ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

Transcript

1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Διαταραχές οξεοβασικής λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος Α. Δρόσος

2 Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons. Για εκπαιδευτικό υλικό, όπως εικόνες, που υπόκειται σε άλλου τύπου άδειας χρήσης, η άδεια χρήσης αναφέρεται ρητώς.

3 ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

4 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Η + =40nanomol/L ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΩΝ Η + ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΗCl H + + Cl ΟΞΥ ΒΑΣΗ

5 ΟΞΕΑ Η 2 CO 3 : Ο ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΚΑΙ ΛΙΠΩΝ ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗ mmol CO 2 ΠΟΥ ΑΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΑΛΛΑ ΟΞΕΑ: ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟ ΤΩΝ ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ (50100mmol/ΗΜΕΡΑ ή 1 mmol/kg Β.Σ.)

6 ph= log {H + } ~ 7.40 HendersonHasselbach Equation: ph = pka+log [HCO 3 ] 0.03xPCO 2 Όπου 0.03 είναι ο συντελεστής διαλυτότητας του CO 2 στο πλάσμα και pka=6.10

7 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ HCO 3 /CO 2 ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (BUFFER) TOY ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ CO 2 CO 2 +H 2 O H 2 CO 3 H + +HC0 3 ΜΙΚΡΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ CO 2 ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΛΥΜΕΝΗ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ=0.03xPCO 2 =1.2mmol/L TO CO 2 ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΔΥΝΑΜΕΙ ΟΞΥ ΑΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΠΑΡΚΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑ HC0 3 (24mmol/L) ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ

8 ph: H + ph οξέωση Η + ph αλκάλωση ph = pka+log [HCO 3 ] 0.03xPCO 2

9 ph HCO 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ PCO 2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ph HCO 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ PCO 2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ

10 ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η +

11 ΝΕΦΡΟI ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΗΘΟΥΜΕΝΩΝ HCO 3 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ

12 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΗΘΟΥΜΕΝΩΝ HCO 3 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ (>90%) ΑΝΤΙΜΕΤΑΦΟΡΕΑΣ (ή ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ) Na + H + ΣΤΗΝ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΑΥΛΟ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΑΝΤΛΙΑ Κ + Na + ΣΤΗΝ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΠΕΡΙΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΤΡΙΧΟΕΙΔΕΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ Na + ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΥ ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΣΤΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΤΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΥΜΜΕΤΑΦΟΡΕΑΣ Na + 3HCO 3 ΣΤΗΝ ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΕΡΙΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΤΡΙΧΟΕΙΔΕΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΒΟΝΙΚΗΣ ΑΝΥΔΡΑΣΗΣ ΣΤΟ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΑΥΛΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

13 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO 3 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΓΓΥΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΑΥΛΟΣ Na + Η + Η + + ΗCO 3 Na + Η 2 0 ΗCO 3 CO 2 + ΟΗ H 2 CO 3 CA CO 2 + H 2 Ο

14 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΩΝ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ (1) ΑΝΤΛΙΑ Η + ΑΤΡάση (ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΑΝΤΛΙΑ Η + Κ + ΑΤΡάση) ΣΤΗΝ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΑΥΛΟ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Cl HCO 3 ΣΤΗΝ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΠΕΡΙΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΤΡΙΧΟΕΙΔΕΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ

15 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΩΝ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ (2) Η ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΟΥ Να + ΣΤΑ ΓΕΙΤΟΝΙΚΑ ΚΥΡΙΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΕΜΜΕΣΑ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΩΝ Η +, ΔΙΟΤΙ ΚΑΝΕΙ ΤΟΝ ΑΥΛΟ ΦΟΡΤΙΣΜΕΝΟ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΕΙ ΤΗ ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗ ΤΩΝ Η + ΣΤΟ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟ ΑΥΛΟ ΕΛΑΤΤΩΝΟΝΤΑΣ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΔΙΑΧΥΣΗΣ ΤΩΝ Η + ΠΙΣΩ ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (BACKDIFFUSION)

16 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΩΝ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ (3) ΤΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΟΥΜΕΝΑ HCO 3 ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ ΑΠΟΚΑΘΙΣΤΟΥΝ ΣΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗ ΔΕΞΑΜΕΝΗ ΤΩΝ HCO 3 ΠΟΥ ΜΕΙΩΘΗΚΕ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ Η + +HPO 4 2 H + +NH 3 H 2 PO 4 {ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ} NH 4 + {O ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΟΞΕΟΣ}

17 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΩΝ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ (4) Η ΔΙΑΘΕΣΙΜΗ ΝΗ 3 ΣΤΟ ΜΥΕΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ ΠΡΟΕΡΧΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΣΩ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗ ΝΗ + 4 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ

18 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Η + ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΑΥΛΟΣ Cl H Η + ATPase Η + HCO 3 NΗ 3 ΗPO 4 2 CA + + Η 2 O ΟΗ + CO 2 H + H + NΗ 4 Η 2 PO 4

19 ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΟΞΕΟΣ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ph ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΟΓΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΚΑΛΙΟΥ

20 ΟΞΕΩΣΗ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ph OΛΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΟΞΕΟΣ (Net acid excretion) ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΝΗ 4 + ΑΠΟ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ Η + ΑΤΡάσης ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟΥ ph ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ ΝΗ 4 + ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ Να + Η + ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΣΥΜΜΕΤΑΦΟΡΕΑ Να + 3ΗCO 3

21 ΤΟ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟ ph ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΤΩΝ Η + ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΠΑΡΑΛΛΗΛΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΤΟΥ ph ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ PCO 2 ΔΙΑΧΥΣΗ ΤΟΥ CO 2 ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ph HCO 3 ΕΞΟΔΟΣ HCO 3 ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ph (ΜΕΣΩ ΤΟΥ ΣΥΜΜΕΤΑΦΟΡΕΑ Nα + 3HCO 3 ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ Cl HCO 3 )

22 ΔΡΑΣΤΙΚΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΟΓΚΟΣ & ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO 3 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Α) ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ GFR ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO 3 Β) ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΑΞΟΝΑ ΡΕΝΙΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗΣ Na + H + Na + 3HCO 3 H + ΑΤΡάσης ΔV Cl HCO 3 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η +

23 ΥΠΟΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ 1. Να + dependent: Na + =145 Cl =115 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ 115Να Cl ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ 30 Να + ΜΕ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Η + ΚΑΙ Κ + 2. Να + independent: α) Cl ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ Cl HCO 3 ΣΤΑ βεμβολιμα ΚΥΤΤΑΡΑ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ HCO 3 β) Cl Cl ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΕΚΚΡΙΣΗΣ Cl ΑΠO ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΣΤΟΝ ΑΥΛΟ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η +

24 ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ & ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΕΞΟΔΟΣ Κ + ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΙΣΟΔΟΣ Η + ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ ΟΞΕΩΣΗ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ ΟΞΕΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΚΚΡΙΣΗΣ Η + ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO 3

25 ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ & ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κ + ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ ΟΞΕΩΣΗ Η + ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ ΟΞΕΩΣΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η + Na +

26 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ HCO 3 ΣΤΑ βεμβολιμα (INTERCALATED) ΚΥΤΤΑΡΑ ΣΤΑ ΦΛΟΙΩΔΗ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΑΝΑΡΙΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΑΝΕΣΤΡΑΜΜΕΝΗ ΠΟΛΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΜΕΜΒΡΑΝΙΚΩΝ ΜΕΤΑΦΟΡΕΩΝ (TRANSPORTERS)

27 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ph ΟΞΕΩΣΗ HCO 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ph PCO 2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ HCO 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ PCO 2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ

28 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΟΞΕΟΣ πχ. ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΩΝ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ) ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΣΗΣ (HCO 3 ) πχ. ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΝΕΦΡΟΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΟΞΕΩΣΗ

29 ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΑ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ HCO 3 + H + H 2 CO 3 CO 2 +H 2 O ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ Η + + Pr HPr ΕΙΣΟΔΟΣ Η + ΕΞΟΔΟΣ Κ + Κ + ΟΡΟΥ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ ph ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ PCO 2 ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η +

30 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΒΑΣΗΣ (HCO 3 ) ΑΠΩΛΕΙΑ ΟΞΕΟΣ (Η + ) ΕΜΕΤΟΙ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ(ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟ ΑΙΤΙΟ) ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ: ΕΞΟΔΟΣ Κ + ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΙΣΟΔΟΣ Η + ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

31 ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΥΠΟΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ

32 ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΑΙΙ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η + ΥΠΟΧΛΩΡΙΑΙΜΙΑ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η + ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΑ ΟΞΕΩΣΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η +

33 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ ΑΛΚΑΛΑΙΜΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ PCO 2

34 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ: ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΤΩΝ ΑΕΡΟΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΚΥΨΕΛΟΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ (ΧΡΟΝΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ) PCO 2 Η 2 CO 3 ΟΞΕΩΣΗ

35 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ PCO 2 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΗCO 3 ΗCO 3 ΟΡΟΥ

36 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ : ΑΠΟ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ (PCO 2 <60mmHg) (ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ) ΑΜΕΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ: ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ gram ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

37 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ PCO 2 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΗCO 3 ΗCO 3 ΟΡΟΥ

38 Τέλος Ενότητας

39 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στα πλαίσια του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων» έχει χρηματοδοτήσει μόνο τη αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

40 Σημειώματα

41 Σημείωμα Ιστορικού Εκδόσεων Έργου Το παρόν έργο αποτελεί την έκδοση 1.0. Έχουν προηγηθεί οι κάτωθι εκδόσεις: Έκδοση 1.0 διαθέσιμη εδώ.

42 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Διδάσκοντες: Βούλγαρη Παρασκευή, Γουδέβενος Ιωάννης, Δαλαβάγκα Γιοβάννα, Δρόσος Αλέξανδρος, Ελισάφ Μωυσής, Καράσσα Φωτεινή, Κατσούρας Χρήστος, Κοραντζόπουλος Παναγιώτης, Κουλούρας Βασίλειος, Κωλέττης Θεόφιλος, Κωνσταντινίδης Αθανάσιος, Λιάμης Γεώργιος, Λυμπερόπουλος Ευάγγελος, Μηλιώνης Χαράλαμπος, Μιχάλης Λάμπρος, Νάκα Αικατερίνη, Νάκος Γεώργιος, Τσιμιχόδημος Βασίλης. Υπεύθυνος μαθήματος: Αλέξανδρος Α. Δρόσος, Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας «Παθοφυσιολογία Ι. Διαταραχές οξεοβασικής λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο». Έκδοση: 1.0. Ιωάννινα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση:

43 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά Δημιουργού Παρόμοια Διανομή, Διεθνής Έκδοση 4.0 [1] ή μεταγενέστερη. [1]