ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 17 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 17 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ"

Transcript

1 ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τόμος 2ος, Τεύχος 3 & 4, 1990 σελ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 17 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΣΤΟΚΚΟΣ Μ, ΔΕΔΕΗΛΙΑΣ Π, ΜΑΓΓΑΝΑΣ Δ, ΑΡΓΥΡΙΟΥ Μ, ΔΕΛΗΣ Κ, ΣΤΥΛΙΑ ΝΙΔΗΣ Γ Α' Χεφουργικό Τμήμα Γεν. Περ. Νοσ. ''Ο Ευαγγελισμός" Αθήνα nερίληψη: Στηυ ερκασία αυτή παρουσιάζουμε 17 περιστατικά με καλοή9εις στευώσεις τwυ εξwηπατικώυ χοληφόρwυ που αυτιμετwπίσαμε χειρουρκικά στη R' Χειρουρκική Κλιυική του Γευ. nερ. Νοσ. 'Ό Ευακκελισμός" R9ηυώυ. Τα αίτια τwυ βλαβώυ αυτώυ, σε 4 ασ9ε υείς ήταυ χολόλι9ος, σε 1 ασ9ευή κευτρική εχιυόκοκκος κύστης ήπατος και σε 12 ασ9ευείς εκχειρητικοί χειρισμοί. Rυαφερόμαστε στο τρόπο διάκυwσής τους, στις εκχειρήσεις που εφαρμόσαμε στους ασ9ευείς μας και στα αποτελέσματά μας. Τέλος αυασκοπούμε το δύσκολο αυτό πρόβλημα τwυ καλοή9wυ στευώσεwυ τwυ εξwηπατικώυ χοληφόρwυ που τις περισσότερες φορές είυαι ιατροκευές με βάση τηυ προσιτή σε μας πρόσφατο βιβλιοκρα φία. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Οι καλοήθεις στενώσεις των εξωηπατικών χοληφόρων προκαλούνται από πολλά αίτια. Στις περισσότερες φορές όμως είναι ιατρογενείς από μια "εύκολη" εγχείρηση τη χολοκυστεκτομή. Εάν δεν γίνουν αντιληπτές την ώρα της επέμβασης το πρόβλημα γίνεται πιο σοβαρό τόσο από τις επιπλοκές που θα επακολουθήσουν και όσο από τη δυσκολία που θα παρουσιασθεί στην διορθωτική εγχείρηση που θα επακολουθήσει. Η διάγνωσή τους γίνεται με τον ακτινολογικό έλεγχο και κυρίως με τη διαδερμική χολαγγειογραφία που μας ε ντοπίζει τη βλάβη και την έκτασή της. Βέβαια και η προσφορά της ERCP σε ορισμέ νους τύπους στενώσεων δεν μπορεί να παροραθει. Η αντιμετώπισή τους - σχεδόν πάντοτε είναι χειρουργική. Εάν η βλάβη γίνει αντιληπτή την ώρα της επέμβασης και αντιμετωπισθεί άμεσα έχουμε καλύτερα αποτελέσματα. Οι διάφοροι τύποι εγχειρήσεων ε ξαρτώνται βέβαια από πολλούς παράγοντες και κυρίως από τον τύπο της βλάβης κατά Bismouth και από την εμπειρία που έχει ο "θεράπων" χειρουργός στην εκτέλεση αυτών των εγχειρήσεων. Τα απώτερα αποτελέσματα τις περισσότερες φορές (80-88%) είναι πολύ καλά. Στο τμήμα μας κατά τη 15ετία αντιμετωπίσαμε χειρουργικά 17 ασθενείς με καλοήθεις βλάβες των εξωηπατικών χολη φόρων. Η επίπτωση στο φύλο ήταν 8 άνδρες και 9 γυναίκες ενώ στην ηλικία ήταν τα χρόνια με μέση ηλικία τα 56,3 χρόνια. Τα αίτια των βλαβών αυτών σε 4 ασθενείς ή ταν χολόλιθος, σε 1 ασθενή κεντρική εχινόκοκκος κύστη ήπατος, και σε 12 ασθενείς εγχεφητικοί χεφισμοί. Στις βλάβες από χολόλιθο, σε 2 ασθενείς υπήρχε επικοινωνία του αυχένα της χοληδόχου κύστεως με το κοινό ηπατικό με ενσφήνωση ευμεγέθους χολολίθου τόσο στον αυχένα της χοληδόχου κύστεως όσο και στον αυλό του κοινού ηπατικού πόρου με τέτοιο τρόπο ώστε προκαλούσε απόφραξη του αυλού του. Σε 1 άλλο ασθενή είχαμε μονήρη λίθο του χοληδόχου πόρου, χωρίς λιθίαση της χοληδόχου κύστεως, που προκάλεσε σημαντική στένωση του αυλού του (1-2 mm αυ λός) στο ύψος της εισόδου του στο πάγκρε ας. Στους 3 αυτούς ασθενείς τα προέχοντα συμπτώματα ήταν βαθύς ίκτερος με μέτρια ε νοχλήματα από το δεξιό υποχόνδριο. Στους δύο πρώτους ασθενείς έγινε χολοκυστεκτομή διερεύνηση χοληδ. πόρου + Kehr και στο τε -

2 Ιατρική Επικοινωνία 1990, 2: λευταίο έγινε χολοκυστεκτομή και ανστόμωση χοληδόχου πόρου με το 12/δάκτυλο. Στον 4ον ασθενή με βλάβη από χολόλιθο είχαμε διπλή επικοινωνία της χοληδόχου κύστεως δηλ. του πυθμένα της με το 121 δάκτυλο και του αυχένα της με τον κοινό η πατικό πόρο στο ύψος της συμβολής του δεξ ιού με τον αριστερό ηπατικό, από ευμεγέθη χολόλιθο. Ο ασθενής αυτός παρουσίασε μαζική αιμορραγία από το ανώτερο πεπτικό. Χειρουργήθηκε εκτάκτως και του έγινε χολοκυστεκτομή, γαστρεκτομή, κατευθυνόμενο 12/ δακτυλικό συρίγγ ιο και διασωλήνωση του κοινού ηπατικού με Kehr. Η βλάβη από κεντρική εχινόκοκκο κύστη ήπατος αφορούσε ένα ασθενή που παρουσίασε αιφνίδια συμπτωματολογία οξείας χολοκυστίτιδας και υπίκτερο. Ο ασθενής χειρουργήθηκε εκτάκτως. Η εχινόκοκκος κύστης είχε μέγεθος 5 Χ 4 εκ. περίπου και ε ίχε ευρεία ρήξη στον αριστερό ηπατικό πόρο κοντά στη συμβολή. Στον ασθενή αυτό έγινε, χολοκυστεκτομή, διερεύνηση του χοληδ. πόρου, κένωση της εχινοκ. κύστεως δια μέσου του χο ληδόχου πόρου και σφιγκτηροπλαστική. Για 7 χρόνια ήταν ασυμπτωματικός, μετά όμως παρουσίασε χολαγγειακές κρίσεις που οφείλονταν σε στένωση του αριστ. ηπατικού στη περιοχή της εχινοκόκκου κύστεως. Στην αρχή αντιμετωπίσθηκε συντηρητικά ( αντιβίωση) αλλά με την πρόοδο του χρόνου οι χολαγγειακές κρίσεις έγιναν συχνότερες και η α νταπόκριση στα αντιβιωτικά εξαλείφθηκε. Γι' αυτό, υποβλήθηκε σε 2η εγχείρηση και του έγινε αριστερή άτυπη ηπατεκτομή και τελικοπλάγια αναστόμωση του αριστερού ηπατικού με έλικα νήστιδας Roux-en-Y. Οι βλάβες από εγχειρητικούς χειρισμούς έγιναν κατά τη διάρκεια της χολοκυστεκτο μής και αφορούσαν 12 ασθενείς. σε 2 ασθενείς έγ ινε τελεία διατομή του χοληδόχου πόρου στο ύψος του κοινού ηπατικού, πριν την συμβολή του με τον κυστικό. Η κάκωση αναγνωρίσθηκε και έγινε άμεση αντιμετώπιση. Στον ένα ασθενή έγινε τελικο-πλάγια αναστόμωση του κοινού ηπατικού με το 12/δάκτυλο, σε δύο στρώματα και στον άλλο ασθενή έγινε τελικο-τελική αναστόμωση του χοληδόχου πόρου, σε ένα στρώμα και διασωλήνωσή του με Kehr περιφερικότερα της αναστόμωσης. Σε ένα άλλο ασθενή έγινε μερική απολίνωση του χοληδόχου πόρου κατά την διάρκεια εργώδους χολοκυστεκτομής με αιμορραγία. Η βλάβη δεν αναγνωρίσθηκε άμεσα. Από τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες ο ασθενής παρουσίασε ίκτερο αποφρακτικού τύπου, Η βλάβη υπαινήχθηκε με την διαδερμική χολαγγειογραφία (στένωση χοληδόχου πόρου) και διαπιστώθηκε στη 2η εγχείρηση που έγινε μετά από 15 ημέρες. Στον ασθενή έγινε λύ- ση της απολίνωσης και διασωλήνωση του χοληδόχου πόρου με Kehr περιφερικότερα της βλάβης. Σε εννέα ασθενείς έγινε πλήρης διατομή ή κάκωση του χοληδόχου πόρου αλλαχού. Η βλάβη δεν αναγνωρίσθηκε κατά την χολοκυστεκτομή αλλά υπαινήχθηκε και διαπιστώθηκε μετεγχειρητικά. Οι ασθενείς αυτοί παρουσίασαν μετεγχειρητικά χολόρροια, ίκτερο και χολαγγειακές κρίσεις. Η βλάβη σε 2 ασθενείς ήταν τύπου 1, σε 4 ασθενείς τύπου 11 και 3 ασθενείς τύπου 111. Η αντιμετώπιση έγινε σε απώτερο χρόνο (1 μην. - 4 χρόνια). Σε ό λους αυτούς τους ασθενείς έγινε αναστόμωση με νηστίδα Roux-en-Y κατά Rodney Smith με τοποθέτηση ενδοηπατικού σωλήνα. Ο σωλήνας αυτός, σε 6α ασθενείς παρέμεινε πάνω από 6 μήνες και στους 3 τελευταίους ασθενείς παρέμεινε 2-3 μήνες. Σε 3 ασθενείς με την διορθωτική επέμβαση κατά Rodney-Smith μετά από 2-3 χρόνια παρουσιάσθηκαν χολαγγειακές κρίσεις που δεν ελέγχονταν συντηρητικά. Διαπιστώθηκε με τη διαδερμική χολεγγειογραφία ότι οφείλονταν σε στένωση της αναστομώσεως. Οι α σθενείς αυτοί υποβλήθηκαν σε 2η διορθωτική επέμβαση κατά Rodney-Smith στο'/ ένα επιπρόσθετα έγινε και βλεννογονικό συρ ίγγ ιο. Η διάγνωση όλων των ασθενών μας στηρίχθηκε στο ιστορικό. κλινική εικόνα, κλινική εξέταση και εργαστηριακό έλεγχο. Από τον εργαστηριακό έλεγχο η αύξηση της τιμής της αλκαλικής φωσφατάσης και της ολικής χολερυθρίνης ήταν τα σταθερά ευρήματα. Ο ακτινολογικός έλεγχος μας καθόρισε το ύψος και την έκταση της βλάβης. Στους ασθενείς αυτούς έγιναν, ενδ. χολαγγειογραφία, ERCP, διαδερμική χολαγγειογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και HIDA. Στη διάγνωση η μόνη εξέταση που μας βοήθησε σημαντικά ήταν η διαδερμική χολαγγειογραφία κατά πρώτο λόγο καικατά δεύτερο η ανάστροφος ενδοσκοπική χολαγγειογραφία (E.R.C.P). Τα αποτελέσματά μας ήταν αρκετά καλά, παρόλο που 4 ασθενείς υποβλήθηκαν σε 2η εγχείρηση (1 ασθ. με κεντρική εχινοκ. κύστη και 3 με Rodney-Smith), γιατί σημειώθηκε ίαση σε όλους τους ασθενείς σε ένα Followυp 2-15 χρόνια. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Οι καλοήθεις στενώσεις του χοληφόρου δένδρου παρουσιάζονται σε διάφορες καταστάσεις και μπορεί να αφορούν. τα ενδοηπατικά και εξωηπατικά χοληφόρα αγγεία 1. Οι βλάβες αυτές μπορεί να είναι μονήρεις ή πολλαπλές. Τα αίτια των βλαβών αυτών κατα-

3 188 Αντψετώrαση 17 περισταπκών με καλοήθεις βλάβες των εξωηπαπκών χοληφόρων τάσσονται: 1) Κακώσεις χοληδόχου πόρου 2) Στενώσεις μετά από φλεγμονώδεις επεξεργασίες 3) Στενώσεις της τφωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειττιδας 4) Στενώσεις μετά ακτινοθερα πεία και 5) Στενώσεις της αμπούλας του Vater. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν της 1ης και 2ης κατηγορίας γιατί είναι πιο συχνές. Οι κακώσεις του χοληδόχου πόρου δια κρίνονται: Α) Σε μετεγχειρητικές που οφείλονται: 1) σε κακώσεις κατά την διάρκεια : χολοκυστεκτομής, διερεύνησης χοληδόχου πόρου, άλ λων εγχειρήσεων (χολοπεπτικές αναστομώσεις με φυσιολογικό πόρο, εγχειρήσεις ήπατος ή πυλαίας, παγκρέατος, γαστρεκτομής ~αι σε διάφορες άλλες εγχειρήσεις - σπανιοτερα) και 2) σε στενώσεις μετά από τυφλό ή διατιτραίνον τραύμα. 5 Β) Στενώσεις μετά από φλεγμονώδεις ε πεξεργασίες από : χολολίθους, χρόνια παγκρεατίτιδα, 12/δακτυλικό έλκος, υποδιαφραγματικό απόστημα, παρασιτικές νόσους και υπο - τροπιάζουσα πυώδη χολαγγειττιδα.6 Η χολοκυστεκτομή σαν εγχε ίρηση θεωρείται πλέον ότι έχει "υψηλό βαθμό ασφαλείας" αλλά όμως είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ε ίναι μια μεγάλη επέμβαση και πρέπει να γίνεται όταν χρειάζεται. Ο Grey-Turner το 1944 ανάφερε ότι "οι κακώσεις των χοληφόρων οδών δεν είναι δυστυχώς σπάνιες και συχνά μετατρέπονται σε τραγωδία". Ο ι κακώ σεις του χοληδόχου πόρου κατά την χολοκυ στεκτομή γ ι α χολολιθίαση στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης αναφέρεται ότι φθάνουν τις 2 σε κάθε επεμβάσεις. σε άλλες χώρες φθάνουν τη 1 σε 300 επεμβάσεις (Kune and Ali 1981).1,7.12. Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο. (έχουν σχέση) με την κάκωση που συμβαινει κατά την χολοκυστεκτομή όπως είναι: 1) Α νατομικές ανωμαλίες, υψηλή ή.χαμηλή εκβολτj του κυστικού, παράλληλη πορεια του κυστικου με τον χολ. πόρο και βραχύς κυστικός. 2) Α_ιμορραγία γίνονται τυφλές προσπάθειες συλλη ψεως του αγγείου. 3) Ισχαιμία του τοιχώματος του χοληδ. πόρου. 4) Παθολογικοί παράγοντες, οξείες και χρόνιες φλεγμονές της χοληδόχου κα ι επικονωνία του αυχένα και χρόνιες φλεγμονές της χοληδόχου κύστεως με χοληδόχο πόρο. 5) Τε~νικοί παράγοντε5, έχουν σχέση με την εμπειρ ια και τεχνοτροπια του χειρουργού, την βοήθεια που έχει ο χειρουργός κατά την εγχείρηση και το μέγεθος της τομής. Εiναι αλήθεια ότι οι περισσότερες κακώσεις γίνονται από άπειρους χειρουργούς, γίνονται όμως και από πολύ έμπειρους και κυρίως επειδή θεωρείται ως "εύκολη" η χολοκυστεκτομή. Το πρόβλημα πολλές φορές είναι δύσκολο να εξηγηθει. Συνήθως ο κοινός η πατικός ή ο χοληδ. πόρος εκλαμβάνονται σαν κυστικός και απολινώνονται.5,6,7. Η έρευνα του χοληδόχου πόρου και οι διαστολές του Oddi, η διασωλήνωση του χοληδ. πόρου, οι διάφορες παροχετευτικ~ς ε πεμβάσεις, η ίνωση και οι. στερρές συμφl!σεις στην περιοχή της συμβολης του κυστικου και η μεγάλη έλξη της χοληδόχου κύστεως ενοχοποιούνται αρκετές φορές για την πρόκληση της στενώσεως εξωηπατικών χοληφόρων. 1 Ο Μια στένωση μ~:ορεί να οδηγήσει C!ε δευτεροπαθή χολικη κιρρωση, σε ατροφια του ήπατος (τμηματική ή λοβώδη) κα ι ανά πτυξη πυλαίας υπερτάσεως.9 Στο ιστορικό, στη κλινική εικόνα, στις κλινικές εκδηλώσεις και στον εργαστηρ ιακό έ λεγχο στηρίζεται η διάγνωση των βλαβών των εξωηπατικών χοληφόρων. Η κάκωση μπορεί να αναγνωρισθεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Μπορεί όμως 'fα παριραθεί, οπότε έχουμε διάφορες _κλινικ~ς εκδηλώσεις στηνάμεση μετεγχειρητικη περιοδο, όπως ίκτερο, πυρετό, χολόρρεοια και <τη_ μεία διάχυσης χολής σε όλη τη περιτον?ικη κοιλότητα. Από την άλλη πλευρά μπορει να έχουμε εκδηλώσεις στο απώτερο μ~λλον,ηπατομεγαλία, ίκτερο, χολαγγειακές κρισεις, σωληνομεγαλία ως αποτέλεσμα της δευ_τεροπαθού ς ινώσεως του ήπατος με συνοδο πυλαία υπέρταση (κιρσοί οισοφάγου ασκίτης) και σπανιότερα υποδιαγραματικό απόστημα.5,6 Από τον αιματολογικό και Βιοχημικό έ λεγχο συνήθως έχουμε αύξηση της ολικής χολερυθρίνης και της αλκαλι~ής φ~σφατάσης. Οι τρανσαμινάσεις μπορει να ειναι φυσιολογικές. Μπορεί όμως να βρεθούν αυξημέ νες στη περίπτωση που αν~πτύχ~ηκε χολαγ_ γειίτιδα. η αλβουμίνη μπορει να ειναι χαμηλη σε απόφραξη που διαρκεί πολύ.7 Οι ακτινολογικές εξετάσεις μας διαγιγνώσκουν και μας καθορίζουν το ύψος της στενώσεως και την έκτασή της. Η συριγγογραφία εάν ο ασθενής φέρει σωλήνα παροχετεύσεως μπορεί να μας αναδείξει την βλάβη. Οι υπέρηχοι μας διαπιστώνουν την διάταση των ενδοηπατικών χολαγγείων. Δεν μας καθορίζουν όμως το επίπε~ο και την έκτα~ ΎΤΊς βλάβης. Η διαδερμικη χολαγγειογ~αφια ειναι το κλειδί στη διάγνωση των κακωσεων και σήμερα δεν έχει κ_ινδύνους (Fi~e needle), πράγμα που διαπιστωσαμε και εμεις στοl!ς α σθενείς μας. Η ανάστροφος ενδοσκοπικη χολαγγειογραφία (ERCP) σπανίως βοηθά στη τέλεια υψηλή στένωση, βοηθάει όμως στις α τελείς στενώσεις και στη περίπτωση που έ χουμε συνδυασμό ανεπάρκειας του σφιγκτήρα του Oddi (διεγχειρητική ή ενδοσκοπική σφιγ κτηροτομή ή χολοπεπτική αναστόμωση) και

4 Ι ατρική Επικοινωνία 1990, 2: υ ψηλή στένωση_7.9 Η περίπτωση αυτή μπορεί να μην αναγνωρισθεί εύκολα, πράγμα που συ νέβηκε στον ασθενή μας με βλάβη από κε ντρική εχινόκοκκο κύστη. Τα ραδιοϊσότοπα δηλ. η HIDA (δυναμική και ποσοστική φάση) βοηθά στις περιπτώσε ις που έχουμε ατελείς στενώσεις και στην επαναστένωση μετά από διορθωτική επέμβαση.13 Η ταξινόμηση των καλοήθων στενώσεων των εξωηπατικών χοληφόρων έγινε το 1982 από το Bismuth και μας βοηθάει στο να προσχεδιάσουμε τον τύπο της εγχείρησης και στην πρόγνωση των διαφόρων βλαβών. Εγινε παραδεκτό ότι οι στενώσεις του κοινού ηπατικού έχουν τη καλύτερη πρόγνωση. Η ταξινόμηση του Bιsmuth κατατάσσει τις στενώσεις αυτές σε 5 τύπους:3,4 Τύπος 1.: Χαμηλή στένωση του κοινού η πατικού {κολόβωμα ηπατικού > 2 εκ.). Τύπος 2.: Μεσαια στένωση του κοινού ηπατικού (κολ~βωμα < 2 εκ. ). Τύπος 3.: Υψηλή στένωση (hι lar ) - χωρίς κολόβωμα ηπατικού. Τύπος 4.: Υψηλή στένωση με διαχωρισμό του αριστερού και δεξιού ηπατικού και Τύπος 5.: Στένωση του δεξιού ηπατικού με ή χωρίς στέ νωση του χοληδόχου πόρου.3.4 Μερικο ί συγγραφείς πιστεύουν ότι όταν διαπιστωθεί μια στένωση ατελής ακτινολογικά δεν σημαίνει ότι υπάρχει ένδειξη άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης. Είναι σημαντικό ότι δεν θεραπεύουμε "ακτινολογικά films". Μπορεί να έχε~ αναπτυχθεί ένα εσωτερικό χολοπεπτικό συριγγιο που αποσυμφορεί για αρκετό χρόνο: Εάν έχουμε ήπια συμπτώματα και μεγάλη στενωση με καλή όμως ηπατική λειτουργία μπορεί να κερδίσουμε χρόνο, εφόσον τα συμπτώματα ελέγχονται εύκολα με αντιβιωτικά. Α ναφέρονται τέτοιες περιπτώσεις που χειρουργήθηκαν μετά από 9 μήνες μέχρι 5 χρόνια.7,9 Το ίδιο παρατηρήσαμε σε 5 ασθενείς μας. Ο ένας ασθενής είχε ατελή στένωση τύπου 2 και χειρουργήθηκε μετά 2 χρόνια. Ο δεύτερος ασθενής, με τη βλάβη του αριστερού η πατικο~ από κεντρική αχινόκοκκο κύστη, χειρουργηθηκε για 2η φορά μετά 9 μήνες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Οι τρεις υπόλοιποι ασθενείς είναι με τη διορθωτική επέμ βαση τύπου Rodney-Smith και την επαναστένωση της αναστομώσεως. Σ' αυτούς τους 3 ασθενείς η κατάστασή τους ελεγχόταν με τη χορήγηση αντιβιωτικών για 9 μήνες μέχρι 2 Χι;>όνια. Στην ατ~λή στένωση μπορεί να βοηθησει η διαστολη με μπαλόνι. Η μέθοδος α ναφέρεται πρόσφατα δεν έχουμε όμως ακόμη μεγάλης διάρκειας αποτελέσματα. 15, 16 Πρέπει να έχουμε υπ' όψη μας ότι το κα λό αποτέλεσμα σε μια διορθωτική επέμβαση ε ξαρτάται από : 1) την εμπειρία του χειρουργού 2) το ύ- ψος της βλάβης 3) την ηλικία των ασθενών 4) τη συνύπαρξη και άλλων παθήσεων 50 την κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας 6) την ύπαρξη φλεγμονής, χολαγγειίτιδας, αποστήματος υφηπατικού και 7) τη θρέψη του αρ ρώστου. 5,6 Επ ί υπάρξεως φλεγμονής ή χολαγγειίτιδας συνίσταται η χορήγηση αντιβιωτικών. Επί ενδοκοιλιακής συλλογής πρέπει να γίνει πρώ τα η παροχέτευσή της. Η διόρθωση των η λεκτρολυτικών διαταραχών και η εν ίσχυση της θρέψης του αρρώστου ως και η χορήγηση βιταμ ίνης Κ, είναι ενέργειες που ε ίναι απαραίτητες πριν την. διορθωτική επέμβαση. Στους ικτερικους αρρωστους οι περισσότεροι συνιστούν πρώτη την αποσυμφόρηση του ήπατος με διαδερμική παροχέτευση. Εμείς σε 3 αρρώστους με βαθύ ίκτερο πρώτα αποσυμφορήσαμε το ήπαρ με καθετήρα Nelaton που τοπθετήσαμε στο κοινό ηπατικό διεγχειρητικά και μετά εκτελέσαμε τη διορθωτική επέμβαση.4 Ο χρόνος της διόρθωσης της βλάβης θα εξαρτηθεί από το χρόνο που αναγνωρίσθηκε η κάκωση. Δηλαδή εάν αναγνωρίσθηκε κατά την ώρα που έγινε (κατά την πρώτη ε πέμβαση ) ή στην άμεση μετεγχεφητική πορεία ή στο απώτερο μέλλον. Στα δικά μας περιστατικά η κάκωση αναγνωρίσθηκε, άμεσα σε 2 ασθενείς, στην άμεση μετεγχειρητική πορεία σε 9 ασθενείς και στο απώτερο μέλλον σε 1 ασθενή. Όταν η αναγνώριση της βλάβης γίνει ά μεσα, τό:rε η. αποκατ.άσταση της βλάβης θα εξαρτηθει απο πολλους παράγοντες όπως εί ναι: 1) Η εμπειρία του χειρουργού. Εάν είναι άπειρος, πρέπει να καλέσει πιο έμπειρο ή να διασωληνώσει το κεντρικό κολόβωμα ώστε να μην έχουμε διαφυγή χολής και η αποκατά σταση να γίνει σε 2ο χρόνο. 2) το είδος της κάκωσης (ατελής ή τέλεια διατομή και τύπος κατά Bismuth). 3) Το εύρος του χοληδόχου πόρου. 4) Η κατάσταση των κολοβωμάτων. Δηλαδή τους έγινε αποψήλωση (ισχαιμία νέ κρω ση ) ή περαιτέρω κάκωση με τη διαθερ μία.7.9 Εφόσον αποφασισθεί η διόρθωση της βλάβης: Α) Στις υψηλές βλάβες προτείνεται η η πατοεντεροστομία (mucosal graft) κατά Rodney-Smith.2, 14. Β) Στις χαμηλότερες βλάβες (τύπος Ι και 11) ή του χοληδόχου πόρου : 1) Τελικο -τελική αναστόμωση με διασωλήνωση με Kehr περιφε ρικότερα. Η αναστόμωση θα γίνει με το Kehr τοποθετημένο εντός του πόρου, σεένα στρώμα με διακεκομένες ραφές με απορροφήσιμο ράμμα (Catgut ή Vicryl). Αναφέρεται ποσοστό στενώσεως 50-60%.8 2) Τελικό - πλάγια ανα στόμωση με το 12/δάκτυλο ή με έλικα νήστι-

5 190 Αντψετώmση 17 περιστατικών με καλοήθεις βλάβες των εξωηπαπκών χοληφόρων δας Roux-en-Y. Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεται καλή κινητοποίηση του 12/ δακτύλου και κεφαλής παγκρέατος ώστε η α ναστόμωση να μην έχει τάση.14 Γ) Στο έλλεψμα του τοιχώματος. Προτείνεται το εμβάλωμα με ορογόνο νήστιδας Rouxe-en-Y και τοποθέτηση σωλήνος-τ στο χοληδόχο πόρο (μέσα στο έλλειμμα) και διεκβολή του από την έλικα κατά Blumgart. Αναφέρονται ακόμη εμβάλωμα από φλέβα, κρημνοί από το κυστικό πόρο και έμμισχοι κρημνοι νήστιδας. 7, 11. Στη δική μας σειρά, στον ένα ασθενή που έγινε τελικοπλάγια αναστόμωση με το 12/ δάκτυλο είχαμε άριστα αποτελέσματα (Followup 12 χρόνια) και στον άλλο ασθενή που έγινε τελικο-τελική αναστόμωση + Kehr είχαμε πολύ καλό αποτέλεσμα (Follow-up 6 χρόνια). Όταν η αναγνώριση της βλάβης γίνι>ι στις άμεσες μετεγχειρητικές ημέρες η κάκωση μπορεί να υπαινιχθεί από την εμφάνιση : 1) χοληφόρου συριγγίου 2) χολοπεριτοναίου και 3) επιτεινομένου ικτέρου. Στην περίπτωση του χοληφόρου συριγγίου συνίσταται η αναμονή και πρέπε ι να αποφευχθεί η επανεγχείρηση σε σύντομο χρόνο. Γιατί είναι λάθος να θεωρηθεί ότι η διόρθωση της βλάβης είναι ένα απλό θέμα. Πρέπε ι να γίνει συριγγογραφία. Τότε υ πάρχει η πιθανότητα να αποδειχθεί ότι υπάρχει επικοινωνία του χοληφόρου συστήματος με το γαστρεντερικό. Σ' αυτή την περίπτωση η αναμονή μπορεί να λύσει το πρόβλημα κα ι να έχουμε αυτόματο ίαση του συριγγίου. Έπειτα πιστεύεται ότι με την αναμονή θα γίνει διάτα ση του κεντρικού κολοβώματος και η επανεγχείρηση θα είναι ευκολώτερη. 9 Στην περίπτωση του χολοπεριτοναίου ο ασθενής θα χειρουργηθεί άμεσα και θα γίνει εξωτερική παροχέτευση της βλάβης με σκοπό να συριγγοποιηθεί. Προέχει η διάσωση της ζωής του αρρώστου και εφόσον αναπτυχθεί στένωση στο απώτερο μέλλον θα αντιμετωπισθεί. Στην περίπτωση του ικτέρου ο ασθενής θα αντψετωπισθεί όπως αντιμετωπίζονται οι βλάβες αυτές σε απώτερο χρόνο. Όταν η στένωση των εξωηπατικών χοληφόρων διαπιστωθεί σε απώτερο χρόνο τότε κατά την εκτέλεση των διορθωτικών επεμβάσεων πρέπει : 1) να εντοπισθεί η βλάβη και να διαπιστωθεί εάν παροχετεύεται όλο το ήπαρ. 2) Η αποκατάσταση θα γίνει με έλικα νήστιδας Roux-en-Y ή ελευθέρα έλικα και 3) Η συρραφή θα γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να έλθει σε επαφή το επιθήλιο του χολ~δόχου πόρου με το βλεννογόνο του εντέρου. 5, Εάν διαπιστωθούν και άλλα προβλήματα (απόστημα - πυλαία υπέρταση κλπ) τότε η α ποκατάσταση είναι προτψότερο να γίνει σε δύο χρόνους. Πρώτα να αντιμετωπισθούν τα προβλήματα αυτά και να αποσυμφορηθεί το ήπαρ με εξωτερική παροχέτευση διεγχειρητική ή διαδερμική. 7 9 Ανάλογα με το τύπο της στένωσεως και την έκτασή της κατά καιρούς χρησιμοποιήθηκε από πολλούς η τελικο-τελική αναστόμωση των δύο κολοβωμάτων κατά Catell and Braasch ( 1959): Πρέπει η αναστόμωση να μην έχει τάση και γίνεται σε ένα στρώμα με διακεκ ομένες ραφές και απορροφήσιμο ράμμα με καθετηριασμό του χοληδόχου πόρου και διεκβολή του καθετήρα από τον σφιγκτήρα του Oddi στο 12/λο. Θεωρείται ότι δεν έχει καλά αποτελέσματα. 9 Στις χαμηλές κακώσεις του χοληδόχου πόρου (όπισθεν παγκρέατος - άνωθεν 12/ δακτύλου) συνίσταται χοληδοχο-12/δακτυλική αναστόμωση (πλαγιο-πλόγια ή τελικο-πλάγια).6 Η αντιμετώπιση των στενώσεων του κοινού ηπατικού είναι πιο δύσκολη. Στον τύπο 1 και τύπο 11 εφόσον βρεθεί το κολόβωμα και υ πάρχει δυνατότητα εκτέλεσης αναστόμωσης τότε προτιμάται η τελικο-πλάγια αναστόμωση με έλικα νήστιδας κατά Roux-en-Υ. Στην α ντίθετη περίπτωση η λύση που προσφέρεται είναι η ηπατοεντεροστομία (mycosal graft) κα τά Rodney Smith. Αναφέρεται και παρεμβολή τμήματος νήστιδας μεταξύ κολοβώματος κοινού ηπατικού και 12/δακτύλου.4,5,6 Οι στενώσεις τύπου 111, IV και ν είναι πολύ δύσκολες. Στον τύπο 111 και ΙV προτιμά ται η Rodney-Smith. Ο διηπατικός σωλήνας που διεκβάλλεται αφήνεται 2-6 μήνες και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις περισσότερο από 6 μήνες. Ο Rodney-Smith αναφέρει ότι το 8,5% των περιστατικών του δεν μπόρεσε να εκτελέσει την εγχείρηση γιατί τα χολαγγεία ή ταν στενά και το ήπαρ κιρρωτικό.14 Ο τύπος ν μπορεί να αντιμετωπισθε ί με την μέθοδο του Counaiud (1954) ή με άτυ πη ηπατεκτομή με αναστόμωση ευμεγέθους χολαγγείου με έλικα νήστιδας. Τα απώτερα αποτελέσματα που αναφέ ρονται έχουν σχέση μ ε τον τύπο της βλάβης και τον τύπο της εγχείρησης. Το ποσοστό ε πανεγχε ίρησης κυμαίνεται 5-10% και το πο σοστό των πολύ καλών αποτελεσμάτων 80-88% σε follow-up 5-10%.5,6,7,14 Συμπερασματικά καταλήγουμε ότι 1) οι βλάβες από χολόλιθο εάν αναγνωρισθούν και αντιμετωπισθούν σωστά δεν αποτελούν ιδιαίτερο πρόβλημα. 2) Η βλάβη από κεντρική εχι νόκοκκο κύστη αποτελεί μια πολύ σπάνια περίπτωση με απώτερες επιπτώσεις. 3) Οιβλάβες από εγχειρητικούς χειρισμούς αποτελούν πολύ σοβαρό πρόβλημα και απαιτούν ειδικές εγχει ρήσεις. Εάν οι βλάβες αυτές γίνουν αντιλη πτές και αντιμετωπισθούν σωστά και άμεσα έ χουμε τα καλύτερα αποτελέσματα.

6 ιατρική Επικοινωνία 1990, 2: MANAGEMENT OF 17 PATIENTS PRESENTING WITH BENIGN LESIONS OF EXTRAHEPATIC BILE DUCTS Stockos Μ, Dedehilias Ρ, Maganas D, Argiriou Μ, Delis Κ, Stilianidis G. Ιn the present study we υenture ο presentotion of ο series of 17 potients considered for b enign strictures of ehtrohepotic bile ducts, thot were operotiυely monoged ot the 1 rst surgical Department. The causes rendered rensponsible for the forementioned damage were attributed to descending Gallstones in 4 subjects a centrally located Echinococcal cyst in one patient and surgical traumas in 12 cases. EHtensiυe reference is made on the diagnostic approach, the types of oρerations eυentually sellected ond subsequent results. Concluding, t he undoubtedly unforgiυing problem of benign biliary strictures is being reυiewed, with respect to all recent literature, plocing particular emphasis on the iatrogenic pathogenicity of the lesions in the majority of cases. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Andren - Sandberg Α, Alinder G, Bengmarks: Accidental lessions of the common bile duct at cholecystectomy. Ann. Surg. 201: 328, Baker Ε.Μ, Wink/er Μ.: Permanent - access hepaticojejunostomy. B.J. Surg 71: 188, Bismuth Η.: Postoperatiνe strictures of the bile duct, in Blumgart L.H. (ed): The Biliary Tract, νοl 5. Clinical Surgery lnternational Edinburgh: Churchill Liνingstone , Bismuth Η, Franco Ο, Corlette Μ.Β.: Longterm results of Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Surgery Gynecol. Obstet. 146:161, Blumgart L.H.: Benign biliary stricture, in Blumgart L.H. (ed): Surgery of the Liνer and Billiary Tract; νοl 1 Endiburgh: Churchill Livingstone, 1988 ρρ Blumgart L.H, Kelly C. J.: Hepatiocojejunostomy in benign and malignant biliary stricture: Approaches to the left hepatic ducts. Br. J. Surg. 71 :257, Blumgart L.H, Kel/y C.J, Benjamin /.S.: Benign bile duct stricture following cholecystectomy: Critical factors in management. Br. J. Surg 71 : 836, Braasch J. W, Bolten J. S, Rossi R.L.: Α technique of biliary tract reconstruction with complete follow-up in 44 consecutiνe cases. Ann. Surg. 194: 635, Catell R.8, Braasch J.W.: General considerations in the management of benign stricture of the bile duct. Ν. Engl. J. Med 261: 929, Chadwick S.J.. K, Dud/ey H.A.F.: Stenosis at the choledochojejunostomy anastomosis following pancreaticodoudenectomy when the common bile duct is of normal calibre. Ann. R. Call Surg. Engl. 66: 319, Ellis Η, Hoile R. W.: Vein patch repair of common bile duct. J.R. Soc. Med 73: 635, Kune G.A.: Bile duct injury during cholecystectomy: Causes, preνention and surgical repair in Aust. Ν.Ζ. J. Surg. 49: 35, McPherson G.A.D, Co/lier N.C, B/:umgart L.H.: The role of HIDA scanning in the assesment of external biliary fistula. Surg. Gastroenterol 3: 77, Smith R.: Obstructions of the bile duct. Br. J. Surg. 66: 69, Toufanian Α. Carey L.C, Martin Ε.Τ. Jr.: Transhepatic billiary dilatation: An alternatiνe to surgical reconstruction Curr. Surg. 35: 70, Voge/ S.B, Howard R.J. et a/.: Eνaluation of percutaneous transhepatic ballon dilatation of benign biliary strictures in high-risk patients. Am. J. Surg 149: 73, 1985.

Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Κακώσεις χοληφόρων μετά χολοκυστεκτομή Άμεση αντιμετώπιση Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Μέγεθος του προβλήματος Σοβαρή νοσηρότητα 20-30% Αυξημένη θνητότητα 2-5% ελάττωση του προσδόκιμου

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων

Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Τι είναι οι χολόλιθοι; Οι χολόλιθοι (πέτρες στη χολή) είναι κρύσταλλοι κυρίως χοληστερόλης που δημιουργούνται στη

Διαβάστε περισσότερα

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους.

Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα σύνηθες εύρημα στις διαγνωστικές εξετάσεις στην πλειονότητα των ασθενών. Οι πολύποδες στην

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΔΕΞΙΟΣ ΗΠΑΤΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ - ΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.

ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΔΕΞΙΟΣ ΗΠΑΤΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ - ΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Οι ανατομικές παραλλαγές του εξωηπατικού χοληφόρου δέντρου είναι συνήθεις και απαντώνται σε ποσοστό που μπορεί να φτάσει μέχρι και 40%, ενώ ποικίλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Παρεμβάσεις στα χοληφόρα

Παρεμβάσεις στα χοληφόρα Παρεμβάσεις στα χοληφόρα Βασίλειος Δ. Σουφτάς Αν. Καθηγητής Ακτινολογίας Επεμβατικής Ακτινολογίας ΔΠΘ, Δ/ντής Τμήματος Διαγνωστικής και Θεραπευτικής Ακτινολογίας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης.

Διαβάστε περισσότερα

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17 Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ΔΩΔ/ΛΟΥ ΚΑΙ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

ΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ ΔΩΔ/ΛΟΥ ΚΑΙ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Συζήτηση Αναφορές ΕΔΑΦΟΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ 1 Α Χειρουργική 424 ΓΣΝΕ, 2 Γαστεντερολογικό 424 ΓΣΝΕ Το 23% των ασθενών όπου υποβάλλονται σε ERCP παρουσιάζουν περιληκυθικά εκκολπώματα Tα περισσότερα εκκολπώματα δωδ/λου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Εκπαιδευτικοί Στόχοι Χειρουργικής Παθολογία Ι και Χειρουργικής Παθολογίας ΙΙ (7 ο 8 ο εξάμηνο) ΑΘΗΝΑ Νοέμβριος 2016 Θεωρητική

Διαβάστε περισσότερα

Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ

Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής Επιμελητής Β ΕΣΥ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 0,5-1,5% των χολοκυστεκτομών Ανοικτή vs λαπαροσκοπική Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Bismuth

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Χολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα. Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Χολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα. Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Χολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ανατομία χοληδόχου κύστεως Ανατομική θέση: στην κάτω επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειο-παγρέατογραφία - Ε.R.C.P. Εισαγωγή

Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειο-παγρέατογραφία - Ε.R.C.P. Εισαγωγή Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειο-παγρέατογραφία - Ε.R.C.P Εισαγωγή Τα τελευταία 15 χρόνια σημειώθηκε μεγάλη πρόοδος στη θεραπεία πολλών νόσων των χοληφόρων με την χρήση τεχνικών διαγνωστικής και θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Δ/ΝΤΗΣ Dr. Γ. ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΠ. ΕΥΘΥΜΙΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Κ. Λυμπερόπουλος Γ.Ν.Α «Γ.Γεννηματάς»

Κ. Λυμπερόπουλος Γ.Ν.Α «Γ.Γεννηματάς» Κ. Λυμπερόπουλος Γ.Ν.Α «Γ.Γεννηματάς» Χολαγγειοκαρκίνωμα Ιστολογικά τα χολαγγειοκαρκινώματα αποτελούνται απο: Κύτταρα βλεννοεκκριτικού αδενοκαρκινώματος Ινώδη συνδετικό ιστό σε άλλοτε άλλη αναλογία Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Σ.1, Προδρομίδης Α.1, 1.Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας 2.Τμήμα αξονικού Τομογράφου Γ.Ν.Λαμίας. Από το σύνολο των παθήσεων της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οξεία φλεγμονή της

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ I. ΜΑΡΟΥΛΗΣ

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ I. ΜΑΡΟΥΛΗΣ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ I. ΜΑΡΟΥΛΗΣ Χολολιθίαση, Χρόνια Χολοκυστίτιδα Γενικά Στοιχεία Πάνω από 20 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ, έχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη (Χ.Κ.) και κάθε χρόνο γίνονται περίπου

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΧΟΛΗΦΟΡΑ

ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΧΟΛΗΦΟΡΑ Θεωρητική παράδοση Φοιτητών Ιατρικής Εύη Καΐρη Βασιλάτου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής Σακελλαρίου Στρατηγούλα Ακαδημαϊκή Υπότροφος 8-12η εβδομάδα ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΕΝΔΟΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΩΝ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΕΝΔΟΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΩΝ ΛΙΘΙΑΣΗ ΕΝΔΟΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΑΓΓΕΙΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Καλοήθθής παθθήσή με κακήθ προθγνωσή λοθγω υποτροπιαζουσωθν χολαγγειιδωτιδων, στενωθσεων χολήφοθρων, αποστήθματα ήθπατος

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της επεμβατικής ακτινολογίας στη θεραπεία του χολαγγειοκαρκινώματος

Ο ρόλος της επεμβατικής ακτινολογίας στη θεραπεία του χολαγγειοκαρκινώματος Ο ρόλος της επεμβατικής ακτινολογίας στη θεραπεία του χολαγγειοκαρκινώματος Στρογγυλή Τράπεζα IV: Χολαγγειοκαρκίνωμα (Klatskin και Intrahepatic), Αθήνα 4 Μαρτίου 2017 8ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 1 ΛΙΘΙΑΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Περιεχόμενα Α. ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ ΧΩΡΙΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ Aα. Ασυμπτωματικοί χολόλιθοι Aβ. Χολολιθίαση σαν παράπλευρο εύρημα Β. ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Bα. Ανεπίπλοκη νόσος Βα1. ΚΩΛΙΚΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Program MSc in HPB Surgery

Program MSc in HPB Surgery Δευτέρα 11 Απριλίου 2016 09.00-09.45 Απεικονιστική διάγνωση των χοληφόρων Πρασόπουλος Π. Καθηγητής Ακτινολογίας, Δ.Π.Θ. 10.00-10.45 Stenting χοληφόρων για καλοήθεις και κακοήθεις στενώσεις. Η χρήση του

Διαβάστε περισσότερα

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος Δευτέρα 03 Απριλίου 2017 09.00-09.45 Stenting χοληφόρων για καλοήθεις και κακοήθεις στενώσεις Πολυδώρου Ανδρέας, Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής του Ε.Κ.Π.Α. 10.00-10.45 Η

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ Τομος ΙΑ, Τευχος 10, Σελ. 447-452. Ειλεός από χολολίθους. Θεραπεία σε ένα ή σε δύο χρόνους;

ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ Τομος ΙΑ, Τευχος 10, Σελ. 447-452. Ειλεός από χολολίθους. Θεραπεία σε ένα ή σε δύο χρόνους; ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ Τομος ΙΑ, Τευχος 10, Σελ. 447-452 Α Χειρουργικό Τµήµα του Νοσοκοµείου Ατυχημάτων Κ.Α.Τ. «Απόστολος Παύλος» Χειρουργική Κλινική, Τµήµα Γενικής Χειρουργικής του Ακαδ. Νοσ. του Παν. του Düsseldorf

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΤΟΜΑΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 11 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

ΑΥΤΟΜΑΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 11 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τόμος 2ος, Τεύχος 3 & 4, 1990 σελ. 222-226 ΑΥΤΟΜΑΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 11 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΟΚΚΟΣ Μ, ΔΕΛΗΣ Κ, ΔΕΔΕΗΛΙΑΣ Π, ΑΡΓΥΡΙΟΥ Μ, ΜΑΓΓΑΝΑΣ Δ, ΜΟΥ ΓΙΑΚΑΚΟΥ Ζ.

Διαβάστε περισσότερα

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :

4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΜΑΪΟΣ 2013 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Ασθενής με οξύ κοιλιακό άλγος Παρουσιάζεται από: Ραφαηλίδη Β 1, Καραδήμου Β 1, Χανδόλια Μ 2, Γαβριηλίδου A 1 1 Ακτινολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Υλικά και Μέθοδοι Αναφορές Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 72 χρονου άρρενα ασθενή που εισήχθη στην κλινική μας για αντιμετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ

ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής 59 ετών παρουσιάζεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο με αντανάκλαση στην ράχη από τριμήνου με συνοδό μετεωρισμό της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ Ανατομία Εμβολισμός δεξιού κλάδου Ο εμβολισμός κλάδου της πυλαίας φλέβας, με σκοπό

Διαβάστε περισσότερα

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015

Program MSc in HPB Surgery Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015 Δευτέρα 20 Απριλίου 2015 09.00-09.45 Απεικονιστική διάγνωση των χοληφόρων Πρασόπουλος Π. Καθηγητής Ακτινολογίας, Δ.Π.Θ. 10.00-10.45 Προεγχειριτική αναισθησιολογική εκτίμηση παθήσεων ήπατοςχοληφόρων-παγκρέατος

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία Ζαφείρης Χρήστος, Τριχιά Ελένη, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος Β Χειρουργική κλινική, Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά», Πειραιάς, Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.

ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Β Χειρουργική Κλινική. Γ.Ν.Ασκληπιείο Βούλας Εισαγωγή Οι επιπλοικές αποφύσεις είναι θύλακοι του περιτοναίου που εξορμώνται από τον ορογόνο του παχέος εντέρου

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Σιαφάκας. Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ

Κωνσταντίνος Σιαφάκας. Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ Κωνσταντίνος Σιαφάκας Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ Ορισμοί Χολολιθίαση: Παρουσία χολόλιθων (συσσωρεύσεις στερεού υλικού) στο σύστημα των χοληφόρων, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ. Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 7/7/2017

ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ. Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 7/7/2017 ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ (ΔΕ) ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ - ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΜΗΡΟΥ 3/7/2017 ΡΗΞΗ Α.Κ.Α. EVAR 3/7/2017 ΔΙΑΦΥΓΗ ΑΠΌ ΓΡΑΜΜΗ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΌ ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ - ΕΡΕΥΝ. ΛΑΠΑΡ/ΜΙΑ 3/7/2017 ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗ ΥΠΟ ΑΞΟΝΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ (Δ.Χ): ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Στεργίου Δ., Βλάχου Ι.,Ζενέλης Α., Καλοκαιρινού Κ., Γιαννικουρής

Διαβάστε περισσότερα

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ιατρική Σχολή Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Μέλη ΔΕΠ Ιωάννης Φεζουλίδης, Μαριάννα Βλυχού, Έφη Καψαλάκη, Χρήστος Ρούντας Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια Επίκουρη Καθηγήτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Γενικές Αρχές Τεχνική Προετοιμασία - Ενδείξεις Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχογραφική Εικόνα Βλέπουμε τί υφίσταται πριν το όργανοστόχος ακουστικό παράθυρο ακουστικός φραγμός Βλέπουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση. Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ

ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση. Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ Καμία σύγκρουση συμφερόντων O ρόλος της απεικόνισης στην ΙΦΝΕ Επιβεβαίωση της διάγνωσης Εκτίμηση βαρύτητας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Ανάπτυξη ήπατος Ηπατικό εκκόλπωμα: προσεκβολή της ενδοδερματικής επένδυσης του προσθίου εντέρου ανάπτυξη ηπατικών δοκίδων και καταβολών του συστήματος χοληφόρων

Διαβάστε περισσότερα

ΑNTIΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΕΩΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΑNTIΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΕΩΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΑNTIΜΕΤΩΠΙΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΕΩΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Βαλσαμίδης Κωνσταντίνος 1, Χατζημήσιος Κωνσταντίνος 1, Δουλγεράκης Μιχάλης 1, Κοντάκη Θεοδοσία 2, Ζανδές Νικόλαος 1, Σαλιάγκας Κωνσταντίνος 1 1 Γ.Ν.Κοζάνης Χειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος

Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας

Διαβάστε περισσότερα

Παγκρεατική ERCP. Πρόληψη επιπλοκών ERCP

Παγκρεατική ERCP. Πρόληψη επιπλοκών ERCP Παγκρεατική ERCP Πρόληψη επιπλοκών ERCP Αντώνιος Βεζάκης Χειρουργός Αρεταίειο νοσοκομείο Παγκρεατική ERCP Λιθίαση ΠΠ σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα Στενώσεις ΠΠ σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΟΥ

ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΟΥ Ευθυμία Τσουνάκη, Απόστολος Βλαχογιώργος, Βασιλική Κυριάκου, Ιωάννης Μπούσιος, Γλυκερία Μπόκοτα, Σπυρίδων Σκ 1 Ίδρυμα, 2 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΚΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΠΑΤΗΣΙΩΝ», ΑΘΗΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14/10/2017 17.00-18.00 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 18.00-19.00 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης 19.15-20.30

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 9, ηπατική φλέβα 10, ήπαρ. Κάτω κοίλη φλέβα 2, δεξιός νεφρός 3,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΕΣ. ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Aναπληρωτής Kαθηγητής Παθολογίας-Hπατολογίας

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΕΣ. ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Aναπληρωτής Kαθηγητής Παθολογίας-Hπατολογίας ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ- ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΕΣ ΣΠYPOΣ Π. NTOYPAKHΣ Aναπληρωτής Kαθηγητής Παθολογίας-Hπατολογίας ΠAΘOΓENEIA XOΛOΛIΘIAΣΗΣ H λιθογόνος χολή μπορεί να οφείλεται: Στον υπερκορεσμό της σε χοληστερόλη. Δημιουργία

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΓΑΝΩΣΗ: Εταιρεία Μελέτης των Νόσων του Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ: Χειρουργικής Παθολογίας Ήπατος- Χοληφόρων- Παγκρέατος

ΟΡΓΑΝΩΣΗ: Εταιρεία Μελέτης των Νόσων του Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ: Χειρουργικής Παθολογίας Ήπατος- Χοληφόρων- Παγκρέατος ΟΡΓΑΝΩΣΗ: Εταιρεία Μελέτης των Νόσων του Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ: Κλινική Χειρουργικής Ογκολογίας - Χειρουργικής Ήπατος-Χοληφόρων- Παγκρέατος Θεραπευτηρίου «METROPOLITAΝ» 1Ο O ΕΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 ΑΘΗΝΑ ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 ΑΘΗΝΑ ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης

Διαβάστε περισσότερα

Ερευνητικό project TGA-GR: Η έκβαση της υγείας των παιδιών με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών στην Ελλάδα,

Ερευνητικό project TGA-GR: Η έκβαση της υγείας των παιδιών με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών στην Ελλάδα, Ερευνητικό project TGA-GR: Η έκβαση της υγείας των παιδιών με μετάθεση των μεγάλων αρτηριών στην Ελλάδα, 1955-2017 Ερωτηματολόγιο Οδηγίες για τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου: Παρακαλώ απαντήστε επιλέγοντας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΑΝΙΚΑΣ Μ.

ΚΑΡΑΝΙΚΑΣ Μ. ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ποιες είναι οι ενδείξεις για χειρουργική παρέµβαση στη νεκρωτική παγκρεατίτιδα; Επιµόλυνση νεκρωµένου παγκρέατος και γύρω ιστών διαγνωσµένη µε FNA, κατά προτίµηση

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός. Νοσος Crohn Πολλαπλές γειτονικές στενώσεις Στενωματοπλαστικές

Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός. Νοσος Crohn Πολλαπλές γειτονικές στενώσεις Στενωματοπλαστικές Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Νοσος Crohn Πολλαπλές γειτονικές στενώσεις Στενωματοπλαστικές Ν.Crohn: Στενωματοπλαστικές Η αντιμετώπιση της στενωτικής νόσου του Crohn μπορεί να είναι ενδοσκοπική ή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης ασθενή

Β Προπαιδευτική Παθολογική Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης ασθενή Β Προπαιδευτική Παθολογική Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης ασθενή Δαυίδ Tαραμπουλούς Ειδικευόμενος Γαστρεντερολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής θήλεως φύλου 38 ετών Κάτοικος άστεως Προσέρχεται στα επείγοντα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13 ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ 1. ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ: είναι η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου διαμέσου ενός χάσματος, το οποίο μπορεί ανατομικά να υπάρχει αλλά να είναι ευένδοτο ή να δημιουργηθεί δευτερογενώς: Βουβωνικός

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ασθενής, ηλικίας 78 ετών, προσήλθε λόγω: πτώσης εξ ιδίου ύψους συνοδό κάκωση δεξιά μετωπιαία αστάθειας/ ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΝΩΘΕΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 7/27/2017 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ-ΚΛΕΙΣΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ 7/27/2017 ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΑΡ) ΒΙΟΨΙΑ

ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΝΩΘΕΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 7/27/2017 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ-ΚΛΕΙΣΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ 7/27/2017 ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΑΡ) ΒΙΟΨΙΑ ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΠΙΘΗΛΙΩΜΑ (ΑΡ) ΠΤΕΡΥΓΙΟΥ ΩΤΟΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ 7/25/2017 ΕΙΛΕΟΣ - ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ 7/25/2017 ΕΙΛΕΟΣ - ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ 7/25/2017 ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΣ - ΛΑΠ

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ.

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Ταξινόμηση Μη στενωτική Μη διατρητική Ινωστενωτική Διατρητική Οι ασθενείς με νόσο του

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΔΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ 04/01/2018 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ - ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΙΘΟΥ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 04/01/2018 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ LOOP ΕΓΚΑΡΣΙΟΣΤΟΜΙΑ ΠΑΝ/ΚΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΔΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ 04/01/2018 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ - ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΙΘΟΥ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 04/01/2018 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ LOOP ΕΓΚΑΡΣΙΟΣΤΟΜΙΑ ΠΑΝ/ΚΗ 04/01/2018 ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΣΤΟΜΙΑ - ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΙΘΟΥ 04/01/2018 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΤΟΜΙΑ LOOP ΕΓΚΑΡΣΙΟΣΤΟΜΙΑ 08/01/2018 ΛΑΠ/ΚΗ ΧΟΛ/ΜΗ 12/01/2018 VATS- ΑΠΟΦΛΟΙΩΣΗ ΘΩΡΑΚΟ 15/01/2018 ΕΚΤΟΜΗ ΣΜΗΓΜΑΤΟΓΟΝΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση περιεδρικής νόσου Crohn. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ.

Αντιμετώπιση περιεδρικής νόσου Crohn. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Αντιμετώπιση περιεδρικής νόσου Crohn Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Περιπρωκτική νόσος Επιβαρυντικοί προγνωστικοί παράγοντες της Crohn Περιπρωκτική εντόπιση-βαρειά ορθίτιδα!!! Νεαρή

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αθήνα, 23-24/10/2015 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος

Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Αγγειοχειρουργική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΑΧΕΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Νεφροβλάστωμα (Wilms )

Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Γιώργος Σπυρίδης Παιδοχειρουργός Ειδικός Παιδοχειρουργικής Ογκολογίας Επιδημιολογία 2η πιο συχνή συμπαγής ενδοκοιλιακή κακοήθεια 7.6 νέα περιστατικά ανα 1 εκατ. παιδιά κάτω των 15

Διαβάστε περισσότερα

Μ ΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕ Ν ΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΤΕΡΟ Τ ΡΙΑΝΤΟΣ Γ, ΚΑΡΚΑΝΙΑΣ. Γ, ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΣ Χ, ΜΑΜΠΑΝΟΥ Α ΓΛΥΝΑΤΣΗΣ

Μ ΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕ Ν ΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΤΕΡΟ Τ ΡΙΑΝΤΟΣ Γ, ΚΑΡΚΑΝΙΑΣ. Γ, ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΣ Χ, ΜΑΜΠΑΝΟΥ Α ΓΛΥΝΑΤΣΗΣ ΙΑΤ ΡΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τόμος 2ος, Τεύχος 3 & 4, 1990 σελ. 167-171 Μ ΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕ Ν ΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΤΕΡΟ Τ ΡΙΑΝΤΟΣ Γ, ΚΑΡΚΑΝΙΑΣ. Γ, ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΣ Χ, ΜΑΜΠΑΝΟΥ Α ΓΛΥΝΑΤΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος.

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΥ Κ.,ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ Λ.,ΣΤΑΪΚΙΔΟΥ Ι.,ΓΙΑΝΝΙΚΟΥΡΗΣ Γ.,ΠΙΚΟΥΛΑΣ Κ.,ΛΙΒΙΕΡΑΤΟΣ Λ.,ΜΑΝΤΖΙΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ., ΚΟΚΚΙΝΗΣ Κ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Εχινόκοκκος Κύστη - Επιπλοκές και θεραπεία

Εχινόκοκκος Κύστη - Επιπλοκές και θεραπεία Εχινόκοκκος Κύστη - Επιπλοκές και θεραπεία Θεωρήσαμε καλή σκέψη να παρουσιάσουμε την πείρα μας στη θεραπεία του εχι νοκόκκου και των επιπλοκών του, σήμερα που τα περιστατικά είναι λίγα και οι νεώτεροι

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

Εγκρίθηκαν κατά τη συνεδρίαση της PRAC στις 8-11 Φεβρουαρίου 2016

Εγκρίθηκαν κατά τη συνεδρίαση της PRAC στις 8-11 Φεβρουαρίου 2016 25 February 2016 EMA/PRAC/137779/2016 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Νέα διατύπωση των πληροφοριών του προϊόντος - Αποσπάσματα από τις συστάσεις της Επιτροπής Φαρμακοεπαγρύπνησης-Αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

1. Mέση υπερϋπομφάλια τομή, είσοδος στην περιτοναϊκή κοιλότητα-τοποθέτηση αυτόματων διαστολέων κοιλίας

1. Mέση υπερϋπομφάλια τομή, είσοδος στην περιτοναϊκή κοιλότητα-τοποθέτηση αυτόματων διαστολέων κοιλίας A Χειρουργική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο «Παπαγεωργίου» Διευθυντής: Dr Xαράλαμπος Μακρίδης Παρηγορητική χειρουργική θεραπεία του μη εξαιρέσιμου αδενοκαρκινώματος της κεφαλής του παγκρέατος με διενέργεια

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Επιθηλιακά νεοπλάσματα με επικρατούσα νευροενδοκρινική διαφοροποίηση Συχνότητα εμφάνισης NET 1,9-5,76/100,000/

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα