PHARMANEWS 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ > ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΤΖΟΥΜΑΚΑ-ΜΠΑΚΟΥΛΑ > ΣΠΥΡΟΣ ΧΑΡΑΚΤΙΝΟΣ Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Θ.

Transcript

1 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ PHARMANEWS Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Ο Κ Τ Ω Β Ρ Ι Ο Σ > ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΤΖΟΥΜΑΚΑ-ΜΠΑΚΟΥΛΑ «Ο δηµόσιος τοµέας της Υγείας µπορεί να επιτύχει την άριστη ιατρική προσφορά» > ΣΠΥΡΟΣ ΧΑΡΑΚΤΙΝΟΣ Το µοναδικό ταξίδι στο «Φαρµακείο του Mέλλοντος» > Νευροπαθητικός πόνος: Μια επώδυνη ιστορία µε καλό τέλος > Ψωρίαση: «Η γυµνή αλήθεια» > Νόσοι του Περιοδοντίου και Σακχαρώδης ιαβήτης Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ > Γιατροί µε κακούς τρόπους Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ > Έκτακτα τα... έκτακτα! ΑΦΙΕΡΩΜΑ > Το φαρµακείο της νέας εποχής ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ > Άλλο εργατικός και άλλο εργασιοµανής Τ. ΦΑΡΜΑΚΩΜΕΝΟΣ > Η πανδηµία που...άργησε µια µέρα... Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑ Α info@pitsilidis.gr ISSN

2 U290GR Τοπικός αντιπρόσωπος κατόχου άδειας κυκλοφορίας στην Ελλάδα: Bayer Hellas ΑΒΕΕ. τηλ: Τοπικός αντιπρόσωπος κατόχου άδειας κυκλοφορίας στην Κύπρο: Novagem LTD, τηλ: Περαιτέρω πληροφορίες διατίθενται από τον τοπικό αντιπρόσωπο κατόχου άδειας κυκλοφορίας κατόπιν αιτήσεως, καθώς και στη σελίδα 75.

3

4

5 Lonarid N Τώρα απλουστευμένη συνταγογράφηση... Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. DC LONARID N 04/09 Boehringer Ingelheim Eλλάς A.E. Γραφεία Aθήνας: Eλληνικού 2, Eλληνικό, Tηλ.: , Γραφεία Θεσσαλονίκης: Αντώνη Τρίτση & Μαρίας Κάλλας 6, 57001, Θέρμη, τηλ , Τηλ. Φαρμακοεπαγρύπνησης: Π Ε Ρ Ι Λ Η Ψ Η Τ Ω Ν Χ Α Ρ Α Κ Τ Η Ρ Ι Σ Τ Ι Κ Ω Ν Τ Ο Υ Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν Τ Ο Σ ( S P C ) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ LONARID N 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Δισκία: Paracetamol 400 mg Codeine phosphate hemihydrate 10 mg Caffeine 50 mg Υπόθετα: Paracetamol 400 mg Codeine phosphate hemihydrate 20 mg Caffeine 50 mg 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ. Δισκία. Υπόθετα 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις. Eπώδυνες καταστάσεις, που δεν ανταποκρίνονται στα απλά αναλγητικά Δοσολογία και τρόπος χορήγησης. Η ημερήσια δόση της παρακεταμόλης, διαιρεμένη σε ίσες δόσεις, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4g, της δε κωδεΐνης τα 240mg. Επί χρόνιας χορήγησης η ημερήσια δόση της παρακεταμόλης συνίσταται να μην υπερβαίνει τα 2,5 g. Οι ημερήσιες δόσεις της παρακεταμόλης για τα παιδιά είναι: Για ηλικίας 6 έως 12 χρονών 250 έως 500 mg κάθε 6 ώρες εφόσον είναι απαραίτητο. Οι ημερήσιες δόσεις της κωδεΐνης για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 χρονών είναι 2 έως 3mg/kg βάρους σώματος. Τρόπος χορήγησης ανάλογος με τη φαρμακοτεχνική μορφή του προϊόντος από του στόματος ή δια του ορθού Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία στα συστατικά του προϊόντος. Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Aναπνευστική ανεπάρκεια, άσθμα κυκλοφορική καταπληξία, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, αύξηση της ενδοκρανίου πιέσεως, πρόσφατες νευροχειρουργικές επεμβάσεις, αλκοολισμός, τρομώδες παραλήρημα, καταστάσεις οξείας κοιλίας, υπερτροφία του προστάτη με δυσχέρεια στην ούρηση. Εγκυμοσύνη, θηλασμός, ηλικίες μικρότερες των 6 ετών Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις & ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση. Προσοχή σε άτομα με διαταραγμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ιστορικό σπασμών, καταστάσεις που μπορούν να επιδεινωθούν με την αύξηση της ενδοκρανίου πίεσης, υποθυρεοειδισμό, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, απλή υπερτροφία προστάτη, φλεγμονώδεις ή αποφρακτικές παθήσεις του εντέρου, βαρεία μυασθένεια. Σε υπερήλικες και καχεκτικά άτομα, καθώς και σε άτομα με δυσκοιλιότητα. Η μακροχρόνια χορήγηση απαιτεί παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης. Η χολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφησή της παρακεταμόλης, ενώ η μετοκλοπραμίδη την αυξάνει. Η προβενεσίδη μειώνει την απέκκρισή της στα ούρα. Ο κίνδυνος τοξικής δράσεως στο ήπαρ αυξάνει με την σύγχρονη χορήγηση άλλων ηπατοτοξικών φαρμάκων. Η σύγχρονη χορήγηση φαρμάκων, όπως τα ηρεμιστικά, τα αναληπτικά, τα αντιισταμινικά και ουσιών όπως η αλκοόλη ή τα οπιοειδή αυξάνουν την κατασταλτική δράση της κωδεΐνης. Ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει την δράση των από του στόματος αντιπηκτικών. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών αντιδράσεων κατά τη συγχορήγηση με αναστολείς της ΜΑΟ Κύηση και γαλουχία. Κύηση: Η χρήση του συνδυασμού αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κυήσεως. Θηλασμός: Η χρήση του συνδυασμού αντενδείκνυται κατά τη περίοδο του θηλασμού 4.7. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εξ αιτίας της κατασταλτικής του δράσης μειώνει την ικανότητα αντιδράσεων και απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή από τα άτομα που οδηγούν ή χειρίζονται μηχανήματα Ανεπιθύμητες ενέργειες. Ναυτία, έμετοι, επιγαστρικά ενοχλήματα, δυσκοιλιότητα. Δυσχέρεια ουρήσεως, κατακράτηση ή επίσχεση ούρων, σπασμός ουροφόρων ή χοληφόρων αγγείων. Ορθοστατική υπόταση, βραδυκαρδία, αίσθημα παλμών. Ξηροστομία, εφίδρωση, ερυθρίαση προσώπου, ζάλη, ίλιγγος, διανοητική σύγχυση, ανησυχία, διαταραχές του θυμικού, υπνηλία, ψευδαισθήσεις, υποθερμία. Σπανίως αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Φυσική και ψυχολογική εξάρτηση σε περιπτώσεις χρόνιας χορήγησης. Αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, μεθαιμοσφαιριναιμία, υπογλυκαιμία. Καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας. Επί χρόνιας χορηγήσεως κίνδυνος βλάβης της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας Υπερδοσολογία. Τα δραστικά συστατικά του συνδυασμού έχουν σοβαρές επιδράσεις σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης. Η κωδεΐνη προκαλεί καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας, που μπορεί να φθάσει μέχρι άπνοιας, καταστολή του ΚΝΣ που εκδηλώνεται με υπνηλία, λήθαργο και κώμα, μυϊκή ατονία, σπασμούς, βραδυκαρδία, υπόταση, κυκλοφορική καταπληξία, ανακοπή και θάνατο. Η παρακεταμόλη δρα τοξικώς επί του ήπατος, η πιθανότητα και η βαρύτητα της τοξικής Συγκεντρώσεις της παρακεταμόλης στο πλάσμα μmo/l μg/ml Ώρες μετά την λήψη Κατά RUMACK MATTHEW νομόγραμμα προσδιορισμού του κινδύνου ηπατοκυτταρικής βλάβης σύμφωνα νε τις συγκεντρώσεις της παρακεταμόλης στο πλάσμα Αρχή του νομογράμματος Κατώτερο πιθανού κινδύνου Κατώτερο υψηλού κινδύνου δράσης αυξάνει με την αύξηση της λαμβανόμενης ποσότητας. Λιγότερο συχνή είναι η πρόκληση νέκρωσης των νεφρικών σωληναρίων. Ακόμη πιο σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί οξεία παγκρεατίτις και βλάβη στο μυοκάρδιο. Τα συμπτώματα της τοξικής επίδρασης μπορεί να εμφανισθούν δύο έως τρεις ημέρες μετά την λήψη της υπερβολικής δόσης. Συνήθως περιλαμβάνουν ναυτία, εμέτους, εφίδρωση, κοιλιακά άλγη, λήθαργο, ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, κώμα και θάνατο. Η ηπατική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με οξέωση, εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγία, υπογλυκαιμία, υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, αύξηση τρανσαμινασών, της χολερυθρίνης και του χρόνου προθρομβίνης. Η τοξική δράση της παρακεταμόλης αποδίδεται στο μεταβολίτη της Ν-Acetyl-p-Benzoquinoneimine (NABQI), ο οποίος συζεύγνυται με γλουταθειόνη και αποβάλλεται συνεζευγμένος με μερκαπτοπουρίνη και κυστεΐνη. Στις περιπτώσεις υπερβολικής λήψης, τα αποθέματα γλουταθειόνης και ηπατοκυττάρων εξαντλούνται με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται η NABQI και να ενώνεται με θειοομάδες εντός των ηπατοκυττάρων τα οποία καταστρέφονται. Ως αντίδοτα χορηγούνται ουσίες, που εμπλουτίζουν τα ηπατοκύτταρα με γλουταθειόνη, όπως η ακετυλοκυστεΐνη και η μεθειονίνη. Η αντιμετώπιση πρέπει να γίνεται ταχέως και ο ασθενής να νοσηλεύεται και αν ακόμη δεν υπάρχουν συμπτώματα. Εκτελείται πλύση στομάχου, ή εφόσον ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, προκαλείται έμετος και χορηγείται ενεργοποιημένος ζωικός άνθρακας. Αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα. Η εφάπαξ λήψη άνω των 10g παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει κλινικώς έκδηλη ηπατοκυτταρική βλάβη. Βαριά, θανατηφόρα βλάβη συνήθως επέρχεται με τη λήψη άνω των 25g. Οι συγκεντρώσεις της παρακεταμόλης στο πλάσμα σχετίζονται με την σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης. Επίπεδα άνω των 300 μg/ml, 4 ώρες μετά την λήψη είναι ενδεικτικά ανάπτυξης σοβαρής βλάβης. Επίπεδα κάτω των 150μg/ml σημαίνουν ότι η ανάπτυξη ηπατοκυτταρικής βλάβης είναι απίθανη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικής βλάβης σε σχέση με τα επίπεδα της παρακεταμόλης στο πλάσμα προκύπτει από το νομόγραμμα των RUMACK MAΤΤHEW. Το νομόγραμμα ισχύει μόνο για εφάπαξ λήψη. Αλκοολικοί ή ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επάγουν τα ηπατικά ένζυμα κινδυνεύουν να αναπτύξουν ηπατοκυτταρική βλάβη με χαμηλότερες συγκεντρώσεις. Όλοι όσοι έχουν λάβει υπερβολική δόση παρακεταμόλης πρέπει να αντιμετωπίζονται με χορήγηση ακετυλοκευστεΐνης μετά την πλύση του στομάχου και την χορήγηση του ενεργοποιημένου άνθρακα. Η αποτελεσματικότητα της είναι τόσο μεγαλύτερη όσο ταχύτερα χορηγείται, δυνατόν όμως να χορηγηθεί και 15 ώρες μετά τη λήψη της παρακεταμόλης. Αρχικά χορηγούνται από το στόμα 140 mg/kg Β.Σ. και στη συνέχεια 70 mg/kg κάθε 4 ώρες, 17 φορές συνολικά. Εάν μετά την έναρξη της χορήγησης ακετυλοκευστεΐνης ληφθούν τα αποτελέσματα της συγκέντρωσης της παρακεταμόλης στο πλάσμα και είναι εντός των ασφαλών ορίων η χορήγηση της μπορεί να διακοπεί. Εναλλακτικά χορηγούνται αρχικά 150 mg/kg Β.Σ. ακετυλοκευστεΐνης σε διάλυμμα 20 % με 200 κ.εκ. ορού γλυκόζης 5 % ενδοφλέβια σε έγχυση διάρκειας 15 λεπτών. Στη συνέχεια χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση 50 mg/kg B.Σ. σε 500 κ.εκ. γλυκόζης για τις επόμενες 4 ώρες και μετά 100 mg/kg B.Σ. σε 1 L γλυκόζης για τις επόμενες 16 ώρες. Ως αντίδοτο της κωδεΐνης χορηγείται η ναλοξόνη. Αρχικά χορηγούνται ενδοφλεβίως 0.4 έως 2 mg και επαναλαμβάνονται κάθε 5 λεπτά ανάλογα με την ανταπόκριση. Η συνολική δόση να μην υπερβαίνει τα 10 mg. Εάν πρόκειται για εξαρτημένο από τα οπιοειδή άτομο, οι δόσεις μειώνονται στα 0.1 έως 0.2 mg. Στα παιδιά η δόση της ναλοξόνης είναι αρχικώς 10 μg/kg B.Σ. και αν χρειασθεί, στη συνέχεια υψηλότερη δόση 100 μg/kg Β.Σ. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ. 5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες. Η παρακεταμόλη έχει αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες, ενώ στερείται αντιφλεγμονώδους δράσης. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι γνωστός. Η κωδεΐνη ανακουφίζει από το αίσθημα του πόνου. Είναι πιο αποτελεσματική στον χρόνο, βύθιο πόνο. Η αναλγητική της δράση οφείλεται στην αγωνιστική διέγερση των μ-υποδοχέων τόσο στον νωτιαίο μυελό όσο και στον εγκέφαλο. Η καφεΐνη έχει ήπια διεγερτική δράση και έχει αναλγητικές ιδιότητες Φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Η παρακεταμόλη απορροφάται ταχέως από τον γαστρεντερικό σωλήνα και οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 10 έως 60 λεπτών μετά την από του στόματος λήψη. Κατανέμεται στους περισσότερους ιστούς. Περνά τον πλακούντα και εκκρίνεται στο γάλα. Δεσμεύεται ελάχιστα από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η ημιπερίοδος ζωής της κυμαίνεται από 1 έως 3 ώρες. Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και αποβάλλεται στα ούρα με την μορφή συνδεδεμένων με γλυκουρονίδια και θειοομάδες ενώσεων. Η κωδεΐνη απορροφάται επίσης ταχέως από τον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός μιας ώρας. Μεταβολίζεται στο ήπαρ προς μορφίνη, νορκωδεΐνη, νορμορφίνη και υδροκωδόνη. Η ίδια και οι μεταβολίτες της αποβάλλονται στα ούρα συνδεδεμένοι με γλυκουρονίδια. Η ημιπερίοδος ζωής στο πλάσμα είναι 3 έως 4 ώρες. Η καφεΐνη απορροφάται ταχέως και από το γαστρεντερικό σωλήνα και ο χρόνος ημιζωής της στο πλάσμα είναι περίπου 10 λεπτά. Κατανέμεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς, διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τον πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Η καφεΐνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια. Δεν υπάρχουν 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κατάλογος Εκδόχων Δισκία: Silicon dioxide colloidal, sodium carboxymethylcellulose, cellulose microcrystalline, starch maize dried, ethylcellulose N 14, magnesium stearate. Υπόθετα: soya lecithin, hard fat 6.2. Ασυμβατότητες. Δεν εφαρμόζεται 6.3. Διάρκεια ζωής. Δισκία: 60 μήνες. Υπόθετα: 60 μήνες 6.4. Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος. Δισκία: Θερμοκρασία περιβάλλοντος.υπόθετα: Δροσερές συνθήκες 6.5. Φύση και συστατικά του περιέκτη. Δισκία: Κουτί που περιέχει 2 blister των 10 δισκίων.υπόθετα: Κουτί που περιέχει 6 υπόθετα 6.6. Οδηγίες χρήσης/χειρισμού 6.7. Κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας. Boehringer Ingelheim Ελλάς ΑΕ, Ελληνικού 2, Ελληνικό, Τηλ.: ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: /2/ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: 19/3/ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ (ΜΕΡΙΚΗΣ) ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 10/1998 Bοηθήστε να γίνουν τα φάρμακα πιο ασφαλή: Συμπληρώστε την ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Aναφέρατε: ΟΛΕΣ τις ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Nέα φάρμακα N Tις ΣOBAPEΣ ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Γνωστά φάρμακα

6

7 Περιεχόμενα 10 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Γιατροί με κακούς τρόπους 12 EDITORIAL 50 ] 14 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Έκτακτα τα... έκτακτα! 16 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ ΙΔΕΕΣ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ 22 Η λίστα και η πανάκεια 24 Περί της... εκτινασσόμενης δαπάνης Η Υγεία μπαίνει σε... πρόγραμμα! 84 ] 34 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ... ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH 38 ΧΡΥΣAΝΘΗ ΤΖΟΥΜAΚΑ-ΜΠΑΚΟYΛΑ / «Ο δημόσιος τομέας της Υγείας μπορεί να επιτύχει την άριστη ιατρική προσφορά» ΑΦΙΕΡΩΜΑ 44 ΣΠΥΡΟΣ ΧΑΡΑΚΤΙΝΟΣ / Το μοναδικό ταξίδι στο «Φαρμακείο» του μέλλοντος 50 Το Φαρμακείο της Νέας Εποχής 58 Merchandising: Νέος όρος στη ζωή των φαρμακοποιών ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ στον βιολόγο για τα βλαστοκύτταρα 94] ΕΙΔΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 70 Θεραπεία μίας δόσης μικροσφαιριδίων αζιθρομυκίνης 72 Νευροπαθητικός Πόνος: Μια επώδυνη ιστορία με καλό τέλος 78 Ψωρίαση: «Η Γυμνή Αλήθεια» 84 Νόσοι του Περιοδοντίου και Σακχαρώδης Διαβήτης 86 Θεραπεία συνδυασμού Avodart με ταμσουλοσίνη 88 Πρωτοβουλία για τα Καινοτόμα Φάρμακα ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ 92 Άλλο εργατικός και άλλο εργασιομανής 100 ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ 111 Η πανδημία που...άργησε μια μέρα... PHARMANEWS Μηνιαία Φαρμακευτική Εφημερίδα. Εκδίδεται στην Αθήνα. ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , info@pitsilidis.gr ΚΩΔΙΚΟΣ / 1438 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος, Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ Μιχάλης Αιγινίτης Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωμα επιλογής και συντόμευσης των δελτίων τύπου που λαμβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.

8

9 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Γιατροί με κακούς τρόπους ΟΛεόν Ντοντέ, γιος του Γάλλου συγγραφέα Αλφόνς Ντοντέ, ξεκίνησε να σπουδάζει Ιατρική ελπίζοντας ότι θα μπορούσε να βοηθήσει τον πατέρα του που ήταν άρρωστος. Έζησε από μέσα την Ιατρική της εποχής του και γνώρισε από κοντά κορυφαίους επιστήμονες -όπως τον αποκαλούμενο «Ναπολέοντα των νευρώσεων» Ζαν-Μαρτέν Σαρκό- μέχρι την αποτυχία του στις εξετάσεις για τη θέση εσωτερικού βοηθού των νοσοκομείων του Παρισιού, το Η εμπειρία του αυτή του επέτρεψε να γράψει το μυθιστόρημα «Les morticoles» (νεολογισμός που θα μπορούσε να αποδοθεί ως «οι γιατροί που κάνουν τους αρρώστους να πεθαίνουν»), μια πικρή παρωδία του ιατρικού κόσμου, που τον έκανε γνωστό ως συγγραφέα. Ένας από τους ήρωες του μυθιστορήματος, ο Εβραίος γιατρός Βαμπανχάιμ, είναι ιδιαίτερα σκληρός με τις γυναίκες. «Γδυθείτε», τους γρυλίζει. «Μήπως πρέπει να σας βοηθήσω; Δεν ξέρετε πώς να ξεκουμπώσετε τον κορσέ σας; Βγάλτε και τα εσώρουχά σας ναι, τα εσώρουχά σας Κουφή είστε; Ψάχνετε για τις κάλτσες σας; Δεν σας τις έκλεψα εγώ! Δεν κάνω συλλογή από κάλτσες εγώ!». Και όταν η άρρωστη ξεσπά σε λυγμούς: «Τι συμβαίνει τώρα; Δάκρυα! Ας μου φέρει κάποιος ένα μπουγέλο!». Το παράδειγμα του Βαμπανχάιμ μπορεί να φαίνεται ακραίο, η αλήθεια, όμως, είναι ότι η τακτική του εκφοβισμού των αρρώστων δεν ήταν σπάνια μεταξύ των γιατρών του 19ου και των αρχών του 20ου αιώνα. Κατάλοιπά της συναντά κανείς, εξ άλλου, ακόμα και στις μέρες μας. Όπως στα χρόνια του Λεόν Ντοντέ, έτσι και σήμερα, η αυταρχική συμπεριφορά είναι συχνότερη μεταξύ των επιτυχημένων γιατρών που κερδίζουν πολλά χρήματα. Είναι, κατά κανόνα, ηθελημένη στο πλαίσιο μιας στρατηγικής που αποσκοπεί στην επιβολή του γιατρού στον άρρωστο και την άσκηση ελέγχου. Οι φτασμένοι γιατροί που την υιοθετούν γνωρίζουν πολύ καλά ότι οι άρρωστοι που καταφεύγουν σ αυτούς, έστω και αν κατά βάθος δυσανασχετούν, θεωρούν τη δεσποτική συμπεριφορά ως ένδειξη κύρους. Δύστροπους, όμως, γιατρούς δεν συναντά κανείς μόνο ανάμεσα στους Από τον Θ. Μουντοκαλάκη, Ομότιμο Καθηγητή Παθολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών «H αυταρχική συμπεριφορά είναι συχνότερη μεταξύ των επιτυχημένων γιατρών που κερδίζουν πολλά χρήματα». γιατρούς που έχουν αποκτήσει περιουσία και φήμη. Στο μυθιστόρημα του Εμίλ Ζολά «Η γη», ο γιατρός Φινέ είναι αναγκασμένος να ασκεί την Ιατρική σε ένα χωριό με άξεστους και επιθετικούς κατοίκους. Σε μια επίσκεψή του στο σπίτι, αφού εξετάσει έναν ηλικιωμένο άρρωστο στο κρεβάτι, κάθεται αμίλητος στην κουζίνα για να γράψει μια μακροσκελή συνταγή. Οι συγγενείς του αρρώστου αποφασίζουν κάποια στιγμή να τον ρωτήσουν: «Είναι κάτι σοβαρό; Θα κρατήσει καμιά βδομάδα ε; Τι είναι όλα αυτά που γράφετε εκεί;». Ο γιατρός Φινέ δεν απαντάα αρνείται να συζητήσει μαζί τους. Όπως εξηγεί ο Ζολά: «αφού κατηγορεί τους αρρώστους του ότι του έχουν καταστρέψει την καριέρα, τους φέρεται απότομα, αναγκάζοντάς τους έτσι να του δείχνουν περισσότερο σεβασμό». Ο ήρωας του Ζολά θυμίζει μερικούς σημερινούς γιατρούς που εργάζονται με σχέση εξαρτημένης εργασίας στο δημόσιο ή σε ασφαλιστικούς οργανισμούς. Η εξήγηση για τους κακούς τρόπους των γιατρών αυτής της κατηγορίας θα πρέπει να αναζητηθεί στην έλλειψη ικανοποίησης από το είδος της Ιατρικής που ασκούν. Απογοητευμένοι από την διάψευση των νεανικών τους ονείρων και δυσαρεστημένοι από τις συνθήκες εργασίας που τους επιβάλλονται και τα αναξιοκρατικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγησή τους, αποκτούν με τον καιρό έναν εξαιρετικά δύστροπο χαρακτήρα. Ανεξάρτητα από το αν αποτελεί επιλεγμένη τακτική ή είναι προϊόν ματαιωμένων προσδοκιών, η κακή συμπεριφορά ενός γιατρού είναι συνάρτηση των αξιών που καθορίζουν την ανάπτυξη της προσωπικότητάς του. Ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες που συμβάλλουν στη διαμόρφωση της προσωπικότητας ενός ατόμου είναι η αγωγή που δέχεται από τους γονείς και τους δασκάλους του. «Δίνει κανείς συμβουλές, συμπεριφορά δεν εμπνέει», έλεγε ο Francois de La Rochefoucauld, συγγραφέας και διανοητής του 15ου αιώνα. Οι περισσότεροι πανεπιστημιακοί δάσκαλοι αρέσκονται στο να δίνουν συμβουλές. Το ερώτημα είναι πόσοι απ αυτούς είναι ικανοί να εμπνέουν συμπεριφορά 10 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186

10 10/29/09 9:29 AM Page 11 καλό χειμώνα με ισχυρό ISO-PLUS ανοσοποιητικό Η ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ C r e a t i v e TEYXOS 186 ECHINACEA/GOLDENSEAL/CAT'S CLAW COMPLEX Ισχυρή προστασία από τη φύση Μοναδικός συνδυασμός των 3 πιο αποτελεσματικών βοτάνων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η Eχινάκεια, γνωστή και ως το φυσικό αντιβιοτικό, δρα κατά των βακτηρίων και των ιών, καθαρίζει το αίμα και διεγείρει την άμυνα του οργανισμού, το Goldenseal παρουσιάζει αντιμυκητησιακές και αντισηπτικές ιδιότητες και το Cat's Claw με τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες και την αντιφλεγμονώδη δράση του μπορεί να προστατεύσει από μολύνσεις, περιβαλλοντικές τοξίνες και ρύπους. Πολύτιμος σύμμαχος στην πρόληψη του κρυολογήματος και της γρίπης, αλλά παράλληλα χρήσιμο και σε περιπτώσεις μολύνσεων του αναπνευστικού και των μολύνσεων γενικά. ESTER-C PLUS 500mg Η δυνατή βιταμίνη C Όλοι γνωρίζουν τα οφέλη της βιταμίνης C και τη συνεισφορά της στην άμυνα του οργανισμού. Λίγοι γνωρίζουν όμως πόσο εύκολα καταστρέφεται και πόσο λίγη τελικά απομένει στις τροφές μέχρι την κατανάλωσή τους. Ακόμα λιγότεροι γνωρίζουν την Ester C, μία πρωτοποριακή μορφή βιταμίνης C από τη Solgar η οποία περιλαμβάνει και τους μεταβολίτες της, έχει δε αμεσότερη και αποτελεσματικότερη απορρόφηση από τον οργανισμό. ISO-PLUS Á.Å. ðñïôåßíåé...öõóéêü! ÁÈÇÍÁ: FAX: info@iso-plus.gr, ΚΑΘΑΡΟΤΕΡΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

11 EDITORIAL Του Μ. Πιτσιλίδη gmail.com Για sms: «Το ΠαΣοΚ του Γιώργου Παπανδρέου σήκωσε το πόδι και το ξαναπατάει σε σημείο κοντύτερα προς την αξιοκρατία και μακρύτερα από το κομματικό κράτος». Εσείς έχετε υποβάλλει το βιογραφικό σας στο πρωθυπουργό, διεκδικώντας μια από τις 88 θέσεις γενικών και ειδικών γραμματέων τών υπουργείων; Μήπως θα το κάνετε αύριο, διεκδικώντας μια από τις θέσεις διοικητών νοσοκομείων; Όχι; Γελάτε; Πιστεύετε ότι πρόκειται για μια διαδικασίαβιτρίνα κι ότι στο τέλος θα προσληφθούν, ως είθισται, οι ημέτεροι; Ίσως να αποδειχτεί ότι έχετε δίκιο. Όπως και να είναι, όμως, η διαδικασία αυτή είναι αρκετά πιο πολύπλοκη απ ό,τι η πρώτη ματιά δείχνει και αξίζουν πολλά συγχαρητήρια στον πρωθυπουργό, αν όντως έτσι έχει σκεφτεί και έχει λειτουργήσει. Ας κάνουμε μια μικρή υπόθεση εργασίας. Ας υποθέσουμε ότι έχουν υποβάλλει εξαίρετο βιογραφικό, για τη θέση του γραμματέα του υπουργείου υγείας, δεκάδες άξιοι υποψήφιοι, με ειδικές σπουδές και την κατάλληλη εργασιακή εμπειρία, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό. Όλοι αυτοί έλαβαν ηλεκτρονικά επιβεβαίωση ότι υπέβαλαν υποψηφιότητα κι έχουν και τον σχετικό αριθμό υποβολής. Τι σημαίνει πρακτικά αυτό; Σημαίνει πως, αν αυτός που θα καταλάβει τελικώς τη θέση, είναι μεν ημέτερος, αλλά δεν έχει τα απαραίτητα προσόντα, όλη η διαδικασία - και ο ίδιος ο πρωθυπουργός πρωτίστως - είναι εκτεθειμένοι σε δημόσια αυστηρή κριτική, καθώς αμέσως και σαφώς θα αποδειχτεί ότι, για μια ακόμα φορά, η αξιοκρατία πήγε περίπατο. Είναι χαρακτηριστικό ότι, αν την ίδια μέθοδο εφάρμοζε και ο Κώστας Καραμανλής, κανένας από τους γραμματείς των υπουργείων δεν θα είχε διοριστεί! Ούτε ένας! Το σημαντικότερο προσόν όλων ήταν η στενή προσωπική σχέση με τον προϊστάμενο υπουργό, η οποία επεκτεινόταν ενδεχομένως και στην εκτός φωτός δημοσιότητας ζωή - και ο νοών νοείτω Ας υποθέσουμε ακόμα, ότι στελέχη από διάφορες φυλές του ΠαΣοΚ, παλαιάς κοπής και νεολιθικής εποχής, επιθυμούν να καταλάβουν με ρεσάλτο μια θέση π.χ. διοικητή στο νοσοκομείο Πρασινοβάλτας, με κύρια προσόντα την παρατεταμένη αφισοκόλληση, την μακροχρόνια προσκόλληση στον υπουργό ή τον υφυπουργό και την μανιώδη τζατζικοκορετσινοκατανάλωση. Αυτό γίνεται πάρα πολύ δύσκολο πλέον, καθώς θα υπάρχουν καταλληλότερα στελέχη, τα οποία θα αποκαλύψουν τον εμπαιγμό-αν υπάρξει. Το συμπέρασμα, λοιπόν, είναι ότι, τελικά, είτε σκόπιμα είτε ως αναπόδραστη πλέον παρενέργεια, το ΠαΣοΚ του Γιώργου Παπανδρέου σήκωσε το πόδι και το ξαναπατάει σε σημείο κοντύτερα προς την αξιοκρατία και μακρύτερα από το κομματικό κράτος. Κάτι παρόμοιο συμβαίνει και σε επίπεδο υπουργών, όπου η εμφάνιση των νέων στελεχών, που πρόσκεινται στον ίδιο τον πρωθυπουργό και όχι στο ΠαΣοΚ (να δω μια τετ α τετ συνάντηση Παναγιωτακόπουλου - Γερουλάνου κι ας πεθάνω ) έχει αποπροσανατολίσει σε μεγάλο βαθμό τα λαμόγια και τους εφαψίες της εξουσίας. Πώς πλησιάζεις π.χ. την Τίνα Μπιρμπίλη για να τη λαδώσεις; Την κυνηγάς με μάουντεν μπάικ στα φαράγγια ή έρχεσαι μαζί της στο τσακίρ κέφι με κοκτέιλ χυμών από τροπικά φρούτα; Πώς δίνεις σημείωμα στο Γερουλάνο να επιδοτήσει θίασο της εκλογικής σου περιφέρειας; Το γράφεις σε λαδόκολλα από παϊδάκια ή του στέλνεις μέιλ στο μπλάκμπερι; Τα ίδια ισχύουν και για πολλά άλλα πρόσωπα της κυβέρνησης, με αποτέλεσμα οι αλιείς μαργαριταριών τής εξουσίας να αναζητούν εναγωνίως και πυρετωδώς νέα, πιο κατάλληλα δολώματα Κι αυτό είναι για να μην ξεχνιόμαστε ένα από τα πολλά σημεία διαφοροποίησης Παπανδρέου-Καραμανλή. Ο δεύτερος, 7-8 ολόκληρα χρόνια στην αντιπολίτευση, δεν μπόρεσε ούτε ένα (αριθμός 1) αξιόλογο στέλεχος να αναδείξει!!! «Λειτούργησε» ράθυμος, αδιάφορος και φυγόπονος, με όλη τη σαβούρα της Νέας Δημοκρατίας ή Νέας Δημοπρασίας ή Νέας Μιζοκρατίας ότι προτιμάτε για να καταρρεύσει άνευ αγώνος και άνευ προσπάθειας. Και κλείνει την πολιτική του σταδιοδρομία, λοιδορούμενος ακόμα και από τον ανεκδιήγητο ποινικό Γιάννη Κεφαλογιάννη, καταδικασθέντα (πρωτοδίκως και στο εφετείο) για απόπειρα προστασίας εμπόρου ναρκωτικών. Τι είπε ο θλιβερός Κεφαλογιάννης; Ότι ο Καραμανλής, λόγω των σκανδάλων, έχασε το ηθικό πλεονέκτημα!!! Ενώ, προφανώς, ο Κεφαλογιάννης το διατηρεί ακέραιο 12 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186

12 Νέο Νέο

13 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Έκτακτα τα... έκτακτα! Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου pitsilidis.gr Λίγο πριν από τις εκλογές επικράτησε ένας πανικός. Όλοι θυμήθηκαν, ότι πρέπει να τακτοποιήσουν «έκτακτες» υποχρεώσεις, μεταθέτοντας, διορίζοντας, υπογράφοντας, παραγράφοντας και ούτω καθεξής... Η ΕΜΥ (Εθνική Μετεωροταχτοποιητική Υπηρεσία) εξέδωσε έκτακτο δελτίο επικίνδυνων, ατακτοποίητων πολιτών, τα αιτήματα των οποίων παρέμεναν μετέωρα για αρκετό καιρό, με αποτέλεσμα να κινδυνεύουν να «πλημμυρίσουν» με ψήφους το αντίπαλο κόμμα. Ως εκ τούτου, όλοι οι υποψήφιοι βουλευτές, εξοπλίστηκαν με αδιάβροχα Mont Blanc, προεδρικά διατάγματα πάντως καιρού και συνδέσεις τηλεφώνων με απεριόριστες δωρεάν κλήσεις σε κομματικούς φίλους... Ο τρόπος με τον οποίο προκηρύχτηκαν οι δύο τελευταίες εκλογικές αναμετρήσεις (εκτάκτως και μέσω έκτακτων δελτίων ειδήσεων) και το ελάχιστο χρονικό διάστημα που είχαν μπροστά τους οι υποψήφιοι, μέχρι τη μέρα της κάλπης, ανάγκασαν την τακτική να μπει στην άκρη, θέτοντας άτακτα μπρος, κάθε έκτακτο μέτρο, που θα μπορούσε να εγγυηθεί την εκλογική σταύρωση! Τα υπουργεία μπήκαν στον προεκλογικό χορό και το καθένα προσπαθούσε με τις δικές του ξεχωριστές...φιγούρες, να εντυπωσιάσει το εκλογικό κοινό και να κερδίσει την πολύτιμη ψήφο του. Για το υπουργείο Υγείας είχαν ακουστεί διάφορα κατά καιρούς, που αφορούσαν σε τακτοποιήσεις και εξυπηρετήσεις, μέσα στα πλαίσια ενός γενικότερου Εθνικού Σχεδίου Δράσης, υπό τον γενικό τίτλο «Στηρίζω τα γαλάζια παιδιά για ένα καλύτερο αύριο». Χαρακτηριστικό το σχόλιο συνδικαλιστή γιατρού, για πρώην υφυπουργό Υγείας: «δεν πρόλαβε να εγκατασταθεί στο υπουργείο κι άρχισαν οι αποσπάσεις. Προχτές μάλιστα αποσπάστηκε στο γραφείο του ένας τελωνειακός υπάλληλος. Μάλλον σκέφτεται να διακινεί τα νομοσχέδια με κοντέινερ, ο φέρελπις πολιτικός...»! Χαρακτηριστικό είναι επίσης και το περιστατικό με το Προεδρικό Διάταγμα, που αφορούσε στην ίδρυση και λειτουργία ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Το εν λόγω Διάταγμα, δημοσιεύθηκε μόλις δύο μέρες πριν από τις εκλογές (στο 210/ Φύλλο της Εφημερίδας της Κυβέρνησης) και έδινε το πράσινο (γαλάζιο για την ακρίβεια!) φως, για «την ίδρυση και λειτουργία ιδιωτικών μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από ιδιωτικές εταιρείες, χωρίς να απαιτείται η συμμετοχή γιατρών ή οδοντιάτρων στη μετοχική τους σύνθεση». Μέχρι σήμερα, βασική προϋπόθεση για τη λειτουργία τέτοιων μονάδων είναι, το 51% της μετοχικής τους σύνθεσης να αποτελείται από γιατρούς ή οδοντίατρους. Όπως ήταν αναμενόμενο, το Π.Δ. προκάλεσε τις έντονες αντιδράσεις των Ιατρικών και Οδοντιατρικών Συλλόγων της χώρας, που έκαναν λόγο για «καρτέλ της υγείας» και «ξεπούλημα από τον κ. Αβραμόπουλο, στο παρά πέντε της αποχώρησής του». Οι...παρασκηνιακές πληροφορίες, μάλιστα, αναφέρουν ότι, το Π.Δ. εστάλη επειγόντως στα Ιωάννινα, όπου και βρισκόταν ο πρόεδρος της Δημοκρατίας για να ψηφίσει, προκειμένου να το υπογράψει άμεσα και να δημοσιευτεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως πριν τις εκλογές, όπως ακριβώς και έγινε! Η νέα ηγεσία του υπουργείου, κατάργησε άμεσα μεν το περιβόητο διάταγμα, τονίζοντας ότι η Υγεία είναι δημόσιο αγαθό, άφησε δε ένα νομοθετικό κενό, το οποίο και πρέπει άμεσα να καλυφθεί. Σύμφωνα με το Συμβούλιο της Επικρατείας, χρειάζονται νέες ρυθμίσεις, οι οποίες και θα αντικαταστήσουν όλες αυτές που καταργήθηκαν από τον κ. Αβραμόπουλο, ούτως ώστε, να υπάρχει η απαραίτητη νομοθετική κάλυψη. Η έκδοση του συγκεκριμένου Π.Δ. είχε επιχειρηθεί και παλιότερα, αλλά πάλι «συνάντησε» τις έντονες αντιδράσεις των γιατρών και προκάλεσε, μάλιστα, την παρέμβαση του πρωθυπουργού. Οι γνώστες των πραγμάτων, υποστηρίζουν ότι και η νέα κυβέρνηση θα δεχτεί πιέσεις για να προωθήσει τις συγκεκριμένες αλλαγές στην Π.Φ.Υ.. Δεν αποκλείουμε τίποτα, δεν ελπίζουμε τίποτα, είμαστε...σε αναμονή...άλλωστε τα «έκτακτα», δεν είναι αποκλειστικό προνόμιο καμίας κυβέρνησης και κυκλοφορούν σε...διάφορα χρώματα!

14

15 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ >1η Ημερίδα Φαρμακοποιών Φαρμακείο: ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ & ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Η εξέλιξη στο φαρμακείο απαιτεί σήμερα, σωστή οργάνωση εργασίας και διοίκησης προσωπικού, αποδοτική οργάνωση και προβολή προϊόντων στο χώρο πώλησης καθώς και μια ιδιαίτερη επικοινωνία προς την πελατεία. Η 1η Ημερίδα Φαρμακοποιών, «Φαρμακείο ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ & ΕΠΙ- ΚΟΙΝΩΝΙΑ», η οποία θα πραγματοποιηθεί στις 23 Ιανουαρίου 2010, θα επικεντρωθεί σε θέματα Διοίκησης Φαρμακείου, Marketing, Διαχείρισης, Merchandising, Επικοινωνίας και Προσέγγισης Πελάτη και Δημιουργίας Σχέσεων με τον Πελάτη. Η Ημερίδα αυτή προσφέρει στον φαρμακοποιό μια δυναμική ευκαιρία να σχηματίσει μια σαφή εικόνα για τους τομείς και τις μεθόδους που θα πρέπει να δραστηριοποιηθεί, με κυρίαρχο στόχο την εξέλιξη της επιχείρησης του παράλληλα με τον επιστημονικό του ρόλο σαν λειτουργός υγείας.η ημερίδα θα διεξαχθεί στο «ΘΕΑΤΡΟ», Κέντρο Πολιτισμού Ελληνικός Κόσμος, Πειραιώς 254, Αθήνα. Η συμμετοχή για τους Φαρμακοποιούς και το Προσωπικό τους είναι δωρεάν. Μια διοργάνωση του Περιοδικού Pharmacy Management & Επικοινωνία με τη Χορηγία και Υποστήριξη εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο χώρο του Φαρμακείου. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο Δήλωση συμμετοχής: >Δωρεάν εξετάσεις για τους ταξιδιώτες Προληπτική ιατρική εν πλω Μια έκπληξη περιμένει τους επιβάτες που θα ταξιδέψουν στο Β.Α. Αιγαίο, καθώς και τους κατοίκους των νησιών άγονων γραμμών από τις 9 Οκτωβρίου έως και τις 20 Νοεμβρίου. Μέσα στα επιβατηγά «ΤΑΞΙΑΡΧΗΣ», «ΜΥΤΙ- ΛΗΝΗ», «ΚΕΝΤΕΡΗΣ» 1 & 2, και «ΠΑΝΑ- ΓΙΑ ΘΑΛΑΣΣΙΝΗ», θα έχουν την ευκαιρία να κάνουν δωρεάν ιατρικές εξετάσεις και να πάρουν πολύτιμες ιατρικές συμβουλές από ιατρούς, όλων σχεδόν των ειδικοτήτων. Κατά τη διάρκεια του δρομολογίου της γραμμής, τα πλοία θα «μεταμορφωθούν» σε πλωτά νοσοκομεία, στο πλαίσιο του προγράμματος «Δωρεάν Προληπτική Ιατρική Εν Πλω», που εφαρμόζεται για 4η συνεχή χρονιά με διοργανώτρια τη Μ.Κ.Ο. «ΡΗΞΙ- ΚΕΛΕΥΘΟΣ». Γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων θα κάνουν δωρεάν προληπτικές εξετάσεις, στις ειδικά διαμορφωμένες καμπίνες-ιατρεία, καθεμιά από τις οποίες, θα αντιστοιχεί και σε μια ειδικότητα. Οι επιβάτες θα ενημερώνονται εκτενώς για το πρόγραμμα, μόλις ξεκινήσει το πλοίο. Επισημαίνεται πως, την δυνατότητα να εξεταστούν δωρεάν από παθολόγο, καρδιολόγο, πνευμονολόγο, ορθοπεδικό, γυναικολόγο, οφθαλμίατρο, χειρουργό, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, Ω.Ρ.Λ, οδοντίατρο, νεφρολόγο, παιδίατρο, ορθοδοντικό, αλλεργιολόγο, δερματολόγο, ψυχολόγο, φυσίατρο, αγγειοχειρουργό, ακτινολόγο, υγιεινολόγο θα έχουν, εκτός από τους επιβάτες, και οι κάτοικοι των νησιών >Μια αγκαλιά για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού Greece Race for the Cure Η Novartis, την Κυριακή 27 Σεπτεμβρίου 2009, αγκάλιασε θερμά και στήριξε έμπρακτα ως Αργυρός Χορηγός τον αγώνα δρόμου Greece Race for the Cure, τη νέα φιλανθρωπική πρωτοβουλία του Πανελλήνιου Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού «Άλμα Ζωής», σε συνεργασία με την Οργάνωση Susan G. Komen for the Cure. Επιπλέον, οι εργαζόμενοι της εταιρείας ανταποκρίθηκαν άμεσα στο κάλεσμα για ενημέρωση, πρόληψη, ευαισθητοποίηση και έλεγχο κατά του καρκίνου, δίνοντας το παρών την ημέρα του αγώνα με μία ομάδα Novartis. Η παρουσία της Novartis στον αγώνα, τόσο με την ομάδα όσο και με το περίπτερο, το οποίο κατάφερε να προσελκύσει πλήθος κόσμου, ήταν ιδιαίτερα συγκινητική. Στον προαύλιο χώρο του Ζαππείου, γυναίκες με εμπειρία στην νόσο ενώθηκαν με τους υπόλοιπους συμμετέχοντες και όλοι μαζί «έτρεξαν για τη ζωή», μεταδίδοντας το μήνυμα για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί το συχνότερο κακόηθες νεόπλασμα και είναι η πρώτη αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών παγκοσμίως. Ετησίως στην Ελλάδα, διαγιγνώσκονται νέα περιστατικά, ενώ κάθε 68 δευτερόλεπτα πεθαίνει κάπου στον κόσμο μία γυναίκα με καρκίνο του μαστού. Το Susan G. Komen Race for the Cure Series είναι ένας αγώνας δρόμου 5χλμ., που ξεκίνησε πριν από 26 χρόνια στο Ντάλας του Τέξας Αμερικής και σήμερα αναγνωρίζεται ως η μεγαλύτερη και πιο επιτυχημένη διοργάνωση παγκοσμίως, με στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με τον καρκίνο του μαστού. Όταν η πρέσβειρα Nancy Brinker, ιδρύτρια της Οργάνωσης Susan G. Komen for the Cure, διοργάνωσε τον πρώτο αγώνα πριν από 26 χρόνια στο Ντάλας, η ίδια δεν γνώριζε ότι, η επαναστατική αυτή ιδέα της, θα γινόταν τόσο δημοφιλής. Από αυτόν τον πρώτο αγώνα που συγκέντρωσε μόλις 800 συμμετέχοντες, το Race for the Cure έχει γίνει ετήσιος θεσμός που προσελκύει περισσότερους από 1,5 εκατομμύριο συμμετέχοντες και πάνω από εθελοντές παγκοσμίως. Το 2009 περισσότεροι από 130 αγώνες θα λάβουν χώρα σε ολόκληρο τον κόσμο συμπεριλαμβανομένων, και πολλών ευρωπαϊκών πόλεων, όπως της Φρανκφούρτης, Μέπεν & Μύνστερ Γερμανίας, Ρώμης, Μπολόνια, Μπάρι, Σεράγεβο, Τιφλίδας, πόλεων της Ελβετίας και του Βελγίου, και, φυσικά, για πρώτη φορά, της Αθήνας. 16 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186

16 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ του Αιγαίου Πελάγους (άγονες γραμμές). Σε αυτήν την περίπτωση, η δωρεάν προληπτική ιατρική θα γίνεται σε συνεργασία με τις τοπικές αρχές (Δήμοι, κοινότητες και Κέντρα Υγείας), ενώ θα πραγματοποιηθούν επιπλέον ενημερωτικές ομιλίες προς τους κατοίκους, από τους ιατρούς του προγράμματος. Στο πρόγραμμα συμμετέχουν εθελοντικά συνολικά 25 γιατροί, μεταξύ των οποίων διευθυντές και αναπληρωτές διευθυντές τμημάτων μεγάλων νοσοκομείων της Αθήνας, 14 νοσηλεύτριες και λοιπό προσωπικό. Η «Δωρεάν Προληπτική Ιατρική Εν Πλω», τελεί υπό την αιγίδα των υπουργείων Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εμπορικής Ναυτιλίας και των νοσοκομείων «Σωτηρία», «Παίδων Αγλαΐα Κυριακού», «Παμμακάριστος», ΙΚΑ Καλλιθέας, 7ο Νοσοκομείο ΙΚΑ και Δ/ση ΙΚΑ. Η φαρμακευτική εταιρία GALENICA, συμμετέχει και στηρίζει την ενέργεια ως κύριος χορηγός. >Διάκριση για την εταιρεία Pharmathen Βραβείο στην κατηγορία «Ελληνικές επενδύσεις στην Ελλάδα» Η Pharmathen, μετά την πρόσφατη βράβευση του προέδρου της Β. Κάτσου, ως «Έλληνας Επιχειρηματίας της Χρονιάς» από την Ernst & Young, έλαβε ακόμα ένα σημαντικό βραβείο κατά την διάρκεια της 74ης Διεθνής Έκθεσης Θεσσαλονίκης (ΔΕΘ). Το βραβείο εντάσσεται στην κατηγορία Investment Leaders και συγκεκριμένα αφορά τις «Ελληνικές επενδύσεις στην Ελλάδα». Στην ίδια κατηγορία βραβεύθηκαν οι εταιρείες Ελληνικά Πετρέλαια (ΕΠ) και Marfin Investment Group (MIG). Η εκδήλωση απονομής πραγματοποιήθηκε με λαμπρή τελετή την Τρίτη 8 Σεπτεμβρίου 2009, στην ακροτελεύτια ενότητα του 5ου Business Forum της ΔΕΘ, όπου η HELEXPO παράθεσε γεύμα προς τιμήν των Βραβευόμενων. Η βράβευση οργανώθηκε από την HELEXPO η οποία, όπως ανακοίνωσε, σε συνεργασία με την STATBANK, αποφάσισαν να επιβραβεύσουν από κοινού τις πιο διακεκριμένες δυνάμεις της ελληνικής οικονομίας, τους πιο δυναμικούς εκπροσώπους του ελληνικού «επιχειρείν» ανά την υφήλιο. Η Pharmathen, έχοντας επενδύσει τα τελευταία χρόνια σημαντικότατα κονδύλια, έχει επιτύχει να διατηρεί μια ιδιαίτερα αναπτυξιακή πορεία, με έντονο εξαγωγικό προσανατολισμό. Με την ολοκλήρωση των επενδύσεων στις Σάπες Ροδόπης και στην Θέρμη Θεσ/νίκης, ολοκληρώνεται το επενδυτικό πλάνο της εταιρείας , το οποίο ξεπέρασε συνολικά τα?60 εκατομμύρια. Ήδη βρίσκεται σε εφαρμογή το επενδυτικό πλάνο για την περίοδο το οποίο περιλαμβάνει επενδύσεις ύψους?110 εκατομμυρίων, τόσο σε υποδομές όσο και στον τομέα της έρευνας στον οποίο η Pharmathen πρωτοπορεί. Οι μελλοντικοί στόχοι της εταιρείας μέσω των επενδύσεων που πραγματοποιεί περιλαμβάνουν την περαιτέρω ενίσχυση της με νέα προϊόντα και υπηρεσίες στις αγορές, που ήδη έχει παρουσία, αλλά και τον εμπλουτισμό των δραστηριοτήτων της προς νέες καινοτόμες τεχνολογίες. Ήδη στα εργαστήρια της Pharmathen έχει ολοκληρωθεί ένα νέο καινοτόμο προϊόν, ενώ 6 ακόμα προγράμματα, που αφορούν καινοτόμες τεχνολογικές πλατφόρμες, είναι υπό ανάπτυξη. Σε αυτό το πλαίσιο βρίσκεται στα τελικά στάδια ολοκλήρωσης της και η επένδυση που αφορά την αναβάθμιση και λειτουργία της νέας πρότυπης μονάδας έρευνας, ανάπτυξης και παραγωγής Δραστικών Πρώτων στην Ινδία. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ετήσιες επενδύσεις σε Έρευνα, οι οποίες για το 2009 θα κυμανθούν στα?19 εκατομμύρια, την κατατάσσουν την Pharmathen στη κορυφή των ερευνητικών εταιρειών της Ε.Ε. βάσει πρόσφατης μελέτης της Ευρωπαϊκής επιτροπής. Βάση της μελέτης αυτής η Pharmathen είναι ανάμεσα στις 1000 μεγαλύτερες ερευνητικές εταιρείες ανεξάρτητου κλάδου της Ε.Ε. Αντίστοιχα στην ίδια μελέτη κατατάσσεται 44η βάσει των επενδύσεων σε έρευνα ανάμεσα στις 4500 φαρμακευτικές επιχειρήσεις που δραστηριοποιούνται στην Ε.Ε. Το γεγονός αυτό αποδεικνύεται από τα 26 Διεθνή διπλώματα ευρεσιτεχνίας καθώς και τις αρκετές στρατηγικές της συμμαχίες, στον ελληνικό και διεθνή χώρο, εξάγοντας ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. >Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μια νέα, ενημερωτική ιστοσελίδα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα δημιουργήθηκε από την Bristol-Myers Squibb Α.Ε. Στόχος της είναι να συμβάλλει στην ενημέρωση του κοινού σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μία νόσο που προσβάλλει το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού και κυρίως τις γυναίκες. Στο HYPERLINK οι επισκέπτες μπορούν να βρουν πληροφορίες σχετικά με τη νόσο, τα συμπτώματα, αλλά και τις επιπτώσεις της, τόσο στη σωματική κατάσταση των ασθενών, όσο και στην καθημερινότητά τους. Αναφορά γίνεται και στους τρόπους αντιμετώπισης της νόσου και επισημαίνεται η σπουδαιότητα του ρόλου του γιατρού, η συμβουλή του οποίου θα πρέπει να αναζητείται πάντοτε, αλλά και της οικογένειας του ασθενούς. >Μελέτη Τα οφέλη της πιστοποίησης της γνησιότητας φαρμάκων Μια ανεξάρτητη έρευνα που διεξήχθη από το Ερευνητικό Κέντρο Φαρμακευτικής Φροντίδας και Φαρμακοοικονομίας στην πόλη Leuven του Βελγίου, έδειξε ότι, η πιστοποίηση της γνησιότητας των φαρμάκων αποτελεί μια ουσιώδη και συμφέρουσα λύση ενάντια στην εμπορία πλαστών φαρμάκων. Η αύξηση του εμπορίου πλαστών φαρμάκων στην ευρωπαϊκή ήπειρο προκαλεί σοβαρές ανησυχίες. Τα πλαστά φάρμακα αντιπροσωπεύουν την τρίτη μεγαλύτερη κατηγορία κατασχέσεων στα τελωνεία στην Ευρώπη, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες δημοσιευμένες στατιστικές. Τα μεγέθη δείχνουν μια αύξηση της τάξης του 57% στον αριθμό των εξακριβωμένων περιπτώσεων παραποιημένων σκευασμάτων. Αν δεν εντοπιστούν, τα πλαστά φάρμακα θα μπορούσαν να αποβούν επιζήμια ή ακόμη και μοιραία για τη ζωή των καταναλωτών. Η μελέτη, η οποία επιχορηγήθηκε από την εταιρεία παροχής υπηρεσιών πιστοποίησης για τη γνησιότητα των φαρμακευτικών προϊόντων Aegate, καταδεικνύει ότι, μια χώρα που υιοθετεί ένα σύστημα πιστοποίησης της γνησιότητας των φαρμάκων κάνει ένα σημαντικό βήμα στη μάχη για την προστασία των καταναλωτών από πλαστά φάρμακα. Το σύστημα πιστοποίησης της Aegate, το οποίο είναι πλήρως λειτουργικό στο Βέλγιο και στην Ελλάδα και επί του παρόντος εγκαθίσταται στην Ιταλία, ελέγχθηκε διεξοδικά PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ

17 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ στα πλαίσια της αξιολόγησης και απεδείχθη 100% αξιόπιστο για τον εντοπισμό αυθεντικών,ανακληθέντων, ληγμένων και ύποπτων φαρμάκων τη στιγμή της εκτέλεσης της συνταγής. Επίσης, χρησιμοποιώντας μοντέλα δεδομένων βασισμένα σε μια υποθετική, τυπική, ευρωπαϊκή χώρα με φαρμακοποιούς, η έρευνα δείχνει ότι η πιστοποίηση της γνησιότητας των φαρμάκων καθίσταται ανέξοδη σε περίπτωση που ο φαρμακοποιός αναγνωρίζει μόνο ένα μικρό αριθμό προϊόντων -λιγότερο από το 0,5% ετησίωςως ακατάλληλα προς χορήγηση μέσω ενός συστήματος πιστοποίησης. Σύμφωνα με αυτή τη μοντελοποίηση, οι επαγγελματίες υγείας έχουν τη δυνατότητα να ισοφαρίσουν το κόστος της υλοποίησης μέσω των αποταμιεύσεων για τα ασφαλιστικά ταμεία, με καθαρά κέρδη που ανέρχονται μέχρι τα 28 εκ. ευρώ σε διάστημα πέντε ετών. >Χρυσή καρδιά SOLGAR Ημερίδα για την Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς στη Νέα Ιωνία Με μεγάλο ενδιαφέρον παρακολούθησαν οι δημότες της Νέας Ιωνίας την ημερίδα «Χρυσή Καρδιά» από την Iso-Plus (αντιπρόσωπο και διανομέα των συμπληρωμάτων διατροφής Solgar), που πραγματοποιήθηκε στις 30 Σεπτεμβρίου στο Πνευματικό Κέντρο του δήμου Νέας Ιωνίας, σε συνεργασία με τα μικροβιολογικά εργαστήρια Κουκουλάρης. Στην Ημερίδα «Χρυσή Καρδιά» συζητήθηκαν όλες οι πτυχές της καρδιαγγειακής υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στη γυναικεία πλευρά του θέματος. Οι παρευρισκόμενοι είχαν την ευκαιρία να παρακολουθήσουν τον Καρδιολόγο και Πρόεδρο των γιατρών ΙΚΑ Αθηνών και Πειραιά, κ. Αποστολόπουλο, τη διαιτολόγο - διατροφολόγο κ. Κούργια, τη φαρμακοποιό κ. Καμπέρη, την υπεύθυνη marketing Iso- Plus κ. Γιαννίκη καθώς και τον επιστημονικό διευθυντή Iso-Plus κ. Αδαμίχο, οι οποίοι παρουσίασαν, στατιστικά στοιχεία που φανερώνουν ότι λανθασμένα έχει επικρατήσει η αντίληψη ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι γένους αρσενικού, αλλά αντίθετα απασχολούν όλο και περισσότερες γυναικές. Δίνοντας βάρος στην πρόληψη, στην καλή διατροφή, αλλά και στην αγάπη για τον εαυτό μας εξασφαλίζουμε καλύτερη ποιότητα ζωής και μια «Χρυσή Καρδιά» που είναι και γερή καρδιά. >Στο νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ» Ρομποτική σταδιοποίηση του καρκίνου της μήτρας Η πρώτη γυναικολογική ογκολογική επέμβαση στην Ελλάδα με χειρουργική σταδιοποίηση του καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στο Νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ» με το Σύστημα Ρομποτικής Χειρουργικής Da Vinci S. Η επέμβαση διενεργήθηκε σε γυναίκα νεαρής ηλικίας με καρκίνο μήτρας από την ομάδα του Λέκτορα Μαιευτικής-Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου Stanford (ΗΠΑ) κ. Γεωργίου Χείλαρη, εξειδικευμένου στη Λαπαροσκοπική/Ρομποτική Χειρουργική και Γυναικολογική Ογκολογία, σε συνεργασία με τον Ενδοσκοπικό Χειρουργό-Γυναικολόγο κ. Θωμά Τσούμπη. Μετά το πέρας της επέμβασης, η ασθενής ανάρρωσε άμεσα και εξήλθε του νοσοκομείου εντός του 2ου 24ώρου. Ο καρκίνος της μήτρας αποτελεί την 4η πιο συχνή κακοήθεια στις γυναίκες του δυτικού κόσμου. Περίπου το 75% αυτών διαγιγνώσκονται σε αρχικό στάδιο. Όπως δήλωσε ο κ. Γ. Χείλαρης μετά το πέρας της επέμβασης, «η σταδιοποίηση του καρκίνου της μήτρας παίζει καθοριστικό θεραπευτικό και διαγνωστικό ρόλο στην επέμβαση, αφού ξεκαθαρίζει το ακριβές στάδιο του καρκίνου, την πρόγνωση της νόσου καθώς και την ανάγκη ή όχι εφαρμογής συμπληρωματικής ακτινοθεραπείας ή/και χημειοθεραπείας, ειδικά σε γυναίκες υψηλού κινδύνου για μετάσταση ή υποτροπή». «Το πρώτο και ίσως σημαντικότερο βήμα για να καθοριστεί με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου της μήτρας», συμπλήρωσε ο κ. Χείλαρης, «είναι να γίνει χειρουργική επέμβαση, στην οποία μαζί με το αρχικά προσβεβλημένο όργανο, δηλαδή τη μήτρα, αφαιρούνται και οι ιστοί που κάνει πιο συχνά μεταστάσεις ο συγκεκριμένος καρκίνος, δηλαδή οι λεμφαδένες της λεκάνης (χειρουργική σταδιοποίηση). Έστω και αν ένας λεμφαδένας έχει προσβληθεί, το στάδιο του καρκίνου της μήτρας ανεβαίνει από το πρώτο στο τρίτο στάδιο». Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής για την ασθενή - συγκριτικά με την «ανοιχτή» επέμβαση με μεγάλη τομή - είναι: η μειωμένη απώλεια αίματος, ο σημαντικά μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος, η μείωση των ενδοκοιλιακών συμφύσεων (ουλών) που μπορεί να αποτελέσουν αιτία απόφραξης του εντέρου, η σύντομη νοσηλεία ενός η δύο 24ώρων, η σύντομη ανάρρωση και η ταχύτατη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες. >Nέα Συνεργασία FARAN και PHARMACON Η σειρά των προϊόντων TANTUM για την υγιεινή της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας, το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες έμπλαστρο DICLOPLAST και το υποκατάστατο δακρύων με υαλουρονικό νάτριο VISMED της εταιρείας FARAN ανέλαβε να διανείμει στα φαρμακεία η PΗARMACON A.E. Οι νέες παστίλιες, συμπληρώνουν την επιτυχημένη σειρά TANTUM και δίνουν την ευκαιρία στον φαρμακοποιό να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τον πονεμένο λαιμό και τις φλεγμονές του στόματος και του φάρυγγα. Το DICLOPLAST με diclofenac epolamine 180mg, δρα διαδερμικά με στοχευμένη δράση. Το VISMED ανακουφίζει, προστατεύει και ισορροπεί τα συμπτώματα της ξηρότητας του οφθαλμού τρέφοντας τον κερατοειδή με τα απαραίτητα ιόντα. Τα προϊόντα της FARAN έχουν μακρά ιστορία και αποδοχή στο χώρο του φαρμακείου. Η FARAN που συνεχώς επενδύει στην ανάπτυξη και εισαγωγή νέων αποτελεσματικών προϊόντων για τον Έλληνα ασθενή, επιλέγει και σωστούς συνεργάτες για την άψογη εξυπηρέτηση του φαρμακείου. 18 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186

18

19 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ > Τα νεότερα δεδομένα από το ετήσιο συνέδριο ΤΗΣ ESH Αντιμετωπίζοντας την Υπέρταση Το ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης (ESH), που διεξήχθη πρόσφατα στο Μιλάνο της Ιταλίας, αποτελεί αναμφισβήτητα το πλέον σημαντικό γεγονός στο χώρο της υπέρτασης στην Ευρώπη. Στο πλαίσιο του συνεδρίου, η Recordati διοργάνωσε δορυφορικό συμπόσιο με τίτλο: «Μείωση της ΑΠ, προστασία των οργάνων και καρδιαγγειακοί κίνδυνοι: τα νέα δεδομένα». Το συμπόσιο συντόνιζαν από κοινού οι επιφανείς καθηγητές Serap Erdine (Αντιπρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης και ενεργό μέλος πολλών διεθνών εταιρειών του επιστημονικού κλάδου των καρδιαγγειακών παθήσεων) και Giuseppe Mancia (απερχόμενος Πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης με σημαντικές θέσεις σε διάφορες διεθνείς επιστημονικές οργανώσεις). Τις εργασίες του συμποσίου άνοιξε η τελετή απονομής του 5ου Διεθνούς Βραβείου Επιστημονικής Έρευνας Arrigo Recordati για το 2009, που αφορούσε στην Καινοτομία και Προώθηση της Γνώσης στον τομέα της Διαγνωστικής Απεικόνισης Καρδιοπαθειών. Μετά από ένα σύντομο καλωσόρισμα του Προέδρου και Δ. Συμβούλου της Recordati, κ. Giovanni Recordati, ο προεδρεύων της κριτικής επιτροπής, κ. Robert O. Bonow, παρουσίασε επίσημα το νικητή του βραβείου για το έτος 2009, κ. Valentin Fuster, Διευθυντή του Νοσοκομείου Mount Sinai Heart, στη Νέα Υόρκη των ΗΠΑ, ο οποίος και έκανε διάλεξη, παρουσιάζοντας το θέμα για το οποίο βραβεύτηκε. Η συνέχεια δόθηκε με τις εργασίες του συμποσίου, που ήταν αφιερωμένο στη σημασία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), με σκοπό την επακόλουθη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων και στην αποτελεσματικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης- αλδοστερόνης. Οι Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης (ESH) και της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) του 2007 σχετικά με τη διαχείριση της υπέρτασης, υπερτονίζουν τα διάφορα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από το συνδυασμό θεραπειών, με σκοπό την αποτελεσματική αντιμετώπιση της υπέρτασης. Συμπληρωματικοί μηχανισμοί δράσης, υψηλότερη ανοχή, έγκαιρος έλεγχος της ΑΠ, απλοποίηση της θεραπείας και βελτιστοποίηση της συμμόρφωσης των ασθενών με την αγωγή αποτελούν τα χαρακτηριστικά εκείνα που ευνοούν την αγωγή συνδυασμών ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Στην πραγματικότητα, η χορήγηση θεραπείας συνδυασμών πρέπει να προτιμάται ιδιαίτερα σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων ή βλάβης συγκεκριμένων οργάνων. Συνιστώνται διάφοροι συνδυασμοί. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι, τα οφέλη δεν περιορίζονται μόνο στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης: ιδιαίτερα θετικά αποτελέσματα φαίνεται να προκύπτουν από τη θεραπεία που συνδυάζει δύο κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων, τους αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Τα αποτελέσματα των μελετών ASCOT και ACCOMPLISH, που διερεύνησαν την κλινική αποτελεσματικότητα των αμεα και των αναστολέων διαύλων ασβεστίου, επιβεβαίωσαν την υπεροχή του εν λόγω συνδυασμού, του οποίου τα οφέλη ξεπερνούν τα στενά όρια του ελέγχου της ΑΠ. Η λερκανιδιπίνη, που είναι αναστολέας διαύλων ασβεστίου, και η εναλαπρίλη, που ανήκει στην κατηγορία των αμεα, δοκιμάστηκαν συνδυαστικά σε ασθενείς που παρουσίαζαν μεγάλο εύρος τιμών ΑΠ. Διαπιστώθηκε ότι, ο συνδυασμός των δύο ουσιών είχε σαν αποτέλεσμα τη σαφώς μεγαλύτερη μείωση της ΑΠ σε σχέση με τη μείωση που παρουσίαζε η χορήγηση του κάθε φαρμάκου χωριστά. Επιπλέον, η αγωγή του συνδυασμού των δύο ουσιών σε ασθενείς με χαμηλή ανταπόκριση στις μονοθεραπείες, είχε ως αποτέλεσμα να αυξηθεί το ποσοστό των ασθενών, των οποίων η ΑΠ μειώθηκε και σταθεροποιήθηκε εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα ίδια οφέλη παρατηρήθηκαν και στην κατηγορία των ηλικιωμένων: στην ομάδα αυτή, η θεραπεία με συνδυασμό λερκανιδιπίνης και εναλαπρίλης είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής ΑΠ και τη σταδιακή αύξηση του αριθμού των ασθενών που αναποκρίνονταν στην αγωγή. Τα θετικά αποτελέσματα του συνδυασμού λερκανιδιπίνης και εναλαπρίλης φαίνεται να ενισχύονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, όπου ο καλύτερος έλεγχος της ΑΠ φαίνεται να συνδέεται με τις ιδιαίτερες ιδιότητες και των δύο ουσιών σε ό,τι αφορά στο μεταβολικό προφίλ, τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης και την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Επιπρόσθετα, ο συνδυασμός λερκανιδιπίνης και εναλαπρίλης συμβάλλει στη μείωση των επιπέδων προτεϊνουρίας, ως συνέπεια της συνεργιστικής δράσης των αμεα και των αναστολέων των διαύλων ασβεστίου και της διπλής τους επίδρασης στα προσαγωγά και τα απαγωγά νεφρικά αρτηρίδια. Αυτό μπορεί να συμβάλλει στη βελτίωση της κλινικής έκβασης των ασθενών, μειώνοντας τη σημαντικότητα των αιμοδυναμικών και μεταβολικών κινδύνων που συνάδουν με την υπέρταση. Τέλος, ο συνδυασμός λερκανιδιπίνης και εναλαπρίλης παρουσιάζει πολύ καλό προφίλ ανοχής με εμφανή τη μείωση των οιδημάτων σφυρών που προκαλούν οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου. Στο γεγονός αυτό φαίνεται να αποδίδεται και το υψηλό ποσοστό συμμόρφωσης των ασθενών και, κατά συνέπεια, η παραμονή στη συγκεκριμένη αγωγή. 20 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186

20

21 ΙΔΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Η λίστα και η πανάκεια Του Μιχάλη Πιτσιλίδη ΗΛίστα Φαρμάκων πλανάται στην ατμόσφαιρα, ως μια υπόσχεση που η κυβέρνηση οφείλει να τηρήσει. Φυσικά, όλοι γνωρίζουμε και κατανοούμε ότι, η σύνταξη ενός κυβερνητικού προγράμματος μοιάζει πολύ με το «πρόγραμμα» των κινηματογράφων, το οποίο έπρεπε να πάρει κανείς έναντι φιλοδωρήματος, κατά την είσοδό του στην αίθουσα προβολής: Περιγράφει αδρά τα πράγματα και κρύβει εξ ορισμού τα πιο σημαντικά. Όταν, λοιπόν, η κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου αναφέρεται και από τους βήματος της Βουλής στην επερχόμενη λίστα φαρμάκων, ακόμα και ο τρόπος που την προφέρει προδίδει γευστική αδιαφορία - αν όχι απέχθεια. Πράγματι. Γιατί θα έπρεπε να γνωρίζει το παραμικρό η κ. Υπουργός, για τη λίστα φαρμάκων και τα λοιπά φαρμάκια που θα υποχρεωθεί να πιει εκεί που ετάχθη; Άλλωστε, υπάρχουν βάσιμοι λόγοι να πιστέψει κανείς ότι, αν ήξερε μάλλον θα αρνιόταν το συγκεκριμένο υπουργικό θώκο Το πρώτο που θα πρέπει να πληροφορηθεί η κ. Υπουργός, είναι ότι η λίστα δεν είναι πανάκεια. Κάθε ιδεατό «φάρμακο», για το οποίο επικρατεί η αντίληψη ότι θεραπεύει κάθε νόσο, σωματική ή ψυχική, ονομάζεται πανάκεια. Η λίστα δεν είναι ένα από αυτά. Δεν πρόκειται να συμβάλλει στη μείωση των φαρμακευτικών δαπανών, εκτός αν αποφασιστεί να έχει ουσιαστικές επιπτώσεις στην ποιότητα της φαρμακευτικής περίθαλψης του πληθυσμού. Αν, αντίθετα, η κυβέρνηση αποφασίσει ότι αξίζει να διατηρηθεί η προσβασιμότητα των ασθενών στα φάρμακα, ανεξάρτητα από την οικονομική τους κατάσταση και το ταμείο που τους «ασφαλίζει» - τρόπος του λέγειν τότε η λίστα, ενδεχομένως, θα αυξήσει τη δαπάνη αναιτίως. Η δημόσια υγεία στην Ελλάδα δεν έχει ευχαριστημένους πελάτες. Όπως και η δημόσια παιδεία. Άλλωστε, ουδείς πολιτικός πλησιάζει δημόσιο σχολείο ή δημόσιο νοσοκομείο. Ο Δάντης εκείνους που διαβαίνουν την πύλη της Κόλασης τους βάζει να διαβάζουν μια φοβερή επιγραφή: Όσοι περνάτε, αφήστε έξω κάθε ελπίδα! Ο έλληνας πολίτης, όταν περνάει την πόρτα ενός δημόσιου νοσοκομείου, ίσως δεν αφήνει απέξω την πάσα ελπίδα, αλλά αφήνει οπωσδήποτε την πάσα αξιοπρέπεια. Ο εξευτελισμός του δεν περιλαμβάνει μόνο την ανάγκη να προσφέρει το περίφημο φακελάκι, αλλά κυρίως το γεγονός ότι οι συνθήκες νοσηλείας του υποβαθμίζουν την ιδιωτικότητα, την καθαριότητα, την αισθητική, την ησυχία κοκ. «Αν η λίστα περιορίζει τις δαπάνες, αυτό το επιτυγχάνει μόνο μέσω της ΠΟΙΟΤΙΚΗΣ υποβάθμισης της φαρμακευτικής περίθαλψης» Αν δεν θέλουμε να κρυβόμαστε πίσω από το δάχτυλό μας, η ασύλληπτη επιτυχία του ιδιωτικού τομέα της υγείας βασίζεται ακριβώς πάνω στο υπόστρωμα θλιβερής ανεπάρκειας του δημόσιου. Ποιος θα προτιμούσε τις ιδιωτικές υπηρεσίες, αν οι δημόσιες δεν ήταν τόσο συχνά απαράδεκτες; Κι αυτή η μεταστροφή έδωσε το έναυσμα για την εκκίνηση ενός φαύλου κύκλου, ενός καθοδικού σπιράλ εσωστρέφειας. Ο δημόσιος τομέας της υγείας «απομονώθηκε», για λόγους γενικευμένης διαφθοράς, διοικητικής ανικανότητας και συντεχνιακής νοοτροπίας. Το ζεστό, μετρητό χρήμα δεν αρδεύει τις αποξηρανθείσες πλέον χρηματικές ροές του ΕΣΥ. Τα χρέη είναι συγκλονιστικά - το 50% του χρέους της κεντρικής διοίκησης προς προμηθευτές αποτελείται από τα χρέη των νοσοκομείων! Σε αντίθεση με αυτή τη γενικευμένη απαξίωση, η φαρμακευτική περίθαλψη ζει τις καλύτερες ημέρες της από καταβολής ελληνικού κράτους. Σε χιλιάδες μετρώνται τα πολύ καλά οργανωμένα και υπέροχα κατασκευασμένα «φαρμακεία της γειτονιάς» που προσφέρουν υψηλότατου επιπέδου υπηρεσίες. Ο Έλληνας πολίτης εκμεταλλεύεται στο 100% την επιστημονική έρευνα και τα αποτελέσματά της, τα νέα φάρμακα. Κι ας υπάρχουν αμφισβητήσεις για την αποτελεσματικότητα ως προς το κόστος εγώ να δείτε πόσες έχω. Αλλά δυτική, κλασική ιατρική ασκούμε, με βάση αυτήν κρίνουμε και κρινόμαστε. Μαϊμούδες και ανώνυμα φάρμακα δεν υπάρχουν. Διαμάντι, λοιπόν η φαρμακευτική περίθαλψη; Ναι! Είναι! Αλλά, παράλληλα, υπάρχει μια πολύ σημαντική στρέβλωση: το σύστημα είναι εξ ολοκλήρου ανεξέλεγκτο και γι αυτό σπάταλο. Πάνω από 30% μείωση των δαπανών αναμένεται π.χ. από τη μηχανογράφηση. Αυτός είναι ο στόχος, αυτός έπρεπε να είναι ο στόχος της παρούσας κυβέρνησης, η οποία είναι έντονα προσανατολισμένη προς την τεχνολογία της πληροφορίας Αντί αυτών, ακούμε πάλι για λίστα. Αλλά χρειάζεται απλή λογική: αν η λίστα περιορίζει τις δαπάνες, αυτό το επιτυγχάνει μόνο μέσω της ΠΟΙΟΤΙΚΗΣ υποβάθμισης της φαρμακευτικής περίθαλψης. Η ποσοτική δεν αλλάζει. Δεν έχει να κάνει με λίστες αλλά με θεραπευτικές οδηγίες, οι οποίες επηρεάζουν ποιότητα και ποσότητα. Και το ερώτημα είναι σαφές, αν και σχετικά δυσδιάκριτο: πρέπει να κατεδαφιστεί και ο ΜΟΝΑΔΙΚΟΣ τομέας της υγείας που προσφέρει κορυφαίες υπηρεσίες, δηλαδή η φαρμακευτική περίθαλψη; Κι αν το πρόγραμμα του ΠαΣοΚ φτιάχτηκε όπως φτιάχνονται τέλος πάντων τα κομματικά προγράμματα, τι σημαίνει αυτό; Είναι υποχρεωμένη η υπουργός να χειρουργήσει με το Εγχειρίδιο Χειρουργικής Άνευ Διδασκάλου στο ένα χέρι και το νυστέρι στο άλλο; 22 PHARMANEWS > ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 186