Πρόλογος. Διοικητικό Συμβούλιο. Οργανωτική Επιτροπή. Ευχαριστίες

Transcript

1 Πρόγραμμα

2 Πρόλογος Εκ μέρους του Διοικητικού Συμβουλίου της Ελληνικής Εταιρείας Έρευνας και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΕΕΕΕΠ) σας καλωσορίζουμε στο Εαρινό Εκπαιδευτικό Σεμινάριο που θα πραγματοποιηθεί στα Ιωάννινα από 5 έως 7 Μαΐου 2016 και πλέον αποτελεί σταθερό σημείο αναφοράς στα δρώμενα της ΠΦΥ. Το 2016 αποτελεί μια κρίσιμη καμπή για την πορεία της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στην χώρα μας, η οποία καλείται να σταθεί δίπλα στον Έλληνα ασθενή, στερούμενης πλέον οικονομικών πόρων, σχεδιασμού και προοπτικών. Οι αδυναμίες του συστήματος είναι όχι μόνον ορατές αλλά επηρεάζουν τους δείκτες υγείας και η μόνη πλέον δυνατότητα είναι η διατήρηση του υψηλού επιπέδου γνώσεων του Έλληνα ιατρού. Σε αυτό το περιβάλλον πρέπει να διατηρήσουμε υψηλό το επαγγελματικό και επιστημονικό μας επίπεδο και για αυτό η EEEEΠ προσπαθεί να δημιουργήσει ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένο στις σύγχρονες ανάγκες. Ελπίζουμε να σας συναντήσουμε στα Ιωάννινα Δρ. Ε.Α. Σκληρός Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής Διοικητικό Συμβούλιο Οργανωτική Επιτροπή Επίτιμος Πρόεδρος: Χ. Τούντας Μέλη: Πρόεδρος: Ε.Α. Σκληρός Γεν. Γραμματέας: Σ. Στεργιόπουλος Ταμίας: Α. Σωτηρόπουλος Μέλη: Π. Μερκούρης Ε. Χανιωτάκης Δ. Δερέκας Δ. Μήτσιου Ε. Παπακοσµά Ε. Μπαφατάκη Θ. Μπάθα Κ. Παπαχρήστος Κ. Κύρλας Κ. Χαρίτος Κ. Παππάς Μ. Γκορτζής Ν. Ρούσης Π. Νάστας Π. Τζίµας Χ. Πεπόνη Χ. Κατσίκης Χ. Καλαθάς Ευχαριστίες

3 Εαρινό Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Ιωάννινα, 5-7 Μαΐου 2016 Πέμπτη 5 Μαΐου ΕΓΓΡΑΦΕΣ Διάλεξη Προεδρείο: Π. Νάστας Δεοντολογία και ιατρική εκπαίδευση-νέοι εγκύκλιοι E.Α. Σκληρός Διάλεξη Προεδρείο: Π. Νάστας Θεραπευτικά πρωτόκολλα Φ. Καρακώστας Διάλεξη Προεδρείο: Χ. Παπαφράγκος Διαβητική κετοξέωση: Προσέγγιση, διάγνωση, θεραπευτική προσέγγιση στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη M. Kοσμίδου Εναρκτηριος Διάλεξη Προεδρείο: Α. Σωτηρόπουλος Αποτίμηση ιατρικής πληροφορίας ευρείας κλίμακας και λήψη κλινικών αποφάσεων: Η περιπέτεια της Τεκμηριωμένης Ιατρικής Ε. Ντζάνη ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Χαιρετισμός Προέδρου ΕΕΕΕΠ, E.Α. Σκληρός Χαιρετισμός Προέδρου Ιατρικού Συλλόγου Ιωαννίνων, Σ. Τσιάρα Παρασκευή 6 Μαΐου Στρογγυλό Τραπέζι Θέματα Γενικής Ιατρικής Συντονιστής: Χ. Παπαφράγκος Διερεύνηση ικτέρου Α. Κουτσοβασίλης Σιδηροπενική αναιμία Χ. Παπαφράγκος Διάλεξη Προεδρείο: Α. Τσαχουρίδης Ημικρανία στην ΠΦΥ Κ. Γρίβου

4 Παρασκευή 6 Μαΐου Διάλεξη Προεδρείο: E.Α. Σκληρός Συννοσηρότητες στο ΣΔ τύπου 2. Η σημασία της νεφρικής λειτουργίας στην επιλογή της αντιδιαβητικής αγωγής Α. Σωτηρόπουλος Διάλειμμα Κλινικό φροντιστήριο Σεξουαλικές διαταραχές στον άνδρα Συντονιστής: Κ. Ρόκκας Διάλεξη Προεδρείο: Ε. Χανιωτάκης Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Χ. Παπαφράγκος Διάλεξη Προεδρείο: Χ. Καληώρα Σχέση ιατρών και φαρμακοποιών E.Α. Σκληρός Διάλεξη Προεδρείο: Ι. Μποστάνη Είναι ευκολή η εφαρμογή των κατευθυντήριων οδηγιών του διαβήτη Α. Σωτηρόπουλος Aντιπαραθέσεις - debate (ευγενικη χορηγια τησ Angelini) Υπολιπιδαιμική Αγωγή και Καρδιαγγειακός Κίνδυνος. Αρκεί η μείωση της LDL-C Προεδρείο: Μ. Ελισάφ ΝΑΙ Γ. Λιάμης ΟΧΙ Β. Τσιμηχόδημος Δορυφορική Διάλεξη (boehringer-ingelηειμ) Προεδρείο: Α. Σωτηρόπουλος Εμπαγλιφλοζίνη, νέος αναστολέας SGLT2.Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά & κλινικά δεδομένα για την Eμπαγλιφλοζίνη Αποτελέσματα της μελέτης EMPA-REG OUTCOME E.Α. Σκληρός Σάββατο 7 Μαΐου Στρογγυλό Τραπέζι Ειδικές καταστάσεις στον Σακχαρώδη διαβήτη Συντονιστής: Α. Σωτηρόπουλος Διαβητική νευροπάθεια Σ. Τσοτουλίδης Διαβήτης και λοιμώξεις Ο. Τσαχουρίδου

5 Σάββατο 7 Μαΐου Διάλεξη Προεδρείο: E.Α. Σκληρός Η Ρευματοειδής αρθρίτιδα στην Ελλάδα: κλινικά, ακτινολογικά και ανοσολογικά δεδομένα A. Δρόσος Διάλειμμα Κλινικό φροντιστήριο Διαχείριση ασθενή με υπέρταση σύμφωνα με τα νεώτερα ερευνητικά δεδομένα. Ανάλυση περιστατικών Συντονιστής: Χ. Παπαφράγκος Ομιλητής: E.Α. Σκληρός Διάλεξη Προεδρείο: Χ. Παπαφράγκος Οιδήματα Α. Κουτσοβασίλης Διάλεξη Προεδρείο: Χ. Πεπόνη Αντιμετώπιση πνιγμού Χ. Καληώρα Διάλεξη Προεδρείο: Φ. Καρακώστας Γλυκαιμική ρύθμιση και καρδιαγγειακός κίνδυνος Ε. Ρίζος δορυφορικο Συμποσιο (ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ LILLY) Η σημασία της έγκαιρης και εξατομικευμένης αντιμετώπισης στο σακχαρώδη διαβήτη: Νεότερα δεδομένα και εξελίξεις στην ινσουλινοθεραπεία Συντονιστής: Α. Σωτηρόπουλος Η σημασία της έγκαιρης και έναρξης και εντατικοποίησης στην ινσουλινοθεραπεία Α. Σωτηρόπουλος Έναρξη ινσουλινοθεραπείας με γλαργινική ινσουλίνη. Αξιοποιώντας το gold standard της βασικής ινσουλινοθεραπείας έγκαιρα και αποτελεσματικά Β. Τσιμιχόδημος Ινσουλίνη lispro 200 units/ml: H εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Σ. Τίγκας Συμπεράσματα σεμιναρίου-λήξη Εργασιών

6 Συμμετέχοντες Γρίβου Κ. Δρόσος A. Ελισάφ Μ. Καληώρα Χ. Καρακώστας Φ. Kοσμίδου M. Παθολόγος-Ιδιώτης Καθηγητής Ρευματολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γενική Ιατρός, Επιμελήτρια Α, ΚΥ Πύλης Τρικάλων Γενικός Ιατρός Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Κουτσοβασίλης Α. MD, MSc, PhD, Παθολόγος-Διαβητολόγος, Επιμελητής Α,Γ Παθολογική Κλινική - Διαβητολογικό Κέντρο, ΓΝ Νίκαιας Πειραιά «ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» Λιάμης Γ. Μποστάνη Ι. Νάστας Π. Ντζάνη Ε. Παπαφράγκος Χ. Πεπόνη Χ. Ρίζος Ε. Ρόκκας Κ. Σκληρός E.Α. Σωτηρόπουλος Α. Τίγκας Σ. Τσαχουρίδης Α. Τσαχουρίδου Ο. Τσιμιχόδημος Β. Τσοτουλίδης Σ. Χανιωτάκης Ε. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γενική Ιατρός. Διευθύντρια ΕΣΥ Διευθυντής ΚΥ Θεσπρωτικού Επίκουρη Καθηγήτρια Κοινωνικής Ιατρικής και Ψυχικής Υγείας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Γενικός Ιατρός, Συντονιστής Διευθυντής, ΚΥ Τροπαίων, Πρόεδρος ΕΚΟΓΙ Γενική Ιατρός, Επιμελήτρια Β, Περιφεριακού Ιατρείου Λούρου, Νομός Πρεβέζης Παθολόγος-Διαβητολόγος, Επιμελητής Α, Β Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ουρολόγος Χειρουργός MD, PhD, Γενικός Ιατρός, Διευθυντής ΚΥ Νεμέας, Πρόεδρος ΕΕΕΕΠ Παθολόγος-Διαβητολόγος & Γενικός Ιατρός, Διευθυντής ΕΣΥ Γ Παθολογικού Τμήματος & Διαβητολογικού Κέντρου, ΓΝ Νίκαιας Πειραιά «ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» Επίκουρος Καθηγητής Ενδοκρινολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, Ενδοκρινολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Παθολόγος Ειδ. Παθολογίας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, Β Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Ιατρείο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Παθολόγος, Επιμελητής Α, ΚΥ Κασσανδρείας Χαλκιδικής Γενικός Ιατρός, Επιμελητής Α ΚΥ Νεμέας

7 Το VIAGRA μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με Στυτική Δυσλειτουργία (ΣΔ) να επιτύχουν και να διατηρήσουν πολύ καλή ποιότητα στύσης, 1,4 αποκαθιστώντας την αυτοεκτίμηση και τη σεξουαλική αυτοπεποίθησή τους. 2,3 Βοηθήστε τον να ανακτήσει τον ανδρισμό του, 5,6 επιλέξτε VIAGRA VIA-24S-SEP13 ΣΥΝΤΕΤΜΗΜΕΝΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ VIAGRA (sildenafil). ΕΠΙΚΑΛΥΜΜΕΝA ΜΕ ΛΕΠΤΟ ΥΜΕΝΙΟ ΔΙΣΚΙA ασφάλεια χορήγησης της σιλντεναφίλης σε ασθενείς με αιμορραγικές παθήσεις ή με ενεργό πεπτικό έλκος. Επομένως, η σιλντεναφίλη 25, 50 και 100 mg. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Το VIAGRA ενδείκνυται για ενήλικες άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, η οποία είναι η πρέπει να χορηγείται σε αυτούς τους ασθενείς μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση των αναμενόμενων ωφελειών σε σχέση προς τους ανικανότητα επίτευξης ή διατήρησης μίας επαρκούς στύσης για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα. Για να είναι αποτελεσματικό το πιθανούς κινδύνους.το λεπτό υμένιο που επικαλύπτει το δισκίο περιέχει λακτόζη. Το VIAGRA δεν θα πρέπει να χορηγείται σε άνδρες με VIAGRA πρέπει να υπάρχει σεξουαλική διέγερση. AΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα. σπάνιες κληρονομικές δυσανεξίες στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια της Lapp λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Γυναίκες: Δεν Σύμφωνα με τις γνωστές επιδράσεις της επί της μεταβολικής οδού του μονοξειδίου του αζώτου/κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης ενδεί κνυται η χρήση του VIAGRA από γυναίκες. ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΓΑΛΟΥΧΙΑ: ΤοVIAGRA δεν ενδείκνυται για χρήση στις γυναίκες. (cgmp), έχει δειχθεί ότι η σιλντεναφίλη ενισχύει τις υποτασικές δράσεις των νιτρωδών, και επομένως αντενδείκνυται η συγχορήγησή της Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους ή σε γυναίκες που θηλάζουν. Σε μελέτες αναπαραγωγής σε αρουραίους με δότες μονοξειδίου του αζώτου (όπως το νιτρώδες αμύλιο) ή τα νιτρώδη σε οποιαδήποτε μορφή. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής και κουνέλια, μετά από χορήγηση σιλντεναφίλης από το στόμα, δεν παρουσιάστηκαν σχετιζόμενες με το φάρμακο ανεπιθύμητες ενέργειες. δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της σιλντεναφίλης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άνδρες στους οποίους δεν συνιστάται η Δεν διαπιστώθηκαν επιδράσεις στην κινητικότητα ή τη μορφολογία του σπέρματος μετά από χορήγηση, από του στόματος, απλών δόσεων σεξουαλική δραστηριότητα (π.χ. ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, όπως ασταθή στηθάγχη ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια).το VIAGRA αντενδείκνυται σε ασθενείς με απώλεια της όρασης στον ένα οφθαλμό λόγω μη-αρτηριτιδικής πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής βασίζεται σε 8691 ασθενείς, οι οποίοι έλαβαν το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα σε 67 ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές μελέτες. 100 mg σιλντεναφίλης σε υγιείς εθελοντές.ανεπιθυμητεσ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: Σύνοψη του προφίλ ασφαλείας: Το προφίλ ασφαλείας του VIAGRA νευροπάθειας (ΝΑΙΟΝ), ανεξάρτητα από το αν το συμβάν αυτό έχει συσχετισθεί ή όχι με προηγούμενη χορήγηση ενός αναστολέα της PDE5 Οι πιο συχνά αναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες σε κλινικές μελέτες σε ασθενείς υπό θεραπεία με σιλντεναφίλη, ήταν κεφαλαλγία, (βλ. παράγραφο Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση). Η ασφάλεια της σιλντεναφίλης δεν έχει μελετηθεί στις ακόλουθες έξαψη, δυσπεψία, οφθαλμικές διαταραχές, ρινική συμφόρηση, ζάλη και οπτική χρωματική παραμόρφωση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που υποκατηγορίες ασθενών και επομένως αντενδείκνυται η χρήση της σε: σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, υπόταση (αρτηριακή πίεση <90/50 παρατηρήθηκαν μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου στην αγορά έχουν συγκεντρωθεί, καλύπτοντας μία περίοδο > 9 χρόνια, κατ εκτίμηση. mmhg), πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου και γνωστές κληρονομικές, εκφυλιστικές αμφιβληστροειδοπάθειες, όπως η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια (μία μειονότητα των ασθενών αυτών παρουσιάζουν γενετικές διαταραχές των δομένων ασφαλείας, οι συχνότητες αυτών των συμβαμάτων δεν μπορούν να καθοριστούν με αξιοπιστία. Παρακάτω παρατίθενται ανά συ- Επειδή δεν αναφέρονται όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον Κάτοχο Αδείας Κυκλοφορίας και δε συμπεριλαμβάνονται όλες στη βάση δε- αμφιβληστροειδικώνφωσφοδιεστερασών). ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ: Πρέπει να προηγείται λήψη χνότητα (πολύ συχνές ( 1/10), συχνές ( 1/100 έως <1/10), όχι συχνές ( 1/1.000 έως <1/100), σπάνιες ( έως <1/1.000), ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση του ασθενή, ούτως ώστε να διαγνωστεί η στυτική δυσλειτουργία και να καθοριστούν τα πιθανά υποκείμενα αίτια, πριν εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής. Καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου: Πριν την έναρξη του εικονικού φαρμάκου. Επιπρόσθετα, καταγράφονται ως μη γνωστές, οι συχνότητες των κλινικώς σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών όλες οι κλινικώς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες παρατηρήθηκαν σε κλινικές μελέτες, με επίπτωση μεγαλύτερη από αυτή οποιασδήποτε θεραπείας για τη στυτική δυσλειτουργία, ο γιατρός πρέπει να κάνει εκτίμηση της καρδιαγγειακής κατάστασης του ασθενούς, που αναφέρθηκαν από την εμπειρία μετά την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά. Κλινικώς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεδομένου ότι η σεξουαλική δραστηριότητα συσχετίζεται με ένα βαθμό καρδιαγγειακού κινδύνου. Η σιλντεναφίλη παρουσιάζει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, που προκαλούν ήπια και παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Πριν τη συνταγογράφηση της σιλντεναφίλης, ο για- ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν μετά την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά. Πολύ συχνές: Κεφαλαλγία. Συχνές: Ζάλη, αναφέρθηκαν με επίπτωση μεγαλύτερη απ ότι το εικονικό φάρμακο σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες καθώς και κλινικώς σημαντικές τρός πρέπει να εξετάζει με προσοχή εάν οι ασθενείς του με ορισμένες υποκείμενες νόσους θα μπορούσαν να επηρεασθούν δυσμενώς οπτικές διαταραχές, οπτική χρωματική παραμόρφωση, έξαψη, ρινική συμφόρηση, δυσπεψία. Όχι συχνές: Υπνηλία, υπαισθησία, διαταραχές από τις αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις του φαρμάκου, και ιδιαίτερα σε συσχετισμό με τη σεξουαλική δραστηριότητα. Στους ασθενείς με του επιπεφυκότα, οφθαλμικές διαταραχές, διαταραχές δακρύρροιας, άλλες οφθαλμικές διαταραχές, ίλιγγος, εμβοές, αίσθημα παλμών, αυξημένη ευαισθησία στα αγγειοδιασταλτικά συμπεριλαμβάνονται και αυτοί με αποφρακτικές παθήσεις του χώρου εξόδου της αριστεράς ταχυκαρδία, δερματικό εξάνθημα, μυαλγία, αιματουρία, αιματοσπερμία, αιμορραγία πέους, θωρακικό άλγος, κόπωση, αυξημένος καρδιακός κοιλίας (π.χ. στένωση της αορτής ή υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια) ή εκείνοι με το σπάνιο σύνδρομο ατροφίας πολλαπλών ρυθμός. Σπάνιες: Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συγκοπή, κώφωση*, έμφραγμα μυοκαρδίου, κολπική οργανικών συστημάτων, που παρουσιάζουν σοβαρή δυσλειτουργία αυτόνομου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Το VIAGRA ενισχύει το υποτασικό αποτέλεσμα των νιτρωδών (βλ. παράγραφο Αντενδείξεις). Μετά την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά αναφέρθηκαν σοβαρά τροπή επιληπτικής κρίσης, μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική αμφι βλη στροειδοπάθεια (ΝΑΙΟΝ), απόφραξη των αμφιβληστροειδικών αγγείων, μαρμαρυγή, υπέρταση, υπόταση, επίσταξη, έμετος, ναυτία, ξηροστομία. Μη γνωστές: Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, επιληπτική κρίση, υπο- καρδιαγγειακά συμβάντα συσχετιζόμενα με ταυτόχρονη χρήση του VIAGRA, συμπεριλαμβανομένων εμφράγματος του μυοκαρδίου, ασταθούς έλλειμμα οπτικού πεδίου, κοιλιακή αρρυθμία, ασταθής στηθάγχη, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική στηθάγχης, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, κοιλιακής αρρυθμίας, αγγειακής εγκεφαλικής αιμορραγίας, παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, νεκρόλυση, πριαπισμός, παρατεταμένη στύση. Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή πα- υπέρτασης και υπότασης. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, από τους ασθενείς αυτούς είχαν προϋπάρχοντες καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. Πολλά από τα συμβάντα αναφέρθηκε ότι συνέβησαν κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή λίγο μετά από αυτή και μερικά ρακολούθηση της σχέσης οφέλους/κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής αναφέρθηκε ότι συνέβησαν λίγο μετά τη χρήση του VIAGRA, χωρίς σεξουαλική δραστηριότητα. Δεν είναι δυνατόν να προσδιορισθεί εάν τα περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες: Ελλάδα Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων Μεσογείων συμβάντα αυτά συσχετίζονται άμεσα με τους παράγοντες αυτούς ή με άλλους παράγοντες. Πριαπισμός: Τα φάρμακα για την θεραπεία της 284 GR Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: /337, Φαξ: , Ιστότοπος: Κύπρος. Φαρμακευτικές Υπηρεσίες, Υπουργείο Υγείας, CY-1475 Λευκωσία, Φαξ: , Ιστότοπος: ΚΑΤΟΧΟΣ ΑΔΕΙΑΣ στυτικής δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της σιλντεναφίλης, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με ανατομικές δυσμορφίες του πέους (όπως γωνίωση, ίνωση των σηραγγωδών σωμάτων ή νόσο του Peyronie) ή σε ασθενείς που η κατάστασή τους ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Pfizer Limited, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Ηνωμένο Βασίλειο. EU/1/98/077/ , μπορεί να προδιαθέτει για πριαπισμό (όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, το πολλαπλούν μυέλωμα ή η λευχαιμία).ταυτόχρονη χρήση με EU/1/98/077/013, EU/1/98/077/ , EU/1/98/077/014, EU/1/98/077/ , EU/1/98/077/ , EU/1/98/077/015. ΤΟΠΙΚΟΣ ΑΝάλλες θεραπείες της δυσλειτουργίας στύσης:η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της σιλντεναφίλης, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ: Pfizer Ελλάς A.E., Μεσογείων 243, Νέο Ψυχικό, Τηλ: +30 θεραπείας της στυτικής δυσλειτουργίας, δεν έχουν μελετηθεί. Κατά συνέπεια η χρήση τέτοιων συνδυασμών δεν συνιστάται. Επιδράσεις στην όραση: Έχουν αναφερθεί, αυθόρμητα, περιπτώσεις διαταραχών της όρασης με τη χορήγηση της σιλντεναφίλης και άλλων αναστολέων ΛΙΑΝΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ: 4x25mg της PDE5 (βλ. παράγραφο 4.8). Έχουν αναφερθεί, αυθόρμητα και σε μια μελέτη παρατήρησης, περιπτώσεις μη αρτηριτιδικής πρόσθιας Λ.Τ.: 20,21, 4x50mg Λ.Τ.: 24,77, ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας, μιας σπάνιας κατάστασης, με τη χορήγηση της σιλντεναφίλης και άλλων αναστολέων της PDE5 (βλ. παράγραφο 4.8). Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται ότι σε περίπτωση αιφνίδιας διαταραχής της όρασης, πρέπει να σταματήσουν τη λήψη 40,46, 8x50mg Λ.Τ.: 49,54, 8x100mg 4x100mg Λ.Τ.: 29,70, 8x25mg Λ.Τ.: του VIAGRA και να συμβουλευτούν άμεσα γιατρό (βλ. παράγραφο 4.3). Ταυτόχρονη χρήση με ριτοναβίρη:i Δεν συνιστάται η συγχορήγηση Λ.Τ.: 59,44. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΪΟΝ σιλντεναφίλης με ριτοναβίρη. Ταυτόχρονη χρήση με α-αδρενεργικούς απο κλειστές: Συνιστάται προσοχή, όταν η σιλντεναφίλη χορηγείται σε ΓΙΑ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝασθενείς που λαμβάνουν έναν α-αδρενεργικό αποκλειστή, αφού η συγχορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση σε ορισμένα ΤΑΓΗ. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ευπαθή άτομα. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί μέσα σε διάστημα 4 ωρών μετά από τη χορήγηση της σιλντεναφίλης. Προκειμένου να (ΜΕΡΙΚΗΣ) ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 17 Απριλίου μειωθεί το ενδεχόμενο εμφάνισης ορθοστατικής υπότασης, οι ασθενείς πρέπει να είναι αιμοδυναμικά σταθεροποιημένοι στη θεραπεία με ΓΙΑ ΠΛΗΡΕΙΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ α-αδρενεργικό αποκλειστή πριν από την έναρξη θεραπείας με σιλντεναφίλη. Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο έναρξης χορήγησης ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΘΕ ΝΑ της σιλντεναφίλης στη δόση των 25 mg. Επιπλέον, οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς για το τι πρέπει να κάνουν σε περίπτωση που εμφανιστούν συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης. Επίδραση στην αιμορραγία: Μελέτες με ανθρώπινα αιμοπετάλια υποδει- ΑΠΕΥΘΥΝΕΣΤΕ ΣΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ. κνύουν ότι η σιλντεναφίλη ενισχύει την αντισυγκολλητική επίδραση του νιτροπρωσσικού νατρίου in vitro. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την PFIZER HELLAS A.E. Λεωφ. Μεσογείων 243, Ν.Ψυχικό, Τηλ. Επιστημονικής Ενημέρωσης: , Παραγγελιών:

8