H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
|
|
- Πέρσις Λαμέρας
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
2 Βρογχική πρόκληση: Πότε - Σε ποιους - Πώς Νικολέττα Ροβίνα Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»
3 Χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών Συμμετοχή πολλών κυττάρων και κυτταρικών στοιχείων στην παθοφυσιολογία της νόσου Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας με υποτροπιάζοντα επεισόδια συριγμού, βήχα και δύσπνοιας Μεγάλος, με διακυμάνσεις και συχνά αναστρέψιμος περιορισμός της ροής
4 Ο όρος υπεραντιδραστικότητα (BHR) αναφέρεται στην ευκολία και την ένταση με την οποία στενεύουν οι αεραγωγοί ως απάντηση σε ερεθίσματα φαρμακευτικά, χημικά, φυσικά ή μηχανικά. Φυσιολογικός βρόγχος Άσθμα P P. Howarth, Symposium Berlin 1999
5 1. Αλλαγές στη λειτουργία των λείων μυικών ινών (αύξηση του αριθμού των λ.μ.ι., κυτταροσκελετική αναδιαμόρφωση> ΒΥ) 2. Φλεγμονή των αεραγωγών φλεγμονή> καταστροφή του επιθηλίου > αναδιαμόρφωση > ΒΥ) Holgate, Clin Exp Allergy, Αναδιαμόρφωση των αεραγωγών (πάχυνση του τοιχώματος, αγγειογένεση, πάχυνση λείων μ.ι., υπερπλασία καλυκοειδών κυττάρων, ΒΥ) 4. Αλλαγές στη λειτουργία των αισθητικών νεύρων (αυξημένη νευρική αισθητικότητα> ΒΥ)
6 Δοκιμασίες πρόκλησης Η βρογχική υπεραντιδραστικότητα (BHR) εκτιμάται στο εργαστήριο από το βαθμό της στένωσης των αεραγωγών (μέσω της έκπτωσης της τιμής του FEV 1 ) μετά την εισπνοή ενός βρογχοσυσπαστικού παράγοντα Joos, Curr Opin Pharmacol, 2003 Όταν παρατηρείται πτώση του FEV 1 μεταξύ 10-20% (ανάλογα με τη δοκιμασία πρόκλησης) συγκριτικά με την τιμή του στη βασική σπιρομέτρηση που πραγματοποιείται πριν την έναρξη των εισπνοών της βρογχοσυσπστικής ουσίας, διακόπτεται η δοκιμασία και υπολογίζεται η συγκέντρωση (PC) ή η δόση (PD) της ουσίας που την προκάλεσε
7 Romain Pauwels ( ) Ανέπτυξε τη θεωρία της άμεσης και έμμεσης βρογχικής υπεραντιδραστικότητας (1988) Διατύπωσε τη θεωρία, ότι η έμμεση βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι πιο ειδική και συσχετίζεται καλύτερα με τη βαρύτητα και την ενεργότητα του άσθματος (φλεγμονή)
8 Άμεσες vs έμμεσες δοκιμασίες πρόκλησης Άμεσο ερέθισμα Μεσολαβητές Λείες μυϊκές ίνες Έμμεσο ερέθισμα Άσκηση Μαννιτόλη Αδενοσίνη (AMP) Ψυχρός αέρας Υπέρτονα διαλύματα Εθελούσιος ισοκαπνικός υπεραερισμός (EVH)
9 Σύγκριση των άμεσων και έμμεσων ερεθισμάτων στην πρόκληση βρογχόσπασμου Spicuzza L, Bonfiglio C, Polosa R. TiPS 2003
10 Σύγκριση των άμεσων και έμμεσων ερεθισμάτων στην πρόκληση βρογχόσπασμου Spicuzza L, Bonfiglio C, Polosa R. TiPS 2003
11 Brannan and Lougheed, Frontiers in Physiology, 2012
12 Πότε θα ζητήσουμε μια δοκιμασία πρόκλησης; Όταν θέλουμε να τεκμηριώσουμε τη διάγνωση του άσθματος Όταν θέλουμε να τεκμηριώσουμε τη διάγνωση του άσθματος μετά από άσκηση, του επαγγελματικού άσθματος Στη διερεύνηση του βήχα συνώνυμου άσθματος (cough variant asthma) Στη διερεύνηση και εκτίμηση της απάντησης στη θεραπεία με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (π.χ. εισπνεόμενα κορτικοειδή) Για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας Για τη διάγνωση της βρογχοστένωσης σε δύτες SCUBA Για τη διαφοροδιάγνωση του άσθματος από άλλες καταστάσεις χρόνιας βρογχοστένωσης Για την αξιολόγηση των αθλητών υψηλών επιδόσεων Borges, 2011
13 Απόλυτες αντενδείξεις για βρογχική πρόκληση Σοβαρή στένωση των αεραγωγών (FEV 1 <50% προβλ. ή 1 lt) Καρδιαγγειακό επεισόδιο ή ΑΕΕ το τελευταίο 3μηνο Αρρύθμιστη υπέρταση Συστολική πίεση >200 mmhg ή διαστολική >100 mmhg Ανεύρυσμα αορτής Σχετικές αντενδείξεις Μέτρια στένωση των αεραγωγών (FEV 1 <60% προβλ. ή 1.5 lt) Δυσχερής συνεργασία στην πραγματοποίηση της σπιρομέτρησης Εγκυμοσύνη-θηλασμός Χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων (π.χ για μυασθένεια gravis) Επιληψία υπό αγωγή Borges, 2011
14 Απαγορεύεται να έχουν ληφθεί πριν την εξέταση: 8 ώρες INHALED NON-STEROIDAL ANTI INFLAMMATORY AGENTS e. g. sodium cromoglycate, nedocromil sodium 8 ώρες SHORT-ACTING BETA 2 AGONISTS e. g. salbutamol, terbutaline 12 ώρες INHALED CORTICOSTEROIDS e. g. beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate IPRATROPIUM BROMIDE 24 ώρες INHALED CORTICOSTEROIDS PLUS LONG- ACTING BETA 2 AGONISTS e. g. fluticasone and salmeterol, budesonide and eformoterol LONG -ACTING BETA 2 AGONISTS e. g. salmeterol, eformoterol THEOPHYLLINE 72 ώρες TIOTROPIUM BROMIDE ANTIHISTAMINES e. g. cetirizine, fexofenadine and loratadine 4 ημέρες LEUKOTRIENE-RECEPTOR ANTAGONISTS duration of action. e. g. montelukast sodium Brannan JD et al Respiratory Research 2005, 6:144
15 Άμεσες δοκιμασίες πρόκλησης Μεταχολίνη Ισταμίνη
16 Άμεσες δοκιμασίες πρόκλησης Αντανακλούν τη στένωση των λείων μυών Ίσως κατά ένα μικρό μέρος αντανακλούν τη φλεγμονή Μεταβλητό στοιχείο της BHR (Transient component): συσχετίζεται με την ενεργότητα του άσθματος και τη φλεγμονή Σταθερό στοιχείο της BHR (Fixed component): Συσχετίζεται με την αναδιαμόρφωση των αεραγωγών και τη χρονιότητα της νόσου Cockcroft, Chest, 2010
17 Pre-test and post-test probability of asthma after a methacholine challenge test with four PC20 values 1 PC20 (mg/ml) Interpretation >16 Normal BHR 4-16 Borderline BHR 1-4 Mild BHR <1 Moderate to severe BHR Post-test probability Crapo: AJRCCM 2001;163: Pre-test probability
18 Ευαισθησία/Ειδικότητα PC20 > 16 mg/ml αποκλείει το άσθμα με σχετική βεβαιότητα PC20 = 8 mg/ml, NPV: 100% PC20 < 8 mg/ml, PPV: <50% σε τυχαίο δείγμα πληθυσμού PC20 < 1 mg/ml, ειδικότητα και PPV 100% ΟΣΟ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ Η PC20 ΤΟΣΟ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ Η PPV Επίσης, όσο υψηλότερη η πιθανότητα της διάγνωσης του άσθματος από το ιστορικό και την κλινική εικόνα πριν το τεστ, τόσο υψηλότερη η PPV. Cockcroft, Chest, 2010
19 Θετική δοκιμασία Mch σε: Ασθενείς με ατοπία, χωρίς συμπτώματα Ασθενείς με ρινίτιδα (αλλεργική και μη) Σε 4-5% του γενικού πληθυσμού, επί απουσίας συμπτωμάτων Σε ασθενείς με βρογχεκτασίες Σε ασθενείς με ΧΑΠ Σε υγιείς καπνιστές
20 Ευαισθησία/Ειδικότητα Προϋποθέσεις για αποφυγή λαθών: Να υπάρχουν κλινικά συμπτώματα (ένα αρνητικό τεστ μεταχολίνης δεν αποκλείει το εποχιακό άσθμα) Σωστή χρονική αποχή από τα φάρμακα που επηρεάζουν τα αποτελέσματα Σωστή χρονική απόσταση από την έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα Εισπνοή ισταμίνης/μεταχολίνης χωρίς βαθειές εισπνοές Cockcroft, Chest, 2010
21 Deep inhalations cause bronchoprotection and reduce sensitivity Methacholine PC20 (mg/ml) n = 55 Tidal Breathing Dosimeter (Kapsali et al., J Apll Physiol, 2000)
22 Παράγοντες που αυξάνουν τη ΒΥ Παράγοντας Έκθεση σε περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα Ερεθιστικές ουσίες στον επαγγελματικό χώρο Αναπνευστικές λοιμώξεις Εισπνεόμενοι ρύποι Καπνός τσιγάρου Χημικές ερεθιστικές ουσίες Διάρκεια δράσης 1 3 εβδομάδες μήνες 3 6 εβδομάδες 1 εβδομάδα άγνωστο Ημέρες έως μήνες ATS statement, Am J Respir Crit Care Med, 2000, 161, 309
23 Histamine PC Cartier (1984) WORK (NB No change in FEV 1 ) Days Η BHR στην ισταμίνη και μεταχολίνη μπορεί να επιστρέψει γρήγορα στα φυσιολογικά επίπεδα (σε μερικές ημέρες) επί απουσίας έκθεσης σε κάποια ουσία που προκαλεί ευαισθητοποίηση Η δοκιμασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν εργαλείο διάγνωσης επαγγελματικού άσθματος asthma)
24 Μέθοδοι εισπνοής Μέθοδος της εισπνοής σε TV Δοσιμετρική μέθοδος ERS 1993/2003, ATS 1999
25 Δοσιμετρική μέθοδος FEV 1 αναφοράς Εισπνοή: 45 μl σε 5-8 αναπνοές από την FRC έως την TLC FEV sec μετά την εισπνοή Η δοκιμασία σταματά σε πτώση του FEV1 20%
26 Εισπνοές στον αναπνεόμενο όγκο FEV 1 αναφοράς Εισπνοή: 2 λεπτά σε αναπνεόμενο όγκο Μέτρηση FEV 1 30 και 90 sec μετά την εισπνοή Η δοκιμασία σταματά σε πτώση του FEV1 20%
27 PC 20 1,03 mg/ml
28 Η ΒHR σε ισταμίνη/μεταχολίνη δεν διαχωρίζει το άσθμα από άλλα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα Άσθμα vs COPD Avital et al, Thorax 1995;50:511
29 Η βελτίωση της BHR με τη θεραπεία με ICS είναι χρονο- και δοσο-εξαρτώμενη Πρώτες 8 εβδ 3200 μg/ημέρα Πρώτες 8 εβδ 1600 μg/ημέρα Reddel et al. ERJ 2000;16:
30 Cumulative Incidence of Exacerbations Reference-strategy AHR-strategy Month of Follow-up Sont et al. AJRCCM 1999
31 RESULTS P = 0.03 P = 0.3 P = Pre Post Reference-strategy Pre Post AHR-strategy Sont et al. AJRCCM 1999
32 BHR στην πρόγνωση των παροξύνσεων κατά την αποκλιμάκωση της θεραπείας με τα στεροειδή Στην αρχή των 8 μηνών παρακολούθησης Για κάθε μήνα παρακολούθησης Predictor BHR Ισταμίνη p < 0.04 p < Ηωσινόφιλα στα προκλητά πτύελα ΜΣ p < 0.03 Εκπνεόμενο ΝΟ ΜΣ ΜΣ Leuppi et al. AJRCCM 2001;163:
33 Άμεσες δοκιμασίες πρόκλησης Συμπεράσματα Διάγνωση Μη ειδικές για το άσθμα Υψηλή αρνητική προγνωστική αξία Παρακολούθηση Προοδευτική βελτίωση με τα εισπνεόμενα στεροειδή Η μακροπρόθεσμη βελτίωση της BHR φαίνεται να συσχετίζεται με αλλαγές στην αναδιαμόρφωση των αεραγωγών
34 Έμμεσες δοκιμασίες πρόκλησης 4.5% saline
35 Βήματα δοκιμασίας πρόκλησης με υπέρτονα διαλύματα DeVillbiss Jet nebulizer Αρχική σπιρομέτρηση Εισπνοή διαδοχικά 10 cc N/S 0,9%, 3%, 4% και 5%. Σπιρομέτρηση μετά την εισπνοή κάθε διαλύματος Θετική δοκιμασία όταν υπάρχει πτώση του FEV 1 20%
36 Δοκιμασία πρόκλησης με αδενοσίνη Η αδενοσίνη προκαλεί δοσοεξαρτώμενη βρογχοστένωση σε ασθενείς με άσθμα/ατοπία/χαπ Δρα μέσω της απελευθέρωσης μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα επιδρώντας σε ειδικούς υποδοχείς αδενοσίνης (A 1, A 2a/b, A 3) Η δράση της μπλοκάρεται με τα αντιισταμινικά, τους αναστολείς κυκλοξυγενάσης και τους αναστολείς λευκοτριενίων
37 Δοκιμασία πρόκλησης με αδενοσίνη Προετοιμασία φρέσκων διαλυμάτων AMP (3.125 έως 400 mg/ml) σε αποστειρωμένα φιαλίδια Αρχική σπιρομέτρηση για καθορισμό του FEV 1 Έναρξη με εισπνοή φυσιολογικού ορού (5 εισπνοές) Καταγραφή καλύτερου FEV 1 που χρησιμοποιείται ως τιμή αναφοράς για τη σύγκριση Ξεκινάμε με 3,125 mg/ml AMP και αυξάνουμε διπλασιάζοντας τις συγκεντρώσεις μέχρι ο FEV1 να πέσει >20% σε σχέση με την τιμή αναφοράς 40 Fall in FEV1 from baseline (%) AMP concentration (mg/ml) Cushley MJ et al. Br J Clin Pharmacol 1983
38 Αδενοσίνη: δείκτης της φλεγμονής των αεραγωγών Η δοκιμασία πρόκλησης με AMP συσχετίζεται με τα επίπεδα των ηωσινόφιλων στα πτύελα Με τα επίπεδα ECP και τα επίπεδα IgE στο αίμα Με τη θεραπευτική αγωγή με ICS Polosa et al, Eur Respir J, 2000 Benkhuijsen et al, Pediatr Pulmonol / van Velzen et al., Thorax / O'Connor et al., Am Rev Respir Dis, 1 992
39 Η PC 20 με την AMP συσχετίζεται καλύτερα με τη φλεγμονή των αεραγωγών στο άσθμα σε σχέση με τη PC 20 στη μεταχολίνη Van Den Berge et al., AJRCCM, 2001
40 r s = p = NS r s = p < 0.01 Τα ηωσινόφιλα των πτυέλων συσχετίζονται με την BHR στην AMP, κάτι που δεν συμβαίνει με τη μεταχολίνη Polosa R et al. ERJ 2000
41 πίδραση της βουδεσονίδης στη ΒΥ σε AMP και Mch στο άσθμα 1, ,8 80 ~ 3 D/D 0,4 40 0,2 20 0,1 10 Pla Bud Prosperini G et al. JACI 2002 Pla Bud AMP
42 Θεραπεία με εισπνεόμενη βουδεσονίδη για 3 εβδομάδες σε ασθενείς με άσθμα 1,6 160 PC20 methacholine (mg/ml) 0,8 0,4 ~ 1 D/D ~ 3 D/D ,2 20 0,1 10 Pla Bud Pla Bud Methacholine AMP Prosperini G et al. JACI 2002
43 Η χρήση της δοκιμασίας πρόκλησης με AMP στην αξιολόγηση της δυνατότητας μείωσης των ICS Άτομα με (-) PC20AMP O.R. = 8.17 Άτομα με (+) PC20AMP < 400 mg/ml Prieto L et al. CHEST 2003; 124: Σπιρομέτρηση και eno δεν είχαν προγνωστική αξία σε καμία χρονική στιγμή!
44 ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ: Μιας χρήσης, τυποποιημένη δοκιμασία πρόκλησης με προγεμισμένες κάψουλες διαφορετικών δόσεων
45 Πρωτόκολλο δοκιμασίας πρόκλησης με μαννιτόλη Εισπνεόμενη ουσία: Ξηρή σκόνη μαννιτόλης Προοδευτικό πρωτόκολλο εισπνοών: 0, 5, 10, 20, 40, 80, 160, 160, 160 mg Μετρήσεις: FEV 1 πριν & 1 min μετά τη δόση με καταγραφή του υψηλότερου FEV 1 Θετικό αποτέλεσμα:πτώση του FEV 1 15% ή Αποτελέσματα: Πτώση FEV1 10% μεταξύ διαδοχικών μετρήσεων Ευαισθησία PD 15 Απαντητικότητα Αναλογία δόσης/απάντησης Ανακούφιση: Τελική % πτώση FEV1/ αθροιστική δόση Αυτόματη ή με εισπνοή βρογχοδιασταλτικού Anderson SD et al AJRCCM 1997;156: , Brannan JD Anderson SD et al Respiratory Research 2005; Dec PHASE 3 trial Anderson SD et al Respiratory Research 2009 ; January PHASE 3 trial Sverrild A et al J Allergy Clin Immunol 2009; 24:
46 Επίπεδα βρογχικής υπεραντιδραστικότητας στην πρόκληση με μαννιτόλη Σοβαρή ΒΥ < 35mg Μέτρια ΒΥ < 155mg Ήπια ΒΥ > 155mg Πτώση του FEV 1 % Φυσιολογική Αθροιστική δόση μαννιτόλης (mg) 635 Brannan JD et al Clin Resp J 2007; 1:1-12
47 Συσχέτιση BHR στη μαννιτόλη, BHR στη μεταχολίνη και eνο Porsbjerg et al., Clin Exp Allergy, 2007
48 Ηωσινόφιλα πτυέλων και απάντηση στη μαννιτόλη Ηωσινόφιλα πτυέλων (%) r p = p < BHR στη μαννιτόλη (PD 15 mg) >635 BHR -ve Porsbjerg C et al. Clin Exp Allergy 2007:38:43-50
49 Brannan JD et al. ERJ 2006;27: Δοκιμασία πρόκλησης και αντιασθματική αγωγή FEV 1 (% Baseline) Pre R x Post R x Φορμοτερόλη Χρωμογλυκίνη Placebo Χρόνος μετά τη δοκιμασία πρόκλησης (min)
50 40 Δοκιμασία πρόκλησης με μαννιτόλη μετά τη χορήγηση βουδεσονίδης Πριν τη βουδεσονίδη 100 Με βουδεσονίδη 35 % Fall FEV FEV 1 (% Predicted) Αθροιστική δόση μαννιτόλης (mg) Brannan JD et al. Respirology 2002;7:37-44
51 Ερμηνείας της δοκιμασίας πρόκλησης με μαννιτόλη Θετικό αποτέλεσμα επί ενεργού BHR στο άσθμα Επίσης, υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων και των μεσολαβητών τους Μεγάλη ειδικότητα στη διάγνωση της BHR που θα ανταποκριθεί στη χορήγηση στεροειδών Εύκολο στη χρήση τεστ, διαθέσιμο άμεσα Προτυποποιημένη μέθοδος εισπνοής σταθερών δόσεων Συγκρίσιμα αποτελέσματα στο χρόνο και μεταξύ εργαστηρίων Χρόνος θετικού τεστ <20 min ή αρνητικού τεστ <30 min Μειονέκτημα: Κάποιοι ασθενείς βήχουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
52 Δοκιμασία άσκησης στο εργαστήριο Πλεονεκτήματα Αξιολόγηση των πραγματικών συνθηκών που προκαλούν συμπτώματα Υψηλή θετική προγνωστική αξία στο άσθμα Κατάλληλο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων Υψηλή ροή (> 100 L/min) 6 εως 8 min έντονης άσκησης στο 85-95% HRmaX Θετική απάντηση: Πτώση του FEV1 10%
53 5 Θετική απάντηση: Πτώση του FEV 1 10%. FEV 1 σε λίτρα < 10% Φυσιολογική < 25% Ήπια > 25% Μέτρια > 50% Σοβαρή Άσκηση Χρόνος σε λεπτά Anderson 1999
54 Βρογχόσπασμος που πυροδοτείται με την άσκηση Βρογχοσυσπαστικοί μεσολαβητές Ισταμίνη,λευκοτριένια, προσταγλανδίνες.. Βρογχοδιασταλτικοί μεσολαβητές Κατεχολαμίνες κορτιζόλη..
55 Anderson SD & Daviskas E Allergy Proc 1989; 10: Η βρογχοστένωση στην άσκηση είναι σοβαρότερη όσο μακρύτερη η χρονική διάρκεια της άσκησης T i = 36 o C 4 min 8 min
56 Επίδραση του τύπου άσκησης Ελεύθερο τρέξιμο 47% FEV 1 Συχνότητα και βαρύτητα ΕΙΒ Τρέξιμο σε τάπητα 33% FEV1 Ποδηλασία 25% FEV1 Κολύμβηση, καγιάκ, βάδην 15 FEV1 Anderson, Br J Dis Chest 1975; Fitch JAMA 1976
57 ..επίσης όσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια ύδατος από την επιφάνεια των αεραγωγών 100 Μέγιστη απάντηση % Μέγιστη πτώση του FEV % n = Απώλεια ύδατος ml/min Anderson SD, et al Eur J Respir Dis 63;
58 Η πτώση του FEV 1 σχετίζεται με το ποσοστό % των ηωσινόφιλων στα πτύελα Duong M, et al. Chest (2):404-11
59 Οι β2 αγωνιστές προστατεύουν από την εκδήλωση EIΒ % Predicted FEV Control Placebo Active Pre Rx Post Rx Post Exercise (min)
60 Η χρωμογλυκίνη αναστέλλει ή προλαμβάνει την EIB
61
62 Ο συνδυασμός αντιισταμινικού και αναστολέα υποδοχέων λευκοτριενίων μειώνει την απάντηση των αεραγωγών σε ασθενείς με άσθμα και EIB Hallstrand T et al, Am J Respir Crit Care Med 2005; 172:
63 EIB και εισπνεόμενα στεροειδή Baseline Week 1 Week 2 Week EOS>5% EOS<5% Low dose ICS High dose Mean max. decrease FEV * * * * * * * * * * * % fall FEV ug 80 ug 160 ug 320 ug Subbarao: JACI 2006;117: week Duong: Chest 2008; 133:404
64 Εθελούσιος υπερκαπνικός υπεραερισμός (Eucapnic voluntary hyperpnea, EVH) Μείγμα αερίων 5% CO2, 21%O2 υπόλοιπο N2 Βαλβίδα διπλής οδού Μεγάλο μπαλόνι Σωλήνες Μετρητής αερισμού Σπιρόμετρο Θετική απάντηση: Πτώση του FEV1 10% Επιθυμητός αερισμός 20 έως 30 φορές FEV 1
65 Εθελούσιος υπερκαπνικός υπεραερισμός Πλεονεκτήματα Υψηλή ευαισθησία Το πρωτόκολλο και οι σύσταση του αναπνεόμενου αέρα προσαρμόζονται ανάλογα με το ειδικό άθλημα, πχ. Κολύμβηση, σκι, ποδηλασία Αρνητική δοκιμασία = μικρή πιθανότητα για ΕΙΒ Οι μεσολαβητές είναι ίδιοι όπως και στις πραγματικές συνθήκες EIB Οικονομικότερος εξοπλισμός σε σχέση με τις δοκιμασίες άσκησης
66 The required ventilation can be easily achieved and sustained using eucapnic voluntary hyperpnea in young active adults suspected of having EIB % Fall in FEV Severe Moderate Mild Normal 0% 20% 40% 60% 80% 100% Ventilation as % MVV defined as FEV1 x 35 Camps J et al ANZSRS ASM Brisbane 2001
67 Οι δοκιμασίες πρόκλησης ως εργαλεία ελέγχου του άσθματος Θετική δοκιμασία Αρνητική δοκιμασία Χωρίς ICS Υπό ICS Χωρίς ICS Υπό ICS Άσθμα με ενεργό φλεγμονή των αεραγωγών που θα ανταποκριθεί στη χορήγηση ICS Διατήρηση ή aύξηση της δόσης των ICS Σκεφτείτε άλλη διάγνωση Καλός έλεγχος του άσθματος Σκεφτείτε μείωση της δόσης των ICS Brannan JD et al. Respir Res 2005;6:144
68 Άμεσες vs έμμεσες δοκιμασίες πρόκλησης Άμεσες προκλήσεις Διάγνωση Μη ειδικές για το άσθμα Υψηλή αρνητική προγνωστική αξία Παρακολούθηση Προοδευτική βελτίωση με τα εισπνεόμενα στεροειδή Έμμεσες προκλήσεις Διάγνωση Ειδικές για το άσθμα Λιγότερο ευαίσθητες από τις άμεσες προκλήσεις Η θετική έμμεση δοκιμασία υποδεικνύει τους ασθενείς που θα ανταποκριθούν στη θεραπεία με ICS Παρακολούθηση Άμεση βελτίωση με την αντιφλεγμονώδη αγωγή (ημέρες έως εβδομάδες)- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των ICS
69 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!
Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος
Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΤι γνωρίζαμε ως τώρα
«Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση άσθματος 2017
"ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ" 27-28/5/2017, Κατερίνη Διάγνωση άσθματος 2017 Βλαχόπουλος Δ. Πνευμονολόγος, Επ. Συνεργάτης Πνευμονολογικής Κλινικής Α.Π.Θ Ορισμός Το άσθμα είναι μια ετερογενής νόσος, που συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΜη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.
Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα
Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως
Διαβάστε περισσότεραΟυδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»
Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» The common disease asthma is probably not a single disease, but rather a complex
Διαβάστε περισσότεραΒήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma
5 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2016 «ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ» Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma Βιττωράκης Στυλιανός MD, PhD Πνευμονολόγος
Διαβάστε περισσότεραΦαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών
Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης
Διαβάστε περισσότεραΑλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος
Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις
Διαβάστε περισσότεραΔιαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers
Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Οι β-ar ταξινομούνται σε τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΝ.Ροβίνα. αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα. λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης 3. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK.
αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα Ν.Ροβίνα 1, Π. Μπακάκος 1, E. Δήµα 1, Γ. Χειλάς 2, E. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK 1, Σ. Παπίρης 3, M. AλχανάτηA λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης
Διαβάστε περισσότεραWest JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία
Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας
Διαβάστε περισσότεραΟστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών
Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Γ. Χειλάς, Σ. Λουκίδης, Κ. Κωστίκας, D. Simoes, Κ. Κοντογιάννη,
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία
Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραLAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι
LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα
Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Επικουρική Επιμελήτρια Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείο «Αττικόν» Σοβαρό άσθμα Σαν σοβαρό ορίζεται
Διαβάστε περισσότεραΟ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Ορισμός Το άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης
Διαβάστε περισσότεραΤο συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.
ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου
Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και εγκυμοσύνη
Άσθμα και εγκυμοσύνη Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Β 1 η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Έλεγχος του άσθματος στην εγκυμοσύνη Περιπλέκει την εγκυμοσύνη σε ποσοστό 4-8 % Αυξάνει
Διαβάστε περισσότεραAΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
Διαβάστε περισσότεραΙδιαιτερότητες παιδικού άσθματος
Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος Νίκος Παπαδόπουλος Επ.Καθηγητής, Αλλεργιολογικό τμήμα Β ΠΠΚ Ένα παιδί δεν είναι ένας μικρόσωμος ενήλικας Η διαφορά μοιάζει εμφανής Επίδραση της ηλικίας Δυσκολίεςσεπαιδία
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικοί χειρισμοί και παρακολούθηση ασθενή με βρογχικό άσθμα στην κοινότητα
Θεραπευτικοί χειρισμοί και παρακολούθηση ασθενή με βρογχικό άσθμα στην κοινότητα Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η
Διαβάστε περισσότεραΒρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος
Βρογχικό Άσθμα Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις λειτουργικές δοκιμασίες του αναπνευστικού.
Διαβάστε περισσότερα«Τα πολλά πρόσωπα της φλεγµονής του βρογχικού άσθµατος»
«Τα πολλά πρόσωπα της φλεγµονής του βρογχικού άσθµατος» Νικολέττα Ροβίνα Πνευµονολόγος, Επιµελήτρια Β 1η Παν/κή Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Ορισµός του άσθµατος Το άσθµα είναι µια χρόνια φλεγµονώδης
Διαβάστε περισσότεραΒρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση
Ανασκόπηση Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας, Στέλιος Λουκίδης, Σπυρίδων Παπίρης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Β Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται
Διαβάστε περισσότεραΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ
ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Καλλιόπη Τανού, Αγγέλα Κουτσοκέρα, Θεόδωρος Κυρόπουλος, Ειρήνη Τσιλιώνη, Σμαράγδα Οικονομίδη, Κυριακή Λιαδάκη,
Διαβάστε περισσότεραΝικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?)..
Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?).. Υπόθεση: Η φλεγμονή των αεραγωγών ευθύνεται για τις κλινικές
Διαβάστε περισσότεραΔοκιμασίες πρόκλησης: πως πότε; Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκης
Δοκιμασίες πρόκλησης: πως πότε; Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκης Initial Assessment and Diagnosis of Asthma Μέθοδοι που οδηγούν στην διάγνωση:
Διαβάστε περισσότεραΕλευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)
Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO) Conflict of interest (Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων) Συμμετοχή σε advisory board
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες
Διαβάστε περισσότεραΠόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση
Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Εμμ. Παρασκάκης Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης Αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στην παιδική ηλικία; ή Σε ποια περίοδο της παιδικής
Διαβάστε περισσότεραΝέοι στοχευμένοι παράγοντες υπό έρευνα
Νέοι στοχευμένοι παράγοντες υπό έρευνα (Dupilumab Fevipiprant Tezepelumab) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Επιμελήτρια Β, Β Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν»
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow
Διαβάστε περισσότεραΝ. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ
Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ ΧΑΠ: Σπιρομέτρηςη - Κριτήριο Guidelines Criterion Year ATS FEV1/FVC
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις
Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το βρογχικό άσθμα
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γιατί η φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στο άσθμα είναι σημαντική? Η βαρύτητα της φλεγμονής στους
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά» Κυρβασίλης Β. Φώτης Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 ο βήμα 2 ο βήμα 3 ο βήμα 4 ο βήμα 5 ο βήμα Εκπαίδευση
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:
Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΤο σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης
Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα ανταποκρίνονται καλά στη
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα στους ηλικιωμένους. Κατερίνα Μαρκοπούλου Πνευμονολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Πνευμονολογική Κλινική ΕΣΥ, Ν. «Γ.Παπανικολάου»
Άσθμα στους ηλικιωμένους Κατερίνα Μαρκοπούλου Πνευμονολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Πνευμονολογική Κλινική ΕΣΥ, Ν. «Γ.Παπανικολάου» Προβλεπόμενη αύξηση του πληθυσμού Μπλέ: άνδρες Κόκκινο: γυναίκες Ορισμοί Ηλικιωμένοι
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα & Παχυσαρκία. Χριστόφορος Ν. Ευθυμίου Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Φυματιολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ Γ.
Άσθμα & Παχυσαρκία Χριστόφορος Ν. Ευθυμίου Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Φυματιολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ Γ.Παπανικολάου Άσθμα και Συν-νοσηρότητες Ταυτόχρονη παρουσία άλλων νοσημάτων υπολογίζεται
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ 1) AΣΘΜΑ
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση του βρογχικού άσθματος
Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Επιδημιολογία Το άσθμα είναι ένα από τα
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος
Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Επίπτωση Συν-νοσηρότητα Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Φαινοτυπικές θεραπευτικες προσεγγίσεις
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα
Ο ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα Πασχάλης Στειρόπουλος Πνευμονολογική Κλινική ΔΠΘ Δομή Φυσιολογία λείων μυϊκών ινών των αεραγωγών Ρόλος τους στην παθοφυσιολογία του άσθματος Αναδιαμόρφωση Φλεγμονή
Διαβάστε περισσότεραΑντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;
3ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2012 «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ» Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; Δημήτριος Ζ. Λάτσιος, M.D.,
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ F = k. l Εκπτυξη θώρακος Είσοδος αέρος στους πνεύµονες Σύσπαση εισπνευστικών µυών
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Σύνοψη ιστορικής αναδροµής
Διαβάστε περισσότεραΛειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο
Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ : ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΚάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή
Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία
Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Φώτης Β. Κυρβασίλης Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. 1950 εισπνεόμενα στεροειδή 1970 εισπνεόμενα στεροειδή στα παιδιά 1980 ανταγωνιστές των λευκοτριενίων 1990 ανταγωνιστές
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:
ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με ταχεία έναρξη που
Διαβάστε περισσότεραΗ μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές
Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία
Διαβάστε περισσότεραΕισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος
Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος Ιστορία Εισπνεόμενα φάρμακα για αναπνευστικές παθήσεις: αιώνες πριν 1858: Nebulizer ( nebula =νεφέλωμα ) 1874:ορισμός an instrument
Διαβάστε περισσότεραΠοιο είναι το επόμενο βήμα;
Περιστατικό 1 Γυναίκα, 32 ετών παρουσιάζεται με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Εδώ και 5 ημέρες είχε καταρροή και πονόλαιμο. Άρχισε προ 2ημέρου να έχει συριγμό και ξηρό βήχα. Αναφέρει κάθε άνοιξη ότι
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση. Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ
Θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria & Poland
Διαβάστε περισσότεραΒρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα
Βρογχικό άσθμα Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΑΣΘΜΑ Είναι ένα από τα συχνότερα χρόνια
Διαβάστε περισσότερα«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία»
«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία» Δρ Δήμος Κ. Γίδαρης MRCRCH, MRCPE European Diploma in Paediatric Respiratory Medicine Senior
Διαβάστε περισσότεραMηχανισμοί απόφραξης Υπερτροφία βλεννογόνου. φυσιολογικός
Παθοφυσιολογία ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστημίο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Mηχανισμοί απόφραξης
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος
Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Ροβίνα Νικολέττα Λέκτορας Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Κατευθυντήριες οδηγίες για το σοβαρό
Διαβάστε περισσότερα27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.
Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Kantos Master και
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΣπιρομετρία στα παιδιά
1ο Πανελλήνιο Παιδοπνευμονολογικό Συνέδριο Θεσσαλονίκη 1-3 Οκτωβρίου 2010 Σπιρομετρία στα παιδιά Κώστας Ν. Πρίφτης Γ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Τμήμα Αλλεργικών
Διαβάστε περισσότεραGuidelines. Sterk et al ERS official statement ERJ 1993. ATS Guidelines AJRCCM 2000. Joos et al ERS task force ERJ 2003
Guidelines Sterk et al ERS official statement ERJ 1993 ATS Guidelines AJRCCM 2000 Joos et al ERS task force ERJ 2003 Αντενδείξεις δοκιµασίας πρόκλησης µε µεταχολίνη Απόλυτες 1. Σοβαρός περιορισµός (FEV
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΛΙΟΣ Θ ΛΟΥΚΙΔΗΣ MD FCCP ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ
. Βρογχικό Άσθμα ΣΤΕΛΙΟΣ Θ ΛΟΥΚΙΔΗΣ MD FCCP ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ Επιδημιολογική μελέτη άσθματος 2011 1. Επιπολασμός στο σύνολο του Ελληνικού πληθυσμού Ο επιπολασμός του self-reported άσθματος στο σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύοντας το άσθμα με βάση του βιολογικούς δείκτες: Επιστημονική φαντασία ή εικόνες από το άμεσο μέλλον;
Ανασκόπηση Θεραπεύοντας το άσθμα με βάση του βιολογικούς δείκτες: Επιστημονική φαντασία ή εικόνες από το άμεσο μέλλον; Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας, Στέλιος Λουκίδης, Σπυρίδων Παπίρης,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις
ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις Θέσεις: ρ Θεόφιλος Πεχλιβανίδης Πνευµονολόγος Αντιπαραθέσεις:. Παπακώστα Επίκ. Καθηγήτρια Πνευµονολογίας ΑΠΘ Θέµατα ιάγνωση 1. Αξιολόγηση
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Πνευμονολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος Α. Δρόσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Διαβάστε περισσότεραΤο σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις
Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Υπεύθυνος Παιδοπνευμονολογικής Μονάδας Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το άσθμα είναι μια
Διαβάστε περισσότεραReal life data with anti IL-5 treatment. Πνευμονολογικές Κλινικές & Πνευμονολόγοι ανά την επικράτεια
Real life data with anti IL-5 treatment Πνευμονολογικές Κλινικές & Πνευμονολόγοι ανά την επικράτεια Εισαγωγή Το mepolizumab είναι ένα ανθρωποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται με την IL-5 με μεγάλη
Διαβάστε περισσότεραΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας είναι τα μέσα
Διαβάστε περισσότεραΣύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς
Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,
Διαβάστε περισσότεραΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ
ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση
Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση ΑΓΟΡΗ ΤΣΑΡΟΥΧΑ, ΖΩΗ ΑΝΙΗΛ, ΦΩΤΕΙΝΗ ΜΑΛΛΗ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ, ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΩΣΤΙΚΑΣ, ΜΑΡΚΟΣ ΜΗΝΑΣ,
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας. Κυριακή Μποκή Λευκάδα
Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας Κυριακή Μποκή Λευκάδα 23-6-2012 Κύριες κλινικές εκδηλώσεις της Ψωριασικής Αρθρίτιδας, σύμφωνα με την ομάδα GRAPPA 94% % 53% 46%
Διαβάστε περισσότεραΕπίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα
Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
Διαβάστε περισσότερα