Πανεπιστημίου Αθηνών,

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πανεπιστημίου Αθηνών,"

Ευρυδίκη Παπάγος
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Αξιολόγηση της σύνδεσης (linkage) και διατήρησης σε παρακολούθηση (retention to care) των Χρηστών Ενδοφλεβλιων Ναρκωτικών (ΧΕΝ) με HIV λοίμωξη: Πρόγραμμα ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ Μ. Ψυχογυιού 1, Β. Σύψα 2, Ε. Φλουτζή 2, Μ. Παπαδοπούλου 1, Κ. Μίχα 3, Μ. Μαλλιώρη 3, Ε. Καραμάνου 3, Μ. Μιχαήλ 3, Μ. Δημητροπούλου 2, Ε. Κακάλου 4, Α. Σκουτέλης 4, Κ. Πρωτόπαππας 5, Α. Αντωνιάδου 5 Σ. Γεωργούλας 6, Γ. Χρύσος 7, Σ. Δριμής 7, Ν. Ξυλωμένος 8, Π. Γαργαλιάνος 8, Ό. Κοσμοπούλου 9, Γ. Μπουλμέτης 10, Ν. Σύψας 11, Μ.Λαδά 12, Μ. Χίνη 13, Σ.Κουρκουντή 14,Λ.Λεωνίδου 15,Α.Χατζάκης 2,Γ.ΛΔαϊκος 1 1 Μονάδα Λοιμώξεων, Α Παθολογική Κλινική, Λαϊκό Νοσοκομείο, 2 Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδημιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστημίου Αθηνών, 3 Οργανισμός Καταπολέμησης Ναρκωτικών, 4 Περιφερικό Γενικό Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», 5 Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αττικόν, 6 Νοσοκομείο Κρατουμένων Κορυδαλλού Άγιος Παύλος, 7 Περιφερικό Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο», 8 Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο «Γεώργιος Γεννηματάς», 9 Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγιος Παντελεήμων, 10 Νοσοκομείο «Άγιοι Ανάργυροι», 11 Παθολογική Φυσιολογία, Λαϊκό Νοσοκομείο, 12 Γενικό Νοσοκομείο Αττικής Σισμανόγλειο, 13 Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ, 14 Νοσοκομείο Αφροδισίων και ΔερματικώνΠαθήσεων «Ανδρέας Συγγρός», 15 ΠανεπιστημιακόΓενικόΝοσοκομείοΠατρών.

2 Paraskevis et al, PLosOne 2013:8(11)

4 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ Το πρόγραμμα ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ (MIS ) χρηματοδοτήθηκε από το ΕΣΠΑ (Άξονας Προτεραιότητας 14) (MIS ) Πρόσθετη χρηματοδότηση-υποστήριξη PRAKSIS Θετική Φωνή Ελληνική Επιστηµονική Εταιρείας Έρευνας AIDS και Σεξουαλικώς Μεταδιδόµενων Νοσηµάτων ❿ TRIP: Preventing HIV Transmission by Recently-Infected Drug Users (NIDA Grant 1DP1DA034989))

5 Επιστημονική Ομάδα Κύριος ερευνητής: Α. Χατζάκης Ερευνητές: Β. Σύψα, Δ. Παρασκευής, Γ.Νικολοπουλος, Μ. Μαλλιώρη Advisory Board: S. Friedman, NDRI/New York D. Des Jarlais, Beth Israel/New York M. van de Laar, ECDC/Stockholm A. Pharris, ECDC/Stockholm L. Wiessing, EMCDDA/Lisbon M. Donoghoe, WHO-Europe/Copenhagen K. Gazgalidis, OKANA/Thessaloniki, Greece

6 Πρόγραμμα «Αριστοτέλης» Σκοποί του προγράμματος: Έλεγχος για anti-hiv των ΧΕΝ στη μητροπολιτική περιοχή της Αθήνας Παροχή πρόληψης θεραπείας φροντίδας Μείωση της επίπτωσης του HIV-1 στους ΧΕΝ Δευτερεύοντες σκοποί: Εκτίμηση του επιπολασμού HIV σε ΧΕΝ Αποσαφήνιση των επιδημιολογικών, δημογραφικών, συμπεριφορολογικών, κοινωνικών και ιολογικών χαρακτηριστικών της επιδημίας στους ΧΕΝ στην Αθήνα. Βελτίωση της διασύνδεσης των ΧΕΝ σε φροντίδα και της παραμονής τους σε αυτή (linkage and retention to care)

7 Συνολικός αριθμός συμμετεχόντων (20 Αυγ Δεκ 2013) Στη διάρκεια των 5 κύκλων: ερωτηματολόγια και δείγματα αίματος μοναδικά άτομα 2000 N ΧΕΝ συμμετείχαν σε πολλαπλούς κύκλους Σε 1 κύκλο Σε 2 κύκλους Σε 3 κύκλους Σε 4 κύκλους Και στους 5 κύκλους Αριθµός κύκλων στους οποίους συµµετείχαν οι ΧΕΝ

8 Επιπολασμός HIV Στο σύνολο 3.320ΧΕΝ που συμμετείχαν στους 5 κύκλους 547 ήταν anti-hiv(+) Επιπολασμός: 16.4% 95% ΔΕ: (15.1, 17.7)

9 ΣΚΟΠΟΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Η καταγραφή της σύνδεσης με τις Μονάδες Λοιμώξεων και της παραμονής σε παρακολούθηση ασθενών με διάγνωση HIV λοίμωξης που εξετάστηκαν στα πλαίσια του προγράμματος «ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ» κατά την πείοδο Αύγουστος 2012 έως Δεκέμβριος Η μελέτη έλαβε χρηματοδότηση από το πρόγραμμα Asklepios Gilead Grants

10 ΑΣΘΕΝΕΙΣ - ΜΕΘΟΔΟΙ Το ποσοστό ασθενών που πραγματοποίησαν μια τουλάχιστον επίσκεψη από τη διάγνωση της HIV λοίμωξης Το ποσοστό ασθενών που συνδέθηκαν και ολοκλήρωσαν μια δεύτερη επίσκεψη σε διάστημα 3-6 μηνών από την πρώτη σύνδεση Το ποσοστό ασθενών με καταστολή του ιικού πολλαπλασιασμού Toποσοτό σύνδεσης με πρόγραμμα υποκατάστασης οπιοειδών (OST) ή πρόγραμμα απεξάρτησης

11 Διασύνδεση σε ΜΕΛ Από τους 547anti-HIV(+)ΧΕΝ 402 (73.5%) συνδέθηκαν με ΜΕΛ 169ήταν ήδη συνδεδεμένοι 10.7 μήνες πριν, 210μετά τη συμμετοχή τους στον Αριστοτέλη και για 23 δεν γνωρίζουμε την ακριβή ημερομηνία σύνδεσης Διάμεσος χρόνος από την αιμοληψία μέχρι την 1 η επίσκεψη σε ΜΕΛ: 3.6 μήνες

12 Σύνδεση με ΜΕΛ - δημογραφικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά, Ν=547 p Φύλο, n% Α Γ Ηλικία Μέση τιμή (SD) Εθνικότητα, n% Ελληνική Άλλη Εκπαίδευση, n% Δημοτικό /Γυμνάσιο Λύκειο / Τριτοβάθμια Έλλειψη στέγης, n% 126 (27.7) 19 (20.7) 329 (72.3) 73 (79.3) (8.5) 34.7 (7.3) (20.5) 55 (50.9) 105 (28.9) 40 (22.1) 66 (19.8) 79 (37.3) 349 (79.5) 53 (49.1) 259 (71.1) 141 (77.9) 268 (80.3) 133 (62.7) < <0.001 Κοινωνική ασφάλιση, n% 116 (34.5) 29 (13.8) 220 (65.5) 181(86.2) <0.001

13 Φύλο Α Γ Επίδρασηδημογραφικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών στη σύνδεση με τις Μονάδες Λοιμώξεων (0.7, 1.5) Ηλικία 0.9 (0.7, 1.5) Κοινωνική ασφάλιση (1.3, 3.5) Εκπαίδευση Δημοτικό/ Γυμνάσιο Λύκειο/ Τριτοβάθμια Εκπαίδευση (0.9, 2.1) Εθνικότητα Άλλη Ελληνική Έλλειψη στέγης (1.7, 4.7) < (0.9, 2.3) 0.090

14 Περιγραφικά χαρακτηριστικά ασθενών που συνδέθηκαν,ν=402 Στάδιο CDC A B C ΔιάγνωσηAIDS, n % 306 (81.8) 40 (10.7) 28 (7.5) 31(8.2) 346 (91.8) Θάνατος, n % 27 (7.2) 348 (92.8) 1 η μέτρηση CD4, διάμεσητιμή 283 (133, 504) 1 η μέτρησηhiv RNA log10 Μέση τιμή (SD) (εύρος) 4.3 (0.8) (1.3, 6.9) Μεταλλάξεις που προσδίδουν αντοχή, n % Μη διαθέσιμος 58(15.7) 206 (55.8) 105 (28.5) 21.9%

15 Περιγραφικά στοιχεία μετά την σύνδεση, Ν=402 Έναρξη HAART, n% Λήψη HAART κατά την τελευταία επίσκεψη, n % ΠαύσηHAART, n % Επανέναρξη HAART, n% Σύνδεση με ΟΚΑΝΑ (κατά την τελευταία επίσκεψη), n% /Άγνωστο 280 (74.1) 98 (25.9) 198 (52.4) 188 (47.6) 61 (16.1) 317 (83.9) 51 (13.5) 327 (86.5) 179 (47.2) 200 (52.8)

16 Σύνδεση και διατήρηση στη φροντίδα

17 Συμπερασματικά: Η σύνδεση και η διατήρηση της παρακολούθησης σε ασθενείς ΧΕΝ που εξετάστηκαν στα πλαίσια του προγράμματος «ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ» σε σχέση με την βιβλιογραφία είναι ικανοποιητική Η σύνδεση και η διατήρηση στην φροντίδα μπορούν να βελτιωθούν με χρήση κατάλληλων διασυνδετών (peernavigators)

18 Ευχαριστίες Στους ασθενείς µου Γιατρούς και το προσωπικό των ΜΕΛ Γ.Ν. Ευαγγελισµός: Κακάλου Ε, Παπασταµόπουλος Β, Γεωργίου Ο, Σκουτέλης Α Γ.Ν. Λαϊκό», Α ΠΠΚ: Παπαδοπούλου Μ, Φιλιππίδης Π, Γαλανάκου Β, Κατσιάνος, αϊκος ΓΛ ΠΑΝ/ΚΟ.Ν. «Αττικό»: Πρωτόπαππας Κ, Παπαδόπουλος Α, Καββαθά, Αντωνιάδου Α Γ.Ν.Πειραιά Τζάνειο: ριµής Σ, Χρύσος Γ Ν. Γενικό Κρατικό Νικαίας: Κοσµοπούλου Ο Ν. Κρατουµένων Κορυδαλλού «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ»: Γεωργούλας Σ Ν. Άγιοι Ανάργυροι: Μπουλµέτης Γ Γ.Ν. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»: Ξυλωµένος Ν, Γαργαλιάνος Π Γ.Ν. ΑΘΗΝΩΝ «ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ-ΜΠΕΝΑΚΙΟ» Ε.Ε.Σ: Χίνη Μ, Λαζανάς Μ Γ.Ν. «Λαϊκό» ΠΦ: : Κοντός Σ, Σύψας Ν Γ.Ν. «Σισµανόγλειο»: Λαδά Μ Ν. ΑΦΡΟ Κ ΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ «Α. ΣΥΓΓΡΟΣ»: Κουρκουντή Σ, Παπαρίζος Β ΠΑΝ/ΚΟ ΓΝ Πατρών: Λεωνίδου Λ, Γώγος Χ ΠΑΝ/ΚΟ Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» : Μεταλλίδης Σ, Κολλάρας Π.

Σχετικά έγγραφα

Επίπτωση ΗΙV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ)

Επίπτωση ΗΙV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ) ύψα Β. 1, Ψυχογιού Μ 2, Παρασκευής Δ 1, Νικολόπουλος Γ 3,4, Σσιάρα Χ 4,