ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Θέμα πτυχιακής εργασίας:

Transcript

1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Θέμα πτυχιακής εργασίας: Μελέτη της διαιτητικής συμπεριφοράς των εγκύων σε σύγκριση με μη-έγκυες γυναίκες - ο ρόλος του Νοσηλευτή στη συμβουλευτική της διατροφής. Υποβληθείσα στην Καθηγήτρια Βεντούρη Σαραντούλα από την σπουδάστρια Παπαδοπούλου Μαρία-ΑΕΜ 296 Έναρξη: 12/03/2013 Παράδοση: 12/03/2014 Διδυμότειχο 2014

2 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η παρούσα πτυχιακή εργασία εκπονήθηκε στα πλαίσια της ολοκλήρωσης των σπουδών μου στο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Καβάλας Τμήμα Νοσηλευτικής Παράρτημα Διδυμοτείχου. Στόχος αυτής της πτυχιακής είναι η μελέτη της διαιτητικής συμπεριφοράς των εγκύων σε σύγκριση με μη-έγκυες γυναίκες- ο ρόλος του Νοσηλευτή στη συμβουλευτική της διατροφής. Θέλω να ευχαριστήσω την επιβλέπουσα καθηγήτριά μου Σαραντούλα Βεντούρη η οποία με βοήθησε πάρα πολύ ώστε να ολοκληρωθεί αυτή η εργασία. Την ευχαριστώ πολύ για όλα όσα μου δίδαξε, για το επιστημονικό υλικό που μου προσέφερε, τις συμβουλές της, και τις ώρες που μου αφιέρωσε. Επίσης, θα ήθελα να ευχαριστήσω τον καθηγητή μου Κώστα Καραθανάση για την βοήθεια του στις στατιστικές αναλύσεις της πτυχιακής εργασίας. Τελος, ένα μεγάλο ευχαριστώ στους γονείς μου για την συμπαράσταση και την κατανόηση τους. 2

3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Εισαγωγή: Η διατροφή σε συνδυασμό με τη σωματική άσκηση λαμβάνουν αναμφισβήτητα μεγάλο και σημαντικό μέρος στη ζωή του ανθρώπου. Οι επιλογές της τροφής θα πρέπει να είναι οι κατάλληλες, ώστε να έχουν την δυνατότητα να ανταποκριθούν στις ανάγκες του οργανισμού (Houalla,N.,2012).Οι θρεπτικές ύλες θα πρέπει να προσλαμβάνονται σε συγκεκριμένες ποσότητες, ώστε να συμβάλουν στην σωστή ανάπτυξη και συντήρηση του σώματος (Ανώτατο Ειδικό Επιστημονικό Συμβούλιο Υγείας,1999). Η υιοθέτηση σωστών διατροφικών συνηθειών και η πρόσληψη ποσοτήτων από τις διάφορες διατροφικές ομάδες των τροφών, μας δίνουν την δυνατότητα για μια καλή υγεία. καθώς ο οργανισμός προσλαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες (Ανώτατο Ειδικό Επιστημονικό Συμβούλιο Υγείας,1999). Αποδεδειγμένα, ιδιαίτερες και αυξημένες είναι οι διατροφικές ανάγκες την περίοδο της εγκυμοσύνης για τη συντήρηση και την ανάπτυξη του σώματος της κυοφορούσας αλλά και τη συντήρηση και την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου, ανάλογα το χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης (Sofka.D.,2009). Γεγονός, που συχνά απαιτεί τη τροποποίηση της καθημερινότητας της κυοφορούσας όσον αφορά τις διατροφικές συνήθειες, την άσκηση και τη διακοπή καπνίσματος για την αποτροπή επιπτώσεων στην υγειά της αλλά και που αποσκοπούν στην σωστή κυοφορία του εμβρύου κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης (World Health Organization,2003). Μέθοδος: Η διεξαγωγή της μελέτης θα γίνει με τη χρήση ερωτηματολογίου που δημιουργήθηκε για την παρούσα μελέτη, όπου θα κληθούν να συμπληρώσουν οι γυναίκες εθελοντικά. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει ερωτήματα κλειστού τύπου αλλά και ανοιχτού με αναλυτικότερη την αναφορά ποσότητας από ποικιλία τροφίμων στο ημερήσιο, εβδομαδιαίο και μηνιαίο διαιτολόγιο τους. Το συνολικό δείγμα θα διαχωριστεί σε δύο ομάδες ομάδα Α: Εγκύων και ομάδα 3

4 Β:Μη εγκύων, έτσι ώστε να δύναται η σύγκριση τους. Η στατιστική επεξεργασία και η ανάλυση των δεδομένων θα γίνει με το στατιστικό πακέτο SPSS. Αποτελέσματα: Με βάση την έρευνα που διενεργήθηκε, παρατηρούμε οτι και οι 2 ομάδες πιστεύουν οτι η διατροφή επηρεάζει και τη δική τους υγεία, όπως επίσης και την υγεία του παιδιού που κυοφορούν, ή πρόκειται να κυοφορήσουν. Παρατηρούμε οτι οι έγκυες ανεξαρτήτως εβδομάδας κύησης, έχουν την τάση να καταναλώνουν περισσότερα γεύματα και με περισσότερο αλάτι από τις μηεγκύους. Επίσης, ανεξάρτητα πάλι από την εβδομάδα κύησης, έχουν την τάση να καταναλώνουν λιγότερο νερό, αλλά περισσότερα ροφήματα από τις μηεγκύους. Η ομάδα των εγκύων, έδειξε μεγαλύτερη προτίμηση σε προϊόντα ολικής αλέσεως σε σχέση με την ομάδα των μη-εγκύων. Οι μη-έγκυες παρουσιάζονται να καταναλώνουν περισσότερα προϊόντα ζωικής προελεύεσεως σε σχέση με τις έγκυες. Ένα παράδοξο που παρατηρούμε είναι οτι οι μη έγκυες καταναλώνουν με μεγαλύτερη συχνότητα, φρούτα και λαχανικά σε σχέση με τις έγκυες. Επίσης, και οι 2 ομάδες προτιμούν φρέσκα τρόφιμα από κατεψυγμένα, χρησιμοποιούν κυρίως ελαιόλαδο και προτιμούν μαγειρεμένα λαχανικά από ωμά. Όσον αφορά στον τρόπο μαγειρέματος, προτιμάται το ψήσιμο, ενώ τελευταίο στις προτιμήσεις έρχεται το τηγάνισμα. Οι 2 ομάδες, δεν δείχνουν να διαφοροποιούνται στην κατανάλωση οσπρίων, γαλακτοκομικών αλλά και επιβαρυντικών τροφίμων (ξηροί καρποί, πατατάκια κλπ). Ως προς την άσκηση, βλέπουμε οτι οι έγκυες ασκούνται περισσότερο από τις μη έγκυες. 4

5 Τέλος, όσον αφορά στο κάπνισμα, παρατηρούμε οτι η ομάδα των εγκύων στην συντριπτική πλειοψηφία της δεν καπνίζει. Συμπεράσματα: Το γεγονός οτι οι 2 ομάδες δεν παρουσιάζουν σημαντικές διαφοροποιήσεις ως προς τις διατροφικές τους συνήθειες μας προβληματίζει και κάνει εμφανή την έλλειψη ενημέρωσης και παιδείας. Είναι λοιπόν απαραίτητη η ενημέρωση για θέματα διατροφής μέσω της οικογένειας, της εκπαίδευσης και των ΜΜΕ. Κρίνεται απαραίτητος ο συμβουλευτικός ρόλος του Νοσηλευτή, σε θέματα διατροφής, και γενικότερα, αλλά και ειδικότερα κατά της περίοδο της κύησης. 5

6 Περιεχόμενα ΠΕΡΙΛΗΨΗ... 3 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 9 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΛΙΠΟΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3: ΜΙΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΝΕΡΟ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ ΨΕΥΔΑΡΓΥΡΟΣ ΣΕΛΗΝΙΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΣΙΔΗΡΟΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ -ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5: ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΙΔΑΝΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6: ΥΓΕΙΑ-ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΟΥΣΙΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΚΑΦΕΙΝΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7: ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Ερευνητική Προσέγγιση Το δείγμα και η επιλογή του ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

7 8.1 Στατιστική ανάλυση του δείγματος με βάση το διαχωρισμό: Έγκυες Μη έγκυες & τους λόγους επίσκεψης Εβδομάδες κύησης Ομάδας Α Ερευνητικό ερώτημα 1: «Πιστεύετε οτι η διατροφή σας σχετίζεται με την υγεία σας;» (ερώτηση 7 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 2: «Πιστεύετε οτι η διατροφή σας επιδρά στην υγεία του παιδιού που πιθανόν να/ ή κυοφορήσατε;» (ερώτηση 8 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 3: «Καπνίζετε;» (ερώτηση 9 του ερωτηματολογίου) Από τους παραπάνω πίνακες παρατηρούμε οτι οι έγκυες καπνίζουν λιγότερο απο οτι οι μη έγκυες Ερευνητικό ερώτημα 4: «Κάνετε άσκηση καθημερινά;» (ερώτηση 10 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 5: «Σημειώστε την ημερήσια κατανάλωση ποσότητας νερού» (ερώτηση 11 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 6: «Πόσα γεύματα την ημέρα κάνετε;» (ερώτηση 12 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 7: «Η πρόσληψη Νατρίου (αλάτι) είναι:» (ερώτηση 13 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 8: «Προτιμάτε προϊόντα ολικής αλέσεως;» (ερώτηση 14 του ερωτηματολογίου) Από τους παραπάνω πίνακες συχνοτήτων παρατηρούμε οτι οι έγκυες δείχνουν μεγαλύτερη προτίμηση σε προϊόντα ολικής αλέσεως απο οτι οι μη έγκυες Ερευνητικό ερώτημα 9: «Προτιμάτε φρέσκα ή κατεψυγμένα τρόφιμα;» (ερώτηση 15 του ερωτηματολογίου) Από τους παραπάνω πίνακες συχνοτήτων παρατηρούμε οτι η προτίμηση σε φρέσκα τρόφιμα είναι σχεδόν καθολική στις εγκύους (96,6%) και καθολική (100%) στις μη εγκύους Ερευνητικό ερώτημα 10: «Προτιμάτε συνήθως να τρώτε: (βραστά/ ψητά/ τηγανητά)» (ερώτηση 16 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 11: «Προτιμάτε συνήθως να χρησιμοποιείτε: (ελαιόλαδο/ βούτυρο/ μαργαρίνη/ άλλο)» (ερώτηση 17 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 12: «Στην περίοδο εγκυμοσύνης πιστεύετε οτι πρέπει να προτιμούνται μαγειρεμένα από ωμά λαχανικά;» (ερώτηση 18 του ερωτηματολογίου)

8 8.15 Ερευνητικό ερώτημα 13: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω φρούτα:» (ερώτηση 19 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 14: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω λαχανικά:» (ερώτηση 20 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 15: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω όσπρια:» (ερώτηση 21 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 16: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω γαλακτοκομικά:» (ερώτηση 22 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 17: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω τρόφιμα:» (ερώτηση 23 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 18: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω τρόφιμα:» (ερώτηση 24 του ερωτηματολογίου) Ερευνητικό ερώτημα 19: «Σημειώστε τις ποσότητες που καταναλώσατε από τα παρακάτω ροφήματα:» (ερώτηση 25 του ερωτηματολογίου) ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

9 ΚΥΡΙΩΣ ΜΕΡΟΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υγιεινή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής κατέχουν σημαντικό μέρος στη ζωή του ανθρώπου. Αν δεν ληφθούν οι σωστές αποφάσεις για τον σωστό τρόπο ζωής που αφορούν την ισορροπημένη διατροφή και σωματική δραστηριότητα, αυξάνονται οι πιθανότητες παθήσεων. Οι λήψεις σωστών ποσοτήτων θρεπτικών συστατικών σε συνδυασμό με τη σωματική δραστηριότητα συντελούν στην ύπαρξη καλής αλλά και ισορροπημένης υγείας. (European Food Information Council, 2006). Τα θρεπτικά συστατικά διακρίνονται σε δυο κατηγορίες, τα μακροθρεπτικά συστατικά όπου είναι σημαντικά για τη θρέψη αλλά και την ενέργεια του οργανισμού (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες ) και το νερό, το οποίο αν και είναι πολύ σημαντικό για τον οργανισμό δεν προσφέρει ενέργεια κ έτσι μπορεί να θεωρηθεί και μικροθρεπτικό συστατικό, και τα μικροθρεπτικά συστατικά όπου βοηθούν στην λειτουργία του μεταβολισμού (βιταμίνες [A, B, C, D, E,K] ), τα ανόργανα στοιχεία (ασβέστιο και φώσφορος) και στα ιχνοστοιχεία (σίδηρος, ψευδάργυρος, σελήνιο, μαγγάνιο). (European Food Information Council, 2009).Απαραίτητο όμως για την υγιεινή διατροφή είναι να υπάρχει σωματική δραστηριότητα η οποία βοηθά αποτελεσματικά στη καλή υγεία. Η σωματική άσκηση προτιμότερο είναι ναι είναι μέσης έντασης, διότι έτσι θα υπάρχουν καλύτερα αποτελέσματα. (European Food Information Council, 1998). Για καλή την καλή υγεία όμως απαραίτητη είναι η αποφυγή του καπνίσματος. Το κάπνισμα επιφέρει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και συσχετίζεται με πολλές ασθένειες. Τα προβλήματα υγείας μπορεί να είναι τόσο σοβαρά που μπορεί να 9

10 οδηγήσουν μέχρι και τον θάνατο. (ΚΕΕΛΠΝΟ., 2013) Όπως επίσης σημαντική είναι και η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ ώστε να μην εμφανιστούν διάφορα προβλήματα υγείας. Η χρόνια υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύµατος µπορεί να έχει επιπτώσεις στη θρεπτική κατάσταση ενός ατόµου, επειδή µπορεί να µειώνει την εισαγωγή τροφίµων ή µπορεί να παρεµποδίσει την πέψη, την απορρόφηση, το µεταβολισµό και τη χρησιµοποίηση µερικών θρεπτικών ουσιών. Η κατανάλωση οινοπνεύµατος κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της αποβολής, του χαµηλού βάρους γέννησης και θνησιµότητας. Όταν το αλκοόλ κυκλοφορεί στη ροή του αίµατος ενός βρέφους παρεµβαίνει στην εξέλιξη του σε πολλά σηµεία. (International Center for Alcohol Policies., 1999) Και ακόμα η καφεΐνη είναι ένα µεταβολικό τονωτικό και χρησιµοποιείται και φαρµακευτικά για να µειώσει τη φυσιολογική κούραση και να αποκαταστήσει τη διανοητική επαγρύπνηση όταν εµφανίζεται ή ασυνήθιστη αδυναµία ή υπνηλία, διεγείροντας το Κ.Ν.Σ. Πιθανό όμως να έχει και αρνητικές επιπτώσεις όπως µείωση της όρεξης, προβλήµατα στη ρύθµιση της ινσουλίνης και γλυκόζης στους ήδη διαβητικούς αλλά και προβλήματα σε άλλα συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού. Καλό θα ήταν να χρησιμοποιείται με μέτρο κατά την εγκυμοσύνη για α μην υπάρξει βλάβη στο έμβρυο.( Organization of Teratology Information Specialists., 2011). Ιδιαίτερες διατροφικές συνήθειες απαιτούνται κατά τα την περίοδο της εγκυμοσύνης που αποσκοπούν στην σωστή κυοφορία του εμβρύου, ανάλογα το χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης. Η εγκυμονούσα δεν θα πρέπει να ξεπερνά ορισμένο αριθμό βάρους κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά και να προσέχει τις τροφές που πρόκειται να καταναλώσει, επίσης να αποφεύγει ουσίες που μπορεί να βλάψουν το έμβρυο. Σημαντικό είναι να υπάρχει και η σωματική άσκηση η οποία βοηθά την μητέρα αλλά και το έμβρυο. (Sofka,D., 2009) 10

11 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Τα μακροθρεπτικά συστατικά είναι τα θρεπτικά συστατικά τροφίμων που βοηθούν στην ανάπτυξη του οργανισμού. Η λήψη τους πραγματοποιείται μέσα από την διατροφή μας και η χρήση τους γίνεται από το σώμα μας προκειμένου να υπάρχει μια καλή υγεία, διότι χωρίς τα συστατικά αυτά δεν θα ήταν δυνατό να παραχθεί ενέργεια αλλά δεν θα γινόταν σωστά και οι φυσιολογικές λειτουργίες του οργανισμού. (European Food Information Council, 1998). 2.1 ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ Οι πρωτεΐνες είναι σημαντικές για την ζωή, αφού είναι απαραίτητες για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού αλλά και για την δομή των ζωντανών κυττάρων. Πρωτεΐνες υπάρχουν και σε ζωικά και σε φυτικά κύτταρα η διαφορά όμως είναι τα ζωικά έχουν υψηλότερη βιολογική αξία από τα φυτικά.(european Food Information Council, 2008).Οι φυσιολογικές τιμές πρόσληψης πρωτεϊνών στη διατροφή για ένα ενήλικα 10-15% ημερησίως. Η αντιστοιχία είναι 0,75 γραμμάρια ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα. (European Food Information Council,2001).Η συνιστώμενη ποσότητα πρόσληψης πρωτεϊνών κατά την εγκυμοσύνη είναι αυξημένες κατά 30 γραμμάρια ανά ημέρα. (Howard N.Jacobson 1977). Κύριες πηγές πρωτεϊνών είναι τα κρεατικά, γαλακτοκομικά, πουλερικά, θαλασσινά. Επίσης τα δημητριακά, ξηροί καρποί αλλά και τα λαχανικά τα οποία όμως είναι χαμηλής βιολογικής αξίας. (European Food Information Council, 2008). 11

12 2.2 ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ Χαρακτηριστική λειτουργία των υδατανθράκων είναι η παροχή ενέργειας, κατέχουν σημαντικό ρόλο και για την λειτουργία των κυττάρων αλλά και ολόκληρη την λειτουργία του οργανισμού. (European Food Information Council, 2012). Ακόμα βοηθούν στη διατήρηση της καλής φυσικής κατάστασης. Οι υδατάνθρακες έχουν κύρια θέση καθώς θα πρέπει να καλύπτουν το 55% της διατροφής ανά ημέρα. Κύριες πηγές είναι τα δημητριακά. όσπρια, φρούτα, λαχανικά. (European Food Information Council,1999). 2.3 ΛΙΠΟΣ Το λίπος είναι και αυτό ζωτικής σημασίας, αφού παρέχει ενέργεια αλλά και θρεπτικά συστατικά στον οργανισμό. Απαραίτητη προϋπόθεση όμως είναι ο σωστός τρόπος και η ποσότητα κατανάλωσης που χρησιμοποιείται στη διατροφή, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθένειας. Υπάρχουν διάφορα είδη ανάλογα με το τρόφιμο που καταναλώνεται. Διακρίνονται σε κορεσμένα λίπη, κύριες πηγές αυτών είναι κρέας, γαλακτοκομικά, μαργαρίνες, λάδι καρύδας, φοινικέλαιο. Τα κορεσμένα χωρίζονται σε μονοακόρεστα κύρια πηγή είναι το ελαιόλαδο, και τα πολυακόρεστα που διαιρούνται σε ω-6 που περιέχονται σε φυτικά έλαια και τα ω-3 που υπάρχουν σε λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, η ρέγγα και το σκουμπρί, αλλά και άλλες πηγές όπως είναι τα καρύδια, σόγια και διάφορα έλαια. Τέλος υπάρχουν και τα ακόρεστα λίπη trans λιπαρά που βρίσκονται σε λίπη τηγανίσματος και μαγειρέματος, τα οποία δεν είναι υγιεινά γιατί αυξάνουν την χοληστερόλη στο αίμα. Η ιδανική ποσότητα κατανάλωσης λίπους είναι 30% ώστε να παραμένει ανεπηρέαστη η υγεία. (European Food Information Council, 2006). 12

13 Επίσης έχει αποδειχθεί ότι οι έγκυες πρέπει να έχουν πρόσληψη ω-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων πριν και κατά τη διάρκεια όλης της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας για να υποστηρίξουν την αύξηση, τη νευρολογική εξέλιξη και τη γνωστική λειτουργία του μωρού. Τα ω-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι αφθονότερα στη διατροφή, έτσι η πρόσληψη είναι λιγότερο προβληματική. Δεν συμβαίνει όμως το ίδιο και με τα ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, όπου η αύξηση της κατανάλωσης ψαριών σε πάνω από 2 μερίδες λιπαρών ψαριών την εβδομάδα ή η αποκλειστική λήψη συμπληρωμάτων ιχθυελαίων αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με τη μόλυνση των ψαριών από βαρέα μέταλλα ή με τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης Α σε μερικά συμπληρώματα ιχθυελαίων. (European Food Information Council, 2006). ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3: ΜΙΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ 3.1 ΝΕΡΟ Για την διατήρηση της καλής ενυδάτωσης του οργανισμού αλλά και της καλής και νοητικής υγείας για σωστές σωματικές και πνευματικές επιδόσεις, χρειάζεται απαιτούμενη καθημερινή πρόσληψη νερού. Ο οργανισμός με τις διάφορες διεργασίες που πραγματοποιεί κατά την διάρκεια μιας ημέρας αποβάλει 2,5 λίτρα. Συνεπάγεται ότι για να υπάρξει ισορροπία μετά από αυτή την απώλεια πρέπει να γίνει αρκετή λήψη υγρών, τουλάχιστον 1,5 λίτρα αφού περίπου 1 λίτρο λαμβάνουμε από διεργασίες του σώματος αλλά και από τα φαγητά. (European Food Information Council, 2006). Κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης η κατανάλωση νερού θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2-4 ποτήρια ημερησίως προκειμένου να διατηρηθούν οι ισορροπίες στον οργανισμό μετά από τις 13

14 μεταβολές κατά την περίοδο αυτή. (Ema s Diary-World Health Organisation., 2012) 3.2 ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ Βιταμίνη Α Η βιταμίνη Α βοηθά στην δημιουργία και την διατήρηση της καλής κατάστασης δέρματος, μαλλιών, δοντιών, οστών, βλεννωδών μεμβρανών και ακόμα στην καλή όραση σε χαμηλό φωτισμό. Κύριες πηγές της είναι φρούτα με πορτοκαλί η κίτρινο χρώμα, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Βιταμίνη Β1 Η βιταμίνη Β1 βοηθά στην απελευθέρωση ενέργειας από τους υδατάνθρακες. Κύριες πηγές είναι μαγιά, σιτάρι, προϊόντα ολικής άλεσης, συκώτι. Βιταμίνη Β2 Η βιταμίνη Β2 βοηθά στην απελευθέρωση ενέργειας από τους υδατάνθρακες και από τα λίπη. Κύριες πηγές είναι μαγιά, προϊόντα ολικής άλεσης, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, εντόσθια, γάλα και αυγά. Βιταμίνη Β3 Η βιταμίνη Β3 βοηθά στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Κύριες πηγές είναι κρέας, πουλερικά, ψάρι, εμπλουτισμένα δημητριακά, φιστίκια, πατάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά. 14

15 Βιταμίνη Β5 Η βιταμίνη Β5 βοηθά στον καταβολισμό των μικροθρεπτικών συστατικών. Κύριες πηγές είναι άπαχο κρέας, προϊόντα ολικής άλεσης, όσπρια, λαχανικά και φρούτα. Βιταμίνη Β6 Η βιταμίνη Β6 βοηθά στη δόμηση ιστών και στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Κύριες πηγές είναι Ψάρι, πουλερικά, άπαχο κρέας, μπανάνες, δαμάσκηνα, ξηρά φασόλια, προϊόντα ολικής άλεσης, αβοκάντο. Βιταμίνη Β7 Η βιταμίνη Β7 βοηθά στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Κύριες πηγές είναι δημητριακά και προϊόντα τους, μαγιά, συκώτι, όσπρια. Βιταμίνη Β9 Η βιταμίνη Β9 βοηθά στην ανάπτυξη του γενετικού υλικού και επίσης συμμετέχει στην παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κύριες πηγές είναι πράσινα φυλλώδη λαχανικά, εντόσθια, μπιζέλια, φασόλια και φακές. Βιταμίνη Β12 Η βιταμίνη Β12 βοηθά στην ανάπτυξη των κυττάρων, τη λειτουργία του νευρικού συστήματος αλλά και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών και του λίπους. Κύριες πηγές είναι κρέας, θαλασσινά και προϊόντα γάλακτος. 15

16 Βιταμίνη C Η βιταμίνη C βοηθά τη δομή των οστών, των χόνδρων, των μυών και των αιμοφόρων αγγείων. Βοηθά επίσης στη διατήρηση των τριχοειδών αγγείων και των ούλων και την απορρόφηση του σιδήρου. Κύριες πηγές είναι εσπεριδοειδή, μούρα και λαχανικά κυρίως πατάτες και πιπεριές. Βιταμίνη D Η βιταμίνη D βοηθά στη διαμόρφωση των οστών και των δοντιών στη διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Κύριες πηγές είναι ηλιακό φως, ψάρια, αυγά, βούτυρο, εμπλουτισμένη μαργαρίνη και γαλακτοκομικά προϊόντα. Βιταμίνη Ε Η βιταμίνη Ε προστατεύει τα αιματικά κύτταρα, τους σωματικούς ιστούς και τα απαραίτητα λιπαρά οξέα από τη βλαβερή καταστροφή τους στο σώμα. Κύριες πηγές είναι εμπλουτισμένα και πολύσπορα δημητριακά ξηροί καρποί σπόροι σιταριού, φυτικά έλαια, πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Βιταμίνη Κ Η βιταμίνη Κ βοηθά στις λειτουργίες πήξης του αίματος. Κύριες πηγές είναι πράσινα φυλλώδη λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά και προϊόντα δημητριακών.(european Food Information Council,2006). 3.3 ΨΕΥΔΑΡΓΥΡΟΣ Ο ψευδάργυρος είναι ένα στοιχείο ζωτικής σημασίας αφού απαιτείται για την σύνθεση του DNA.Βρίσκεται και στα φυτικά και στα ζωτικά κύτταρα, και σχετίζεται με πολλές λειτουργίες του σώματος. Επιπροσθέτως βοηθά στην πέψη, στην παραγωγή ενέργειας αλλά και στην χρησιμοποίηση 16

17 υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Σημαντική λειτουργία του ψευδαργύρου είναι και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των διάφορων λοιμώξεων. Κύριες πηγές του είναι στρείδια, μύδια, σιτάρι, κρέας, κρόκος αβγού, αρακάς φουντούκια, φιστίκια (Βραζιλίας). Η ιδανική ποσότητα κατανάλωσης είναι 7mg ημερησίως,ποσότητα που προσλαμβάνεται από μια φυσιολογική ημερήσια πρόσληψη τροφής. Κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης η ποσότητα αυτή θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2 mg την ημέρα ώστε να είναι κατάλληλη για την ανάπτυξη του εμβρύου. (European Food Information, Council, 2008). 3.4 ΣΕΛΗΝΙΟ Το σελήνιο ενσωματώνεται στις ζωτικές πρωτεΐνες του σώματος και οι λειτουργίες τους είναι η προστασία των μεμβρανών των κυττάρων από τις ελεύθερες ρίζες, συμμετοχή στην παραγωγή δραστικής μορφής της θυρεοειδικής ορμόνης και συμμετοχή στη δημιουργία και επιδιόρθωση του DNA. Κύριες πηγές είναι τα καρύδια (Βραζιλίας), ψάρια, θαλασσινά, εντόσθια (νεφρά και συκώτι) κρέας, δημητριακά, λαχανικά αλλά η ποσότητα που περιέχουν ποικίλλει ανάλογα με το έδαφος στο οποίο μεγαλώνουν. Το ευρωπαϊκό έδαφος είναι σχετικά φτωχό σε σελήνιο σε σχέση με άλλες χώρες. Η ιδανική πρόσληψη κατά την ημερήσια διατροφή είναι 30mg. (European Food Information Council, 2008) 3.5 ΑΣΒΕΣΤΙΟ Το ασβέστιο είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό για τη δομή των οστών αλλά και απαραίτητο για τη σκελετική ανάπτυξη κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Κύριες πηγές του είναι γάλα, τυρί, γιαούρτι, πράσινα λαχανικά.( European Food Information Council,2001)Η ιδανική ημερήσια πρόσληψη διαφέρει ανάλογα την ηλικία, όμως ως μέση συνιστώμενη πρόσληψη ορίζεται αυτή των 800mg. Οι εγκυμονούσες 17

18 έχουν μεγαλύτερη ανάγκη από ασβέστιο και οι τιμές φτάνουν mg ημερησίως.( European Food Information Council, 1999) 3.6 ΣΙΔΗΡΟΣ Ο σίδηρος είναι ένα στοιχείο μεγάλης ζωτικής σημασίας. Μια από τις σημαντικότερες λειτουργίες του, είναι ότι είναι απαραίτητος για την λειτουργία της αιμοσφαιρίνης η οποία οξυγονώνει όλα τα κύτταρα του σώματος. Επιπλέον βοηθά στην σωστή εγκεφαλική λειτουργία, τη καλή μνήμη και το επίπεδο για μάθηση. Αυξημένη προσοχή στην πρόσληψη σιδήρου πρέπει να έχουν οι εγκυμονούσες διότι στην κατάστασή τους ο οργανισμός έχει υψηλότερες απαιτήσεις. Σε αντίθετη περίπτωση μπορεί να προκληθεί σιδηροπενική αναιμία στη μητέρα αλλά και προβλήματα που θα αφορούν την ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου. Κύριες πηγές του σιδήρου είναι το άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, φασόλια, σαρδέλες κονσέρβα, δημητριακά, αποξηραμένα σύκα, κρέας γαλοπούλας, σουσάμι, πράσινα λαχανικά στον ατμό. ( European Food Information Council,1999) Οι ιδανικές ποσότητες σιδήρου ανά την ημέρα είναι 10 mg και σε κατάσταση +εγκυμοσύνης η ποσότητα που θα πρέπει να καταναλώνεται είναι 18mg.(FAO., 1997) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4: ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ 4.1 ΥΠΕΡΤΑΣΗ -ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ Η υπέρταση στην εγκυµοσύνη αποτελεί έναν παράγοντα κινδύνου που είναι άµεσα συνδεδεµένος µε τη διατροφή. Μπορεί να προϋπάρχει της κύησης ή να πρωτοεµφανιστεί κατά τη διάρκεια της. 18

19 Υπέρταση κυήσεως ορίζεται η πρωτοεµφανιζόµενη κατά την κύηση αρτηριακή υπέρταση. Χαρακτηριστικά η υπέρταση κυήσεως εµφανίζεται µετά την 20η εβδοµάδα, οι τιµές τις αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση κύησης θα πρέπει η συστολική πίεση να υπερβαίνει τα 140mmHg και η διαστολική τα 90mmHg σε 2 τουλάχιστον µετρήσεις Οι έγκυες µε υπέρταση πρέπει να παρακολουθούνται στενά λόγω του κινδύνου εµφάνισης προεκλαµψίας ή εκλαµψίας, συνδρόµου που χαρακτηρίζεται από επιδεινωµένη υπέρταση, πρωτεινουρία, υπερουριχαιµία, διαταραχές πηκτικότητας καθώς και αυξηµένα ποσοστά µητρικής και εµβρυικής νοσηρότητας ή και θνητότητας. Η προεκλαµψία εµφανίζεται µε ζάλη, κεφαλαλγία και οπτικές διαταραχές, καθώς και κοιλόπονοι, οίδηµα στο πρόσωπο, ανορεξία, ναυτία και εµετοί. Η εκλαµψία είναι προεκλαµψία προχωρηµένης µορφής λίγο πριν τον τοκετό και είναι πολύ επικίνδυνη για τη µητέρα και το έµβρυο. Ασθενείς µε συστολική αρτηριακή πίεση έως 160 mmhg και διαστολική 105 mmhg θεωρούνται χαµηλού κινδύνου που θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Σε τιµές διαστολικής αρτηριακής πίεσης >110 mmhg απαιτείται η έναρξη φαρµακευτικής αγωγής Παράγοντες κινδύνου Παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση κύησης αποτελούν η αύξηση της αντίστασης της ινσουλίνης γυναικών µε διαβήτη κύησης, γυναίκες µε χρόνια υπέρταση, γυναίκες που ανέπτυξαν υπέρταση σε µια προηγούµενη εγκυµοσύνη, σε γυναίκες παχύσαρκες, γυναίκες κάτω των 20 και άνω των 40, σε γυναίκες µε πολλαπλή κύηση, καθώς και σε γυναίκες µε πολυκυστικές ωοθήκες, νεφρικές παθήσεις, και ρευµατοειδή αρθρίτιδα. Οι βασικοί µηχανισµοί µε τους οποίους η αντίσταση της 19

20 ινσουλίνης αυξάνει την πίεση στην εγκυµοσύνη µε αποτέλεσµα τη δημιουργία υπέρτασης περιλαµβάνουν την ενεργοποίηση του συµπαθητικού νευρικού συστήµατος, την κατακράτηση νατρίου στους νεφρούς, την αυξημένη µμεταφορά κατιόντων και τέλος την ενδοθηλιακή λειτουργία. Η βελτίωση της ευαισθησίας της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι πιθανό να συμβάλει θετικά στην πρόληψη και στη θεραπεία του συνδρόμου, ωστόσο απαιτείται περαιτέρω µελέτη. Αιτιολογία υπέρτασης κύησης Άγνωστη παραμένει ακόμη η αιτιολογία του συνδρόμου της υπέρτασης κυήσεως, αλλά η εμφάνιση του είναι συνδεδεμένη µε το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο της εγκύου, την έλλειψη προγεννητικής φροντίδας και την ανεπαρκή διατροφή σχετικά µε τη διατροφή όπως η πρωτεϊνική ανεπάρκεια αποτελεί πιθανή αιτία για την υπέρταση κύησης αν και αμφισβητείται η βελτίωση της πίεσης µε αύξηση των πρωτεϊνών στην δίαιτα Άλλες διαιτητικές τροποποιήσεις περιλαμβάνουν περιορισμό του νατρίου, κατανάλωση βιταμίνης C και E, συμπληρώματα μαγνησίου, ψευδαργύρου και κατανάλωση λιπαρών ψαριών που δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως αποτελεσματικές. (Ελληνική Νεφρολογία., 2011). 4.2 ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ Με τον όρο σακχαρώδη διαβήτη εννοούμε μια διαταραχή του μεταβολισμού που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία δηλαδή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, και συνδέεται με την έλλειψη ινσουλίνης ή ακόμα και την μειονεκτική δράση της. Αν το πάγκρεας δεν μπορεί να απελευθερώσει την απαραίτητη ποσότητα ινσουλίνης, το σάκχαρο 20

21 συγκεντρώνεται στο αίμα και ο οργανισμός αρχίζει να μην λειτουργεί σωστά. Διάγνωση διαβήτη: πρωινό σάκχαρο νηστείας, παραπάνω από οκτώ ώρες, σε δύο μετρήσεις είναι 126 mg /dl και πάνω. σε τυχαία μέτρηση η τιμή του σακχάρου είναι πάνω από 200 mg /dl. σε εξέταση καμπύλης σακχάρου η τιμή του σακχάρου δύο ώρες μετά την αρχική λήψη της γλυκόζης είναι πάνω από 200 mg /dl. Διάγνωση διαβήτη κύησης: Σάκχαρο στον χρόνο 0 92 mg /dl Σάκχαρο στα mg /dl Σάκχαρο στα mg /dl Συμπτώματα διαβήτη: έντονη δίψα πολυουρία έντονη πείνα καταβολή η θόλωση της όρασης ενοχλήσεις και κνησμός στα γεννητικά όργανα αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων και μυκητιάσεων των γεννητικών οργάνων 21

22 Η καλή υγεία ενός ατόμου με διαβήτη χρειάζεται την κατάλληλη εκπαίδευση ώστε να μπορεί να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες της καθημερινότητας όπως : αναγνώριση συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμίας και αντιμετώπισή τους διατροφικές επιλογές(ποιότητα, ποσότητα, ωράρια) άσκηση (είδη, συχνότητα, διάρκεια, προϋποθέσεις) σωστή μέτρηση του σακχάρου αίματος και της πίεσης συχνό έλεγχο του σωματικού βάρους έγκαιρη αναγνώριση των μακροχρόνιων επιπλοκών προσαρμογή των δόσεων των φαρμάκων και της ινσουλίνης ανάλογα με τα επίπεδα του σακχάρου διαχείριση του άγχους και των έκτακτων καταστάσεων όπως(πυρετός, ιώσεις, φλεγμονές, μικροτραυματισμοί ή τα ταξίδια και οι αλλαγές ωραρίων και συνθηκών εργασίας ενδυνάμωση και την ψυχοκοινωνική υποστήριξη Διαβήτης, διατροφή και άσκηση Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη είναι καλό : να τρέφονται υγιεινά να έχουν φυσιολογικό βάρος να έχουν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου, λιπιδίων αίματος και αρτηριακής πίεσης. 22

23 Οι δέκα τροφές που έχουν χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, δηλαδή οι υδατάνθρακες που περιέχουν απορροφούνται αργά στην κυκλοφορία του αίματος, βοηθώντας στην καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου σου. Όσπρια Σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, μαρούλι, ραδίκι, αντίδι, σέλινο, μαϊντανός, άνιθος, μάραθος, σέσκουλο) Εσπεριδοειδή φρούτα (πορτοκάλι, λεμόνι, κίτρο, μανταρίνι, νεράντζι, σαγκουίνι, γκρέιπ-φρουτ) Γλυκοπατάτα Μούρα (βατόμουρα, φράουλες, σμέουρα, μύρτιλα, γκότζι) Ντομάτα Ψάρια πλούσια σε ω-3 λιπαρά οξέα (σολομός, σκουμπρί, σαρδέλα, ρέγγα, κολιός κ.ά.) Δημητριακά ολικής αλέσεως (νιφάδες βρώμης, πλιγούρι βρώμης, καστανό ρύζι, ψωμί ολικής αλέσεως) Ανάλατοι ξηροί καρποί (καρύδια και αμύγδαλα) και λιναρόσπορος γάλα και γιαούρτι (ιδιαίτερα εμπλουτισμένα σε βιταμίνη D). Η άσκηση : Βελτιώνει τη δράση της ινσουλίνης Μειώνει το πλεονάζον λίπος και βοηθάει στον έλεγχο του σωματικού βάρους Βελτιώνει τη μυϊκή αντοχή Βελτιώνει την οστική πυκνότητα και αντοχή Μειώνει την αρτηριακή πίεση Προστατεύει την καρδιά και τα αγγεία αυξάνοντας την «καλή» και μειώνοντας την «κακή» χοληστερίνη 23

24 Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου Αυξάνει το επίπεδο ενέργειας Βοηθάει στη χαλάρωση και στη μείωση του άγχους Σταμάτα την άσκηση αν: Το σάκχαρο είναι κάτω από 70 mg/dl Αισθάνεσαι τρόμο, νευρικότητα ή σύγχυση Φάε ή πιες κάτι για να ανέβουν τα επίπεδα σακχάρου, όπως: Δύο έως πέντε ταμπλέτες γλυκόζης Μισό ποτήρι χυμό Μισό ποτήρι ανθρακούχο ποτό με ζάχαρη Πέντε ή έξι καραμέλες με ζάχαρη Διαβήτης κύησης Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η δράση της ινσουλίνης παρεμποδίζεται από τις ορμόνες που εκκρίνει ο πλακούντας,το πάγκρεας αναγκάζεται να παραγάγει μεγαλύτερη ποσότητα ινσουλίνης. Εάν δεν γίνει αυτό εμφανίζεται ο διαβήτης της κύησης.παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του διαβήτη της κύησης είναι το ιστορικό διαβήτη στην οικογένεια, η παχυσαρκία και η ηλικία μεγαλύτερη των 35 ετών. Σε πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται κανένας επιβαρυντικός παράγοντας για να εμφανιστεί. Ο έλεγχος για διαβήτη κύησης γίνεται κατά τη διάρκεια του 6 ου -7 ου μήνα της κύησης, συνήθως μεταξύ 24 ης και 28 ης εβδομάδας όπου η 24

25 γυναίκα πρέπει να κάνει καμπύλη ανοχής γλυκόζης, ακόμη και εάν δεν ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Συνήθως η δίαιτα και αυξημένη σωματική δραστηριότητα αρκούν για να αντιμετωπιστεί η κατάσταση. Αυτό γίνεται σε συνεργασία με ομάδα γιατρών, ενώ παράλληλα θα πρέπει η έγκυος να κάνει συστηματικές μετρήσεις του σακχάρου της, πριν και μετά τα γεύματα. Αν οι τιμές είναι προβληματικές, ίσως χρειαστεί να ξεκινήσει θεραπεία με ινσουλίνη γιατί χάπια δεν μπορούν να χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει μεγάλη προδιάθεση για την μητέρα να εμφάνισει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον. Θα πρέπει να ελέγχει τακτικά το σάκχαρό της και να κάνει καμπύλη ανοχής στη γλυκόζη κάθε δύο χρόνια. Για να αποφευχθεί αυτό το ενδεχόμενο θα πρέπει η γυναίκα να προσέχει το βάρος της, να περιορίζει τη ζάχαρη, τα λιπαρά, τις μεγάλες ποσότητες τροφής και να γυμνάζεται τακτικά. Εάν μείνει ξανά έγκυος, οι πιθανότητες να εμφανίσει διαβήτη κύησης είναι μεγαλύτερες. Κύηση επί προϋπάρχοντος σακχαρώδη διαβήτη Ο γιατρός ο οποίος αφού αξιολογήσει τη γενική σου κατάσταση και τη ρύθμιση του σακχάρου σου, θα συζητήσει μαζί σου για το εάν η στιγμή είναι κατάλληλη ή όχι, καθώς και για τα μέτρα που πρέπει να λάβεις πριν τη σύλληψη και κατά την κύηση. Μέχρι να επιτευχθεί και να σταθεροποιηθεί η επιθυμητή γλυκαιμική ρύθμιση απαιτείται αποτελεσματική αντισύλληψη την οποία θα επιλέξεις σε συνεργασία με τον γυναικολόγο σου. Ο γιατρός σου θα αναγνωρίσει, αν υπάρχει ένδειξη θα αντιμετωπίσει υπάρχουσες μακροχρόνιες επιπλοκές όπως η νευροπάθεια, η 25