ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤιΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ 'ΆΤLAS PROTECTlON ECONOMV"

Transcript

1 1.*11,,ΙΕΝΩΣΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤιΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ 'ΆΤLAS PROTECTlON ECONOMV" Με αυτή τη Συμπληρωματική Ααφάλιαη που αποτελεί αναπόσπαστο}lέρος του Ασφαλιστηρίου Ζωής, η Εταιρία δηλώνει τα εξης : Ι. Δέχεται την αίτηαη του Συμβαλλομέναυ και ασφαλίζει τις δαπάνες Νοσακομειακής ΠερίθαλΨης του Ασφαλιζομενου για την απαραίτητη ιατρική του θεραπεία λόγω ασθένειας ή ατυχήματος. ΙΙ. Η παρουσα ΣυμπληρωματικήΑσφάλιση ισχύει, εφ' όσον ο Συμβαλλόμενος καταβάλλει στην Εταιι:>ιατο ασφαλιστρο που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών - Ασφαλίστρων. ΙΙΙ. Οι παροχές που προβλέπονται από αυτό καθώς και τα ανώτατα όριο αυτών, καθορίζονται στον Πίνακα Παροχών, ΑΡΘΡΟ 10: ΟΡΙΣΜΟΙ Οι'παρακάτω ορισμαί ισχύουν με την ίδια έwοια σε οποιοδήποτε αημειο του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου αναφέρονται: ΑΣΦΑΛIΣΤιΚΟ ΕΤΟΣ: Είναιτο συνεχές χρονικό διάστημα δώδεκα (12) μηνών που αρχίζει από την ημερομηνία έναρξης ισχυος της ασφαλιστικης σύμβααης, οπως αυτή αρίζεται στην πρωτη σελίδα του ασφαλιστηρίου συμβολαίου ή απότην αντίστοιχη με αυτήν ημερομηνία των επόμενων ετών, έναρξη ισχύος του παρόντος ασφαλιστηρίου είναι για μεν τον ασφαλιζόμενο και την συζυγο, μικροτερη των εξήντα οκτώ (68) ετών, για δε τα τέκνα μεγαλύτερη των σαραντα πέντε (45) ημερών και μικρότερη των δέκα οκτώ (18) ετών, ή εάν σπουδάζουν, μέχρι είκοσι πέντε (25) ετών. ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ: θεωρείται η εισαγωγή, παραμονή και νοσηλεία του κaλumομέvου προσώπου μέσα σε νοσοκομείο, σαν εσωτερικός ασθενής, με μία τουλάχισταν διανυκτέρευαη και μέχρι 365 ημέρες κατ ανώτατο όριο, προκειμενου να υποβληθεί σε θεραπεία η οποία δεν μπορεί να γίνει εκτός νοσοκομείου. ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η με όλα τα σύγχρονα μέσα, προσπάθεια ίασης ασθενών και η αποκατάστααη της σωματικής τους βλάβης, με χειρουργική ή συvτηρητιkημέθοδο, η οπαία είναι τεκμηριωμένη και ιατρικά επιβεβλημένη να γίνει εντός νοσοκομείου. Εξαιρείται κάθε θεραπεία: ί. η οποία θα μπορούσε να γίνει εκτός νοσοκομείου. ίί, ψυχιατρική / νευρολαγική ίίί, της οποίας το αποτέλεσμα είναι αποκλειστικά η ανακούφιση επώδυνων καταστάσεων και όχι η αποθεραπειααυτών. Ο διαγνωστικός έλεγχας δεν θεωρείται θεραπεία, ακόμη και αν γίνει εvτoς νοσοκομείου. ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ:Ορίζεται η επέμ βάση ή θεραπεία εντός νοσοκομείου όπου ο ασθενής δεν ΠΡΟΣΘΕΤΗΠΡΑΞΗ:Τα έγγραφο που εκδίδει η Εταιρία... χρειαζεται να διανυκτερεύσει αλλά υπογράφει το εισιτήγια οποιαδήποτε τροποποίηαη της παρούσας ασφαλιοτι- ριο,τούνοσοκομείου. ΔΕΝ περιλαμβάνει όμως θεραπεία κής σύμβααης.? ~αι'~ξετόσεις, όπου σύμφωνα με την γνώμη της Εταιρίας ~. '" rι και'τωνιατρικών συμβούλωντης θα μπορούσαννα γίνουν ΑΣΘΕΝΕΙΑ: κάθε διαταραχή της φυσιολ.αγικη.. ς Αει- ικανοποιl)jικάχωρίς να εισαχθει στο νοσοκομείο, τουργίας του οργανισμού του ασφαλι.μενου παυ απ(;t _ δεικνύεται αντικειμενικά, δεν οφείλεται ατύ)<ημό, ii'iστογ--:επειγον ΚΑΙ ΕΚΤΑΚΤΟ ΠΕΡIΣΤΑΤιΚΟ: ποιείται ιατρικά, απαιτεί θεραπεία και ρρερχεται από Θεω είται η αιφνίδια διαταραχή της υγείας του αιτίες αι οποίες δεν υπήρχανή υπήρχαν ά ο ασφ.αλιζ - Ασφαλιζόμενου εξατίας ασθένειας ή ατυχηματος, δυνητιμενος δικαιολογημένα αγνοούσε την ύπ ('~;rouς κατά κά επικίνδυνογια τη ζωή του, που εκδηλωνεται με έντονα την σύναψη της ασφάλιαης,. συμmώματα. και,απαιτεί. άμεσrι ιατρική βoήθ~ια εντ?ς νοσηλευτικου ιδρυματος η στα εξωτερικα ιατρεια αuτoυ. ΑΤΥΧΗΜΑ: κάθε σωματική βλάβη ή τραυματισμός καλυmομένου προσώπουο οποίος προκλήθηκε από αίτια ΘΕΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ: Η κατηγορία του δωματίου και εξωτερικά, βίαια, τυχαία και ανεξαρτητα από τη θέληση υπηρεσιών στα νοσοκαμείο, παυ έχει επιλέξει ο του Ασφαλισμένου και έλαβε χώρα κατά τη διάρκεια Ασφαλιζόμενος και αναγράφεται στον Πίνακα Παροχ.ών ισχύος του παρόντος ασφαλιστηρίου υγείας. του ΑσφαλιστηΡ'ίαυ.Οι κατηγορίες που καλύmοv:rαι συ~ρωνα με τους ορους του παροντας ασφαλιστηριαυ, ορι- ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: κάθε νοαηλευτικό ίδρυμα δημόσια ή ζονται ως εξής: ιδιωτικό, που λειτουργεί νόμιμα για την περίθαλψη και θεραπεία ασθενών και τραυματιων, παρέχει περίθαλψη ΘΕΣΗ Α: Μονόκλινο δωμάτιο ή δω}lάτιο στο οποίο κατά τη διάρκεια όλου του εικοσιτετραωροu και διαθέτει δεν νοσηλεύεται άλλος ασθενης και χρεωνεται σαν μονότον εξοπλισμό και το μέσα για διάγνωση και γενικά για χει- κλινο. ρουργικές επεμβάσεις. Δεν θεωρούνται "νοσοκομεία' τα ΘΕΣΗ Β: Δίκλινο δωμάτιο ή δωμάτιο στο οποίο δεν φυσιkoθεραπεuτήpιαή μονάδες αποκατάστααης αναπή- νοαηλεύονται περισσότεροι από δύο ασθενείς, και χρεώρων, τα αναπαυτηρια, τα αναρρωτήριο, τα σανατ~lα, σι νεται σαν δίκλινο. οίκοι ευγηρίας, τα ιδρύματα για αλκοολικούς ή τοι:,ικομανείς, αι νευρολογικές και ψυχιατρικές κλινικές καθως επί- ΕΚΤΟΣ ΘΕΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑ: Η εσωτερική νοαηλεία αης κάθε νοαηλευτικό ίδρυμα ή χώρος στον οποίο ασκεί- κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής νοαηλεύεται σε ται μη επιστημονικώς αναγνωρισμένη ιατρική, όπως βελο- υψηλότερη κατηγορία θέαης από αυτήν που αναγράφεται νισμός, ομοιοπαθητική κλπ. στον Πίνακα Παροχών. ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: Θεωρείται κάθε NOqτJλευτΙKόίδρυμα το οποίο λειτουργεί νόμιμα και συνεργάζεται με την Εταιρία έχοντας υπογράψει σχετική σύμβααη συνεργασίας. Η Εταιρία διατηρεί τα δικαιωμα μεταβολής του πίνακα των Συμβεβλημένων Νοαηλευτικών ιδρυμάτων. ΜΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: Θεωρείται κάθε Νοαηλευτικό ίδρυμα που δεν ανήκει στο Συμβεβλημένο με την Εταιρία δίκτυο Νοαηλευτικών ιδρυμάτων. ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΑ npomna: θεωρούνται κατά απακλειστικότητα τα πρόσωπαπου αναφέρονται στον ΠΙΝΑ- ΚΑ ΠΑΡΟΧΩΝΚΑΙ ΑΣΦΜΙΣΤΡΩΝ του παρόντος ασφαλιστηρίo~. άλ. αλ'. ΔΙKαιω~αασφ ιαης με το παραν ασφ ιστηριο ε.χουν, ο Ασφαλιζόμενος και ως εξαρτωμενα μέλη, ο/η σύζυγος και τα άγαμα τέκνα αυτού, η ηλικία των οποίων κατά την ΕΝΤΟΣ ΘΕΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑ: Η εσωτερική νοαηλεία του ασφαλισμένου, η οποία γίνεται στην θέαη που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών ή σε κατώτερη από αυτή. ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤιΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ: Η ειδικά εξαπλισμένη μονάδα του Νοσοκομείου που παρέχει ιατρική και χειρουργική περίθαλψη σε ασθενείς που εχουν αναγκη αμεσης αντψετ:ώπισης καταστάσεων εξαιρετικά επικίνδυνωνγια την ζωη τους. ΜΟΝΑΔΑ ΑΥ?ΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤιΔΑΣ: Η ειδικά εξοπλισμένη j10vάδα του Νοσοκομείου με τεχνικό και υποστηρικτικο εξαπλισμό, για ασθενείς των οποίων 1) κατάστααη της υγείας τους απαιτεί αυξημένη φροντιδα και περιποίηαη που δεν μπορεί να παρασχεθεί εκτός αυτής. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓιΚΗΣΕΠΕΜΒΑΣΗΣ:Η κατάταξη των χειρουργικών επεμβάσεων με βάση την σοβαρότητα τους, όπως αυτή καθορίζεται στον πιο κατω αναφερόμενο

2 ttli ΙΕΝΩΣΗ Πίνακα Κατάταξης Χειρουργικών Επεμβάσεων, η οποία θα αναθεωρείται ανό χρονικά διαστήματα, ανάλογα με την εξέλιξη της Ιατρικής Επιστήμης. ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ: Το εφάπαξ ποσό που αφαιρείται ανά ασφαλιστικό έτος από το σύνολο των πραγματοποιηθέντων και αναγνωριζοjlένων για τψ νοσηλεία εξόδων, για το οποίο δεν Kατα~άλλεται αποζημίωσηκαι αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων του Ασφαλιστηρίου. Το εκffiιmόμεvο ποσό δεν ισχύει στις παρακάτω περιmώσεις: Ημερήσια επέμβση/θεραπεία Νοσηλεία σε Δημόσιο Νοσοκομείο Έξοδα επείγοντος ή έκτακτου περιστατικού στα Εζωτερικά ιατρεία Νοσοκομειακό Επίδομα ΧεΙΕουργικό Επίδομα Επιδομα Μητρότητας Προ και Μετα Νοσοκομειακά έξοδα Ετήσιος Προληmικός έλεγχος Ιδρύματος. 'Εξο,Ρ9. Δ1qγνωστικ~ν_ & ~n~tkovlo:n!swvεξf;lά.ρ:εwχ Τα εξοδα για ιατρικες εξετασεις, ακτινογραφιες, αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες, υπερηχογραφηματο, ηλεκτροκαρδιογραφήματα, και τις γνωματευσεις επ' αυτών από τον ειδικό ιατρό. :Εξοδ9 )(Ώιιειοθεραπείας -J,κ;rινοθερCl1ιεcίgJ;που, απαιτουν διανυκτερευση του ασθενους ενroς νοσοκομειου. ΔαT1Cινεςμεταμόσχευσης: Το σύνολο των εςόδων νοσηλείας για μεταμόσχευση οργάνου από άλλο δότη χωρίς να καλύmεται η δαπάνη μοσχεύματος. Σε κάθε περίmωση όμως καλύmεται μόνο ο ληπτης του μοσχεύματος και όχι ο δότης. Δαπάνες αγοράς: και τοποθέτησης τεχνητού προοθετικού μέλους, αρτηριών, βαλβίδας καρδιάς, ~ηματoδότη, απινειδωτή και ειδικών υλικων όταν ειναι ιατρικά βεβαιωμένο ότι 1) τοποθέτηση αυτών είναι απαραίτητ') λόγω ατυχήματος η αοθένειας που συνέβη στον ΑσφαλΙζόμενο μετα την έναρξη ισχύος ΚΑΡΤΑ ΥΓΕΙΑΣ: Θεωρείται η ειδική κάρτα την οποία της παρούσας ασφάλισης. παρέχει η Εταιρία στους Αοφαλισμένους, στην οποία αναγράφεται το ονοματεπώνυμο του Αοφαλισμένου και ο 2. Έξοδα χειρουργού και αναισθησιολόγου: τη χρέωαριθμός του ασφαλιστηρίου συμβολαίου Η κατοχτί και η ση για αμοιβη του χειρουργού και του αναισθησιολογου, επίδειξη της κάρτας υγείας με επίδειξη αστυνομικής ταυ- για την χειρουργικη επέμβαση και την αναισθησία που τότητας, νομιμοποιεί τη χρήση των παροχών της παρού- απαιτείται. Η Εταιρία θα καταβάλλει την αμοιβή του χεισας Συμπληρωματικής Ασφαλισης με την προυπόθεση ότι ρουργού κ.αιτου αναισθησιολόγου σύμφωνα με τα ανωταέxo~ν Kατα~ληθεί τα ασφάλιστρα και η Ασφάλιση είναι σε τα ορια που αναγράφοντ9ι στον ακόλουθq πιναk~ και την ΙΣΧυ. βαρυτητα που αντιστοιχει στην συγκεκριμενη επεμβαση. /Η'Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα αναπροσαρμογής των Af'ef'020: ΠΑΡΟΧΕΣ - ΚΜγΠΤΟΜΕΝΕΣ ΔAΠANE~άYώτατων,OΡίων 'ψοιβ,,-\ν εαν μεταβληθει το κοστος παρο-...,., ΧΗςτ.ων~Π!lρεσιων υγειας ~αν λόγω ατυχ,ηματος η ασθ!,νειας, KqTOτην δlc1ρκ'9,. ισχυος της παρουσας, καλυmομενο προσωπο εtσαxθει, ~ e... ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΝΩΤΑΤΩΝ ΟΡΙΩΝ ΑΜΟΙΒΩΝ παραμείνει και νοσηλευθεί σε νοσοκομείο ως:ωωτερικρς ασθενής, η Εταιρία συμφωνεί να καταβάλ/ ι τα πραγμα; ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΜΟΙΒΗ ΑΜΟΙΒΗ /ΕΑΕΜΒΑΣΕΩΝ ΧΕlρογΡΓογ ΑΝΑΙΣΘΗΣIΟΛΟΓογ τοποιηθέντα ~ξoδα για ΤΙ)V απαραίτητη ιςn κή fεραπfία' του Ασφαλι.ζόμενqυ. Σε Oλε~τις πφιmωσει νqσηλειας ~ στην Ελλοδα η στο Ε ωτερικο και φοσον Ασφαλιζόμενος δεν νοσηλευ εί σε υψηλότερη θέση ςmό αυτήν που αναγράφεται στο ασφαλιστηριο συ.άλα/ο, η Εταιρία καλύmει βάσει πρωτότυπων παραστατικών αποδεικτι~ών στοιχείων, τα έξοδα νοσηλείqς ανά qσφαλιζόμενο προσωπο, εως το aνωτατσ ετησισ οριο ανα περιστατικό νοσηλείας, που αναγράφεται στον Πίνακα Παροχών. Η ανώτατη περίοδος κάλυψης εντός νοσοκομείου, κατά περίmωση νοσηλείας, είναι αθροιστικα 365 ημέρες. Σε περιmωση που ο Ασφαλιζόμενος νοσηλευθεί σε υψηλότερη θέση από αυτην που αναγράφεται στον Πινακα F'1αροχών και δεν πρόκειται για εξαιρετικά βαρειά επέμβαση, τοτε η Εταιρία θα αποζημιώσει το 65% ή 50% των πραγματοποιηθέντων εξόδων για νοσηλεία ανωτερη κατά μία (1) ή δύο (2) θέσεις αντίστοιχα. Με ρητή συμφωνια τα αναγνωριζομενα έξοδα για τον προσδιορισμό της καταβλητέας αποζημίωσης είναι: 1. Έξοδο Νοσηλείας Αυτό περιλαμβανουν : Κόστος διαμοντις Τα έξοδα δωματίου και τροφής που αφορούν την θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του κόστους για νοoljλείασε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Aυ~ημένης Φρoνrίδας και επιπλέον το κόστος ενός κρεβατιού για ένα γονέα που συνοδεύει παιδί κάτω των 12 ετων με την προυπόθεση ότι δεν θα καλυφθεί αποκλειστική νοσοκόμα. Έξοδα βοηθητικών υπηρεσιών: Τα έξοδα για φ6ρμακα, υγειονομικό υλικό (επιδέσμoυς,~αρθηkες ιγ.π), υλικά οστες>σύνθεσης" έξοδα χειρουργειου και χρησης χειρουργικων συσκευων που ειναι απαραίτη:rες για την επέμβαση, αίμα, πλάσμα αίματος, ορούς, οςυγόνο κλπ. Έξοδα Αποκλειστικής Νοσοκόμας καλύmεται πλήρως η-αμοιβή εξειδικευμένης διπλωματούχου αποκλειστικής νοσοκόμας για μια (1) οκτάωρη βάρδια το εικοσιτετράωρο (24ωρο) και για ανώτατο όριο νοσηλείας δέκα πέντε (15) ημερών, εφόσον κρίνεται αναγκαία από τον θεράποντα ιατρό του Νοσηλευτικού ΠΟΛγ ΜΙΚΡΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΙΚΡΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΕΣΑΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΕΓΑΛΗΕΠΕΜΒΑΣΗ ΒΑΡΕΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Ε=ΑΙΡΕΤιΚΩΣ ΒΑΡΕΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΙΔΙΚΕΣΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Έξοδα θερόποντα ιατρού, τη χρέωση για αμοιβή του ιατρού του Νοσηλευτικου ιδρύματος, ο οποίος παρακολουθεί τον Ασφαλιζόμενο κατά τη διαρκεια νοσηλείας του στο νοσοκομείο σαν εσωτερικός ασθενής. Η ~τα\pία θα Kαταβ~ι την.αμοιβή του θερ,άποντα ιατρου συμφωνα με τα ανωτατα ορια που αναγραφoνrαι στον ακόλουθο πίνακα. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα αναπροσαρμογής των ανώτατων ορίων αμοιβών εαν μεταβληθεί το κοστος παροχής των υπηρεσιων υγείας. ΑΜΟΙΒΕΣ ΘΕΡΑΠΟΝΤΑ ΙΑτρογ ΠΑΡΑΚΟΛογΘΗΣΗ ΑΜΟΙΒΗ Έως 2 ημέρες παρομονή 230 Από 3 έως 5 ημέρες παραμονής (ανά ημέρα) 130 Από 6 έως 20 ημέρες Παρομονής (ονά ημέρα) 90 Από 21 ημέρες παραμονής και άνω (ονά ημέρο) 60

3 L:tII IΕΝΩΣΗ.. 4. Έξοδα για ημερήσια επέμβαση/θεραπεία Καλύmεται το κόστος ημερήσιας νοσηλείας για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση και των απαραίτητων για αυτή διαγνωστικών εξετασεων εντός νοσοκομείου χωρίς η διανυκτέρευση του ασθενούς να κρίνεται ιατρικά ανα. γκαία. Επιπλέον Kαλύrπεται το κόστος: - για )(Τ]μειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες, που μπορούν να γίνουν χωρίς νοσηλεία. 5. Έξοδα επ~ίγoντo,ςή έκτακτου περιστατικού στα Εξωτερικα Ιατρεια Καλύmεται η θεραπεία επείγοντος ή έκτακτου περιστατικού και οι απαραίlilτες για αυτά διαγνωστικές εξετά. 9"εις που γ~νoνται ΟΊα εξφτερικά ιατρεί9 του νοσοκομ,είου, εως το ανωτατο ετησιο οριο που αναφερεται στον Πίνακα Παροχών 6. Νοσοκόμο στο σπίτι: καλύmεται πλήρως στο σπίτι του Ασφαλιζόμενου η αμοιβή εξειδικευμένης διπλωματούχου αποκλειστικής νοσοκόμας για μία (1) οκτάωρη ~άρδια το εικοσιτετράωρο (24ωρο) και για ανωτατο όριο νοσηλείας δεκαπέντε (15) ημερων, εφόσον κρίνεται αναγκαία από τον θεράποντα ιατρό του Νοσηλευτικού Ιδρύματος. για ιατρικούς και ΟΧί για οικιακούς λόγους. αμέσως μετα από νοσηλεία σε νοσοκομείο. 9. Ετήσιας Προληmlκός Έλεγχ.ος (Check υρ): Η Εταιρία παρέχει στον Aσφαλι~όμενo μετά από έξι (6) μήνες ισχύος του ασφαλιστηριου τη δυνατότητα να πραγματοποιησει μία (1) φορά κάθε χρόνο προκαθορισμένο ιατρικό προληmικό έλεγχο (check υρ), χωρίς καμία επιβάρυνση του, με απαραίτητη προϋπόθεση την εξόφληση του αντίστοιχου εξαμηνιαίου ασφαλίστρου του παρόντος ασφαλιστηρίου. Ο προληmικός έλεγχος διενεργείται αποκλειστικά σε Συμβεβλημένο Διαγνωστικό κέντρο, με το οποίο η Εταιρία έχει συνάψει Σύμβαση. Ο ετήσιος προληmικός έλεγχος περιλαμβάνει τις εξής περιοριστικά διαγνωστικές εξετασεις: Προληmικός ΈλεΥΧος Ενηλίκων: Γεν. Αίματος, Γεν. Oύpων:-ΣαKxαρO,OuρΓα~ ουρικό Οξύ, Χοληστερίνη, HDL, LDL, ΗΚΓ, Ολικά Λιπίδια. Παιδιατρικός Προληmι~ός Έ~γxoς: Γεν. Aίματoς:~ΣάKxαρo, Χοληστερίνη, Σίδηρο, Φερριτίνη. Η παροχή του ετήσιου προλωmικού ελέγχου δεν μπορεί να θεωρηθεί ως κάλυψη αθωσης Kατα~oλής αποζημίωσης στην περίmωση που ο Ασφαλιζόμενος δαπανήσει χρήματα για όμοιες ή παρόμοιες υπηρεσίες. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα της αλλαγής του Συμβεβλημένου με αυτήν διαγνωστικού κέντρου, της τροποποίησης ή της κατάργησης της παρούσας παροχ.ής κατά την ανανέωση της παρουσας ασφαλιστικής σύμ~ασης. ΑΡΘΡΟ 30: ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ Σε- πε~pίιπωση.νοσηλείας στ,? εξωτερι~ό η Εταιρ(α θα αποζημιωσει κατα περιπτωση μεχρι το ανωτατο ποσο που προβλέπεται στον Πίνακα Παροχων, βάσει των πραγματοποιηθέντων εξόδων. Στις χώρες της lξυρωπαϊκής Ένωσης και την Ελβετια καλύmεται το 100% των αναγνωρισμένων εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης, στο Εξωτερικό, εξαιρουμένων των Η.Π.Α και Καναδα καλύπτεται το 80%, ενώ στις ΗΠΑ και Καναδά, καλύπτεται το 70% του συνόλου των αναγνωρισμένων εξοδων νοσοκομειακής περίθαλψης, ΑΡΘΡΟ 40: ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ 'ΈΙΔΙΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ" ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Ε.Σ.Υ Σε περίmωση νοσηλείας του Ασφαλιζόμενου, λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, σε μία από τις αναβαθμισμένες "ειδικές θέσεις" (πολυτελείας, μονόκλινο, δικλινο) νοσηλείας των Νοσοκομείων των Υγειονομικών Περιφερειών του Εθνικού Συστηματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), η Εταιρια θα καταβάλλει ανεξαρτήτως χρήσης του Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης και εφόσον δικαιούται αποζημιωσης, το εκατο 7. Προ κα, Μετά Νοσοκομειακά Εξοδα: τοις εκατό (100%) των αποδεδειγμένα πραγματοποιηθέ- Η Εταιρία θα καταβάλλει μέχρι του ανώτατου ποσού Υ;ων εξόδων περίθαλψης, με ανώτατο όριο το ασφαλιστιπου αναγράφεται στον Πίνακα παροχών, κατά περίmωση.. Κόποσό του παρόντος προσαρτήματος. νοσηλείας, τα έξοδα ιατρικών και διαγνωστικών εξετάσε-,- ων, που θα πραγματοποιηθούν πριν ήυαl-με.-τά τη.ν ~ 4Α.Ρ ΘΡΟ 50: ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ r Εσωτερική Νοσηλεια του ΑσφαλιζόμενοΙ[, με τις παρακα",~,;ι., ΕΚΤΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ τω προυποθέσεις : \ 'f l! Υ - Εάν κατά τη διάρκεια ταξιδίου του AσφαλΙ~όμενoυ στο i. Προ Νοσοκομειακά έξοδα: 11\ ''"'', Ίο εξωτερικά.(σε οποιαδήποτε χώρα του κάσμου, απαιτηθεί Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αυτων θα.,c!!ίμάνoυν ανάγκή" επείγουσας ιατρικης βοήθειας, η ταιρία του απαραί~τα νοσηλεία του \ '".. παρέχειδυνατότητα επικοινωνιας με το Διεθνές Κέντρο Ασφαλιζομενου εντός Νοσηλευτικού lδrύματος Βοήθειας σε 24ωρη βάση, για την παροχή ιατρικών συμ- Η παροχη αυτή ισχύει για εξοδα τα οποία_θα'διενερ- βουλών σχετικών με την επείγουσα βοήθεια. γηθούν σε διάστημα δύο (2) μηνών πριν Τψ εισαυωγή Η γλώσσα επικοινωνίας θα είναι η Ελληνική, καθώς και στο Νοσηλευτικό ίδρυμα. Διευκρινίζεται οτι οι εςετά- οποιαδήποτε άλλη πλην αυτής, ο δε τρόπος περιγράφεται σεις αυτές δεν είναι απαραίτητο να έχουν γίνει εντός σε ένα από τα ειδικά αναλυτικά έντυπα οδηγιων που η Νοσοκομειου. Εταιρία προμηθεύει τον Ασφαλιζόμενο. Επιπλέον, η Εταιρία θα καταβαλλει χωρίς κανένα περιοίί. ΜετάΝοσΟΚΟl!ειακά_έξοδα: ρισμό, τα σχετικά έξοδα για όλες τις υπηρεσίες που περι- Θεωρούνται τα έςοδα μετανοοοκομειακών υπηρε- γραφονται πιό κάτω: σιών, που έχουν. σχέση με τη νοσηλεία που προηγή- 1. Ολα τα ιατρι~ώς απαραίτητα ~ξoδα για την ~πείγoυθηκε και αφορουν : σα μεταφορα οπως και τα εξοδα θεραπειας του. Παρακολουθηση ιατρών, θεραπεία, φάρμακα, φυσικο- αμέσως-ry>ιν και κατά τη διάρκεια της μεταφοράς. θεραπεία, λογοθεραπεία, διαγνωστικές εξετάσεις. Η 2. Ολα τα έςοδα τηλεπικοινωνίας και όλων των βοηθηπαροχ"ι αυτή ισχύει δύο (2) μηνες από την έξοδο του τικών για την μεταφορά υπηρεσιών. ΑσφαλΙζόμενου απά το Νοσηλευτικό ίδρυμα. 3. Ολα τα έξοδα για την αποστολή φαρμάκων, ορών αίματος και ιατρικών εργαλείων, στον τόπο που βρί- 8. Δαπάνες Ασθενοφόραυ: σκεται ο Ασφαλιζόμενος, αν αυτό είναι απαραίτητο. Καλύmεται η δαπάνη για χρήση ασθενοφόρου Υια πρ.ο- 4. Ολα τα λογικά έξοδα μεταφοράς ενός συνοδού του γραμματισμένη μετάβαση σε νοσοκομείο, εφοσον σχετιζε- Ασφαλιζόμενου κατά την επείγουσα μεταφορά, αν ται με την αιτία της νοσηλείας του Ασφαλιζομενου και έως αυτό κρίνεται αναγκαίο για ιατρικούς λόγους. το ανώτατο ετήσιο όριο που αναφερεται στον Πίνακα 5. Ολα τα έξοδα που απαιτούνται να γίνουν για να ειδo~ Παροχών του ασφαλιστηρίου. ποιηθούν οι ενδιαφερόμενοι ή τα μέλη της οικογένειας του ΑσφαλιζΟl!ενου, σε περίmωση που ο ίδιος αδυνατεί να τα πράζει. Η Εταιρία και οι εξουσιοδοτημένοι αντιπρόσωποι της, θα συντονίσουν τη μεταφορά του Ασφαλιζόμενου στο πλησιέστερο Νοσηλευτικό ίδρυμα ή κέντρο Υγείας, όπου μπορεί να του παρασχεθεί η κατάλληλη για την περίmωση της υγείας ιατρική περίθαλψη. Ακόμη διατηρούν το δικαίωμα της απόφοσης, εάν η κατάσταση της υγείας του είναι τόσο σοβαρή, ωστε να απαιτείται επείγουσα μεταφορά του, τόσο για τον τόπο όσο και για τον τρόπο μεταφοράς. Διευκρινίζεται ότι δεν καλύmεται το κόστος της μεταφοράς του Ασφαλιζόμενου από την Ελλάδα προς οποιαδήποτε άλλη χώρα, καθώς και οποιαδήποτε μεταφορά εντός Ελλάδος, Εάν το κέντρο βοήθειας δεν ειδοποιηθεί, τότε η Εταιρία έχει το δικαίωμα να μην αποζημιώσει τα παραπάνω έξοδα. εκτός και Ψ.υηήρχαν αντικειμενικές δυσκολ!ες, λόγ'!j γεωγραφικων η άλλων συνθηκων, που καθιστουσαν αδυνατη την επικοινωνία. Σημειώνεται ότι οι παραπάνω καλύψεις ισχύουν Υια απεριόριστο αριθμό ταξιδιων του Ασφαλιζόμενου στο εςω-

4 tt!1 IΕΝΩΣΗ " τερικό, Μοναδική προϋπόθεση είναι να μην υπερβαίνει για κάθε ταξίδι του, το όρια των εξήντα (60) συνεχόμενων ημερών παραμονής του στο εξωτερικό, Διευκρινίζεται ότι αν εκτός των παραπάνω παροχών) απαιτηθεί νοσηλεία του Ασφαλιζόμενου σε Νοσηλευτικο Ιδρυμα ταυ εξωτερικού, τότε τα εξοδα που θα δημιουργηθούν εξ' αιτίας αυτής της νοσηλείας, καλύmονται σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου και του ανώτατου ορίου που αναγρά~εται στον Πίνακα Παροχών. Ο Ασφαλι όμενος θα εφοδιάζεται με ειδική κάρτα επείγουσας βοή ειας που του δίνει τη δυνατότητα επικοινωνίας του με το κέντρο βοήθειας. Η κάρτα αναφέρει τους Κωδικαύς αριθμούς, που απαιτούνται για τ/ν επlκοlνωνιατου, και τις σημαντικές οδηγίες που πρέπει να τηρεί για την καλύτερη και ταχύτερη εξυπηρέτηση του. Διευκρινίζεται ότι αν η προσθήκη αυτή ακυρωθεί για ΟΠΟΙΟδήποτελόγο, τότε αυτόματα παύει να ισχύει και η ειδική κάρτα. η Εταιρία το γνώριζε, δεν θα είχε συνάψει την 9σφάλιση ή δεν θα την είχε συνάψει με τους ίδιους ορους. Β. Υποχρεώσεις κατά την επέλευση του οσφαλιστικού κινδύνου. Ο Ασφαλιζόμενας ή οποιοδήποτε άλλο πρόσωπο που ενεργεί κατ' εντολή και για λογαριασμό του, έχει την υποχρεωση να γνωστοποιεί εγγράφως στην Εταιρία κάθε εισαγωγή σε Νοσοκομείο, προσώπου που κaλύmεται από αυτή την Ασφάλιση και μάλιστα μέσα σε προθεσμία οκτώ (8) ημερών από την εισαγωγή, και οπωσδήποτε πριν την ημερομηνία εξόδου του, εάν αυτή πραγματοποιηθεί νωρίτερα. Εχει επίσης την υποχρέωση να προσκομίζει στην Εταιρία, αποδεικτικά στοιχεία της νοσηλείας, μέσα σε 30 ημέρες από την έξοδο απο το Νοσοκομείο, Σε περίmωση νοσηλείας στο Εξωτερικό ο Ασφαλιζόμενος οφείλει να μεταφράσει και να επικυρώσει AJ>eI,O,60: ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΓΙΑ ΤΑΔΗΜΟΣΙΑ Ή τα αποδεικτικά έγγραφα νοσηλείας του, στην πλησιέστε- ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ. ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ρη ΠΥοξενική Ελληνικη Αρχή, η δε Εταιρία να καταβάλλει ΑΛΛΟΥΑΣΦΜΙΣΤΙΚΟΥ ΦΟΡΕΑ τα έι;οδα νοσηλείας σε Ευρω, που αντιστοιχούν στα ξένα Σε περίmωση που συμμετέχει στα έξοδα νοσηλείας νομίσματα, σύμφωνα με την επίσημη ισοτιμία της που θα υποβληθούν στην Εταιρία, άλλος ασφαλιστικός Τράπεζας της Ελλάδος κατά την ημερομηνία εξοφλησης φορέας κοινωνικής ή ιδιωτικής ασφάλισης, η Εταιρία θα των εξοδων νοσηλείας από τον Ασφαλιζομενο. καταβάλλει το σύνολο της διαφοράς μεταςύ των αναυνω- Πάντως διευκρινίζεται ότι, η οποιαδηποτε αποζημίωση ρισμενων εξόδων νοσηλειας και εκεινων που αποζ1]μιωσε θα καταβάλλεται μόνο με την προσκόμιση πρωτότυπων ο άλλος ασφαλιστικός φορέας και επιπλέον εφάπας ποσό αποδείξεων παροχής υπηρεσιών, είτε στον Ασφαλιζόμενο, ίσο με το είκοσι επί τοις εκατο (20%) του ποσού των εξό- είτε' με τη συ'/κατάθεση της Εταιρίας, σε αυτους που προδων που κάλυψε ο άλλος ασφαλιστικός φορέας με ανώ- /'σέφερανfτις καλυmόμενες ιατρικές υπηρεσίες και των τατο όριο το ποσό των ευρώ και με την προϋπόθε-/ οποίων ηεξοφλητική απόδειξη θα απαλλάσσει την Εταιρία ση ότι ο τελευταίος αποδεδειγμένα κατέβαλε αποζημίωση απόtπεράιτέρω υποχρεώσεις για αυτές τις παροχές. τουλάχιστον ίση με είκοσι επί τοις εκατο (20%) ΤΟlh.σUvό. ~ '.#.// λου των εξόδων νοσηλείας. Στην περίmωση "υτή είναι. t' ~ AJ>eI,O,80: JΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ απαραίτητο να υποβληθούν στην Εταιρία επlκυρωμένα't""'> Η Εταιρία έχει το δικαίωμα να ζητήσει από τον από τον άλλο ασφαλιστικό φορέα αντίγραφα τ ΠΡφτό- '/ Ασφαλιζόμενο συμπληρωματικες ιατρικες εκθέσεις ή εξετυπων αποδείξεων εξόδων και η πρωτοτυπη εκκ θά1\ιση τάσεις από ιατρό της επιλογής της, τα έξοδα των οποίων στην οποία θα αναγράφεται το ποσό της καταβλη είσαυθα βαρύνουν την ίδια. Τυχόν αρvηση του Ασφαλιζόμενου αποζημίωσης. για εξέταση του από τον ιατρό της Ετα!ρίας, οδηγει στην Εαν ο Ασφαλιζόμενος νοσηλευθεί για ασθένεια 1 τ.- απώλεια του δικαιώματος προς αποζημίωση από την χημα, σε Δημόσιο η Ιδιωτικό Νοσοκομείο, και δεν αςιώσει Εταιρία. καμία αποζημίωση για την νοστιλεία του, τότε η Εταιρία θα καταβάλλει τα επιδόματα ως κατωθι: ΑI'.ΘI'.Ο,90: ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΜΙΣΜΑΤΟΣ Σε περίmωση επέλευσης του κινδύνου η ETa\IJio ανα- 1. Το Νοσοκομειακό Επίδομα που αναγράφεται στον λαμβάνει την υποχρέωση συμφωνα με την παρουσα σύμ- Πίνακα Παροχών, για κάθε διανυκτέρευση, ανάλογα με ~αση, να καταβάλλει το ασφάλισμα. Η πληρωμή της αποτην θέση νοσηλείας και για ανώτατο όριο νοσηλείας δεκα- ημίωσης από την Εταιρία γίνεται αμέσως μετά την υποπεντε (15) ημερες. ολή και τον έλεγχο όλων των απαραίτητων δικαιολογητι- 2. Αν ο Ασφαλιζόμενος υποβληθεί σε Χειρουργική κών εγγράφων που αποδεικνύουν την αξίωση. Η Εταιρία Επέμβαση, εκτος του Νοσοκομειακού Επιδόματος ως διατηρει το δικαίωμα να διενεργεί με έξοδα της καθε ανωτέρώ, θα καταβληθεί εφ' άπαξ το Χειρουργlκο έρευνα σχετική με την αξίωση αποζηl!ίωσης και με έξοδα Επίδομα έως το ανώτατο όριο που αναφέρεται στον της και με γιατρό που η ίδια ~Ιζει να εξετάζει τον Πίνακα Παροχών και ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμ- Ασφαλισμένο, εφόσον εκκρεμεί αςίωση αποζημίωσης. Ο βασης. Ασφαλισμένος έχει υποχρέωση να επιτρέψει στην Εταιρία κάθε έρευνα που θεωρείται αναγκαία για την πληρωμή της Εάν ο Ασφαλιζόμενος αποζημιωθεί από αυτή την παρ 0- αποζημίωσης x~.δεν θα δικαιούται καμία άλλη ενδονοσοκομειακή παροχη από αυτό το Ασφαλιστήριο. ΑΡΘΡΟ 10α: ΔΙΑΔΟΧΙΚΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΕΣ Δύ'ο ή πέ:ρισσότερες νοσηλείες οφειλόμενες στην ίδια αιτία ή σε επιπλοκές της, θεωρουνται σαν μία νοσηλεία, ΑΡΘΡΟ 70: ynoxpenieii ΤΟΥ ΛΗnΤΗ ΤΗΣ ΑΣΦΜΙ- εκτός αν μεσολαβεί χρονικό διαστημα μεγαλύτερο των 90, - ~ ΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΣΦΜΙΣΜΕΝΟΥ ημερών. Α. Υι;ιαχρεώσεις κατά τη σύναψη της ασφαλιστικής συμβασης. ΑΡΘΡΟ 110: ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ 1. Τον Συμβαλλόμενο βαρύνουν όλες οι υποχρεώσεις Από τ/v~ιiάρoύσα συμπληρωματιή ασφάλιση δεν καλύmovtqlεξοδα που οφείλονται άμεσα ή έμμεσα, ολικά ή που. απol?ρέo~ν από την. ασφ9λιστική σύμβαση, εκτος απο εκεινες που απο τη φυση τους πρεπει να μερικά σε μία ή περισσότερες από ΤΙ~ παρακάτω αιτίες: εκπληρωθούν απο τον Ασφαλισμένο. Ο ασφαλισμένος έχει τις ίδιες υποχρεώσεις με τον πόλεμο, πολιτικές ή στρατιωτικες στάσεις ή ταρα- 1. Εισβολή ή επιδρομή εχθρού, εψτερικό ή εμφύλιο Συμβαλλόμενο. Κατά τη σύναψη της ασφαλιστικής χές;.. σύμβασης ο Συμβαλλόμενος και ο Ασφαλισμένος 2. Αποπειρα αuτοκτονιας, αυτοτραυματισι:ιο του υποχρεούνται να δηλώσουν στην Εταιρία κάθε ασφαλισμένου και τις επιπλοκές τους, ανεςάρτητα στοιχείο ή περιστατικό που γνωρίζουν, το οποίο απο τη διανοητική κατάσταση του. είναι αvτιkειμενιkάουσιώδες για την εκτίμηση το 3. Τη συμμετοχη του ασφαλισμένου σε στρατιωτικά κινδύνου και να απαvrήσoυν με σαφήνεια και πληρότητα σε κάθε Ο)<ετικηερώτηση της Εταιρίας. χώρας 1οργανισμού. γυμνάσιο των Ενόπλων Δυνάμεων οποιασδήποτε 2. Κατα την διαρκεια της ασφάλισης, ο 4. Διαπραςη ή απόπειρα για διάπραξη εγκλήματος ή Συμβαλλόμενος ή ο Ασφαλισμενος υποχρεούται να άδικης επίθεσης ~ χρήσης εκρηκτικων υλών. δηλώσει στην Εταιρία και εντός δεκατεσσάρων (14) 5. Επίδραση ατομικης ή πυρηνικής ενέργειας ή χημικής μόλυνσης ή ιονίζουσας ακτινοβολίας. ημερών από τότε που περιήλθε σε γνώση του, κάθε στοιχείο ή περιστατικό το οποίο μπορεί να επιφέρει 6. Συμμετοχή σε αγώνες ή προπονήσεις ταχύτητας με σημαντικη επίταση του κινδύνου σε βαθμό που, αν μηχανικα μέσα, πυγμαχίας, πάλης ή πολεμικών 1

5 ttιl IΕΝΩΣΗ.. l l , τεχνών, επαγγελματικής ιστιοπλοίας, αγώνες ποδηλασίας, ιππασίας, καταδύσεις, αναρρίχησης σε βουνά, κυγήγι, επαγγελματικού αθλητισμου,,αλεξιmωτισμου, αιωροmερισμοu, ανεμοmερισμοu, Πτ/- σης με αεράστατο, πτήσεις με αεροσκάφος εκτός της πτήσης ως επιβάτης πτήσεων αναγνωρισμένων μικών διαθλαστικών ανωμαλιών, στραβισμό ακουστικής oξιj:πjτας. Νοσηλείες μεγαλυτερες των 365 ημερών. Πρόσωπα με διαμονη εκτός Ελλάδος. ΑΡΘΡΟ 120: ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΑΝΑαεροπορικών εταιριών ή πτήσεων eharter. - ~- --._. ΜΟΝΗΣ 7, Σωματικές βλάβες ή ασθένειες καθώς και οι επιπλο- Α. Δεν καλύmεται για τους πρώτους εγνέα (9) μήνες κές τους, που προϋπήρχαν της έναρξης ή της επα- από την ημερομηνία έναρξης ή επαναφοράς σε ισχύ της ναφοράι; σε ισχύ της παρούσας ασφάλισης, εκτός Ασφάλισης, νοσηλεία ή θεραπεία για τις παρακάτω περιαν αυτή εχει δηλωθεί στην Εταιρια και η Εταιρία έχει mωσεις, έστω και αν δεν έχουν χαρακτηριστεί ως προυαποδεχθει την κάλυψη της. πάρχουσες : 8. Ασθένειες που εκδηλώθηκαν πριν περάσουν τριά- Αμυγδαλεκτομή ντα (30) ημέρες για νοσηλεία εντός Ελλάδος και σκωληκοειδεκτομή, ενενηντα (90) ημέρες για νοσηλείες εκτός Ελλάδος. εκτομη αδενοειδών εκβλαστήσεων 9. Θεραπεία που δεν παρέχεται από νοσοκομείο όπως σκολίωση ρινικού διαφράγματος-κουχοτομή, αυτό ορίζεται με αυτη την Ασφάλιση. όλων των μορφών οι κυστεις, 10. ~ενιkές ιατρικές εξετάqεις (eheek υρ) εκτός των ευχε,ιρήσειςγια κιρσούς, KαTαρρά~της, οσων αναφερονται στο αρθρο 2 παρ. 9. παθησεις του μυοσκελετικου συστηματος, πλην των 11. Συστηματικές εξετάσεις στα μάτια και αυτιά, εμβο- περιmώσεων που οφείλονται σε ατύjglμα, λιασμούς, ιατρικά πιστοποιητικά, εξετάσεις για κήλες πάσης φύσεως, συμπεριλαμβανομένης και λόγους εργασιας ιίταξιδίου, γυαλιά, φακούς επα- της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου, φής και ακουστικά βαρηκοίας. EπίCΠ)ςδεν καλύmε- αρθροσκοπήσεις, ευχείρησημηνίσκων, ρήξη συνδέται η τακτική θεραπεία χρόνιων παθησεων οι OΠO~'ες ~ ρμων γονάτων αποδεδειγμενα προυπηρχαν της ασφαλίσεως, γυναικολογικές επεμ~άσεις, ινομυώματα και καλοή- 12. Ανάρρωση και γηριατρική θεραπεία. Ι'!. θεις όγκοι μήτρας καθε μορφής. 13. Είδη εναλλακτικής θεραπείας όπως ενδεικτικά βελο-. \"~ νισμός, ομοιοπαθητικές θαραπείες Κ.ά"--- Λ. "Διευκρινίζεται ότι οι ανωτέρω αναφερόμενες περιmώ- 14. Πειραματικές μη αναγνωρισμέii!'ς-ή αναπόδεικτέ~ ~ ~σείς εάν και εφόσον δεν εμπίmουν στις εξαιρέσεις του ως προς την απqτελεσμψιkόί'ητα τους.θεραπείες παρqντος ασφαλιστηρίου, κ.αλύmονται με,τάτο πέρας της και φαρμακευτικες αγωγες\που δενfiειναι ιατρικά περιοδου αναμονης. Η περιοδος αναμονης δεν θα εφαραποδεκτές, εκτός και αν υπαpxe:!.'1γkρισi].από τον...--.μοσθείσε περίmωση εκ νέου έκδοσης του ασφαλιστηρίιατρό της Εταιρίας. \ ~~ '- ου συμβολαίου. 15. Νοσηλεια του δότη για μεταμόσχευση οργάνου προς Ασφαλισμένο. \ - Β. Δεν καλύmεται για τους πρώτους έξι (6) μήνες από 16. Οδοντοιατρική ή χειρουργική θεραπέιό στα δόντια, την ημερομηνία έναρξης ή επαναφοράς σε ισχύ της φατνία και ούλα εκτός αν είναι απαραίτητη για την Ασφάλισης, νοσηλεία ή θεραπεία για τις παρακάτω περιαποκατάσταση συνεπειών ατυχήματος που συνέβη mωσεις, έστω και αν δεν έχουν χαρακτηριστεί ως προυκατά τη διάρκεια ισχύος της παρούσας ασφάλισης. πάρχουσες : 17. Αισθητική και πλαστική χειρουργική, εκτός αν είναι Καρδιααγγειακά νοσήματα απαραίτητη για την αποκατάσταση λόγω κακοήθει- Όγκοι, κακοήθειες και κακοήθεις όγκοι ας μαστων και δέρματος ή λόγω ατυχήματος που παθ~σεις θυρεοειδούς αδένα, συνέβη κατά τη διάρκεια ισχύος της παρούσας παθησεις προστάτη συμπληρωματικής ασ,l,άλισης. χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, 18. Κύηση, αποβολή η άμβλωση και τοκετός νεφρολιθίαση και ψαμμίαση, 19. Θεραπείες οχετικα με την στειρότητα, αντισύλληψη παθήσεις αυτιών, ή εθελοντικη στείρωση, τεχνητή ~ εξωσωματικη περιεδρικό συρίγγιο, γονιμοποίηση καθώς και οι γενικες ερευνητικές κύστη κόκκυγος, ευχει ήσεις, λαπαροqκοπικές ή μη, οι οποίες δ~ν επίκτητη φίμωση, σχετιζονται με ασθενεια, επεμβασεις αλλαγης φυλου. Συγγενείς παθήσεις και γενετικές ασθένειες ή παθήσεις. Περιοδική αιμοκάθαρση που οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια. Τεχνητά προσθετικά τμήματα, διαρθωτικές συσκευές και ιατρικά μηχ.ανήματαπου δεν είναι απαραίτητα για την θεραπεια του Ασφαλιζόμενου, καθώς και η αλλαγή των προσθετικών τμηματων ή διορθωτικών συσκευών. Την θεραπεία διανοητικών ασθενειών, νευροφυτικων διatα~αxών και ψυχιατρικών παθήσεων ι νευρική ανορε ία, περιστατικά οφειλόμενα σε ασθένεια ΑL.ZΗΕΙΜR (Αλτσχάιμερ),επιληψία (κρίση και σπασμοο, εκούσιας λήψης φαρμάκων χωρίς συνταγή ιατρού, χρήση ναρκωτικών ουσιών και παραισθησιογόνων ουσιών, αλκοολισμό συμπεριλαμβανομενης και της αλκοολικής ηπατοπάθειας και τις επιπλοκες τους. Την θεραπεία και εξετάσεις που αφορούν στο σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπαρκειας (AIDS) και κάθε ασθένεια ή κατάσταση που συνδεεται με αυτό. Πάσης φύσεως θεραπείες, διαγνωστικές εξετάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις για την παχυσαρκία. Θεραπεία ακμης, αλλεργικά τεστ και ανoσoθεp-απεί~ ες καθώς και εξετάσεις Γενετικού κώδικα (DNA), ε~ετάσεις που εκτελούνται με τεχνική Μοριακής Βιολογίας- PCR.. Αφαίρεση σπίλων και θηλωμάτων εκτός αν από την ιστολογική εξέταση προκύψει κακοήθεια. Αγωγή, θεραπεία, διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις για διόρθωση οφθαλ- ΑI'.ΘI'.Ο_140:ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ και ΑΡΘΡΟ 130: ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ - προυποθεσεισ ΑΝΑΝΕΩΣΗΣΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Η παρούσα συμπληρωματική ασφάλιση ισχύει για ένα (1) έτος. Η ισχύς της παρούσας συμπληρωματικής ασφάλισης τερματiζεται με τον τερματισμό της ισχύος της Βασικης Ασφάλισης Ζωής. Η Εταιρια διατηρεί το δικαίωμα πριν την εκάστοτε λήξη του Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου Ζωης να προτείνει εγγραφως, ένα (1) μήνα πριν τη λήξη ισχύος αυτού, στον Συμβαλλόμενο ή και στον Ασφαλισμένο την εκ νέου ασφάλιση τους στο ίδιο ή άλλο προγραμμα που θα διαθέτει. Με την προϋπόθεση ότι ο Συμβαλλόμενος αποδεχθεί εγγράφως την πρόταση της Εταιρίας και σε κάθε περίmωση πριν τον τερματισμό ισχύος του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του, το ασφαλιστήριο εκδίδεται εκ νέου για ένα (1) επιπλέον έτος και χωρίς την εκ νέου απόδειξη της ασφαλιοιμότητας του Ασφαλισμενου Προσδιορισμός του Ασφολίστρου Ο προσδιορισμός του αρχικου ασφαλίστρου του παρόντος ασφαλιστηρίου καθώς και το ποσοστό της κάθε ετήσι,αςαναπροσαρμογής αυτού, γίνεται με βάση τους παρακατω παραγοντες : Την ηλικία του ασφαλισμένου Το ύ~oς των εκαστοτε επικρατούντων νοσηλίων, μεταξύ των οποίων ενδεικτικα συμπεριλαμβάνονται οι τιμές κατά κλίνη, οι τιμές των φαρμάκων, οι τιμές των υλικών που απαιτούvrαι για τη νοσηλεία, οι α110ιβές των ιατρών, το κόστος των διαγνωστικών εςετάσεων Κ.λ.Π καθώς και οι αμοιβές των ιατρικών

6 Ι.*ΙΙ ΙΕΝΩΣΗ και διαγνωστικών εξετάσεων εκτός νοσοκομείου. Τις επιστημονικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπειας που ε,φαρμόζονται και την, τεχνολογία π,?υ χρησιμοποιειται σπα τα νοαοκομειο, τους ιατροuς και τα διαγνωστικά κέντρα. Τη σχέση μεταξύ αποζημιώσεων (πληρωθεισών και εκκρεμών) και ασφαλίστρων (συντελεστής αποζημιώσεων), Την αναλογιστική τεχνική που εφαρμόζεται για την τιμολόγηση του συνολου των παροχών του παροντος ασφαλιστηρίου και τα στατιστικα στοιχεία που διαθέτει η Εταιρία τόσο από την ίδια εμπειρια ΠJς όσο και από την εμπειρία Ελληνικών και Διεθνων Οργανισμών (Εθνική Στατιστική γπηρεσία, Παγκόσμιος Οργανισμος γγείας), Τα διαχειριστικά έξοδα της Εταιρίας, 14.2 Αναπροσαρμογή Ασφολίστρων Η Εταιρία μετά από ~εβαιωση αδειούχου αναλογιστή διατηρfί το δικαίωμα. αναπροσαρμογήs των ετηaίωγ ασφαλιστρων του παροντος ασφαλιστηριου σε ποσοστο που δεν θα υπερβαίνει το δέκα τοις εκατο (10%), εάν μεταβληθεί οποιοσδηποτε από τους παραπάνω αναφερόμενους στην παράγραφο 14,1 παράγοντες προσδιορισμού του ασφαλίστρου, είτε μεμονωμένα είτε σε αυνδuασμο με ΑΡΘΡΟ 17: ΚΑΤΑΤΑΞΗΧΕιρογΡΓιΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ Στον Πίνακα, που ακολουθεί κατατάσσονται οι χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα τους, Σε περίmωση που δυο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις διενεργούνται ταυτοχρονα, θα καταβάλλεται απο την Εταιρία το εκατό τοις εκατό (100%) του ποοού που αντιστοιχεί στη βαρύτερη επέμβαση και το είκοσι τοις εκατό (20%) του ποσού που αντιστοιχεί στις επιπλέον επεμβάσεις, Σε περίmωση που 1] πραγματοποιηθείοα χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμ~άνεται στον Πίνακα, τότε ο προσδιορισμός τ/ς χειρουρυικής αμοιβή,- θα γίνεται με βάση την αναλογουσα σε αντιστοι, χης σοβαρότητας επεμβαση που περιλαμβάνεται στον Πινακα. ΑΓΓΕ/ΟΧΕ/ΡΟΥΡΓιΚΕΣ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Απολίνωση κιρσού - φλέβας ΕΠΕΜΒΑΣΕ/Σ Ακρωτηριασμός δακτύλου (χεριού, ποδιού) ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Ακρωτηριασμός άκρου (ποδός, κνήμης, μηρού, χεριού, πήχεως, βραχίονος) Συρραφή αγγείου (αρτηρίας, φλέβας), κατόπιν τραυματος Εγχειρηση κιρσών ενός οκέλους ή δύο σκελών ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Αρτ/ριακή εμβολεκτομή - θρομβεκτομή Αφαιρε9'l αυχενικής πλευρας Διατομή η εκτομή προσθίου σκαληνού μυός Οσφυική συμπαθεκτομή ΑΟΡΤΟ-λαγόνιqςή μηριαία παράκαμψη με πλαστική αρτηριακη προθεση Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Υποκλείδιο φλεβική-αρτηριακή παράκαμψη με φλέβα ή αρτηριακή πρόθεση Φλεβική θρoμ~εκτoμη (μάο:χαλο-υποκλειδίου, λαγονομηριαίας, κάτω κοίλης φλέβας) Αγγειοπλαστική οποιονδήποτε από τους λοιπούς, Επίσης τα ασφάλιστρα ΕΞΑIΡΕΤιΚΑ αναπροσαρμόζονται σ~μφωνα με το εγκεκριμέυο τιμολό- Α9ρτο-αμφω-μ,ηριαία-ιγνυ,ακή Π,αράκαμψη γιο,της πqρουσα,ς ασφ9λισης, otqv ο ασφαλισμενος μετα- "λορτο-νεφρικη-qρτηριακη,"!αρακ9μψη ~αινει απο την μια ηλικια "τ/ν επομενη, Αοριο-σπλαχνικη αρτηριακη παρακαμψη Κάθε αναπροσαρμογή γινεται από την Εταιρία κατά /. Αορτο-καρωτιδική η αορτο-υποκλείδιο παράκαμψη δίκαιη κρίση και Jιόνο σε οποιαδήποτε επέτειο από την ημερομηνία έναρζης ισχύος του ασφαλιστηρίου,. Αρτηριοπλαστική νεφρικής αρτηρίας!."ε. γχειρηση κοιλιακής αορτής /' ~. ;ιεγχείρηση καρδιάς με εζωσωματική ή μη ΑΡΘΡΟ 150: ΛΗΞΗ ΙΣΧΥΟΣ /', /' Το' παρ'όν ασφαλιστήριο παύει να ισχύει εφ-όσον4!j' ii / ΓΕΝ/ΚΗ ΧΕ/ΡΟΥΡΓιΚΗ συντρέξει οποιοσδήποτε από τους κατωτέρω λόγους: Ι ~f /' 1, Αν δεν κσταβληθούν τα ασφάλιστρα.,/ (,( ~. " ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 2, Με την λήξη ισχύος της Βασικής Ασφάλισης,Ζωής: ' /. Ονυχεκτομή 3, Προκειμένου για τα τέκνα που ασφhζ-ίζoν.r. αι, ως / / Αφαίρεση αθηρωματώδους κύστης, μικρού λιπώμα, εζαρτώ,μενα μελ!), την πλησιέστερη προς την, δεκά- / τος, ινώματος, θηλώματος, κλπ, τη ογδοη (18) επετειο της γέννησης τoυς~' ροςτην Διατομή βραχέος χαλινού εικοστή πεμπτη (25) εφοσον σπουδάζουν. Συρραφη τραύματος 4, Με τον θάνατο του Ασφαλισμένου, 5. Με την έγγραφη καταγγελία του παρόντος από ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ οποιοδήποτε των συμβαλλομένων μερών ή με την Εκτεταμένα θλαστικά τραύματα αντιμετωπισθέντα υπαναχώρηση ή την εναντίωση του συμβαλλομενου με γενική νάρκωση από την ασφάλιση, Πλαστικη κήλης (βουβωνοκήλη, μηροκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κήλη κλπ,) Αοφάλιστρα που καταβλήθηκαν για το παρόν αοφαλι- Σκωληκοειδεκτομή στήριο μετά την για οποιοδήποτε λόγο λήξη της ισχύος Παροχέτευοη περιγεγραμμένου ενδοκοιλιακού του, δεν δημιουργούν καμία υποχρέωση για την Εταιρία, αποστηματος παρά μόνο για ατοκη επιστροφή τους. Χολοκυστοατομία Εκτομή περιεδρικού συριγγίου, ραγάδος ΑΡΘΡΟ 160: ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Αιμορροιδεκτομή -., ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ Εκτομή κύστης κόκκυγος Σε περίmωση αποβίωσης του αοφαλισμένου κατά τη Εκτομη κονδυλωμάτων, θηλωιeάτων, πολυπόδων διάρκεια ισχύος του παρόντος ασφαλιστηρίου παρέχεται Συστροφή όρχεως - ορχεοπηζία δικαίωμα αοφάλισης με ατομικό ασφαλιστηριο σ'!jlβόλαιο Επιδιδυμιδεκτομή με τους ίδιους όρους του τελευταίου προ της λήζης: Υδροκήλη Στον/στην σύζυγο του ασφαλιομενου κιρσοκήλη Στα παιδιά του ασφαλισμένου που καλύmονται ως Εκτομή συγγενών κύστεων-συριγγίων τραχήλου εξαρτώμενα μέλη, Αφαίρεση υπογνάθιου σιελογονου αδένος Τεταρτεκτομή μαστού ΜΕΓΑΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Ερευνητική λαπαροτομία Κολοστομία-νηστιδοστομία-ειλεοστομία Γαστρεκτομή μερική Βαγοτομή + αναστομωση ή πυλωροπλαστική Εντεροαναστόμω9'l Μαστεκτομή απλή η ριζική Παρωτιδεκτομή Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός - τραχήλου βου' βώνων Θυρεοειδεκτομή ολική ή υφολική Χολοκυοτεκτομη Εκτομή λεmου εντέρου Πλαστική διαφραγμστοκήλης Κολεκτομή Εσωτερικη ή εξωτερική κύστης/παγκρέστος παροχέτευση

7 ΙΙΙ ΑΤΛΑΝΤΙΚΗ Ι ΙΕΝΩΣΗ Σπληνεκτομή Αφαιρεση ~xινόkokkoυκύστης ήπατος ή κριλίας Διακοιλιοκη διορθωση προmωσεως ορθου Νεφρεκτομή επινεφριδεκτομή Απεμπλοκή ουρητηρων από οπισθοπεριτοναική ίνωση PΙ~Kη εκτομή ουροδόχου κύστης Ρι ικος λεμφαδενικός καθαρισμός πυέλου Χο οκυστεκτομή + χοληδοχοτομη Χολοκυστεκτομη + σφιγκτηροπλαστική ή χολοπεmική αναστόμωση ΕΞΑΙΡΕΤιΚΑ Οισοφαγεκτομή (μερική ή ολική) Ολική γαστρεκτομή Παγκρεατεκτομή (ολική - μερική) Τυπική λοβεκτομή ήπατος Ολική κολεκτομή Κοιλιοπερινεική εκτομή ορθού (yna/koλoγlkeσ ΘΩΡΑΚΟΧΕlρογΡΓιΚΕΣ ΜIΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Διασωλήνωση θώρακος Παροχέτευση ΕΠΕΜΒΑΣΕ/Σ Πλαστική σαλπίγγων (υδροσάλπιγγες) Αφαίρεση κύστης ωοθήκης ή ωοθηκεκτομή ΒΑΡΕΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕIΣ Εκπυρήνηση ινομυώματος μήτρας Ολικη υστερεκτομή με ή χωρίς τα εξαρτήματα Ολικη κολπική υστερεκτομή Ευρεια ολική υστερεκτομή ΕΞΑΙΡΕΤιΚΑ Ριζική εκτ,ομήαιδοίου με βουβωνικό λεμφαδενικό καθαρισμο αμφω Ριζικη υστερεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό πυέλου ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ/ΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕ/Σ Μεσοθωρακοσκόπηση με ή χωρίς βιοψία ΒρΟΥχοσκόπησηκαι βιοψία Πλευροδεσία Τραχειοτομή Ερευνητική θωρακοτομή Σφηνεκτομή πνεύμονος Πνευμοθωρακας με θωρακοτομή Σύγκλιση στέρνου Αφαίρεση όγκων μεσοθωρακείου με στερνοτομή Αφαίρεση εχινόκοκκου πνεύμονος Θωρακοσκοπική συμπαθεκτομή Μυοτομή οισοφάγου ΕΞΑΙΡΕΤιΚΑ Πνευμονεκτομή Τραχειοπλαστικές επεμβάσεις Οισοφαγεκτομή ΝΕΥΡΟΧΕ/ΡΟΥΡΓιΚΕΣ ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Κρανιοανάτρηση γποσκληρίδιο αιμάτωμα ΕΠΕΜΒΑΣΕ/?: Οσφυική πεταλεκτομή, δισκεκτομή γποσκληρίδιο αιμάτωμα Τοποθέτηση βαλβίδας εγκεφάλου, Αποαυμπιεση νευρου με κρανιστομια Αυχενική - Θωρακική δισκεκτομή Αυχενικη - Θωρακικη πεταλεκτομή Κρανιοπλαστική - μηνιγγοπλαστικη Σπονδυλοδεσία Αφαίρεση ενδοεγκεφαλικού αιματώματος ΕΞΑIΡΕΤιΚΑ Διασφηνοειδής υποφυσεκτομή/αδενομεκτομή Κρανιοτομία ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Ογκοι νωτιαίου μυελού Αφαίρε'<') πολύποδα τραχήλου Ανευρύσματα εγκεφάλου Κρυοπηξια και εξάχνωση τραxήλoυ-μαρσι~oπoίηση \Ογκοι βάσεως κρανίου ή εξαίρεση Βαρθολινείου Αδένος Ένδομυελικοί όγκοι νωτιαίου μυελού ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Ο. ~... '" ΟΡΘΟΠΕΔ/ΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕ/Σ Κωνοειδής εκτομή τραχήλου. ~ \ Πρόσθια, οπίσθια KOλπoρραφ~ _ 11 ~ ΠΟΛγ,ΜIΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Διαγνωστική λαπαροσκόπηση-.l "'t'i 't.". Αφαίρεση όνυχος επεμβατική/διαγνωστική υστ\οσκόπηση επεμβατι- Τοποθέτηση σκελετικής έλξεως κή ~ ~ ::>- Διάνοιξη αιματώματος-αφαιρεση κύστεως ΤραΧ!1λεκτομή,, " Συρρα,φή μικρο υ μ~γέθoυς τρα~ματoς χωρίς συμ- Απολινωση σαλπιγγων η εκτομη ~ μετοχη νευρων, τενοντων η αγγειων Αφαίρεση/τεχθέντος ινομυώματος Εκτομή αιδοιου (Iaser) \ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Αφαίρεση γαγγλ!ου και μικρών επιπολής ευρισκομένων O~Kωνκαι ξενων σωματων Διάνοι η καρπιαίου σωληνος Διάνοι η ελύτρου τένοντας Κινητοποίηση αρθρώσεων υπό γενική αναισθrισία Συρραφή μεμονωμένων εkτεινόvτων τενοντων δακτύλων Διαδερμική τοποθέτηση βελόνων Kirschner ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Διαγνωστική αρθρoσkόπη~ Τοποθέτηση κρανιακής έλl;ης HalIo με ή χωρίς κηδεμόνα Minerva Διαγνωστική αρθροσκόπηση 09"'εoσύνθ~ση ~αταγμάτωy αντιβραχίου, άκρας χειρος, σφυρων, ακρου ποδος, ωλεκρανου, αποσπασηκών καταγμάτων επικοvδυλων Επεμβάσεις επί οστεοχονδρίτιδος Συρραφή ρήξεως μεμονωμένων συνδέσμων πλην χιαστών Αφαίρεση εν τω βάθει ξένου σώματος εκ των άκρων Αφαίρεση υλικου ποδοκνημικής Ακρωτηριασμοί άκρων στο ύψος άκρας χειρός ή άκρου ποδός Αφαίρεση υλικών πλην σύρματος Kirschner ή μεμονωμένου κοχλίου Ανοικτή μηνισκεκτομή Σύνδρομο συμπιέσεως νεύρων άνω και κάτω άκρων Πλαστική χιαστών συνδέσμων Χειρουργική αρθροσκοπική επέμβαση γόνατος ή ώμου Χειρουργική αντιμετώπιση εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής, στερνοκλειδικής Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων κνημιαίων ή μηριαίων κονδύλων ή άλλων ενδοαρθρικών καταγματων - αγκώνος - τροχιλίας Αρθροδεσια καρπού - ταρσού Αφαίρεση καλοήθων οστικών όγκων Χειρουργική αντιμετώπιση καθοοέξιν εξαρθρήματος του ώμου και της επιγονατίδος Αρθροδεσία μεσαίου μεγέθους αρθρώσεων πχ ποδοκνημικής-υπογαστραλικών Χειρουργική αντιμετώπιση ψευδαρθρώσεως μεγάλων αυλοειδων οστών (μηριαίου, κνήμης, βραχιονίου)

8 ttli ΙΕΝΩΣΗ Αντιμετώπιση κατάγματος-εξαρθρήματος ισχίου Ολική αρθροπλαοτική ισχίου-γόνατος Ενδαρθρικά κατάγματα-αγκώνος-γόνατος-ποδοκνημικής και υπερκονδύλια Μετα,Ψορά αγγε,ιουμένων μοσχευμqτων και εκτενών μισχων η ελευθερων μυικων κρημνων Δισκεκτομή Επιμήκυνση οοτών ΕΞΑIΡΕΤιΚΑ Απεξόρθρωση ισχίου ή ώμου βασικών ιοτών, αγγείων, νεύρων δια μικροχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων σπονδυλικής!?τ/λης, σπονδυλοδεσιες Αναθεωρηση ολικών αρθροπλαστικών μεγάλων αρθρώσεων Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων πυέλου, κοτύλης Επανασυγκόλληση άκρων (πάνω από το επίπεδο των δακτυλων) Χειρουργική αντιμετώπιση όγκων σπονδυλικής στήλης και κακοηθών όγκων μακρών οστών ΚΟΙλεκάνης Συρραφή βασικών ιστων, αγγείων, νεύρων δια μικροχειρουργικής και Οστεοσύνθεσης OYPOΛOΓlKεΣ επεμβασεισ σίας ρινικού διαφράγματος Λύση συμφύσεων ρινικής κοιλότητας Διάνοιξη περιαμυγδαλικού αποστήματος Διάνοιξη αποστήματος ή αιματώματος διαφράγματγος βλ, ", πο εννογονιος καυτηριασμος ρινικων ΚΟΥΧων Αφαίρεση ογκιδίου γλώσσας Μυριγγοτομή ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Αμυγδαλεκτομή Αφαιρεση όυκων εδάφους οτόματος Αφαίρεση όζου θυρεοειδούς Ανάταξη επιπλεγμενου κατάγματος ρινός Κογχοτομή Αφαιρεση εξ,οοτόσεως ή οοτεώματος από τον έξω ακουστικο πορο Πλαοτική ρινικού διαφράγματος (χειρουργική αποκατάσταση σκολίωσης ρινικού διαφράγματος Αφαίρεση πολύποδα η κομβίου φωνητικών χορδών Τραχειοοτομία Ογκος παρωτίδος Ανάτρηση ιγμορείου και παραρινίων κόλπων Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων Απολίνωση έεω καρωτίδος / Ενδορινική ηθμοειδεκτομή, απλή ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ /'0 Αφαίρεση κυστης θυρεογλωσσικού πόρου Απολίνωση και εκτομή σπερματικού πόρου ttι ~ Βιοψία όρχεως και προοτατη ~," / Κυοτεοσκοπηση απλή ή με λήψη βιοψίας ουροδό- -tbapeieσ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ χου κύοτεως ~ 'Γλωσσεκτομή Αφαίρεση όγκου οτομίου ουρήθρας ~. Λαρυγγεκτομή Τομή ουρητηρικού οτομίου <... Αφαίρεση φαρυγγικού εκκολπώματος Ουρηθροκυοτεοσκόπηση "ι-,,. Εκτομή οταφυλης ~ /./ Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ "." /. Απλή-ριζική μαοτοειδεκτομή Ορχεοκτομή ετερ~πλευρη και αμφοτ,ερόπλευρ //. Λαρυγγοπλαοτική Ενδοσκοπικη αφαιρεση λίθου ουρητηρα Ενδοσκοπικη ουρηθροτομία ΕΞΑIΡΕΤιΚΑ Ενδοσκοπικη μηχανική η δι",υπερήχων λιθοτριψία Ολική γvαθεκτoμή λίθων ουροδόχου κύστεως Ολικη γναθεκτομη με εξόρυξη του οφθαλμού (χει- Πλαοτικη στομιου ουρήθρας ρουργική commando) Λιθοτριψια νεφρού ή ουρητηρων Ολική οισοφαγεκτομη Υπερηβική κυοτεοτομία Αφαίρεση ακουοτικου νευρινώματος Ενδοσκοπική αφαίρεση μεγάλου όγκου κύστης ή πολλαπλών ογκων Ουρητηροστομία Προοτατεκτομ6 Τραύμα ~αι Ρή!;η ουρή,θρας εξωπυε~ιkή ΠλαστικΤ) aκρατειας οuρων σε γυναικες Πλαοτικη συριγγίου και οτενώματος ουρήθρας Ολική φαρυγγολαρυγγεκτομη OΦΘAΛMOΛOΓlKεΣ επεμβασεισ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Συρραφή κερατοειδούς Αφαίρεση χαλάζιου Αφαίρεση mερυγίου Τραύμα επιφανειακό βλεφάρων επιπεφυκότος Νεφρεκτομή Αφαιρεση εκκολπώματος ουροδόχου κύστεως Αφαίρεση κύοτεως νεφρού Πυελοπλαστική Πυελική λεμφαδενεκτομή Μερική κυοτεκτομή με ή χωρίς επανεμφύτευση ουρητηρα Μετατραυματική ρήξη κύστεως και ενδοπυελική ουρήθρα ΕΞΑIΡΕΤιΚΑ Ριζική κυοτεκτομή επί καρκίνου κύστεως με πυελική λεfφαδενεκτομή Ρι ική αφαίρεση πέους με λεμφαδενεκτομή Ρι ικη νεφρεκτομή ή επινεφριδεκτομή επι καρκίνου Ρι ΙΚΙ') προατατεκτομή επί καρκίνου προστάτου Ρι ικη ή οπισθοπεριτοναική λεμφαδενεκτομή ετερόπλευρα ΩΤOPΙNOΛAPYΓΓOΛOΓlKεΣ επεμβασεισ ΜΙΚΡΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Αδενοειδεκτομή Αφαίρεση πολύποδος ωτός Διατομή χαλινού γλώσσας Αφαίρεση αιμορραγικού πολύποδα ή άλλης εξεργα- ΜΕΣΑΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Καταρράκτης Αφαίρεση κρυσταλλοειδούς φακού Γλαύκωμα Κογχοτομή Βλεφαροπλαστική - mώση βλεφάρου Αφαιρεση ή αντικατάσταση ενδοφακού Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς Τραύμα σκληρου κερατοειδούς-υαλώδους Ε!;όρυξη και πρόθεση Μεταμόσχευση κερατοειδούς Ριζικl) προστοτεκτομή επί καρκίνου προστάτου Ριζικη ή οπισθοnεριτοναική λεμφαδενεκτομή ετερόπλευρα Q

9 ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ "ATLAS PROTECTlON ECONOMY" ΧΩΡΙΣ ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΕΤΗΣΙΑ ΜΙΚΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ Πρόσκαιρη+ ΗΛΙΚΙΑ Πρόσκαιρη+ Πρόσκαιρη Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό ε Α'Θέση Β'Θέση Α'Θέση Β'Θέση -17 3,36 221,48 150,61 247,15 169, ,47 221,48 150,61 247, ,57 222,33 153,62 248,30 172, ,64 257,90 185,88 287,51 208, ,69 296,58 213,76 330, ΟΙ 22 3,72 335,14 241,55 372,55 269, ,74 372,01 272,95 413,13 304, ,74 420,37 302,97 466,33 337, ,74 432,98 312,06 480,20 347, ,73 445,97 321,43 494,48 357, ,71 463,80 331,07 514,07 368, ,69 487,00 344,31 539,57 382, ,68 506,47 354,64 560,98 393, ,66 511,54 358,19 566,53 397, ,65 512,43 365,35 567,50 405, ,65 513,39 366,18 568,56 406, ,65 515,40 369,84 570,77 410, ,67 520,55 371,23 576,46 412, ,70 536,17 372,55 593, ,75 538,05 373,86 595,79 415, ,83 548,81 381,34 607,70 423, ,91 559,78 400,41 619,86 444, ,01 562,57 416,42 623,03 462, ,12 565,28 445,57 626,12 494, ,24 570,93 454,48 632,46 504, ,37 588,06 481,75 651,44 534, ,51 605,70 496,21 670,99 550, ,65 635,99 530,94 704,46 588, ,82 642,35 552,18 711,64 612, ,02 661,62 574,27 733,04 636, ,24 695,85 608,72 770,93 675, ,52 723,81 645,24 801, ,83 738,28 677,51 818,21 751, ,19 812,11 697,83 899, ,57 825,93 718,77 915,40 797, ,96 916,78 769, ,75 853, ,37 980,96 799,84 1,086,78 887, , ,05 831,84 1,195,12 923, , ,17 873,43 1,302,44 969, , ,02 908, , , , ,77 944,70 1, ,049, , ,66 973, , , , , , ,59 1,145, , , ,94 1,929, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,68 2, , , , , , , , ,82 3,317, ,92 Επιβαρύνσεις Μικτών Ασφαλίστρων: Πρόσκαιρη Ααφόλιση : Εγγυητικό 0,75% - ΦΑ 4% Νοσοκομειακό πρόγραμμα: ΦΑ 10%

10 ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ 'ΆΤLΑS PROTECTlON ECONOMY" ΜΕ (750 ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΕΤΗΣΙΑ ΜΙΚΤΑΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΗΛΙΚΙΑ Πρόσκαιρη+ Πρόσκαιρη+ Πρόσκαιρη Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό Α' Νοσοκομειακό Α' Θέση Β'Θέση Θέση Θέση Β' -17 3,36 177,18 132,89 198,42 149, ,47 177,18 132,89 198,54 149, ,57 177,18 132,89 198,64 149, ,85 158,14 235,76 177, ,69 221,39 166,04 247,40 186, ,72 232,46 174,35 259, ,74 241,76 181,32 269,86 203, ,74 251,43 188, ,74 256,46 192, , ,73 266,72 200,04 297,30 223, ,71 277,39 208,04 309,02 232, ,69 282,93 212,20 315,09 237, ,68 294,25 220,69 327,54 246, ,66 303,08 227,31 337,23 253, ,65 321,26 240, , ,65 334,11 250,58 371,35 279, ,65 350,82 263,11 389,73 293, ,67 368,36 276,27 409,05 307, ,70 386,78 290, , ,75 406,12 304,59 450,66 338, ,83 426,42 319,82 473,07 355, ,91 443,48 332,61 491,93 369, ,01 465,65 349, ,12 484,28 363,21 537, ,24 503,65 377,74 558,46 419, ,37 528,83 396,62 586,28 440, ,51 555,27 416,46 615,52 462, ,65 583,04 437,28 646,21 485, ,82 606,36 454, , ,02 636,68 477,51 705,61 530, ,24 668,51 501,38 740,85 557, ,52 695,25 521,44 770,56 579, ,83 723,06 542,30 801,47 602, ,19 766,45 574,83 849,59 638, ,57 797,10 597,83 883,69 664, ,96 828,99 621,74 919, ,37 862,15 646,61 956,09 718, ,79 896,63 672,48 994,45 747, ,26 932,50 699, , ,80 969,80 727, , , ,59 756, , Ο, ,93 786, ,41 875, , ,40 810, ,85 902, , ,81 834, ,41 930, , ,20 859, ,15 958, , ,59 885, ,06 988, , ,00 912, , , , ,48 939, , , ,06 967, , , , ,76 996, , , , , , , , , ,91 ΕπιΒαρύνσΕις Μικτών ΑσφαλΙστρων : Πρόσκαιρη Ασφάλιση: Εγγυητικό 0,75% - ΦΑ 4% Νοσοκομειακό πρόγραμμα: ΦΑ 10%

11 ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ 'ΆΤLΑS PROTECTlON ECONOMY" ΜΕ (1.500 ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΕΤΗΣΙΑ ΜΙΚΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΗΛΙΚΙΑ Πρόσκaιρη+ Πρόσκαιρη Πρόακαιρη+ Νοσοκομιιακ Νοσοκομειακ Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό ε ό Α' Θέση ό Β' Θέση Α'Θέση Β'Θέση -17 3,36 117,38 90,39 132,64 102, ,47 117,38 90,39 132,76 103, ,57 117,38 90,39 132,86 103, ,64 138,51 107,56 156,18 122, ,69 145,44 112,94 163,85 128, ,72 152,71 118,58 171,88 134, ,74 158,82 123, , ,74 165,17 128,26 185,61 145, ,74 168,48 130,83 189,25 147, ,73 175,21 136,06 196, ,71 182,22 141,50 204,33 159, ,51 144, , ,68 197,09 150,10 220,66 168, ,66 201,03 154, , ,65 213,1 Ο 163,88 238,24 184, ,65 223,75 170,44 249,96 191, ,65 234,94 178, , ,67 246,69 187,91 275,21 210, ,70 259,02 197,30 288, ,75 271,97 207,17 303,10 231, ,83 285,57 217,53 318,14 243, ,91 296,99 226,23 330, ,01 308,87 237,54 343,96 265, ,12 321,23 247,04 357,66 276, ,24 337,29 256,92 375,46 287, ,37 354,15 269,77 394,14 301, ,51 371,86 283,26 413, ,65 390,45 297,42 434,37 332, ,82 406,07 309,32 451,73 345, ,02 426,38 324,79 474,28 362, ,24 447,69 341, , ,52 465,60 354,67 517,94 395, ,83 484,23 368,85 538,75 411, ,19 518,12 390,98 576,42 436, ,57 538,85 406,62 599,62 454, ,96 560,40 422,89 623,73 472, ,37 582,82 439,80 648,82 491, ,79 606,13 457,40 674,90 511, ,26 630,38 475,69 702,07 531, ,80 655,59 494,72 730,37 553, ,41 681,81 514,51 759,85 575, ,11 709,09 535,09 790,59 599, ,89 730,36 551,14 814,81 617, ,76 752,27 567,67 839,82 636, ,72 774,84 584,70 865,65 656, ,76 798,08 602, , ,87 822,03 620,31 919, ,06 846,69 638,92 948,18 719, ,34 872,09 658,09 977,46 742, ,73 898,25 677, ,70 765, ,23 925,20 698, ,91 789, ,88 952,95 719, Επιβαρύνσεις Μικτών Ασφσλίστρων : Πρόσκαιρη Ασφάλιση: ΕγγυηTlκό 0,75% - ΦΑ 4% Νοσοκομεισκό πρόγρσμμα : ΦΑ 10%

12 ΕΤΗΣΙΑΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ "ATLAS PROTECTION ECONOMY" ΜΕ (3.000 ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΘΑΡΑΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΕΤΗΣΙΑΜΙΚΤΑΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΗΛΙΚΙΑ Πρόσκαιρη+ Πρόσκσιρη Νοσοκομειακό Πρόσκαιρη+ Νοσοκομειακό Νοσοκομειακό ε Νοσοκομειακό Β' Α' Θέση Β' Θέση Α' Θέσπ Θέσπ ,73 120,46 91, , ,58 91, ,73 120,68 91, ,64 125,45 94,88 141,82 108, ,69 131,72 99,63 148,76 113, ,72 138,30 104,61 156, ,74 143,84 108,79 162,14 123, ,74 149,59 113, , ,74 152,58 115,41 171,76 130, ,73 158,69 120, , ,71 165,03 124,82 185,42 141, ,69 171,63 127,32 192,66 143, ,68 178,50 132,41 200,21 149, ,66 182,07 136,39 204,12 153, ,65 192,99 144,57 216,12 162, ,65 202,64 150,35 226,73 169, ,65 212,78 157,87 237,89 177, ,67 223,41 165,76 249,60 186, ,70 234,58 174,05 261,92 195, ,75 246,31 182, , ,83 258,63 191,89 288,50 215, ,91 268,97 199,57 299,97 223, ,01 279,73 209,54 311,90 234, ,12 290,92 217,93 324,32 244, ,24 305,47 226,64 340,46 253, ,37 320,74 237,97 357,38 266, ,51 336,78 249,87 375,18 279, ,65 353,62 262,37 393,85 293, ,82 367,76 272,86 409,59 305, ,02 386,15 286,51 430,03 320, ,24 405,46 300, , ,52 421,68 312,86 469,63 349, ,83 438,55 325,38 488,51 364, ,19 469,24 344,90 522,65 385, ,57 488,01 358,70 543,69 401, ,96 507,53 373,04 565,57 417, ,37 527,83 387,97 588,33 434, ,79 548,95 403,49 612,01 452, ,26 570,91 419,62 636,65 470, ,80 593,74 436,41 662,33 489, ,41 617,49 453,87 689,10 509, ,11 642,19 472,02 717, ,89 661,46 486,18 739,02 546, ,76 681,30 500, , ,72 701,74 515,79 785,24 580, ,76 722,79 531, , ,87 744,48 547, , ,06 766,81 563,62 860,31 636, ,34 789,81 580,53 886,95 656, ,73 813,51 597, ,23 837,91 615,88 942,89 698, ,88 863,05 634,36 972,28 720,72 ΕπιΒαρύνσεις Μικτών Ασφαλίστρων: ΠρόσKσrρηΑσφάλιση: Εγγυητικό 0,75% - ΦΑ 4% Νοσοκομειακό πρόγραμμα: ΦΑ 10%

13 11Ι ΑΤΛΑΝΤΙΚΗ ~~~Σgr~~~~~~~ΣΦ~_Ι~Ν26ΑθΗΝΑ ΕΝΩ Σ Η 1 ΤΗΛ ΚΕΝΤΡΟ: FAX: Α-Φ.Μ.: Α-Μ.ΑΕ.: 12829,i05JB/ ΑΡ-Γ.Ε.ΜΗ,; Δο.γ.: ΦΑΕ ΑθΗΝΩΝ Τριεθνής ΑσφαλιστικήΔύναμη ~~Ioise ~Basler 'ΆΤLΑS PROTECTION ECONOMY" ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ανώτατο ετήσιο όριο ανά περιστατικό νοσηλειας ,00 παγκοσμιως Ανώτατο όριο ημερών νοσηλείας 365 πμέοες Θέσει- Noσnλείας Α' (Μονόκλινο) - Β' (ΔίκλινοΙ Ετήσιο Απαλλασσδuενο Ποσό 0% -750, ΕΞΟΔΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 1.Εξοδα εντός νοσοκομείου 100% Επιπλέον συνοδός παιδ1ού έως 12 ετών Μ.Ε.Θ και Μ.Α.Φ. 2.Λμοιβές Χειρουργού - Αναισθηαιολόγου - Βάσει Πίνακα Αμοιβών και σοβαρότητας επέμβασης Θ~α<iπoντoς ιατρού 3.Εl'οδα Λσθενο"όοου 300 ετησίως 4.Εl'οδα ΛΠOKλεισπ!CήςΝοσοκόμας 100% Μία 8ωοπ βάοδια αε ανώτατο όριο 15 ημέρες 5.lΙμερήαια επέμβαση Ι θεροπεία 100% 6. Έξοδα επείγοντος περισταπκού στα Εξωτερικά Ιατρεία 300 ετησίως 7. Έξοδα νοσηλείας σε κλίνες ΕΣΥ 100% Δεν παρακρατείται απα))..ασσόllενσ ποσό ΕΞΟΔΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΚΤΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Απόδοση Εξόδων Χώρες Ε.Ε και Ελβετία 100% Λοιπές χώρες Εξωτερικού 80% IInA & ΚΛΝΑΔΛΣ 70% ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ 100 Α νώτατσ 15 έ Πριν και Μετά την Νοσηλεία Έξοδα 'νε π ιν και 2 ν ετά Αποκλειστι 'Νοσοκό α στο σπίτι 100% Μία 8ω ά Ε 'σιο n ολ πτικό Έ Δω εάν ανά έτσ εν λίιcων & παιδιατ ιιcό Χειρουργικό επiδομα (Νοσηλεία χωρίς αξίωση αποζημίωσης) ανώτατο όριο βάσει πίνακα σοβαρότητας επέμβασης Επεiγουσα ιατρική βοήθεια στο Εξωτερικό Καλύπτεται 100% Ι Bonus Συμμετοχής άλλου Ασφαλιστικού Φορέα συ ετο' στα t οδα τουλά ιστον κατά 20% 20% του ποσού κάλυψης έως