Εκτίμηςη Αρτηριακήσ Πίεςησ ςε παιδιά προςχολικήσ ηλικίασ Mελζτη μητζρασ - παιδιοφ Kρήτησ (Mελζτη Pζα)

Transcript

1 Εκτίμηςη Αρτηριακήσ Πίεςησ ςε παιδιά προςχολικήσ ηλικίασ Mελζτη μητζρασ - παιδιοφ Kρήτησ (Mελζτη Pζα) Καραχάλιου Μ 1, Χατηι Λ 1,2, Ρουμελιωτάκθ Θ 1, Γερμανάκθσ Ι 3,4, Κογεβίνασ Μ 5, Βαςιλάκθ Μ 1. 1.Σομζασ Κοινωνικισ Ιατρικισ, Σμιμα Ιατρικισ, Πανεπιςτιμο Κριτθσ 2.Κλινικι Προλθπτικισ Ιατρικισ και Διατροφισ ΠΑΓΝΗ 3.Σομζασ Μθτζρασ-Παιδιοφ, Σμιμα Ιατρικισ, Πανεπιςτιμιο Κριτθσ 4.Παιδοκαρδιολογικι Μονάδα Παιδιατρικισ Κλινικισ,ΠΑΓΝΗ 5.Εκνικι χολι Δθμόςιασ Τγείασ (ΕΔΤ), Ακινα

2 Πρωτόκολλο Μελζτθσ Ρζα 12θ 24θ 25θ 36θ εβδομάδα κφθςθσ εβδομάδα κφθςθσ Σοκετόσ 1 οσ μινασ 9 οσ μινασ 18 οσ μινασ 4 ο ζτοσ Παιδί Μιτερα Ομφαλικό αίμα Q4 (γονείσ) Νευροανάπτυξθ Q5 (γονείσ) Νευροανάπτυξθ Κλινικι Εξζταςθ (Μζτρθςθ ΑΠ) Q 1 FFQ +δείγμα αίμα,οφρα EPDS STAI-T EPQ S. Capital Q2 +δείγμα οφρα Q3 + δείγμα αίμα EPDS

3 1.Gillman MW, Cook NR. Blood pressure measurement in childhood epidemiological studies. Circulation 1995;92: Gillman MW,Maternal age and other predictors of newborn blood pressure.journal of Pediatrics Feb:144(2):240-5 The Rhea Mother & Child Cohort Study 1. 5 λεπτά ςε ιρεμθ και κακιςτι κζςθ Πρωτόκολλο Μζτρθςθσ Α.Π. Πίνακασ 1. Κατανομι υςτολικισ Αρτθριακισ Πίεςθσ (ΑΠ) και Διαςτολικισ Αρτθριακισ Πίεςθσ (ΔΑΠ) ανά φφλο ΑΠ (mmhg) Αγόρια Κορίτςια N Mean (SD) Min / Max N Mean (SD) Min / Max 1 θ μζτρθςθ (9.2) 62 / (9.2) 70 / θ μζτρθςθ (8.6) 72 / (9.3) 65 / θ μζτρθςθ (9.3) 57 / (9.7) 54 / θ μζτρθςθ (8.9) 62 / (9.3) 68 / θ μζτρθςθ (9.6) 49 / (8.9) 66 / 124 Μζςθ τιμι ΑΠ (7.7) 73 / (7.7) 74 / 121 ΔΑΠ (mmhg) DinamapProCare Καταγραφι ϊρασ υμπεριφοράσ του παιδιοφ 2. 5 μετριςεισ ανά 1 λεπτό ςτο δεξιό βραχίονα 1 θ μζτρθςθ (6.9) 36 / (7.1) 39 / 84 2 θ μζτρθςθ (7.3) 35 / (6.0) 39 / 69 3 θ μζτρθςθ (6.7) 37 / (6.5) 38 / 81 4 θ μζτρθςθ (6.7) 36 / (6.2) 37 / 74 5 θ μζτρθςθ (6.2) 37 / (6.8) 40 / 88 Μζςθ τιμι ΔΑΠ (5.4) 39 / (5.1) 39 / 69

4 Αποτελζςματα Πίνακασ 2. Χαρακτθριςτικά των παιδιϊν προςχολικισ θλικίασ ανά φφλο Αγόρια Κορίτςια N Mean (SD) N Mean (SD) p-value Αρτθριακι Πίεςθ ΑΠ (mmhg) (7.7) (7.7) ΔΑΠ (mmhg) (5.4) (5.1) Ανκρωπομετρικά κατά τθν κλινικι εξζταςθ Ηλικία (ζτθ) (0.1) (0.1) Ύψοσ(cm) (0.0) (0.0) Βάροσ (Kg) (3.4) (2.9) Περίμετροσ Μζςθσ (cm) (5.5) (4.9) ΔΜ(Kg/m 2 ) (2.1) (2.0) ΔΜ> 85 θ ΕΘ, n(%) (17.6) (11.9) *National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The 4th report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004;114 (suppl ):

5 Αποτελζςματα Πίνακασ 3. Πολυπαραγοντικι ανάλυςθ πικανϊν προςδιοριςτϊν αρτθριακισ πίεςθσ παιδιϊν προςχολικισ θλικίασ ςτα πλαίςια τθσ Μελζτθσ ΡΕΑ (n=581) Μζςθ υςτολικι Αρτθριακι Πίεςθ Mζςθ Διαςτολικι Αρτθριακι Πίεςθ B 95% CI p-value B 95% CI p-value Φφλο του παιδιοφ Κορίτςι vs Αγόρι Ηλικία ανά μινα ΔΜ ανά μονάδα < <0.001 Προωρότθτα Ναι vs Όχι Σοκότθτα (Parity) Πολφ- vs Πρωτό <0.001 Ηλικία μθτζρασ Ανά ζτοσ Εκπαιδευτικό επίπεδο μθτζρασ Χαμθλό vs Μζςο Υψθλό vs Mζςο

6 υμπεράςματα Η μζτρθςθ τθσ Αρτθριακισ Πίεςθσ από τθν προςχολικι θλικία κρίνεται ςκόπιμθ και ςφμφωνθ με τισ ςυςτάςεισ για ζναρξθ μετριςεων από τθν θλικία των 3 ετϊν 1. Σο επίπεδο τθσ Αρτθριακισ Πίεςθσ ςτθν παιδικι θλικία είναι από τουσ κφριουσ προγνωςτικοφσ παράγοντεσ τθσ ΑΠ ςτθν ενιλικο ηωι. Η «ιχνθλάτθςθ» τθσ Αρτθριακισ Πίεςθσ είναι θ τάςθ τθσ ΑΠ να διατθρεί τθν ίδια ι παραπλιςια ΕΘ ςε μετριςεισ που επαναλαμβάνονται ςε χρονικά διαςτιματα που απζχουν μεταξφ τουσ 2. Προςδιοριςτζσ τθσ Αρτθριακισ Πίεςθσ ςε παιδιά προςχολικισ θλικίασ που προζκυψαν ςτθν παροφςα ανάλυςθ, όπωσ ο ΔΜ,θ προωρότθτα,θ θλικία τθσ μθτζρασ ςυμφωνοφν με αποτελζςματα άλλων μελετϊν 3. Μελλοντικά ςτθ Μελζτθ Ρζα o Μεγαλφτερο δείγμα παιδιϊν με τθν ολοκλιρωςθ τθσ παρακολοφκθςθσ του δείγματοσ των παιδιϊν ςτθν θλικία των 4 ετϊν το Δεκζμβριο του o Προςκικθ δεδομζνων για περιςςότερουσ πικανοφσ προςδιοριςτζσ τθσ Αρτθριακισ Πίεςθσ(περιβαλλοντικοί δείκτεσ, φυςικι άςκθςθ, διατροφι κ.α.). o Επόμενθ παρακολοφκθςθ(follow-up) των παιδιϊν και τθσ αρτθρακισ πίεςθσ τουσ προγραμματίηεται για τθν θλικία των 6 ετϊν. 1. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The 4 th report Pediatrics 2004;114(suppl): H Τπζρταςθ ςτθν Παιδικι Ηλικία, Κ.Κολλιόσ, Φ. Παπαχριςτου Παιδιατρικι Βορείου Ελλάδοσ, 17: , Determinants of BP in Preschool Children: The Role of Parental Smoking, Giacomo di Simonetti, Circulation 2011:123:

7 Ευχαριςτοφμε...