ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ"

Πάρις Βικελίδης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ Ο ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ. ΑΦΜ. ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ. ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ (0 ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ( ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝΟΛΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝ.

2 ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ 0 ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

3 ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

4 ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ επισκέψεων Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

5 ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων επισκέψεων Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

6 ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

7 ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

8 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

9 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝ. ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ σύνολο σελίδων Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00). Θα αναγράφεται το ποσό που προκύπτει μετά την αφαίρεση του ποσοστού συμμετοχής από το συνολικό ποσό.

Σχετικά έγγραφα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ Ο ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ. ΑΦΜ. ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ. ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ (0 ) ΣΥΝΟΛΟ