Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ"

Σαναχάριβος Μανιάκης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» ΦΛΩΡΑ ΚΟΝΤΟΠΙΔΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ MD,PHD ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΚΕΕΛΠΝΟ

Η Μικροβιακή Αντοχή μπορεί να προκαλέσει 10 εκ. επιπλέον θανάτους και περισσότερο από $100 τρις. κόστος στα υγειονομικά συστήματα μέχρι το 2050 εάν δεν αντιμετωπισθεί άμεσα και αποτελεσματικά.

2 Η Μικροβιακή Αντοχή μπορεί να προκαλέσει 10 εκ. επιπλέον θανάτους και περισσότερο από $100 τρις. κόστος στα υγειονομικά συστήματα μέχρι το 2050 εάν δεν αντιμετωπισθεί άμεσα και αποτελεσματικά. The reduction in population and the morbidity impact would also reduce the level of world GDP by between 2% and 3.5% by 2050, creating a cumulative hit to global wealth of $60 - $100 trillion 11 December 2014 Jim O Neill

3 Lancet Infect Dis 2014 Υπολογίζεται ότι κατά τη δεκαετία η παγκόσμια κατανάλωση των αντιβιοτικών έχει αυξηθεί κατά 36% και παράλληλα έχουν αυξηθεί τα ποσοστά της μικροβιακής αντοχής σε τέτοια επίπεδα ώστε να υπάρχουν είδη μικροβίων για τα οποία δεν υπάρχει κανένα διαθέσιμο δραστικό φάρμακο

4 Το 2014 ξεκίνησε από τον ΠΟΥ η διαβούλευση για την αντιμετώπιση της της Μικροβιακής Αντοχής αναγνωρίζοντας το πρόβλημα ως προτεραιότητα για την δημόσια υγεία σε παγκόσμιο επίπεδο και με βασικό άξονα την ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών στον άνθρωπο και στα ζώα «Global Action Plan on Antimicrobial Resistance»

Η Ελλάδα εμφανίζει από τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης αντιβιοτικών στην ΕΕ και τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης προωθημένων αντιβιοτικών ιδιαίτερα στο νοσοκομειακό χώρο Κατανάλωση

5 Η Ελλάδα εμφανίζει από τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης αντιβιοτικών στην ΕΕ και τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης προωθημένων αντιβιοτικών ιδιαίτερα στο νοσοκομειακό χώρο Κατανάλωση των σημαντικότερων αντιβιοτικών στην κοινότητα το 2013 ( ESAC/Net draft version 2014) Κατανάλωση των σημαντικότερων αντιβιοτικών στα νοσοκομεία για το 2013 ( ESAC/Net draft version 2014)

6 Χρησιμότητα της καταγραφής της κατανάλωσης των αντιβιοτικών Επιδημιολογική επιτήρηση: παρακολούθηση της μεταβολής της κατανάλωσης των διαφόρων κατηγοριών αντιβιοτικών στην πορεία του χρόνου Εφαρμογή μέτρων ελέγχου και στοχευμένων δράεων για την ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών Αξιολόγηση των δράσεων από τα μέτρα ελέχου-feed back

7 ΣΧΕΣΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Η κατανάλωση των αντιβιοτικών διαδραματίζει πρωτεύοντα ρόλο στην επιλογή πολυανθεκτικών στελεχών και η δραστική ελάττωσή της μπορεί να οδηγήσει σε μείωση ή και σε αναστροφή ακόμη της μικροβιακής αντοχής. Ακολουθούν παραδείγματα συσχέτισης της κατανάλωσης με την ανάπτυξη αντοχής σε ορισμένες σημαντικές κατηγορίες αντιμικροβιακών ουσιών.

8 Συσχέτιση της κατανάλωσης καρβαπενεμών με ανάπτυξη αντοχής σε στελέχη Pseudomonas aeruginosa Μετα-ανάλυση 256 μελετών έδειξε ότι η χρήση καρβαπενεμών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρβαπενεμάση-ανθεκτικών στελεχών P. aeruginosa κατά 7,09 φορές May 2014

9 Συσχέτιση της κατανάλωσης κινολονών με την αντοχή στη σιπροφλοξασίνη σε στελέχη gram (-) παθογόνων Μελέτη διάρκειας 10 ετών από 43 ΜΕΘ νοσοκομείων των ΗΠΑ: Ισχυρή συσχέτιση μεταξύ αύξησης της αντοχής στις κινολόνες στα gram (-) πθογόνα με παράλληλη αύξηση της κατανάλωσής τους στις ΜΕΘ

10 Συσχέτιση της αύξησης της κατανάλωσης βανκομυκίνης με την αύξηση της επίπτωσης των ανθεκτικών στη βανκομυκίνη εντεροκόκκων σε τεταρτοβάθμιο νοσοκομείο στην Κορέα

11 Σε ελληνικό νοσοκομείο όταν εφαρμόστηκε ένα πρόγραμμα περιορισμού χρήσης των νεότερων αντιβιοτικών, ελαττώθηκε η κατανάλωση των εν λόγω αντιβιοτικών κατά 42% και ακολούθησε μείωση της αντοχής στα gram-αρνητικά βακτήρια P. aeruginosa, K. pneumoniae και Enterobacter. Antoniadou et al. Scand J Infect Dis 2013

12 Μελέτη με χρήση πειραματικού μοντέλου προσομείωσης της εξελικτικής πορείας 88 πληθυσμών E. coli με έκθεση σε υψηλές και χαμηλές συγκεντρώσεις 22 διαφορετικών αντιβιοτικών έδειξε ότι: Η πίεση επιλογής λόγω της χρήσης των αντιβιοτικών είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στο πολυπαραγοντικό πρόβλημα της μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, οι αυξημένες συγκεντρώσεις ευρέως φάσματος αντιβιοτικών (βλακταμικά, αμινογλυκοσίδες) προάγουν την διασταυρούμενη αντοχή σε όλες σχεδόν τις κατηγορίες των αντιμικροβιακών. Oz et al. Mol Biol Evol 2014; 31:

13 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 1. Η ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΔΕΙΚΤΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ. 2. Ο ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΥΜΒΑΛΛΕΙ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Σχετικά έγγραφα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ