Αντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST. ηµήτριος Χρυσός

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST. ηµήτριος Χρυσός"

Transcript

1 Αντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST ηµήτριος Χρυσός

2 Αντιπηκτική αγωγή σε ΟΣΣ χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST (NSTE ACS)

3 Σε ένα ασθενή µε NSTE-ACS συνιστάται να γίνεται διαβάθµιση του κινδύνου θρόµβωσης και αιµορραγίας χρησιµοποιώντας αναγνωρισµένες βαθµολογίες κινδύνου (GRACE risk score - πρόγνωση CASCADE risk score - αιµορραγικός κίνδυνος) Ι Β

4 GRACE risk score Ηλικία Καρδιακή συχνότητα Συστολική αρτηριακή πίεση Κρεατινίνη ορού Καρδιακή ανεπάρκεια Καρδιακή ανακοπή Αυξηµένοι καρδιακοί δείκτες Μεταβολές ST διαστήµατος

5 GRACE risk score Κατηγορία κινδύνου GRACE risk score Ενδονοσοκοµειακή θνητότητα Χαµηλός 108 < 1% Ενδιάµεσος % Υψηλός > 140 > 3%

6 CRUSADE bleeding risk score

7 Aντιπηκτικά Χρησιµοποιούνται στη θεραπεία των ΝSTE ACS για την αναστολή της παραγωγής θροµβίνης, µειώνοντας συµβάµατα που σχετίζονται µε τον θρόµβο. Υπάρχει απόδειξη ότι η αντιπηκτική αγωγή είναι αποτελεσµατική επιπρόσθετα µε την αντιαιµοπεταλιακή αγωγή και ο συνδυασµός των δύο είναι περισσότερο αποτελεσµατικός από ότι η θεραπεία µε ένα µόνο.

8 Ενδογενής οδός Ίνες κολλαγόνου και άλλοι ενεργοποιητές Εξωγενής οδός Η βλάβη ενεργοποιεί τον ιστικό παράγοντα ΙΙΙ XII XIIa VII XI Ca 2+ XIa VIIa IX Ca 2+ IXa X VIII Ca 2+ Ca 2+ Xa Προθροµβίνη Θροµβίνη (IIa) Ινωδογόνο Ινική

9 Ενδογενής οδός Ίνες κολλαγόνου και άλλοι ενεργοποιητές Εξωγενής οδός Η βλάβη ενεργοποιεί τον ιστικό παράγοντα ΙΙΙ XII XIIa VII XI Ca 2+ XIa VIIa IX Ca 2+ IXa Όλοι οι σύγχρονοι αντιπηκτικοί παράγοντες στοχεύουν στην αναστολή του παράγοντα Xa και ΙΙα (θροµβίνης) του πηκτικού καταρράκτη. X VIII Ca 2+ Ca 2+ Xa Θροµβίνη (IIa) Ινική Προθροµβίνη Ινωδογόνο

10 Aντιπηκτικά Έµµεσοι αναστολείς της πήξης (έχουν ανάγκη την αντιθροµβίνη για την πλήρη δράση τους) Έµµεσοι αναστολείς θροµβίνης : Ηπαρίνη (µη κλασµατοποιηµένη - UFH) Χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνες (ΗΧΜΒ-LMWH) Έµµεσοι αναστολείς του παράγοντα Χα: Χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνες (ΗΧΜΒ -LMWH) Πεντασακχαρίδια (Fondaparinux) Άµεσοι αναστολείς της πήξης Άµεσοι αναστολείς παράγοντα Χα : apixiban, rivaroxaban, otamixaban Άµεσοι αναστολείς της θροµβίνης: bivalirudin,dabigatran

11 Kαταρράκτης της πήξεως TF Πεντασακχαρίδια VII VIIa ΑΤ HXMB Ηπαρίνη VIIa/TF X Xa Προθροµβίνη (II) ΑΤ ΑΤ ΑΤ Θροµβίνη(IIa) Aµεσοι αναστολείς θροµβίνης Iνωδογόνο Iνώδες ΑΤ= Αντιθροµβίνη Θρόµβος

12 Aντιπηκτικά Όσον αφορά την επιλογή του αντιπηκτικού, αυτή θα εξαρτηθεί από την περαιτέρω αντιµετώπιση του ασθενούς [εάν δηλαδή ο ασθενής θα υποβληθεί σε επείγουσα στεφανιογραφία και αγγειοπλαστική (<2 ώρες), σε πρώιµη (<24 ώρες), σε όψιµη επεµβατική (72 ώρες) στρατηγική ή µόνο φαρµακευτική αντιµετώπιση]

13 Τρόπος δράσης µη κλασµατοποιηµένης ηπαρίνης

14 Μείγµα πολυσακχαριδικών µορίων µε µοριακό βάρος που κυµαίνεται από Daltons Το 1/3 των µορίων περιέχουν µια πεντασακχαριδική αλληλουχία Συνδέεται µε την ΑΤ ΙΙΙ και αναστέλλει τον Χα και την θροµβίνη (IIα) πεντασακχαριδική αλληλουχία

15 Επίπεδο αποδείξεων

16 Μετανάλυση 7 µελετών Η χορήγηση ηπαρίνης µείωσε τον κίνδυνο θανατηφόρων και µη θανατηφόρων συµβαµάτων κατά 45% Eikelboom J et al. Lancet 2000; 355:1936

17 Ηπαρίνη Σε µια µετα-ανάλυση 7 µελετών που συνέκριναν την χορήγηση ηπαρίνης (µαύρες µπάρες) έναντι του εικονικού φαρµάκου (λευκές µπάρες), όσον αφορά τον θάνατο, ΕΜ και τις µεγάλες αιµορραγίες, φάνηκε καθαρά ότι η χορήγηση ηπαρίνης µείωσε τον κίνδυνο θανατηφόρων και µη θανατηφόρων συµβαµάτων κατά 45%. Ωστόσο, η αντιπηκτική της δράση συνήθως εξαφανίζεται µέσα σε ελάχιστες ώρες από την διακοπή της γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θροµβωτικών συµβαµάτων τις πρώτες 24 ώρες από την διακοπή της. Επιπλέον, λόγω του ότι δεν επιτυγχάνει σταθερή αντιπηξία απαιτείται συχνός προσδιορισµός του χρόνου aptt και αναπροσαρµογή της δόσης.

18 Ηπαρίνες χαµηλού µοριακού βάρους (LMWH) Αυτά τα προβλήµατα της κλασικής ηπαρίνης αντιµετωπίστηκαν µε τις ηπαρίνες χαµηλού µοριακού βάρους. Οι LMWH είναι κλασµατοποιηµένο µείγµα πολυσακχαριδικών µορίων ηπαρίνης, το µοριακό βάρος των οποίων είναι µειωµένο και κυµαίνεται από µέχρι Daltons. Μέσω της πεντασακχαριδικής αλληλουχίας συνδέονται µε την αντιθροµβίνη ΙΙΙ και αναστέλλουν την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ της πήξης (anti-xa activity). Ωστόσο, λόγω του χαµηλού µοριακού τους βάρους είναι δύσκολο να συνδεθούν µε τον παράγοντα ΙΙα (θροµβίνη). Έχουν λοιπόν ασθενή αντι-ιια δραστηριότητα, ιδιαίτερα όσο µικρότερο είναι το µοριακό τους βάρος. Παρόλο αυτό το µειονέκτηµα, οι ηπαρίνες χαµηλού µοριακού βάρους έχουν πολλά πλεονεκτήµατα έναντι της κλασικής ηπαρίνης και οι καρδιολογικές ενδείξεις τους ολοένα και διευρύνονται.

19 Τρόπος δράσης ηπαρίνης χαµηλού µοριακού βάρους

20 Κλασµατοποιηµένο µείγµα πολυσακχαριδικών µορίων ηπαρίνης µε ΜΒ που κυµαίνεται από Daltons Συνδέονται µε την ΑΤ ΙΙΙ και αναστέλλουν τον παράγοντα Χα Το µικρό ΜΒ δεν τους επιτρέπει να συνδεθούν και να αναστείλουν την θροµβίνη Χα Θροµβίνη (ΙΙα) ΑΤ ΙΙΙ ΑΤ ΙΙΙ 5 πεντασακχαριδική αλληλουχία 5

21 Πλήρης απορρόφηση µε υποδόρια χορήγηση Μακρύτερος χρόνος υποδιπλασιαµού Μικρότερη δέσµευση από τις πρωτείνες του πλάσµατος, τα µακροφάγα ή τα ενδοθηλιακά κύτταρα Ακριβέστερη πρόβλεψη δόσης-απάντησης Μικρότερη ενεργοποίηση των αιµοπεταλίων Χαµηλότερος κίνδυνος θροµβοκυτταροπενίας (ΗΙΤ) και αιµορραγίας Χωρίς ανάγκη µέτρησης των χρόνων πήξης Νεφρική αποµάκρυνση (προσοχή σε ΧΝΑ) και όχι από το δικτυενδοθηλιακό σύστηµα Αντενδείκνυται σε CrCl <30ml/mim Χαµηλότερος κίνδυνος οστεοπόρωσης

22 Επίπεδο αποδείξεων

23 STEMI FRAMI BIOMACS II HART III ASSENT PLUS AMI SK ASSENT II CRUISE Marmur et al. Choussat et al. PROTECT CREATE ExTRACT TIMI 25 LMWH στα οξέα στεφανιαία σύνδροµα ΠΡΟΣΦΑΤΑ Ε ΟΜΕΝΑ ΠΟΛΥ ΠΡΟΣΦΑΤΑ Ε ΟΜΕΝΑ UA/NSTEMI FRIC FRISC FRAXIS ESSENCE TIMI 11B ACUTE II NICE 3 INTERACT RITA 3 A to Z SYNERGY PROTECT OASIS 5 Eπεµβατική αντιµετώπιση Rabah et al. Diez et al. NICE 1 NICE 4 Dalteparin Pilot CRUISE Marmur et al. Choussat et al. PROTECT LMWH στο αιµοδυναµικό εργαστήριο ΠΡΟΣΦΑΤΑ Ε ΟΜΕΝΑ Υπό µεταφορά για το αιµοδυναµικό εργαστήριο ESSENCE TIMI 11B FRISC II NICE 3 Collet et al. PEPCI PK Study ENTIRE/TIMI 23 INTERACT A to Z SYNERGY ASSENT 3 ΠΟΛΥ ΠΡΟΣΦΑΤΑ STEEPLE ENTIRE/TIMI 25 Ε ΟΜΕΝΑ OASIS 5

24 Anti Xa δραστικότητα >0.5 IU/ml συνδυάζεται µε χαµηλή επίπτωση ισχαιµικών και αιµορραγικών συµβαµάτων

25 Τρόπος δράσης έµµεσων αναστολέων του παράγοντα Χa

26 100% βιοδιαθεσιµότητα σε s.c.χορήγηση Χρόνος υποδιπλασιασµού 17 ώρες Νεφρική αποβολή (προσοχή επί ΧΝΑ) Αντενδείκνυται σε CrCl < 20ml/min εν επηρεάζεται από τις αντηπαρινικές πρωτείνες που εκκρίνουν τα αιµοπετάλια εν προκαλεί θροµβοκυτταροπενία (ΗΙΤ) Χα εν επηρεάζει τους χρόνους πήξης Πολύ µικρότερος κίνδυνος αιµορραγίας Χορηγείται σε δόση 2,5 mg άπαξ ηµερησίως σε όλους τους ασθενείς ΑΤ ΙΙΙ 5

27 Aντιπηκτικά στα NSTE-ACS Έµµεσοι αναστολείς του καταρράκτη της πήξης Fondaparinux συνθετικός πεντασακχαρίτης δοµικά όµοιος µε το τόπο σύνδεσης µε την αντιθροµβίνη κοινός σε όλους τους τύπους ηπαρίνης Αναστέλλει τον παράγοντα πήξης Χα συνδεόµενος µε την αντιθροµβίνη αναστρέψιµα εµποδίζοντας την δηµιουργία θροµβίνης. Καταλύει την αναστολή το Χα µέσω της αντιθροµβίνης. Αυξάνει την ικανότητα της αντιθροµβίνης να αναστείλει τον παράγοντα Χα 300 φορές. 1U του παράγοντα Χα εµποδίζει την παραγωγή 50 U θροµβίνης

28 Enoxaparin (N=3104) Catheter related 0,4 Thrombi Fondaparinux (N=3135) 0,4 0,9 p 0, Μελέτη µη κατωτερότητας Μείωσε σηµαντικά τις αιµορραγίες Καθαρό κλινικό όφελος Μακροχρόνια ελάττωση θνητότητας Yusuf S et al. NEJM 2006;354:

29 Enoxaparin (N=3104) Catheter related 0,4 Thrombi Fondaparinux (N=3135) 0,4 0,9 p 0, To Fondaparinux δεν µπορεί να αποτελεί την µοναδική αγωγή στην περίπτωση, που ο ασθενής θα υποβληθεί σε PCI, όπου και χρειάζεται επιπρόσθετα χορήγηση ηπαρίνης. Yusuf S et al. NEJM 2006;354:

30 Τρόπος δράσης άµεσων αναστολέων της θροµβίνης

31 Θροµβίνη(ΙΙα ΙΙα) Συνδέονται άµεσα µε τον παράγοντα ΙΙα και αναστέλλουν την δράση του Αναστέλλουν την επαγόµενη από την θροµβίνη αιµοπεταλιακή συσσώρευση εν δεσµεύονται από τις πρωτεΐνες Έχουν προβλεπόµενη αντιπηκτική δράση εν προκαλούν θροµβοκυττοπενία Αποβάλλονται από τους νεφρούς Η δράση τους εκτιµάται µε τους χρόνους aptt, ACT Hirudin, Lepirudin (Refludan), Bivalirudin(Angiomax) Έχουν χρησιµοποιηθεί για την θεραπεία της ΗΙΤ Bivalirudin

32 NSTE-ACS Μπιβαλιρουδίνη Μελέτη REPLACE-2 Μελέτη ACUITY

33 Μετρίου προς υψηλού κινδύνου ACS Bivalirudin R + GP IIb/IIIa Ν=4604 Μόνο Bivalirudin Ν=4612 Στεφανιογραφία µέσα σε 72h UFH ή Enoxaparin + GP IIb/IIIa Ν=4603 Φαρµακευτική Αγωγή 33 % PCI 56 % CABG 11 % Stone G et al. JAMA. 2007;298(21):

34 UFH/Enoxaparin + GPI vs. Bivalirudin + GPI vs. Bivalirudin Alone 25 Σύνθετο ισχαιµίας (%) 20 UFH/Enoxaparin + IIb/IIIa Bivalirudin + IIb/IIIa Bivalirudin alone 30 day Estimate 7.3% 7.7% 7.8% Ηµέρες από την τυχαιοποίηση P (log rank) year 15.4% 16% 16.2% P (log rank) Bivalirudin+GPI vs. Hep+GPI HR [95% CI] = 1.05 ( ) p=0.52 Bivalirudin alone vs. Hep+GPI HR [95% CI] = 1.05 ( ) 5,7% 5,3% Psup <0,0001 3,0% Μείζονες αιµορραγίες στις 30 ηµέρες ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΚΑΤΑΛΗΚΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΘΑΡΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΟΦΕΛΟΣ: ΣΥΝΘΕΤΟ ΙΣΧΑΜΙΑΣ +ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΣΥΝΘΕΤΟ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ επαναγγείωση για ισχαιµία) ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ: (θάνατος κάθε αιτιολογίας, ΕΜ ή µη προγραµµατισµένη Stone G et al. JAMA. 2007;298(21): White HD, Stone GW et al. J Am Coll Cardiol 2008;52:807 14

35 Συστάσεις για αντιπηκτικά Συστάσεις Κατηγορία Επίπεδο 1) Αα για όλους + Αθ Ι Α 2 )Αα επιλέγεται σύµφωνα µε τους κινδύνους ισχαιµίας και αιµορραγίας και σύµφωνα µε το προφίλ αποτελεσµατικότητας ασφάλειας του επιλεγέντος φαρµάκου Ι C 3) Fondaparinux 2.5mg υποδόρια άπαξ ηµερησίως Ι Α (PENTUA, OASIS- 5, OASIS- 6) 4) Fondaparinux + UFH 85 IU / Kg ανάλογα µε το ACT ή 60 IU / Kg + αναστολείς υποδοχέων GP IIbIIIα την ώρα της αγγειοπλαστικής (FUTURA / OASIS- 8) I Β Αντιπηκτική αγωγή = Αα Αντιαιµοπεταλιακή θεραπεία = Αθ

36 Συστάσεις για αντιπηκτικά Συστάσεις Κατηγορία Επίπεδο 5)Enoxaparine (1mg/Kg δις ηµερησίως) συνιστάται, όταν το Fond δεν είναι διαθέσιµo Ι Β 6)UFH µε στόχο aptt 50-70s ή ΧΜΒΗς, εάν το Fond ή enox δεν είναι διαθέσιµα Ι C 7)Bivaluridin + αναστολείς υποδοχέων GPIIb IIIα εναλλακτικά του συνδυασµού UFH + αναστολείς υποδοχέων GP IIbIIIα σε επείγουσα ή πρώϊµη επεµβατική στρατηγική, ιδιαίτερα σε ασθενείς µε υψηλό κίνδυνο αιµορραγίας I B (REPLACE-2, ACUITY) 8) Σε επιλεγείσα συντηρητική στρατηγική η Αα να διατηρείται µέχρι την έξοδο από το νοσοκοµείο Ι Α Αντιπηκτική αγωγή = Αα Αντιαιµοπεταλιακή θεραπεία=αθ aptt: χρόνος ενεργοποιηµένης µερικής θροµβοπλαστίνης ->δείκτης απόδοσης που µετρά την αποτελεσµατικότητα τόσο της ενδογενούς όσο και της κοινής οδού

37 Bivalirudin οσολογία bivalirudin στα NSTE-ACS i.v. bolus 0.1mg/kg και ακολούθως i.v. 0.25mg/kg/h µέχρι την PCI

38 Συστάσεις για αντιπηκτικά Στους ασθενείς µε NSTE-ACS που έχουν προηγουµένως λάβει αγωγή µε ενοξαπαρίνη, δεν χρειάζεται επιπλέον ενοξαπαρίνη κατά την διάρκεια PCI, εάν η τελευταία s.c. ενοξαπαρίνη χορηγήθηκε < 8 ώρες πριν τη PCI, ενώ συνιστάται πρόσθετη δόση i.v. bolus 0.3mg/kg,εάν η τελευταία s.c. ενοξαπαρίνη χορηγήθηκε > 8 ώρες πριν τη PCI.

39 Αντιπηκτική αγωγή σε ΟΣΣ µε ανάσπαση του διαστήµατος ST

40 όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής σε ασθενή που έχει λάβει αντιαιµοπεταλιακή αγωγή Σε πρωτογενή αγγειοπλαστική Μπιβαλιρουδίνη (Bivalirudin) (µονοθεραπεία) Ηπαρίνη I B ESC/ACCF/AHA I C ESC /AHA Fondaparinux III B ESC

41 STEMI Μπιβαλιρουδίνη Μελέτη HORIZON ΑΜΙ Bivalirudin vs Heparine + GPIIbIIIa Mείωση των αιµορραγιών στα 2 χρόνια 6.1 vs 9.6 % p<0.001 Σηµαντική µείωση της θνητότητας λόγω µείωσης των αιµορραγιών 1 ος χρόνος 3.4 vs 4.8 % p= ος χρόνος 4.6 vs 6.1 % p= ος χρόνος 5.9 vs 7.7 % p=0.03 Stone GW Lancet 2011

42 Μελέτη HORIZON ΑΜΙ All-cause mortality or reinfarction (%) Heparin + GPIIb/IIIa (n=1802) Bivalirudin (n=1800) 3-year HR (95% CI) 30-day HR (95% CI) 0.72 ( ) 0.84 ( ) p=0.005 p= % 4.5% 3.8% % Months Stone GW Lancet 2011

43 όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Με πρωτογενή αγγειοπλαστική Ηπαρίνη Έναρξη i.v. bolus 100 U/kg βάρους (60 U/kg αν χρησιµοποιούνται ανταγωνιστές GPIIb/IIIa) Υπό την καθοδήγηση του ενεργοποιηµένου χρόνου πήξης (activated clotting time, ACT), το ACT διατηρείται s ( s αν χρησιµοποιούνται ανταγωνιστές GPIIb/IIIa) Η έγχυση θα πρέπει να διακόπτεται µε το πέρας της διαδικασίας Μπιβαλιρουδίνη (Bivalirudin) i.v. bolus 0.75 mg/kg ακολουθούµενη κατόπιν από συνεχή έγχυση 1.75 mg/kg/h χωρίς τιτλοποίηση σύµφωνα µε το ACT και συνήθως τερµατίζεται στο τέλος της διαδικασίας

44 ACC/AHA STEMI όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Με πρωτογενή αγγειοπλαστική Αν έχει προηγηθεί αγωγή µε enoxaparin και η τελευταία υποδόρια δόση έχει χορηγηθεί εντός των προηγούµενων 8 ωρών, δεν χρειάζεται επιπρόσθετη δόση; Αν η τελευταία s.c. δόση έχει δοθεί τουλάχιστον 8-12 ώρες νωρίτερα, µία i.v. δόση 0.3 mg/kg enoxaparin πρέπει να δοθεί ( Class I, Level of Evidence: B) Αν έχει προηγηθεί αγωγή µε fondaparinux, χορήγησε επιπρόσθετη i.v. θεραπεία µε αντιπηκτικό φάρµακο που έχει anti-iia δραστηριότητα, λαµβάνοντας υπόψη εάν έχουν χορηγηθεί ανταγωνιστές των υποδοχέων GP IIb/IIIa. ( Class I, Level of Evidence: C)

45 ACC/AHA STEMI όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Με πρωτογενή αγγειοπλαστική Το fondaparinux αποδείχθηκε κατώτερο της κλασσικής ηπαρίνης στη πρωτογενή αγγειοπλαστικη σε ασθενείς µε STEMI Yusuf S OASIS - 6 JAMA 2006;295:

46 Αντιπηκτική αγωγή µετά ινωδολυτική αγωγή Παράλληλη αντιθροµβινική θεραπεία with alteplase, reteplase, and tenecteplase: enoxaparin i.v. bolus και µετά από παρέλευση15 λεπτών η πρώτη υποδόρια δόση. Εάν η ηλικία είναι>75 ετών δεν γίνεται ενδοφλέβια bolus και η έναρξη γίνεται µε µειωµένη τη πρώτη υποδόρια ένεση. I A εάν η enoxaparin δεν είναι διαθέσιµη: i.v. bolus χορήγηση heparin ανάλογα µε το βάρος του ασθενούς και κατόπιν i.v. έγχυση ανάλογα µε το βάρος µε ένα πρώτο έλεγχο του aptt µετά 3 ώρες I A aptt: ενεργοποιηµένος χρόνος µερικής προθροµβίνης

47 Αντιπηκτική αγωγή µετά ινωδολυτική αγωγή Παράλληλη αντιθροµβινική θεραπεία with streptokinase: µια i.v. bolus χορήγηση fondaparinux και ακολούθως µια s.c. δόσης 24 ώρες αργότερα IIa B ή enoxaparin i.v. bolus και ακολούθως 15 min αργότερα χορήγηση της πρώτης s.c. δόσης; εάν η ηλικία >75 ετών δεν γίνεται i.v. bolus και η έναρξη γίνεται µε µειωµένη s.c. δόση IIa B ή µια i.v. δόση ηπαρίνης ανάλογα µε το σωµατικό βάρος και κατόπιν έγχυση ανάλογα µε το σωµατικό βάρος IIa C

48 όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Με θροµβολυτική θεραπεία Enoxaparin Σε ασθενείς <75 ετών και επίπεδα κρεατινίνης 2.5 mg/ml ή 221µmol/L (άνδρες) ή 2mg/ml ή 177µmol/L (γυναίκες): i.v. bolus 30mg ακoλουθούµενη 15 min αργότερα από υποδόρια δόση 1mg/kg κάθε 12 ώρες µέχρι την έξοδο τους από το νοσοκοµείο για ένα µέγιστο διάστηµα 8 ηµερών. Οι δύο πρώτες υποδόριες δόσεις δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν τα 100mg. Σε ασθενείς >75 ετών δεν χορηγείται i.v. bolus, έναρξη µε µία πρώτη δόση υποδόρια 0.75mg/kg µε µεγίστη ποσότητα 75mg για τις δύο πρώτες υποδόριες δόσεις. Σε ασθενείς µε κάθαρση κρεατινίνης <30ml/min, ανεξαρτήτως ηλικίας, οι υποδόριες δόσεις επαναλαµβάνονται κάθε 24 ώρες

49 όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Με θροµβολυτική θεραπεία Heparin i.v. bolus 60 U/kg µε µία µέγιστη δόση 4000 U, ακολουθούµενη από µία i.v. έγχυση 12 U/kg µε µία µέγιστη δόση 1000 U/h για ώρες. Στόχος aptt : 50-70sec και πρέπει να παρακολουθείται στις 3,6,12 και 24 ώρες. Fondaparinux i.v. boluς 2.5 mg ακολουθούµενη από µία υποδόρια δόση 2.5 mg µια φορά ηµερησίως µέχρι 8 ηµέρες ή µέχρι την έξοδο από το νοσοκοµείο, εάν η κρεατινίνη 3.0 mg/ml ή 265µmol/L

50 Αντιθροµβωτική θεραπεία χωρίς θεραπεία επαναιµάτωσης όσεις παράλληλης αντιθροµβινικής θεραπείας I.v. Bolus fondaparinux ακολουθούµενη 24 ώρες αργότερα από µία υποδόρια δόση I B Εάν το fondaparinux δεν είναι διαθέσιµο: i.v. bolus enoxaparin ακολουθούµενη 15 λεπτά αργότερα από τη πρώτη υποδόρια δόση ; Εάν η ηλικία >75 ετών δεν γίνεται i.v. bolus και γίνεται έναρξη µε µειωµένη υποδόρια δόση Ι Β ή I.v. heparin ακολουθούµενη από i.v. έγχυση µε πρώτο έλεγχο του aptt µετά 3 ώρες Ι B

51 οσολογία παράλληλης αντιθροµβινικής αγωγής Χωρίς θεραπεία επαναιµάτωσης Fondaparinux Ίδια δόση όπως µε τη θεραπεία µε θροµβολυτικά Enoxaparin Ίδια δόση όπως µε τη θεραπεία µε θροµβολυτικά Heparin Ίδια δόση όπως µε τη θεραπεία µε θροµβολυτικά

52 Αντιπηκτική αγωγή 6-8% των ασθενών µε NSTE-ACS έχουν ένδειξη για µακροχρόνια χορήγηση VKA (υψηλός κίνδυνος για εµβολικό λόγω ΚΜ, µηχανική βαλβίδα, φλεβική θροµβοεµβολική νόσος). Σε ασθενή µε προσθετική βαλβίδα και NSTE ACS, που βρίσκεται υπό αντιπηκτική αγωγή και το INR >2.0: stop VKA και λαµβάνει διπλή αντιαιµοπεταλιακή αγωγή και αντιπηκτικά, όταν το INR <2.0 Σε µεσο- και µακροπρόθεσµη θεραπεία ο ασθενής µπορεί να λαµβάνει τριπλή αντιπηκτική αγωγή και ρύθµιση του ΙNR µεταξύ

53

54 Aντιπηκτικά στα NSTEMI Έµµεσοι αναστολείς της πήξης (έχουν ανάγκη την αντιθροµβίνη για την πλήρη δράση τους) Έµµεσοι αναστολείς θροµβίνης : Ηπαρίνη (µη κλασµατοποιηµένη - UFH) Χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνες (ΗΧΜΒ-LMWH) Έµµεσοι αναστολείς του παράγοντα Χα: Χαµηλού µοριακού βάρους ηπαρίνες (ΗΧΜΒ) Fondaparinux Άµεσοι αναστολείς της πήξης Άµεσοι αναστολείς παράγοντα Χα : apixiban (APPRAISE-2), rivaroxaban(atlas-2), otamixaban Άµεσοι αναστολείς της θροµβίνης: bivalirudin, dabigatran (RE-DEEM)

55 Υπολογισµός επιδόµατος διαβίωσης Ευχαριστώ για την προσοχή σας

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Νέα δεδομένα για την επιλογή αντιπηκτικής αγωγής κατά την διαδερμική στεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική αγωγή στην PCI

Αντιπηκτική αγωγή στην PCI Αντιπηκτική αγωγή στην PCI Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας 2018 Δ στρογγυλό τραπέζι Εμμανουήλ Κουτουλάκης Επεμβατικός καρδιολόγος Δντής Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα Πανελλήνια Σεµινάρια Οµάδων Εργασίας Πολυδύναµη Οµάδα Εργασίας Αιµοδυναµικής και Επεµβατικής Καρδιολογίας «Οξέα Στεφανιαία Σύνδροµα σε ασθενείς µε αυξηµένο αιµορραγικό κίνδυνο» Αναστασία αµέλου Καρδιολόγος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά

Διαβάστε περισσότερα

Ελένη Αποστολοπούλου

Ελένη Αποστολοπούλου Στρατηγικές θεραπείας και αποτελέσµατα των ασθενών µε έµφραγµα µυοκαρδίου µε ανάσπαση του ST διαστήµατος που µεταφέρονται µετά τη χορήγηση ινωδολυτικού φαρµάκου Ελένη Αποστολοπούλου Μονάδα Εµφραγµάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές Νάσος Μαγγίνας MD, FACC, FESC Νοσοκομείο Mediterraneo Γλυφάδα Σύμπλοκες αγγειοπλαστικές και πρόγνωση Στόχοι ΑΑΑ μετά από σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

Διαβάστε περισσότερα

Non-STEMI & Ασταθής στηθάγχη ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Κ. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ

Non-STEMI & Ασταθής στηθάγχη ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Κ. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ Non-STEMI & Ασταθής στηθάγχη ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Κ. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ Α Καρδιολογικό Τμήμα Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας-Πειραιά Non-STEMI & Ασταθής στηθάγχη ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Evolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS)

Evolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS) Evolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS) 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2007 1990 ACC/AHA AMI R. Gunnar 1994 AHCPR/NHLBI UA E. Braunwald 1996 1999 Rev Upd ACC/AHA AMI T. Ryan

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.

Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν. Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Η αντιθρομβωτική θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία Ηλικιωμένοι ασθενείς Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία Γ. Λάζαρος Επιμελητής Α Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Πως ορίζεται η 3 η ηλικία? o Αν και κλασικά η ηλικία των 65

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

NSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

NSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο NSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (STEMI, UA/NSTEMI) Το 2009 1,2 εκατοµµύρια εισαγωγές έγιναν µε διάγνωση ΟΣΣ 30% ασταθής στηθάγχη-70%

Διαβάστε περισσότερα

Circulation. 2014;129:e28-e292

Circulation. 2014;129:e28-e292 Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες

Διαβάστε περισσότερα

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Θεμιστοκλής Μαούνης, MD, FACC ARRYTHMIA UPDATE 2018, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 24.3.18 Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω Kολπικής μαρμαρυγής Προσθετικής βαλβίδας

Διαβάστε περισσότερα

Παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα -

Παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα - ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 ΑΙΘΟΥΣΑ ΤΕΡΨΙΧΟΡΗ ΙI ROOM TERPSICHORE II ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 Προκλήσεις στην Επεμβατική Καρδιολογία Παρεντερική χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή

Διαβάστε περισσότερα

Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο

Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Μαριάννα Πολίτου Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Διευθύντρια Υπηρεσίας Αιμοδοσίας-Αιματολογικού Εργαστηρίου ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Νοσοκομείο Αντιθρομβωτική

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΜΕΙΩΣΗ/ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ

ST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ ST elevation myocardial infarction (STEM): κατευθυντήριες οδηγίες Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ Ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια Η διάγνωση βασίζεται στις παρακάτω οξείες ισχαιµικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Γενικά ο όρος αιμόσταση περικλείει το σύνολο των μηχανισμών που έχουν σκοπό την κατάπαυση

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου

Διαβάστε περισσότερα

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Δ. Στάκος, Καρδιολόγος Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ. Αλεξανδρούπολη Διαβητική γυναίκα ηλικίας 67 ετών με δύσπνοια στην

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα 39 Επιστημονικά πορίσματα Η νατριούχος ενοξαπαρίνη είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που κυκλοφορεί στην αγορά με την εμπορική ονομασία Lovenox και λοιπές εμπορικές

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)

Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi) ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ Ε.Κ.Ε. Club Hotel Λουτράκι, 18 Φεβρουαρίου 2011 Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi) Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν. Διευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NEΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΗΓΙΕΣΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΤΟΥ ΕΜΦΡAΓΜΑΤΟΣ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΙΟΥ ΧΡΙΣ ΑΝAΣΠΑΣΗ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΙ ΝΕΤΕΡΟΥΠΑΡΧΕΙ

Διαβάστε περισσότερα

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Επιδημιολογία 171 εκατομμύρια διαβητικοί

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία

Αντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία 36 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ξενοδοχείο Hilton, Αθήνα, 6 Μαίου 2010 Αντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Υπέύθυνος

Διαβάστε περισσότερα

AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια?

AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας αίματος Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας Tο αίμα: αίματος Πρέπει να είναι υγρό Δεν έρχεται σε επαφή με αρνητικά φορτισμένες

Διαβάστε περισσότερα

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Γενικά Η.Π.Α.. : 3.000.000 ασθενείς σε V.K.A. Ερώτημα βέλτιστης διακοπής αντιπηκτικής: : 400.000/έτος Μεγάλο ποσοστό βαλβιδοπαθών

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη Αντιμετώπιση ασθενών με STEMI και υψηλό φορτίο θρόμβου με μηχανική θρομβεκτομή σε συνδυασμό

Διαβάστε περισσότερα

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Σπύρου Αλκέτα Θεοδώρα, Νοσηλεύτρια ΠΕ, Msc, Καρδιολογική Μονάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνοψίζουν και αξιολογούν

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ

Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Συστάσεις για την Αντιµετώπιση Αιµορραγιών σε Ασθενείς που Λαµβάνουν από του Στόµατος Αντιπηκτική

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ ΟΣΣ και κολπική μαρμαρυγή Οξεία πρωτοδιαγνωσθείσα

Διαβάστε περισσότερα

Advisor: Novartis, Servier, Amgen

Advisor: Novartis, Servier, Amgen Advisor: Novartis, Servier, Amgen 1. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με την πρόγνωση 2. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με τη θεραπεία i. Λήψη απόφασης για το αν θα

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα Φεβρουάριος 2019 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,

Αθήνα Φεβρουάριος 2019 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών, Διοικητικό Συμβούλιο Πρόεδρος: Κωνσταντίνος Βέμμος vemmosk@gmail.com Αντιπρόεδρος : Κωνσταντίνος Σπέγγος kspengos@otenet.gr Γενικός Γραμματέας: Γεώργιος Ντάιος Λάρισα gntaios@med.uth.gr Αγαπητοί συνάδελφοι

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ Καρωτιδικές παρεμβάσεις (ΘΕΚ/ΑΚ) Περιεγχειρητικό ΑΕΕ μετά ΘΕΚ / ΑΚ Δεξιότητες Τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση

Διαβάστε περισσότερα

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί Ηλίας Τυροδήµος Επίκ. Καθηγητής Ιατρικής Α.Π.Θ. Τα αντιαιµοπεταλικά/

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Kλοπιδογρέλη από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Χ.Κυρπιζίδης, Α.Κεϊβανίδου, Γ.Παπανικολάου, Κ.Τσιπτσής, Μ.Ξαφένιας, Α.Πεχλεβάνης. Καρδιολογική κλινική Στεφανιαία μονάδα 2 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Δρ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ Θρόμβωση είναι η σύνθεση στερεών

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος EUROMEDICA-Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό 4-5

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ιαχείριση ασθενούς με χρόνια κολπική μαρμαρυγή και στεφανιαία νόσο υπό τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή που πρόκειται να υποβληθεί σε εξωκαρδιακή χειρουργική επέμβαση ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογία 30-40% 13% πληθυσμού παρουσιάζουν

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά

Διαβάστε περισσότερα

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Δρ. Αηδονίδης Θ. Γεώργιος Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Α. Π. Θ. Επιστημονικός Συνεργάτης Β Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Angiox 250 mg κόνις για πυκνό διάλυμα για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος ή διαλύματος προς έγχυση. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Patras University Hospital

Patras University Hospital ACS 2011 Class-I Anticoagulation is recommended for all pts in addition to antiplatelet therapy (I-A) The anticoagulation should be selected according to both ischaemic and bleeding risks, and according

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2010-2011 ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Τόπος Διεξαγωγής: Αίθουσες Εκπαίδευσης, 1ος όροφος, Παν. Γεν. Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης

Διαβάστε περισσότερα

Διπλωματική Εργασία Αντιπηκτική αγωγή στην Καρδιολογία

Διπλωματική Εργασία Αντιπηκτική αγωγή στην Καρδιολογία ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Διπλωματική Εργασία Αντιπηκτική αγωγή στην Καρδιολογία Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 47 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 48 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 10,000 IU/mL (100

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει το γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Angiox 250 mg κόνις για πυκνό διάλυμα για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος ή διαλύματος προς έγχυση. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη Η κολπική µαρµαρυγή (ΚΜ) είναι µία αρρυθµία της ενηλικίωσης

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ CLEXANE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Συγκέντρωση 10.000 anti-xa IU/ml (100 mg/ml) Ανά προγεμισμένη σύριγγα: CLEXANE INJ.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 4 ο Θ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο Ε λ λ η ν ι κ ή ς Ε τ α ι ρ ε ί α ς Α θ η ρ ο σ κ λ ή ρ ωσ η ς Αθηροθρόμβωση: Από τ ην Πα θοφυσ ιολογία σ τη Θ ε ραπ ε ία 30 Ιουνίου 2 Ιουλίου 2011, Ξενοδοχείο Crowne Plaza,

Διαβάστε περισσότερα

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό

Διαβάστε περισσότερα

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο

Διαβάστε περισσότερα

TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ

TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ Χατζηελευθερίου Χ., Σαατσόγλου Β., Τσαουσίδης Α., Ουζουνίδης Ι., Λαζαρίδης Χ., Μπακόπουλος Χ., Σαββίδου Ε., Ρωμανίδου Ν., Ματζινού

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιµελητής Καρδιολογίας 1 η Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Σ. Mακρυγιάννης 1, Γ. Aναγνώστου 2, Σ. Kαλιαµπάκος 1, Γ. Τσάκωνας 1, Κ. Παπαδόπουλος 1, N. Σουρλάς 1, Π. Mάλλιος 1, Θ. Kωστελίδου 2, A.

Σ. Mακρυγιάννης 1, Γ. Aναγνώστου 2, Σ. Kαλιαµπάκος 1, Γ. Τσάκωνας 1, Κ. Παπαδόπουλος 1, N. Σουρλάς 1, Π. Mάλλιος 1, Θ. Kωστελίδου 2, A. Επίπεδα Dabigatran, θροµβοελαστογραφία και αιµόσταση σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Προεκτάσεις για την καταλληλότητα πρώιµης διενέργειας µη προγραµµατισµένης επέµβασης Σ. Mακρυγιάννης 1, Γ. Aναγνώστου

Διαβάστε περισσότερα

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο Δελτίο Τύπου Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ Σωρού 18-20, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα Tel. +30 210 618 75 00 www.bayer.gr Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΡΑΙ ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Ρήξη αθηρωµατικής πλάκας και δηµιουργία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των

Διαβάστε περισσότερα

Αικατερίνη Αυγεροπούλου ιευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αικατερίνη Αυγεροπούλου ιευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αικατερίνη Αυγεροπούλου ιευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Το σύνδροµο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας είναι πολυπαραγοντικό και σχετίζεται µε σηµαντική µεσοπρόσθεσµη θνητότητα και νοσηρότητα Σε αντίθεση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Quixidar 1,5 mg/0,3 ml ενέσιµο διάλυµα, προγεµισµένη σύριγγα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεµισµένη

Διαβάστε περισσότερα

Λάμπρος Καραγκούνης 1, Χρήστος Ντουλούλης 2

Λάμπρος Καραγκούνης 1, Χρήστος Ντουλούλης 2 HOSPITAL CHRONICLES 2008, SUPPLEMENT: 58 65 ATHENS CARDIOLOGY UPDATE 2008 Οι Νέες Κατευθυντήριες Οδηγίες για τα Οξέα Στεφανιαία Σύνδρομα (ACC/ AHA 2007)/Χρονισμός Διενέργειας Στεφανιογραφίας στο NSTEMI

Διαβάστε περισσότερα

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και

Διαβάστε περισσότερα

Αντίδοτα των νεότερων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων

Αντίδοτα των νεότερων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων Αντίδοτα των νεότερων από του στόματος αντιπηκτικών φαρμάκων Αλέξανδρος Δ. Τσελεπης, MD, PhD Κέντρο Αθηροθρόμβωσης / Εργαστήριο Βιοχημείας, Τμήμα Χημείας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Εισαγωγή Τα εξειδικευμένου

Διαβάστε περισσότερα

NSTEMI ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Αντιπηκτική αγωγή (ποια, πότε και για πόσο) Σωτήρης Πατσιλινάκος Κωνσταντοπουλείο Γ.Ν. Ν. Ιωνίας

NSTEMI ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Αντιπηκτική αγωγή (ποια, πότε και για πόσο) Σωτήρης Πατσιλινάκος Κωνσταντοπουλείο Γ.Ν. Ν. Ιωνίας NSTEMI ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Αντιπηκτική αγωγή (ποια, πότε και για πόσο) Σωτήρης Πατσιλινάκος Κωνσταντοπουλείο Γ.Ν. Ν. Ιωνίας ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΣΤΑ ΟΣΣ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Ηπαρίνη Ηπαρίνη ΧΜΒ Βιβαλιρουδίνη ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Add your first bullet point here Add your second bullet point here Add your third bullet point here ΑΡΤΗΡΙΑΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium.

Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium. 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arixtra 1,5 mg/0,3 ml ενέσιμο διάλυμα, προγεμισμένη σύριγγα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣ Η ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν πιδημιολογία Ε (σε χώρες Ε.Ε.)

Διαβάστε περισσότερα