23o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΚΕΡΥΝΕΙΑΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» Πνευμονική Εμβολή Διάγνωση και Αντιμετώπιση
|
|
- Τίμω Γιαννακόπουλος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 23o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΚΕΡΥΝΕΙΑΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» Πνευμονική Εμβολή Διάγνωση και Αντιμετώπιση ΕΥΓΕΝΙΟΣ Ι ΜΕΤΑΞΑΣ MD, MSc Πνευμονολόγος - Φυματιολόγος ΛΕΥΚΩΣΙΑ, 2014
2 Αποποίηση Ομιλία με σκοπό την ενημέρωση συναδέλφων Αντικειμενική - σφαιρική ενημέρωση Δεν αποσκοπεί στην προώθηση κάποιου σκευάσματος
3 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
4 Εισαγωγή 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
5 Εισαγωγή Φλεβική Θρομβοεβολική Νόσος (ΦΘΕΝ) 1 Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ) 2 Πνευμονική Εμβολή (πνευμονική θρομβοεμβολή)
6 Εισαγωγή Η Πνευμονική Εμβολή (ΠΕ) αποτελεί τη συχνότερη προβλέψιμη οξεία θανατηφόρο νόσο που στην πλειονότητά της παραμένει αδιάγνωστη, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την επιβίωση, κυρίως λόγω των υποτροπών της
7 Εισαγωγή Η Πνευμονική Εμβολή (ΠΕ) αποτελεί τη συχνότερη προβλέψιμη οξεία θανατηφόρο νόσο που στην πλειονότητά της παραμένει αδιάγνωστη, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την επιβίωση, κυρίως λόγω των υποτροπών της Επίπτωση: 1,22-1,83 /1000 πληθυσμό Oger E et al Thromb Haemost 2000;83: Silverstein M et al Arch Intern Med 1998;158: Tsai AW et al Arch Intern Med 2002;162:
8 Παθογένεση 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
9 Παθογένεση Παθογένεση Για την εμφάνιση ΠΕ χρειάζεται η συνύπαρξη: περιβαλλοντικού παράγοντα κινδύνου (stressor) Blann AD et al BMJ 2006;332;
10 Παθογένεση Παθογένεση Για την εμφάνιση ΠΕ χρειάζεται η συνύπαρξη: περιβαλλοντικού παράγοντα κινδύνου (stressor) ο οποίος πυροδοτεί προϋπάρχοντα σιωπηλό εγγενή, γενετικά καθοριζόμενο ή επίκτητο, παράγοντα κινδύνου για θρόμβωση Blann AD et al BMJ 2006;332;
11 Παθογένεση Παθογένεση - Τριάδα του Virchow Virchow, R (1856) "Thrombose und Embolie Gefässentzündung und septische Infektion"
12 Παθογένεση Παράγοντες κινδύνου Ηλικία Ιστορικό Θρόμβωσης Παχυσαρκία Επεμβάσεις στην πύελο ή στο ισχύο Χορήγηση οιστρογόνων (αντισυλληπτικά, Ca προστάτου) Εγκυμοσύνη Κακοήθεια Κακώσεις μαλακών μορίων Χρόνιες παθήσεις καρδιαγγειακού - νευρικού - αναπνευστικού Αυξημένη γλοιότητα αίματος Ακινησία
13 Παθογένεση Θρομβοφιλίες 1 Αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C 2 Μετάλλαξη παράγοντα V Leiden (G1691A) 3 Μετάλλαξη προθρομβίνης G20210A 4 Ανεπάρκεια πρωτεΐνης C 5 Ανεπάρκεια πρωτεΐνης S 6 Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ 7 Αντιφωσφολιπιδικά σύνδρομα (αντισώματα έναντι καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου) 8 Μετάλλαξη MTFHR 9 Επίκτητη υπερομοκυστεϊναιμία (διατροφική) 10 Συγγενής δυσινωδογοναιμία 11 Ανεπάρκεια θρομβομοντουλίνης 12 Περίσσεια αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (PAI) 13 Ανεπάρκεια πλασμινογόνου ή Δυσπλασμινογοναιμία 14
14 Παθογένεση Σχέση ΠΕ με εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ): Στο 70% ΠΕ ανευρίσκεται ΕΒΦΘ Στο 50% κεντρικής ΕΒΦΘ ανευρίσκεται ΠΕ
15 Παθογένεση Σχέση ΠΕ με εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ): Στο 70% ΠΕ ανευρίσκεται ΕΒΦΘ Στο 50% κεντρικής ΕΒΦΘ ανευρίσκεται ΠΕ Οι θρόμβοι δεν γεννώνται in situ αλλά εμβάλλονται στην πνευμονική κυκλοφορία Εξαίρεση: Αθηρωμάτωση Πνευμονικής Αρτηρίας Σύνδρομο Αδαμαντιάδη - Behcet
16 Παθογένεση Πηγές εμβόλων ΠΕ κατά σειρά συχνότητας Εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο κάτω άκρων Λαγόνιες φλέβες Κάτω κοίλη φλέβα Νεφρικές φλέβες Άνω κοίλη φλέβα Εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο άνω άκρων Σφαγίτιδες φλέβες Δεξιές καρδιακές κοιλότητες
17 Διάγωση 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
18 Διάγωση Αλληλουχία διάγνωσης και θεραπείας Ιστορικό, φυσική εξέταση
19 Διάγωση Αλληλουχία διάγνωσης και θεραπείας Ιστορικό, φυσική εξέταση Εκτίμηση κλινικής πιθανότητας ΠΕ
20 Διάγωση Αλληλουχία διάγνωσης και θεραπείας Ιστορικό, φυσική εξέταση Εκτίμηση κλινικής πιθανότητας ΠΕ Θεραπευτική απόφαση εν αναμονή για οριστική διαγνωστική εξέταση
21 Διάγωση Αλληλουχία διάγνωσης και θεραπείας Ιστορικό, φυσική εξέταση Εκτίμηση κλινικής πιθανότητας ΠΕ Θεραπευτική απόφαση εν αναμονή για οριστική διαγνωστική εξέταση Εκτίμηση βαρύτητας - αναθεώρηση θεραπείας
22 Διάγωση Αλληλουχία διάγνωσης και θεραπείας Ιστορικό, φυσική εξέταση Εκτίμηση κλινικής πιθανότητας ΠΕ Θεραπευτική απόφαση εν αναμονή για οριστική διαγνωστική εξέταση Εκτίμηση βαρύτητας - αναθεώρηση θεραπείας Παρακολούθηση για επιπλοκές
23 Διάγωση Συμπτώματα ΠΕ - Δύσπνοια 73% - Ταχύπνοια 70% - Θωρακικό άλγος 66% - Μη μουσικοί ρόγχοι 51% - Ταχυκαρδία 37% - Αιμόπτυση 30% - 4ος Τόνος 13% Μη Ειδικά Stein PD Chest 1991 Stein PD Am J Cardiol 1991
24 Διάγωση Ηλεκτροκαρδιογράφημα & ΠΕ Χρήσιμο για την ανίχνευση ατόμων με κίνδυνο επιπλοκών Έλεγχος ρυθμού (φλεβόκομβος κοκ) S 1 Q 3 T 3 Ανασπάσεις - Κατασπάσεις ST Δεξιός άξονας Jaff et al Circulation 2011
25 Διάγωση Κλίμακες εκτίμησης κλινικής pre-test πιθανότητας ΠΕ (1) Κλίμακα Wells Wells et al Ann Intern Med 2001;135:98-107
26 Διάγωση Κλίμακες εκτίμησης κλινικής pre-test πιθανότητας ΠΕ (2) Modified Geneva Score Tillie-Leblond I et al Ann Intern Med 2006;144:
27 Διάγωση Κλίμακες εκτίμησης κλινικής pre-test πιθανότητας ΠΕ (3) Σύγκριση Wells & Modified Geneva Score Ceriani E, J Thromb Haemost 2010
28 Διάγωση Διαγνωστικός Αλγόριθμος
29 Διάγωση D-Dimers Προϊόντα διάσπασης ινώδους, φτ <500 μg/l
30 Διάγωση D-Dimers (2) Μέθοδοι προσδιορισμού D-Dimers Απλές συγκολλητινοαντιδράσεις Latex (ποιοτικές) Φωτοανοσομετρικές μέθοδοι με μικροσωματίδια Latex (ημιποσοτικές) Ανοσοθολοσιμετρικές Ανοσοενζυμικές (ELISA) - ποσοτικές μέθοδοι - ευαίσθητες, αξιόπιστες - χρονοβόρες
31 Διάγωση D-Dimers (2) Μέθοδοι προσδιορισμού D-Dimers Απλές συγκολλητινοαντιδράσεις Latex (ποιοτικές) Φωτοανοσομετρικές μέθοδοι με μικροσωματίδια Latex (ημιποσοτικές) Ανοσοθολοσιμετρικές Ανοσοενζυμικές (ELISA) - ποσοτικές μέθοδοι - ευαίσθητες, αξιόπιστες - χρονοβόρες - Oι μόνες που μπορούν να αποκλείσουν τη θρομβοεμβολική νόσο και κυρίως την πνευμονική εμβολή
32 Διάγωση Σημασία κλινικής Υποψίας di Nisio et al, JTH 2007
33 Διάγωση Υψηλή κλινική πιθανότητα και αρνητική Υπολογιστική Τομογραφία (YT) Επόμενο βήμα CT Φλεβογραφία Σπινθηρογράφημα αερισμού - αιμάτωσης (V/Q scan)
34 Διάγωση Υψηλή κλινική πιθανότητα και αρνητική Υπολογιστική Τομογραφία (YT) Επόμενο βήμα CT Φλεβογραφία Σπινθηρογράφημα αερισμού - αιμάτωσης (V/Q scan) Υπέρηχος κάτω άκρων
35 Διάγωση Υψηλή κλινική πιθανότητα και αρνητική Υπολογιστική Τομογραφία (YT) Επόμενο βήμα CT Φλεβογραφία Σπινθηρογράφημα αερισμού - αιμάτωσης (V/Q scan) Υπέρηχος κάτω άκρων Αν και αυτά αρνητικά Σταματώ τη διερεύνηση Ανάλογα με τα συμπτώματα και τους οικονομικούς πόρους, αξιολογώ ξανά σε ένα μήνα Jimenez et al, AJRCCM 2010 PIOPED II, N Engl J Med 2006; 354:
36 Διάγωση Πλεονεκτήματα ΥΤ έναντι V/Q scan Πολυτομική Υπολογιστική Τομογραφία με αυτόματο εγχυτή (CT Αγγειογραφία) Ψηλότερη ευαισθησία Άμεση απεικόνιση του θρόμβου Απεικόνιση πιθανών συν-νοσηροτήτων (πχ Ca) Πιθανότητα εναλλακτικής διάγνωσης για τη δύσπνοια ή το άλγος (πχ διάμεσο νόσημα) Anderson et al JAMA 2007; 298: Bierry et al Am J Roentgenol 2008; 191:
37 Διάγωση Ποιά η θέση του V/Q scan; Όταν αντενδείκνυται η ΥΤ Αλλεργία στο σκιαγραφικό Νεφρική Ανεπάρκεια Αποφυγή άσκοπης ακτινοβολίας Νεαρά άτομα με φυσιολογική ακτινογραφία Διαθεσιμότητα / Κόστος;
38 Διάγωση Ποιά η θέση του V/Q scan; Όταν αντενδείκνυται η ΥΤ Αλλεργία στο σκιαγραφικό Νεφρική Ανεπάρκεια Αποφυγή άσκοπης ακτινοβολίας Νεαρά άτομα με φυσιολογική ακτινογραφία Διαθεσιμότητα / Κόστος; Πιο ευαίσθητο το σπινθηρογράφημα για χρόνια θρομβοεμβολική νόσο και πνευμονική υπέρταση Gleeson et al Clin Radiol 2006; 51: Tunariu et al J Nucl Med 2007; 48:
39 Θεραπεία 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
40 Θεραπεία Θεραπεία Η αντιπηκτική θεραπεία ξεκινά άμεσα σε κάθε ΠΕ, αλλά και σε περίπτωση ύποπτης υπό διερεύνηση ΠΕ Stein PD et al Chest 1995 ACCP 2012
41 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου Οξείας ΠΕ Torbicki A et al Eur Heart J 2008
42 Θεραπεία Μαζική - Υπομαζική Πνευμονική Εμβολή Μαζική Πνευμονική Εμβολή Οξεία ΠΕ με υπόταση (ΣΑΠ<90mmHg), δυσλειτουργία ΔΕ κοιλίας και νέκρωση μυοκαρδίου
43 Θεραπεία Μαζική - Υπομαζική Πνευμονική Εμβολή Μαζική Πνευμονική Εμβολή Οξεία ΠΕ με υπόταση (ΣΑΠ<90mmHg), δυσλειτουργία ΔΕ κοιλίας και νέκρωση μυοκαρδίου Υπομαζική Πνευμονική Εμβολή Οξεία ΠΕ χωρίς υπόταση και παρουσία είτε δυσλειτουργίας ΔΕ κοιλίας είτε νέκρωσης μυοκαρδίου
44 Θεραπεία Μαζική - Υπομαζική Πνευμονική Εμβολή Μαζική Πνευμονική Εμβολή Οξεία ΠΕ με υπόταση (ΣΑΠ<90mmHg), δυσλειτουργία ΔΕ κοιλίας και νέκρωση μυοκαρδίου Υπομαζική Πνευμονική Εμβολή Οξεία ΠΕ χωρίς υπόταση και παρουσία είτε δυσλειτουργίας ΔΕ κοιλίας είτε νέκρωσης μυοκαρδίου Οι ορισμοί δεν αναφέρουν την έκταση της θρόμβωσης Jaff et al Circulation, 2011
45 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
46 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Φαρμακευτικά σκευάσματα
47 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη - Unfractionated Heparin (UFH) Αναστέλλει: Θρομβίνη, Χα, ΙΧα, ΧΙα, ΧΙΙα Δεν απορροφάται από το στόμα Αποδομείται στο ήπαρ Δεν διέρχεται τον πλακούντα (ασφαλής χορήγηση στην κύηση) Η δράση της είναι ταχέως αναστρέψιμη
48 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (2) Παρακολούθηση δράσης με το χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης - aptt Θεραπευτικά όρια > της τιμής του μάρτυρα Μέτρηση appt 4-6 ώρες μετά δόση φόρτιση ανά 3ωρο μετά την κάθε προσαρμογή της Μέτρηση αιμοπεταλίων στην έναρξη και ακολούθως παρημέρα
49 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (2) Παρακολούθηση δράσης με το χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης - aptt Θεραπευτικά όρια > της τιμής του μάρτυρα Μέτρηση appt 4-6 ώρες μετά δόση φόρτιση ανά 3ωρο μετά την κάθε προσαρμογή της Μέτρηση αιμοπεταλίων στην έναρξη και ακολούθως παρημέρα Επιπλοκές: 1 Σοβαρές αιμορραγίες (5-10%) Αναστροφή δράσης με θειική πρωταμίνη (100U heparin = 1 mg πρωταμίνη) 2 Θρομβοκυττοπενία-Heparin Induced Thrombocytopenia (ΗΙΤ):4-5% 3 Οστεοπόρωση
50 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (3) Έχει αντικατασταθεί από τις ΜΜΒΗ Η χορήγησή της ενδείκνυνται κυρίως σε: Αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς Σε υποψήφιους για εμβολεκτομή Αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας Νεφρική ανεπάρκεια με CrCl <30ml/min
51 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (3) Έχει αντικατασταθεί από τις ΜΜΒΗ Η χορήγησή της ενδείκνυνται κυρίως σε: Αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς Σε υποψήφιους για εμβολεκτομή Αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας Νεφρική ανεπάρκεια με CrCl <30ml/min Αντενδείξεις Ενεργός αιμορραγία - Αιμορραγική διάθεση Πρόσφατη Ν/Χ επέμβαση Υπαραχνοειδής ή εγκεφαλική αιμορραγία
52 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ηπαρίνες Μικρού μοριακού βάρους (ΜΜΒΗ) Ενοξαπαρίνη Τινζαπαρίνη Δαλτεπαρίνη
53 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ηπαρίνες Μικρού μοριακού βάρους (2) Εξίσου αποτελεσματικές και ασφαλείς με την ηπαρίνη - Μείωση αντιθρομβινικής, διατήρηση της αντι-χα δράσης - Χορηγούνται υποδόρια κάθε 12 ή 24 ώρες - Τόσο για προφύλαξη όσο και για θεραπεία ΦΘΕΝ - Συνήθως δεν απαιτείται παρακολούθηση δραστικότητας - Μικρότερος κίνδυνος οστεοπόρωσης & HIT - Ασφαλής χορήγηση στο σπίτι και στην κύηση - Δεν συστήνεται σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια - Δεν υπάρχει αντίδοτο
54 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Fondaparinux - Συνθετικός πολυσακχαρίτης - Εκλεκτική αναστολή του Χα - Χορήγηση άπαξ ημερησίως υποδορίως - Δεν προκαλεί HIT - Αντενδείκνυται σε CrCl <30 ml/min - Δεν υπάρχει αντίδοτο - Δεν έχει ένδειξη για θεραπεία ΦΘΕΝ
55 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπά Παρεντερικά Ένδειξη σε ΗΙΤ Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης Λεπιρουδίνη Αναστολείς Χα Danaparoid Argatraban
56 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ανταγωνιστές της Βιταμίνης Κ (VKA) 1 Ασενοκουμαρόλη 2 Βαρφαρίνη Νατριούχος
57 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ανταγωνιστές της Βιταμίνης Κ (VKA) 1 Ασενοκουμαρόλη 2 Βαρφαρίνη Νατριούχος - Αναστέλλουν τη σύνθεση των προπηκτικών παραγόντων ΙΙ, VII, IX & X - Παρακολούθηση με χρόνο προθρομβίνης - ΙΝR 2-3
58 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ανταγωνιστές της Βιταμίνης Κ - Προσοχή Στην αρχή της χορήγησής τους μπορεί να έχουν θρομβογενετική δράση Αναστέλλουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών C και S που είναι αναστολείς της πήξης Τις πρώτες 5 τουλάχιστον ημέρες πρέπει να συγχορηγούνται με Η ή ΜΜΒΗ ή fondaparinux (bridge)
59 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ανταγωνιστές της Βιταμίνης Κ - Προσοχή Στην αρχή της χορήγησής τους μπορεί να έχουν θρομβογενετική δράση Αναστέλλουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών C και S που είναι αναστολείς της πήξης Τις πρώτες 5 τουλάχιστον ημέρες πρέπει να συγχορηγούνται με Η ή ΜΜΒΗ ή fondaparinux (bridge) Σημαντικότερη επιπλοκή η αιμορραγία Μικρή: Διακοπή μέχρι να φτάσει το ΙΝR στα θεραπευτικά όρια Λιγότερο σοβαρή: Βιταμίνη Κ 10 mg ΕΦ ή ΕΜ Αποτέλεσμα σε 6-12 ώρες Σοβαρή: 2 μονάδες φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
60 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Ανταγωνιστές της Βιταμίνης Κ - Προσοχή Στην αρχή της χορήγησής τους μπορεί να έχουν θρομβογενετική δράση Αναστέλλουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών C και S που είναι αναστολείς της πήξης Τις πρώτες 5 τουλάχιστον ημέρες πρέπει να συγχορηγούνται με Η ή ΜΜΒΗ ή fondaparinux (bridge) Σημαντικότερη επιπλοκή η αιμορραγία Μικρή: Διακοπή μέχρι να φτάσει το ΙΝR στα θεραπευτικά όρια Λιγότερο σοβαρή: Βιταμίνη Κ 10 mg ΕΦ ή ΕΜ Αποτέλεσμα σε 6-12 ώρες Σοβαρή: 2 μονάδες φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα Απαγορεύεται η χορήγηση κουμαρινικών στην εγκυμοσύνη, επειδή διέρχονται τον πλακούντα και προκαλούν τερατογένεση
61 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά Rivaroxaban Άμεσος αναστολέας παράγοντα Xa Αρχικά 15mg BD για 21 μέρες και μετά 20mg OD Non-Inferior του συνδυασμού enoxaparin/vka Δεν υπάρχει αντίδοτο
62 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά Rivaroxaban Άμεσος αναστολέας παράγοντα Xa Αρχικά 15mg BD για 21 μέρες και μετά 20mg OD Non-Inferior του συνδυασμού enoxaparin/vka Δεν υπάρχει αντίδοτο Dabigatran Άμεσος αναστολέας παράγοντα ΙΙa (Θρομβίνη) Αρχικά 5 μέρες ΗΜΜΒ και συνέχιση με 150mg BD (switch) Non-Inferior του συνδυασμού enoxaparin/vka Δεν υπάρχει αντίδοτο
63 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά (2) (Σχετικές) Αντενδείξεις Νεφρική ανεπάρκεια με CrCl <30 ml/min (κίνδυνος αιμορραγίας) Ηπατική νόσος (κίνδυνος αιμορραγίας) Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικό) Έλλειψη δεδομένων για εγκύους Einstein study N Engl J Med 2010 Dec 23;363(26): Schulman S et al Re-Cover II Study Circulation 2014 Feb 18;129(7):764-72
64 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
65 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση Επιτάχυνση της λύσης του θρόμβου, της επαναιμάτωσης του πνεύμονα και της υποστροφής της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Τα οφέλη είναι περισσότερο εμφανή εάν συμβεί τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων
66 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (2) Ενδείξεις: 1 Shock ή επίμονη υπόταση σχετιζόμενη με την ΠΕ
67 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (2) Ενδείξεις: 1 Shock ή επίμονη υπόταση σχετιζόμενη με την ΠΕ 2 Σοβαρή υποξυγοναιμία 3 Σημαντικό έλλειμμα αιμάτωσης 4 Δυσλειτουργία δεξιάς κοιλίας συνεπεία της ΠΕ Aντενδείξεις: Οι απόλυτες στο οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου 1 Αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 2 Νεόπλασμα ή αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή ανεύρυσμα εγκεφάλου, 3 Εγχείρηση ή τραυματισμός εγκεφάλου νωτιαίου μυελού 4 Ενεργός ή πρόσφατη εσωτερική αιμορραγία
68 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (3) PEITHO Study 1 Ασθενείς με υπομαζική ΠΕ Θρομβόλυση μόνο όταν ο ασθενής επιδεινώνεται Meyer G et al NEJM 2014
69 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (3) PEITHO Study 1 Ασθενείς με υπομαζική ΠΕ 2 Μείωση θανάτων ή αιμοδυναμικής κατάρρευσης κατά 56% Θρομβόλυση μόνο όταν ο ασθενής επιδεινώνεται Meyer G et al NEJM 2014
70 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (3) PEITHO Study 1 Ασθενείς με υπομαζική ΠΕ 2 Μείωση θανάτων ή αιμοδυναμικής κατάρρευσης κατά 56% 3 Πενταπλάσιος κίνδυνος αιμορραγιών Θρομβόλυση μόνο όταν ο ασθενής επιδεινώνεται Meyer G et al NEJM 2014
71 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Θρομβόλυση (3) PEITHO Study 1 Ασθενείς με υπομαζική ΠΕ 2 Μείωση θανάτων ή αιμοδυναμικής κατάρρευσης κατά 56% 3 Πενταπλάσιος κίνδυνος αιμορραγιών 4 Παρόμοια περιστατικά θανάτων από ΠΕ ή από αιμορραγία Θρομβόλυση μόνο όταν ο ασθενής επιδεινώνεται Meyer G et al NEJM 2014
72 Θεραπεία Λοιπές Επιλογές Φίλτρα κάτω κοίλης φλέβας Ενδείξεις τοποθέτησης 1 Αντενδείξεις χορήγησης αντιπηκτικών 2 Αποτυχία αντιπηκτικής αγωγής 3 Επιπλοκές χορήγησης αντιπηκτικών 4 Θρόμβος που επιπλέει στην κάτω κοίλη φλέβα ACCP 2012
73 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
74 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου Διαστρωμάτωση Κινδύνου Οξείας ΠΕ Torbicki A et al Eur Heart J 2008
75 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) Κίνδυνος Θνητότητας σε 30 μέρες Χαμηλού Κινδύνου: Τάξεις Ι & ΙΙ, Ψηλού Κινδύνου: Τάξεις ΙΙΙ, ΙV & V Aujesky D et al Am J Respir Crit Care Med 2005 Oct 15;172(8):1041-6
76 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου Simplified Pulmonary Embolism Severity Index (spesi) Έστω και ένα βαθμός κατατάσσει τον ασθενή ως ψηλού κινδύνου Χαμηλού Κινδύνου <1 βαθμό: 1,1% Θνητότητα σε 30 μέρες Ψηλού Κινδύνου >1 βαθμό: 8,9% Θνητότητα σε 30 μέρες Επιπλέον κίνδυνος εάν: Cardiac troponin > 005 ng/ml Brain natriuretic peptide > 100 pg/ml Deep vein thrombosis by CCUS Jimenez et al Arch Int Med, 2010, wwwpeprognosisorg
77 Θεραπεία Διαστρωμάτωση Κινδύνου Τροπονίνη και Πνευμονική Εμβολή Η αρνητική προγνωστική αξία της τροπονίνης για πρόγνωση της θνητότας από ΠΕ αγγίζει το % Konstantinides S Curr Opin Cardiol 2005
78 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
79 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Θεραπευτικός αλγόριθμος * ή Dabigatran BNP: B-type Natriuretic Peptide, hstnt: High sensitivity troponin T, H-FABP:Heart-type fatty acid binding protein
80 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Διαστρωμάτωση Κινδύνου Οι κλίμακες διαστρωμάτωσης κινδύνου βοηθούν ιδιαίτερα στην ανίχνευση ατόμων με υπομαζική ΠΕ και ενδιάμεσο κίνδυνο θανάτου και άρα πιθανών υποψηφίων για θρομβόλυση
81 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Θεραπευτικό πλάνο (2) ΟDTI: Orally direct thrombin inhibitors ODIXa: Orally direct activated factor X inhibitors
82 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο To μέλλον της κατ'οίκον αγωγής
83 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Διάρκεια θεραπείας Σε άτομα με πνευμονική εμβολή μετά από: Χειρουργείο Ήπιο προδιαθεσικό παράγοντα (οιστρογόνα, μακρινά ταξίδια, κλινοστατισμό κα)
84 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Διάρκεια θεραπείας Σε άτομα με πνευμονική εμβολή μετά από: Χειρουργείο Ήπιο προδιαθεσικό παράγοντα (οιστρογόνα, μακρινά ταξίδια, κλινοστατισμό κα) Διάρκεια θεραπείας 3 μήνες (και όχι 6 ή 12 μήνες) ACCP Guidelines 2012
85 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Διάρκεια θεραπείας Σε πρώτο επεισόδιο ΠΕ χωρίς εμφανή προδιαθεσικό παράγοντα ή χειρουργείο 1 Αρχικά 3 μήνες αντιπηκτική αγωγή 2 Επανεκτίμηση για μακροχρόνια αγωγή 3 Επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλός 4 Επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή εάν το όφελος υπερτερεί σε σχέση με το ρίσκο
86 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Διάρκεια θεραπείας Σε πρώτο επεισόδιο ΠΕ χωρίς εμφανή προδιαθεσικό παράγοντα ή χειρουργείο 1 Αρχικά 3 μήνες αντιπηκτική αγωγή 2 Επανεκτίμηση για μακροχρόνια αγωγή 3 Επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλός 4 Επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή εάν το όφελος υπερτερεί σε σχέση με το ρίσκο Σε δεύτερο επεισόδιο ΦΘΕΝ χωρίς εκκλυτικό παράγοντα: 1 επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλός 2 3 μήνες αντιπηκτική αγωγή εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ψηλός ACCP Guidelines 2012
87 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Ειδικές κατηγορίες (1) Σε πάσχοντες από κακοήθεια 1 Αγωγή για 3 μήνες αλλά κατά προτίμηση επ'αόριστον 2 Κατά προτίμηση ΗΜΜΒ αντί για VKA 3 Πιθανώς οι από του στόματος αναστολείς Χα να υπερτερούν
88 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Ειδικές κατηγορίες (1) Σε πάσχοντες από κακοήθεια 1 Αγωγή για 3 μήνες αλλά κατά προτίμηση επ'αόριστον 2 Κατά προτίμηση ΗΜΜΒ αντί για VKA 3 Πιθανώς οι από του στόματος αναστολείς Χα να υπερτερούν Σε πάσχοντες από ασυμπτωματική θρομβοφιλία Δε συνίσταται η επ'αόριστον αντιπηκτική αγωγή
89 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Ειδικές κατηγορίες (2) Κύηση 1 Θεραπεία καθ όλη την κύησης 2 Συνέχιση αγωγής κατά προτίμηση μέχρι 3 μήνες μετά τον τοκετό, όχι λιγότερο από 6 βδομάδες 3 Κατά προτίμηση ΗΜΜΒ αντί Η 4 Σε ΗΙΤ προτίμηση Daparanoid και σε έλλειψη του τότε Fondaparinux ή αναστολείς θρομβίνης 5 Αποφυγή VKA, Dabigatran & Rivaroxaban Λοχεία - Θηλασμός 1 Συνέχιση αγωγής κατά προτίμηση μέχρι 3 μήνες μετά τον τοκετό 2 Στο θηλασμό να αποφεύγονται Fondaparinux, Dabigatran & Rivaroxaban ACCP Guidelines 2012
90 Θεραπεία Θεραπευτικό πλάνο Μεμονωμένοι Υποτμηματικοί Ασυμπτωματικοί Θρόμβοι Θεραπεύω; Αμφίβολη κλινική σημασία Θεραπεία με βάση: Κλινικό σκορ Κίνδυνο αιμορραγίας Συνυπάρχουσα θρόμβωση κάτω άκρων
91 Παρουσίαση Περιστατικών 1 Εισαγωγή 2 Παθογένεση 3 Διάγωση 4 Θεραπεία Φαρμακευτικά σκευάσματα σταθερής νόσου Λοιπές Επιλογές Διαστρωμάτωση Κινδύνου Θεραπευτικό πλάνο 5 Παρουσίαση Περιστατικών
92 Παρουσίαση Περιστατικών Αποποίηση 2 Τα παραδείγματα είναι πραγματικά
93 Παρουσίαση Περιστατικών Αποποίηση 2 Τα παραδείγματα είναι πραγματικά Η επιλογή τους έγινε με βάση το εκπαιδευτικό τους περιεχόμενο
94 Παρουσίαση Περιστατικών Αποποίηση 2 Τα παραδείγματα είναι πραγματικά Η επιλογή τους έγινε με βάση το εκπαιδευτικό τους περιεχόμενο Η αντιμετώπισή τους δεν είναι κατ'ανάγκη η μόνη σωστή στρατηγική
95 Παρουσίαση Περιστατικών Αποποίηση 2 Τα παραδείγματα είναι πραγματικά Η επιλογή τους έγινε με βάση το εκπαιδευτικό τους περιεχόμενο Η αντιμετώπισή τους δεν είναι κατ'ανάγκη η μόνη σωστή στρατηγική Δεν αποσκοπεί στην προώθηση / ανάδειξη των πλεονεκτημάτων ενός φαρμάκου έναντι κάποιου άλλου
96 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1: Ιστορικό - Κλινική Εικόνα Άνδρας 29 ετών Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό Αιφνίδιο θωρακικό άλγος σε ηρεμία με βήχα Επιδείνωση άλγους με την αναπνοή Ζωτικά σημεία: ΑΠ 125/70mmHg, Σφύξεις 80' Ακροαστικά: Λεπτοί τρίζοντες ΔΕ βάση
97 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1: Ιστορικό - Κλινική Εικόνα Άνδρας 29 ετών Ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό Αιφνίδιο θωρακικό άλγος σε ηρεμία με βήχα Επιδείνωση άλγους με την αναπνοή Ζωτικά σημεία: ΑΠ 125/70mmHg, Σφύξεις 80' Ακροαστικά: Λεπτοί τρίζοντες ΔΕ βάση Revised Geneva Score: 3
98 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1 - Διαγνωστικός Αλγόριθμος
99 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1: Διάγνωση - Αντιμετώπιση D-dimers: 2392,5 ng/ml
100 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1: Διάγνωση - Αντιμετώπιση D-dimers: 2392,5 ng/ml Λάμβανε συμπληρώματα διατροφής με Vit K Rivaroxaban 15mg BD για 21 μέρες και μετά 20mg OD για 3 μήνες Amoxicillin / Clavulanate για το έμφρακτο
101 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 1: Αντιμετώπιση Εξιτήριο σε 24 ώρες
102 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Ιστορικό - Κλινική Εικόνα Γυναίκα 78 ετών Ιστορικό ΣΕΛ υπό αγωγή Αιφνίδια δύσπνοια, ταχύπνοια Ζωτικά σημεία: ΑΠ 60/40mmHg, Σφύξεις 135 SpO2: 75%
103 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Ιστορικό - Κλινική Εικόνα Γυναίκα 78 ετών Ιστορικό ΣΕΛ υπό αγωγή Αιφνίδια δύσπνοια, ταχύπνοια Ζωτικά σημεία: ΑΠ 60/40mmHg, Σφύξεις 135 SpO2: 75% Revised Geneva Score: 6
104 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Διαγνωστικός Αλγόριθμος Ενδιάμεσης κλινικής υποψίας με βάση τα σκορ αλλά ψηλής με βάση την εικόνα και ιστορικό
105 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Διάγνωση - Αντιμετώπιση D-dimers: Δεν έγιναν Τέθηκε υπό Enoxaparin εν αναμονή CTPA
106 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Αντιμετώπιση Αξιολόγηση κινδύνου
107 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Αντιμετώπιση Αξιολόγηση κινδύνου Τέθηκε υπό Βαρφαρίνη
108 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 2: Αντιμετώπιση 6 μήνες μετά Θετικό αντιπηκτικό λύκου Αλλαγή σε Dabigatran 150mg ΒD εφόρου ζωής
109 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3 Γυναίκα 76ετών Ιστορικό σπονδυλοδεσίας προ 20μέρου Αιφνίδια δύσπνοια, ταχύπνοια Ζωτικά σημεία: ΑΠ 100/40mmHg, Σφύξεις 95' SpO2 89%
110 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3 Γυναίκα 76ετών Ιστορικό σπονδυλοδεσίας προ 20μέρου Αιφνίδια δύσπνοια, ταχύπνοια Ζωτικά σημεία: ΑΠ 100/40mmHg, Σφύξεις 95' SpO2 89% Revised Geneva Score: 8
111 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3: Διάγνωση - Αντιμετώπιση Ενδιάμεσης κλινικής υποψίας με βάση τα σκορ αλλά ψηλής με βάση την εικόνα και ιστορικό Τέθηκε υπό Enoxaparin
112 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3: Διάγνωση - Αντιμετώπιση Ενδιάμεσης κλινικής υποψίας με βάση τα σκορ αλλά ψηλής με βάση την εικόνα και ιστορικό Τέθηκε υπό Enoxaparin D-dimers: 1200ng/ml
113 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3: Διάγνωση - Αντιμετώπιση Αξιολόγηση κινδύνου
114 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3: Διάγνωση - Αντιμετώπιση Το επόμενο πρωί κατά την επίσκεψη: Αιφνίδια, περαιτέρω πτώση ΑΠ & SpO2 Υπέρηχος καρδιάς: Δυσλειτουργία ΔΕ κοιλοτήτων ΥΤ: Πνευμονική εμβολή σε κεντρικούς κλάδους άμφω
115 Παρουσίαση Περιστατικών Ασθενής 3: Θεραπευτικός Αλγόριθμος Θρομβόλυση με Alteplase Rivaroxaban 15mg BD για 21 μέρες και μετά 20mg OD για;;
116 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν
117 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν Εκτίμηση βαρύτητας με PESI & spesi
118 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν Εκτίμηση βαρύτητας με PESI & spesi Η τροπονίνη πρέπει να καθιερωθεί στον αλγόριθμο διερεύνησης της ΠΕ
119 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν Εκτίμηση βαρύτητας με PESI & spesi Η τροπονίνη πρέπει να καθιερωθεί στον αλγόριθμο διερεύνησης της ΠΕ Υπέρηχος κάτω άκρων σε περίπτωση αρνητικής ΥΤ
120 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν Εκτίμηση βαρύτητας με PESI & spesi Η τροπονίνη πρέπει να καθιερωθεί στον αλγόριθμο διερεύνησης της ΠΕ Υπέρηχος κάτω άκρων σε περίπτωση αρνητικής ΥΤ Σε άτομα χαμηλού κινδύνου δε χρειάζεται υπέρηχος κάτω άκρων ή καρδιάς
121 Παρουσίαση Περιστατικών Σημεία κλειδιά Οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι βοηθούν Εκτίμηση βαρύτητας με PESI & spesi Η τροπονίνη πρέπει να καθιερωθεί στον αλγόριθμο διερεύνησης της ΠΕ Υπέρηχος κάτω άκρων σε περίπτωση αρνητικής ΥΤ Σε άτομα χαμηλού κινδύνου δε χρειάζεται υπέρηχος κάτω άκρων ή καρδιάς Το ζήτημα στο μέλλον δε φαίνεται θα είναι η ανίχνευση του θρόμβου αλλά των ατόμων που πραγματικά χρήζουν θεραπείας
122 Παρουσίαση Περιστατικών Ομαδική εργασία!
123 Παρουσίαση Περιστατικών Ευχαριστώ wwwpneumoncycom
Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή
Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ. Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018
ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018 οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου ΤΥΠΟΙ ΠΕ θρομβωτικη ΜΗ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΣΗΠΤΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΑΕΡΩΔΗΣ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση
Διαβάστε περισσότερα29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΚΕΘ - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
Πνευμονική Εμβολή ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΝΤΑΖΟΠΟΥΛΟΣ MD, MSc, PhD Πνευμονολόγος, Εξειδ/νος ΜΕΘ ΚΕΘ - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικός συνεργάτης Υπεύθυνος Πνευμονολογίας European University of Cyprus Medical School
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής. Ελένη Καρέτση Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής Ελένη Καρέτση Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γυναίκα 61 ετών, διακομίζεται στο ΤΕΠ αιτιώμενη : 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα
Διαβάστε περισσότεραστη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ Η VTE είναι συχνή και σοβαρή πάθηση Ετήσιος αριθμός θανάτων 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 543 454 Ετήσια θνησιμότητα στην
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας
Διαβάστε περισσότεραΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)
Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα
Διαβάστε περισσότεραΗ κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση
Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση Π. Μαργέτης Eπιμελητής Α Γενικού Νοσοκομείου Λιβαδειάς Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Εκπαίδευσης στην Ηχωκαρδιολογία Τζανείου Νοσοκομείου Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Καρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή Χριστόδουλος Παπαδόπουλος MD, PhD, FESC Λέκτορας Καρδιολογίας ΑΠΘ Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV
ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου
Διαβάστε περισσότεραΕπίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού
Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS. Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ»
Νικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ» ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Εγκυμοσύνη-Λοχεία: τεκμηριωμένες καταστάσεις αυξημένου κινδύνου για θρομβοεμβολική
Διαβάστε περισσότεραΦλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση
Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Γεώργιος Θεοδοσιάδης Παθολόγος-Αιματολόγος Διευθυντής 1 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Η εν τω βάθει
Διαβάστε περισσότεραΕκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ
Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!
Διαβάστε περισσότεραΤο Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).
EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)
Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ 15 Ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ, Ιωάννινα, 3-5 Ιουνίου 2016 ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων ΙΦΝΕ & θρόμβωση τα θρομβοεμβολικά επεισόδια,
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότεραΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ
ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ Η Θρομβοεμβολική νόσος εκδηλώνεται: Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦ) Deep Vein Thromvosis (DVT) Πνευμονική Εμβολή ( Π.Ε.) Pulmonary Embolism (P.E.) Πνευμονική
Διαβάστε περισσότεραΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η πνευµονική υπέρταση είναι µια νοσολογική οντότητα που περιλαµβάνει µια ετερογενή οµάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται
Διαβάστε περισσότεραThere are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος
There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής εμπεριέχει πολλές δυσκολίες, διότι σε αρκετές περιπτώσεις απουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα και φυσικά
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σωτήρης Αθ. Μητσιάδης Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2018 Γυναίκα ασθενής 73 ετών
Διαβάστε περισσότερα«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος. Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας
«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας Ασθενής Aνδρας 75 ετών νοσηλεύεται από εβδοµάδος λόγω δεξιάς ηµιπληγίας σε έδαφος ισχαιµικού αγγειακού εγκεφαλικού
Διαβάστε περισσότεραΓκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ
Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
Διαβάστε περισσότεραAdvisor: Novartis, Servier, Amgen
Advisor: Novartis, Servier, Amgen 1. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με την πρόγνωση 2. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με τη θεραπεία i. Λήψη απόφασης για το αν θα
Διαβάστε περισσότεραΈλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο
Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο Δηλώνω ότι δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος
Διαβάστε περισσότεραΚλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ
Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων Περιλαμβάνει: Λήψη ατομικού ιστορικού Κλινική Εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Υπερηχογράφημα
Διαβάστε περισσότεραΗ εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Διαβάστε περισσότερα-Γενετική και μυοκαρδιοπάθειες -Ανοσιακοί μηχανισμοί στις μυοκαρδιοπάθειες -Καναλοπάθειες
ΠΕΜΠΤΗ 24 ΜΑΪΟΥ 2018 08:30-10:00 ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 10:00-11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Μυοκαρδιοπάθειες -Γενετική και μυοκαρδιοπάθειες -Ανοσιακοί μηχανισμοί στις μυοκαρδιοπάθειες -Καναλοπάθειες 11:00-12:00
Διαβάστε περισσότεραΠαπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris
Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Φλεβική θρόμβωση Επιπολής φλεβική θρόμβωση
Διαβάστε περισσότεραΔρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK
ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται
Διαβάστε περισσότεραγιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων
γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com Δήλωση συμφερόντων nothing to declare ιστορικό Ασθενής 42 ετών στην 38 η εβδομάδα
Διαβάστε περισσότεραfondaparinux melagatran ximelagatran :
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ Ο Γ.Χαλµούκη, Ν. Σκάρπα, Ε. Παπασπύρου, Α. Μελά, Σ. Κωστάκη Αναισθησιολογικό τµήµα ΓΝΑ «Ασκληπιείο Βούλας» Οι χειρουργικοί ασθενείς έχουν
Διαβάστε περισσότεραΚληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία
Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος EUROMEDICA-Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό 4-5
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Δρ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ Θρόμβωση είναι η σύνθεση στερεών
Διαβάστε περισσότεραΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣ Η ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν πιδημιολογία Ε (σε χώρες Ε.Ε.)
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών
Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /
Διαβάστε περισσότεραΗ εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο
Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Μαριάννα Πολίτου Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Διευθύντρια Υπηρεσίας Αιμοδοσίας-Αιματολογικού Εργαστηρίου ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Νοσοκομείο Αντιθρομβωτική
Διαβάστε περισσότεραKOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΤΩΝΗΣ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Ο ετήσιος αριθμός των
Διαβάστε περισσότεραΟι υπερβολές και οι παραλείψεις
Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Θεμιστοκλής Μαούνης, MD, FACC ARRYTHMIA UPDATE 2018, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 24.3.18 Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω Kολπικής μαρμαρυγής Προσθετικής βαλβίδας
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Ν. ΚΥΡΙΤΣΑΚΗΣ Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική Κέντρο Εκπαίδευσης Ηχωκαρδιολογίας ΓΝΠ Τζάνειο
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό.
Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό. Λαγός Ι, Τζ. Δαδούς, Σπυρομήτρος Γ¹, Μπισχινιώτης Θ², Σαββάτης Στ, Κανονίδης
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες
17 Μαίου 2019 ΕΜΑ/267216/2019 Περιορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες Η Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης
Διαβάστε περισσότεραΑ. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand (vwd) Θρομβασθένειες Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Αιμορροφιλία Α, Β, C Γενετικός
Διαβάστε περισσότεραΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ
Διαβάστε περισσότεραενδονοσοκομειακούς ασθενείς Αποτελεί σημαντικό παράγοντα νοσηρότητας και θνητότητας Η νόσος συχνά διαφεύγει της προσοχής των επιστημόνων υγείας
ΓΕΩΡΓΙΑ ΑΡΑΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΠΕ «ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ» ΑΘΗΝΑ 2017 Η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος (ΦΘΝ) : Συνήθης και δυνητικά σοβαρή διαταραχή που αφορά
Διαβάστε περισσότερα10 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
10 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Οι Starr και Edwards ανακοίνωσαν το 1961 την πρώτη κλινικά επιτυχή τοποθέτηση προσθετικής καρδιακής βαλβίδας. Μπουντούλας Χ., Βαλβιδοπάθειες, Εκδ. Γ.Β. Παρισιάνου,
Διαβάστε περισσότεραΑντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προϋπάρχουν της θεραπείας
Διαβάστε περισσότερα1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής
1. Άνδρας 55 χρόνων, χωρίς ιστορικό και χωρίς παράγοντες κινδύνου, έρχεται στα ΤΕΠ λόγω άλγους στην αριστερή περιοχή του στέρνου τις τελευταίες 3 ώρες. Δεν αναφέρει δύσπνοια ή βήχα. Η ενόχληση ελαττώνεται
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ PAH 2015 Νεότερες γνώσεις ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ- ΟΡΙΣΜΟΣ Ως πνευμονική αρτηριακή υπέρταση θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΤο Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg).
EMA/47517/2015 EMEA/H/C/000829 Περίληψη EPAR για το κοινό ετεξιλική δαβιγατράνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?
Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον
Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον Παππάς Κωνσταντίνος Καρδιολόγος- Δντής ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων ΔΙΑΤΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ C ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόκειται για γυναίκα 59 ετών που παραπέμφθηκε από το Ρευματολογικό Ιατρείο
Διαβάστε περισσότεραCirculation. 2014;129:e28-e292
Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) 36 ώρες μετά την κάκωση & υποογκαιμία
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση
Η σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση Ιωσήφ Ξενογιάννης, Ελένη Τριανταφυλλίδη Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Άντρας ηλικίας 27 ετών με γνωστό
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Θ.Ν.) ΣΥΝΗΘΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ
ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Θ.Ν.) ΣΥΝΗΘΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ ΒΛ.ΣΠ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2008 Πιθανότητες να μη συμβεί λάθος Αναγνώριση της πιθανότητας να συμβεί Σαφής και σε βάθος γνώση του αντικειμένου
Διαβάστε περισσότεραΜεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ
ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα
Διαβάστε περισσότεραΛαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές
Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; Το FDA προειδοποιεί: ελέγξτε άμεσα τη φαρμακογενετική σας ταυτότητα Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές cardiotest Αθηρωμάτωση-Θρομβοεμβολισμός
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότεραΘετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο
Δελτίο Τύπου Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ Σωρού 18-20, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα Tel. +30 210 618 75 00 www.bayer.gr Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα 39 Επιστημονικά πορίσματα Η νατριούχος ενοξαπαρίνη είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που κυκλοφορεί στην αγορά με την εμπορική ονομασία Lovenox και λοιπές εμπορικές
Διαβάστε περισσότεραΕλένη Αποστολοπούλου
Στρατηγικές θεραπείας και αποτελέσµατα των ασθενών µε έµφραγµα µυοκαρδίου µε ανάσπαση του ST διαστήµατος που µεταφέρονται µετά τη χορήγηση ινωδολυτικού φαρµάκου Ελένη Αποστολοπούλου Μονάδα Εµφραγµάτων
Διαβάστε περισσότεραΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΟΥ ΜΙΧΑΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΜΟΝ.ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΑΜΠΙΣΙΟΥΛΗ ΕΥΣΤΑΘΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»
22 ο Ετήσιο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Νοσοκομείου «Ο Ευαγγελισμός» ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΜΙΧΑΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΟΣΟΥ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΜΟΝ.ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ
ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι
Διαβάστε περισσότερα24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό
Διαβάστε περισσότερα15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA
Παρασκευή 3 Μαρτίου 2017 15:00-15:30 Έναρξη Συνεδρίου - Εγγραφές 15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA 15:30-15:45 Ασθενής με ιστορικό ΠΕ και
Διαβάστε περισσότερα