ΘΕΜΑ: Άμεση συνάντηση για την κατάθεση προτάσεων που αφορούν τα προβλήματα των ατόμων με διαβήτη.

Transcript

1 Αθήνα, 5 Φεβρουαρίου 2015 Αρ. Πρωτ. 23 ΠΡΟΣ: Τον Υπουργό Υγείας & Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή ΚΟΙΝ.: -Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας κ. Ξανθό - Αναπληρωτή Υπουργό Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Στρατούλη - Πρόεδρο ΕΣΑμεΑ κ. Ιωάννη Βαρδακαστάνη -Φορείς-Μέλη ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ΘΕΜΑ: Άμεση συνάντηση για την κατάθεση προτάσεων που αφορούν τα προβλήματα των ατόμων με διαβήτη. Αξιότιμε κ. Υπουργέ, Με την παρούσα επιστολή επιθυμούμε κατ' αρχήν να σας συγχαρούμε για την ανάληψη των νέων σας καθηκόντων ως Υπουργού Υγείας και να σας ευχηθούμε μια γόνιμη θητεία για την ανάδειξη και επίλυση όλων των ζητημάτων που αντιμετωπίζει ο χώρος της Υγείας. Όπως καλώς γνωρίζετε, ο χώρος της Υγείας τα τελευταία χρόνια υπέστη πολλαπλά "χτυπήματα" ως αποτέλεσμα άστοχων εκτιμήσεων και πολιτικών των προηγούμενων κυβερνήσεων. Ωστόσο, μέσα από τη συνεχή, ενεργό και ώριμη συμμετοχή τους όλα αυτά τα χρόνια οι φορείς των χρονίως πασχόντων, δικαιούνται πλέον να αξιώνουν την σταθερότητα και το σεβασμό που τους αξίζει. Η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων - Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη είναι γνωστή σε όλο τον πολιτικό και κοινωνικό κόσμο μέσα από τον δεκαπενταετή και πλέον αγώνα της για την ποιοτική αναβάθμιση των συνθηκών ζωής των ατόμων με Σ.Δ. στη χώρα μας. Σήμερα αποτελείται από 23 πρωτοβάθμια σωματεία και αριθμεί περισσότερα από εγγεγραμμένα και ενεργά μέλη, εκπροσωπώντας τη συντριπτική πλειοψηφία των ενεργών πολιτών με Σ.Δ. Ως εκ τούτου, το Διοικητικό Συμβούλιο της Ομοσπονδίας μας δηλώνει την προθυμία του να συνδράμει με τεκμηριωμένο και επιστημονικό τρόπο το έργο σας και αιτείται άμεσα, συνάντηση με εσάς και τους συνεργάτες σας. Θεωρούμε ότι η συνάντησή μας θα είναι ιδιαίτερα επωφελής για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς θα τεθούν "επί τάπητος" όλα τα ζητήματα που μας αφορούν. Υπό αυτό το πρίσμα σας παραθέτουμε μια σύντομη καταγραφή των θεμάτων που απασχολούν το χώρο μας και θα αποτελέσει το έναυσμα για την αδιάλειπτη συνεργασία της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. με εσάς αλλά και τα νέα στελέχη του Υπουργείου σας.

2 ΘΕΜΑ 1 ο Ποσοστό συμμετοχής στην ινσουλίνη για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 Η ινσουλίνη είναι ορμόνη «ζωής», της οποίας η χρήση είναι καθημερινή και σε μόνιμη βάση, η δε στέρησή της από τα άτομα που την έχουν ανάγκη, οδηγεί σε βέβαιο θάνατο. Στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, μετά από χρονικό διάστημα 10 ετών κατά μέσο όρο ή και πολύ νωρίτερα, ανάλογα με την περίπτωση, η αντιμετώπιση δε γίνεται μόνο με αντιδιαβητικά δισκία, αλλά και με χορήγηση ινσουλίνης ή και μόνο με ινσουλίνη, μετά από απόφαση του θεράποντος ιατρού. Αυτό σημαίνει, ότι εάν δεν χορηγηθεί ινσουλίνη το άτομο με διαβήτη κινδυνεύει από έντονη υπεργλυκαιμία, διαβητική οξέωση και θάνατο. Επιπλέον, οι ινσουλινοθεραπευόμενοι,(άτομα με διαβήτη τύπου 2 που κάνουν χρήση ινσουλίνης) έχουν να αντιμετωπίσουν και τη συμμετοχή τους σε άλλα φάρμακα, εξαιτίας των επιπλοκών του Διαβήτη, αλλά και των συνοδών παθήσεων (χοληστερίνη, υπέρταση, νευροπάθεια κλπ). Τα δεδομένα και ο τρόπος θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη έχουν αλλάξει και θα πρέπει να τα λάβετε σοβαρά υπόψη, προκειμένου να έχουμε πολίτες με διαβήτη χωρίς επιπλοκές αλλά και ασφαλιστικά ταμεία με λιγότερα κόστη. Με την υπ αρ. ΔΥΓ 3 (α)/οικ ΦΕΚ Αρ. Φύλλου 2883 Τεύχος Β Κοινή Υπουργική Απόφαση, δημιουργήθηκαν πάσχοντες δυο ταχυτήτων, αφού για το ίδιο φάρμακο (ινσουλίνη), τα μεν άτομα με διαβήτη τύπου 1 έχουν ποσοστό συμμετοχής 0%, τα δε άτομα με διαβήτη τύπου 2 (ινσουλινοθεραπευόμενοι) έχουν ποσοστό συμμετοχής 10%. Οι ενέργειες της προηγούμενης πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου για περιστολή των δαπανών υγείας, συντελέστηκαν σε βάρος της υγείας και της ποιότητας ζωής των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη. Σας μεταφέρουμε τη ριζική αντίθεσή μας σε αυτό το μέτρο, το οποίο δημιουργεί πρόσθετο κόστος για την κάλυψη των ήδη επιβαρυμένων αναγκών των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 (ινσουλινοθεραπευόμενων) και που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τις ζωές τους, λόγω της μη συμμόρφωσή τους, σε αρκετές περιπτώσεις, στην αγωγή με ινσουλίνη που προτείνει ο θεράπων ιατρός, λόγω αυτού του κόστους. ΘΕΜΑ 2 ο Άποροι Ανασφάλιστοι Το άτομο με διαβήτη έχει μια ιδιαίτερη σχέση με την θεραπεία που πρέπει να ακολουθήσει. Εκτός από την φαρμακευτική αγωγή που απαιτείται για την ρύθμιση του διαβήτη (τύπου 1 ινσουλίνη, τύπου 2 - αντιδιαβητικά δισκία ή και ινσουλίνη), πρέπει να παρέχονται και τα αναλώσιμα υλικά (ταινίες μέτρησης σακχάρου, βελόνες, σκαρφιστήρες) τα οποία είναι το ίδιο απαραίτητα με τα φάρμακα. Ιδιαίτερα στον ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, δεν μπορεί να υπάρξει ρύθμιση εάν δεν γίνεται καθημερινός αυτοέλεγχος (μέτρηση σακχάρου). Η έννοια της ρύθμισης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους πάσχοντες από Σ.Δ., προκειμένου να αποφύγουν την εμφάνιση επιπλοκών, περίπτωση, η οποία είναι οικονομικά δυσμενέστερη για το κράτος και το ασφαλιστικό σύστημα. Δυστυχώς, υπάρχουν άνθρωποι με Σακχαρώδη Διαβήτη, οικονομικά αδύναμοι (άποροι) αλλά και οι ανασφάλιστοι, οι οποίοι ενώ προμηθεύονται τα φάρμακα τους (την ινσουλίνη ή και τα αντιδιαβητικά δισκία) από τα φαρμακεία των Νοσοκομείων είτε από τα ιδιωτικά φαρμακεία (ανασφάλιστοι), και αυτό όχι πάντα λόγω των ελλείψεων που υπάρχουν αλλά και των τεράστιων οφειλών των Νοσοκομείων στις φαρμακευτικές εταιρείες, δεν τους παρέχονται (πλην εξαιρέσεων) τα αναλώσιμα υλικά που είναι απαραίτητα και ίσης αξίας, όπως προαναφέραμε, με την ινσουλίνη. Καθημερινά οι σύλλογοι και τα σωματεία που ανήκουν στην Πανελλήνια Ομοσπονδία Συλλόγων-Σωματείων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη όπως και η ίδια η Ομοσπονδία μας, δέχεται καταγγελίες ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που ανήκουν στην ως άνω κατηγορία,για τη μη παροχή αναλωσίμων υλικών για το ΣΔ από τα φαρμακεία των νοσοκομείων της χώρας.

3 ΘΕΜΑ 3ο Διαβητολογικά κέντρα και διαβητολογικά ιατρεία Ένα από τα σημαντικότερα θέματα που απασχολούν τα άτομα με Σ.Δ είναι η λειτουργία διαβητολογικών κέντρων ή ιατρείων σε όλα τα Γενικά Νοσοκομεία της χώρας και ειδικότερα της Περιφέρειας. Η έλλειψη λειτουργίας διαβητολογικών ιατρείων στην Περιφέρεια έχει οδηγήσει στην υπερφόρτωση των εξωτερικών ιατρείων των μεγάλων νοσοκομείων της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης. Το τελευταίο διάστημα η Ομοσπονδία και τα άτομα με διαβήτη έχουν θορυβηθεί έντονα, αφού αντί να δημιουργούνται νέα διαβητολογικά ιατρεία, παρατηρείται η αδικαιολόγητη και πρωτοφανή κατάργηση των Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων, από τους νέους οργανισμούς των νοσοκομείων που δημοσιεύονται το τελευταίο διάστημα. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα ο Σακχαρώδης Διαβήτης ως χρόνιο νόσημα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από οργανωμένα κέντρα που είναι εξειδικευμένα στη διαχείριση του Διαβήτη. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρία (A.D.A.) και την Παγκόσμια Ομοσπονδία Διαβήτη (I.D.F.) έχουν αποδείξει ότι η αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη μέσα από εξειδικευμένα Διαβητολογικά Κέντρα μειώνει τις χρόνιες επιπλοκές που προκαλεί η νόσος και συνεπώς το κόστος αντιμετώπισής του. Ζητούμε να αναφέρονται τα Διαβητολογικά Κέντρα και Ιατρεία στους νέους Οργανισμούς των Νοσοκομείων, γιατί έτσι μόνο θεσμοθετείται η ύπαρξη και λειτουργία τους και να επαναλειτουργήσουν όλα τα Κέντρα και Ιατρεία που σταμάτησαν να λειτουργούν εξαιτίας της έλλειψης προσωπικού. ΘΕΜΑ 4 ο Καθυστέρηση ληξιπρόθεσμων οφειλών Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη που χρησιμοποιούν την αντλία έγχυσης ινσουλίνης βρίσκονται για πολλοστή φορά απλήρωτοι από τα ασφαλιστικά ταμεία που υπόκεινται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Σύμφωνα με καταγγελίες που καταφθάνουν από όλη την Ελλάδα στην Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. καθώς και από στοιχεία που έχουμε στα χέρια μας, από τις φαρμακευτικές εταιρίες που έχουν αντλίες έγχυσης ινσουλίνης, καταγράφεται πλήθος ατόμων, που αναγκάζονται να διακόπτουν την αντιμετώπιση της πάθησής τους με τη χρήση της αντλίας έγχυσης ινσουλίνης, λόγω της καθυστέρησης αποζημίωσής τους από τον ασφαλιστικό τους φορέα. Επιπλέον, σύνηθες είναι το φαινόμενο για την περίοδο πριν από την 1/1/2012 η κάλυψη των αναλωσίμων να γίνεται με βάση τους κανονισμούς των αντίστοιχων ταμείων μέχρι την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ. Το πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση αφορά κατά κύριο λόγο τους πάσχοντες του ΟΠΑΔ που αναμένουν να πληρωθούν για οφειλές που έχουν καθυστερήσει σε κάποιες περιπτώσεις από τον Αύγουστο του 2010! Έχουμε ενημερωθεί πως έχουν δοθεί οι εγκρίσεις για την καταβολή των χρημάτων στους ασφαλισμένους τοπικά σε κάθε Υ.Π.Α.Δ., αλλά η διαδικασία παρακωλύεται λόγο έλλειψης, για παράδειγμα, υπαλλήλου υπεύθυνου για ανάληψη του χρηματικού ποσού από τις Τράπεζες ώστε να καταβληθούν τα οφειλόμενα ποσά στους δικαιούχους. Αντιλαμβάνεστε πως όλη αυτή η κατάσταση οδηγεί ένα μεγάλο ποσοστό (30% σύμφωνα με καταγραφές των φαρμακευτικών εταιριών) ατόμων με διαβήτη που χρησιμοποιούν την αντλία ινσουλίνης στο να διακόψουν τη χρήση της, που έχει ως αποτέλεσμα τη μη σωστή αντιμετώπιση της πάθησής τους καθώς και την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών, που θα συνεπάγονται πολύ μεγαλύτερο κόστος για τον ασφαλιστικό φορέα. Ένας τρόπος αντιμετώπισης της κατάστασης είναι να ενισχυθούν άμεσα με προσωπικό τα παραρτήματα του ΕΟΠΥΥ, διότι από ότι φαίνεται οι υπάλληλοι των αντίστοιχων Δ/νσεων Παροχών δεν επαρκούν, για να αντιμετωπίσουν την πληθώρα των αιτήσεων, μετά την ένταξη όλων σχεδόν των ταμείων στον ΕΟΠΥΥ.

4 ΘΕΜΑ 5 0 Άμεση οργάνωση από την πολιτεία ιατρείων Διαβητικού Ποδιού με συμμετοχή όλων των ειδικοτήτων που άπτονται του θέματος Δεδομένης της αύξησης των κρουσμάτων ακρωτηριασμού στα άτομα με Σ.Δ η Ομοσπονδία μας έχει ζητήσει τη λήψη συγκεκριμένων μέτρων για τη μείωση του ανυπολόγιστου οικονομικού και κοινωνικού κόστους που επιφέρει αυτή η επιπλοκή. Η Ομοσπονδία μας έχει στη διάθεσή της ή έχει επεξεργαστεί προτάσεις για την άμεση εφαρμογή μέτρων, σύμφωνα με διεθνείς οδηγίες, με σκοπό τη μείωση των ακρωτηριασμών. Προς αυτή την κατεύθυνση απαιτείται μία στρατηγική που να περιλαμβάνει την πολυπαραγοντική θεραπεία των ελκών των ποδιών, την εκπαίδευση των πασχόντων και του απασχολούμενου προσωπικού, την πρόληψη και τη διάγνωση των ατόμων υψηλού κινδύνου. Με αυτή τη στρατηγική έχει αποδειχθεί εμπράκτως σε άλλες χώρες ότι οι ακρωτηριασμοί μπορούν να μειωθούν κατά 49-85%. Σύμφωνα με τα προαναφερθέντα απαιτείται η οργάνωση και λειτουργία ιατρείων διαβητικού ποδιού σε όλα τα Γενικά Νοσοκομεία της χώρας μας, προκειμένου να εξαντλούν όλες τις θεραπευτικές δυνατότητες και παρεμβάσεις οι οποίες κατά κανόνα στέφονται με επιτυχία (εφαρμοσμένες πρακτικές άλλων ευρωπαϊκών χωρών),πριν προχωρήσουν σε ακρωτηριασμούς. ΘΕΜΑ 6 ο Ζητήματα που αφορούν τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Υπάρχουν ζητήματα που αφορούν τον κανονισμό του ΕΟΠΥΥ που θα μπορούσαν να διορθωθούν προς όφελος αφενός των ασφαλισμένων ατόμων με διαβήτη αφετέρου του Οργανισμού, τα οποία έχει αναφέρει η Ομοσπονδία μας και έχει προτείνει λύσεις και μάλιστα μη κοστοβόρες. Ένα πολύ σημαντικό θέμα αφορά την χορήγηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης, για τα οποία ο κανονισμός έχει σοβαρά λάθη και τα οποία έχουμε επισημάνει με υπόμνημά μας στον Οργανισμό. ΘΕΜΑ 7 ο Σταθεροποίηση του "ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ" στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 και 2 Το Τμήμα Αποκατάστασης της Διεύθυνσης Αναπηρίας και Ιατρικής της Εργασίας της Γενικής Διεύθυνσης Ασφαλιστικών Υπηρεσιών του Ι.Κ.Α. εισηγήθηκε την τροποποίηση του Ενιαίου Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας προς την Ειδική Επιστημονική Επιτροπή του άρθρου 7 του Ν. 3863/2010, προτείνοντας τη μείωση των ποσοστών αναπηρίας του Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 από 50%, όπως ισχύει με τον τελευταίο Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστών Αναπηρίας (ΦΕΚ 1506/ΤΒ / ) σε ποσοστό 20%- 10%, για την πιστοποίηση και αξιολόγηση της αναπηρίας ενώ για το Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (υπό αγωγή με δισκία) από 20% σε 0%. Όπως έχουμε δηλώσει και στο πρόσφατο παρελθόν, θεωρούμε λανθασμένο από τη γέννησή του το ερώτημα εάν ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί αναπηρία ή όχι, προκειμένου να αξιολογηθεί με ένα ποσοστό αναπηρίας, που θα δώσει τη δυνατότητα στους ανασφάλιστους πάσχοντες να ενταχθούν στο σύστημα κοινωνικών και οικονομικών παροχών του Κράτους Πρόνοιας. Η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. εμμένει στις θέσεις της και ζητά την παγίωση του ποσοστού αναπηρίας όπως αυτό προσδιορίζεται από τον Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστών Αναπηρίας (ΦΕΚ 1506/ΤΒ / ).

5 ΘΕΜΑ 8 ο Μη ένταξη του σακχαρώδη διαβήτη στον πίνακα των 43 παθήσεων μόνιμης και μη αναστρέψιμης αναπηρίας Γνωρίζετε ότι η προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Εργασίας, με την υπ αριθμ. Φ /οικ /1870/ απόφασή της καθόρισε μία λίστα με 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες αναπηρίες η διάρκεια των οποίων προσδιορίζεται ως επ αόριστον αναπηρίες και για τις οποίες τα ΚΕΠΑ προσκομίζουν πιστοποιητικά εφ άπαξ. Θεωρούμε αδιανόητη την μη ένταξη του Σακχαρώδη Διαβήτη στην εν λόγω λίστα, εκφράζοντας την έντονη διαμαρτυρία των ανθρώπων μας με διαβήτη. Σας ενημερώνουμε ότι ο Διαβήτης Τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος) και ο Διαβήτης Τύπου 2 (ινσουλινοθεραπευόμενος) είναι νόσημα μη αναστρέψιμο. Δε θεραπεύεται, όσες φορές και αν το άτομο με διαβήτη εξεταστεί, δε θεραπεύεται όσες φορές και αν περάσει από την επιτροπή του ΚΕΠΑ. Κύριε Υπουργέ, Η δύσκολη πραγματικότητα που βιώνουν τα άτομα με Σ.Δ και άπτονται του Υπουργείου Υγείας είναι απόλυτα συνδεδεμένα με μια σειρά προβλημάτων που συναντούν κατά την είσοδό τους στους τομείς Υγείας. Εκτιμώντας τη βαθιά σας γνώση και την ιδιαίτερη ευαισθησία σας για τα ζητήματα που αφορούν αυτόν τον τομέα, αναμένουμε από το Υπουργείο σας να σκύψει με πραγματικό ενδιαφέρον επάνω στα προβλήματα μας και να προχωρήσει στο σχεδιασμό μέτρων και πολιτικών που θα οδηγήσουν στην αναβάθμιση των συνθηκών της ζωής μας. Με εκτίμηση, Για το Διοικητικό Συμβούλιο, Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΔΑΡΑΜΗΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΟΥΤΣΑΣ Ελευθερίου Βενιζέλου 236, Ηλιούπολη, Τ.Κ 16341, Τηλ/ fax possasdia@yahoo.gr

6