ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ"

Transcript

1 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ Νικόλαος Ε. ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ Οι πλέον δοκιμασμένες μέθοδοι για την αντιμετώπιση της ακράτειας από προσπάθεια είναι η κολποανάρτηση για το στάδιο 2a και 2b, οι ηβοκολπικοί βρόγχοι (slings) για τους τύπους 1 και 3 και ο τεχνητός σφιγκτήρας για την τύπου 3 ακράτεια. Όλες οι νεώτερες τεχνικές θα πρέπει να συγκρίνονται με αυτές τις μεθόδους. ΚΟΛΠΟΑΝΑΡΤΗΣΗ Χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις ακράτειας που οφείλονται σε χαλάρωση των ηβοουρηθρικών συνδέσμων και αλλαγή της ανατομικής θέσης της ουρήθρας κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Οι πλέον μελετημένες μέθοδοι είναι η Marchall Marchetti Krantz (MMK) και η κολποανάρτηση κατά Burch. H αρχή αυτών των ανοικτών μεθόδων είναι η οπισθοηβική καθήλωση του κυστικού αυχένα και της εγγύς ουρήθρας ώστε να μειωθεί η μετακίνησή της. Η επέμβαση κατά ΜΜΚ περιγράφηκε στα τέλη της δεκαετίας του Σε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας από τον Jarvis το 1994 η υποκειμενική βελτίωση της ακράτειας σε 6800 ασθενείς ήταν 92,7% ένα χρόνο μετά την επέμβαση 1. Ο Czaplicki το 1998 όμως διαπιστώνει μια απότομη μείωση των ποσοστών της μετεγχειρητικής εγκράτειας με την πάροδο του χρόνου 2. Μελετήθηκαν 60 ασθενείς επί 9,9 έτη μετεγχειρητικά και το ποσοστό επιτυχίας έπεσε στο 57% στα 5 έτη και στο 28% στη δεκαετία. Στις επιπλοκές περιλαμβάνονται οι φλεγμονές του τραύματος, οι ουρολοιμώξεις, οι κακώσεις του κατώτερου ουροποιητικού, η μετεγχειρητική επίσχεση ούρων και η υπερλειτουργικότητα του εξωστήρα. Ο Colombo το 1994 ανακοίνωσε ότι η ΜΜΚ συνοδεύεται από υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών από αυτό της Burch και συμπέρανε ότι η τελευταία είναι η καλύτερη επιλογή για τη διόρθωση της ακράτεια από προσπάθεια 3. Η κολποανάρτηση κατά Burch αναγνωρίσθηκε ως η πλέον αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια από προσπάθεια το Στην μετα ανάλυση του Jarvis τα ποσοστά μετεγχειρητικής υποκειμενικής και αντικειμενικής βελτίωσης είναι 89,6% και 84,3% αντίστοιχα 1 ενώ στις περισσότερες δημοσιεύσεις φαίνεται η μακροπρόθεσμη επιτυχία της μεθόδου η οποία είναι μεγαλύτερη αυτής της ΜΜΚ. Ο Kinn το 1995 δημοσίευσε τα αποτελέσματα της εφαρμογής της Burch σε 153 γυναίκες οι οποίες ανέφεραν ποσοστά επιτυχίας 93% στους 2 μήνες και 89% στα 5 χρόνια 5. Οι Kjolhede και Ryden το εκτίμησαν 232 γυναίκες με ταχυδρομικό ερωτηματολόγιo 10 χρόνια μετά την επέμβαση και 1

2 βρήκαν ποσοστό εγκράτειας 55%. Μια νέα δημοσίευση από τον Kjolhede το 2005 αναφέρει ότι στα 14 χρόνια παρακολούθησης 190 γυναικών μόνο το 19% ανέφερε πλήρη εγκράτεια ενώ το 56% έπασχε από σημαντική ακράτεια 7. Αντίθετα οι Bergman και Elia σε μια προοπτική μελέτη το 1995 αναφέρουν αρνητική δοκιμασία swab σε ποσοστό 91% στα 5 χρόνια 8. Σε μια ανασκόπηση της βιβλιοθήκης Cochrane συμπεραίνεται ότι η κολποανάρτηση κατά Burch πρέπει να θεωρείται ως το μέτρο των ανοικτών επεμβάσεων λόγω των καλύτερων και ανθεκτικότερων στο χρόνο ποσοστών επιτυχίας 9 ενώ πιο πρόσφατη δημοσίευση της ίδιας πηγής αναφέρει ότι η ανοικτή οπισθοηβική κολποανάρτηση γενικά είναι αποτελεσματική ανεξαρτήτως συγκεκριμένης μεθόδου σε ποσοστό 85% 90% για τον πρώτο χρόνο και 70% στην πενταετία. Σε 2 μελέτες της μεγάλης αυτής ανασκόπησης 39 μελετών ανευρίσκεται μικρότερο ποσοστό επιπλοκών της Burch σε σχέση με αυτό της ΜΜΚ 9. Πρόσφατα βρίσκεται σε εξέλιξη η ανάπτυξη και η μελέτη της λαπαροσκοπικής κολποανάρτησης η οποία θεωρητικά συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα της ανοικτής τεχνικής με αυτά του μειωμένου χειρουργικού τραύματος. Μέχρι σήμερα υπάρχουν 6 τυχαιοποιημένες μελέτες στις οποίες δεν αποδεικνύεται σαφές πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής έναντι της ανοικτής μεθόδου. Τρεις από τις μελέτες αυτές βρήκαν ότι τα ποσοστά αντικειμενικής βελτίωσης ήταν όμοια στις δύο μεθόδους 10 12, ενώ τρεις κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η λαπαροσκοπική μέθοδος ήταν υποδεέστερη Ήδη από τη δεκαετία του 1950 περιγράφηκαν αρκετές μέθοδοι ανάρτησης του κυστικού αυχένα με ράμμα που τοποθετείται διαδερμικά με ειδική βελόνη όπως οι τεχνικές Raz, Stamey και Pereyra. Οι Tebyani et al δημοσίευσαν ποσοστό αποτυχίας 80% μετά από διάμεση παρακολούθηση 29 μηνών για αυτές τις μεθόδους ενώ σε τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη της ανάρτηση με βελόνη με την ανοικτή μέθοδο των Karram et al βρέθηκε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας στη δεύτερη 16,17. Η ανάρτηση με τη βοήθεια βελόνης δεν συνιστάται σήμερα 4. ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΒΡΟΓΧΩΝ (SLINGS) ΗΒΟΚΟΛΠΙΚΟΙ ΒΡΟΓΧΟΙ Ο βρόγχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακράτεια τύπου 1 και 3 ή και για την τύπου 2a αν συνδυασθεί με πρόσθια κολπορραφή. Φαίνεται ότι η κύρια χρήση τους σήμερα περιορίζεται στις περιπτώσεις αποτυχίας των άλλων μεθόδων αλλά υπάρχουν και κάποιοι που τις συστήνουν ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Τα υλικά που έχουν χρησιμοποιηθεί ποικίλλουν από την ομόλογη περιτονία (συνήθως του ορθού κοιλιακού ή η μηριαία) έως την ετερόλογη περιτονία καθώς και ένα ευρύ φάσμα βιολογικών και συνθετικών υλικών (χοίρειος υποεπιθηλιακός εντερικός ιστός, Marlex, Mersilene, Goretex). Όλα λειτουργούν με 2

3 βάση την ίδια αρχή παρέχοντας υποστήριξη στο μέσον της ουρήθρας. Οι αρχικές επεμβάσεις περιλάμβαναν ανάρτηση του κυστικού αυχένα και μπορούσαν να προκαλέσουν σημαντικό υποκυστικό κώλυμα. Σήμερα ωστόσο μετά τις ανατομικές μελέτες των Petros και Ulmstein 18 η περιοχή ενδιαφέροντος δεν είναι πλέον ο κυστικός αυχένας, η εγγύς ουρήθρα και η οπισθοηβική καθήλωση. Οι ερευνητές υποστήριξαν ότι στη γυναίκα η εγκράτεια επιτυγχάνεται με 3 μηχανισμούς: α/ τη μυϊκή δραστηριότητα του ανελκτήρα του ορθού και του ηβοκοκκυγικού μυός, β/ την τάση των ηβοουρηθρικών συνδέσμων και γ/ την ποιότητα της υπό την ουρήθρα κολπικής αιώρας. Η θεωρία αυτή οδήγησε στην ανάπτυξη των ταινιών χωρίς τάση. Σε μια ανασκόπηση των Bigmead και Cardoso το 2000 αναφέρεται ότι σε γενικές γραμμές τα ομόλογα slings παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας και λιγότερες επιπλοκές από ό,τι τα πτωματικά και τα συνθετικά 19. Τα πτωματικά υλικά συνοδεύονται από υψηλό ποσοστό μακροπρόθεσμης αποτυχίας σύμφωνα με τη μελέτη του Fitzgerald 20. Σε αυτή την εργασία διαπιστώνεται ποσοστό αποτυχίας τουλάχιστον 20% και ιστολογική αποδόμηση των μοσχευμάτων. Παραπέρα ενίσχυση αυτής της άποψης προσφέρουν οι Carbone et al που περιγράφουν μέτρια έως σοβαρή ακράτεια στο 40% των χειρουργημένων γυναικών μετά από μόλις 10 μήνες παρακολούθηση 21. Οι ερευνητές βρήκαν ότι όλα τα ετερόλογα πτωματικά μοσχεύματα ήταν κατατετμημένα, εξασθενημένα ή απόντα κατά τις επανεπεμβάσεις. Αντίθετα ο Morgan σε μελέτη 200 περιπτώσεων με ομόλογο μόσχευμα περιτονίας του ορθού κοιλιακού βρήκε 88% επιτυχία μακροπρόθεσμα 22. ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΒΡΟΓΧΩΝ Διάφορα βιολογικά υλικά έχουν χρησιμοποιηθεί. Ένα τέτοιο υλικό είναι ο χοίρειος υποβλεννογόνιος ιστός ο οποίος έχει μελετηθεί παθολογοανατομικά από τους Wiedemann et al το 2004 σε αρρώστους μετά από επεμβάσεις sling 23. Στη μελέτη αυτή ελήφθησαν βιοψίες από τις περιοχές εμφύτευσης του sling και δεν βρέθηκε φλεγμονώδης αντίδραση ξένου σώματος των ιστών δείγμα άριστης συμβατότητας. Επιπλέον 12 από τους 15 αυτής της μελέτης ήταν στεγνοί ένα ποσοστό παρόμοιο με αυτό της ομόλογης περιτονίας του ορθού κοιλιακού. Ένα άλλο υλικό χοίρειας προέλευσης είναι το Pelvicol. Οι Abdel Fattah et al δημοσίευσαν μια τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη 142 ασθενών του Pelvicol έναντι του TVT και βρήκαν παρόμοια ποσοστά επιτυχίας και επιπλοκών στα 3 χρόνια 24. Μια άλλη προοπτική συγκριτική μελέτη χρήσης περιτονίας του ορθού κοιλιακού έναντι χοίρειου υποεπιδερμιδικού συνδετικού ιστού επί 101 ασθενών έδειξε ποσοστά επιτυχίας 80% και 54% αντίστοιχα στους 36 μήνες. 3

4 ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΒΡΟΓΧΩΝ (slings) Η πιο σημαντική επιπλοκή τους είναι η διάβρωση του κόλπου ή της ουρήθρας. Ο Chin δημοσίευσε ποσοστό διάβρωσης 11% επί 88 γυναικών 25. Άλλες επιπλοκές που αναφέρει είναι φλεγμονές τραύματος, ουρολοιμώξεις, κάκωση του ουροποιητικού, μετεγχειρητικά προβλήματα ούρησης και υπερλειτουργικότητα του εξωστήρα σε ποσοστά που είναι ελαφρά ψηλότερα από αυτά της κολποανάρτησης. Σε μια ανασκόπηση του Bidmead η συχνότητα της υπερλειτουργικότητας του εξωστήρα μετά από επεμβάσεις sling κυμαίνεται από 0% 36%, η δυσκολία στην ούρηση από 0% 63% και άλλες επιπλοκές από 0% 29% 26. Σε άλλη εργασία των Ku et al δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά στην μετεγχειρητική επίσχεση των ούρων ή την επίμονη επιτακτικότητα. Ένα πρόβλημα στην εκτίμηση των αποτελεσμάτων των ηβοκολπικών βρόγχων είναι η έλλειψη συγκρίσιμων δεδομένων. Ο Bezzera το 2005 σχολίασε: τα δεδομένα για τις επεμβάσεις των υποουρηθρικών slings είναι λίγα για να βγουν συμπεράσματα 27. Ωστόσο σε μια τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη μεταξύ ηβοκολπικών βρόγχων, ταινιών χωρίς τάση και κολποαναρτήσεως κατά Burch μεταξύ 92 γυναικών με παρακολούθηση 12 μηνών το ποσοστό ίασης για την ομάδα του ηβοκολπικού βρόγχου ήταν το υψηλότερο. Η αποτελεσματικότητα των άλλων δύο μεθόδων δεν ήταν σημαντικά διαφορετική 28. ΤΕΧΝΗΤΟΣ ΣΦΙΓΚΤΗΡΑΣ (ΤΣ) Η επέμβαση τοποθέτησης ΤΣ χρονολογείται από τη δεκαετία του Η αρχή της είναι η αύξηση της ουρηθρικής αντίστασης με τη χρήση ειδικού περιουρηθρικού υδροθαλάμου που τοποθετείται στην εγγύς ουρήθρα. Προϋπόθεση αποτελεί η ικανότητα του ασθενούς να χειρίζεται την υδραντλία για την κένωση του υδροθαλάμου και την απελευθέρωση της ουρήθρας προς ούρηση. Η τοποθέτηση του ΤΣ συνήθως γίνεται όταν έχουν αποτύχει οι άλλες μέθοδοι αλλά έχουν αναφερθεί καλά αποτελέσματα και ως θεραπεία πρώτης γραμμής στις περιπτώσεις πρωτοπαθούς βλάβης του έξω σφιγκτήρα. Οι Webster et al το 1992 δημοσίευσαν επιτυχία 90% στα 2,5 χρόνια σε γυναίκες με ακράτεια προσπαθείας χωρίς άλλη προηγηθείσα επέμβαση 29. Ωστόσο τα μακροχρόνια αποτελέσματα δεν είναι τόσο ενθαρρυντικά. Οι Thomas et al εξέτασαν 68 περιπτώσεις και βρήκαν ότι μετά από 7 χρόνια μόνο το 37% των ασθενών διατηρούσαν τον αρχικό τεχνητό σφιγκτήρα 30. Ο λόγος της αφαίρεσής του ήταν λοίμωξη ή διάβρωση της ουρήθρας στις μισές περιπτώσεις. Μόνο το 1/3 των αρρώστων ήταν στεγνοί μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα με το 39% να υπόκεινται στη συνέχεια σε εκτροπή. Στη μελέτη αυτή παρατηρήθηκε αντικατάσταση του σφιγκτήρα σε ποσοστό 16% στα 5 χρόνια για μηχανική βλάβη. Το 2005 οι Hussain et al δημοσίευσαν λεπτομέρειες πάνω στην τοποθέτηση ενός νέου τεχνητού σφιγκτήρα AUS 31. Ο περιουρηθρικός υδροθάλαμος έχει ελαφρά κυρτό σχήμα και παρέχει μια κεκαμμένη επιφάνεια για πίεση της 4

5 ουρήθρας όταν ενεργοποιείται. Οι συγγραφείς θεωρούν ότι το νέο αυτό σχήμα μειώνει τις πιθανότητες για διάτρηση του υδροθαλάμου. Η άλλη τροποποίηση του προηγούμενου πρωτότυπου είναι η προσθήκη ενός δεύτερου μπαλονιού για τον έλεγχο των απότομων μεταβολών της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η σχεδίαση είναι τέτοια ώστε να ασκείται μικρότερη πίεση επί της ουρήθρας αποφεύγοντας τη διάβρωσή της. ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΝΕΣΙΜΟΙ ΠΕΡΙΟΥΡΗΘΡΙΚΟΙ ΔΙΟΓΚΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Η αρχή λειτουργίας είναι η δημιουργία υποεπιθηλιακού μαξιλαριού που βοηθά στην συμπίεση και σύγκλειση της ουρήθρας. Το πλεονέκτημα είναι η χαμηλή νοσηρότητα. Οι ενδείξεις είναι στην τύπου Ι και ΙΙΙ ακράτεια από προσπάθεια. Η τεχνική μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Υπάρχει ποικιλία ενέσιμων υλικών από ομόλογο λίπος μέχρι κολλαγόνο και τεχνητά υλικά (Teflon, Durasphere, Macroplastique). Το ομόλογο λίπος και το Teflon δεν χρησιμοποιούνται πλέον λόγω αμφιβολιών για την ασφάλειά τους. Το ενέσιμο κολλαγόνο συγκρίθηκε με 3 τύπους ανοικτής χειρουργικής επέμβασης (Burch, sling και ανάρτηση του κυστικού αυχένα) σε μια μελέτη του Corcos το Η υποκειμενική εκτίμηση του αποτελέσματος στους 12 μήνες δεν ήταν στατιστικά σημαντικά διαφορετική (53% ίαση στο ενέσιμο και 72% στην ομάδα ανοικτής χειρουργικής), αλλά η μέτρηση της ακράτειας με πάνες έδειξε ότι περισσότεροι άρρωστοι ιάθηκαν μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο οι επιπλοκές ήταν σημαντικά περισσότερες και σοβαρότερες στην ομάδα αυτή. Από τα νεώτερα ενέσιμα υλικά το Durasphere φαίνεται ότι είναι το περισσότερα υποσχόμενο. Σε μια πολυκεντρική συγκριτική μελέτη 33 μεταξύ Durasphere και βόειου κολλαγόνου σε 355 γυναίκες με ακράτεια τύπου ΙΙΙ, τα ποσοστά εγκράτειας ήταν 80% και 69% αντίστοιχα. Φαίνεται ότι αν και το Durasphere είναι καλύτερο από το βόειο κολλαγόνο το ποσοστό μακροπρόθεσμης ίασης δεν είναι ιδιαίτερα ελκυστικό. Αναφερόμενες επιπλοκές του Durasphere είναι η πρόπτωση της ουρήθρας 34 και μετανάστευση των σφαιριδίων 35. Σε μια ανασκόπηση της Cochrane που δημοσιεύθηκε το 2003 από τον Pickard αναφέρεται συμπερασματικά ότι η χρήση κάποιων δοκιμασμένων διογκωτικών παραγόντων προσφέρει υποκειμενική και αντικειμενική βραχυπρόθεσμη βελτίωση σε γυναίκες με συμπτώματα ακράτειας από προσπάθεια 36. Επιπλέον οι Chapple et al το 2005 συμπεραίνουν ότι στις βραχυπρόθεσμες μελέτες οι περιουρηθρικές ενέσεις θεραπεύουν τα ¾ των ασθενών 37. Προσθέτουν ότι πρέπει να θεωρούνται ως θεραπείες δεύτερης γραμμής μετά την αποτυχία της συντηρητικής. Πρέπει να σημειωθεί το χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και η απουσία νεοεμφανιζόμενης υπερλειτουργίας του εξωστήρα. Ωστόσο η ομάδα Cochrane δεν βρήκε στοιχεία που να συστήνουν την ενέσιμη θεραπεία έναντι της χειρουργικής σε γυναίκες που 5

6 μπορούν να χειρουργηθούν. Η σύσταση είναι να χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία σε γυναίκες ακατάλληλες για γενική αναισθησία με αποδεκτή τη βραχυπρόθεσμη επιτυχία. ΚΟΛΠΙΚΕΣ ΤΑΙΝΙΕΣ ΧΩΡΙΣ ΤΑΣΗ Η ανάπτυξη της κολπικής ταινίας χωρίς τάση (TVT) έγινε τα τελευταία δέκα χρόνια και λειτουργεί παρόμοια με τους ηβοκολπικούς βρόγχους μόνο ότι η πρόθεση είναι να μην ασκούν μόνιμη τάση υποουρηθρικά. Κατά τη μέθοδο αυτή μια βιομηχανοποιημένη ταινία τοποθετείται κάτω από το μέσο της ουρήθρας και στερεώνεται υπερηβικά χωρίς τάση ώστε να δημιουργήσει ένα νέο ηβοουρηθρικό σύνδεσμο. Κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης η ταινία τείνεται και πιέζει την ουρήθρα αυξάνοντας την ενδοουρηθρική πίεση 18. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με νοσηλεία μιας ημέρας με κατά προτίμηση επισκληρίδια αναισθησία. Τα πρώιμα αποτελέσματα ανέφεραν εξαίρετα αποτελέσματα με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Αυτό οδήγησε στην εκτέλεση πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης συγκριτικής μελέτης μεταξύ της μεθόδου και του μέτρου σύγκρισης που είναι η κολποανάρτηση κατά Burch. Μελετήθηκαν 344 γυναίκες και ο Ward το 2002 δημοσίευσε τα υποκειμενικά και αντικειμενικά αποτελέσματα μετά από παρακολούθηση 6 μηνών 38. Με βάση ένα πιστοποιημένο ερωτηματολόγιο το ποσοστό υποκειμενικής βελτίωσης ήταν 66% για το TVT σε σύγκριση με 57% της Burch. Αντικειμενικά το 73% των γυναικών του στην ομάδα του TVT είχαν αρνητικό το pad test μιας ώρας σε σύγκριση με το 64% της Burch. Το TVT συνοδευόταν με μικρότερο χειρουργικό χρόνο, μικρότερο χρόνο νοσηλείας και λιγότερα αναλγητικά. Υπήρχε μεγαλύτερο ποσοστό διεγχειρητικών επιπλοκών όπως η διάτρηση της ουροδόχου κύστεως χωρίς ωστόσο συνέπειες. Ο Petros έχει περιγράψει πρόσφατα μια νέα τεχνική 39 καθήλωσης ενός πλέγματος από πολυπροπυλένιο κάτω από την ουρήθρα με τα ίδια αποτελέσματα με το TVT αλλά χωρίς τις επιπλοκές του. Στην ίδια μελέτη επιβεβαιώνεται η ίση βραχυπρόθεσμη αξία του TVT με την Burch. O Ohkawa έχει ανακοινώσει τα αποτελέσματα της τοποθέτησης ταινίας TVT σε 151 γυναίκες με παρόμοιο ποσοστό επιτυχίας ενώ στην ίδια εργασία επισημαίνονται τα σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα σε ακράτεια προσπάθειας τύπου Ι ή ΙΙ 40. Σε μια πρόσφατη ανασκόπηση των Atherton & Stanton εξετάζεται η επιτυχία του TVT σε πλέον μακρόχρονη βάση. Η τεχνική φαίνεται να έχει ποσοστό επιτυχίας 80% με ελάχιστες επιπλοκές μετά από παρακολούθηση 7 χρόνων 41. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν κακώσεις αιμοφόρων αγγείων, σπλάγχνων και της ουρήθρας αλλά μικρός αριθμός έχει ανακοινωθεί μέχρι σήμερα. Αν και οι δυσκολίες στην ούρηση μετά από TVT δεν είναι αμελητέες φαίνεται ότι είναι λιγότερες από ό,τι σε άλλες μεθόδους 19. Ας τονισθεί ότι τα αποτελέσματα της τοποθέτησης TVT πρέπει να εξετάζονται με προσοχή καθώς πολλές μελέτες υπάρχουν μόνο με τη μορφή των ανακοινώσεων περιλήψεων. Η πρόσφατη 6

7 δημοσίευση των πενταετών αποτελεσμάτων συγκριτικής τυχαιοποιημένης μελέτης 344 γυναικών μεταξύ TVT και κολποανάρτησης δείχνει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά επιτυχίας μεταξύ των δύο μεθόδων. Όσον αφορά τις επιπλοκές η εντεροκήλη και η ορθοκήλη ήταν περισσότερες στην ομάδα της Burch ενώ απώτερη διάβρωση της ουρήθρας παρατηρήθηκε στην ομάδα του TVT μόνο σε 3 γυναίκες 42. Ένα άλλο αρνητικό σημείο στην εξαγωγή τελικών συμπερασμάτων είναι ο μεγάλος αριθμός ταινιών που κυκλοφορούν στο εμπόριο 43,44. Αν και υποστηρίζεται ότι είναι ίδιες εν τούτοις διαφέρουν στο τρόπο διαπλοκής των ινών καθώς και του μεγέθους των πόρων που είναι σημαντικοί παράγοντες για την εμφάνιση λοιμώξεων και διάβρωσης. ΤΑΙΝΙΕΣ ΔΙΑ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΤΡΗΜΑΤΟΣ Οι ταινίες αυτές (TOT) είναι νεώτερες του TVT και αποτελούν μικρή τροποποίηση της τεχνικής του. Η διαφορά είναι ότι η υποουρηθρική ταινία περνά κατόπιν και σταθεροποιείται δια του θυροειδούς τρήματος. Οι Roumeguere et al το 2005 δημοσίευσαν τα αποτελέσματα επί 120 γυναικών αναφέροντας επιτυχία 93% σε ένα μήνα και 80% σε ένα χρόνο 45. Ως επιπλοκές αναφέρθηκαν 2,5% νεο επιτακτικότητα και 4% επιμένουσες διαταραχές ούρησης. Σε μια προοπτική τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη με το TVT επί 88 γυναικών με παρακολούθηση ένα χρόνο οι Darai et al 46 δημοσίευσαν παρόμοια ποσοστά επιτυχίας (89% και 88%) στις δύο ομάδες. Η ποιότητα ζωής ήταν παρόμοια επίσης στις δύο ομάδες. Οι Ignjatovic et al δημοσίευσε ενθαρρυντικά αποτελέσματα επί 40 γυναικών σε ένα χρόνο με ουροδυναμικά αποδεδειγμένη ελεύθερη ροή στην πλειοψηφία των ασθενών 47,48. Μια πρόσφατη μεταανάλυση των Latthe et al έδειξε ότι το TOT δεν είναι καλύτερο του TVT ενώ οι κακώσεις της κύστεως και η δυσχέρεια στην ούρηση είναι λιγότερα συχνά στο TOT από ό,τι στο TVT αλλά ο κίνδυνος διάβρωσης του κόλπου και ο πόνος στη βουβωνική χώρα είναι μεγαλύτερος. Το συμπέρασμά τους είναι ότι χρειάζονται επιπλέον μελέτες για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων όσον αφορά τις δύο μεθόδους 49. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Jarvis GJ. Surgery for genuine stress incontinence. BJOG 1994; 101: Czaplicki M, Dobronski P, Torz C, Borkowski A. Long term subjective results of Marshall Marchetti Krantz procedure. Eur. Urol. 1998; 34: Colombo M, Scalambrino S, Maggioni A, Milani R. Burch. Colposuspension versus modified Marshall Marchetti Krantz urethropexy for primary genuine stress urinary incontinence: a prospective, randomized clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171:

8 4. Adams EJ, Barrington JW, Brown K, Smith ARB. Surgical treatment of urodynamic stress incontinence. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Guideline no. 35; October [Cited October 2003.] Available from URL: 5. Kinn AC. Burch colposuspension for stress urinary incontinence. 5 year results in 153 women. Scand. J. Urol. Nephrol. 1995; 29: Kjolhede P, Ryden G. Prognostic factors and long term results of the Burch colposuspension. A retrospective study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994; 73: Kjolhede P. Long term efficacy of Burch colposuspension: a 14 year follow up study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005; 84: Bergman A, Elia G. Three surgical procedures for genuine stress incontinence: five year follow up of a prospective randomized study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 173: Lapitan MC, Cody DJ, Grant AM. Open retro pubic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; 20: CD Carey MP, Goh JT, Rosamilla A. Laparoscopic versus open Burch colposuspension: a randomized controlled trial. BJOG 2006; 113: Kitchener HC, Dunn G, Lawton V et al. Laparoscopic versus open colposuspension results of a prospective randomized controlled trial. BJOG 2006; 113: Cheon WC, Mak JHL, Lui JYS. Prospective randomized controlled trial comparing laparoscopic and open colposuspension. Hong Kong Med. J.2003; 9: Ankardal M, Ekerydh A, Crafoord K et al. A randomized trial comparing open Burch colposuspension using sutures with laparoscopic colposuspension using mesh and staples in women with stress urinary incontinence. BJOG 2004; 111: Su TH, Wang KG, Hsu Cy et al. Prospective comparison of laparoscopic and traditional colposuspension in the treatment of genuine stress incontinence. Acta Obstet. Gynaecol. Scand. 1997; 76: El Toukhy TA, Davies AE. The efficacy of laparoscopic mesh colposuspension: results of a prospective controlled study. BJUI 2001; 88: Tebyani N, Patel H, Yamaguchi R, Aboseif SR. Percutaneous needle bladder neck suspension for the treatment of stress urinary incontinence in women: long term results. J. Urol. 2000; 163: Karram MM, Angel O, Koonings P, Tabor B, Bergman A, Bhatia N. The modified Pereyra procedure; a clinical and urodynamic review. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992; 99: Petros PE, Ulmsten UI. An integral theory of female urinary incontinence. Experimental and clinical considerations. Acta Obstet.Gynecol. Scand. (Suppl.). 1990; 153:

9 19. Bidmead J, Cardozo L. Sling techniques in the treatment of genuine stress incontinence. BJOG 2000; 107: Fitzgerald MP, Mollenhauer J, Brubaker L. Failure of allograft sub urethral slings. BJU Int. 1999; 84: Carbone JM, Kavaler E, Hu JC, Raz S. Pubovaginal sling using cadaveric fascia and bone anchors: disappointing early results. J. Urol.2001; 165: Morgan TO Jr, Westney OL, McGuire EJ. Pubovaginal sling: 4 years outcome analysis and quality of life assessment. J. Urol. 2000; 163: Wiedemann A, Otto M. Small intestinal submucosa for pubourethral sling suspension for the treatment of stress incontinence: first histopathological results in humans. J. Urol. 2004; 172: Abdel Fattah M, Barrington JW, Arunkalaivanan AS. Pelvicol pubovaginal sling versus tension free vaginal tape for treatment of urodynamic stress incontinence: a prospective randomized three year follow up study. Eur. Urol. 2004; 46: Chin YK, Stanton SL. A follow up of Silastic sling for genuine stress incontinence. Br. J. Obstet. Gynecol. 1995; 102: DeLancey JO. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol.1994; 170: Bezerra CA, Bruschini H, Cody DJ. Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; 3: CD Bai SW, Sohn WH, Chung DJ et al. Comparison of the efficacy of Burch colposuspension, pubovaginal sling, and tension free vaginal tape for stress urinary incontinence. Int. J. Gyneacol. Obstet. 2005; 91: Webster GD, Perez LM, Khoury JM, Timmons SL. Management of Type III stress urinary incontinence using artificial urinary sphincter. Urology 1992; 39: Thomas K, Venn SN, Mundy AR. Outcome of the artificial urinary sphincter in female patients. J. Urol. 2002; 167: Hussain M, Greenwell TJ, Venn SN, Mundy AR. The current role of the artificial urinary sphincter for the treatment of urinary incontinence. J. Urol. 2005; 174: Corcos J, Collet JP, Shapiro S et al. Surgery vs. collagen for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI): results of a multicentric randomized trial (Abstract). J. Urol. 2001; 165: Lightner D, Calvosa C, Anderson R et al. A new bulking agent for treatment of stress urinary incontinence: results of a multicenter, randomized, controlled, double blind study of Durasphere. Urology2001; 58:

10 34. Ghoniem GM, Khater U. Urethral prolapse after durasphere injection. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17: Pannek J, Brands FH, Senge T. Particle migration after transurethral injection of carbon coated beads for stress urinary incontinence. J. Urol. 2001; 166: Pickard R, Reaper J, Wyness L, Cody DJ, McClinton S, N Dow J. Periurethral injection therapy for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; 2: CD Chapple CR, Wein AJ, Brubaker L et al. Stress incontinence injection therapy what is best for our patients? Eur. Urol. 2005; 48: Ward K, Hilton P. Prospective multicentre randomized trial of tension free vaginal tape and colposuspension as primary treatment for stress incontinence. BMJ 2002; 325: Petros PE, Richardson PA. Midurethral Tissue Fixation System sling a micromethod for cure of stress incontinence preliminary report. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 45: Ohkawa A, Kondo A, Takei M et al. Tension free vaginal tape surgery for SUI: a prospective multi centre study in Japan. Int. J. Urol. 2006; 13: Atherton MJ, Stanton SL. The tension free vaginal tape reviewed: an evidence based review from inception to current status. BJOG 2005;112: Ward KL, Hilton P; UK and Ireland TVT Trial Group. Tension free vaginal tape versus colposuspension for primary urodynamic stress incontinence: 5 year follow up. BJOG. 2008, 115(2): de Tayrac R, Haab F, Madelenat P, Boccon Gibod L. Distribution of surgical operations for female stress urinary incontinence in Parisian public hospital in Prog. Urol. 2004; 14: Bats A, Thoury A, Dhainaut C, Madelenat P. Evolution of surgical operations for stress urinary incontinence in Gynaecology departments of Parisian public hospitals between 2002 and Gynaecol Obstet.Fertil. 2006; 34: Roumeguere T, Quackels T, Bollens R et al. Trans obturator vaginal tape (TOT) for female incontinence: one year follow up in 120 patients. Eur. Urol. 2005; 48: Darai E, Frobert JL, Grisard AM et al. Functional results after the suburethral sling procedure for urinary stress incontinence: a prospective randomized Multicentre study comparing the Retropubic and Transobturator routes. Eur. Urol. 2007; 51: Ignjatovic I., Vuckovic M, Srzentic Z. Transobturator tension free composite sling for urethral support in patients with SUI: favorable experience after 1 year follow up. Int. J. Urol. 2006; 13:

11 48. Latthe PM, Foon R, Toozs Hobson P. Transobturator and retropubic tape procedures in stress urinary incontinence: a systematic review and meta analysis of effectiveness and complications. BJOG. 2007;114: Harding CK, Thorpe AC. Surgical treatment for stress urinary incontinence. Int J Urol. 2008; 15:

Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση?

Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση? Ακράτεια μετά προστατεκτομή: υπάρχει λύση? Φαρμακευτική και χειρουργική ργ αντιμετώπιση Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ Β Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ. Κέντρο Μελέτης Εγκράτειας και Παθήσεων του Πυελικού Εδάφους A.Π.Θ. Α ρ χ

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή Κατάταξη ακράτειας Σφικτηριακή ανεπάρκεια Ιατρογενής Ιδιοπαθής Σφικτήρας Μέσο τριτηµόριο ουρήθρας Λείες (επιµήκεις και κυκλοτερείς) Γραµµωτές µυικές ίνες (ουρηθρικά και περιουρηθρικά) 2 ειδών

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ορισμός Χαλάρωση του πυελικού εδάφους είναι η εξασθένιση των στηρικτικών

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια ούρων από προσπάθεια στον άνδρα και τη γυναίκα. Διάγνωση και αντιμετώπιση

Ακράτεια ούρων από προσπάθεια στον άνδρα και τη γυναίκα. Διάγνωση και αντιμετώπιση Ακράτεια ούρων από προσπάθεια στον άνδρα και τη γυναίκα. Διάγνωση και αντιμετώπιση Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Ακράτεια ούρων από προσπάθεια Η οποιαδήποτε ακούσια

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Αντιμουσκαρινικά και νευρογενής κύστη: Τι γνωρίζουμε και τι μας αγχώνει? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Σύγκρουση συμφερόντων Astellas Pfizer GSK Amgen Eli-Lilly

Διαβάστε περισσότερα

Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους

Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ

15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η ακράτεια ούρων επηρεάζει το 10-70% του γυναικείου πληθυσμού και φτάνει στο 50% των ηλικιωμένων γυναικών. Η επίπτωση της ακράτειας φαίνεται να αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας.

Διαβάστε περισσότερα

Υπερλειτουργική κύστη Διάγνωση

Υπερλειτουργική κύστη Διάγνωση Υπερλειτουργική κύστη Διάγνωση Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. OAB: «σύμπλεγμα» συμπτωμάτων Επιτακτική ούρηση (urgency) Πιθανόν επιτακτική

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Ακράτειας μετά από Προστατεκτομή Ελένη Κωνσταντινίδου Φυσικοθεραπεύτρια M.Sc Specialist Phys Continence U.E.L Επιστημονικός συν. ΙΜΟΠ Εργαστηριακός συν. ΤΕΙΘ Φυσικοθεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

Ανδρική ακράτεια ούρων (Male SUI) Τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα (AUS): Η μόνη λύση!

Ανδρική ακράτεια ούρων (Male SUI) Τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα (AUS): Η μόνη λύση! Ανδρική ακράτεια ούρων (Male SUI) Τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα (AUS): Η μόνη λύση! Uro-swords III ΕΡΩΤΗΜΑ 1: Τεχνητός σφιγκτήρας η πρώτη επιλογή για όλους...? Δεν υπάρχουν καθορισμένα guidelines για την

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια από προσπάθεια στον άνδρα Κλινικά περιστατικά

Ακράτεια από προσπάθεια στον άνδρα Κλινικά περιστατικά Ακράτεια από προσπάθεια στον άνδρα Κλινικά περιστατικά Γιώργος Κουσουρνάς Α Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα ΕΟΕ 2017 1 ο περιστατικό 56χρονος με pt1c G7 αποφασίζει να προχωρήσει

Διαβάστε περισσότερα

Αποκατάσταση ακράτειας ούρων σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με ταινία ουρηθρικής στήριξης τύπου ΤΟΤ (Trans Obturator Tape).

Αποκατάσταση ακράτειας ούρων σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με ταινία ουρηθρικής στήριξης τύπου ΤΟΤ (Trans Obturator Tape). ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ Αποκατάσταση ακράτειας ούρων σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς με ταινία ουρηθρικής στήριξης τύπου ΤΟΤ (Trans Obturator Tape). Εμπειρία 2 ετών σε μία σειρά 30 ασθενών Περγιαλιώτης Βασίλειος,

Διαβάστε περισσότερα

Διάβρωση πλέγματος/ταινίας στον κόλπο μετά από επεμβάσεις για πρόπτωση/ακράτεια

Διάβρωση πλέγματος/ταινίας στον κόλπο μετά από επεμβάσεις για πρόπτωση/ακράτεια 21(1):289-293, 2009 Κλινική μελέτη Διάβρωση πλέγματος/ς στον κόλπο μετά από επεμβάσεις για πρόπτωση/ακράτεια Θ. Μίκος Τ. Τσαλίκης Α. Παπαδόπουλος Χ. Σταματόπουλος Β. Ταρλατζής Α Μαιευτική & Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Δήλωση Συμφερόντων. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; 17/6/2016. Astellas UK AMS UK. Menarini.

Δήλωση Συμφερόντων. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; 17/6/2016. Astellas UK AMS UK. Menarini. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; V. Sakalis Consultant Urologist Salisbury NHS Trust, UK Δήλωση Συμφερόντων Astellas UK AMS UK Menarini Coloplast 1 Facts about BPH &

Διαβάστε περισσότερα

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Α) ΤΑΙΝΙΕΣ 1. ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ οπισθοηβική τεχνική Κολπική ταινία ελεύθερης τάσης

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή

Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή Ποιότητα ζωής Δεν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων του οµιλητή 34 από τους 35 στύση επαρκή για επαφή!!! 97% Ευχαριστούµε ροµποτική!!!! Είναι η ροµποτική χειρουργική καλύτερη από τη λαπαροσκοπική

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Αποφρακτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: Ο ρόλος της κολπόκλεισης στην εποχή των πλεγμάτων

Αποφρακτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: Ο ρόλος της κολπόκλεισης στην εποχή των πλεγμάτων 21(4):341-347, 2009 Κλινική Μελέτη Αποφρακτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: Ο ρόλος της κολπόκλεισης στην εποχή των πλεγμάτων Θ. Μίκος Κ. Πανταζής Α. Παπαδόπουλος Β.

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχογραφική διάγνωση οπισθοηβικού αιματώματος τέσσερεις εβδομάδες ύστερα από τοποθέτηση συνθετικής ταινίας (TVT) για ακράτεια

Υπερηχογραφική διάγνωση οπισθοηβικού αιματώματος τέσσερεις εβδομάδες ύστερα από τοποθέτηση συνθετικής ταινίας (TVT) για ακράτεια ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΜ.7, ΤΕΥΧ.1, ΣΕΛ. 25-30, 2010 Μπλάνας Κ. 1, Θεοδωρά Μ. 2, Morris E. 1 1 Department of Obstetrics and Gynaecology, Norfolk and Norwich University Hospital, Norwich, UK 2 Α' Μαιευτική και

Διαβάστε περισσότερα

Πρόπτωση. Γιάννης Αδαμάκης. Αναπληρώτης Καθηγητής Α Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Νοσοκομείο ΛΑΪΚΟ - Αθήνα

Πρόπτωση. Γιάννης Αδαμάκης. Αναπληρώτης Καθηγητής Α Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Νοσοκομείο ΛΑΪΚΟ - Αθήνα Πρόπτωση Γιάννης Αδαμάκης Αναπληρώτης Καθηγητής Α Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Νοσοκομείο ΛΑΪΚΟ - Αθήνα 13 η Εβδομάδα Ειδικευομένων Ουρολόγων, Φεβρουάριος 2018 ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία

Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία Θεόδωρος Δ. Θεοδωρίδης MD, PhD, DFFP Αναπληρωτής Καθηγητής A Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη 13 Απριλίου 2018 Σύμφωνα με

Διαβάστε περισσότερα

Ριζική προστατεκτομή

Ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις

Διαβάστε περισσότερα

Όταν αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία

Όταν αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία Θεραπευτική αντιμετώπιση νευρογενούς κύστης: Επεμβατικές τεχνικές Οικονόμου Αθανάσιος Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Όταν αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία 2 1 Διαταραχές αποθήκευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΙΙΙ

ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΙΙΙ ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΙΙΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΜΕΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΕΙΚΟΝΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΙΙΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΜΕΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Conflict of interest: Κ. ΓΥΦΤΟΠΟΥΛΟΣ: KAMMIA Ι. ΑΔΑΜΑΚΗΣ: AMS & Coloplast instructor

Διαβάστε περισσότερα

επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45%

επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45% Παλινδρόμηση 2 επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45% 3 Αιτιολογία - Τεχνητός ανατομικός ενεργητικός παράγοντας - Τεχνητός ανατομικός παθητικός παράγοντας 4 Αιτιολογία 5 Τι προκαλεί ; 6 Ουρολοίμωξη

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια ούρων: Κλινική προσέγγιση και σύγχρονη αντιμετώπιση. Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης

Ακράτεια ούρων: Κλινική προσέγγιση και σύγχρονη αντιμετώπιση. Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Ακράτεια ούρων: Κλινική προσέγγιση και σύγχρονη αντιμετώπιση Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Ιατρείο Νευροουρολογίας & ακράτειας Ορισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία

Λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία 22(1):57-61, 2010 Ανασκοπήσεις Κ.Α. Πανταζής 1 Τ. Τσαλίκης 2 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία με πλέγμα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση για την πρόπτωση του κολπικού κολοβώματος μετά

Διαβάστε περισσότερα

Οι Σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς στη Λειτουργική Ουρολογία. Γυναικεία Ουρολογία. Α. Αθανασόπουλος. Μονάδα Ουροδυναμικής Ουρολογίας

Οι Σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς στη Λειτουργική Ουρολογία. Γυναικεία Ουρολογία. Α. Αθανασόπουλος. Μονάδα Ουροδυναμικής Ουρολογίας Οι Σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς στη Λειτουργική Ουρολογία Γυναικεία Ουρολογία Α. Αθανασόπουλος Μονάδα Ουροδυναμικής Ουρολογίας Ο Αναστάσιος Αθανασόπουλος υπήρξε ή είναι Σύμβουλος, Ερευνητής

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης Βασικές Ανατομικές Δομές Πυέλου πυελικό έδαφος κυρίως από διάφραγμα πυέλου χωνοειδές σχήμα

Διαβάστε περισσότερα

Γυναικεία ακράτεια ούρων. Μια σύγχρονη προσέγγιση

Γυναικεία ακράτεια ούρων. Μια σύγχρονη προσέγγιση Γυναικεία ακράτεια ούρων. Μια σύγχρονη προσέγγιση Φαρφαράς Αθανάσιος 1, Ζωγράφος Γεώργιος 2, Λιτός Μιχάλης 1, Αντωνίου Στέφανος 1 1 Γυναικολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» 2 Γ Χειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης;

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Καμπέρης Ευστάθιος Ακτινοθεραπευτής - Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης 6 Νοεμβρίου 2015

Διαβάστε περισσότερα

Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού

Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού Εδάφους Α.Π.Θ. Φάρμακα εκλογής στην ΟΑΒ 4 th International

Διαβάστε περισσότερα

Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί;

Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί; ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ. 07-14, 2012 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί; Δανιηλίδης

Διαβάστε περισσότερα

Κονταξης Αναστασιος Νικολοπουλος Παναγιωτης. Ουρολογικη Κλινικη ΝΙΜΤΣ ΑΚΡAΤΕΙΑ ΣΤΟΝ AΝΔΡΑ. Από το Α ως το Ω

Κονταξης Αναστασιος Νικολοπουλος Παναγιωτης. Ουρολογικη Κλινικη ΝΙΜΤΣ ΑΚΡAΤΕΙΑ ΣΤΟΝ AΝΔΡΑ. Από το Α ως το Ω Κονταξης Αναστασιος Νικολοπουλος Παναγιωτης Ουρολογικη Κλινικη ΝΙΜΤΣ ΑΚΡAΤΕΙΑ ΣΤΟΝ AΝΔΡΑ Από το Α ως το Ω Τι ορίζουμε ως ακράτεια Ακράτεια ούρων ορίζεται κάθε ακούσια απώλεια ούρων Ορισμός της Διεθνούς

Διαβάστε περισσότερα

Γυναικεία Ουρολογία 10 Ερωτήματα

Γυναικεία Ουρολογία 10 Ερωτήματα Γυναικεία Ουρολογία 10 Ερωτήματα Αναστάσιος Αθανασόπουλος Απόστολος Αποστολίδης Ηρακλής Μητσογιάννης ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Ο Αναστάσιος Αθανασόπουλος υπήρξε ή είναι Σύμβουλος, Ερευνητής

Διαβάστε περισσότερα

7/4/2017. Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

7/4/2017. Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ * Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 1 Σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Εγκράτειας (International Continence Society), με τον όρο ακράτεια ούρων

Διαβάστε περισσότερα

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Σύγκριση του καρκίνου του προστάτη µε άλλους καρκίνους Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον

Διαβάστε περισσότερα

Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ

Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist MSc, PT Συνήθης

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ

Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ Δημήτριος Πατσούρας MD, MSc, PhD, FRCS, FEBS Coloproctology Αν/της Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ No conflicts of interests

Διαβάστε περισσότερα

Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή

Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή Uro-Swords I Η υπερλειτουργική κύστη θεραπεύεται (?) μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης Γ. Δημητριάδης Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής και Ομιλητής (κατά την τελευταία 4ετία)

Διαβάστε περισσότερα

Τοποθέτηση κολπικής ταινίας ελεύθερης τάσης κάτω από τη βάση της κύστης: προστατεύει από την επανεμφάνιση κυστεοκήλης;

Τοποθέτηση κολπικής ταινίας ελεύθερης τάσης κάτω από τη βάση της κύστης: προστατεύει από την επανεμφάνιση κυστεοκήλης; EλλHNIKH MAIEYTIKH & γynaikoλoγia 19(4):331-337, 2007 Κλινική μελέτη Τοποθέτηση κολπικής ταινίας ελεύθερης τάσης κάτω από τη βάση της κύστης: προστατεύει από την επανεμφάνιση κυστεοκήλης; Θ. Ταντανάσης

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια. Τύποι ακράτειας

Ακράτεια. Τύποι ακράτειας Ακράτεια στις γυναίκες Υπερδραστήρια κύστη Κυστεοκολπικό συρίγγιο Κυστεομητρικό συρίγγιο Ουρητηροκολπικό συρίγγιο Ουρηθροκολπικό συρίγγιο Πρόπτωσης πυελικών οργάνων: Κυστεοκήλη Ορθοκήλη Εντεροκήλη Κολποκήλη

Διαβάστε περισσότερα

Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα

Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα Στέλιος Βούλγαρης Χειρουργός Ουρολόγος Υπεύθυνος Κέντρου Βραχυθεραπείας Προστάτη Euromedica Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκη LDR Βραχυθεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 15ο ΜΑΘΗΜΑ, 15 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2013, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: c.mamoulakis@med.uoc.gr Το κατώτερο

Διαβάστε περισσότερα

0 Boston P. scientific Advancing science for life

0 Boston P. scientific Advancing science for life 0 Boston P scientific Advancing science for life Τι είναι η ακράτεια; Η ακράτεια ορίζεται ως η ακούσια απώλεια ούρων. 1 Η ακράτεια ούρων στους άντρες προκαλείται συνήθως από κατεστραμμένο σφιγκτήρα ή από

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>. Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

LUTS, BOO and BPH. LUTS, BOO and BPH

LUTS, BOO and BPH. LUTS, BOO and BPH LUTS, BOO and BPH LUTS, BOO and BPH Φ. Σοφράς Συμπτώματα Κατώτερου Ουροποιητικού LowerUrinaryTractSymptoms Αποφρακτικά (κένωσης) Καθυστέρηση έναρξης Διακεκομμένη ούρηση Ατελής κένωση κύστεως Χαμηλή ροή

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη µελέτη ροής-πίεσης. Αναστάσιος Αθανασόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστηµίου Πατρών

Σύγχρονη µελέτη ροής-πίεσης. Αναστάσιος Αθανασόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστηµίου Πατρών + Ακράτεια Υπερπλασία προστάτη Υπερδραστήρια κύστη Νευρογενής κύστη Σύγχρονη µελέτη ροής-πίεσης Αναστάσιος Αθανασόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστηµίου Πατρών + Ο Αναστάσιος Αθανασόπουλος υπήρξε ή

Διαβάστε περισσότερα

Μπορούμε να αποφύγουμε τον ουροδυναμικό έλεγχο πριν την αντιμετώπιση ακράτειας από προσπάθεια?

Μπορούμε να αποφύγουμε τον ουροδυναμικό έλεγχο πριν την αντιμετώπιση ακράτειας από προσπάθεια? Μπορούμε να αποφύγουμε τον ουροδυναμικό έλεγχο πριν την αντιμετώπιση ακράτειας από προσπάθεια? Αθανάσιος Οικονόμου Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Σκοπός- ενδείξεις ουροδυναμικής μελέτης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

Ακράτεια ούρων: ΕΙΣΑΓΩ ΓΗ ΣΥ Χ Ν Ο ΤΗ Τ Α Ο Ρ ΙΣ Μ Ο Σ. Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης.

Ακράτεια ούρων: ΕΙΣΑΓΩ ΓΗ ΣΥ Χ Ν Ο ΤΗ Τ Α Ο Ρ ΙΣ Μ Ο Σ. Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. 118 Α Κ Ρ Α Τ Ε ΙΑ Ο Υ Ρ Ω Ν : Π Ρ Ο Β Λ Η Μ Α Μ Ε Ε Π ΙΠ Τ Ω Σ Ε ΙΣ, Α Λ Λ Α Κ Α Ι Λ Υ Σ Ε ΙΣ m mm / Ακράτεια ούρων: 4% / ι ι / ι / Μ ά ρ θ α Μ ω ρ α ΐτ ο υ, Ph.D., Μαία, Καθηγήτρια Εφαρμογών Τμήματος

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Βασίλης Πουλάκης. Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan Hospital, Νέο Φάληρο

Βασίλης Πουλάκης. Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan Hospital, Νέο Φάληρο Εντοπισµένος καρκίνος και τοπικά προχωρηµένος καρκίνος του προστάτη: Ανοιχτή ή ροµποτική ή λαπαροσκοπική επέµβαση; - Υπέρ της Ροµποτικής - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΠ: Ο ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ ΕΊΝΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ; Ευάγγελος Λιάτσικος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστήµιο Πατρών ESUT president elect

ΚΥΠ: Ο ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ ΕΊΝΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ; Ευάγγελος Λιάτσικος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστήµιο Πατρών ESUT president elect ΚΥΠ: Ο ΜΕΣΟΣ ΛΟΒΟΣ ΕΊΝΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ; Ευάγγελος Λιάτσικος Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστήµιο Πατρών ESUT president elect Disclosures Consultant, opinion leader Cook Medical Consultant Boston Scientific

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Συμβουλεύει ο κ. Σταύρος Αθανασίου, επίκουρος καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, μαιευτήρας γυναικολόγος, ειδικός Ουρογυναικολογίας

Συμβουλεύει ο κ. Σταύρος Αθανασίου, επίκουρος καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, μαιευτήρας γυναικολόγος, ειδικός Ουρογυναικολογίας Συμβουλεύει ο κ. Σταύρος Αθανασίου, επίκουρος καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, μαιευτήρας γυναικολόγος, ειδικός Ουρογυναικολογίας Η εμφάνιση της ακράτειας δεν σχετίζεται αποκλειστικά με τη γήρανση- αντίθετα,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Λειτουργική διερεύνηση του κατώτερου ουροποιητικού στα πλαίσια προμεταμοσχευτικού ελέγχου. ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Μυτιλέκας Κωνσταντίνος Βάιος Ουρολόγος FEBU Πανεπιστημιακός υπότροφος Β Ουρολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Εγχείρηση Marsall-Marchetti-Krantz Victor Fray Marshall (1913-2001) Andrew Antony Marchetti (1901-1970) Kermit Edward Krantz (1923-2007)

Εγχείρηση Marsall-Marchetti-Krantz Victor Fray Marshall (1913-2001) Andrew Antony Marchetti (1901-1970) Kermit Edward Krantz (1923-2007) 20(1):17-23, 2008 Ορόσημα Mαιευτικής & Γυναικολογίας Εγχείρηση Marsall-Marchetti-Krantz Victor Fray Marshall (1913-2001) Andrew Antony Marchetti (1901-1970) Σ.Ι. Μανταλενάκης Αλληλογραφία: Σ.Ι. Μανταλενάκης

Διαβάστε περισσότερα

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Σκοπός της μελέτης η αξιολόγηση των επιπλοκών σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής

Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής Ανδρέας Α. Πολυδώρου, MD, FACS Καθηγητής Χειρουργικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Αρεταίειο Νοσοκομείο Γιατί είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε τις

Διαβάστε περισσότερα

Απαντήσει για του άνδρες

Απαντήσει για του άνδρες Ακράτεια ούρων από προσπάθεια: Απαντήσει για του άνδρες Κατανόηση των επιλογών θεραπεία Ακράτεια ούρων από προσπάθεια: Απαντήσει για του άνδρε 1 Απαντήσει για του άνδρες Τι είναι η ακράτεια; Η ακράτεια

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ Μάριος Βασιλείου Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Η μικροδισκεκτομή στην αντιμετώπιση της οσφυικής δισκοκήλης

Η μικροδισκεκτομή στην αντιμετώπιση της οσφυικής δισκοκήλης Slide 1 Η μικροδισκεκτομή στην αντιμετώπιση της οσφυικής δισκοκήλης Ευσταθίου Πάνος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διδάκτωρ Παν. Αθηνών Slide 2 Η Ιστορία της Μικροεπεμβατικής στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ H ΚΟΛΠΙΚH (Ή ΤΩΝ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ) ΠΡΟΠΤΩΣΗ; Όταν μια πρόπτωση έχει πέσει πολύ κάτω, μπορεί να παρατηρήσετε πράγματα όπως:

ΤΙ ΕΙΝΑΙ H ΚΟΛΠΙΚH (Ή ΤΩΝ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ) ΠΡΟΠΤΩΣΗ; Όταν μια πρόπτωση έχει πέσει πολύ κάτω, μπορεί να παρατηρήσετε πράγματα όπως: ΤΙ ΕΙΝΑΙ H ΚΟΛΠΙΚH (Ή ΤΩΝ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ) ; Τα πυελικά σας όργανά περιλαμβάνουν την κύστη, τη μήτρα (κόλπο) και ορθό έντερό σας (πρωκτό το πίσω άνοιγμα). Τα όργανα αυτά συγκρατούνται στο μέρος τους από

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ (Groin dissection)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ (Groin dissection) ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ (Groin dissection) Χατζηκώστας Παναγιώτης 1, Χρήστου Δημήτρης 1 Ιπποκράτειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο, Λευκωσία Γενική

Διαβάστε περισσότερα

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Κωνσταντίνος Τιγκιρόπουλος-Αγγειοχειρουργός Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονική Εισαγωγή Η διακαθετηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Αποτελεσματικότητα και συμμόρφωση νευρολογικών ασθενών στη θεραπεία για την αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού

Αποτελεσματικότητα και συμμόρφωση νευρολογικών ασθενών στη θεραπεία για την αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού Αποτελεσματικότητα και συμμόρφωση νευρολογικών ασθενών στη θεραπεία για την αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Disclosures Advisory

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 55 ετών με συχνουρία. Τσίμαρης Ιωάννης Επιμελητής Α, FEBU Ουρολογική Κλινική ΓΝ Ιωαννίνων «Γ.Χατζηκώστα»

Ασθενής 55 ετών με συχνουρία. Τσίμαρης Ιωάννης Επιμελητής Α, FEBU Ουρολογική Κλινική ΓΝ Ιωαννίνων «Γ.Χατζηκώστα» Ασθενής 55 ετών με συχνουρία Τσίμαρης Ιωάννης Επιμελητής Α, FEBU Ουρολογική Κλινική ΓΝ Ιωαννίνων «Γ.Χατζηκώστα» Παρούσα νόσος.πηγαίνω πολλές φορές την ημέρα επειγόντως για ούρηση, κάποιες λίγες φορές δεν

Διαβάστε περισσότερα

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Α Αβραµίδου, Ι Γαλητσιάνος, Α Ντάτσιος, Σ Πίττας, Σ Γρηγοριάδης,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΡΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΡΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΡΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ 1, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΠΑΜΠΑΛΗΣ 2 Β' Χειρουργική Κλινική, Νοσοκομείο ΓΝΘ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Χειρουργική Κλινική Νοσοκομείου Κομοτηνής

Διαβάστε περισσότερα

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η μελέτη της αποτελεσματικότητας,

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η μελέτη της αποτελεσματικότητας, ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και οι επιπλοκές από τη χρήση του τεχνητού σφιγκτήρα AMS 800 στην ανδρική ακράτεια Β. Νικολόπουλος, Φ. Νικολακάκος, Γ. Τόμπρος, Γ. Κολλαΐτης, Π. Γεωργαντάς,

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη

Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη 2 η Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκομείο Αττικόν, Αθήνα Προσπέλαση με κολπική διαφραγματοστομία υπό διοισοφάγειο echo σε 3 ασθενείς Leclercq

Διαβάστε περισσότερα

συμβάλουν στην μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων οι οποίες σήμερα ακόμη αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

συμβάλουν στην μείωση των μετεγχειρητικών λοιμώξεων οι οποίες σήμερα ακόμη αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα οι λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος απειλούν σοβαρά την ανθρώπινη ζωή. Ο Anderson et all (2008) αναφέρει ότι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που

Διαβάστε περισσότερα

Σημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Σημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Σημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ορισμός Ενούρησης Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου σε ηλικίες άνω των 5 ετών Πρωτοπαθής όταν δεν έχει ποτέ επιτευχθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κριτήρια επιλογής ασθενούς Κλινικές ενδείξεις Καρκίνος πνεύµονα Χαρακτηριστικά ασθενούς Υψηλού κινδύνου Περιορισµένη υποτροπή Κυτταροµειωτική θεραπεία Έλεγχος τοπικής νόσου Ανθεκτική

Διαβάστε περισσότερα

Προγραμματισμένος τοκετός στο σπίτι

Προγραμματισμένος τοκετός στο σπίτι Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 18 Μάιος 2014 Εισαγωγή Στην Ελλάδα ακόμη δεν υπάρχουν επίσημα επιδημιολογικά δεδομένα και υπολογίζεται ότι στις Η.Π.Α οι τοκετοί στο σπίτι αποτελούν περίπου το 0,5% των γεννήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ. ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΟΥ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ 5th Greek National Congress in Urogynaecology & Pelvic Floor Disorders

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ. ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΟΥ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ 5th Greek National Congress in Urogynaecology & Pelvic Floor Disorders ΟΡΓΑΝΩΣΗ / ORGANIZATION ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ GREEK ASSOCIATION OF UROGYNAECOLOGY AND PELVIC FLOOR DISORDERS 2013 IUGA AFFILIATE SOCIETY 5 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά

Διαβάστε περισσότερα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα παράκαμψη κατά Roux-en-Y 1 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 2 ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», Αθήνα, 3 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 4Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 5 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris,

Διαβάστε περισσότερα