Παρακλινική διευρεύνηση της θυρεοειδικής λειτουργίας. Ορµονικοί προσδιορισµοί

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Παρακλινική διευρεύνηση της θυρεοειδικής λειτουργίας. Ορµονικοί προσδιορισµοί"

Transcript

1 09 Παρακλινική διευρεύνηση της θυρεοειδικής λειτουργίας. Ορµονικοί προσδιορισµοί Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ Ενδοκρινολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Εισαγωγή σύνθεση και η απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών ρυθμίζεται τόσο Η από εξωθυρεοειδικούς (θυρεοειδoτρόπο ορμόνη, TSH) όσο και από ενδοθυρεοειδικούς αυτορρυθμιστικούς μηχανισμούς. Ο θυρεοειδής παράγει θυροξίνη (T4) κατά 80% και τριιωδοθυρονίνη (T3) κατά 20%, ενώ το 80% της κυκλοφορούσας T3 παράγεται μέσω εξωθυρεοειδικής αποιωδιοποίησης της T4. Η μετατροπή αυτή μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες και η T3 αντανακλά λιγότερο αξιόπιστα τη θυρεοειδική λειτουργία σε σχέση με την T4. Στον ορό το μεγαλύτερο μέρος των T4 και T3 είναι ενωμένο με δεσμευτικές πρωτεΐνες και μόνο το 0.02% της T4 και το 0.3% της T3 είναι ελεύθερο. Για την εκτίμηση της θυρεοειδικής λειτουργίας χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της TSH, των ολικών T4 και T3 στον ορό και των ελέυθερων κλασμάτων (FT4 και FT3) στον ορό Συγκέντρωση TSH στον ορό Δεδομένου ότι στην πλειονότητά τους οι διαταραχές της θυρεοειδικής λειτουργίας οφείλονται σε πρωτοπαθή νόσο του θυρεοειδούς, η μέτρηση της TSH είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση για την ανεύρεσή τους. Μικρές παρεκκλίσεις των θυρεοειδικών ορμονών προκαλούν, λόγω της αρνητικής παλίνδρομης ρύθμισης, σημαντικές μεταβολές της TSH. Έτσι, φυσιολογικά επίπεδα TSH υποδηλώνουν ευθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH υποθυρεοειδισμό και μειωμένα επίπεδα υπερθυρεοειδισμό. Εξαίρεση αποτελεί η περίπτωση του δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού (λόγω υποφυσιακής βλάβης), οπότε η TSH είναι μειωμένη, καθώς και η σπάνια περίπτωση δευτεροπαθούς υπερθυρεοειδισμού λόγω αδενώματος της υποφύσεως που παράγει TSH, οπότε η TSH είναι φυσιολογική ή αυξημένη. Υπάρχουν δυο είδη ανοσοενζυμικών μεθόδων για τη μέτρηση της TSH (αλλά και της T4 και T3) στον ορό, οι ανοσομετρικές μέθοδοι (IMA) και οι ραδιοανοσομετρι

2 ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ: 14ΟΣ ΚΥΚΛΟΣ - ΘΥΡΕΟ ΕΙΔΗΣ κές μέθοδοι (RIA). Στην IMΑ ένα αντίσωμα συνήθως μονοκλονικό αντίσωμα ποντικού- που κατευθύνεται έναντι ενός επιτόπου στο μόριο της TSH καθηλώνεται σε στερεό υπόστρωμα, και ένα δεύτερο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της TSH που ενώνεται με ένα άλλο επίτοπο της TSH σημαίνεται με ένα αναγνωρίσιμο δείκτη, που μπορεί να είναι ένα ραδιοϊσότοπο, ένα ένζυμο που μπορεί να προσδιοριστεί ποσοτικά με χρωματογραφία ή ένα φθορίζον ή χημειοφωταυγές μόριο «ετικέτα». Η συγκέντρωση της TSH που ενώνει τη στερεά φάση με τα σημασμένα αντισώματα είναι ανάλογη με την ένταση του σήματος που εκπέμπεται από το δείκτη μετά από το διαχωρισμό του μη δεσμευμένου δεύτερου αντισώματος. Αντίθετα, στις συμβατικές RIA μια μικρή ποσότητα μορίου ιχνηθέτη στο οποίο έχει συνδεθεί ραδιενεργό μόριο ανταγωνίζεται τη σύνδεση στο πρώτο αντίσωμα. Στη συνέχεια η ενωμένη με το αντίσωμα TSH τόσο στο δείγμα όσο και στον ιχνηθέτη διαχωρίζεται από τον ελεύθερο ιχνηθέτη στην υπερκείμενη στοιβάδα μέσω διάφορων τεχνικών. Η συγκέντρωση της TSH στο δείγμα είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη δραστηριότητα του μορίου ιχνηθέτη. Σε γενικές γραμμές οι RIA είναι λιγότερο ευαίσθητες και σπανιότερα χρησιμοποιούμενες από τις ΙΜΑ. Οι πρώτης γενιάς ραδιοανοσομετρικές μέθοδοι είχαν όριο ανίχνευσης περίπου τα 10 mu/l. Μια και τα φυσιολογικά όρια της TSH στον ορό κυμαίνονται από 0,4 έως 5 mu/l, οι παραπάνω δοκιμασίες δε διέθεταν ικανοποιητική ευαισθησία και η χρησιμότητά τους ουσιαστικά περιοριζόταν στη διάγνωση πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, όπου η συγκέντρωση της TSH στον ορό είναι σε υψηλά επίπεδα. Οι δεύτερης γενιάς ραδιοανοσομετρικές μέθοδοι έχουν όριο ανίχνευσης περίπου τα 0,1 mu/l, δηλαδή λίγο κάτω από τα φυσιολογικά όρια, και μπορούν έτσι να χρησιμοποιηθούν ως screening για την ανεύρεση θυρεοειδικής νόσου, με το μειονέκτημα βέβαια ότι σε περίπτωση ήπιου υπερθυρεοειδισμού είναι υπαρκτός ο κίνδυνος ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Οι τρίτης γενιάς μέθοδοι χημειοφωταύγειας, που κατεξοχήν χρησιμοποιούνται σήμερα, έχουν όριο ανίχνευσης περίπου τα 0,01 mu/l, ανιχνεύοντας ακόμα και τον ήπιο υπερθυρεοειδισμό. Στις μέρες μας αρκετή συζήτηση γίνεται σχετικά με το αν το ανώτατο φυσιολογικό όριο για την TSH θα πρέπει να μετακινηθεί προς τα κάτω, μια και σύμφωνα με μια μονογραφία της National Academy of Clinical Biochemistry, το 95% των υγιών ευθυρεοειδικών εθελοντών που εξετάστηκαν είχαν τιμές που κυμαίνονταν από 0,4 έως 2,5 mu/l, παρόλα αυτά τα στοιχεία ακόμα δεν είναι αρκετά ώστε να δικαιολογήσουν τη μετακίνηση του ορίου. Σε κάθε περίπτωση σημαντικό ρόλο στον καθορισμό των φυσιολογικών ορίων φαίνεται να παίζει η ηλικία, αφού, όπως φαίνεται από μια ανάλυση που συμπεριέλαβε άτομα στη National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III), υπάρχει μια μετατόπιση της TSH προς υψηλότερες τιμές στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

3 Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ: ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ Συγκέντρωση ολικής T4 και ολικής T3 στον ορό Μετρώνται κυρίως με ραδιοανοσομετρικές μεθόδους (RIA), μεθόδους χημειοφωταύγειας ή άλλη ανοσομετρική μέθοδο (IMA). Πρακτικά σχεδόν όλη (99,7%) η Τ4 του ορού είναι ενωμένη με την TBG (thyroxin binding globulin), την τρανσθυρετίνη (TBPA), και την αλβουμίνη. Η ολική T4 στον ορό περιλαμβάνει τόσο τη δεσμευμένη όσο και την ελεύθερη ( free ) T4. Οι φυσιολογικές τιμές διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, και συνήθως κυμαίνονται από 4,6 έως 11,2 mcg/dl (60 έως 145nmol/L). Η T3 στον ορό είναι λιγότερο ισχυρά ενωμένη με την TBG και την TBPA, αλλά πιο ισχυρά ενωμένη με την αλβουμίνη. Οι φυσιολογικές τιμές διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, και συνήθως κυμαίνονται από 75 έως 195 ng/dl (1,3 έως 3 nmol/l). Διάφορες καταστάσεις, όπως η κύηση, κάποια φάρμακα και ασθένειες μπορούν να μεταβάλλουν τη συγκέντρωση των δεσμευτικών πρωτεϊνών ή την αλληλεπίδρασή τους με την T3 και την T4 (Πίνακας 1) με αποτέλεσμα οι συγκεντρώσεις των ελεύθερων και των ολικών πρωτεϊνών να μη συμβαδίζουν. Σε αυτή την περίπτωση οι ασθενείς είναι ευθυρεοειδικοί και θα πρέπει να προσδιορίζονται τα ελεύθερα κλάσματα που βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων, παρά τη διαταραχή των ολικών T3 και T4 στον ορό (ευθυρεοειδική υπερ και υποθυροξιναιμία). Συγκέντρωση FT4 και FT3 στον ορό Σύμφωνα με την υπόθεση της ελεύθερης ορμόνης η μη δεσμευμένη ορμόνη είναι διαθέσιμη για πρόσληψη εντός των κυττάρων και αλληλεπίδραση με τους πυρηνικούς υποδοχείς, ενώ η δεσμευμένη ορμόνη αποτελεί μια κυκλοφορούσα αποθήκη. Κατά την περίοδο αναπτύχθηκαν ανοσομετρικές μέθοδοι δύο σταδίων για την άμεση μέτρηση της FT4 που πια στις μέρες μας έχει αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα. Στη μέθοδο αυτή, ο ορός αρχικά επωάζεται μαζί με μικρή ποσότητα ακινητοποιημένου ειδικού για την Τ4 αντισώματος το οποίο προσλαμβάνει πολύ μικρή ποσότητα Τ4 από το δείγμα, παρεμβαίνοντας ελάχιστα στην αρχική ισορροπία μεταξύ ελεύθερου και δεσμευμένου κλάσματος. Μετά την επίτευξη ισορροπίας, γίνεται διαχωρισμός ορού και αντισώματος. Το ακινητοποιημένο αντίσωμα που περιέχει δεσμευμένη Τ4 πλένεται επανειλημμένως για να απομακρυνθούν ίχνη ορού και κατόπιν επωάζεται με σημασμένο ανιχνευτή (π.χ. κατάλληλο παράγωγο της T4 ή σημασμένη με 125I T4), και η κατάληψη των σημείων σύνδεσης αντισωμάτων μετράται όπως στην τυπική ανοσομετρική μέθοδο. Στις πιο πρόσφατες μεθόδους χρησιμοποιείται Τ4 συζευγμένη με μακρομόρια (ένζυμα). Παρότι τελικά καμία από τις διάφορες τεχνικές που έχουν χρησιμοποιηθεί δε μετρά άμεσα τη μη δεσμευμένη ορμόνη, αφού αυτή αποτελεί το 0,03% της Τ4, η μέθοδος ξεπερνά τη σύγχυση που δημιουργούν οι ανωμαλίες των δεσμευτικών πρωτεϊνών, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι φυσιολογικές τιμές διαφέρουν ανάλογα με -125-

4 ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ: 14ΟΣ ΚΥΚΛΟΣ - ΘΥΡΕΟ ΕΙΔΗΣ τη μέθοδο. Στις ανοσομετρικές μεθόδους μπορεί να σημειωθούν ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα λόγω παρουσίας πρωτεϊνών (π.χ. ρευματοειδής παράγοντας) και ετερόφιλων αντισωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση οι δεσμευτικές ανοσοσφαιρίνες και η μέτρηση με εναλλακτικές μεθόδους μπορούν να λύσουν το πρόβλημα. Λόγω των αυτορρυθμιστικών μηχανισμών που ελέγχουν την θυρεοειδική λειτουργία (αρνητική παλίνροδομη ρύθμιση του υποθαλαμο-υποφυσιο-θυρεοειδικού άξονα, ρύθμιση της 5α-αποϊωδινάσης και του NIS ) τα επίπεδα της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζουν χαρακτηριστικές μεταβολές στην εξέλιξη των θυρεοειδικών νοσημάτων. Στον πίνακα 2 φαίνονται συνοπτικά οι κυριότεροι συνδυασμοί μεταβολών των παραμέτρων της θυρεοειδικής λειτουργίας. Δοκιμασία με TRH Οι υπερευαίσθητες μέθοδοι για την TSH περιόρισαν σταδιακά τη χρησιμότητα της δοκιμασίας με TRH. Με τις ευαίσθητες μεθόδους προσδιορισμού της TSH, οι τυπικές περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού κεντρικής αιτιολογίας χαρακτηρίζονται από το συνδυασμό χαμηλής ft4 και χαμηλής ή απρόσφορα φυσιολογικής TSH. Σε γενικές γραμμές, αν και χωρίς αυτό να αποτελεί κανόνα, η TSH είναι χαμηλή σε υποφυσιακή νόσο και φυσιολογική ή υψηλή σε υποθαλαμική νόσο. Η χορήγηση TRH (200 mgr) σε φυσιολογικά άτομα προκαλεί μια σταθερή αύξηση στα επίπεδα της TSH, με μέγιστες τιμές στα λεπτά, και ακόλουθη ελάττωση στα 60 λεπτά. Η απόλυτη αύξηση της TSH αντιστοιχεί περίπου σε 1.5 έως 45 mu/l, και η σχετική αύξηση σε μια τιμή που είναι 2.8 έως 23 φορές υψηλότερη από την αρχική. Σε πολλές περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού κεντρικής αιτιολογίας σημειώνονται ηπιότερες ή καθυστερημένες απαντήσεις. Η δοκιμασία είχε χρησιμοποιηθεί στη διαφορική διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού με φυσιολογική TSH στις σπάνιες περιπτώσεις TSH αδενώματος και κεντρικής αντίστασης στις θυρεοειδικές ορμόνες, όμως η MRI της υπόφυσης δίδει πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Η δοκιμασία με TRH δε συστήνεται ως εξέταση ρουτίνας λόγω της μεγάλης διακύμανσης των αποτελεσμάτων τόσο σε φυσιολογικά όσο και σε πάσχοντα άτομα. Δεδομένων των έστω και σπάνιων περιπτώσεων υποφυσιακής αποπληξίας που έχουν αναφερθεί σε υποφυσιακά αδενώματα, δε θα πρέπει να διενεργείται σε ασθενείς με ευμεγέθεις υποφυσιακούς όγκους. Αντιθυρεοειδικά Αντισώματα Τρία είναι τα μείζονα αντιγόνα που ενέχονται στη θυρεοειδική αυτοανοσία: η θυρεοσφαιρίνη, ο υποδοχέας της TSH (TSH-R) και η θυρεοειδική υπεροξειδάση (TPO). Ένα αντιγόνο που κλωνοποιήθηκε πιο πρόσφατα είναι ο συμμεταφορέας Na+/I-(NIS)

5 Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ: ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ Θυρεοσφαιρίνη και αντιθυρεοσφαιρινικά αντισώματα Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) εμπεριέχει περίπου 40 δυνητικούς επιτόπους. Τα αντισώματα anti-tg ήταν τα πρώτα που ταυτοποιήθηκαν. Πρόκειται κυρίως για IgG, (IgG1 και IgG4), o παθογενετικός ρόλος των οποίων δεν έχει αποσαφηνιστεί. Μπορούν να αποτελέσουν μέρος ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν ή παραμένουν καθηλωμένα στο θυρεοειδικό ιστό. Θυρεοειδική υπεροξειδάση (TPO) και αντισώματα κατά αυτής Η TPO ταυτοποιήθηκε το 1985 ως το μείζον αντιμικροσωμιακό αντιγόνο και παρουσιάζει δυο έως έξι επιτόπους. Τα αντισώματα αντι TPO είναι πολυκλωνικά, κυρίως IgG και προσδένουν το συμπλήρωμα, γεγονός που τους προσδίδει κάποια τοξικότητα. Κατέχουν μείζονα ρόλο στην κυτταροτοξικότητα που οφείλεται σε αντισώματα. Υποδοχέας της TSH και αντισώματα κατά αυτού Ο υποδοχέας της TSH κλωνοποιήθηκε το Περιλαμβάνει ένα εξωκυττάριο, επτά διαμεμβρανικά και ένα ενδοκυττάριο τμήμα. Εκφράζεται επίσης στον οπισθοβολβικό ιστό, στα λεμφοκύτταρα και τα λιποκύτταρα. Οι περιγραφέντες επίτοποι καλύπτουν το σύνολο του εξωκυττάριου τμήματος και τα σημεία σύνδεσης με τα διεγερτικά ή / και τα ανασταλτικά αντισώματα είναι διάσπαρτα σε αυτό. Από διάφορες μελέτες έχει φανεί ότι τα διεγερτικά αντισώματα ενώνονται με την περιοχή που περιέχει τα αμινοξέα 34-37, 40, και 52-56, ενώ τα ανασταλτικά με την καρβοξυτελική περιοχή που περιέχει τα αμινοξέα C και Τα αντισώματα αντι-tshr είναι κυρίως IgG1, και μπορούν είτε να μιμηθούν τη δράση της TSH (διεγερτικά αντισώματα, TSAb: thyroid stimulating antibody ή TSI: thyroid stimulating immunoglobulin), είτε να παίξουν ρόλο ανταγωνιστή (ανασταλτικά αντισώματα TBAb: thyroid blocking antibody ή TSII: thyroid stimulating inhibitory immunoglobulin). Μια και συχνά συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή, η κλινική εικόνα εξαρτάται από την συγκέντρωση και την συγγένεια καθενός από τα παραπάνω αντισώματα. Ο παθογενετικός τους ρόλος είναι εμφανής στις περιπτώσεις βρεφικής δυσθυρεοειδικής νόσου που προκαλείται από την διαπλακουντιακή μεταφορά τους από τη μητέρα στο βρέφος. Συμμεταφορέας Na+/I-(NIS) και αντισώματα κατά αυτού Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που περιέχει δεκατρία διαμεμβρανικά τμήματα. Αντισώματα κατά του NIS έχουν βρεθεί σε διάφορες μελέτες και διαφορετικά ποσοστά σε ασθενείς με νόσο Graves ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto

6 ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ: 14ΟΣ ΚΥΚΛΟΣ - ΘΥΡΕΟ ΕΙΔΗΣ Αντισώματα αντι-t3, αντι -T4, αντι -TSH Είναι συνήθως πολυκλωνικά. Πιθανώς να επηρεάσουν τον προσδιορισμό των T3, Τ4 και των ελεύθερων κλασμάτων τους, χωρίς όμως επίπτωση στη βιολογική τους δράση. Η ύπαρξη αντι-tsh είναι σπανιότατη και έχει διαπιστωθεί σε λίγους ασθενείς με σοβαρή αυτοανοσία. Μέθοδοι προσδιορισμού Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοσομετρικές, ή ανταγωνιστικές με ιχνηθέτες που μπορεί να είναι ισότοπα, ένζυμα (ELISA) ή με χημειοφωταύγεια και διαθέτουν αυξημένη ευαισθησία και ειδικότητα. Τα αντισώματα αντι-tshr μπορούν να μελετηθούν μετρώντας τη βιολογική τους δράση, δηλαδή την παραγωγή κυκλικού AMP από θυρεοειδικά κύτταρα ανθρώπου ή χοίρου, παρουσία ορού του ασθενούς. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η αναστολή της πρόσδεσης της σημασμένης βοείου TSH στους υποδοχείς (πχ με ELISA). Οι υποδοχείς TSH χοίρου έχουν αντικατασταθεί από μια κυτταρική σειρά που υπερεκφράζει τον ανθρώπινο υποδοχέα για την TSH, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ευαισθησίας όσον αφορά τόσο τη διάγνωση της νόσου Graves (ευαισθησία υψηλότερη από 98%) όσο και, πιθανώς, την πρόβλεψη των υποτροπών μετά τη διακοπή της αντιθυρεοειδικής αγωγής. Κλινικές εφαρμογές της μέτρησης των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων Ο εκτιμώμενος επιπολασμός των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων εξαρτάται από την ευαισθησία και την ειδικότητα των εφαρμοζόμενων μεθόδων (πίνακας 3). Αντι- TPO μπορούν να μετρηθούν στο 6 έως 12% των ενηλίκων χωρίς εμφανή θυρεοειδική νόσο. Ο εντοπισμός αντι-tpo αποτελεί την πιο ευαίσθητη δοκιμασία για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδικής νόσου. Η εμφάνισή τους είναι η πρώτη ανωμαλία που διαπιστώνεται πριν την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto και προηγείται της εμφάνισης των αντι-tg. Ανιχνεύονται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 98% των περιπτώσεων θυρεοειδίτιδας Hashimoto, και περίπου στο 85% των περιπτώσεων νόσου Graves. Παρόλα αυτά κάποιοι ασθενείς με αυτοάνοση νόσο δεν αναπτύσσουν Αντι-TPO, ενώ άλλοι με θετικά αντι-tpo δεν αναπτύσσουν ποτέ νόσο. Η μέτρηση των επιπέδων τους δε συστήνεται σε ευθυρεοειδικά άτομα, ενώ ενδείκνυται σε περίπτωση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, σε ανώδυνη (σιωπηλή) θυρεοειδίτιδα ή postpartum θυρεοειδίτιδα. Οι ασθενείς με ανιχνεύσιμα επίπεδα αντι-tpo στην έναρξη της κύησης παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο (50%) ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας post partum. Η παρουσία αντι-tpo πριν την έναρξη αγωγής με αμιοδαρόνη, λίθιο, IL2, IFNγ, ή GMCSF μπορεί να αποτελέσει προγνωστικό παράγοντα θυρεοειδικής δυσλειτουργίας. Έχει αναφερθεί συσχέτιση ανάμεσα σε αντισώματα αντι-tpo και καρκίνο μαστού, σαρκοείδωση, ή καθ έξιν αποβολές. Η -128-

7 Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ: ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ παρουσία αντι-tg, που παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων Ca θυρεοειδούς και στο 10% του γενικού πληθυσμού, είναι θεμελιώδους σημασίας να ανιχνεύεται στην περίπτωση ασθενών με διαφοροποιημένο Ca θυρεοειδούς, καθότι καθιστά αδύνατη ή παραπλανητική την ερμηνεία των επιπέδων της Tg προκαλώντας ψευδή ελάττωση της όταν αυτή μετράται με ανοσομετρικές μεθόδους (IMA). Η μέτρηση της Tg με RIA μπορεί να υπερ ή να υποεκτιμήσει την Tg. Οι διαδοχικές μετρήσεις αντι-tg μπορούν να χρησιμεύσουν ως «αναπληρωματικός» αλλά ανακριβής δείκτης φυσιολογικού υπολειμματικού θυρεοειδικού ιστού ή όγκου. Η εξαφάνισή τους μετά από χειρουργείο και ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί καλό προγνωστικό παράγοντα, ενώ αντίθετα τα υψηλά επίπεδα σηματοδοτούν την εμμονή αντιγονικής διέγερσης που συνδέεται με την παρουσία θυρεοειδικών υπολειμμάτων. Τα αντισώματα αντι-tshr (διεγερτικά) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αλλά και τον καθορισμό της ενεργότητας της νόσου Graves καθώς και τον υπολογισμό της πιθανότητας υποτροπής της νόσου μετά από διακοπή των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, για τη διαφοροδιάγνωση περιπτώσεων εξόφθαλμου και τον καθορισμό της ενεργότητας της οφθαλμοπάθειας που σχετίζεται με τη νόσο Graves, κατά την κύηση (με βιοδοκιμασία) για την πρόβλεψη νεογνικής νόσου Graves, στο νεογέννητο για τη διάγνωση παροδικού υπερθυρεοειδισμού, στην post partum θυρεοτοξίκωση για τη διαφοροδιάγνωση ανάμεσα σε θυρεοειδίτιδα post partum και νόσο Graves και σε περίπτωση τοξικής οζώδους βρογχοκήλης για τη διάγνωση συνυπάρχουσας νόσου Graves. Οι ασθενείς με νόσο Graves και θετικά TRAb έχουν κατά κανόνα βαρύτερη κλινική εικόνα από τους οροαρνητικούς, γίνονται ευθυρεοειδικοί μετά την έναρξη αντιθυρεοειδικής φαρμακευτικής αγωγής αργότερα από ότι οι οροαρνητικοί και υποτροπιάζουν περισσότερο. Σε μια ανασκόπηση των αποτελεσμάτων 18 προηγούμενων εργασιών, προέκυψε ότι οι οροαρνητικοί ασθενείς, μετά από ένα χρόνο θεραπείας με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, είχαν 75% πιθανότητα να μείνουν ευθυρεοειδικοί ένα χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αντίθετα, οι ασθενείς με θετικά TRAb είχαν πιθανότητα μόνο 25% να μην υποτροπιάσουν τον πρώτο χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας. Επίσης (ανασταλτικά) αντι-tshr σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού για τη διάγνωση ατροφικής θυρεοειδίτιδας Hashimoto και στο νεογέννητο για τη διάγνωση παροδικού υποθυρεοειδισμού. Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο προσδιορισμός των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων δίδει σημαντικές πληροφορίες για την διαφοροδιάγνωση των θυρεοειδικών νοσημάτων, όμως ο κατ εξακολούθηση προσδιορισμός τους κατά την παρακολούθηση των ασθενών (εκτός από εκείνους με Ca θυρεοειδούς) αποτελεί λανθασμένη συνήθεια που δημιουγεί άγχος στον ασθενή, δεν βοηθά τον θεράποντα στην λήψη θεραπευτικών αποφάσεων και επιβαρύνει το κόστος της παρακολούθησης

8 ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ: 14ΟΣ ΚΥΚΛΟΣ - ΘΥΡΕΟ ΕΙΔΗΣ Θυρεοσφαιρίνη Ο προσδιορισμός των επιπέδων θυρεοσφαιρίνης δεν συνιστάται στην καθημερινή ιατρική πράξη δεδομένου ότι αυξάνονται σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αύξηση της μάζας ή της λειτουργικότητας του αδένα (βρογχοκήλη, τοξικό αδένωμα κα) χωρίς να υποδηλώνουν απαραίτητα την ύπαρξη κακοήθειας. Ετσι, η μέτρηση των επιπέδων της θυρεοσφαιρίνης περιορίζεται στην παρακολούθηση των ασθενών με καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδες ή θυλακιώδες). Στις περιπτώσεις αυτές η αύξηση των επιπέδων της αποτελεί άριστο δείκτη υποτροπής της νόσου, εφόσον οι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή και έχουν λάβει θεραπευτικό 131Ι. Να σημειωθεί ότι τα αντιθυρεοσφαιρινικά αυτοαντισώματα (TgAb) παρεμβαίνουν στη μέτρηση της θυρεοσφαιρίνης (Tg) κυρίως με τις ανοσομετρικές μεθόδους δύο θέσεων προκαλώντας ψευδώς χαμηλά ή/και μη ανιχνεύσιμα αποτελέσματα. Όμως, ούτε οι ανταγωνιστικές RIA είναι ασφαλείς, γι αυτό συνιστάται, μαζί με τη μέτρηση της Tg, να μετρώνται σε κάθε δείγμα και τα TgAb με ευαίσθητη μέθοδο και να μην αξιολογούνται τα αποτελέσματά της όταν αυτά είναι θετικά. Καλσιτονίνη ορού Η καλσιτονίνη εκκρίνεται από τα C κύτταρα του θυρεοειδούς και τα επίπεδά της αυξάνονται σε υπερπλασία ή καρκίνωμα των κυττάρων αυτών. Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες συστήνεται ο προσδιορισμός της στην αρχική και μόνον διερεύνηση της οζώδους θυρεοειδικής νόσου για τον αποκλεισμό κακοήθειας των C κυττάρων. Επίπεδα καλσιτονίνης>10 pg/ml θεωρούνται ύποπτα. Μεγαλύτερη ευαισθησία έχει η διεγερτική δοκιμασία με πενταγαστρίνη ή ασβέστιο. Προσοχή χρειάζεται στα ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω αυξημένης γαστρίνης, (πχ. γεύμα, λήψη αιθανόλης, λήψη αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, νεφρική ανεπάρκεια) και στις περιπτώσεις αυτές ο προσδιορισμός θα πρέπει να επαναλαμβάνεται σε συνθήκες νηστείας ή μετά 1 μήνα από την διακοπής της αγωγής. Αλλο αίτιο ψευδών αποτελεσμάτων είναι η παρουσία ετερόφιλων αντισωμάτων, που αναπτύσσονται στον ορό ορισμένων ανθρώπων προς τις ανοσοσφαιρίνες ενός ή/και περισσοτέρων ζώων. Η προέλευσή τους είναι ιατρογενής (χορήγηση φαρμακευτικών ή διαγνωστικών ουσιών) ή μη ιατρογενής (συγκατοίκηση και ενασχόληση με ζώα). Το συχνότερα εμφανιζόμενο είναι το HAMA (Human Anti-Mouse Antibody). Η παρεμβολή αφορά κυρίως σε two site-ima μεθόδους και στις περιπτώσεις αυτές το HAMA ή συνδέεται και σχηματίζει γέφυρα με το ακινητοποιημένο και το ιχνηθετημένο αντίσωμα (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα) ή συνδέεται με το ένα αντίσωμα και παρεμποδίζει την αντίδραση του με την ορμόνη (ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα). Η παρεμβολή των ετερόφιλων αντισωμάτων αντιμετωπίζεται με απομάκρυνση ή αδρανοποίηση τους (π.χ με καταβύθιση με πολυαιθυλε

9 Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ: ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ νο-γλυκόλη, PEG, πριν από τον προσδιορισμό), με τροποποίηση των αντισωμάτων της μεθόδου (αφαίρεση του τμήματος Fc), ή τέλος με προσθήκη στο ρυθμιστικό διάλυμα της μεθόδου ανοσοσφαιρινών του ζώου. Πίνακας 1. Φάρµακα που προκαλούν διαταραχή των δοκιµασιών θυρεοειδικής λειτουργίας χωρίς να επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς -131-

10 ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ: 14ΟΣ ΚΥΚΛΟΣ - ΘΥΡΕΟ ΕΙΔΗΣ Πίνακας 2. Μεταβολές των παραµέτρων της θυρεοειδικής λειτουργίας σε διάφορες καταστάσεις Πίνακας 3. Εκτιµώµενος επιπολασµός αντιθυρεοειδικών αντισωµάτων (ποσοστά%) -132-

11 Ρ. ΤΟΚΟΥ, Μ. ΤΖΑΝΕΛΑ: ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΙ Βιβλιογραφία 1. Brabant G, Beck-Peccoz P, Jarzab B, Laurberg P, Orgiazzi J, Szabolcs I, et al. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? Eur J Endocrinol May;154(5): Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid Nov;19(11): Doyle P, Duren C, Nerlich K, Verburg FA, Grelle I, Jahn H, et al. Potency and tolerance of calcitonin stimulation with high-dose calcium versus pentagastrin in normal adults. J Clin Endocrinol Metab Aug;94(8): Iervasi G, Clerico A. Harmonization of free thyroid hormone tests: a mission impossible? Clin Chem Lab Med Oct 20 (E pub). 5. Kim JM, Chung KW, Kim SW, Choi SH, Min HS, Kim JN, et al. Spurious hypercalcitoninemia in patients with nodular thyroid disease induced by heterophilic antibodies. Head Neck Jan;32(1): Klee GG. Harmonization and standardization of thyroid function tests. Clin Chem Jun;56(6): Kloos RT, Eng C, Evans DB, Francis GL, Gagel RF, Gharib H, et al. Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American Thyroid Association. Thyroid Jun;19(6): Pedersen IB, Handberg A, Knudsen N, Heickendorff L, Laurberg P. Assays for thyroid-stimulating hormone receptor antibodies employing different ligands and ligand partners may have similar sensitivity and specificity but are not interchangeable. Thyroid Feb;20(2): Surks MI, Hollowell JG. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab Dec;92(12): Thienpont LM, Van Uytfanghe K, Van Houcke S. Standardization activities in the field of thyroid function tests: a status report. Clin Chem Lab Med (11): Walsh JP, Bremner AP, Feddema P, Leedman PJ, Brown SJ, O Leary P. Thyrotropin and thyroid antibodies as predictors of hypothyroidism: a 13-year, longitudinal study of a communitybased cohort using current immunoassay techniques. J Clin Endocrinol Metab. Mar (3):

Προς Ιατρική Εταιρεία Αθηνών κ. Ε. Θηραίο. Κοινοποίηση: Γεν. Γραμ. Δημόσιας Υγείας κα Χ. Παπανικολάου

Προς Ιατρική Εταιρεία Αθηνών κ. Ε. Θηραίο. Κοινοποίηση: Γεν. Γραμ. Δημόσιας Υγείας κα Χ. Παπανικολάου Πρόεδρος Γ. Μαστοράκος Αντιπρόεδρος Ε. Διαμάντη-Κανδαράκη Γενικός Γραμματέας Μ. Τζανέλα Ταμίας Α. Θωμόπουλος Ειδικοί Γραμματείς Δ. Κιόρτσης M. Μιχαλάκη Μέλος Α. Κούρτης Αθήνα 16/10/2014 Αριθμ. Πρωτ: 28

Διαβάστε περισσότερα

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου

Πεδίο Εφαρμογής. Πρόληψη και Παράγοντες Κινδύνου Εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς: διάγνωση και παρακολούθηση των διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Πεδίο Εφαρμογής Οι παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς σε ενήλικες Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) Εργαστήριο Κλινικών Κατευθυντηρίων Οδηγιών για εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr Η µετά τοκετό θυρεοειδίτιδα είναι ένα σύνδροµο προσωρινής ή µόνιµης διαταραχής της λειτουργίας του θυρεοειδούς που εµφανίζεται τον πρώτο χρόνο µετά τον τοκετό και οφείλεται σε αυτοάνοση καταστροφή του

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Νόσοι θυρεοειδούς Υποθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός Υπερπλασία θυρεοειδούς : βρογχοκήλη (διάχυτη) οζώδης Νεοπλάσματα θυρεοειδούς Υπερπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις (How to treat) Στεφανιαίος ασθενής 75 ετών με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό

Θεραπευτικές παρεμβάσεις (How to treat) Στεφανιαίος ασθενής 75 ετών με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό Θεραπευτικές παρεμβάσεις (How to treat) Στεφανιαίος ασθενής 75 ετών με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Ομότιμος Καθηγητής Παθολογίας-Ενδοκρινολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Δεν υπάρχει σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

35. ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

35. ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 35. ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Θυρεοτοξίκωση είναι η κλινική και βιοχημική κατάσταση που οφείλεται στην εκσεσημασμένη παραγωγή και έκθεση στις θυρεοειδικές ορμόνες κάθε αιτιολογίας. Αντίθετα, υπερθυρεοειδισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΗ Β. PDF created with pdffactory trial version

ΛΟΗ Β. PDF created with pdffactory trial version Αξιολόγηση προσδιορισμών Αναλυτική επίδοση προσδιορισμού Επιλογή μεθόδου προσδιορισμού βάσει αναλυτικών χαρακτηριστικών και ελέγχου ποιότητας των μετρήσεων Διαγνωστική αξία ανάλυσης Επιλογή δοκιμασίας

Διαβάστε περισσότερα

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ» «ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ» Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1,

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr Η επίδραση της περίσσειας θυρεοειδικών ορµονών στα οστά ήταν γνωστή πριν από την εµφάνιση των αντιθυρεοειδικών φαρµάκων. Μία από τις πρώτες αναφορές καταγράφηκε το 1891από τον von Recklinghausen και αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας;

Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας; Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας; Ο θυρεοειδής είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς μπροστά από το θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα (γνωστό και

Διαβάστε περισσότερα

Εντοπίζεται συνήθως τυχαία διότι δεν εκδηλώνεται με πόνο. Εξαίρεση αποτελούν κάποιες πολύ σπάνιες προχωρημένες περιπτώσεις.

Εντοπίζεται συνήθως τυχαία διότι δεν εκδηλώνεται με πόνο. Εξαίρεση αποτελούν κάποιες πολύ σπάνιες προχωρημένες περιπτώσεις. 8SELIDO ENTIPO AGALIAZO.indd 1 Εισαγωγή Το έντυπο που κρατάτε στα χέρια σας έχει γραφτεί για να ρίξει φως στα σημαντικά σημεία για τον καρκίνου του θυρεοειδούς ο οποίος αποτελεί έναν από τους πιο σπάνιους

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδής και τρίτη ηλικία

Θυρεοειδής και τρίτη ηλικία 27 Θυρεοειδής και τρίτη ηλικία Γ. ΜΙΣΙΧΡΟΝΗΣ Ενδοκρινολόγος αύξηση της επιβίωσης του ανθρώπου, κάνει τα προβλήματα υγείας της 3ης Η ηλικίας ολοένα και περισσότερο επίκαιρα και ενδιαφέροντα. Στη διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΘΥΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΘΥΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Η παραγωγή και έκκριση των βιολογικά δραστικών θυρεοειδικών ορμονών, θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης βρίσκεται κάτω από τον αυστηρό έλεγχο του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Η υποθαλαμική TRH διεγείρει την

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο «Ενδοκρινολογική Κλινική» Διευθύντρια: Dr. Μαρίνα Κήτα Εργαστηριακοί προσδιορισμοί θυρεοειδικής λειτουργίας

Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο «Ενδοκρινολογική Κλινική» Διευθύντρια: Dr. Μαρίνα Κήτα Εργαστηριακοί προσδιορισμοί θυρεοειδικής λειτουργίας Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο «Ενδοκρινολογική Κλινική» Διευθύντρια: Dr. Μαρίνα Κήτα Εργαστηριακοί προσδιορισμοί θυρεοειδικής λειτουργίας Μαρία Πουλασουχίδου Ειδικευόμενη Ενδοκρινολογίας Εισαγωγή - 1 Οι εξετάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι.  gr Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κατά τη διάρκεια υποσιτισµού ή βαριάς µη θυρεοειδικής νόσου, παρατηρούνται µεταβολές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών στο αίµα, που

Διαβάστε περισσότερα

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα της Υ. Δημουλά' Οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα Βασικές πληροφορίες θυρεοειδής αδένας είναι ένα συμπαγές όργανο που βρίσκεται στο κάτω τμήμα του τραχήλου. Εκκρίνει τρεις ορμόνες, τη θυροξίνη, (Τ4), την

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr Μεταβολές θυρεοειδικής λειτουργίας κατά την κύηση αύξηση θυρεοδεσµευτικής σφαιρίνης (TBG)( διέγερση του υποδοχέα της TSH από την χοριακή γοναδοτροπίνη (hcg( hcg) αυξηµένη µεταβολική κάθαρση της Τ 4 αυξηµένη

Διαβάστε περισσότερα

Σιωπηλή και µετά τοκετό θυρεοείτιδα

Σιωπηλή και µετά τοκετό θυρεοείτιδα 14 Σιωπηλή και µετά τοκετό θυρεοείτιδα Α. ΤΣΑΤΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Παθολογίας Ενδοκρινολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Εισαγωγή σιωπηλή θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από προσωρινή φάση θυρεοτοξίκωσης ακολουθούμενη

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr Γενικά Για την αρχική ορµονική εκτίµηση της θυρεοειδικής λειτουργίας είναι απαραίτητος ο προσδιορισµός των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών Ολικής θυροξίνης (Τ 4 ) Τριϊωδοθυρονίνης (Τ 3 ) TSH Μεταβολές

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδικά νοσήματα. Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη

Θυρεοειδικά νοσήματα. Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη Θυρεοειδικά νοσήματα Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη Θυρεοειδής Mοιάζει με θυρεό Μπροστά από την τραχεία Μεγαλύτερος ενδοκρινικός αδένας

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr  www Ζαχαρούλα Καραμπούτα MD, PhD, MSc, DCH(London), MRCP(UK), MRCPCH(UK) Παιδίατρος, Παιδοενδοκρινολόγος & Παιδοδιαβητολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Β' Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

Μέρος Ι Υπερβολικό άγχος;

Μέρος Ι Υπερβολικό άγχος; Μέρος Ι Υπερβολικό άγχος; Η Ellie δεν είχε καλή επίδοση στο µάθηµα Φυσιολογίας παρά τις προσπάθειές της: µελέτησε πριν και µετά τις παραδόσεις, διάβασε και καθαρόγραψε τις σηµειώσεις της, Μελέτησε µε την

Διαβάστε περισσότερα

Συντάχθηκε απο τον/την ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΙΡΗΣ Παρασκευή, 30 Σεπτέμβριος :08 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 02 Μάρτιος :48

Συντάχθηκε απο τον/την ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΙΡΗΣ Παρασκευή, 30 Σεπτέμβριος :08 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 02 Μάρτιος :48 Ένας πολύ σημαντικός αδένας, επιστάτης του οργανισμού στην σωστή διαχείριση των ενεργειακών αποθεμάτων του, είναι ο θυρεοειδής. Βρίσκεται στο κατώτερο τριτημόριο του πρόσθιου τμήματος του τραχήλου, έχει

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Διαταραχές του Θυρεοειδικού άξονα στον βαρέως πάσχοντα Συνώνυμα: Σύνδρομο της χαμηλής Τ3, σύνδρομο τουνοσούντος ευθυρεοειδικού. Ελένη Καραθανάση Ενδοκρινολογική κλινική Γ.Ν.Θ.

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών - Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών - Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών - Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1 Κύτταρο Ενδοκρινής Κυκλοφορία Ιστοί-στόχοι αδένας (κύτταρο) Πυρήνας Πεπτιδικές Στεροειδείς Αμίνες Figure

Διαβάστε περισσότερα

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα

Διαβάστε περισσότερα

Υποθυρεοειδισμός. www.endokrinologos.com. Διάγνωση Η πιο σημαντική και απαραίτητα εξέταση για τη διάγνωση του

Υποθυρεοειδισμός. www.endokrinologos.com. Διάγνωση Η πιο σημαντική και απαραίτητα εξέταση για τη διάγνωση του ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ Υποθυρεοειδισμός Η ετυμολογία της λέξης θυρεοειδής δείχνει τη σημαντική θέση που κατέχει στην λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού. Προέρχεται από τη λέξη 'θυρεός' που σημαίνει έμβλημα και αυτό

Διαβάστε περισσότερα

Αυτοανοσία θυρεοειδούς

Αυτοανοσία θυρεοειδούς 11 Αυτοανοσία θυρεοειδούς ΓΡ. ΕΥΦΡΑΙΜΙΔΗΣ Ενδοκρινολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Department of Endocrinology and Metabolism, Academic Medical Centre, University of Amsterdam ΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΤΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΝΟΣΟΕΝΖΥΜΙΚΩΝ ΜΕΘΟ ΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙ ΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΤΟΥ ΙΚΑ

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΝΟΣΟΕΝΖΥΜΙΚΩΝ ΜΕΘΟ ΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙ ΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΤΟΥ ΙΚΑ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΑΝΟΣΟΕΝΖΥΜΙΚΩΝ ΜΕΘΟ ΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙ ΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΤΟΥ ΙΚΑ 1. Εισαγωγή 1.1 Οι ορµόνες του θυρεοειδούς O θυρεοειδής αδένας εκκρίνει κυρίως τρεις ορµόνες, τις Τ 3,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Ιφιγένεια Πηδώνια-Μανίκα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Κλινικής Βιοχημείας τηςιατρικήςσχολήςτουα.π.θ. τ. Διευθύντρια του Βιοχημικού Εργαστηρίου του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη; ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Σαββίδου Αβρόρα Η κοιλιοκάκη είναι η δυσανεξία (κάτι που ο οργανισμός δεν ανέχεται) στη γλουτένη, πρωτεΐνη που υπάρχει στο σιτάρι, το κριθάρι, τη βρώμη και τη σίκαλη. Η αντίδραση του οργανισμού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΜΑΙΑΚΗΣ Γ.

ΣΗΜΑΙΑΚΗΣ Γ. Διάρθρωση Παρουσίασης Ιστορική Αναδρομή Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Ρόλος της Πυρηνικής Ιατρικής στο DTC Ρόλος της Υβριδικής Απεικόνισης στο Ca θυρεοειδούς Theranostics (Theragnostics) Therapeuein - Θεραπεύειν

Διαβάστε περισσότερα

Οζώδης βρογχοκήλη και κύηση

Οζώδης βρογχοκήλη και κύηση 26 Οζώδης βρογχοκήλη και κύηση Σ.Θ. ΚΟΥΤΜΟΣ Ενδοκρινολόγος Διευθυντής Ενδοκρινολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» 1. Εισαγωγή οζώδης διόγκωση του θυρεοειδούς μπορεί να συνοδεύει σχεδόν κάθε πάθηση

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδής αδένας. 8/5/18 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ.

Θυρεοειδής αδένας. 8/5/18 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ. Θυρεοειδής αδένας 1 Θυρεοειδής αδένας Ø Παραγωγή θυρεοειδικών ορµονών ρύθµιση του µεταβολικού ρυθµού στους ιστούς Ø Παραγωγή καλσιτονίνης ρύθµιση του ασβεστίου στο αίµα 2 Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει Τ3

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης «ψυχρός» όζος θυρεοειδούς. ιερεύνηση - Παρακολούθηση - Αντιµετώπιση

Μονήρης «ψυχρός» όζος θυρεοειδούς. ιερεύνηση - Παρακολούθηση - Αντιµετώπιση Μονήρης «ψυχρός» όζος θυρεοειδούς. ιερεύνηση - Παρακολούθηση - Αντιµετώπιση Μ. ΚΗΤΑ 1, Σ. ΚΑΤΕΡΓΑΡΗ 2 16 1 Διευθύντρια Ενδοκρινολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. «Ιπποκράτειο» 2 Ειδικευόμενη Ιατρός, Ενδοκρινολογική

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις θυρεοειδούς αδένα: Ο Ρόλος της Υπερηχογραφίας

Παθήσεις θυρεοειδούς αδένα: Ο Ρόλος της Υπερηχογραφίας Παθήσεις θυρεοειδούς αδένα: Ο Ρόλος της Υπερηχογραφίας Eλενα Δρακωνάκη MD, PhD, PostDoc Ακτινολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Παν/μίου Κρήτης Fellow Οxford University, M. Βρετανία Θυρεοειδής αδένας Ενδοκρινής

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδής αδένας. Οι ενισχυτές πρόσληψης ιωδίου περιλαμβάνουν : 1) TSH, 2) ιωδοπενία, 3) αντισώματα κατά του υποδοχέα της TSH και 4) αυτορρύθμιση.

Θυρεοειδής αδένας. Οι ενισχυτές πρόσληψης ιωδίου περιλαμβάνουν : 1) TSH, 2) ιωδοπενία, 3) αντισώματα κατά του υποδοχέα της TSH και 4) αυτορρύθμιση. Θυρεοειδής αδένας Ανατομία και ιστολογία Στους ανθρώπους ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον πρόσθιο τράχηλο και η λειτουργία του είναι η σύνθεση και έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών, της θυροξίνης (Τ 4)και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Θέση θυρεοειδούς Θυρεοειδικές ορμόνες (Τ3,Τ4) Τα θυλάκια αποτελούν τη δομική μονάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ

ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ 1 ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΘΤΡΕΟΕΙΔΟΤ Μήπως τελευταία νιώθετε υποτονικά, ή βρίσκεστε συνεχώς σε υπερένταση; Νυστάζετε συνεχώς και ενώ δεν έχετε αλλάξει τις διατροφικές σας συνήθειες, παίρνετε πολύ εύκολα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΤΟΑΝΟΣEΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΑΥΤΟΑΝΟΣEΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣEΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Καλτσάς Γρηγόριος Συχνότητα Νόσηση από αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς 2-3% 10-15% πληθυσμού έχουν αντισώματα

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι Ανίχνευσης Αντιγόνων Αντισωμάτων

Μέθοδοι Ανίχνευσης Αντιγόνων Αντισωμάτων Μέθοδοι Ανίχνευσης Αντιγόνων Αντισωμάτων Νεφελομετρία Ανοσοφθορισμός ΝΕΦΕΛΟΜΕΤΡΙΑ Πρόκειται για μέθοδο συγκέντρωσης διάφορων ουσιών στα βιολογικά υγρά κυρίως πρωτεΐνες που αντιδρούν με αντισώματα σχηματίζοντας

Διαβάστε περισσότερα

Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ι. Μαρίνου 4, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1, Ν. Βαλλιάνου 6, Ε. Βογιατζάκης 4, Μ.

Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ι. Μαρίνου 4, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1, Ν. Βαλλιάνου 6, Ε. Βογιατζάκης 4, Μ. «ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΙΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΡΙΣΙΝΗΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ ΣΕ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΥΓΙΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ» Θ. Στρατηγού

Διαβάστε περισσότερα

Τρέχουσα γνώση σχετικά με τη φυσιολογία και την αυτοανοσία του θυρεοειδούς στην κύηση και μετά τον τοκετό

Τρέχουσα γνώση σχετικά με τη φυσιολογία και την αυτοανοσία του θυρεοειδούς στην κύηση και μετά τον τοκετό Τρέχουσα γνώση σχετικά με τη φυσιολογία και την αυτοανοσία του θυρεοειδούς στην κύηση και μετά τον τοκετό ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ 3 η ΕΚΔΟΣΗ, 20/12/2016 Α ΤΕΥΧΟΣ Η εγκυμοσύνη, ακόμα και σε γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Η εγκυμοσύνη, ακόμα περισσότερο σε γυναίκες με αυτοανοσία θυροειδούς, προκαλεί σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.

Η εγκυμοσύνη, ακόμα περισσότερο σε γυναίκες με αυτοανοσία θυροειδούς, προκαλεί σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών. Τρέχουσα γνώση σχετικά με τη φυσιολογία και την αυτοανοσία του θυρεοειδούς στην κύηση και μετά τον τοκετό ΑΥΤΟΑΝΟΣΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ 4 η ΕΚΔΟΣΗ, 06/02/2017 Β ΤΕΥΧΟΣ Η εγκυμοσύνη, ακόμα περισσότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Φαρμακα. Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Φαρμακα. Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Φαρμακα Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά Θυροειδής Πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια Κύτταρα θυρεοειδούς κολλοειδές ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Από την Ανόσόηλεκτρόφό ρηση στην Ανόσόκαθη λωση και Ανοσοαφαίρεση-Τριχοειδούς Ηλεκτροφόρησης

Από την Ανόσόηλεκτρόφό ρηση στην Ανόσόκαθη λωση και Ανοσοαφαίρεση-Τριχοειδούς Ηλεκτροφόρησης Από την Ανόσόηλεκτρόφό ρηση στην Ανόσόκαθη λωση και Ανοσοαφαίρεση-Τριχοειδούς Ηλεκτροφόρησης (immunosubtraction capillary electrophoresis (IS-CE)) Xρήστος Ντίνας Βιοχημικός-Κλινικός Χημικός Υπεύθυνος Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΝΤΟΓΕΝΕΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟ-ΥΠΟΦΥΣΕΟ ΥΠΟΦΥΣΕΟ- ΘΥΡΕΟΕΙ ΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ρ. Γεώργιος ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΣ Ενδοκρινολόγος Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Chromosome Location

Διαβάστε περισσότερα

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Π Α Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Α ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΩΝ

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Π Α Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Α ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΩΝ Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Π Α Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Α Ε Ν Ω Σ Η ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΩΝ Η εικόνα του εξώφυλλου είναι σχεδιαστική απεικόνιση του ιστορικού μιας ασθενούς, σε σελίδα τετραδίου. Το σχέδιο

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδής αδένας: όσα πρέπει να γνωρίζει ο παιδίατρος

Θυρεοειδής αδένας: όσα πρέπει να γνωρίζει ο παιδίατρος Θυρεοειδής αδένας: όσα πρέπει να γνωρίζει ο παιδίατρος Συγγενής υποθυρεοειδισμός Επίκτητος υποθυρεοειδισμός Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός Νόσος Graves Όζοι θυρεοειδούς Νεογνό μητέρας

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδής αδένας. Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει Τ3 & Τ4, υπό τον έλεγχο του υποθαλάµου & της υπόφυσης

Θυρεοειδής αδένας. Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει Τ3 & Τ4, υπό τον έλεγχο του υποθαλάµου & της υπόφυσης Θυρεοειδής αδένας Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει Τ3 & Τ4, υπό τον έλεγχο του υποθαλάµου & της υπόφυσης Θυρεοειδικές ορµόνες Τυροσίνη + ιώδιο Τ 3 (βιολογικά δραστική) Τ 4 Θέση και Ιστολογικά Χαρακτηριστικά

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2:

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Ενότητα 2: Ορμόνες Ανωγειανάκις Γεώργιος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons. Για εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2:

Φυσιολογία ΙΙ Ενότητα 2: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Ενότητα 2: Ορμόνες Ανωγειανάκις Γεώργιος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons. Για εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Κυριαζοπούλου Βενετσάνα

Κυριαζοπούλου Βενετσάνα Επιστημονική Εταιρεια Φοιτητών Ιατρικής Ελλαδας Παράρτημα Πατρών 1 ο Σεμινάριο Κλινικής Παθολογίας Επείγουσες θυρεοειδοπάθειες Κυριαζοπούλου Βενετσάνα Διδασκαλία Περιστατικά υπέρ-υποθυρεοειδισμού Θυρεoειδίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών

Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ TSH: ΠΟΣΟ ΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΣΟ Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών TI EINAI ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ??? Φυσιολογικές τιμές TSH 0.4-4.2 μu/ml?

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής

Διαβάστε περισσότερα

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος φακής που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται παραθορμόνη και ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Ορμόνες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΥΠΕΡ-& ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΠΡΟΛΑΚΤΙΝΩΜΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ (ανεπάρκεια 21- υδροξυλάσης) ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Θυρεοειδική λειτουργία και αµιοδαρόνη

Θυρεοειδική λειτουργία και αµιοδαρόνη 28 Θυρεοειδική λειτουργία και αµιοδαρόνη Α. ΧΡΥΣΟΥΛΙΔΟΥ, Ε. ΔΟΥΜΑΛΑ, Π. ΗΛΙΑΔΟΥ Τμήμα Ενδοκρινολογίας-Ενδοκρινικής Ογκολογίας, «Θεαγένειο» Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη Εισαγωγή αμιοδαρόνη είναι ένα βενζοφουρανικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Καθώς η επιστημονική γνώση και κατανόηση αναπτύσσονται, ο μελλοντικός σχεδιασμός βιοτεχνολογικών προϊόντων περιορίζεται μόνο από τη φαντασία μας Βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 8 Η ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ, ΙΩΔΙΟ, ΘΥΡΟΞΙΝΗκαι ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ 1 ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ: ΜΕΓΑΛΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝHΣ ΑΔΕΝΑΣ, 10-20 gr. ΔΥΟ ΛΟΒΟΙ ΕΚΑΤΕΡΩΘΕΝ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Υποκατάσταση με θυροξίνη: αλληλεπιδράσεις με άλλα συγχορηγούμενα φάρμακα

Υποκατάσταση με θυροξίνη: αλληλεπιδράσεις με άλλα συγχορηγούμενα φάρμακα Υποκατάσταση με θυροξίνη: αλληλεπιδράσεις με άλλα συγχορηγούμενα φάρμακα Ευαγγελία Κιντιράκη Eνδοκρινολόγος Υποψήφια διδάκτορας ΑΠΘ, Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής, Α Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ Αίτια πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού 1). Ιδιοπαθής (χωρίς βρογχοκήλη): Είναι αυτοάνοσης αιτιολογίας και αποτελεί χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος Hashimoto). Είναι

Διαβάστε περισσότερα

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται

Διαβάστε περισσότερα

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Αθήνα 2015 Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Δρ. Καλλιόπη Παζαΐτου Παναγιώτου Ενδοκρινολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια Τμήμα Ενδοκρινολογίας-Ενδοκρινικής Ογκολογίας ΑΝΘ «Θεαγένειο»

Διαβάστε περισσότερα

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών. Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε.

ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε. ΠΟΙΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ; Χειρουργική ενδοκρινών αδένων Θυροειδής επινεφρίδια Παραθυροειδής ΑΛΙΧΑΝΙΔΟΥ Ε. Ο ρόλος του θυρεοειδή αδένα: Ο θυρεοειδής

Διαβάστε περισσότερα

ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ 8o Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αθήνα 29-31 Μαΐου2014 ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Β. Ζουρνατζή-Κόϊου Ομότιμη Καθηγήτρια ΑΠΘ Κόϊος Γεώργιος Δρ Ενδοκρινολόγος Θυρεοειδική λειτουργία

Διαβάστε περισσότερα

Αυτοανοσία και εγκυµοσύνη 1

Αυτοανοσία και εγκυµοσύνη 1 25 Αυτοανοσία και εγκυµοσύνη 1 ΣΤ.Χ. ΝΙΚΟΠΟΥΛΟΥ, 2 Ι. ΗΛΙΑΣ 1 Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ, Επιστημονική Υπεύθυνη Τμήματος Ενδοκρινολογίας-Διαβήτου και Μεταβολισμού, Νοσοκομείο-Μαιευτήριο Αθηνών «Έλενα

Διαβάστε περισσότερα

Τ.Ε.Ι. ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ

Τ.Ε.Ι. ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ Τ.Ε.Ι. ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ, ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΣΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ BIOCHEMICAL, HORMONAL AND CLINICAL PARAMETERS

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της PRAC σχετικά με την (τις) Έκθεση(-εις)

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ Εμμανουήλ Σμυρνάκης Λέκτορας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ smyrnak@auth.gr Θέματα Διαγνωστικές Δοκιμασίες Μέτρα Εγκυρότητας Ευαισθησία Ειδικότητα Θετική και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙ-DFS70 ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ: ΝΕΟΣ ΒΙΟΔΕΙΚΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΑΝΤΙ-DFS70 ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ: ΝΕΟΣ ΒΙΟΔΕΙΚΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙ-DFS70 ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ: ΝΕΟΣ ΒΙΟΔΕΙΚΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Α. Γιαννακού 2, Κ. Σουφλερός 1, Μ. Μπανταδάκη 2, Ε. Συνοδινού 1, Α.Μ. Μαρκαντωνάτου 2,

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών -Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών -Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Ενδοκρινικό Σύστημα Μέτρηση Ορμονών -Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Ε. Μπότουλα Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1 Κύτταρο Ενδοκρινής Κυκλοφορία Ιστοί-στόχοι αδένας (κύτταρο) Πυρήνας Πεπτιδικές Στεροειδείς Αµίνες Figure

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΙΧΕΙΑ ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ΠΑΘΗΕΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

ΣΟΙΧΕΙΑ ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ΠΑΘΗΕΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ Σι είναι ο όζος του θυρεοειδή. ΠΑΘΗΕΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ Όζος του θυρεοειδούς είναι ένα «εξόγκωμα» σε ένα φυσιολογικό αδένα. Οι όζοι είναι πολύ συχνοί και έχει υπολογισθεί ότι μία στις 12 με 15 γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12 Οι παραθυρεοειδείς είναι συνήθως τέσσερις αδένες, με μέγεθος και εμφάνιση σαν μια φακή, που βρίσκονται συνήθως ανά δύο στην οπίσθια επιφάνεια κάθε λοβού του θυρεοειδή. Αυτοί είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Ολα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τον θυρεοειδή - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 16 Μάρτιος :52

Ολα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τον θυρεοειδή - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 16 Μάρτιος :52 Από: Popular Medicine Πρόκειται για έναν από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Βρίσκεται κάτω από το λάρυγγα, αγκαλιάζοντας από μπροστά και πλάγια την τραχεία. Και, καθότι αδένας,

Διαβάστε περισσότερα

Πολυοζώδης βρογχοκήλη

Πολυοζώδης βρογχοκήλη 15 Πολυοζώδης βρογχοκήλη Γ. ΦΙΛΙΠΠΟΥ Επίκουρος Καθηγητής Ενδοκρινολογίας ΠΟΛΥΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ Βρογχοκήλη είναι κλινικά η οντότητα που χαρακτηρίζεται από αυξημένο μέγεθος και διαφορετική δομή σε μια ή

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη Ενδοκρινοπάθειες Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ Θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της οφθαλμοπάθειας Graves παραμένει η i.v. χορήγηση γλυκοκορτικοειδών,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΜΕ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ ΡΑΔΙΟΠΕΠΤΙΔΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ 131Ι ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Το ραδιενεργό

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα Συχνότητα παρουσίας αυτοαντισωμάτων 1. Έχει σχέση με το ίδιο το φάρμακο 2. Την οδό χορήγησης 3. Την συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Χρυσούλα Νικολάου Μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις Οι μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις οι οποίες είναι γνωστές ως πρωτεΐνη Bence

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 1 Επιστημονικά πορίσματα Στις 7 Ιουνίου 2017, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πληροφορήθηκε για το θανατηφόρο κρούσμα κεραυνοβόλου ηπατικής ανεπάρκειας σε ασθενή που λάμβανε δακλιζουμάμπη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΟΡΜΟΝΕΣ ΤΟΥ ΔΗΜΗΤΡΗΣ Ε. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ (ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ

Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΟΡΜΟΝΕΣ ΤΟΥ ΔΗΜΗΤΡΗΣ Ε. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ (ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΟΡΜΟΝΕΣ ΤΟΥ ΔΗΜΗΤΡΗΣ Ε. ΚΟΥΤΣΟΝΙΚΟΛΑΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ (ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α.Π.Θ Ο ΘΥΡΕΟΕΙ ΗΣ Α ΕΝΑΣ Ο ΘΥΡΕΟΕΙ ΗΣ Α ΕΝΑΣ Ο ΘΥΡΕΟΕΙ ΗΣ Α ΕΝΑΣ Ο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των αντισωμάτων κατά του κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου στη διάγνωση και θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας

Ο ρόλος των αντισωμάτων κατά του κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου στη διάγνωση και θεραπεία της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας ΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ "ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ - ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ" Ο ρόλος των αντισωμάτων κατά του κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου στη διάγνωση και θεραπεία της νεανικής

Διαβάστε περισσότερα

Βιοστατιστική Ι. Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες

Βιοστατιστική Ι. Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες Βιοστατιστική Ι Δείκτες αξιολόγησης διαγνωστικών μεθόδων Θετική-Αρνητική Διαγνωστική Αξία ROC καμπύλες Διαγνωστικές εξετάσεις Κλινικές ή εργαστηριακές Αναγνώριση ατόμου ως πάσχον από ένα νόσημα πολλές

Διαβάστε περισσότερα

Ο Θυρεοειδής και η Καρδιά τί θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι

Ο Θυρεοειδής και η Καρδιά τί θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι τί θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι Θυρεοειδής και Καρδιά μία στενή σύνδεση Οι θυρεοειδικές διαταραχές, όπως η υποδραστηριότητα ή η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς, αποτελούν μερικές από τις συχνότερες παθήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ. Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ. Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων Multiple Myeloma 18% (185) Amyloidosis (AL) 10% (106) Lymphoma

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει: α) από τα θυλακιώδη κύτταρα τις ορμόνες θυροξίνη (Τ4) τρι-ιωδο ιωδο-θυρονίνη (Τ3) που ρυθμίζουν τα επίπεδα μεταβολισμού στους ιστούς, απαραίτητα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ Η ικανοποιητική διαδικασία ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ πρέπει να περιλαμβάνει: 1.Επιβεβαίωση ομάδας & Rhesus του ασθενούς 2. Screening αντισωμάτων του ορού του ασθενούς για την ανίχνευση

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών

Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια «αθόρυβη», «σιωπηρή» και παραγνωρισμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH Ενδείξεις: Διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας, διαταραχή της σύνθεσης στεροειδών ή έλλειψη απάντησης στην ACTH. Διαδικασία: Η δοκιμασία αρχίζει στις 09:00π.μ. Cotrosyn (1-24

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ενημερωτικός οδηγός για τον ασθενή και την οικογένεια Ο θυρεοειδής αδένας: έχει σχήμα πεταλούδας, βρίσκεται στο λαιμό ακριβώς μπροστά από το λάρυγγα και αποτελείται από δύο λoβούς,

Διαβάστε περισσότερα

Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων

Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ενδοκρινών Αδένων Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία θυρεοειδούς στην εγκυµοσύνη

Φυσιολογία θυρεοειδούς στην εγκυµοσύνη 24 Φυσιολογία θυρεοειδούς στην εγκυµοσύνη Ε.Γ. ΚΟΥΚΚΟΥ Ενδοκρινολόγος Νοσοκομείο - Μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου», Αθήνα. ανάγκη υποστήριξης του νεοσχηματιζόμενου οργανισμού παράλληλα με την Η ανάγκη κάλυψης

Διαβάστε περισσότερα