Επίπτωση ΗΙV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ)

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επίπτωση ΗΙV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ)"

Λαύρα Ζάππας
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Επίπτωση ΗΙV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ) ύψα Β. 1, Ψυχογιού Μ 2, Παρασκευής Δ 1, Νικολόπουλος Γ 3,4, Σσιάρα Χ 4, Παρασκευά Δ 4, Μίχα Κ 5, Μαλλιώρη Μ 6, Pharris A 7, Wiessing L 8, Donoghoe M 9, Friedman SR 10, Des Jarlais DC 11, Δαϊκος Γ 2, Χατζάκης Α 1 1 Εργαστήριο Τγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής τατιστικής, Ιατρική χολή ΕΚΠΑ, 2 A Παθολογική Κλινική, Λαϊκό Νοσοκομείο, Ιατρική χολή ΕΚΠΑ, 3 Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Έρευνας του AIDS και ΜΝ, TRIP, 4 ΚΕΕΛΠΝΟ, 5 ΟΚΑΝΑ, 6 Α Χυχιατρική Κλινική, Αιγινήτειο Νοσοκομείο, Ιατρική χολή ΕΚΠΑ, 7 ECDC, 8 EMCDDA, 9 WΗΟ-Europe, 10 NDRI, New York, USA, 11 Mount Sinai Beth Israel Medical Centre, New York 4 η Συνάνηηζη AIDS & Ηπαηίηιδες

2 Number of newly diagnosed cases Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ 2011 Επιδημία HIV σε χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών (ΦΕΝ) στην Αθήνα Cases of HIV-1 infection reported in PWID Total number of cases of HIV-1 infection reported in Greece Πηγή: ΚΕΕΛΠΝΟ κοπός του προγράμματος: 1. Έλεγχος για anti-hiv των ΦΕΝ στη μητροπολιτική περιοχή της Αθήνας 2. Παροχή πρόληψης θεραπείας φροντίδας όπως ορίζεται από WHO/ UNODC/ UNAIDS υμβολή στη μείωση της επίπτωσης του HIV-1 στους ΦΕΝ Sypsa et al, Am J Public Health 2015 / Hatzakis et all, Addiction, 2015 Year

3 Πώς υλοποιήθηκε το πρόγραμμα? Δειγματοληψία Respondent Driven Sampling (RDS) 5 συνεχόμενοι κύκλοι RDS (κύκλοι A E) Οι ΦΕΝ μπορούσαν να συμμετέχουν σε πολλαπλούς κύκλους αλλά μόνο μία φορά σε κάθε κύκλο Κριτήρια εισαγωγής. Άτομα 18 ετών και: Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών τους τελευταίους 12 μήνες Διαμονή στην περιοχή της Αθήνας υνεντεύξεις με χρήση εκτεταμένου ερωτηματολογίου υλλογή δειγμάτων αίματος για έλεγχο HIV Ενημέρωση, συμβουλευτική, διανομή συρίγγων, διασύνδεση σε αντιρετροϊκή θεραπεία και προγράμματα υποκατάστασης

4 κοπός της ανάλυσης 1. Εκτίμηση της επίπτωσης HIV στους ΦΕΝ κατά τη διάρκεια του προγράμματος 2. Διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου για ορομετατροπή

5 Εκτίμηση επίπτωσης HΙV Νέες μολύνσεις ορομετατροπές: χρήστες που αρχικά ήταν αρνητικοί και σε επόμενη επίσκεψη βρέθηκαν θετικοί Επίπτωση = Αριθμός ορομετατροπών/φρόνος at risk Για τις ορομετατροπές στη διάρκεια του προγράμματος, o χρόνος at risk υπολογίστηκε: 1 η ζυμμεηοχή (-) (+) επόμενη ζυμμεηοχή 1 η ζυμμεηοχή (-) (-) (+) επόμενη ζυμμεηοχή επόμενη ζυμμεηοχή

6 Τλικό - Δεδομένα Για την εκτίμηση της επίπτωσης: Ανάλυση δεδομένων από XEN που ήταν: HIV(-) κατά την πρώτη τους συμμετοχή Mε τουλάχιστον δύο αιμοληψίες διαχρονικά στη διάρκεια του προγράμματος Από σύνολο 3320 συμμετεχόντων στον ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ: 1521 ΧΕΝ πληρούσαν αυτά τα κριτήρια

7 Παράγοντες κινδύνου Φρήση μοντέλου αναλογικών κινδύνων Cox με time-dependent μεταβλητές για χαρακτηριστικά που μεταβάλλονται στο χρόνο (π.χ. απουσία στέγης, συχνότητα ενδοφλέβιας χρήσης κλπ)

8 Αποτελέσματα 1521 ΦΕΝ αρχικά HIV(-) με 2-5 διαθέσιμα δείγματα διαχρονικά υνολικός ανθρωποχρόνος σε κίνδυνο: 1004 ανθρωποέτη Αριθμός ορομετατροπών: 45 Επίπτωση HΙV: 4.5 (3.3, 6.0) νέες μολύνσεις/100 ανθρωποέτη

9 Επίπτωση HIV-1 στη διάρκεια του ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ Χρονικό διάστημα Επίπτωση (/100 pyrs) 95% ΔΕ Αυγ 2012-Δεκ (4.60, 13.4) Δεκ 2012-Απρ (3.70, 9.33) Απρ 2013-Αυγ (1.57, 5.41) Αυγ 2013-Δεκ (0.55, 5.31) 78% μείωση

10 Παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή Φώρα προέλευσης Μέση Ανατολή/Ελλάδα Απουσία στέγης Ναι/Όχι Ιστορικό φυλάκισης Ναι/Όχι Μέγεθος δικτύου ενδ. χρήσης >30 /1-10 άτομα ε πρόγραμμα υποκατάστασης Όχι/Ναι υχνότητα ενδ. χρήσης Σουλ. καθημερινά/<1 φορά την εβδ. Μονοπαραγοντική ανάλυση HR (95% CI) 3.64 (1.30, 10.21) 1.75 (1.30, 2.36) 2.40 (1.27, 4.53) 2.64 (1.14,,6.11) 2.29 (1.13, 4.66) 11.8 (4.5, 30.6) p < <0.001

11 Παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή Φώρα προέλευσης Μέση Ανατολή/Ελλάδα Απουσία στέγης Ναι/Όχι Ιστορικό φυλάκισης Ναι/Όχι Μέγεθος δικτύου ενδ. χρήσης >30 /1-10 άτομα ε πρόγραμμα υποκατάστασης Όχι/Ναι υχνότητα ενδ. χρήσης Σουλ. καθημερινά/<1 φορά την εβδ. Μονοπαραγοντική ανάλυση HR (95% CI) 3.64 (1.30, 10.21) 1.75 (1.30, 2.36) 2.40 (1.27, 4.53) 2.64 (1.14,,6.11) 2.29 (1.13, 4.66) 11.8 (4.5, 30.6) p Πολυπαραγοντική ανάλυση HR (95% CI) < (0.98, 3.85) (0.98, 4.404) < (3.0, 33.9) p <0.001

12 υζήτηση υχνή ενδοφλέβια χρήση, ιστορικό φυλάκισης και απουσία στέγης αυξημένος κίνδυνο ορομετατροπής Πρόσφατη αύξηση κρουσμάτων στο Δουβλίνο σε πληθυσμό άστεγων ΦΕΝ (Giese, et al, 2015) Η ενδοφλέβια χρήση σε αποφυλακισμένα άτομα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, συμπεριφορά υψηλού κινδύνου, απουσία στέγης κλπ (Milloy et al, 2009, Kinner et al, 2012) ΦΕΝ από Ιράν/Ιράκ/Αφγανιστάν/Πακιστάν είχαν αυξημένη επίπτωση HIV σε σχέση με ΦΕΝ από την Ελλάδα (που εξηγείται από άλλους παράγοντες κινδύνου)

13 υζήτηση Πολύ μεγάλη μείωση της επίπτωσης στη διάρκεια της επιδημίας (78% σε 1 έτος) Νέα Τόρκη 69% μείωση από τα αρχές 1980 μέχρι αρχές 1990 Vancouver 98% μείωση σε 10 έτη Tallin 46% μείωση σε 2 έτη Ο ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ μέσω του συνδυασμού πολλών παρεμβάσεων και της υψηλής κάλυψης του πληθυσμού-στόχου πιθανόν να συνεισέφερε στη μεγάλη αυτή μείωση

14 Φρηματοδότηση & Ευχαριστίες Σο πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ (MIS ) χρηματοδοτήθηκε από το ΕΠΑ (Άξονας Προτεραιότητας 14) (MIS ) Πρόσθετη χρηματοδότηση-υποστήριξη ΜΚΟ PRAKSIS Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Έρευνας του AIDS και ΜΝ ΜΚΟ Θετική Υωνή TRIP: Preventing HIV Transmission by Recently-Infected Drug Users (NIH National Institute of Drug Abuse grant) ARISTOTLE Advisory Board: S. Friedman, NDRI/New York D. Des Jarlais, Beth Israel/New York M. van de Laar, ECDC/Stockholm A. Pharris, ECDC/Stockholm L. Wiessing, EMCDDA/Lisbon M. Donoghoe, WHO- Europe/Copenhagen K. Gazgalidis, OKANA, Greece

Σχετικά έγγραφα

Επίπτωση ΗCV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ)

Επίπτωση ΗCV λοίμωξης και παράγοντες κινδύνου για ορομετατροπή σε Χρήστες Ενδοφλεβίων Ναρκωτικών στην Αθήνα (Πρόγραμμα ΑΡΙΣΟΣΕΛΗ) Β. ύτα 1, P. Vickerman 2, M. Μαλλιώρη 3, Γ. Παπαζκεςήρ 1, Α. Χαηζάκηρ 1