Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολα ανατομικά δεδομένα χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοπροσθέσεων (hybrid endo-grafts)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολα ανατομικά δεδομένα χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοπροσθέσεων (hybrid endo-grafts)"

Transcript

1 315 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 10-11, 2008 ( ) Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολα ανατομικά δεδομένα χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοπροσθέσεων (hybrid endo-grafts) Ν. Μελάς, Α. Σαρατζής, Ν. Σαρατζής, Σ. Τσακιλιώτης, Δ. Κισκίνης ΠΕΡΙΛΗΨΗ Άνδρας ασθενής με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, μέγιστης διαμέτρου 5,3cm, επεκτεινόμενο μέχρι τον αορτικό διχασμό, αντιμετωπίστηκε με συνδυασμό ενδοπροσθέσεων. Οι δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες εμφάνιζαν επίσης ανευρυσματική διάταση με έντονη ελίκωση. Τοποθετήθηκε ενδο-μόσχευμα Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA), 2 σκέλη Anaconda άμφω προς τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες, επέκταση Anaconda (αρ) και επέκταση (δε) με χρήση εναλλακτικού ενδομοσχεύματος Endofit (Le Maitre Vascular, Burlington, MA, USA). Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο τη 2 η ΜΤΧ ημέρα. Αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό διενεργήθηκε τον 1 ο, 6 ο και 12 ο μήνα, η οποία απέκλεισε οποιαδήποτε επιπλοκή. Όροι ευρετηρίου: ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ενδομόσχευμα. Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Αγγειοχειρουργική Κλινική ΑΠΘ ΓΠΝ «Παπαγεωργίου», Θεσσαλονίκη ΠΕΡΙπτωση Aιτία εισόδου: Ασθενής άνδρας, ηλικίας 64 ετών, προηγούμενος καπνιστής, προσήλθε προγραμματισμένα για αποκατάσταση ασυμπτωματικού ΑΚΑ. Η διάγνωση έγινε τυχαία στα πλαίσια υπερηχογραφικού ελέγχου για κοιλιακό άλγος. Ιστορικό: Στο ατομικό του ιστορικό βρέθηκε ΑΥ υπό αγωγή, υπερχοληστερολαιμία υπό αγωγή και μικρή βουβωνοκήλη. Κλινική εικόνα: Από την κλινική εξέταση του ασθενούς διαπιστώθηκαν: Όψηθρέψη καλή, απουσία εικόνας βαρέως πάσχοντος, φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Από την εξέταση του θώρακα βρέθηκε φυσιολογικό αναπνευστικό ψιθύρισμα. Από την ψηλάφηση της κοιλίας διαπιστώθηκε ευμεγέθης σφύζουσα μάζα. Φυσιολογικές περιφερικές σφύξεις ψηλαφήθηκαν και στα δύο κάτω άκρα. Παρακλινικός έλεγχος: Μετά τη διενέργεια τυπικών αιματολογικών και απεικονιστικών εξετάσεων, ο ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική αορτογραφία κοιλιακής αορτής και λαγονίων αρτηριών. Η εξέταση αποκάλυψε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, μέγιστης διαμέτρου 5,3cm, μήκους 9,8cm, αρχόμενο 30mm μετά τη χαμηλότερη νεφρική

2 316 EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 10-11, 2008 Εικόνα 1. Αξονική αορτογραφία κοιλιακής αορτής και λαγονίων αρτηριών. Η εξέταση αποκάλυψε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, μέγιστης διαμέτρου 5,3cm, μήκους 9,8cm, αρχόμενο 30mm μετά τη χαμηλότερη νεφρική αρτηρία και επεκτεινόμενο μέχρι του αορτικού διχασμού, με παρουσία ενδοαυλικού θρόμβου. Ο κεντρικός αυχένας του ανευρύσματος είχε διάμετρο 25mm, μήκος 30mm και γωνίωση 50 μοίρες. Οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες εμφάνιζαν ανευρυσματική διάταση με διαμέτρους 20mm (δε) και 17mm (αρ) με έντονη ελίκωση. Οι έξω λαγόνιες εμφάνιζαν επίσης έντονα ελικοειδή πορεία και ιδιαίτερα η (αρ). Η διάμετρός τους ήταν 7.5mm άμφω. Η απόσταση χαμηλότερης νεφρικής τελικής αορτής ήταν 128mm και το μήκος της (δε) κοινής λαγονίου 45mm, ενώ της (αρ) 40mm (προσαρμοσμένο). αρτηρία και επεκτεινόμενο μέχρι του αορτικού διχασμού, με παρουσία ενδοαυλικού θρόμβου. Ο κεντρικός αυχένας του ανευρύσματος είχε διάμετρο 25mm, μήκος 30mm και γωνίωση 50 μοίρες (εικόνες 1, 2). Οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες εμφάνιζαν ανευρυσματική διάταση με διαμέτρους 20mm (δε) και 17mm (αρ) με έντονη ελίκωση. Οι έξω λαγόνιες εμφάνιζαν επίσης έντονα ελικοειδή πορεία και ιδιαίτερα η αριστερή (εικόνα 2). Η διάμετρός τους ήταν 7.5mm άμφω. Η απόσταση χαμηλότερης νεφρικής τελικής αορτής ήταν 128mm και το μήκος της (δε) κοινής λαγονίου 45mm, ενώ της (αρ) 40mm (προσαρμοσμένο). ΕΠΕΜΒΑΣΗ Προεγχειρητικός σχεδιασμός Συνυπολογίζοντας την αποκλειστική επιθυμία του ασθενούς για αποφυγή ανοικτής αποκατάστασης αποφασίστηκε προσπάθεια ενδοαυλικής αντιμετώπισης. Οι κλασικές ενδοαυλικές λύσεις ήταν: 1) Διχαλωτό ενδομόσχευμα προς τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες άμφω, με ή χωρίς αποκλεισμό της (δε) έσω λαγονίου, λόγω της διάτασης στην κοινή λαγόνιο. 2) Αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα προς τη (δε) κοινή λαγόνιο, με αποκλεισμό της (αρ) κοινής λαγονίου με occluder και μηρομηριαίο (cross over) by pass από δεξιά προς τα αριστερά. 3) Ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση από τον υπονεφρικό αυχένα μέχρι την τελική αορτή. Η δεύτερη λύση, αν και θα απέφευγε εν μέρει το πρόβλημα της έντονα ελικωμένης (αρ) λαγόνιας αρτηρίας (θηκάρι occluder 18Fr που προωθείται μέχρι την κοινή λαγόνιο), αποκλείστηκε λόγω της ηλικίας του ασθενούς (νέος). Η τρίτη λύση αποκλείστηκε λόγω απουσίας κατάλληλου περιφερικού αορτικού αυχένα. Έτσι καταφύγαμε στην πρώτη λύση, σύμφωνα με την οποία επιλέχθηκε ενδομόσχευμα Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA), ειδικής διαμόρφωσης στο κεντρικό του άκρο για να αντιμετωπίζει γωνιώδεις αυχένες, με σώμα Β 28 και σκέλη Anaconda 100mm χ 16mm άμφω, επίσης ειδικής διαμόρφωσης για ελίκωση λαγονίων και επέκταση Anaconda (αρ) 60mm χ 18mm και επέκταση (δε) με χρήση εναλλακτικού ενδομοσχεύματος Endofit (Le Maitre

3 Ν. Μελάς και συν. Ενδοαυλικη αντιμετωπιση ΑΚΑ με δυσκολα ανατομικα δεδομενα χρησιμοποιωντας συνδυασμο ενδο-προθεσεων (hybrid endo-grafts) 317 Εικόνα 2. Αξονική αορτογραφία κοιλιακής αορτής και λαγονίων αρτηριών με τρισδιάστατη ανασύσταση. Η εξέταση αποκάλυψε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, μέγιστης διαμέτρου 5,3cm, μήκους 9,8cm, αρχόμενο 30mm μετά τη χαμηλότερη νεφρική αρτηρία και επεκτεινόμενο μέχρι του αορτικού διχασμού, με παρουσία ενδοαυλικού θρόμβου. Ο κεντρικός αυχένας του ανευρύσματος είχε διάμετρο 25mm, μήκος 30mm και γωνίωση 50 μοίρες. Οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες εμφάνιζαν ανευρυσματική διάταση με διαμέτρους 20mm (δε) και 17mm (αρ) με έντονη ελίκωση. Οι έξω λαγόνιες εμφάνιζαν επίσης έντονα ελικοειδή πορεία (βέλη) και ιδιαίτερα η (αρ). Η διάμετρός τους ήταν 7.5mm άμφω. Η απόσταση χαμηλότερης νεφρικής τελικής αορτής ήταν 128mm και το μήκος της (δε) κοινής λαγονίου 45mm, ενώ της (αρ) 40mm (προσαρμοσμένο). Vascular, Burlington, MA, USA) 22mm x 100mm, γιατί δεν διατίθεται σκέλος Anaconda με διάμετρο μεγαλύτερη των 18mm (εικόνα 3). Έτσι αποφεύγεται ο αποκλεισμός της έσω λαγονίου. Το θηκάρι του Anaconda ενδομοσχεύματος για το σώμα είναι 22,5Fr εξωτερική διάμετρος του σκέλους (δε) 18,3Fr. Το θηκάρι του συγκεκριμένου Endofit είναι 20Fr εξωτερική διάμετρο. Σαν διευκρίνιση τονίζουμε ότι το Β 28 σώμα δεν δέχεται Anaconda σκέλη μεγαλύτερα σε διάμετρο από 16mm. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο προεγχειρητικό σχεδιασμό και την αξονική τομογραφία, το σώμα του Anaconda ενδομοσχεύματος, το σύστοιχο σκέλος Anaconda 100Χ16 και η επέκταση Endofit 22x100 προγραμματίστηκε να εισαχθούν από (δε), όπου και η ελίκωση ήταν μικρότερη και το αντίθετο σκέλος Anaconda 100x16 και η επέκταση Anaconda 60x18 από (αρ) δια μέσου της μεγάλης ελίκωσης (εικόνα 3). Πρακτικό επέμβασης Πριν την έναρξη της διαδικασίας προηγείται ενδελεχής ηπαρινισμός της συσκευής και των λοιπών συρμάτων, καθετήρων και θηκαριών που θα χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια. Επιπλέον, χορηγείται συστηματικά ηπαρίνη iu iv, αφού παρασκευαστούν χειρουργικά οι δύο κοινές μηριαίες αρτηρίες. Αρχικά καθετηριάζεται με βελόνα Seldinger η αντίθετη (αρ) μηριαία αρτηρία (δηλαδή η αντίθετη από αυτή που θα εισαχθεί το σώμα του ενδομοσχεύματος) και προωθείται υδρόφιλο σύρμα 0.035" Terumo

4 318 EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 10-11, 2008 Εικόνα 3. Ενδομόσχευμα Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA), ειδικής διαμόρφωσης στο κεντρικό του άκρο, για να αντιμετωπίζει γωνιώδεις αυχένες, με σώμα Β 28 και σκέλη Anaconda 100x16 άμφω, επίσης ειδικής διαμόρφωσης για ελίκωση λαγονίων και επέκταση Anaconda (αρ) 60x18 και επέκταση (δε) με χρήση εναλλακτικού ενδομοσχεύματος Endofit (Le Maitre Vascular, Germany) 22x100, γιατί δεν διατίθεται σκέλος Anaconda με διάμετρο μεγαλύτερη των 18mm. Έτσι αποφεύγεται ο αποκλεισμός της έσω λαγονίου. Το θηκάρι του Anaconda ενδομοσχεύματος για το σώμα είναι 22,5Fr εξωτερική διάμετρος του σκέλους (δε) 18,3Fr. Το θηκάρι του συγκεκριμένου Endofit είναι 20Fr εξωτερική διάμετρο. Σαν διευκρίνιση τονίζουμε ότι το Β 28 σώμα δεν δέχεται Anaconda σκέλη μεγαλύτερα σε διάμετρο από 16mm. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο προεγχειρητικό σχεδιασμό και την αξονική τομογραφία, το σώμα του Anaconda ενδομοσχεύματος, το σύστοιχο σκέλος Anaconda 100x16 και η επέκταση Endofit 22x100, προγραμματίστηκε να εισαχθούν από (δε), όπου και η ελίκωση ήταν μικρότερη και το αντίθετο σκέλος Anaconda 100x16 και η επέκταση Anaconda 60x18 από (αρ) δια μέσου της μεγάλης ελίκωσης. guidewire (Terumo Corporation, Brussels, Belgium). Επί του σύρματος προωθείται θηκάρι Arrow 7Fr 45cm (Arrow International, Inc., Reading, PA, USA) μέχρι το ύψος των νεφρικών αρτηριών. Στη συνέχεια καθετηριάζεται η σύστοιχη μηριαία αρτηρία, εισάγεται κοντό θηκάρι 7Fr και προωθείται υδρόφιλο σύρμα 0.035" Terumo. Με τη βοήθεια καθετήρα 5Fr το τελευταίο αλλάζει με σκληρό μη μαγνητικό σύρμα Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA). Ακολουθεί αρχική αγγειογραφία από το θηκάρι Arrow όπου εντοπίζονται οι νεφρικές αρτηρίες, η ανατομία του αυχένα του ανευρύσματος και ο διχασμός της αορτής. Αφαιρείται το κοντό θηκάρι από τη σύστοιχη μηριαία αρτηρία και εισάγεται επί του σκληρού σύρματος το κοιλιακό τμήμα του ενδομοσχεύματος Β 28 προσέχοντας τον προσανατολισμό του (πρέπει το ακτινοσκιερό σημάδι του αντίθετου σκέλους -contralateral radiopaque marker- αλλά και ο προτοποθετημένος μαγνήτης του αντίθετου σκέλους να βρίσκονται προς την πλευρά της αντίθετης λαγόνιας αρτηρίας). Το κοιλιακό ενδομόσχευμα προωθείται υπό ακτινοσκόπηση μέχρι το ύψος των νεφρικών και μέχρι το κεντρικό ακτινοσκιερό δακτυλιοειδές stent τοποθετηθεί ακριβώς κάτωθεν της περιφερικότερης νεφρικής αρτηρίας. Ακολουθεί νέα αγγειογραφία από το θηκάρι Arrow και επιβεβαίωση του προσανατολισμού της ενδοπρόσθεσης. Στη συνέχεια το κοιλιακό ενδομόσχευμα εκπτύσσεται με την απόσυρση του θηκαριού του, κρατώντας τη λαβή της συσκευής σταθερή και αποσύροντας τη λαβή του θηκαριού (sheath slider). Εκτελείται νέα αγγειογραφία για επιβεβαίωση της ορθής θέσης, της απουσίας ενδοδιαφυγής και της βατότητας των νεφρικών αρτηριών. Αν χρειαστεί από τα ευρήματα, η κοιλιακή ενδοπρόσθεση μπορεί να επανατοποθετηθεί (repositioning). Κρατώντας τη λαβή της συσκευής σταθερή, έλκεται προς τα πίσω η κυκλική λαβή (control collar) και διατηρώντας τη σε αυτή τη θέση προωθείται ολόκληρη η συσκευή λίγο κεντρικά για να αποκολληθούν οι μεταλλικοί γάντζοι (hooks) από την αορτή και έπειτα μπορεί να επανατοποθετηθεί εκ νέου στη νέα επιθυμητή θέση, αφού προηγηθεί αγγειογραφία. Σε αυτή τη φάση, αν και η κοιλιακή ενδοπρόσ-

5 Ν. Μελάς και συν. Ενδοαυλικη αντιμετωπιση ΑΚΑ με δυσκολα ανατομικα δεδομενα χρησιμοποιωντας συνδυασμο ενδο-προθεσεων (hybrid endo-grafts) 319 Εικόνα 4. Ακτι νογραφία κοιλίας επιβεβαιώνει την ορθή θέση των ενδομοσχευμάτων πριν την έξοδο του ασθενούς. Το κόκκινο βέλος δείχνει την ενδοπρόθεση Endofit. θεση έχει εκπτυχθεί, παραμένει συνδεδεμένη με τη συσκευή εισαγωγής μέσω των δακτυλιοειδών ασφαλειών (release wire rings) που απελευθερώνουν τα σύρματα που συγκρατούν κεντρικά το ενδομόσχευμα και του προσδίδουν τη δυνατότητα επανέκπτυξης και κάμψης, γι αυτό πρέπει η τελευταία να παραμένει σταθερή και αμετακίνητη. Στη συνέχεια, δια μέσου του θηκαριού Arrow εισάγεται στην αντίθετη λαγόνιο αρτηρία το ειδικό μαγνητικό σύρμα (standard or flexible αναλόγως την ανατομία του αγγειακού άξονα) και προωθείται εντός του ανευρυσματικού σάκου μέχρι το ύψος του προτοποθετημένου μαγνήτη του κοιλιακού ενδομοσχεύματος. Μετά από κατάλληλους χειρισμούς οι δύο μαγνήτες προσκολλώνται και προωθούνται ταυτόχρονα κεντρικά, οδηγώντας το μαγνητικό σύρμα του αντίθετου σκέλους να εισαχθεί στο αντίθετο σκέλος κολόβωμα της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης (contralateral cannulation flare). Αφού αυτό προωθηθεί κεντρικότερα των νεφρικών αρτηριών, οι δύο μαγνήτες αποκολλώνται και ο προτοποθετημένος μαγνήτης του κοιλιακού ενδομοσχεύματος αφαιρείται. Στη συνέχεια εισάγεται και προωθείται το αντίθετο λαγόνιο σκέλος της ενδοπρόσθεσης 100mm χ 16mm από αριστερά. Όταν το κεντρικό ακτινοσκιερό σημάδι του σκέλους (proximal radiopaque marker) βρίσκεται στο ίδιο ύψος με το αντίστοιχο ακτινοσκιερό σημάδι που βρίσκεται στο διχασμό της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης (leg docking radiopaque marker) το αντίθετο λαγόνιο σκέλος εκπτύσσεται, αποσύροντας το θηκάρι του (διαδικασία αντίστοιχη με αυτή της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης). Πριν από την αφαίρεση του θηκαριού Arrow πρέπει να γίνει αγγειογραφία για τον εντοπισμό της αντίθετης έσω λαγόνιας αρτηρίας για να μην αποφραχθεί από τυχόν μακρύτερο αντίθετο λαγόνιο σκέλος. Μετά την πλήρη έκπτυξη του αντίθετου σκέλους, αφαιρείται η μπλε ασφάλεια (release wire ring) που το συγκρατεί στο σύστημα εισαγωγής του. Στη συνέχεια αποσύρεται το θηκάρι ακόμη λίγο περιφερικά και αποσύρεται και η ελαία του, χωρίς να τοποθετηθεί εντός αυτού. Αυτό δίνει τη δυνατότητα εκτέλεσης αγγειογραφίας από το "side port" του θηκαριού για επιβεβαίωση της βατότητας της έσω λαγονίου και της απουσίας περιφερικής ενδοδιαφυγής. Μετά την αγγειογραφία η ελαία αποσύρεται μέχρι την άκρη του θηκαριού και έπειτα αφαιρείται ολόκληρη η συσκευή. Στη συνέχεια τοποθετείται επέκταση του λαγονίου σκέλους 60mm χ 18mm και ακολουθείται η ίδια διαδικασία. Έπειτα επανατοποθετείται το θηκάρι Arrow για αιμόσταση και δυνατότητα αγγειογραφιών. Αφού προωθηθεί το Arrow στις νεφρικές αρτηρίες, εκτελείται αγγειογραφία και επιβεβαιώνεται η ορθή θέση της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης. Αν χρειάζεται μετακίνηση της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης, αυτό είναι ακόμη εφικτό (σε μικρότερο βαθμό) και σε αυτή τη φάση όπως περι-

6 320 γράφηκε νωρίτερα, έλκοντας προς τα πίσω την κυκλική λαβή (control collar). Επιπλέον, σε γωνιώδεις αυχένες η συσκευή έχει τη δυνατότητα σε αυτό το στάδιο να τοποθετηθεί με κάμψη (cant) των δύο κεντρικών stents ως προς τον επιμήκη άξονα της αορτής. Αυτό επιτυγχάνεται αφού συμπτυχθεί από την κυκλική λαβή (control collar) και έπειτα καμφθεί με στροφή του μεσαίου μπλε δακτυλίου της κυκλικής λαβής. Εφόσον η επιθυμητή θέση έχει επιτευχθεί, αφαιρούνται διαδοχικά οι δύο δακτυλιοειδείς ασφάλειες (release wire ring) που απελευθερώνουν τα σύρματα που συγκρατούν κεντρικά το ενδομόσχευμα και του προσδίδουν τη δυνατότητα επανέκπτυξης και κάμψης. Πλέον καμία μετακίνηση δεν είναι εφικτή. Στη συνέχεια αποσύρεται το θηκάρι μέχρι την έξω λαγόνιο αρτηρία και διενεργείται αγγειογραφία από το «side port» για τον εντοπισμό της σύστοιχης έσω λαγονίου αρτηρίας. Αφού αποσυρθεί η ελαία στο άκρο του θηκαριού, αφαιρείται όλο το σύστημα εισαγωγής της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης. Επί του σκληρού σύρματος εισάγεται και προωθείται το σύστοιχο λαγόνιο σκέλος 100mm χ 16mm από (δε) και εκπτύσσεται ακολουθώντας ακριβώς την ίδια διαδικασία που περιγράψαμε στην τοποθέτηση του αντίθετου σκέλους. Στη συνέχεια εισάγεται το ενδομόσχευμα Endofit 22mm χ 100mm από (δε) με το δικό του θηκάρι και εκπτύσσεται με όση αλληλοεπικάλυψη απαιτείται με το προηγούμενο σκέλος. Τελική αγγειογραφία από το θηκάρι Arrow επιβεβαιώνει την απουσία ενδοδιαφυγής και τη βατότητα των νεφρικών αρτηριών, καθώς και των έσω λαγονίων. Μετά την αφαίρεση των ενδαγγειακών υλικών, οι αρτηριοτομές συρράπτονται με κλασική αγγειοχ/κή τεχνική και τα τραύματα κατά στρώματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χορηγήθηκαν 5.000IU ηπαρίνη. Η διάρκειά της περιορίστηκε στα 100min και ο χρόνος ακτινοσκόπησης δεν ξεπέρασε τα 20min. Το σκιαγραφικό που χρησιμοποιήθηκε ήταν 260cc. Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη ξεκίνησε από το ίδιο απόγευμα. Την επόμενη ημέρα ο ασθενής κινητοποιήθηκε πλήρως. Τελικά έλαβε εξιτήριο την 2 η ΜΤΧ ημέρα μετά από ακτινογραφία κοιλίας (εικόνα 4). Αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό διενεργήθηκε τον 1 ο, 6 ο και 12 ο μήνα, η οποία απέκλεισε οποιαδήποτε επιπλοκή. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Μετά την πρώτη επιτυχή δημοσίευση ενδαγγειακής αποκατάστασης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) το 1991 από τον Aργεντινό αγγειoχειρουργό Parodi 1, η νέα αυτή τεχνική έγινε σύντομα ευρέως αποδεκτή EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 10-11, 2008 από την αγγειοχειρουργική κοινότητα, όχι με σκοπό να αντικαταστήσει την ήδη καταξιωμένη επί συναπτά έτη κλασσική αντικατάσταση ανευρύσματος, αλλά για να προσφέρει έναν εναλλακτικό τρόπο αντιμετώπισης της νόσου σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου. Και ενώ αρχικά οι απαιτήσεις, από πλευράς ανατομίας, ήταν αυστηρότατες, περιορίζοντας τον αριθμό των ανευρυσμάτων που μπορούσαν να υποβληθούν στη μέθοδο σε μόλις 10-20% 2,3, με την εξέλιξη της μεθόδου και τη βελτίωση των ενδομοσχευμάτων οι ενδείξεις διευρύνθηκαν, συμπεριλαμβάνοντας και δύσκολους αγγειακούς άξονες. Το 1997 ανακοινώθηκε ότι μέχρι και 50% των ΑΚΑ μπορούν να αντιμετωπισθούν ενδαγγειακά 4. Σήμερα το ποσοστό αυτό φτάνει το 70% 5,6. Τα αποτελέσματά της βελτιώθηκαν προοδευτικά, φτάνοντας σήμερα να είναι σαφώς αντίστοιχα αυτών της κλασσικής μεθόδου. Έτσι, η ενδοαυλική αντιμετώπιση είναι πλέον αποδεδειγμένα εφικτή και αποτελεσματική σε μεγάλο αριθμό ΑΚΑ. Μάλιστα τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα αποδεικνύονται σαφώς ανώτερα 7-9. Πιο συγκεκριμένα, η θνητότητα και η νοσηρότητα των 30 πρώτων ημερών, η διάρκεια της επέμβασης, νοσηλείας και παραμονής στη ΜΕΘ, η απώλεια αίματος και η ανάγκη για μετάγγιση είναι στατιστικά σημαντικά χαμηλότερες στην ενδoαυλική αποκατάσταση Στην κατεύθυνση αυτή συνετέλεσε, εκτός από τους παράγοντες που αναφέραμε και άλλη μία παράμετρος για την οποία υπάρχει περιορισμένη βιβλιογραφία. Αυτή η παράμετρος είναι ο συνδυασμός τμημάτων διαφορετικών ενδομοσχευμάτων, με στόχο τη βελτίωση των κατασκευαστικών χαρακτηριστικών της κάθε μίας ενδοπρόσθεσης, με σκοπό την αντιμετώπιση κάποιας δύσκολης ανατομίας ή την αντιμετώπιση κάποιας επιπλοκής (π.χ. ενδοδιαφυγή τύπου Ι σε υπονεφρική ενδοπρόσθεση με έκπτυξη κεντρικής υπερνεφρικής επέκτασης άλλου ενδομοσχεύματος). Στη συζήτησή μας αναλύουμε το συγκεκριμένο θέμα και παραθέτουμε βιβλιογραφικά δεδομένα. Κάθε ενδοπρόσθεση φέρει συγκεκριμένα κατασκευαστικά χαρακτηριστικά που αφορούν: 1) Στο υλικό του υφάσματος (PTFE, WOVEN POLYESTER- DACRON). 2) Στο μεταλλικό σκελετό (stent τύπου Gianturco Z ή δίκην δακτυλίου - ring stents από νιτινόλη, ατσάλι ή elgiloy). 3) Στη στήριξή της με ύπαρξη ή όχι υπερνεφρικού (ελεύθερου) stent και με ύπαρξη ή όχι ακίδων-γάντζων στήριξης. 4) Στον τρόπο έκπτυξης (αυτοεκπτυσσόμενο ή εκπτυσσόμενο με αεροθάλαμο). 5) Στη διαμόρφωσή της (αρθρωτές, δηλαδή αποτελούμενες από πολλά τμήματα, κωνικές αορτομονολαγόνιες,

7 Ν. Μελάς και συν. Ενδοαυλικη αντιμετωπιση ΑΚΑ με δυσκολα ανατομικα δεδομενα χρησιμοποιωντας συνδυασμο ενδο-προθεσεων (hybrid endo-grafts) 321 ευθείες αορτο-αορτικές). 6) Στις μέγιστες και ελάχιστες διαθέσιμες διαστάσεις (διάμετρος, μήκος) του σώματος (κεντρικά περιφερικά) και των σκελών (κεντρικά περιφερικά, π.χ. ευθέα ή κωνικά). 7) Στα χαρακτηριστικά (υλικό, σκληρότητα, ευκαμψία, ελαία εισαγωγής) και τις διαστάσεις (διάμετρος, μήκος) του συστήματος εισαγωγής θηκαριού. 8) Στη διαδικασία έκπτυξης (απόσυρση θηκαριού, αφαίρεση συγκράτησης, διαστολή αεροθαλάμου) και άλλα δευτερευούσης σημασίας. Καμία ενδοπρόσθεση δεν είναι τέλεια, με την έννοια ότι μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε ΑΚΑ. Κάθε ενδομόσχευμα φέρει τα δικά του χαρακτηριστικά με πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η βιβλιογραφία, αν και περιορισμένη, απέδειξε ότι ο συνδυασμός τμημάτων διαφορετικών ενδομοσχευμάτων (hybrid endografts) διευρύνει το φάσμα των ΑΚΑ που μπορούν να αντιμετωπισθούν ενδαγγειακά 24,25. Επιπλέον, επιλύει ενδοαυλικά επιπλοκές σε περιστατικά προηγούμενης ενδαγγειακής αποκατάστασης AKA, όπως ενδοδιαφυγή τύπου Ι κεντρική ή περιφερική, ενδοδιαφυγή τύπου ΙΙΙ και ενδοδιαφυγή τύπου ΙV 24,25. Μάλιστα τα αποτελέσματα των συνδυασμένων ενδομοσχευμάτων στις συγκεκριμένες σειρές είναι σαφώς συγκρίσιμα με αυτά των μεμονωμένων κλασσικών ενδομοσχευμάτων και ίσως πρέπει να θεωρηθούν ανώτερα, διότι τοποθετήθηκαν σε δυσκολότερες ανατομίες, εκεί δηλαδή που κάποιο μεμονωμένο ενδομόσχευμα ίσως να ανεπαρκούσε ή να εμφάνιζε επιπλοκή 24,25. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΣΘΕΣΗΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ANACONDA (VASCUTEK USA INC., ANN ARBOR, MI, USA) Το συγκεκριμένο ενδομόσχευμα διαθέτει Ευρωπαϊκή πιστοποίηση (CE mark), αλλά όχι ακόμη Αμερικάνικη (FDA approval) Κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Πρόκειται για αρθρωτή διχαλωτή ενδοπρόσθεση (modular bifurcated endoprosthesis), αποτελούμενη από τρία επιμέρους τμήματα: το κεντρικό κοιλιακό τμήμα, αποκαλούμενο «διχαλωτό σώμα» (bifurcated body) και δύο ανεξάρτητα περιφερικά λαγόνια τμήματα, αποκαλούμενα «λαγόνια σκέλη» (iliac legs) (εικόνα 3). Το ένα λαγόνιο σκέλος καλείται σύστοιχο (ipsilateral) και εισάγεται από τη λαγόνιο αρτηρία που εισάγεται και το σώμα και το άλλο καλείται αντίθετο (contralateral) και τοποθετείται στην αντίθετη λαγόνιο αρτηρία. Η ενδοπρόσθεση είναι κατασκευασμένη από ύφασμα και μεταλλικό σκελετό. Το ύφασμα είναι πολυεστερικό (ultrathin woven polyester) και ο μεταλλικός σκελετός αποτελείται από ανεξάρτητους μεταλλικούς νάρθηκες δίκην δακτυλίου (ring stents). Κάθε δακτυλιοειδής νάρθηκας αποτελείται από πλέξη πολλών ατσάλινων συρμάτων μικρότερης διαμέτρου, χαρακτηριστικό που μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος από μακροχρόνια σφυγμική καταπόνηση. Το κεντρικό σώμα φέρει δύο κεντρικά ring stents σε απόσταση 8mm, ενώ τα λαγόνια σκέλη φέρουν πολλαπλά ανεξάρτητα (12-26) ring stents, ανάλογα το μήκος του σκέλους που επιλέγεται (εικόνα 3). Σε συγκεκριμένα σημεία του ενδομοσχεύματος έχουν τοποθετηθεί ακτινοσκιερά μεταλλικά σημάδια (markers) που βοηθούν στη διεγχειρητική τοποθέτηση, αλλά και στον προσανατολισμό του (εικόνα 3). Στήριξη-πρόσφυση Η συγκεκριμένη ενδοπρόσθεση είναι υπονεφρικής στήριξης (infrarenal fixation), δηλαδή δεν έχει υπερνεφρικό ελεύθερο μεταλλικό νάρθηκα (suprarenal or bare stent). Στη στήριξη της ενδοπρόσθεσης συμβάλλουν: 1) Tα δύο ανεξάρτητα δακτυλιοειδή κεντρικά stent στην περιοχή της κεντρικής ζώνης στήριξης, που εκμεταλλευόμενα την ακτινική τους τάση λόγω υπερμεγέθυνσης (oversizing) προσφέρουν αφενός στήριξη (fixation), αφετέρου πρόσφυση και σφράγιση (sealing), δρώντας ενάντια στη μετανάστευση αλλά και στην ενδοδιαφυγή (εικόνα 3). 2) Τέσσερα ζεύγη μεταλλικών γάντζων (hooks) αντιδιαμετρικά τοποθετημένων μεταξύ του πρώτου και δεύτερου κεντρικού stent με γωνία 45 μοιρών ως προς τον επιμήκη άξονα της ενδοπρόσθεσης, που μετά την έκπτυξη εισέρχονται στην περιοχή του κεντρικού αυχένα, εισχωρώντας μερικώς στο αορτικό τοίχωμα, προσφέροντας σαφή στήριξη ενάντια στη μετανάστευση (εικόνα 3). Τα λαγόνια σκέλη της ενδοπρόσθεσης εισάγονται διαδοχικά εντός των προδιαμορφωμένων θέσεων του κεντρικού σώματος (docking zones) με αλληλοεπικάλυψη 25mm με το σώμα. Στηρίζονται δε και σφραγίζουν εκμεταλλευόμενα την υπερμεγέθυνση (oversizing) και άρα την ακτινική τάση του σκέλους σε σχέση με το σώμα (εικόνα 3). Σύστημα εισαγωγής (delivery system) Το σύστημα εισαγωγής του σώματος του ενδομοσχεύματος έχει συνολικό μήκος 120cm και αποτελείται

8 322 από: 1) Πλαστικό θηκάρι εύκαμπτο, ενισχυμένο με εσωτερικό μεταλλικό πλέγμα (highly flexible braided catheter shaft) μήκους 65cm που καταλήγει κεντρικά σε κωνικό άκρο ελαία (tapered flexible top tip), διευκολύνοντας την εισαγωγή από ελικοειδείς λαγόνιες αρτηρίες. Το θηκάρι εμπεριέχει συμπιεσμένο το σώμα του ενδομοσχεύματος. Η εξωτερική διάμετρος του θηκαριού είναι Fr και η εσωτερική 18 20Fr, ανάλογα τη διάμετρο της ενδοπρόσθεσης που έχει επιλεγεί. 2) Το σύστημα ελέγχου της συσκευής (control handles) είναι συνδεδεμένο στο περιφερικό τμήμα του θηκαριού, από το οποίο ελέγχονται όλα τα στάδια έκπτυξης της ενδοπρόσθεσης. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχει η λαβή απόσυρσης του θηκαριού (sheath slider) που αποκαλύπτει και εκπτύσσει το κοιλιακό ενδομόσχευμα, η λαβή απόσυρσης της ελαίας (delivery handle), η κυκλική λαβή (control collar) που ρυθμίζει τη σύμπτυξη και επανέκπτυξη του ενδομοσχεύματος (repositioning), καθώς και την κάμψη των δύο κεντρικών stent (cant) ως προς τον επιμήκη άξονα, οι δύο δακτυλιοειδείς ασφάλειες (release wire ring) που απελευθερώνουν τα σύρματα που συγκρατούν κεντρικά το ενδομόσχευμα και του προσδίδουν τη δυνατότητα επανέκπτυξης και κάμψης, το σημείο εισόδου του οδηγού σύρματος με αιμοστατική βαλβίδα και τέλος το ειδικό σύρμα που βρίσκεται προτοποθετημένο δια μέσου του αντίθετου σκέλους, επίσης με αιμοστατική βαλβίδα και φέρει ειδικό μαγνήτη ο οποίος βοηθάει στην τοποθέτηση του αντίθετου λαγόνιου σκέλους. Το τελευταίο χαρακτηριστικό αποτελεί πατέντα και αποκλειστικό χαρακτηριστικό της συγκεκριμένης συσκευής. Παρόμοια διαμόρφωση ακολουθεί και το σύστημα εισαγωγής του λαγονίου σκέλους. Αυτό έχει συνολικό μήκος 113cm, το δε θηκάρι του 55cm. Δεν διαθέτει μαγνητικό σύρμα, ούτε κυκλική λαβή (δεν χρειάζεται χειρισμό του κεντρικού τμήματος). Επιλογή διαστάσεων Η κεντρική διάμετρος της ενδοπρόσθεσης επιλέγεται με βάση τη διάμετρο του κεντρικού αυχένα του ανευρύσματος, προσθέτοντας την απαραίτητη υπερδιάταση (oversizing) 10-15%. Η ίδια υπερδιάταση εφαρμόζεται και για τα λαγόνια σκέλη. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στην αντιστοιχία της επιλογής των λαγόνιων σκελών με βάση τη διάμετρο της κοιλιακής ενδοπρόσθεσης, ώστε να εφαρμόζεται κατάλληλη υπερδιάταση και στα σημεία EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 10-11, 2008 αλληλοεπικάλυψης (docking zones). Επίσης, η διαμόρφωση των λαγονίων σκελών είναι πάντα κυλινδρική (όχι κωνική), δηλαδή η κεντρική και περιφερική διάμετρος είναι πάντα η ίδια. Στη συγκεκριμένη περίπτωση ο προεγχειρητικός έλεγχος ανέδειξε τα ακόλουθα προβλήματα: 1) Γωνίωση του κεντρικού αυχένα 50 μοίρες (πιθανό πρόβλημα γωνίωσης των κεντρικών stent του σώματος και πιθανής κεντρικής ενδοδιαφυγής). Λύση με επιλογή σώματος Anaconda, ειδικής σχεδίασης για γωνιώδεις αυχένες, καθώς δεν διαθέτει σκελετό για 3cm μετά τα δύο πρώτα κεντρικά stent. Επιπλέον, έχει δυνατότητα επανατοποθέτησης αλλά και ελεγχόμενης κάμψης του σώματος κεντρικά για να ακολουθήσει τη γωνίωση. 2) Εντονη ελίκωση λαγονίων, μεγαλύτερη από αριστερά (δυσκολία στη διέλευση των θηκαριών-συστημάτων εισαγωγής και πιθανός κίνδυνος γωνίωσης των σκελών και ενδεχόμενης θρόμβωσής τους). Λύση με επιλογή σκελών Anaconda, ειδικής σχεδίασης για ελικοειδείς λαγόνιες, καθώς τα stents είναι δακτυλιοειδή και μη συνδεδεμένα μεταξύ τους. Επιπλέον, τα θηκάρια του Anaconda είναι εύκαμπτα αλλά ενισχυμένα με εσωτερικό μεταλλικό πλέγμα (highly flexible braided catheter shaft) με κωνικό άκρο ελαία (tapered flexible top tip) διευκολύνοντας την εισαγωγή από ελικοειδείς λαγόνιες αρτηρίες. 3) Ανευρυσματική διάταση κοινών λαγονίων με διαμέτρους 20mm (δε) και 17mm (αρ) (τέτοιων διαστάσεων λαγόνιες θα έπρεπε να αποκλειστούν από την αιματική ροή, για αποφυγή μελλοντικής δημιουργίας ανευρυσμάτων). Η λύση με τοποθέτηση σκέλους Anaconda (δε) δεν ήταν εφικτή, διότι η μέγιστη διάμετρος λαγόνιου σκέλους είναι 18mm, το οποίο και τοποθετήθηκε ως επέκταση (αρ). Αντίθετα (δε) τοποθετήθηκε επέκταση Endofit σωληνωτή, διαμέτρου 22mm για να σφραγίσει τη διατεταμένη λαγόνιο. Με αυτό τον τρόπο αποφύγαμε την επέκταση σκέλους στη (δε) έξω λαγόνιο, που θα προκαλούσε αποκλεισμό της σύστοιχης έσω λαγονίου. 4) Μεγάλη απόσταση από τη χαμηλότερη νεφρική μέχρι τον αορτικό διχασμό (128mm) και τις έσω λαγόνιες [45mm (δε) και 40mm (αρ)]. Η λύση δόθηκε με την τοποθέτηση αρχικά σκελών 16mm χ 100mm (αυτά είναι τα μεγαλύτερα σε διάμετρο που δέχεται το κεντρικό σώμα Β 28) και στη συνέχεια με τις προαναφερθείσες επεκτάσεις μέχρι το περιφερικό άκρο των κοινών λαγονίων. Συνοψίζοντας, επιλέχθηκε ενδομόσχευμα Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA), ειδικής διαμόρφωσης στο κεντρικό του άκρο, για να αντιμετωπίζει

9 Ν. Μελάς και συν. Ενδοαυλικη αντιμετωπιση ΑΚΑ με δυσκολα ανατομικα δεδομενα χρησιμοποιωντας συνδυασμο ενδο-προθεσεων (hybrid endo-grafts) 323 γωνιώδεις αυχένες με σώμα Β 28 και σκέλη Anaconda 100mm x 16mm άμφω, επίσης ειδικής διαμόρφωσης για ελίκωση λαγονίων και επέκταση Anaconda (αρ) 60mm χ 18mm και επέκταση (δε) με χρήση εναλλακτικού ενδομοσχεύματος Endofit (Le Maitre Vascular, Germany) 22mm χ 100mm, γιατί δεν διατίθεται σκέλος Anaconda με διάμετρο μεγαλύτερη των 18mm. Έτσι αποφεύγεται ο αποκλεισμός της έσω λαγονίου. Το θηκάρι του Anaconda ενδομοσχεύματος για το σώμα έχει 22,5Fr εξωτερική διάμετρος του σκέλους (δε) 18,3 Fr. Το θηκάρι του συγκεκριμένου Endofit έχει 20Fr εξωτερική διάμετρο. Σαν διευκρίνιση τονίζουμε ότι το Β 28 σώμα δεν δέχεται Anaconda σκέλη μεγαλύτερα σε διάμετρο από 16mm. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο προεγχειρητικό σχεδιασμό και την αξονική τομογραφία, το σώμα του Anaconda ενδομοσχεύματος, το σύστοιχο σκέλος Anaconda 100mm χ 16mm και η επέκταση Endofit 22mm χ 100mm, προγραμματίστηκε να εισαχθούν από (δε), όπου και η ελίκωση ήταν μικρότερη και το αντίθετο σκέλος Anaconda 100mm χ 16mm και η επέκταση Anaconda 60mm χ 18mm από (αρ) δια μέσου της μεγάλης ελίκωσης. Συμπερασματικά, πιστεύουμε ότι τα συνδυασμένα ενδομοσχεύματα εμφανίζουν καλά άμεσα και μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Έχουν δε τη δυνατότητα να επιλύουν σύνθετα προβλήματα. Μεγαλύτερη παρακολούθηση και περισσότερες σειρές απαιτούνται για να αποδειχθεί η απουσία εμφάνισης επιπλοκών σχετικών με την αλληλεπίδραση των διαφορετικών υλικών. Με τα τωρινά δεδομένα συνιστούμε την χρήση τους για την αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολη και σύνθετη ανατομία, όπου η τοποθέτηση μεμονωμένης ενδοπρόσθεσης δεν επαρκεί ή αναμένεται να επιπλακεί με ενδοδιαφυγή. ABSTRACT Treatment of an abdominal aortic aneurysm with the deployment of two different types of endo-grafts Melas N, Saratzis A, Saratzis N, Tsakiliotis S, Kiskinis D 1 st Surgery Vascular Surgery Clinic, Aristotle University of Thessaloniki, Papageorgiou Hospital A male patient (64 years old) was treated for an abdominal aortic aneurysm (maximal aneurysmal diameter: 5,3cm) extending up to the aortic bifurcation, with the deployment of 2 different types of endografts (hybrid procedure). Both common iliac arteries were aneurysmal and severely kinked. The following endo-grafts were deployed: 1 main body Anaconda (Vascutek USA Inc., Ann Arbor, MI, USA) abdominal aortic endo-graft, 2 Anaconda iliac legs towards the 2 common iliac arteries, 1 Anaconda extension (left common iliac artery), 1 Endofit (LeMaitre Vascular, Burlington, MA, USA) stent-graft (right common iliac artery). The patient was discharged free of complications on the 2nd post-operative day. Follow-up was obtained on the 1 st, 6 th and 12 th post-op months and was not indicative of any vascular pathology. Key words: abdominal aortic aneurysm, endo-graft. Διεύθυνση αλληλογραφίας Αθανάσιος Ν. Σαρατζής Φαρμάκη 9Α Πανόραμα, Θεσσαλονίκη Tηλ.: a_saratzis@yahoo.gr ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for AAA. Ann Vasc Surg 1991; 5: Moore WS, Rutherford RB. Transfemoral endovascular repair of abdominal aortic aneurysm: results of the North American EVT phase 1 trial. EVT Investigators. J Vasc Surg 1996; 23: Armon MP, Yusuf SW, Latief K, Whitaker SC, Gregson RH, Wenham PW, et al. Anatomical suitability of abdominal aortic aneurysms for endovascular repair. Br J Surg 1997; 84: Treiman GS, Lawrence PF, Edwards WH Jr, Galt SW, Kraiss LW, Bhirangi K. An assessment of the current applicability of the EVT endovascular graft for treatment of patients with an infrarenal abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 1999; 30: Carpenter JP, et al. Impact of exclusion criteria on patient selection for EVAR. JVS 2001; 34: Arko FR, et al. How many patients with infrarenal aneurysms are candidates for endovascular repair. The Nothern California experience. JEVT 2004; 11: Anderson PL, Arons RR, Moskowitz AJ, et al. A statewide experience with endovascular abdominal aortic aneurysm repair: Rapid diffusion with excellent early results. JVS 2004; 39: UK Evar trial 1: Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with AAA (Evar trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. The Lancet 2004 Sep; 364: Lederle FA, et al. Abdominal Aortic Aneurysm - Open versus Endovascular Repair. New England Journal of Medicine Volume 2004 October 14; 351: Number 16.

10 Mortality results for randomized controlled trial of early elective surgery or ultrasonographic surveillance for small AAA. The UK Small Aneurysm Trial Participants. Lancet 1998; 352: Johnston KW. Nonruptured AAA: Six-year follow-up results from the multicenter prospective Canadian aneurysm study. Canadian Society for Vascular Surgery Aneurysm Study Group. JVS 1994; 20: Schermerhorn ML, Finlayson SR, Fillinger MF, et al. Life expectancy after endovascular versus open repair of AAA. Results of a decision analysis model on the bases of data from EUROSTAR. JVS 2002; 36: Heller JA, Weinberg A, Arons A, et al. Two decades of AAA repair: have we made any progress? JVS 2000; 32: Lottman PE, Laheij RJ, Cuypers PW, et al. Health related quality of life outcomes following elective open or endovascular AAA repair: A randomized controlled trial. JEVT 2004; 11: Arko FR, Hill BB, Reeves TR, et al. Early and late functional outcome assessments following endovascular and open aneurysm repair. JEVT 2003; 10: Greenberg RK, Chuter CK, Sternbergh CW, et al. Zenith AAA Endovascular Graft: Intermediate term Results of the US multicenter trial. JVS 2004; 39: Lee AW, Carter JW, Upshurch G, et al. Perioperative outcomes after open and endovascular repair of intact AAA in the United States during JVS 2004; 39: EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 10-11, Criado FJ, Fairman RM, Becker GJ. Talent LPS AAA stent graft: Results of a pivotal clinical trial (for investigators of Talent LPS). JVS 2003; 37: Elkouri S, Gloviczki P, Mckusick MA, et al. Perioperative complications and early outcome after endovascular and open surgical repair of AAA. JVS 2004; 39: Zarins CK, White RA, Schwarten D, Kinney E, Diethrich EB, Hodson KJ, Fogarty TJ. AneuRx stent graft versus open surgical repair of AAA: Multicenter prospective clinical trial. JVS 1999; 29: Bosch JL, Beinfeld MT, Halpern EF, et al. Endovascular versus open surgical elective repair of infrarenal AAA: Predictors of patient discharge destination. Radiology 2001; 220: Arko FR, Hill BB, Olcott C, et al. Endovascular repair reduces early and late morbidity compared to open surgery for AAA. JEVT 2002; 9: Carpenter JP, Baum RA, Barker CF, et al. Durability of benefits of endovascular versus conventional AAA repair. JVS 2002; 35: Jordan WD Jr, Naslund TC, Adelman MA, Simoni G, Wirthlin DJ. Endovascular abdominal aortic aneurysm repair in patients with challenging anatomy: utility of the hybrid endograft. Vascular Mar; 12(2): Wirthlin DJ, Alcocer F, Whitley D, Jordan WD. Use of hybrid aortic stent grafts for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: indications and outcomes. J Surg Res 2002 Nov; 108(1):14-9.

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique)

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique) 259 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 8-9, 2007 (259-265) Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique) Ν. Μελάς,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE)

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE) ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE) Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ»

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ» «ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ» ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 8 ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΟΡΤΕΣ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ.

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ. Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ. Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής Παθολογική και µόνιµη, εντοπισµένη διάταση τµήµατος αρτηρίας µε διάµετρο µεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ. Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού Κωνσταντίνος Τιγκιρόπουλος-Αγγειοχειρουργός Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονική Εισαγωγή Η διακαθετηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση. Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ.

Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση. Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ. Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ. ΑΧΕΠΑ Θεσ/νίκη ΑΚΑ - Ρήξη Καταστροφικές συνέπειες Θνητότητα εώς 80% Pearce WH,

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών 78 ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 20, 2010 (78-82) Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών Φ. Κασφίκης, Σ. Γιαννακάκης, Α. Ψύλλας,

Διαβάστε περισσότερα

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΚΑ: ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 8 ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΟΡΤΕΣ. Περίληψη Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Οργάνωση και Logistics νοσοκοµείου για τη διενέργεια ενδοαυλικής αποκατάστασης σε ΡΑΚΑ

Οργάνωση και Logistics νοσοκοµείου για τη διενέργεια ενδοαυλικής αποκατάστασης σε ΡΑΚΑ Οργάνωση και Logistics νοσοκοµείου για τη διενέργεια ενδοαυλικής αποκατάστασης σε ΡΑΚΑ Χρήστος Δ. Κάρκος, FRCS Ε Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη 1 Οργάνωση για revar Προϋποθέτει

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the

ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the American Board of Surgery Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής 205 ΚΛΙΝΙΚΗ ANAΣΚΟΠΗΣΗ ΜΕΛΕΤΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 6-7, 2006-2007 (205-212) Ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής Μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα και σύγκριση των μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ,ΠΛΙΑΤΣΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ε Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ 43 ΣΥΝΕΔΡΙΑ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 3, 2006 (43-49) Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο Ενδοαυλική αποκατάσταση παρανεφρικών και περινεφρικών ανευρυσμάτων κοιλιακής

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος

Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Αγγειοχειρουργική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΑΧΕΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων Ανευρυσματική νόσος της κοιλιακής αορτής: διάγνωση & διαδερμική αντιμετώπιση Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων Λουτράκι 2011 Κων/νος νος Φίλης Αγγειοχειρουργός

Διαβάστε περισσότερα

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων αορτής στο ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» n Ι. Μαρaκης 1, Χ. Ρηγoπουλος 2, Β. Κατσiκας 2 1 Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» 2 Ιατροί Αγγειοχειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης

Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστημονικός

Διαβάστε περισσότερα

Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής

Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής Κωνσταντίνος Α. Φίλης Αναπληρωτής Καθηγητής Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας AAA diameter thrombus & lumen Επίπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Κωνσταντίνος Α. Φίλης Αναπληρωτής Καθηγητής ΕΚΠΑ Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθήνας Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΛΑΣΣΙΚΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ 1 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, 2 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Νοσ. ΑΧΕΠΑ, 3 Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν

Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν «Επιπλοκές Κατά την Εµφύτευση» Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν Ιπποκράτης ο Κώος, 460-370 π.χ. Σ. Βαϊνά, FESC, MEAPCI Γ. Σιάσος, FCCP, FACC Μανώλης Βαβουρανάκης, FESC, FACC, MEAPCI Α Παν/κή Κλινική,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 4 Η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Κωνσταντινουπόλεως 49, 546 42 Θεσσαλονίκη Υποδιεύθυνση Οικονομικού Τμήμα Προμηθειών Γραφείο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Εισαγωγή

ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Εισαγωγή ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός

Διαβάστε περισσότερα

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής 147 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 5, 2006 (147-157) Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής Γ. Βουρλιωτάκης, Μ.I. Ματσάγκας Περiληψη Για περισσότερο από 50 χρόνια, η ανοικτή

Διαβάστε περισσότερα

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής 172 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 5, 2006 (172-177) Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής Σ. Γιαννακάκης,, Π. Μουστόγιαννης, Γ. Γαλάνης, Μ. Σέχας, Α. Γουγουλάκης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ

ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Πάτρα: 12-06-17 ΔΙΟΙΚΗΣΗ 6 ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ Αρ. Πρωτ.: 13901 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ «ΠΑΝΑΓΙΑ Η ΒΟΗΘΕΙΑ» ΑΦΜ 9990816 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ Αθήνα, 12/05/2017 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αριθμ. πρωτ.5212 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ Αθήνα, 12/05/2017 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αριθμ. πρωτ.5212 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ Αθήνα, 12/05/2017 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αριθμ. πρωτ.5212 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ιεύθυνση: Βασ. Σοφίας 76 Πληροφορίες: Στ. Παπαμακάριος Τηλέφωνο:

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστημονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ : ENΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ : ENΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ : ENΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Γιώργος Κοπάδης Αγγειοχειρουργός Δ/ντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ, ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ Αρτηριακές οδοί: α) Μηριαία αρτηρία: - πλεονεκτήµατα: -µεγαλύτερο αγγείο - µεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ Αγγειοχειρουργός Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Το

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 2 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 2 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ Προς: Κάθε Ενδιαφερόμενο Κοιν.: ΥΠ.Ε.Ε.Δ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΙΔΡΥΜΑ ΜΕΤΟΧΙΚΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ ΔΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ TMHMA ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Μονής Πετράκη 10-12, Τ.Κ. 115 21 Τηλ: 210 7288170-137 Αθήνα, 22 Ιουλ 2019

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Ν. Σαρατζής Αγγειοχειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική, Δ/ντης Καθηγητής Δ. Κισκίνης Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Ανευρύσματα νεφρικών αρτηριών συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής

Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής Τεχνική καθετηριασμού Οδηγίες και εμπειρία μιας ζωής Ανδρέας Α. Πολυδώρου, MD, FACS Καθηγητής Χειρουργικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Αρεταίειο Νοσοκομείο Γιατί είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε τις

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσκληση Ενδιαφέροντος

Πρόσκληση Ενδιαφέροντος ΕΞΟΧΗ 9-1-2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤ. 530 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 3 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ( ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ) Γ. Ν. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Εξοχή 570 10 Θεσσαλονίκη Τμήμα Προμηθειών Τηλ. 2313307184

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Καρδιολόγοι Σ. Δευτεραίος Αν. Καθηγητής Κ. Ραϊσάκης Επιμ. Α ΕΣΥ Γ. Γιαννόπουλος Παν. Υπότροφος Α. Ζαχαρούλης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 1 ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΑΥΡΙΔΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ Αγγειοχειρουργός Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Π.Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη Διαβητικό

Διαβάστε περισσότερα

Α/Α ΠΑΡ/ΡΙΟ Υ ΤΕΜΑΧΙ Α

Α/Α ΠΑΡ/ΡΙΟ Υ ΤΕΜΑΧΙ Α Α/Α Γ 72046005 Γ 72046019 Γ 72142008 Γ 72142011 Γ 72207066 Γ 72207067 Γ 72207068 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΥΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ Σ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ Σ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΥΔΡΟΦΙΛΟΙ ΜΕ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ, ΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ, ΑΚΤΙΝΟΣΚΙΕΡΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ 22 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ " Όλα για την Καρδιά µας " Αθήνα, Divani Caravel, 20 21 Οκτωβρίου 2016 ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ Βαρβάρα Παπαδοπούλου,

Διαβάστε περισσότερα

Α/Α

Α/Α Α/Α 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ΥΛΙΚΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Μπαλόνια χαμηλού προφίλ για ολικές αποφράξεις.να

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας Ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας Ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας 31 KΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 12, 2008 (31-37) Ενδοαυλική αντιμετώπιση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας Ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας Ι. Μαράκης 1, Χ. Μαλτέζος 1, Γ. Κοπάδης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρασκευή, 19 Ιανουαρίου 2018 13:00-14:00 Προσέλευση-Εγγραφές 14:00-15:30 Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής Προεδρείο: Χ. Κλωνάρης, Ν. Μπέσιας Σχολιαστές: Π.

Διαβάστε περισσότερα

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ Νοσηλεύτρια Στένωση της αορτικής βαλβίδας συχνότερη πάθηση

Διαβάστε περισσότερα

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

Ανευρύσματα Εγκεφάλου Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015 Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, 17-18 Απριλίου 2015 Νικόλαος Β.Κωνσταντινίδης 1 η Καρδιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Τριγλώχινα βαλβίδα: Χειρουργική αντιμετώπιση. Ενδείξεις, μέθοδοι, τεχνικές. Βασίλης Γουλιέλμος. Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Τριγλώχινα βαλβίδα: Χειρουργική αντιμετώπιση. Ενδείξεις, μέθοδοι, τεχνικές. Βασίλης Γουλιέλμος. Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Τριγλώχινα βαλβίδα: Χειρουργική αντιμετώπιση. Ενδείξεις, μέθοδοι, τεχνικές. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Δεν έχω κανένα οικονομικό συμφέρον από καμιά από τις εταιρίες χορηγούς

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION-PCI)

Διαβάστε περισσότερα

Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.

Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1. Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1. Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 2. Α Πανεπιστημιακή

Διαβάστε περισσότερα

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση 19 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 19, 2010 (19-24) Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση Δ. Ξανθόπουλος 1, Γ. Κούβελος 1, Μ. Μήτσης 2, Ν. Παπάς

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Κ. ΓΙΑΝΝΑΚΑΚΗΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-KYANOYΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΧΑΣΜΩΝ ΚΑΤA MEDINA ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΧΑΣΜΩΝ ΚΑΤA MEDINA

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης

Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης 1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ 13 Οκτωβρίου 2018 ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης Θεοφάνης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Εργαστήριο Ανατομίας - "Ανατομείο", Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Ο σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση σπάνιας παραλλαγής της έκφυσης αριστερής γαστρικής αρτηρίας

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : 11-07-2014 ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : 11-07-2014 ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39 ================================================== ΕΤΟΣ : 2012 Α/Α : 47 ΘΕΜΑ : ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ********************************************************************* ==================================================

Διαβάστε περισσότερα

Προϊόντα Edwards Lifesciences

Προϊόντα Edwards Lifesciences Προϊόντα Edwards Lifesciences Τεχνικά χαρακτηριστικά και κλινικές μελέτες Τεχνολογίες Edwards Lifesciences Το 70% των προϊόντων αιμοδυναμικού ελέγχου που χρησιμοποιoύνται παγκοσμίως είναι Edwards. Η Edwards

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ ΚΑΡΔΙΑΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ 1. Να διαθέτει 2 γλωχίνες έτσι ώστε να επιτυγχάνεται αξονική ροή, με άνοιγμα αυτών στις 85 ο μοίρες. 2. Να είναι κατάλληλη για την

Διαβάστε περισσότερα

Επιτυχής ενδοαυλική αντιμετώπιση ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε ασθενή με πολυκυστική νόσο και μεταμόσχευση νεφρού

Επιτυχής ενδοαυλική αντιμετώπιση ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε ασθενή με πολυκυστική νόσο και μεταμόσχευση νεφρού 110 EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, Tεύχος 4, 2006 ΣΥΝΕΔΡΙΑ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 4, 2006 (110-115) Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Συνέδριο Αγγειολογίας & Αγγειοχειρουργικής Επιτυχής ενδοαυλική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ

ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ Αρχική διερεύνηση των ασθενών με αιμόπτυση με ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση και αξονική τομογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ Σκοπός Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση του καθετήρα GuideLiner

Διαβάστε περισσότερα

Έναρξη προγράμματος επεμβατικής αντιμετώπισης βαλβιδοπαθειών: Πρόκληση και ευκαιρία

Έναρξη προγράμματος επεμβατικής αντιμετώπισης βαλβιδοπαθειών: Πρόκληση και ευκαιρία ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2014 ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 21 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2014 / Αίθουσα ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ Ι ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ (ΟΕ Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Π. Κυριάκου, Α. Καραµανώλης, Π. Ρούµελης, Μ. Σωτηριάδου, Χ. Λαζαρίδης, Β. Βασιλικός Γ Πανεπιστηµιακή

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

Αντώνιος Α. Πολυδώρου

Αντώνιος Α. Πολυδώρου Αντώνιος Α. Πολυδώρου ΟΡΙΣΜΟΣ Ανεύρυσµα : εντοπισµένη διάταση µιας αρτηρίας µεγαλύτερη κατά 50% της φυσιολογικής διαµέτρου της ίδιας της αρτηρίας. Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής: όταν η διάµετρος αορτής >3cm

Διαβάστε περισσότερα

: :. 2010

: :. 2010 :. 2009-2010. 2656 :. 2010 2,,,.,,,,, /,,.. «,». (5343/32,.202 2.1268/82,.50 8) 3. 4 5 6 7 11 () 23. 23. 27. 29 () 33. 33. 49. 50. 56. 59. 65. 65. 68. 73 83. 83 B. 98. 100. 108. 113 115. 115. 119. 119.

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία

Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία Δημήτρης Κελέκης Καθηγητής Ακτινολογίας στην Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. Ήθελα και εγώ να ευχαριστήσω πάρα πολύ για τη μεγάλη τιμή που μου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ /ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΟΤΕ ΘΑ ΜΑΣ ΒΟΗΘΗΣΕΙ;

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ /ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΟΤΕ ΘΑ ΜΑΣ ΒΟΗΘΗΣΕΙ; ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ /ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΟΤΕ ΘΑ ΜΑΣ ΒΟΗΘΗΣΕΙ; ΙΩΑΝΝΑ Φ. ΣΑΡΔΕΛΗ ΙΑΤΡΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΣΥΝΤ.ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Δ ρ. ΣΠ.Ξ.ΚΑΒΒΑΔΙΑΣ Η αξονική αγγειογραφία είναι μία από τις σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

MAΪΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

MAΪΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα MAΪΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Περίπτωση ανδρός με άλγος στην οσφύ Παρουσιάζεται από: Δ. Ραφαηλίδη, Αικ. Σδρόλια, Δ. Κατσίμπα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ Σωτηρία Αποστολοπούλου Παιδοκαρδιολογική Κλινική Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Στένωση ισθμού Μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με άλλες ΣΚ 5-8% των ΣΚ Συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

ΥΛΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣ-ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ-ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ Posted by ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ - 23 Nov :44

ΥΛΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣ-ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ-ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ Posted by ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ - 23 Nov :44 ΥΛΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑΣ-ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ-ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ Posted by ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ - 23 Nov 2017 11:44 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΩΝ ΕΙΔΩΝ «ΥΛΙΚΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ» Α. ΥΛΙΚΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ 1. ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΤΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΤΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΤΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Ιωάννης Δ. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Αγγειοχειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΑΝΟΙΚΤΕΣ Πυροβόλα

Διαβάστε περισσότερα

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC IICE 2011 Υπολογίζονται περίπου 2000 αγγειοπλαστικές / 1.000.000 πληθυσμού στην Ευρώπη 17000-19000

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

H Επεμβατική Ακτινολογία στον Αιμοκαθαιρόμενο Ασθενή

H Επεμβατική Ακτινολογία στον Αιμοκαθαιρόμενο Ασθενή Δ. Καρναμπατίδης MD, PhD, EBIR Καθ. Επεμβατικής Ακτινολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών H Επεμβατική Ακτινολογία στον Αιμοκαθαιρόμενο Ασθενή Facts & figures q q 1/1000 ασθενείς πάσχουν από τελικού σταδίου νεφρική

Διαβάστε περισσότερα

Επιτυχής ενδαγγειακή αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού αορτικού ανευρύσματος τύπου ΙΙΙ

Επιτυχής ενδαγγειακή αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού αορτικού ανευρύσματος τύπου ΙΙΙ 266 ANAΣΚΟΠΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 8-9, 2007 (266-270) Επιτυχής ενδαγγειακή αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού αορτικού ανευρύσματος τύπου ΙΙΙ Χ. Κλωνάρης, Ι. Βασιλείου,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 1 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 1 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ Προς: Κάθε Ενδιαφερόμενο Κοιν.: ΥΠ.Ε.Ε.Δ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΙΔΡΥΜΑ ΜΕΤΟΧΙΚΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ ΔΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ TMHMA ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Μονής Πετράκη 10-12, Τ.Κ. 115 21 Τηλ: 210 7288170-137 Αθήνα, 11 Απρ 2019

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 7-7-2015, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 7-7-2015, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι: ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΚΑΤΑΚΥΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΝΟΙΚΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΤΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ, ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ 700.000,00

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Α/Α ΥΛΙΚΟ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

Α/Α ΥΛΙΚΟ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ Α/Α ΥΛΙΚΟ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 2 ΣΕΤ 8F Σετ διαδερμικής νεφροστομίας με ειδική εσωτερική υδρόφιλη επικάλυψη True Slide Plus με μνήμη επαναφοράς για αποφυγή εσωτερικής κρούστας. Ο καθετήρας να παρέχεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 14/10/2014, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 14/10/2014, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι: ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ ΤΟΥ ΑΝΟΙΚΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΤΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ, ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ 700.000,00 ΜΕ ΤΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΝΙΚΟΣ ΜΠΑΪΚΟΥΣΗΣ MD, MSC, PΗD ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ, ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Γ. Ν. ΑΘΗΝΩΝ No conflict of interest TEVAR (Thoracic Endo-Vascular

Διαβάστε περισσότερα

Y-graft AAA. SG p < p = 0.08 AAA AAA. DPC: diagnosis procedure combination. Tel:

Y-graft AAA. SG p < p = 0.08 AAA AAA. DPC: diagnosis procedure combination. Tel: 13 649 656 2004 Y-graft Stent-graft AAA stent-graft SG Y-graft 2003 7 12 14 14 SG SG 7 Y-graft OS 7 SG 82 OS 69 SG SG p < 0.05 SG OS 230,318 53,347 SG 265,856 24,614 SG p = 0.08 OS + 22,324 SG + 18,382

Διαβάστε περισσότερα

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία ΔΙΑΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ σε συνεργασία με το ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ UNIVERSITÀ DEGLI STUDI ΣΠΟΥΔΩΝ DI GENOVA Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία " Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Ν Ε Ι

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Ν Ε Ι ΕΛΛΗΝΙΚΗ 1 Η Υ.ΠΕ. ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Ταχ. Δ/νση: Βασ. Σοφίας 114 Αθήνα, 20.04.2017 Τ.Κ.:

Διαβάστε περισσότερα