Kεφάλαιο 1 Αρθροσκόπηση του Γόνατος: Τεχνική και Φυσιολογική Ανατομία... 1 Antony Schena και Glen Ross

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Kεφάλαιο 1 Αρθροσκόπηση του Γόνατος: Τεχνική και Φυσιολογική Ανατομία... 1 Antony Schena και Glen Ross"

Transcript

1 Περιεχόμενα Kεφάλαιο 1 Αρθροσκόπηση του Γόνατος: Τεχνική και Φυσιολογική Ανατομία... 1 Antony Schena και Glen Ross Kεφάλαιο 2 Μερική Μηνισκεκτομή Laurie M. Katz και Paul P. Weitzel Kεφάλαιο 3 Συρραφή Μηνίσκου και Μελλοντικές Προοπτικές Michael J. Angel, Jordan Kerker και Nicholas Sgaglione Kεφάλαιο 4 Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος David M. Junkin, Jr, Jayesh K. Patel και Darren L. Johnson Kεφάλαιο 5 Αρθροσκοπική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος Carl T. Talmo και James V. Bono Kεφάλαιο 6 Σύγχρονες Θεραπευτικές Προσεγγίσεις για τις Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου Brian P. McKeon Kεφάλαιο 7 Διαταραχές της Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Jeffrey T. Spang και John P. Fulkerson Kεφάλαιο 8 Χειρουργική Αντιμετώπιση των Κακώσεων του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου Mark E. Steiner Kεφάλαιο 9 Ανακατασκευή του Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου και της Οπίσθιας Έξω Γωνίας Gregory C. Fanelli, Craig Edson, Kristin N. Reinheimer και Daniel J. Tomaszewski Kεφάλαιο 10 Αρθροΐνωση και Παθήσεις του Αρθρικού Υμένα του Γόνατος John C. Richmond και Ivan Encalada-Diaz Kεφάλαιο 11 Αρθροσκοπική Θεραπεία των Καταγμάτων του Γόνατος S.L. Mortimer και Robert Hunter Ευρετήριο xv

2 Κεφάλαιο 4 Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος David M. Junkin, Jr., Jayesh K. Patel και Darren L. Johnson Εισαγωγή Η συρραφή δεν είναι δυνατή σε όλες τις ρήξεις μηνίσκου, με αποτέλεσμα στις περιπτώσεις αυτές η θεραπεία να είναι η μερική ή η ολική μηνισκεκτομή. Με τη συχνότητα των μηνισκεκτομών να προσεγγίζει τις 61 ανά άτομα ετησίως [1], η αντιμετώπιση του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε εκτομή μηνίσκου αποτελεί εδώ και χρόνια ένα δίλημμα για το θεράποντα ιατρό, ιδιαίτερα στο νέο ασθενή ηλικίας μικρότερης των 50 ετών. Είναι γνωστή η συσχέτιση μεταξύ της γρηγορότερης εξέλιξης των αρθριτικών αλλοιώσεων στο γόνατο και της μηνισκεκτομής. Το 1948, ο Fairbanks περιέγραψε τις ακτινολογικές αλλοιώσεις μετά από μηνισκεκτομή [2]. Από τότε, πολλές μελέτες έχουν συσχετίσει τις παρατηρούμενες ακτινολογικές αλλοιώσεις με την αρθρίτιδα του γόνατος. Ωστόσο, οι αλλοιώσεις αυτές έχουν πτωχή συσχέτιση με την κλινική συμπτωματολογία και τον πόνο. Οι Baratz και συν. [3] το 1986, χρησιμοποιώντας ένα ανθρώπινο πτωματικό μοντέλο, μελέτησαν τις επιπτώσεις της μηνισκεκτομής στις επιφάνειες επαφής του γόνατος. Με την απώλεια του έσω μηνίσκου, παρατηρήθηκε περίπου 75% μείωση στην επιφάνεια επαφής και 235% αύξηση στα μέγιστα φορτία επαφής. Τα αυξημένα αυτά φορτία επί του αρθρικού χόνδρου σχετίζονται με βιοχημικές μεταβολές στη θεμέλια ουσία των πρωτεογλυκανών και με αύξηση της ενυδάτωσης [4]. Μελέτες σε ζωικά μοντέλα έχουν επίσης αποδείξει μακροσκοπικές και μικροσκοπικές αλλοιώσεις στην αρθρική επιφάνεια μετά από μηνισκεκτομή [4,5]. Η χειρουργική αντιμετώπιση των μηνισκικών κακώσεων έχει εξελιχθεί κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, καθώς η σημασία των μηνίσκων έχει καταστεί πιο προφανής. Η διατήρησή τους αποτελεί τον κύριο στόχο της θεραπείας των μηνισκικών κακώσεων. Περιστασιακά, η ολική μηνισκεκτομή αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική επιλογή, λόγω μη επανορθώσιμης κάκωσης. Η επακόλουθη εκφυλιστική αρθρίτιδα και ο πόνος αφήνουν ελάχιστες χειρουργικές επιλογές. Η μονοδιαμερισματική ή η ολική αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια εύλογη επιλογή στο μεγαλύτερο πληθυσμό, που έχει μικρότερες λειτουργικές απαιτήσεις. Η περιορισμένη διάρκεια ζωής των προθέσεων δεν είναι ιδανική για ένα νεότερο, πιο δραστήριο άτομο που μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε πολλαπλές αναθεωρήσεις της αρθροπλαστικής κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η μεταμόσχευση μηνισκικού αλλομοσχεύματος αποτελεί μια καλή επιλογή για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μηχανικής του γόνατος και τη διατήρηση της άρθρωσης σε ασθενείς που θεωρούνται πολύ νέοι για να υποβληθούν σε αρθροπλαστική, καθώς επίσης και για τη βελτίωση της χαλάρωσης στο γόνατο που εμφανίζει αδρή αστάθεια. Ιστορία Οι Milachowski και συν. ανέφεραν την πρώτη μεταμόσχευση μηνισκικού αλλομοσχεύματος το 1984 και τα αποτελέσματα της παρακολούθησης των ασθενών τους το 1989 [6]. Μεταγενέστερα, οι Garrett και Stevenson [7] περιέγραψαν μια ανοικτή τεχνική με τη χρήση παρεπιγονατιδικής αρθροτομής και κατάσπασης του σύστοιχου έξω πλάγιου συνδέσμου με την οστική του πρόσφυση στο μηριαίο οστό. Τα πρώιμα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά. Η εξέλιξη των αρθροσκοπικών τεχνικών και της τεχνολογίας επέτρεψε την ανάπτυξη λιγότερο επεμβατικών μεθόδων, μειώνοντας τη νοσηρότητα και διευκολύνοντας την αποκατάσταση. Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές περιγράφηκαν από το Whipple [8] και τους Wirth και Kohn [9]. Όλοι χρησιμοποίησαν μια αρθροτομή 12 mm και καθήλωση με οστικά άκρα. Η αρθροσκόπηση έχει καταστεί η επέμβαση εκλογής λόγω της μειωμένης νοσηρότητας και του μικρότερου τραυματισμού των μαλακών μορίων. Παρόλα αυτά, η χειρουργική τεχνική της μεταμόσχευσης μηνίσκου συνεχίζει να εξελίσσεται. 51

3 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Ανατομία Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινες δομές σχήματος C. Το 60% έως 70% του ξηρού βάρους του μηνίσκου [10] αποτελείται από κολλαγόνο τύπου Ι, διατεταγμένο σε περιμετρικές και ακτινωτές δεσμίδες. Η διάταξη αυτή διαμοιράζει τα συμπιεστικά φορτία και ανθίσταται αντίστοιχα στις διατμητικές δυνάμεις [11]. Το νερό αποτελεί περίπου το 70% του μηνίσκου, προσφέροντας περαιτέρω αντίσταση στα συμπιεστικά φορτία [10]. Ένα περιμηνισκικό τριχοειδικό πλέγμα, το οποίο προέρχεται από τους έσω και έξω κλάδους της άνω και της κάτω αρτηρίας του γόνατος, αρδεύει το περιφερικό 10% έως 30% του μηνίσκου του ενήλικα [12, 13]. Το υπόλοιπο κεντρικό τμήμα λαμβάνει τα θρεπτικά στοιχεία μέσω διάχυσης [14]. Στην A Γ Β Δ Εικ. 1 Αρθροσκοπική απεικόνιση και τοποθέτηση του οδηγού της φρέζας για τον έξω μηνίσκο: Τόσο για το πρόσθιο (Α) όσο και για το οπίσθιο κέρας (Β), το αρθροσκόπιο τοποθετείται στην πρόσθια έξω πύλη, με τον οδηγό να χρησιμοποιείται στην πρόσθια έσω πύλη. Αρθροσκοπική απεικόνιση και τοποθέτηση του οδηγού της φρέζας για τον έσω μηνίσκο: (Γ) Για το πρόσθιο κέρας, το αρθροσκόπιο τοποθετείται στην πρόσθια έσω πύλη, με τον οδηγό στην πρόσθια έξω πύλη. (Δ) Για το οπίσθιο κέρας, το αρθροσκόπιο τοποθετείται στην οπίσθια έσω πύλη, με τον οδηγό και πάλι στην πρόσθια έξω πύλη. (Από Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, F FH, Harner CD. Insertion-site anatomy of the human menisci: gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis for meniscal transplantation. Arthroscopy 1995;11(4): Copyright Arthroscopy Association of North America. Ανατύπωση κατόπιν αδείας από Elsevier.) 52

4 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος 4 ανάγγειο ζώνη οφείλεται το πτωχό δυναμικό επούλωσης του μηνισκικού ιστού. Ο έσω μηνίσκος διαθέτει σχήμα ωοειδές και καλύπτει περίπου 30% του έσω κνημιαίου plateau. Από την άλλη, ο ημικυκλικός έξω μηνίσκος καλύπτει μεγαλύτερο τμήμα της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης, αδρά το 50% [15]. Κεντρικά, ο έσω μηνίσκος προσφύεται στις ίνες της εν τω βάθει μοίρας του έσω πλάγιου συνδέσμου και στην κνήμη, μέσω του μηνισκοκνημιαίου συνδέσμου. Η οπίσθια πρόσφυση στον αρθρικό θύλακο είναι κοινή με τις ίνες του τένοντα του ημιϋμενώδους μυός, γεγονός που προκαλεί την απόσυρση του οπίσθιου κέρατος του έσω μηνίσκου κατά την κάμψη του γόνατος [16]. Η ισχυρή πρόσφυση του έσω μηνίσκου στην περιφέρειά του επιτρέπει διαδρομή κατά μέσο όρο μόλις 5,2 mm [17], συμβάλλοντας πιθανότατα και στη μεγαλύτερη επιρρέπειά του σε τραυματισμούς. Ο έξω μηνίσκος δε διαθέτει πρόσφυση στον έξω πλάγιο σύνδεσμο και εμφανίζει μεγαλύτερη κίνηση, που φτάνει τα 11 mm [18]. Η κατανόηση των θέσεων πρόσφυσης ή ιχνών των μηνίσκων είναι κρίσιμη για την ανατομική τοποθέτηση του μηνισκικού αλλομοσχεύματος. Σε μια πτωματική μελέτη από τους Johnson και συν. [18], ταυτοποιήθηκαν τα οστικά και αρθροσκοπικά οδηγά σημεία των θέσεων πρόσφυσης των μηνίσκων (Εικ. 1Α-Δ). Το πρόσθιο κέρας του έσω μηνίσκου προσφύεται κατά μέσο όρο 7 mm προσθίως του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ), στην ίδια ευθεία με το μεσογλήνιο έπαρμα. Το εμβαδόν της επιφάνειας της περιοχής πρόσφυσης του πρόσθιου κέρατος είναι περίπου 61 mm 2, αλλά είναι δύσκολο να απεικονιστεί αρθροσκοπικά χωρίς τον καθαρισμό του λιπώδους σώματος της επιγονατίδας, καθώς βρίσκεται στη συμβολή του έσω κνημιαίου plateau με την πρόσθια κνήμη. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος του γόνατος προσφύεται στο οπίσθιο ήμισυ του πρόσθιου κέρατος. Η θέση πρόσφυσης του οπίσθιου κέρατος βρίσκεται στην κεκλιμένη επιφάνεια του οπίσθιου μεσογλήνιου βόθρου, μόλις προσθίως από τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσο (ΟΧΣ). Το πρόσθιο κέρας του έξω μηνίσκου εφάπτεται επί τα εκτός της κνημιαίας πρόσφυσης του ΠΧΣ και καταφύεται μόλις προσθίως του έξω μεσογλήνιου φύματος. Η πρόσφυση του οπίσθιου κέρατος βρίσκεται μόλις 6-10 mm οπισθίως του πρόσθιου κέρατος, ακριβώς πίσω από το έξω μεσογλήνιο φύμα και μπροστά από την πρόσφυση του οπίσθιου κέρατος του έσω μηνίσκου (Εικ. 2). Έσω plateau Μπροστά Οπίσθια έσω ΠΧΣ Πρόσθιa έσω Πρόσθια έξω ΟΧΣ Οπίσθια έξω Έξω plateau Πίσω Εικ. 2 Εγκάρσια άποψη του δεξιού κνημιαίου plateau, όπου φαίνονται οι θέσεις πρόσφυσης των μηνισκικών κεράτων. Παρατηρήστε τη στενή σχέση των θέσεων πρόσφυσης του έξω μηνίσκου με εκείνη του ΠΧΣ καθώς και την εγγύτητα που εμφανίζουν μεταξύ τους. (Από Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, F FH, Harner CD. Insertion-site anatomy of the human menisci: gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis for meniscal transplantation. Arthroscopy 1995;11(4): Copyright Arthroscopy Association of North America. Ανατύπωση κατόπιν αδείας από Elsevier.) Η αρθροσκοπική εντόπιση των θέσεων πρόσφυσης του μηνίσκου είναι σημαντική για την ανατομική τοποθέτηση του μηνισκικού αλλομοσχεύματος. Τα οδηγά σημεία για την αναγνώριση των ιχνών των μηνίσκων συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Μια τροποποιημένη πλαστική της μεσοκονδύλιας εντομής, όπως περιγράφεται παρακάτω, βοηθά στην εντόπιση των οπίσθιων θέσεων πρόσφυσης των μηνίσκων, χωρίς την ανάγκη δημιουργίας οπίσθιας αρθροσκοπικής πύλης. Λειτουργία Η βασική λειτουργία των μηνίσκων είναι ο διαμοιρασμός των φορτίων, με την απορρόφηση των κραδασμών και τη σταθεροποίηση του γόνατος να αποτελούν λειτουργίες δευτερεύουσας σημασίας. Το τριγωνικό ή σφηνοειδές σχήμα διατομής του μηνίσκου βελτιώνει την επαλληλία του γόνατος και αυξάνει την επιφάνεια επαφής των μηροκνημιαίων αρθρώσεων. Μια μελέτη του Seedhom [19] απέδειξε ότι ο έσω μηνίσκος διαβιβάζει έως και το 50% των συμπιεστικών φορτίων στο έσω διαμέρισμα, ενώ ο 53

5 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Πίνακας 1 Αρθροσκοπικές πύλες και οδηγά σημεία των θέσεων πρόσφυσης για κάθε μηνισκικό κέρας Πύλη για το αρθροσκόπιο Πύλη για τον ενδοσκοπικό οδηγό Αρθροσκοπικά οδηγά σημεία Πρόσθιο κέρας έσω μηνίσκου Πρόσθια έσω Πρόσθια έξω Οπίσθιο κέρας έσω μηνίσκου Οπίσθια έσω Πρόσθια έξω Πρόσθιο κέρας έξω μηνίσκου Πρόσθια έξω Πρόσθια έσω Οπίσθιο κέρας έξω μηνίσκου Πρόσθια έξω Πρόσθια έσω 1. Πρόσθιο όριο της κνημιαίας πρόσφυσης του ΠΧΣ 2. Όριο αρθρικής επιφάνειας του πρόσθιου έσω κνημιαίου plateau 3. Πρόσθιος μεσοκονδύλιος βόθρος 1. ΟΧΣ 2. Έσω μεσογλήνιο φύμα 3. Όριο αρθρικής επιφάνειας του οπίσθιου έσω κνημιαίου plateau 1. Ήμισυ της κνημιαίας πρόσφυσης του ΠΧΣ 2. Έξω μεσογλήνιο φύμα 3. Όριο αρθρικής επιφάνειας του πρόσθιου έξω κνημιαίου plateau 1. Οπίσθιο όριο της κνημιαίας πρόσφυσης του ΠΧΣ 2. Έξω μεσογλήνιο φύμα 3. Όριο αρθρικής επιφάνειας του οπίσθιου έξω κνημιαίου plateau Πηγή: Από Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, F FH, Harner CD. Insertion-site anatomy of the human menisci: gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis for meniscal transplantation. Arthroscopy 1995;11(4): Copyright Arthroscopy Association of North America. Ανατύπωση κατόπιν αδείας από Elsevier. έξω μηνίσκος έως και το 70% των συμπιεστικών φορτίων που διέρχονται από το έξω διαμέρισμα. Οι περιμετρικές και ακτινωτές ίνες κολλαγόνου επιτρέπουν στους μηνίσκους να απορροφούν τις αξονικές δυνάμεις, καθώς οι ίνες επιμηκύνονται και μετατοπίζονται προς την περιφέρεια, μετατρέποντας τα αξονικά φορτία σε τάσεις ελκυσμού. Μετά την άρση των περιφερικών αυτών τάσεων, ο μηνίσκος ανακτά το αρχικό του σχήμα [15]. Η απώλεια μηνισκικού ιστού μετά από μερική ή ολική μηνισκεκτομή έχει αναφερθεί ότι αυξάνει σημαντικά τα μέγιστα φορτία και ελαττώνει την επιφάνεια επαφής, όπως συζητήθηκε προηγουμένως στη μελέτη των Baratz και συν. [3]. Η δυνατότητα των μηνίσκων να απορροφούν τους κραδασμούς οφείλεται στις γλοιοελαστικές τους ιδιότητες. Οι Voloshin και Wosk [20] ανέφεραν ελάττωση της ικανότητας του γόνατος να απορροφά τους κραδασμούς κατά 20% μετά από μηνισκεκτομή. Στο γόνατο που εμφανίζει ανεπάρκεια του ΠΧΣ, ο έσω μηνίσκος δρα ως δευτερογενές σταθεροποιητικό στοιχείο της προσθιοπίσθιας μετατόπισης. Η πρόσθια μετατόπιση της κνήμης αυξάνεται κατά 58% έως 90% μετά από ολική έσω μηνισκεκτομή σε ένα γόνατο με ανεπάρκεια του ΠΧΣ [12], με τη συμβολή του οπισθίου κέρατος στη σταθερότητα της άρθρωσης να είναι ιδιαίτερα σημαντική [21]. Παρόμοια, ο έξω μηνίσκος συμβάλλει στην οπίσθια έξω στροφική σταθερότητα, αυξάνοντας την επαλληλία μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του έξω μηριαίου και του έξω κνημιαίου κονδύλου. 54

6 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 61 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος A Β 4 Γ Δ Εικ. 10 (Α) Ένας ορθογώνιος κόπτης χρησιμοποιείται για τη μετατροπή της στρογγυλής σχισμής σε μια ορθογώνια αύλακα. (Β) Αρθροσκοπική εικόνα του ορθογώνιου κόπτη. (Γ) Μια ράσπα χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των πλευρών της σχισμής. (Δ) Αρθροσκοπική εικόνα μιας ράσπας 8 mm στην οστική αύλακα. (Οι εικόνες Α και Γ είναι ευγενική προσφορά της Stryker Endoscopy, San Jose, CA.) Εικ. 11 Το οστικό τεμάχιο του αλλομοσχεύματος κόπτεται στο κατάλληλο μέγεθος. (Ευγενική προσφορά της Stryker Endoscopy, San Jose, CA.) 61

7 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος 4 Αναφορά Περιπτώσεων Περίπτωση 1 Κύριο Ενόχλημα και Ιστορικό Ασθενούς: Ένας άνδρας 36 ετών, χειρώνακτας, εμφανίζει πόνο και αστάθεια στο δεξί γόνατο. Κατά τη φόρτιση, ο ασθενής αναφέρει αίσθηση υπερέκτασης του γόνατος και πόνο. Ο πόνος εντοπίζεται στην οπίσθια έξω επιφάνεια του γόνατος. Αναφέρει ότι ο πόνος και η αστάθεια εγκαταστάθηκαν προοδευτικά μετά από μια αρθροσκόπηση στην οποία είχε υποβληθεί πριν 10 μήνες, για μια ρήξη του έξω μηνίσκου, για την οποία απαιτήθηκε ολική μηνισκεκτομή. Ο ασθενής δεν παραπονείται για ύδραρθρο ή για μηχανικά συμπτώματα. Ακόμη, δεν αναφέρει συμπτώματα ή αστάθεια πριν την κάκωση. Παραπέμφθηκε στο κέντρο των συγγραφέων για περαιτέρω εκτίμηση. Κλινική Εξέταση: Κατά την κλινική εξέταση το δεξί κάτω άκρο δεν εμφάνιζε παραμόρφωση ή διαταραχές του άξονα. Το γόνατο δεν παρουσίαζε ύδραρθρο και είχε πλήρες εύρος κίνησης. Η δοκιμασία Lachman και η πρόσθια και οπίσθια συρταροειδής δοκιμασία ήταν αρνητικές. Παρατηρήθηκε χαλάρωση σε ραιβότητα βαθμού ΙΙ στις 30 ο κάμψης του γόνατος, χωρίς χαλάρωση σε βλαισότητα. Κατά τη δοκιμασία έξω στροφής σε πρηνή θέση (prone dial test) παρατηρήθηκε αυξημένη έξω στροφή με το γόνατο σε κάμψη 30 ο, σε σύγκριση με το μη τραυματισμένο αριστερό γόνατο. Υπήρχε ευαισθησία στην ψηλάφηση της έξω αρθρικής γραμμής. Απεικονιστικός Έλεγχος: Οι τυπικές προσθιοπίσθιες και πλάγιες ακτινογραφίες σε όρθια θέση αποκάλυψαν μικρή στένωση του έξω μεσάρθριου διαστήματος (Εικ. 23Α). Από την ανασκόπηση των προηγούμενων χειρουργικών αρχείων και των διεγχειρητικών αρθροσκοπικών εικόνων διαπιστώθηκε ότι ο τένοντας του ιγνυακού μυός ήταν άθικτος και ότι είχε πραγματοποιηθεί μια υφολική έξω μηνισκεκτομή. Η μαγνητική τομογραφία δεν ανέδειξε κακώσεις στον έξω πλάγιο και στον περονοϊγνυακό σύνδεσμο. Χειρουργείο/Αντιμετώπιση: Ο χειρουργικός σχεδιασμός περιλάμβανε τη μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος έξω μηνίσκου καθώς και την πιθανή ανακατασκευή της οπίσθιας έξω γωνίας ή την ενίσχυσή της, αν κρινόταν απαραίτητο. Η κλινική εξέταση και το ιστορικό υποδήλωναν ανεπάρκεια των δομών της οπίσθιας έξω γωνίας. Ωστόσο, η προηγούμενη αρθροσκόπηση, η μαγνητική τομογραφία και η απουσία νέας κάκωσης συνέτειναν προς το αντίθετο. Η λειτουργική ανεπάρκεια του έξω μηνίσκου και η απώλειά του ως δευτερογενούς σταθεροποιητικού παράγοντα ίσως αποτελούσαν την αιτία των κλινικών ευρημάτων της δοκιμασίας έξω στροφής και της επαναλαμβανόμενης αίσθησης αστάθειας του γόνατος σε υπερέκταση. Η πλήρης απουσία του έξω μηνίσκου μπορεί να εκδηλώνεται ως αστάθεια του γόνατος, καθώς αυτός αποτελεί σημαντικό δομικό περιοριστικό παράγοντα της οπίσθιας έξω στροφικής αστάθειας. Η εξέταση υπό αναισθησία δεν αποκάλυψε συνδεσμική αστάθεια, ενώ το εύρος κίνησης ήταν φυσιολογικό. Η διαγνωστική αρθροσκόπηση επιβεβαίωσε τη σχεδόν πλήρη απουσία του έξω μηνίσκου, την παρουσία άθικτου τένοντα του ιγνυακού και την παρουσία θετικού σημείου διάσχισης (drive-through) επί τα εκτός. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος έξω μηνίσκου, με τη χρήση της τεχνικής οστικής γέφυρας, χωρίς επιπλοκές (Εικ. 23Β-Ε). Ο ασθενής παρέμεινε νοσηλευόμενος για μια ημέρα, για τον έλεγχο του πόνου. Μετεγχειρητικά, δόθηκαν οδηγίες για μερική φόρτιση, ενώ τοποθετήθηκε νάρθηκας κλειδωμένος σε πλήρη έκταση. Εφαρμόστηκε το πρωτόκολλο μετεγχειρητικής αποκατάστασης που περιγράφηκε προηγουμένως. Κατά την επανεξέταση την 1η και τη 2η εβδομάδα μετεγχειρητικά, ο πόνος του ασθενούς παρουσίαζε μείωση. Στις 5 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, ο ασθενής κινητοποιούταν χωρίς βακτηρίες, ενώ ο νάρθηκας αφαιρέθηκε στις 9 εβδομάδες. Στο σημείο αυτό έγινε έναρξη ασκήσεων στατικού ποδηλάτου και ελλειπτικού μηχανήματος. 71

8 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 72 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Αναφορά Περιπτώσεων A Β Γ Δ Ε Εικ. 23 Περίπτωση 1. (Α) Τυπική προσθιοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία, όπου αναδεικνύονται ελάχιστες αρθριτικές αλλοιώσεις. Οι δείκτες μεγέθους (που χρησιμοποιούνται κατόπιν αδείας από το Musculoskeletal Transplant Foundation, Edison, NJ) βοηθούν στη μέτρηση του αλλομοσχεύματος. (Β) Διεγχειρητική αρθροσκοπική εικόνα μετά τον καθαρισμό του υπολειπόμενου αυτόχθονα μηνίσκου, μέχρι να παραμείνει περιφερικό χείλος περίπου 2 mm. (Γ) Διεγχειρητική αρθροσκοπική εικόνα μετά την συνέχεια τοποθέτηση του αλλομοσχεύματος στο έξω διαμέρισμα. (Δ, Ε) Τελικές εικόνες μετά τη συρραφή του μηνίσκου. 72

9 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος 4 Αναφορά Περιπτώσεων Οι ακτινογραφίες που λήφθηκαν στις 9 εβδομάδες έδειξαν σωστή τοποθέτηση της οστικής γέφυρας (Εικ. 23ΣΤ). Στις 14 εβδομάδες, ο ασθενής ανέφερε μείωση του πόνου στην έξω επιφάνεια του γόνατος και απουσία αστάθειας, οπότε του επιτράπηκε να επιστρέψει στην εργασία του χωρίς περιορισμούς. Συζήτηση: Η εξέταση υπό αναισθησία και η διαγνωστική αρθροσκόπηση επιβεβαίωσαν την απουσία κάκωσης ή ανεπάρκειας της οπίσθιας έξω γωνίας του γόνατος. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα οποιαδήποτε συνδεσμική χαλάρωση. Αν στο συγκεκριμένο ασθενή διαπιστωνόταν ανεπάρκεια των έξω δομών του γόνατος, θα ήταν αναγκαία η ανακατασκευή ή η ενίσχυση για την αύξηση της πιθανότητας επιτυχίας της μεταμόσχευσης του μηνίσκου. Μια περίπτωση σαν αυτή υπογραμμίζει τη σημασία της καλής κλινικής εξέτασης και του προεγχειρητικού σχεδιασμού. Ο χειρουργός που πραγματοποιεί μια μεταμόσχευση μηνίσκου θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος να αντιμετωπίσει κάθε συνυπάρχουσα παθολογία, της οποίας η υποψία τίθεται με την κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο. ΣΤ Εικ. 23 συνέχεια (ΣΤ) Προσθιοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία 9 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, όπου φαίνεται η σωστή τοποθέτηση της οστικής γέφυρας. Περίπτωση 2 Κύριο Ενόχλημα και Ιστορικό Ασθενούς: Ένας άνδρας 37 ετών, χειρώνακτας, παραπέμφθηκε στο κέντρο των συγγραφέων για την εκτίμηση προοδευτικά επιδεινούμενου πόνου στο γόνατο. Περίπου 3 χρόνια νωρίτερα είχε 73

10 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Αναφορά Περιπτώσεων υποβληθεί σε μερική εκτομή του αριστερού έσω μηνίσκου λόγω σύνθετης ρήξης. Σε λιγότερο από 1 χρόνο, πραγματοποιήθηκε ένας δεύτερος καθαρισμός του αριστερού έξω μηνίσκου, λόγω νέας ρήξης. Από το δεύτερο χειρουργείο και έπειτα, ο ασθενής παραπονείται για επιδεινούμενο πόνο στο γόνατο και επεισόδια υδράρθρου. Η χρήση βακτηρίας και νάρθηκα αποφόρτισης παρείχε ελάχιστη ανακούφιση από τα συμπτώματα. Διάφορα πρόσθετα συντηρητικά μέτρα απέτυχαν να βοηθήσουν περαιτέρω. Κλινική Εξέταση: Κατά την κλινική εξέταση, το αριστερό κάτω άκρο δεν εμφάνιζε διαταραχές του άξονα. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση εντοπιζόταν στην έσω αρθρική γραμμή. Το γόνατο δεν εμφάνιζε ύδραρθρο, ενώ το ενεργητικό και το παθητικό εύρος κίνησης ήταν φυσιολογικά. Απεικονιστικός Έλεγχος: Οι απλές ακτινογραφίες σε όρθια θέση ανέδειξαν ελάχιστη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος (Εικ. 22Α). Με τη μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώθηκε η παρουσία ενός μικρού υπολείμματος του έσω μηνίσκου, χωρίς βλάβες στον αρθρικό χόνδρο. Χειρουργείο/Αντιμετώπιση: Ο ασθενής συμφώνησε να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μηνισκικού αλλομοσχεύματος. Η διαγνωστική αρθροσκόπηση κατά τη στιγμή του χειρουργείου ανέδειξε αλλοιώσεις βαθμού ΙΙΙ στην οπίσθια μοίρα της έσω αρθρικής επιφάνειας της κνήμης. Η μεταμόσχευση του μηνίσκου πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές (Εικ. 24Γ). Μία εβδομάδα μετά το χειρουργείο ο πόνος του ασθενούς είχε ελαττωθεί. Εννέα εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής κινητοποιούταν με ένα νάρθηκα αποφόρτισης του διαμερίσματος, εμφάνιζε ελάχιστο ύδραρθρο και είχε παθητικό εύρος κίνησης ο. Στους 3 μήνες, ο ασθενής δεν ανέφερε ενοχλήματα, ο νάρθηκας αφαιρέθηκε και το εύρος κίνησης ήταν ο. Οι ακτινογραφίες σε όρθια θέση που πραγματοποιήθηκαν κατά την επανεξέταση στους 3 μήνες, ανέδειξαν μια ελαφρά ραιβοποίηση του γόνατος, η οποία δεν προϋπήρχε (Εικ. 24Δ-ΣΤ). Ο ασθενής συμφώνησε να υποβληθεί σε διαγνωστική αρθροσκόπηση και κεντρική οστεοτομία της κνήμης, ώστε να προληφθεί περαιτέρω παραμόρφωση και να «προστατευθεί» το μηνισκικό αλλομόσχευμα. Δεκατέσσερις εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε διαγνωστική αρθροσκόπηση σε συνδυασμό με υψηλή οστεοτομία κλειστής σφήνας της κνήμης. Το αλλομόσχευμα ήταν σταθερό και χωρίς βλάβες, ενώ παρατηρήθηκε υπερτροφία του αρθρικού υμένα στο περιφερικό χείλος του μηνίσκου (Εικ. 24Ζ). Οι αλλοιώσεις στον αρθρικό χόνδρο του έσω διαμερίσματος δεν είχαν προχωρήσει. Παρόλα αυτά, παρατηρήθηκαν αλλοιώσεις βαθμού ΙΙΙ και IV κατά Outerbridge στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση. Η υψηλή οστεοτομία της κνήμης ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο την επόμενη ημέρα και του επιτράπηκε η φόρτιση του σκέλους στα όρια του πόνου με ένα λειτουργικό νάρθηκα κλειδωμένο σε έκταση. Μία εβδομάδα μετά την οστεοτομία έγινε έναρξη ασκήσεων εύρους κίνησης. Στις 5 εβδομάδες μετά το χειρουργείο (19 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση του μηνίσκου), ο ασθενής πληρούσε όλους τους στόχους που είχαν τεθεί από το πρωτόκολλο αποκατάστασης. Κατά την επανεξέταση στους 6 μήνες μετά την οστεοτομία, ο ασθενής δεν εμφάνιζε ανταλγικό βάδισμα, ενώ είχε αυξημένη μυϊκή ισχύ και πλήρες εύρος κίνησης. Έτσι, του επιτράπηκε η επιστροφή στην εργασία του. Ένα χρόνο μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής παραπονιόταν για περιστασιακό πόνο εντοπιζόμενο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, ο οποίος επιδεινωνόταν κατά το βαθύ κάθισμα. Κατά την κλινική εξέταση δεν παρατηρήθηκε ευαισθησία κατά την αρθρική γραμμή. Κατά την επανεξέταση 2 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής ανέφερε 100% βελτίωση των συμπτωμάτων (Εικ. 24Η). 74

11 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος 4 Αναφορά Περιπτώσεων Πέντε χρόνια μετά τη μεταμόσχευση του μηνίσκου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε αφαίρεση των υλικών οστεοσύνθεσης της εγγύς κνήμης, λόγω πρόκλησης ερεθισμού. Ταυτόχρονα πραγματοποιήθηκε διαγνωστική αρθροσκόπηση, η οποία ανέδειξε άθικτο έσω μηνίσκο και αλλοιώσεις βαθμού ΙΙΙ στην έσω αρθρική επιφάνεια τόσο του μηρού όσο και της κνήμης. Έξι χρόνια μετά τη μεταμόσχευση του μηνίσκου, λήφθηκαν απλές ακτινογραφίες σε όρθια θέση A Β Εικ. 24 Περίπτωση 2. (Α) Προεγχειρητικές ακτινογραφίες σε όρθια θέση, όπου φαίνεται ελάχιστη στένωση του μεσάρθριου διαστήματος (Προσθιοπίσθια, πλάγια). (Β) Προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία, η οποία αποκαλύπτει μόνο ένα υπόλειμμα του έσω μηνίσκου, όπως υποδηλώνεται από τα βέλη. συνέχεια 75

12 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 76 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Αναφορά Περιπτώσεων Γ Δ Ε ΣΤ Εικ. 24 συνέχεια (Γ) Αρθροσκοπικές εικόνες του μεταμοσχευμένου μηνίσκου στο έσω διαμέρισμα. (Δ) Προεγχειρητική προσθιοπίσθια ακτινογραφία σε όρθια θέση, όπου αναδεικνύεται η ραιβοποίηση του γόνατος και η στένωση του έσω μεσάρθριου διαστήματος, μετά τη μεταμόσχευση. (Ε, ΣΤ) Απλές ακτινογραφίες μετά την οστεοτομία βλαισότητας για την αποφόρτιση του συνέχεια έσω διαμερίσματος (Προσθιοπίσθια λήψη μεσοκονδύλιας εντομής, πλάγια λήψη σε κάμψη). (Εικ. 24Θ, Ι). Εννιά χρόνια μετά τη μεταμόσχευση ο ασθενής βάδιζε χωρίς χωλότητα, δεν εμφάνιζε ευαισθησία στην αρθρική γραμμή, αλλά παρουσίαζε περιστασιακά πόνο στο πρόσθιο γόνατο. Αυτό αποδόθηκε στην αρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης και στη φύση της εργασίας του (χειρώνακτας), η οποία απαιτούσε ορθοστασία όλη την ημέρα. 76

13 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 77 Κεφάλαιο 4: Μεταμόσχευση Μηνισκικού Αλλομοσχεύματος 4 Αναφορά Περιπτώσεων Ζ Η Εικ. 24 συνέχεια (Ζ) Αρθροσκοπικές εικόνες 3 μήνες μετά την υψηλή οστεοτομία της κνήμης, όπου είναι φανερή η υπερτροφία του αρθρικού υμένα και η ενσωμάτωση του αλλομοσχεύματος. (Η) Επαναληπτική μαγνητική τομογραφία 28 μήνες μετά τη συνέχεια μεταμόσχευση μηνίσκου, όπου αναδεικνύεται το άθικτο αλλομόσχευμα. Συζήτηση: Εκ των υστέρων, θα μπορούσε να πει κανείς ότι θα έπρεπε εξαρχής να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα οστεοτομία της εγγύς κνήμης, γεγονός που θα μείωνε δυνητικά τη χειρουργική νοσηρότητα και την περίοδο αποκατάστασης. Η πρόσφατη μελέτη των Verdonk και συν. [80] ενισχύει την άποψη αυτή, καθώς οι συγγραφείς ανέφεραν μεγαλύτερη κλινική βελτίωση στους ασθενείς που υποβλήθηκαν ταυτόχρονα σε μεταμόσχευση του έσω μηνίσκου και σε υψηλή οστεοτομία της κνήμης, συγκριτικά με εκείνους που υποβλήθηκαν μόνο σε μεταμόσχευση του έσω μηνίσκου. Η δεύτερη και η τρίτη αρθροσκόπηση υποστηρίζουν το θεωρητικό όφελος της μεταμόσχευσης μηνίσκου, καθώς ανέδειξαν στασιμότητα των αρθριτικών αλλοιώσεων του έσω διαμερίσματος. 77

14 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 78 4 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Αναφορά Περιπτώσεων Θ Ι Εικ. 24 συνέχεια (Θ) Διαγνωστική αρθροσκόπηση που πραγματοποιήθηκε 5 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, στην οποία διαπιστώνεται άθικτος μηνίσκος. (Ι) Απλές ακτινογραφίες σε όρθια θέση, 6 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση του μηνίσκου (Προσθιοπίσθια και πλάγια). 78

15 5 Αρθροσκόπηση του Γόνατος Αναφορά Περίπτωσης Περίπτωση 1 Κύριο Ενόχλημα και Ιστορικό Ασθενούς: Μια δραστήρια γυναίκα 55 ετών με ιστορικό ήπιας οστεοαρθρίτιδας και στα δύο γόνατα προσήλθε 8 εβδομάδες μετά από μια στροφική κάκωση του αριστερού γόνατος, παραπονούμενη για προοδευτικά επιδεινούμενο πόνο στην έσω επιφάνεια της άρθρωσης, με συνοδά επεισόδια υδράρθρου και κουμπώματος ή εμπλοκής. Α Β Γ Εικ. 14 Περίπτωση 1. (Α) Οι προσθιοπίσθιες ακτινογραφίες των γονάτων αναδεικνύουν ήπια στένωση του έσω διαμερίσματος και στα δύο γόνατα, με ελάχιστες εκφυλιστικές αλλοιώσεις. (Β, Γ) Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει οριζόντια ρήξη του έσω μηνίσκου με συνοδό εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου και αντιδραστικό οστικό οίδημα. συνέχεια 90

16 KNEE (KEF 1-.KEF6) FINAL21_28:Layout 1 24/9/ :43 μ Page 91 Κεφάλαιο 5: Αρθροσκοπική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος 5 Αναφορά Περίπτωσης Δ Ε ΣΤ Ζ Εικ. 14 συνέχεια (Δ) Η αρχική αρθροσκοπική άποψη του έσω διαμερίσματος αναδεικνύει ινιδισμό Outerbridge III του αρθρικού χόνδρου του μηριαίου οστού και της κνήμης. Η ρήξη του μηνίσκου δεν είναι εμφανής εξαρχής. (Ε) Η ψηλάφηση της αρθρικής πλευράς του έσω μηνίσκου αποκαλύπτει ένα υπεξαρθρωμένο τμήμα του. (ΣΤ, Ζ) Η εκτομή των ασταθών τμημάτων του έσω μηνίσκου μέχρι τη δημιουργία σταθερού χείλους αποκαλύπτει αλλοιώσεις Outerbridge IV στο κνημιαίο plateau. Κλινική Εξέταση: Η κλινική εξέταση ανέδειξε ελάχιστο ύδραρθρο, ευαισθησία στην έσω αρθρική γραμμή και πόνο στα όρια της κάμψης. Η δοκιμασία Lachman και η συνδεσμική εξέταση ήταν αρνητικές. Απεικονιστικός Έλεγχος: Οι απλές ακτινογραφίες (Εικ. 14Α) αποκάλυψαν ήπια στένωση του έσω διαμερίσματος και στα δύο γόνατα, η οποία ήταν μεγαλύτερη στο δεξί. Η μαγνητική τομογραφία (Εικ. 14Β, Γ) ανέδειξε εκφυλιστικές αλλοιώσεις και χονδρομαλακία στο έσω διαμέρισμα, με ταυτόχρονη εκφύλιση και ρήξη του έσω μηνίσκου. Χειρουργείο/Αντιμετώπιση: Πραγματοποιήθηκε αρθροσκόπηση, η οποία αρχικά αποκάλυψε αλλοιώσεις Outerbridge III στο έσω διαμέρισμα (Εικ. 14Δ). Η ψηλάφηση του έσω μηνίσκου ανέδειξε υπεξάρθρημα των ραγέντων τεμαχίων του έσω μηνίσκου, τα οποία απελευθερώθηκαν με το ψηλαφητικό εργαλείο και αφαιρέθηκαν (Εικ. 14Ε, ΣΤ). Η ψηλάφηση της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης και του μηνίσκου αποκάλυψε μια βλάβη Outerbridge κάτω από το σταθερό χείλος του έσω μηνίσκου (Εικ. 14Ζ). Μετά την αρθροσκόπηση, η ασθενής ανέφερε πλήρη ανακούφιση από τα μηχανικά συμπτώματα και σημαντική βελτίωση του πόνου, ενώ παραμένει ικανοποιημένη 2 χρόνια μετά το χειρουργείο. 91

17 Συμμετέχοντες Michael J. Angel, MD., Orthopaedic Sports Fellow, Kerlan Jobe Orthopaedic Clinic, Los Angeles, California James V. Bono, MD., Clinical Professor of Orthopaedic Surgery, Tufts University School of Medicine, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts Craig Edson, MS, PT, ATC, Department of Orthopaedic Surgery, Geisinger Clinic, Danville, Pennsylvania Ivan Encalada-Diaz, MD., Orthopaedic Surgeon, Assistant Clinical Professor of Orthopaedics, Department of Orthopaedics, National Autonomous University of Mexico (UNAM), National Institute for Rehabilitation, Mexico City, Mexico Gregory C. Fanelli, MD., Department of Orthopaedic Surgery, Geisinger Clinic, Danville, Pennsylvania John P. Fulkerson, MD., Clinical Professor of Orthopaedic Surgery, Sports Medicine Fellowship Director, University of Connecticut Medical School, Farmington, Connecticut Robert Hunter, MD., Professor of Clinical Orthopaedics, Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona, Tucson, Arizona Darren L. Johnson, MD., Professor and Chairman, Department of Orthopaedic Surgery, University of Kentucky, Lexington, Kentucky David M. Junkin, Jr., MD., Orthopaedic Specialty Center, Willow Grove, Pennsylvania Laurie M. Katz, MD., Department of Orthopaedics, New England Baptist Hospital, Boston, MA Jordan Kerker, MD., Resident Physician, Department of Orthopaedic Surgery, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, New York Brian P. McKeon, MD., Assistant Clinical Professor, Department of Orthopaedics, Tufts University School of Medicine, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts; Boston Sports and Shoulder Center, Chestnut Hill, Massachusetts S.L. Mortimer, MD., Clinical Instructor, Arizona Institute for Sports Medicine, Department of Orthopaedic Surgery, University of Arizona, Tucson, Arizona Jayesh K. Patel, MD., Resident, Orthopaedic Surgery, Department of Orthopaedic Surgery and Sports Medicine, University of Kentucky, Lexington, Kentucky Kristin N. Reinheimer, PAC, Department of Orthopaedic Surgery, Geisinger Clinic, Danville, Pennsylvania John C. Richmond, MD., Chairman, Orthopaedic Surgery, New England Baptist Hospital; Professor, Orthopaedic Surgery, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts Glen Ross, MD., Assistant Professor of Surgery, Department of Orthopaedics, Tufts School of Medicine, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts Anthony Schena, MD., Department of Orthopaedics, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts Nicholas Sgaglione, MD., Program Director and Associate Chairman, Department of Orthopaedic Surgery, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, New York Jeffrey T. Spang, MD., Assistant Professor, Department of Orthopaedic Surgery, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina Mark E. Steiner, MD., Section Chief, Orthopaedic Sports Medicine, Department of Orthopaedic Surgery, New England Baptist Hospital, Harvard Medical School, Tufts Medical School, Boston, Massachusetts Carl T. Talmo, MD., Instructor in Orthopaedic Surgery, Department of Orthopaedic Surgery, Tufts University School of Medicine, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts Daniel J. Tomaszewski, MD., Department of Orthopaedic Surgery, Geisinger Clinic, Danville, Pennsylvania Paul P. Weitzel, MD., Department of Orthopaedics, New England Baptist Hospital, Boston, Massachusetts xiii

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Προσαγωγή (ραιβότητα) Απαγωγή (βλαισότητα) Έσω στροφή Έξω στροφή Περιαγωγή Κάμψη Έκταση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Μιχάλης Η. Χαντές Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ορθοπαιδική Κλινική Διευθυντής: Καθηγητής Κ.Ν.Μαλίζος Συνδεσμικό σύστημα του γόνατος Επιτρέπει στο γόνατο να εκτελεί τις κινήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ;

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από την ένωση δύο οστών, της κνήμης και μηριαίου ( βλέπε ανατομία γόνατος). Μεταξύ των δύο οστών υπάρχουν δύο στρογγυλοί δίσκοι οι

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Η οστεοτομία είναι μια επέμβαση με την οποία ο χειρουργός διαχωρίζει το οστό (προκαλεί δηλαδή, τεχνικά κάταγμα). Στη συνέχεια επανατοποθετεί τα κομμάτια

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο Ανώνυμα οστά (συνένωση των λαγόνιο, ισχιακού και του ηβικού οστού) Ιερό οστό Άνω λαγόνια άκανθα Κάτω λαγόνια

Διαβάστε περισσότερα

Γαλανοπούλου Αγγελική

Γαλανοπούλου Αγγελική Γαλανοπούλου Αγγελική ΚΟΥΜΑΡΙΑΝΟΣ Δ.: Άτλας Ακτινολογικών Προβολών βασικές προβολές ΚΟΥΜΑΡΙΑΝΟΣ Δ.: Οδηγός μελέτης για τις βασικές ακτινολογικές προβολές (ebook) Bontrager. Κ, Lampignano J.:Textbook of

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 22 Ιουνίου 2017 16.00-17.00 ΕΓΓΡΑΦΕΣ 17.00-18.30 ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΜΗΡΙΑΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑ 18.30-18.50 ΔΙΑΛΕΞΗ Ανατομία επιγονατιδομηριαίων συνδέσμων Ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ. Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου

YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ. Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΩΝ Το κεντρικό τμήμα ευρίσκεται σε κάμψη απαγωγή έξω στροφή (λαγονοψοϊτης- απαγωγείς,

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος, η σύγχρονη αντιμετώπιση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Παρασκευή, 29 Απρίλιος :18

Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος, η σύγχρονη αντιμετώπιση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Παρασκευή, 29 Απρίλιος :18 Απαντά ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ανδρέας Καραγιάννης Η βλάβη του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου είναι η πλέον κοινή κάκωση στο γόνατο και περίπου στο ήμισυ του αριθμού των βλαβών στο γόνατο. Μεταξύ των δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός,

Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, www.sportsmedicine.gr Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Σε αυτή την άρθρωση καταλήγουν τα δύο μακρύτερα οστά του σώματος ο

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Είναι ενδαρθρικά κατάγματα σε μια μεγάλη φορτιζόμενη άρθρωση, το γόνατο.

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας σύνδεσμος που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατου και πιθανότατα είναι ο πιο ευάλωτος σύνδεσμος που τραυματίζεται στο γόνατο. Το Age of Basketball σας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος

Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος Τα τελευταία χρόνια δύο νέες τεχνικές ήρθαν να προστεθούν στον τομέα της ορθοπαιδικής, προσφέροντας μία σειρά από εξαιρετικά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

EEXOT ADVANCED KNEE COURSE

EEXOT ADVANCED KNEE COURSE Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας EEXOT ADVANCED KNEE COURSE 22-25 Ιουνίου 2017 Αμφιθέατρο Ε.Ε.Χ.Ο.Τ. «Παύλος Κονιαλίδης» A D V A N C E D 2017 C O U R S E 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,

Διαβάστε περισσότερα

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Σκοπεύει να είναι ένας γενικός οδηγός. Φυσικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Πιθανή Μοναδικός. Ημερομηνία Τύπος Χειρουργείου. Ημερομηνία Αριθμός Ασθενή

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Πιθανή Μοναδικός. Ημερομηνία Τύπος Χειρουργείου. Ημερομηνία Αριθμός Ασθενή ΟΡΘ177-114525 ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ 1 30/09/2017 09/10/2017 ΟΡΘ249-148049 ΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΩΜΟΥ 1 01/12/2017 04/12/2017 ΟΡΘ489-162278 ΜΕΤΑΘΕΣΗ ΝΕΥΡΟΥ 1 21/06/2018 25/07/2018 ΟΡΘ485-163176 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ-ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ

Διαβάστε περισσότερα

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 CTEAM (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 CTEAM (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41 1569 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ Επέμβαση προς διόρθωση βλαισοποδίας (380237006) (1)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ200 33 2 08 03 17 31 05 17 14:05 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Ή ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΣΚΕΥΣΗΣ ΓΙΑ ΕΝ ΟΡΡΑΧΙΑΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ200 27 4 26 05 17 29 05 17 14:45 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ Χ200 33

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Νεκρωτικές βλάβες Παναγιώτης Ν. Σουκάκος Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ο θέμα μας είναι η αρθρίτιδα και οι τρόποι αντιμετώπισης της. Ο κ. Μπάμπης έδωσε ένα μέτρο θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ200 27 4 26 05 17 29 05 17 14:45 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ Χ200 33

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ200 33 2 08 03 17 31 05 17 14:05 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Ή ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΣΚΕΥΣΗΣ ΓΙΑ ΕΝ ΟΡΡΑΧΙΑΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης 5 Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Α.1. Κατάγµατα του κάτω άκρου του µηριαίου Τα κατάγµατα αυτά, όπως και τα κατάγµατα της διάφυσης του µηριαίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΟΛΙΚΉ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΙΣΧΊΟΥ ΜAKO TM

ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΟΛΙΚΉ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΙΣΧΊΟΥ ΜAKO TM Το Metropolitan Hospital διαθέτει μοναδική για την Ελλάδα τεχνολογία αιχμής. Εχει απονεμηθεί ο τιμητικός τίτλος Center of Excellence for Mako ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΟΛΙΚΉ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΙΣΧΊΟΥ ΜAKO TM

Διαβάστε περισσότερα

ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ (Π.Χ.Σ)

ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ (Π.Χ.Σ) Είναι η κατάλληλη ώρα να αντιμετωπίσετε την Ρήξη του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου Θα επιλέξετε την συντηρητική ή την αρθροσκοπική μέθοδο; Μπορείτε να μας καλέσετε άμεσα για περισσότερες πληροφορίες ή να

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜAKO TM

ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜAKO TM Το Metropolitan Hospital διαθέτει μοναδική για την Ελλάδα τεχνολογία αιχμής. Εχει απονεμηθεί ο τιμητικός τίτλος Center of Excellence for Mako ΡΟΜΠΟΤΙΚΆ ΥΠΟΒΟΗΘΟΎΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜAKO TM Eθνάρχου

Διαβάστε περισσότερα

21.4.ΟΟ57 ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 4 12/05/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18

21.4.ΟΟ57 ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 4 12/05/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ Α3α/οικ.97136/ΦΕΚ 4316/30-12-2016 Υ.Α. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ: 28/9/18 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ ΔΕ-ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ ΥΛΙΚΩΝ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΑΦΑΙΡΕΣΗ

ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ ΔΕ-ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ ΥΛΙΚΩΝ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΑΦΑΙΡΕΣΗ Γ.Ν.Θ. "Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ - Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ" ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ "Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ" ΕΙΔΙΚΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΡΙΘΜΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΛΙΣΤΑΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Η ανάπτυξη φλεγμονής στο διαβητικό άκρο πόδα αποτελεί μια από τις συχνότερες

Διαβάστε περισσότερα

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 CTEAM (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 CTEAM (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41 1569 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ Επέμβαση προς διόρθωση βλαισοποδίας (380237006) (1)

Διαβάστε περισσότερα

21.5.ΟΟ25 ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ 5 02/02/ ΟΟ27 ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ 5 21/02/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18

21.5.ΟΟ25 ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ 5 02/02/ ΟΟ27 ΟΛΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ 5 21/02/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ Α3α/οικ.97136/ΦΕΚ 4316/30-12-2016 Υ.Α. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ: 2/11/18 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Μοναδικός Αριθμός Ασθενή Τύπος Χειρουργείου Κατ. Ημερομηνία Διάγνωσης

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Μοναδικός Αριθμός Ασθενή Τύπος Χειρουργείου Κατ. Ημερομηνία Διάγνωσης Μοναδικός Αριθμός Ασθενή Τύπος Κατ. Διάγνωσης ΟΡΘ1-100714 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ 2 8/3/2017 20/4/2017 ΟΡΘ4-137442 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ 2 8/3/2017 25/4/2017 ΟΡΘ29-138478 ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΧΣ 2 24/3/2017

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου;

Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου; Γράφει: Νικόλαος Τζανακάκης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Νοσοκομείου ΙΑΣΩ General Κέντρο Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου www.shoulder.gr Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου; Είναι η εφαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΩΔΙΚΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ ( στο αγγλικό πληκτρολόγιο )

ΚΩΔΙΚΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ ( στο αγγλικό πληκτρολόγιο ) ΜΑΧΑΙΡΑΣ 7748 gmacheras m4808233 ΤΣΙΑΜΤΣΟΥΡΗΣ 8336 tsiamdoc panatha2 ΚΩΔΙΚΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ ( στο αγγλικό πληκτρολόγιο ) ** ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Τ81.4 ΑΤΕΛΗΣ ΠΟΡΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Μ84.0

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

CTEAM. Λίστα Χειρουργείων ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ

CTEAM. Λίστα Χειρουργείων ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ 11664 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ Malunion κεφαλής κερκίδας για αρθροπλαστική. 6947736743 (1)

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ

ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ ΤΜΗΜΑ ΑΑ ΛΙΣΤΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΗΜ/ΝΙΑ ΗΜ.ΕΙΣΟ ΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΕΙ ΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓ.ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ (ΜΟΝ.ΑΡΙΘΜ.) ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ Χ200 27 4 26 05 17 29 05 17 14:45 ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ Χ200 33

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ (ΑΡ) - ΠΛΑΣΤΙΚΗ 4 17/12/18 ΜΑΡΤΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2019 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ - ΛΑΠ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 3 18/01/

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ (ΑΡ) - ΠΛΑΣΤΙΚΗ 4 17/12/18 ΜΑΡΤΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2019 ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ - ΛΑΠ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 3 18/01/ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ Α3α/οικ.97136/ΦΕΚ 4316/30-12-2016 Υ.Α. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ: 19/4/2019 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης Οι ακρωτηριασμοί στην Ορθοπαιδική αποτελούν την έσχατη λύση για την αντιμετώπιση σοβαρών προβλημάτων ενός άκρου το οποίο είναι αδύνατον

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Αλέξανδρος Π. Τζαβέας, Ορθοπαιδικός Χειρουργός. Η άρθρωση του ισχίου

Γράφει: Αλέξανδρος Π. Τζαβέας, Ορθοπαιδικός Χειρουργός. Η άρθρωση του ισχίου Γράφει: Αλέξανδρος Π. Τζαβέας, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η άρθρωση του ισχίου Η άρθρωση του ισχίου (γοφός) είναι μία σφαιροειδής άρθρωση (Εικ. 1) και αποτελείται από την μηριαία κεφαλή (σφαίρα) η οποία αρθρώνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Σκοπός: Η ανάλυση και η κλινική μελέτη των αποτελεσμάτων της αρθροσκοπικής αποκατάστασης της ρήξης του στροφικού πετάλου, καθώς

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΝΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

21.4.ΟΟ57 ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 4 12/05/ ΟΟ28 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18

21.4.ΟΟ57 ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ 4 12/05/ ΟΟ28 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ29 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 20/04/ ΟΟ30 ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗ 5 12/02/18 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ Α3α/οικ.97136/ΦΕΚ 4316/30-12-2016 Υ.Α. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ: 7/9/18 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Γ.Ν.ΗΜΑΘΙΑΣ "ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ" ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ορθοπεδική ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΑΚ. ΧΕΙΡΑΣ ΑΡ 4 SWANN NECK DEFORMITY ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ 4

Ορθοπεδική ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΑΚ. ΧΕΙΡΑΣ ΑΡ 4 SWANN NECK DEFORMITY ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ 4 Γ.Ν.ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ "ΘΡΙΑΣΙΟ" Ημερ. Ανάρτησης 22/06/2018 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΑΠΌ 25/06/2018-29/06/2018 1 Υ10967982 30/9/2013 2 Υ11824398 19/2/2014 ΤΜΗΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΑΚ. ΧΕΙΡΑΣ ΑΡ 4 SWANN

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΘΛΗΤΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ ΕΠΕΙΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Ρευματολογία Ψωριασική Αρθρίτιδα Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα; Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που προσβάλλει τις αρθρώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα