Γηαγλσζηηθή Πξνζέγγηζε

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Γηαγλσζηηθή Πξνζέγγηζε"

Σπύρος Καραμανλής
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Γηαγλσζηηθή Πξνζέγγηζε πκπηώκαηα Κιηληθή εκεηνινγία Γηαγλσζηηθέο Μεζνδνη

2 πκπηώκαηα Θσξαθηθά Δμσζσξαθηθά Δμσζσξαθηθά κε κεηαζηαηηθά ΣΤΥΑΙΟ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΔΤΡΗΜΑ

3 Θσξαθηθά πκπηώκαηα Βήραο Γπζθαγία Βξάγρνο θσλήο Απόρξεκςε Αηκόπηπζε ύλδξνκν άλσ θνίιεο θιέβαο ύλδξνκν Pancoast Γύζπλνηα Πόλνο πξηγκόο

4 ύλδξνκν άλσ θνίιεο θιέβαο Πίεζε ηεο άλσ θνίιεο Αύμεζε ηνπ κεγέζνπο ηνπ ηξαρήινπ, επίθιεβν, νίδεκα πξνζώπνπ, αγγεηνπιεζέο πξνζσπείν Αδπλακία ηνπ αζζελή λα θνπκπώζεη ην πνπθάκηζν

5 ύλδξνκν Pancoast Όγθνο ζηελ θνξπθή ηνπ πλεύκνλα Πόλνο ζην ζύζηνηρν άλσ άθξν ύλδξνκν Horner (ελόθζαικνο, κύζε, βιεθαξόπησζε)

6 Δμσζσξαθηθά Μεηαζηαηηθά Ηπαηηθή πξνζβνιή αζόξπβε Οζηηθή πξνζβνιή ζησπειή επώδπλε απηόκαηα θαηάγκαηα Δγθεθαιηθή πξνζβνιή εζηηαθή λεπξνινγηθή ζπλδξνκή Μεηαζηάζεηο ζε άιια όξγαλα

7 Δμσζσξαθηθά κε κεηαζηαηηθά Παραλεοπιαζκαηηθές εθδειώζεης ύλνιν θιηληθώλ θαηλνκέλσλ πνπ δελ ζρεηίδεηαη κε κεηαζηαηηθή δηήζεζε ησλ ηζηώλ πνπ ηα παξνπζηάδνπλ, αιια κε πηζαλή έθθξηζε νξκνλώλ

8 Τπεξαζβεζηηαηκία ύλδξνκν ππεξέθθξηζεο ΑDH ύλδξνκν Cushing Καξθηλνεηδέο ζύλδξνκν Νεπξνκπηθέο δηαηαξαρέο Γηαηαξαρέο ζπλδεηηθνύ ηζηνύ, ππεξηξνθηθή πλεπκνληθή νζηεναξζξνπάζεηα

9 Τπεξαζβεζηηαηκία ύλδξνκν ππεξέθθξηζεο ΑDH ύλδξνκν Cushing Καξθηλνεηδέο ζύλδξνκν Νεπξνκπηθέο δηαηαξαρέο Γηαηαξαρέο ζπλδεηηθνύ ηζηνύ, ππεξηξνθηθή πλεπκνληθή νζηεναξζξνπάζεηα

10 Γηα ηελ δηάγλσζε Ιζηνξηθό - θπζηθή εμέηαζε Γηαζσξαθηθή κε βειόλα αλαξξόθεζε Δξγαζηεξηαθά επξήκαηα Βηνςία ππεδσθόηα Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο Μεζνζσξαθνζθόπεζε Βξνγρνζθνπηθόο έιεγρνο Γηαγλσζηηθή ζσξαθνηνκή Κπηηαξνινγηθέο εμεηάζεηο πηπέισλ

11 Ιζηνξηθό Φπζηθή εμέηαζε Επηζθόπεζε Ηιηθία Καπληζηηθή ζπλήζεηα κεησκέλε θηλεηηθόηεηα εκηζσξαθίνπ, επίθιεβν, ζύλδξνκν Horner Επίθροσζε Ιζηνξηθό παιαηάο TBC κε ηλώδεηο αιινηώζεηο ζεκεία πιεπξίηηδαο ε αηειεθηαζίαο Ψειάθηζε Απώιεηα βάξνπο ζεκεηα πιεπξίηηδαο ε αηειεθηαζίαο, ππεξθιείδηνη ε ηξαρειηθνί ιεκθαδελεο Αθρόαζε ζπλήζσο ηίπνηα

12 Δξγαζηεξηαθόο έιεγρνο Με εηδηθός Αλαηκία Θξνκβνθπηηάξσζε Αύμεζε LDH, επαηηθώλ ελδύκσλ Νενπιαζκαηηθνί δείθηεο ( CEA, NSE )

13 Α/α Θώξαθνο Απεηθόλεζε κάδαο Δληόπηζε Όξηα (ζαθή / αζαθε) Γηεζεηηθή ηάζε ρήκα, κέγεζνο Λεκθαδελνπάζεηα Οζηηθέο κεηαζηάζεηο

14 Αθηηλνινγηθή Απεηθόληζε πρλόηεξα ζηνλ δεμηό πλεύκνλα (3:2) Ππιαία ε παξαππιαία ζθίαζε, νκνηνγελήο, πηζαλόλ αθηηλνεηδείο πεξηθεξηθέο δηεζήζεηο Πιαθώδεο - SCLC θεληξηθε εληόπηζε Αδελν - CA, κεγαινθπηηαξηθό πεξηθεξηθή εληόπηζε Αηειεθηαζία πλεύκνλα ή ινβνύ ή ηκήκαηνο Κπςειηδνθπηηαξηθό εηθόλα βξνγρνπλεπκνλίαο Πιεπξηηηθή ζπιινγή Παιαηόηεξεο αθηηλνγξαθίεο

15 Αθηηλνινγηθέο ελδείμεηο εκείν εληνκήο Ringler (εηθόλα εηζεξρόκελνπ αγγείνπ) εκείν δηπιήο απεηθόλεζεο ανξηηθνύ ηόμνπ Μεξηθή απόθξαμε (air trapping) Παξαππιαία πύθλσζε

16 Αθηηλνινγηθέο ελδείμεηο Άκβιπλζε δεμηάο αξηεξηνθιεβώδνπο γσλίαο Γηαπιάηπλζε πύιεο Δμάιεηςε παξακεζνζσξαθηθήο γξακκήο

17 Αθηηλνινγηθέο ελδείμεηο Δηθόλα ιεκθαγγεηαθήο δηαζπνξάο Κνηιόηεηα, ζε πνζνζηό 7% Αλύςσζε εκηδηαθξάγκαηνο Οζηηθή πξνζβνιή,ζε πνζνζηό 10-20%

20 Αμνληθή Σνκνγξαθία Έιεγρνο ηπθιήο πεξηνρήο ηξαρείαο, κεγάισλ βξόγρσλ Έιεγρνο κεζνζσξαθίνπ Γηαθνξνδηάγλσζε θπζηηθώλ βιαβώλ ε κάδαο ηαδηνπνίεζε ηνπ θαξθίλνπ

22 Σπηλζερογράθεκα κε θηηρηθό γάιιηο 67 ζεηηθό θαη ζε άιιεο θνθθησκαηώδεηο θιεγκνλέο θαηάδεημε κεζνζσξαθηθώλ εληνπίζεσλ ηεο λόζνπ Αρηερηογραθία Αδσγογραθία PET Scan Πνδηηξνληαθή ηνκνγξαθία κε ηε ρξήζε ξαδηνθαξκάθνπ Υξήζηκν ζηε δηάγλσζε πξσηνπαζώλ όγθσλ ή κεηαζηαηηθώλ ιεκθαδέλσλ ζην κεζνζσξάθην ζηε ζηαδηνπνίεζε εθηίκεζε ηνπ ρεηξνπξγήζηκνπ ε κε ηεο λόζνπ ζηελ εθηίκεζε ηεο αληαπόθξηζεο ζηε ζεξαπεία

23 Βξνγρνζθόπεζε Γηάγλσζε ηαδηνπνίεζε Παξαθνινύζεζε ηεο πνξείαο ηεο λόζνπ

24 Οπηηθόο έιεγρνο ηξαρεηνβξνγρηθνύ δέλδξνπ αθήο εηθόλα ύπαξμεο ε κε βιάβεο, ηεο ζέζεο απηήο θαη ην ρεηξνπξγήζηκν ε κε απηήο Λήςε πιηθνπ κε ιαβίδα βηνςίαο, Λήςε μεζκάησλ κε βνύξηζα (Brushing) βξνγρηθώλ εθθξίζεσλ θαη εθπιπκκάησλ Δσλαηόηεηα ηζηοιογηθής θαη θσηηαροιογηθής επηβεβαίωζες ηες δηάγλωζες

25 Δλδνζθνπηθά επξήκαηα Δλδναπιηθή αλάπηπμε όγθνπ Δλδνηνηρσκαηηθή δηήζεζε Eμέιθσζε βιελλνγόλνπ Δμσηνηρσκαηηθή πίεζε Τπνβιελλνγόληα δηήζεζε

27 Δλδείμεηο Βξνγρνζθόπεζεο Αηκόπηπζε Υξόληνο βήραο Παζνινγηθή αθηηλνγξαθία ζώξαθνο (αηειεθηαζία,ζθίαζε πνπ επηκέλεη,ππιαία δηάηαζε) Παξαππιαία πύθλσζε Δληνπηζκέλνο ζπξηγκόο, δύζπλνηα Βξαδέσο ιπνκέλε πλεπκνλία Πιεπξηηηθή ζπιινγή Βξάγρνο θσλήο Παξάιπζε δηαθξάγκαηνο

28 Κπηηαξνινγηθέο εμεηάζεηο πηπέισλ Απαξαίηεηα ηνπιάρηζηνλ 3 δείγκαηα πηπέισλ Θεηηθέο 80% ησλ θεληξηθώλ θαξθηλσκάησλ 50% ησλ πεξηθεξηθώλ θαη κεηαζηαηηθώλ όγθσλ Μεηαβξνγρνζθνπηθά πηύεια απμεκέλε πηζαλόηεηα δηάγλσζεο, ηδηαίηεξα ζηα πεξηθεξηθά λενπιάζκαηα

29 Γηαζσξαθηθή κε βειόλα αλαξξόθεζε Τπν αμνληθό ηνκνγξάθν Γηάγλσζε πεξηθεξηθώλ βιαβώλ Αθξίβεηα έσο 89 % Απμεκέλε επηθηλδπλόηεηα Δπηπινθέο

30 Γηαβξνγρηθή κε βειόλα αλαξξόθεζε (TBNA / EBUS) Λήςε δεηγκάησλ θάησ από ηνπο βξόγρνπο Λεκθαδέλεο ζην κεζνζσξάθην (ππνηξνπηδηθνί ή παξαηξαρεηαθνί) Πεξηθεξηθέο παξεγρπκαηηθέο αιινηώζεηο Αζθαιήο (πλεπκνζώξαθαο <1% )

31 Γηαβξνγρηθή κε βειόλα αλαξξόθεζε (TBNA / EBUS) Λήςε δεηγκάησλ θάησ από ηνπο βξόγρνπο Λεκθαδέλεο ζην κεζνζσξάθην (ππνηξνπηδηθνί ή παξαηξαρεηαθνί) Πεξηθεξηθέο παξεγρπκαηηθέο αιινηώζεηο Αζθαιήο (πλεπκνζώξαθαο <1% )

32 Άιιεο δηαγλσζηηθέο κέζνδνη Βηνςία ππεδσθόηα Βηνςία ή FNA Κπηηαξνινγηθή εμέηαζε πιεπξηηηθνύ πγξνύ Πιεπξνζθόπεζε επηρώξησλ ιεκθαδέλσλ Μεζνζσξαθνζθόπεζε ή VATS Δξεπλεηηθή Θσξαθνηνκή

33 αο Δπραξηζηώ

Σχετικά έγγραφα

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ.

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ. ηπιηαλή αξαληνπιάθε(1) Βαζίιεηνο Υαλδξηλόο(1) Μαξία Μνπδνπξάθε(2) Διηζζάβεη Παζζαιίδνπ(1) Γηώξγνο Ισλάο(1) ηπιηαλόο Μηραειίδεο(1) (1)-Α ΠΝΔΤΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ