Εξελίξεις του 2009 στην έρευνα της Ηπατίτιδας Β και Δέλτα από την Ευρωπαϊκή (EASL) και την Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης του Ηπατος (AASLD)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εξελίξεις του 2009 στην έρευνα της Ηπατίτιδας Β και Δέλτα από την Ευρωπαϊκή (EASL) και την Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης του Ηπατος (AASLD)"

Transcript

1 17η Διεθνής Διημερίδα Ιογενούς Ηπατίτιδας Β και C 2010 Εξελίξεις του 2009 στην έρευνα της Ηπατίτιδας Β και Δέλτα από την Ευρωπαϊκή (EASL) και την Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης του Ηπατος (AASLD) πύρος Π. Nτουράκης Iπποκράτειο Γ.Π.N. Aθηνών

2 ΠΡΨΣΟΘΕΡΑΠΕΤΟΜΕΝΟΙ ΑΘΕΝΕΙ Θεραπεία 1ης επιλογής: PegIFN alfa-2a Σενοφοβίρη Εντεκαβίρη

3 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ B: 2009 Απόφαση IFN (PegIFN alfa-2a) ΝΟΤΚΛΕΟ(Σ)ΙΔΙΚΑ ΑΝΑΛΟΓΑ

4 Οροαναστροφή HBeAg (%) Οροαναστροφή του HBeAg Όχι απ ευθείας σύγκριση, διαφορετικοί πληθυσμοί ασθενών και σχεδιασμός των μελετών Επέκταση της θεραπείας με νουκλεοσ(τ)ιδικά, θεραπεία 1 χρ. με PegIFN Entecavir Tenofovir Peginterferon ετη έτη έτη * Μακροχρόνια μη ανιχνεύσιμο HBV DNA. Chang TT, et al. J Viral Hepat. 2009;16: Chang TT, et al. AASLD Abstract 109. Lau GK, et al. N Engl J Med. 2005;352: Marcellin P, et al. N Engl J Med. 2008;359: Buster EH, et al. Gastroenterology. 2008;135; Heathcote J, et al. AASLD Abstract 158. Heathcote J, et al. AASLD Abstract 483. Janssen HL, et al. Lancet. 2005;365;

5 Οροαναστροφή του HBeAg Η απώλεια του HBeAg δε συνοδεύεται πάντοτε από μακρά ύφεση και οι υποτροπές είναι συχνές Hepatology 2009; 50 suppl: A

6 Κάθαρση HBsAg (%) Απώλεια του HBsAg σε HBeAg (+) ασθενείς Όχι απ ευθείας σύγκριση, διαφορετικοί πληθυσμοί ασθενών και σχεδιασμός των μελετών 100 Επέκταση της θεραπείας με νουκλεοσ(τ)ιδικά, θεραπεία 1 χρ. με PegIFN Entecavir Tenofovir Peginterferon NA έτη έτη έτη *Μακροχρόνια μη ανιχνεύσιμο HBV DNA. Chang TT, et al. N Engl J Med. 2006;354: Marcellin P, et al. N Engl J Med. 2008;359: Buster EH, et al. Gastroenterology. 2008;135; Gish R, et al. Gastroenterology. 2007;133: Heathcote J. AASLD Abstract 158. Heathcote J, et al. AASLD Abstract 483. Janssen HL, et al. Lancet. 2005;365:

7 Προγνωστικοί παράγοντες απώλειας του HBsAg σε HBeAg (+) με PegIFN alfa-2a Υυλή: Λευκή > μη-λευκή [1] Γονότυπος [1-3] A>Δ HBeAg (-) < 32 εβδ της θεραπείας με PegIFN alfa-2a [3] 1. Heathcote EJ, et al. EASL Abstract Gish RG, et al. J Viral Hepat Buster EH, et al. Am J Gastroenterol. 2009;104:

8 Μη ανιχνεύσιμο HBV DNA (%) Μη ανιχνευσιμότητα του HBV DNA σε HBeAg (-) ασθενείς Όχι απ ευθείας σύγκριση, διαφορετικοί πληθυσμοί ασθενών και σχεδιασμός των μελετών Επέκταση της θεραπείας με νουκλεοσ(τ)ιδικά, θεραπεία 1 χρ. με PegIFN * Entecavir Tenofovir Peginterferon NA 1 Yr 2 Yrs 3 Yrs *Η μελέτη προέρχεται από ένα κέντρο Lok AS, McMahon BJ. Hepatology. 2009;50: Marcellin P, et al. AASLD Abstract 146. Marcellin P, et al. AASLD Abstract 481. Marcellin P, et al. Gastroenterology. 2009;136: Baqai S, et al. AASLD Abstract 476.

9 Ασθενείς (%) Απώλεια του HBsAg σε HBeAg (-) ασθενείς μόνο με PegIFN alfa Όχι απ ευθείας σύγκριση, διαφορετικοί πληθυσμοί ασθενών και σχεδιασμός των μελετών Επέκταση της θεραπείας με νουκλεοσ(τ)ιδικά, θεραπεία 1 χρ. με PegIFN Entecavir Tenofovir Peginterferon < 1 0 < 1 0 NA έτη έτη έτη * Μακροχρόνια μη ανιχνεύσιμο HBV DNA. Lai CL, et al. N Engl J Med. 2006;354: Marcellin P, et al. N Engl J Med. 2008;359: Marcellin P, et al. AASLD Abstract 146. Marcellin P, et al. APASL Abstract PE086. Shouval D, et al. J Hepatol. 2009;50: Marcellin P, et al. AASLD Abstract 481.

10 Patients (%) ΜΑΚΡΟΦΡΟΝΙΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (5 ΦΡΟΝΙΑ) ΜΕ pegifn alfa-2a Ε HBeAg (-) 5 yrs posttreatment follow-up in patients treated with pegifn ± LAM vs LAM alone for 48 wks 100 Outcomes With PegIFN ± LAM (n = 230 [65%] of original 356) HBV DNA < 400 copies/ml *vs 3.5% for LAM alone at Yr 5 (P =.022) ALT Normalization Marcellin P, et al. ILC Abstract HBsAg Loss Yr 1 Yr 3 Yr *

11 Επίπεδα του HBsAg στη 12η εβδομάδα προβλέπουν την SVR σε HBeAg (-) 48 ασθενμείς pegifn alfa-2a για 48 εβδομ HBV DNA (< 70 copies/ml-svr σε 24 εβδομ μετά τη διακοπή Εβδ 12: HBsAg 0.5 log 10 IU/mL n = 9 SVR n = 8 PPV = 89% N = 48 No SVR SVR n = 1 n = 4 Εβδ 12: HBsAg < 0.5 log 10 IU/mL n = 39 No SVR Moucari R, et al. Hepatology. 2009;49: n = 35 NPV = 90%

12 ΕΝΔΟΗΠΑΣΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ cccdna ΣΟ ΣΕΛΟ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΒΛΕΠΟΤΝ ΣΗΝ SVR EOT liver biopsies available in 20 HBeAg-positive, 25 HBeAgnegative pts receiving pegifn alfa-2a + adefovir for 48 wks Baseline intrahepatic cccdna not predictive of HBeAg seroconversion in HBeAg-positive pts EOT response, SVR, or relapse in HBeAg-negative EOT intrahepatic cccdna predicted SVR Positive predictive value for HBeAg-positive pts: 73% for cccdna < 0.02 log 10 copies/cell Positive predictive value for HBeAg-negative pts: 72% for cccdna < log 10 copies/cell Takkenberg B, et al. AASLD Abstract 486.

13 ΜΑΚΡΟΦΡΟΝΙΑ ΑΓΨΓΗ NUCs ΑΝΣΙΣΑΗ Ε ΥΑΡΜΑΚΑ ΑΝΕΠΙΘΤΜΗΣΕ ΕΝΕΡΓΕΙΕ

14 Απροσδιόριστο HBV DNA (%) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΝΣΕΚΑΒΙΡΗ Ε HBeAg +/- ΓΙΑ 3 ΦΡΟΝΙΑ Αναδρομική μελέτη 153 ασθενών 82% βιοχημική ALT ανταπόκριση ΘΕΡΑΠΕΙΑ Πρωτοθεραπευόμενοι Lamivudine αντίσταση Adefovir αδεφοβίρη Μήνες Baqai SF, et al. AASLD Abstract 476.

15 GS-US (Study 102, HBeAg CHB) and GS-US (Study 103, HBeAg+ CHB) Study Design * Patients had the option to add FTC at the discretion of the investigator if confirmed HBV DNA 400 copies/ml at week 72 or beyond Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483.

16 ΠΑΡΑΜΕΝΟΤΑ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΜΕΦΡΙ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ (Study 102 HBeAg ) (%) Patients with HBV DNA Percentage < 400 copies/ml (%) Randomized Double-Blind Open-Label TDF LTE-TDF analysis Weeks on Study Weeks on Study On-treatment LTE-TDF = 99% Long-Term TDF-TDF Evaluation, ITT evaluation from week 0 TDF-TDF observed N= 250 randomization % ADV-TDF ADV-TDF N= 125 OLE-TDF 124 = Open-Label 123 Extension, 123 ITT evaluation 122 from week open 121 label Marcellin P, et al., AASLD 2009; These Poster ITT analyses #481. consider patients across both treatment groups who had 88% ADV-TDF 87% TDF-TDF 90% in LAM-Exp

17 ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΜΕΦΡΙ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ (Study 102) (%) Patients with HBV DNA Percentage(%) < 400 copies/ml Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481. Randomized Double-Blind Open-Label TDF W e eks o n S tudy Weeks on Study On-treatment observed 99% TDF-TDF 100% ADV-TDF 100% in LAM-Exp Includes 3 patients who had HBV DNA <400 copies/ml at week 144 on FTC + TDF TD F - TD F N= A D V - TD F N =

18 ΠΑΡΑΜΕΝΟΤΑ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΜΕΦΡΙ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ (Study 103, HBeAg+) (%) Patients with HBV Percentage DNA < 400 copies/ml (%) Randomized Double-Blind Open-Label TDF Weeks on Study Weeks on Study LTE-TDF = Long-Term Evaluation, ITT evaluation from week 0 randomization On-treatment 99% TDF-TDF OLE-TDF = Open-Label Extension, ITT evaluation from week 48 open TDF-TDF observed N= % ADV-TDF ADV-TDF N= 90 label Heathcote E-J, et al., AASLD These 2009; ITT Poster analyses #483. consider patients across both treatment groups who had LTE-TDF analysis 72% TDF-TDF 71% ADV-TDF

19 ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΜΕΦΡΙ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ (Study 103) (%) Patients with Percentage (%) HBV DNA < 400 copies/ml Randomized Double-Blind Open-Label TDF Open Label TDF W eeks o n S tudy Includes 17 patients who had HBV DNA <400 copies/ml at week 144 on FTC + TDF TD F-TD F N= AD V-TD F N= Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster # Weeks on Study On-treatment observed 95% TDF-TDF 91% ADV-TDF

20 ΑΠΨΛΕΙΑ ΣΟΤ HBeAg ΚΑΙ ΟΡΟΑΝΑΣΡΟΥΗ ΜΕΦΡΙ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ (Study 103) % Patients % Patients = HBeAg απώλεια HBeAg οροανστροφή 34% 30% 23% = % 26% 22% Year 1 On Treatment 2 3 Year 1 On Treatment 2 3 Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483.

21 ΑΘΡΟΙΣΙΚΗ ΑΠΨΛΕΙΑ ΣΟΤ HBsAg (Study 103) 8% * 14/20 HBeAg+ patients with HBsAg loss discontinued treatment and entered treatment-free follow-up; mean 171 days off treatment 2 patients who seroconverted to anti-hbs have discontinued from the study Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483. * At Week 48 all patients initiate open-label TDF

22 Number of patients Number of patients ΓΟΝΟΣΤΠΙΚΗ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΟΝ 3 ΦΡΟΝΟ Total Patients on Study Patients with Resistance Patients > 400 copies/ml (91%) 364 (85%) 39 (9%) 24 (6%) 13* (4%) Year 3 Year 1 Year 2 Year 3 Year 1 Year Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. * includes 7 patients on FTC+TDF combination therapy

23 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΣΕΝΟΥΟΒΙΡΗ Επιτυχημένη και ασφαλής σε κιρρωτικούς ασθενείς με ή χωρίς αντίσταση στη Λαμιβουδίνη J Hepatol 2009; 50Suppl1: S10-S11. Λόγω μεγαλύτερης αντιικής δράσης, συνιστάται η αντικατάσταση της αδεφοβίρης σε μη-πλήρως ανταποκριθέντες ασθενείς Hepatology 2009; 50 Suppl: 501A 537A

24 ΑΝΕΠΙΘΤΜΗΣΕ ΕΝΕΡΓΕΙΕ ΣΕΝΟΥΟΒΙΡΗ τα 5 χρόνια θεραπείας σε HBV/HIV συλλοιμώξεις, δραστική, αλλά συνοδεύεται από επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και απώλεια οστικής μάζης Hepatology 2009; 50 Suppl: 506A

25 Αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ηπατίτιδας Β Σενοφοβίρη και εντεκαβίρη δραστικές. Hepatology 2009; 50 Suppl: 307A, 422A.

26 EFFICACY AND SAFETY OUTCOMES AFTER 4 YEARS OF TELBIVUDINE TREATMENT IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS B (CHB) Abstract No 482 Wang Y., et al. Patient population: 426 telbivudine-treated patients, without genotypic resistance to telbivudine at the end of the GLOBE trial enrolled into study Per protocol population 398 patients (213 HBeAg-positive, 185 HBeAgnegative). Key Results: eag+: 79% undetectable HBV DNA 86% normal serum ALT. 55% of patients had HBeAg loss 42% HBeAg seroconversion. eag-: 84% undetectable HBV DNA 91% normal serum ALT. Conclusion: 4 years of telbivudine treatment provides effective viral suppression and ALT normalization with a favorable safety profile

27 Response (%) ΓΡΑΣΙΚΟΣΗΣΑ ΣΔΛΠΙΒΟΤΓΙΝΗ Δ PCR (-) ΣΙ 24 ΔΒΓΟΜΑΓΔ ΣΟΝ 3 & 4 ΥΡΟΝΟ Δ HBeAg (+) GLOBE Patients Who Were PCR Negative at Week 24 (n = 111) Year % 92% 83% 88% Year PCR negative* Efficacy Outcomes ALT normalization *Quantification limit 300 copies/ml by COBAS Amplicor. Denominator represents number of patients and laboratory results available for analysis at this time point. Data on file, Novartis Pharma AG. Wang Y et al. Hepatology. 2009;50(Suppl):Abstract 482.

28 Proportion of patients (%) ΟΡΟΑΝΑΣΡΟΥΗ ΣΟΤ HBeAg ΣΑ 4 ΦΡΟΝΙΑ Ε PCR (-) ΣΙ 24 ΕΒΔΟΜΑΔΕ GLOBE Patients Who Were PCR Negative at Week 24 (n = 111) % 50% 58% 64% /111 55/111 64/111 71/111 Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Cumulative seroconversion: All patients from GLOBE per protocol population in 2303 who ever had HBeAg seroconversion during 4 years. Missing data was counted as a failure. Data on file, Novartis Pharma AG. Wang Y et al. Hepatology. 2009;50(Suppl):Abstract 482.

29 Proportion of patients (%) 100 ΔΡΑΣΙΚΟΣΗΣΑ ΣΕΛΠΙΒΟΤΔΙΝΗ ΣΟΝ 3 & 4 ΦΡΟΝΟ Ε HBeAg ( ) 85% GLOBE Per Protocol Population 84% 83% 91% Year 3 (n = 186) Year 4 (n = 185) / /164 PCR negative* Efficacy Outcomes 129/144 ALT normalization *Quantification limit 300 copies/ml by COBAS Amplicor. 1 patient in per protocol population excluded due to noncompliance. Denominator represents number of patients and laboratory results available for analysis at this time point. Data on file, Novartis Pharma AG. Wang Y et al. Hepatology. 2009;50(Suppl):Abstract 482.

30 Proportion of patients (%) ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΣΟΝ 3 & 4 ΦΡΟΝΟ Ε HBeAg ( ) ΜΕ PCR (-) ΣΙ 24 ΕΒΔΟΜΑΔΕ GLOBE Patients Who Were PCR Negative at Week % 86% 84% 90% Year 3 (n = 161) Year 4 (n = 160) /166 17/24 126/149 17/22 PCR Negative * ALT Normalization Efficacy Outcomes at 3 and 4 Years *Quantification limit 300 copies/ml by COBAS Amplicor. 1 patient in per protocol population excluded due to noncompliance. Denominator represents number of patients and laboratory results available for analysis at this time point. Data on file, Novartis Pharma AG. Wang Y et al. Hepatology. 2009;50(Suppl):Abstract 482.

31 ΓΟΝΟΣΤΠΙΚΗ ΑΝΣΙΣΑΗ ΣΟΝ 3 & 4 ΦΡΟΝΟ ΜΕ PCR (-) ΣΙ 24 ΕΒΔΟΜΑΔΕ HBeAg positive HBeAg negative 100 PCR Negative at Week (4/111) (10/161) (6/111) (4/160 ) Year 3 Year 4 * Resistance = viral breakthrough with treatment emergent resistance mutations confirmed by genetic sequencing at week 156. Quantification limit 300 copies/ml by COBAS Amplicor. 1 patient in per protocol population excluded due to noncompliance. Data on file, Novartis Pharma AG. Wang Y et al. Hepatology. 2009;50(Suppl):Abstract 482.

32 ΑΝΔΠΙΘΤΜΗΣΔ ΔΝΔΡΓΔΙΔ ΣΔΛΠΙΒΟΤΓΙΝΗ Πεξηθεξηθή λεπξνπάζεηα εθδειώζεθε ζε ζπλδπαζκό ηεικπηβνπδίλεο κε PEG-IFΝ. ε κνλνζεξαπεία, ζην 4,1% κπαιγία, 0,6% κπηθή αδπλακία, 0,3% κπνζίηηδα, 0,9% πεξηθεξηθή λεπξνπάζεηα. Αύμεζε ηωλ κπηθώλ ελδύκωλ 8,5% ηνλ 2ν ρξόλν 13% ζηνλ 3ν ρξόλν. J Hepatol 2009; 50Suppl1: S329-S

33 ΔΝΓΔΙΞΔΙ ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΜΔ ΣΔΛΠΙΒΟΤΓΙΝΗ ύκθωλα κε ηηο νδεγίεο ηνπ EASL HBV DNA < 6.3 log10 IU/mL [< 10 7 copies/ ml]) θαη εθόζνλ δελ δηαπηζηώλεηαη ηαηκία ζηηο 24 εβδνκάδεο 33

34 Η ΚΛΕΒΟΤΔΙΝΗ Παρουσιάζει σημαντική αντιική δράση Αποσύρθηκε στη φάση ΙΙΙ της κλινικής μελέτης της, αφού διαπιστώθηκε μυοπάθεια και μυοσίτιδα που αποδίδεται σε μιτοχονδριακές βλάβες και νευροπάθεια J Hepatol 2009; 50Suppl1: S337. Hepatology. 2009;49:

35 HBsAg Loss (n) HBsAg Loss (%) Απώλεια του HBsAg 4-5 χρόνια μετά την διακοπή θεραπείας με Adefovir EOT Yr 1 Yr 2 Yr 3 Yr Μακροχρόνια βιοχημικ % (n = 18) ύνολο, % (n = 33) EOT Yr 1 Yr 2 Yr 3 Yr 4 Time Off Treatment Time Off Treatment Hadziyannis SJ, et al. EASL Abstract 18. Used with permission.

36 Αλλαγή του HBV DNA (log 10 IU/mL) ΑΝΣΙΙΚΗ ΔΡΑΗ ΥΑΡΜΑΚΨΝ 1.0 ΑΝΣΙΙΚΗ ΑΓΨΓΗ 0 Πρωτοπαθής μη ανταπόκριση Ιολογική διαφυγή Ατελής ανταπόκριση Nadir 1 log Lok AS, et al. Hepatology. 2007;45: Mo

37 ΑΝΣΙΜΕΣΨΠΙΗ ΑΣΕΛΟΤ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ Η εντεκαβίρη στα 6 χρόνια αντίσταση 1.2% [1] Η τενοφοβίρη στα 3 χρόνια χωρίς αντίσταση [2,3] Αρκετοί ανταποκρίνονται πλήρως αργότερα Παρακολούθηση στενά 1. Tenny D, et al. EASL Abstract Heathcote E, et al. AASLD Abstract Marcellin P, et al. AASLD Abstract 481.

38 ΤΝΔΤΑΜΕΝΗ ΑΓΨΓΗ ε πολυανθεκτικές λοιμώξεις η τενοφοβίρη χορηγείται σε συνδυασμό με εντεκαβίρη Hepatology 2009; 50 Suppl: 496A.

39 ΚΤΛΙΟΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Προτάθηκε να θεραπεύονται με εντεκαβίρη μέχρι να εξαφανισθεί η ιαιμία και μετά να συνεχίζουν με λαμιβουδίνη (για λόγους εξοικονόμησης χρημάτων) Hepatology 2009; 50 Suppl: 510A,

40 ΑΝΣΙΜΕΣΨΠΙΗ ΜΗ- ΑΝΣΙΡΡΟΠΟΤΜΕΝΗ ΚΙΡΡΨΗ

41 TDF vs FTC + TDF vs ETV Randomized 2:2:1 Interim analysis at Wk 48 Wk 168 Pts with chronic hepatitis B and decompensated liver disease (N = 112) Tenofovir DF (n = 45) Emtricitabine + Tenofovir DF (n = 45) Entecavir (n = 22) Baseline Characteristic Liaw Y, et al. AASLD Abstract 222. TDF (n = 45) TDF/FTC (n = 45) ETV (n = 22) ALT > upper limit of normal, % Median Child s-pugh-turcotte score Median MELD score Resistance to lamivudine, n

42 HBV DNA < 400 copies/ml (%) ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΣΙ 48 ΕΒΔΟΜΑΔΕ TDF (n = 45) TDF/FTC (n = 45) ETV (n = 22) Ολοι Αντίσταση LAM Ανεπιθύμητες πιο συχνά στο TDF/FTC Liaw Y, et al. AASLD Abstract 222.

43 ΑΝΕΠΙΘΤΜΗΣΕ ΕΝΕΡΓΕΙΕ ΣΙ 48 ΕΒΔΟΜΑΔΕ TDF (45) TVD (45) ETV (22) Επιβεβαιωμένη αύξηση 0.5 mg/dl κρεατινίνης ή Ρ < 2.0 mg/dl 9% 7% 5% mg/dl αύξηση κρεατινίνης - Ρ <2.0 mg/dl 9% 2% 2% 4% 5% 0 Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

44 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΣΙ 48 ΕΒΔΟΜΑΔΕ MELD score Median change Absolute MELD Week 48 (median) CTP score Mean change Absolute CTP Week 48 (median) TDF (N = 45) TVD (N = 45) ETV (N = 22) Median ALT (U/L) Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

45 ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΣΙ 48 ΕΒΔΟΜΑΔΕ TDF (n = 14) FTC/TD F (n = 15) ETV (n = 7) Απώλεια HBeAg 21% 27% 0 Οροαναστροφή HBeAg 21% 13% 0 Φωρίς απώλεια HBsAg Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

46 RANDOMIZATIO N 1:1 ETV Versus ADV Ε ΜΗ- ΑΝΣΙΡΡΟΠΟΤΜΕΝΗ Open-label ETV 1.0 mg, once daily ADV 10 mg, once daily Long-term Observation Baseline Week 24 Week 48 Week 96 Randomized (1:1), open-label, Phase IIIb study in CHB patients with evidence of hepatic decompensation Year 5 ETV (1.0 mg/day) versus ADV (10 mg/day) treatment until the last randomized patient reaches Week 96 Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422.

47 Mean HBV DNA (log 10 copies/ml) ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ ΣΙ 48 ΕΒΔΟΜΑΔΕ ETV 1.0 mg (n = 100) ADV 10 mg (n = 91) 6 5 ETV 4.48 ADV 3.40 p< ETV 4.66 ADV Limit of detection 300 copies/ml 1 B/L Treatment (weeks) Number with measurements ETV: ADV: The difference in HBV DNA responses favoring ETV persisted when analyzed by subgroup (LVDr or HBeAg status), although the magnitude of the differences varied across subgroups Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422.

48 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΣΑΠΟΚΡΙΗ( MELD/CTP) Week 24 Week 48 ETV ADV ETV ADV MELD score change from baseline (SE) -2.0 (0.45) -0.9 (0.46) -2.6 (0.62) -1.7 (0.50) CTP score improvement or no worsening, n (%) * 66/100 (66) 65/91 (71) 61/100 (61) 61/91 (67) CTP score 2-point reduction, n (%) * 32/100 (32) 22/91 (24) 35/100 (35) 25/91 (27) CTP class improvement, n(%) 25/93 (27) 22/81 (27) 35/93 (38) 29/81 (36) * non-completer = failure CTP class C/B to class A only Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422.

49 Hepatology December 2009

50 ΓΑΛΑΚΣΙΚΗ ΟΞΕΨΗ 5 από 16 ασθενείς Βαρειά πορεία σε 3 ασθενείς MELD score >20 Τποχώρηση με διακοπή (4 ασθενείς, ο 5ος κατέληξε) Αποκλείσθηκαν άλλες αιτίες: σήψη, αιμορραγία πεπτικού, νεφρική ανεπάρκεια, ισχαιμία εντέρου, καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια Ηπατομεγαλία και οξεία στεάτωση σε 1 ασθενή Lange C, et al., AASLD 2009; Oral # 220.

51 ΓΑΛΑΚΣΙΚΗ ΟΞΕΨΗ Patient A ph 7.2, lactate 50 mg/dl OLT Patient B ph 7.1, lactate 200 mg/dl Patient C ph 7.4, lactate 35 mg/dl, BE -5 mmol/l Lamivudine Patient D ph 7.3, lactate 65 mg/dl Tenofovir Patient E ph 7.4, lactate 26 mg/dl, BE -5mmol/L Tenofovir 0 Day of entecavir-therapy 240 Lange C, et al., AASLD 2009; Oral # 220. Lactic Acidosis Lactic acidosis reversible after entecavir discontinuation: n=4 Lethal outcome: n = 1 (fulminant liver failure is a differential diagnosis)

52 Lactate (mg/dl) / Creatinine-Clearance ph ΠΟΡΕΙΑ ΓΑΛΑΚΣΙΚΗ ΟΞΕΨΗ ETV TDF Day of ETV treatment Lactate Creatinine-Clearance ph Lange C, et al., AASLD 2009; Oral # 220. ETV, entecavir TDF, tenofovir disoproxil fumarate

53 ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΣΙΜΕΣΨΠΙΗ ΜΗ- ΑΝΣΙΡΡΟΠΟΤΜΕΝΗ ΚΙΡΡΨΗ Η καθυστερημένη θεραπεία δεν προλαμβάνει την ανάγκη για μεταμόσχευση της οποίας τα αποτελέσματα είναι 2 φορές χειρότερα από άλλης αιτιολογίας ένδειξη. Hepatology 2009; 50 suppl: 303A

54 ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΗ ΦΡΟΝΙΑ HBV Φημειοθεραπεία ΛΟΙΜΨΞΗ Αιματολογικές κακοήθειες (συνηθέστερα) υμπαγείς όγκοι Ανοσοκατασταλτική αγωγή/ βιολογικές θεραπείες Μεταμοσχευμένοι (μυελός των οστών, συμπαγή όργανα-ήπαρ, νεφρός, καρδιά, πνεύμονας) Αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματικά, νόσος του Crohn, πολλαπλή σκλήρυνση) υλλοίμωξη με HIV Τπογαμμασφαιριναιμία

55 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΗ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ HBV ΛΟΙΜΨΞΗ Ε ΑΝΟΟΚΑΣΑΣΟΛΗ Φρονία ηπατοτοξική δράση του έντονα πολλαπλασιαζόμενου ιού Mε την διακοπή της ανοσοκαταστολής ανοσιακή απάντηση έναντι του πολλαπλασιασθέντος ιού (σύνδρομο αποκατάστασης του ανοσιακού συστήματοςimmune reconstitution)

56 ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΗ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ HBV ΛΟΙΜΨΞΗ ε χρονία HBV λοίμωξη HBsAg (+)-Με προφύλαξη : 37% σε 3,8%, οξεία ηπατική ανεπάρκεια 13% σε 0% θάνατος 5,5% σε 1,9% Ann Intern Med. 2008;148: το 4% σε ασθενείς με HBsAg (-), αντι-hbc (+), αντι-hbs (+/-). το 25%με αντι-cd20 (rituximab-mabthera ), (Ann Oncology 2009)

57 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΠΑΡΟΞΤΝΗ ΜΕ ENTEKABIΡH J Hepatol Δεκέμβριος 2009

58 NIH Guidelines: Eνδείξεις άμεσης HBV Θεραπείας Οξεία Ηπατική Ανεπάρκεια Κίρρωση με κλινικές επιπλοκές Κίρρωση ή προχωρημένη ίνωση και HBV DNA στον ορό Ασθενείς που πρόκειται να λάβουν χημειοθεραπεία για καρκίνο ή ανοσοκατασταλτική/ανοσοτροποποιητική θεραπεία Ann Intern Med. 2009;150:

59 ΤΣΑΕΙ ΠΡΟΛΗΧΗ ΣΨΝ HBV ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΕΨΝ Lok A et al. Hepatology 2009; www. AASLD.org. Έλεγχος του HBsAg πριν να λάβει ανοσοκατασταλτική αγωγή (ΙΙ-3) ε HBV DNA <10 4 ή IU/ml, προ της έναρξης, θεραπεία μέχρι και για 6 μήνες μετά τη διακοπή (ΙΙΙ). ε HBV DNA >10 4 ή IU/ml = ανοσοεπαρκείς (ΙΙΙ)

60 ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΕΛΕΓΦΟ!!! Hepatitis B prevalence and flare in Asian patients with Rheumatoid Arthritis treated with Disease Modifying Anti - Rheumatic Drug ( DMARD ) therapy - should all high risk patients be tested for HBV prior to DMARD therapy? O.Bebb; V.J.Appleby; P.Southern; P.Helliwell; S.Moreea Bradford Royal Infirmary, Bradford, United Kingdom Hepatology 2009; 50 suppl: 928A

61 ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΕΛΕΓΦΟ!!! Trends Amongst Rheumatologists' Knowledge of Hepatitis B reactivation with immunosuppression - does it matter where and how long you're worked? J.Stine, et al. Hepatology 2009; 50 suppl: 512A R.Mendelsohn, et al. Chronic Hepatitis B Reactivation in Cancer Patients Receiving Chemotherapeutic Agents: The Case for Screening. Hepatology 2009; 50 suppl: 512A Σουλάχιστον το 50% δεν ελέγχεται

62 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ε ΚΤΗΗ Η τελμπιβουδίνη και η τενοφοβίρη κατατάσσονται στην κατηγορία B (δεν υπάρχουν ενδείξεις για βλάβη του εμβρύου σε ζώα) Η χρήση της 3TC με βάση τη χρησιμοποίησή της σε > 2000 HBV/HIV συλλοιμώξεις και της τενοφοβίρης σε χιλιάδες HIV λοιμώξεις J Hepatol 2009; 50Suppl1: S4. Hepatology 2009; 50: 497A

63 ΒΑΙΚΕ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΥΙΚΕ ΠΑΡΑΠΟΜΠΕ 2009 EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE LIVER. EASL CLINICAL PRACTICE GUIDELINES: MANAGEMENT OF CHRONIC HEPATITIS B. J HEPATOL 2009;50: Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: Update Hepatology 2009;50: Sorrell MF, Belongia EA, Costa J, et al. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis B. Ann Intern Med 2009;150:

64 ΕΞΕΛΙΞΕΙ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ Δ H νόσος υποτροπιάζει μετά τη διακοπή της θεραπείας Μακροχρόνια αγωγή με PEG-IFΝ μπορεί να βοηθήσει ασθενείς που δεν παρουσιάζουν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες Hepatology 2009; 50(Suppl): 734A, 735A, 736A 737A Ίσως, η εντεκαβίρη μπορεί να βοηθήσει κάποιους ασθενείς Hepatology 2009; 50 suppl: 735A

65

66 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ B: 2009 Σο σύγχρονο δίλημμα χορήγησης θεραπείας δεν είναι σε ποιό ασθενή με χρονία HBV λοίμωξη θα δοθεί αγωγή αλλά σε ποιά χρονική περίοδο της λοίμωξης, λαμβανομένων υπ όψιν της πιθανότητας εξέλιξης σε κίρρωση και ΗΚΚ και των προβλημάτων της θεραπείας (κόστος, ανεπιθύμητες ενέργειες, αντίσταση στα αντιικά φάρμακα). Lok AS, McMahon BJ. Hepatology. 2009;50:

67 NIH Guidelines: Eνδείξεις HBV Θεραπείας ε όσους έχουν Οξεία Ηπατική Ανεπάρκεια Κίρρωση με κλινικές επιπλοκές Κίρρωση ή προχωρημένη ίνωση και HBV DNA στον ορό Ασθενείς που πρόκειται να λάβουν χημειοθεραπεία για καρκίνο ή ανοσοκατασταλτική θεραπεία Ann Intern Med. 2009;150:

68 NIH Guidelines: Eνδείξεις πιθανής HBV Θεραπείας Ασθενείς με HBeAg (+) ή HBeAg (-) ΦΗΒ και ενεργό ηπατική νόσο αλλά χωρίς σημαντική ίνωση ή κίρρωση. Ann Intern Med. 2009;150:

69 NIH Guidelines: Eνδείξεις μη HBV Θεραπείας IU/mL, Ασθενείς στη φάση ανοσοανοχής HBeAg(+), υψηλά επίπεδα HBV DNA ALT φυσιολογικά επίπεδα ηπατική βιοψία: ελάχιστη δραστηριότητα Ανενεργείς φορείς HBeAg(-), anti HBe(+), HBV DNA <2000 ALT: σταθερά φυσιολογικά επίπεδα Ασθενείς με λανθάνουσα HBV λοίμωξη (HBV DNA (+), HBsAg (-), αντι-hbc (+), αντι-hbs (-) Ann Intern Med. 2009;150:

70 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΠΑΡΟΞΤΝΗ ΜΕ ENTEKABIΡH J Hepatol Δεκέμβριος 2009

71 ΤΣΑΕΙ ΑΝΣΙΜΕΣΨΠΙΗ ΑΝΑΛΟΓΨ ΣΨΝ ΟΡΟΛΟΓΙΚΨΝ ΕΞΕΣΑΕΨΝ ΓΙΑ HBV Ελεγχος HBV (HBsAg, αντι-hbs, anti-hbc) HBsAg (+) HBsAg (-) Anti-HBs (-) Anti-HBc (-) HBsAg (-) Anti-HBs (+) or (-) Anti-HBc (+) ΑΝΣΙΙΚΑ Εμβολιασμός Παρακολούθηση

72 HBsAg+ HBV-DNA Διάρκεια της θεραπείας >2000 IU/mL <2000 IU/mL 12 μήνες >12 μήνες Μέχρι την επίτευξη των στόχων Για 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας Λαμιβουδίνη Σελιμαιβουδίνη Σενοφοβίρη Εντεκαβίρη Θεραπεία με αντιικά με υψηλό γενετικό φραγμό για ανάπτυξη αντοχής Hepatology 2009; 509:1-35, J Hepatol 2009; 50:

73 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ B: 2009 Αν και τυχαιοποιημένες διπλές τυφλές μελέτες με ομάδα μαρτύρων δεν έχουν γίνει σε όλες τις κατηγορίες ασθενών, η απόφαση για χορήγηση θεραπείας βασίζεται συχνά σε κλινικές μελέτες παρατήρησης σε σύγκριση με ιστορικούς μάρτυρες. Η αγωγή με αντιικά φάρμακα φαίνεται να είναι ασφαλής. Η θεραπεία χορηγείται με βάση το πιθανό όφελος και την απουσία κινδύνου Shamliyan TA, et al Ann Intern Med 2009; 150:

74 Θεραπεία σε χρονια ηπατίτιδα Β Liver Society Guidelines* HBV DNA, IU/mL HBeAg Positive ALT HBV DNA, IU/mL HBeAg Negative EASL 2009 [1] > 2000 > ULN > 2000 > ULN APASL 2008 [2] 20,000 > 2 x ULN 2000 > 2 x ULN AASLD 2009 [3] > 20,000 > 2 x ULN or (+) biopsy 20,000** ALT 2 x ULN or (+) biopsy *Although ALT and HBV DNA are primary tests used to determine treatment candidacy, the levels of elevation that warrant consideration of treatment are not universally agreed upon. Laboratory normal. 30 U/L for men and 19 U/L for women. **In patients older than 40 yrs of age, 2000 IU/mL should be considered as a cutoff for treatment. 1. EASL. J Hepatol. 2009;50: Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;3: Lok ASF, McMahon BJ. Hepatology. 2009;50:

75 Nucleos(t)ide Analogues vs PegIFN Use of pegifn in younger patients Very small proportion will benefit Most will require longer treatment with nucleos(t)ide analogues PegIFN better in genotype A > B > C > D Favorable genotypes growing vanishingly rare This relationship between genotype and response seen for pegifn alfa-2b but not with pegifn alfa-2a HBeAg seroconversion with pegifn alfa-2a according to genotype A: 52%; B: 30%; C: 31%; D: 22% (not significant) Predictors of HBeAg response same for pegifn and nucleos(t)ide analogues (eg, high ALT, low HBV DNA) Flink HJ, et al. Am J Gastro. 2006;101: Lau GK, et al. N Engl J Med. 2005;352:

76 HBV DNA During Follow-up After Stopping Adefovir Patients receiving 4-5 years continuous adefovir followed longterm off treatment 33 patients who had sustained undetectable HBV DNA on treatment followed HBV DNA levels followed in 18 off-treatment sustained biochemical responders All patients initially rebounded to detectable HBV DNA Proportion of patients with HBV DNA < 1000 copies/ml 1 month after adefovir discontinuation: 5.6% 12 months after adefovir discontinuation: 55.6% 48 months after adefovir discontinuation: 66.7% Hadziyannis SJ, et al. EASL Abstract 18.

77 RANDOMIZATIO N 2:2:1 Study 108 Design Double Blind (DMC Evaluation ~ ~ every weeks) TDF (N=45) TDF End of Study (3.5 years) TVD (N=45) TVD ETV (N=22) ETV Week 48 Analysis Week 168 Patients meeting the criteria for insufficient decrease in plasma HBV DNA from baseline at Week 8, or had confirmed plasma HBV DNA 400 copies/ml (69 IU/mL) from Week 24 onward could begin open-label TVD; these patients were considered failures in the efficacy analysis Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

78 Median Creatinine (mg/dl) Median Creatinine (mg/dl) Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322. Median Serum Creatinine (mg/dl) by Study Visit Weeks W eekson onstudy T D F N= TDF N= FTC FTC/TDF /TDF N= N= E T V N= ETV N= TDF 0.90 TVD 0.80 ETV

79 Response at Week 48 by LAM Resistance Parameter TDF (n = 45) TVD (n = 45) ETV (n = 22) Proportion HBV DNA < 400 copies/ml by confirmed LAM-R 4/8 (50%) 8/9 (89%) 1/3 (33%) ITT noncompleter/switch = failure analysis Patients who had orthotopic liver transplant are censored Hence only 9 patients are included in the denominator of TVD arm despite 10 patients with LAM-R at baseline 12/17 (71%) on TDF-containing treatment had HBV DNA < 400 c/ml None of the patients on TDF-containing treatment developed amino acid substitutions associated with resistance to tenofovir Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

80 Conclusions Up To 48 Weeks (Interim Analysis) All treatments were well-tolerated and had comparable safety and tolerability The overall incidence of renal events was low and no significant renal safety difference was observed between groups in this vulnerable population HBeAg loss or seroconversion was only observed in the TDF containing regimens The combination arm TVD had numerically better viral suppression than the two monotherapy arms and interim results support the use of combination therapy in patients with decompensated liver disease Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Oral #322.

81 Endpoints Primary efficacy endpoint Mean change from baseline in HBV DNA at Week 24 Secondary efficacy (Week 24 and 48) endpoints Proportion of patients with HBV DNA <300 copies/ml Proportion of patients with ALT normalization Improvement in Model for End-Stage Liver Disease (MELD)/CTP score Time-to-death, time-to-hcc (cumulative analysis, treated patients, analyzed as treated) Safety (cumulative analysis) Adverse events (AE, serious AE, discontinuations due to AE, HCC, ALT flares, death) Renal impairment, as defined by confirmed creatinine increase 0.5 mg/dl Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422.

82 Safety Cumulative Analysis ETV (n = 102) ADV (n = 89) Mean time on therapy, weeks (SE) (9.0) 96.6 (8.4) Any AE, n (%) 91 (89) 86 (97) Grade 3 4 AEs, n (%) 55 (54) 42 (47) Serious AEs, n (%) 70 (69) 59 (66) Death, n (%) 23 (23) 29 (33) Serum creatinine 0.5 mg/dl increase from baseline, n (%) 17 (17) 21 (24) ALT flare, n (%)* 2 (2) 1 (1) HCC, n (%) 12 (12) 18 (20) Discontinuation due to AEs, n (%) 7 (7) 5 (6) Death and HCC include events which occurred on and off treatment, all other parameters measure on-treatment events only *One additional event occurred off treatment in the ADV group Liaw Y-F, Other et al., remaining AASLD 2009; malignancies Poster # 422. (both in ETV group) were: recurrent non-hodgkin lymphoma (n = 1), basal cell

83 Safety in Patients With High MELD Scores A case series using ETV in decompensated cirrhotic patients documented a risk for lactic acidosis in patients with high MELD scores ( 22) ƒ In the case series, a total of 22 patients had a baseline MELD score 22 (15 ETV and 7 ADV) Clinical evaluation did not include prospective measurements of serum lactate level Clinical safety observation within these patients with high MELD score 22 were as follows: Deaths: 7/15 ETV; 5/7 ADV One AE of lactic acidosis in an ETV-treated patient required no treatment and resolved on continued ETV treatment, it occurred on study day 1293 with bicarbonate 16 mmol/l and creatinine 1.4 mg/dl (no lactate level reported). Lactate levels reported on days 1340 and 1417 were 2.5 and 2.8 mmol/l, respectively Among all treated patients (ETV 102; ADV 89), the following AEs related to lactate or low bicarbonate were identified: 1 event of lactic acidosis described above and 5 events of low bicarbonate * Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422. ƒ Sarrazin et al. Hepatology 2009; HEP ; * (3 ETV a

84 Conclusions Both therapies were well tolerated, and the safety experience in each group was comparable and consistent with what would be expected in a CHB population with decompensated liver disease Entecavir demonstrated superior antiviral activity to adefovir in this patient population Entecavir provided clinical benefit in patients with CHB infection and decompensated cirrhosis Liaw Y-F, et al., AASLD 2009; Poster # 422.

85 Patients at Year 3 In Both HBeAg and HBeAg+ Studies Study 102, HBeAg Patients Study 103, HBeAg+ Patients 144 Week Week Patient retention at Year 3 remained high both studies: 87% HBeAg patients in Study % HBeAg+ patients in Study of 51 patients eligible for FTC remained on TDF monotherapy Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483.

86 Patients Eligible to Add FTC at Week 72 and Beyond With Efficacy Outcomes Up To Year 3 Patients with Confirmed HBV DNA 400 copies/ml at Week 72 or Beyond N = 51 Added FTC FTC/TDF Did Not Add FTC TDF Number of patients (Study 102 & Study 103) 34 (67%) 17 (33%) Discontinued before Week (15%) 3 (18%) At Week 144: HBV DNA 400 copies/ml HBV DNA < 400 copies/ml 9 (26%) 20 (59%) 2 (12%) 12 (70%) Time (weeks) to addition of FTC or eligibility to add FTC Mean (range) 80 (72-122) 79 (72-133) Gilead data on file

87 Baseline Characteristics of Patients Entering Year 3 TDF-TDF (N=223) ADV-TDF (N=110) TDF-TDF (N=141) ADV-TDF (N=82) Mean Age (years) Race Caucasian Asian 66% 24% 67% 23% 55% 34% Male 80% 77% 72% 72% Prior lamivudine experience 18% 20% - - Mean HBV DNA (log 10 copies/ml) Mean ALT (U/L) Mean Knodell necroinflammatory score % 34% Knodell fibrosis score = 4 (cirrhosis) 20% 18% 22% 20% Viral Genotype A B C D HBeAg ( ),Study 102 HBeAg (+), Study % 9% 11% 65% 12% 14% 9% 63% 25% 13% 24% 33% 21% 8% 31% 36% Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483.

88 Summary of Safety Data During Open Label TDF in Studies 102 and 103 Through Week 144 HBeAg,Study 102 HBeAg+, Study 103 TDF-TDF (N=235)* ADV-TDF (N=112)* TDF-TDF (N=154)* ADV-TDF (N=84)* Study Drug-Related SAE 1 (<1%) 0 2 (1.3%) 2 (2.4%) Deaths metastatic liver carcinoma cervical cancer metastases nasopharyngeal carcinoma 2 (1.3%) 1 (<1%) 0 1 (<1%) 1 (<1%) 0 1(<1%) 0 G3 or G4 Laboratory 32 (14%) 17 (15%) 19 (12.3%) 13 (15.5%) Discontinue due to an AE hepatic neoplasm dizziness, fatigue, lack of concentration septic shock creatinine increase 3 (1.3%) (<1%) (<1%) Confirmed phosphorus < 2mg/dL 2 (<1%) 1 (<1%) 0 1 (1%) Confirmed 0.5 mg/dl in creatinine (2%) Confirmed creatinine clearance <50 ml/min * N s reflect the number of patients who entered the open-label extension Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483.

89 Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483. Mean Creatinine Serum Creatinine Over Time Study 103, HBeAg+ Weeks on Study

90 Lee S, et al., AASLD 2009; Poster #490. Asian Patients Participating in Pivotal Studies 189 Asians and 452 non-asians were enrolled across the 2 studies Asians comprised ~30% of all patients 127/426 (30%) on TDF 62/215 (29%) on ADV Combined study results from Studies 102 and 103 are presented to maximize sample size Of 178 Asian patients eligible to continue in the Open-Label Extension 163 entered and 93% completed 144 weeks

91 HBV DNA Remains Suppressed In Asian Patients With Up To 3 Years Of TDF Treatment (ITT) (%) Patients with HBV DNA < 400 copies/ml Percentage (%) Randomized Double-Blind Open-Label TDF Weeks on 72 Study Weeks on Study Non-Asian N= Asian N= Lee S, et al., AASLD 2009; Poster #490. LTE-TDF analysis 81% Non-Asian 79% Asian On-treatment 97% Asian 97% Non-Asian Both studies 102 and 103 combined

92 Percentage (%) Percentage (%) Percentage of Patients with Normal ALT Randomized Double-Blind 0 Open-Label TDF Weeks 72 on Study Weeks on Study Non-Asian N= Asian N= On-treatment observed % Asian 76% Non-Asian ALT ULN = 34 U/L for women 43 U/L for men Lee S, et al., AASLD 2009; Poster #490. Both studies 102 and 103 combined

93 Percentage (%) Serologic Response Among Asian Patients HBeAg loss Anti-HBe % % % % % Week 48 Week 96 Week 144 On-treatment observed % No Asian patient lost HBsAg Lee S, et al., AASLD 2009; Poster #490. Both studies 102 and 103 combined

94 Mean (95% CI) Serum Creatinine Mean (95% CI) Serum Creatinine (mg/dl) (mg/dl) Serum Creatinine Over Time Randomized Double-Blind Open-Label TDF Weeks Weeks on Study Non-Asian N= Asian N= Non-Asian Asian Lee S, et al., AASLD 2009; Poster #490. Both studies 102 and 103 combined

95 Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. TDF Resistance Surveillance Ongoing Up to Year 8 in Studies 102 and 103 Genotyping (HBV pol / RT) All patients: at baseline Yearly if HBV DNA 400 copies/ml ( 69 IU/mL) at discontinuation of TDF monotherapy if HBV DNA 400 copies/ml Phenotyping (HBV pol / RT) Any patient post-baseline with: conserved site changes in pol/rt virologic breakthrough (VB) ƒ polymorphic site changes (> 1 patient) ƒ Defined as a confirmed 1 log 10 increase in HBV DNA from nadir and/or confirmed HBV DNA >400 copies/ml after having <400 copies/ml

96 HBeAg and HBeAg+ Patients Evaluated During Year 3 Patients: TDF-TDF ADV-TDF entering Year 3 with HBV DNA >400 copies/ml on TDF monotherapy 364/426 (85%) 13/364 (4%) 6 (4 HBeAg, 2 HBeAg+) 192/215 (89%) 9/192 (5%) 5 (all HBeAg+) with VB 1 2 on FTC+TDF combination therapy 7 (all HBeAg+) 4 (all HBeAg+) with VB 3 1 VB = Virologic Breakthrough defined as a confirmed 1 log 10 increase in HBV DNA Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. from nadir or

97 Genotypic Resistance Surveillance Results Conserved site changes observed in 3 of 13 patients originally randomized to TDF: Patient A (TDF): rtr51k Patient B (FTC+TDF): rtl180m ± rtm204v ± rta181t Patient C (FTC+TDF): rtr192h Conserved site changes observed in 2 of 9 patients originally randomized to ADV: Patient D (ADV-TDF): rtg152e Patient E (ADV-TDF): rtn236t ± rtr274q The rtg152e change was observed during a transient VB None of the changes was associated with confirmed virologic breakthrough Conserved site changes in HBV pol/rt observed in 5 of 556 patients across both arms of Studies 102 and 103 during year 3 Not associated with persistent virologic breakthrough Not associated with altered susceptibility to tenofovir in vitro

98 Development of Conserved Site Changes in HBV pol/rt Did Not Impact Phenotypic Sensitivity to Tenofovir in vitro Treatment Group TDF TDF-FTC/TDF TDF-FTC/TDF ADV-TDF Treatment Group TDF-FTC/TDF ADV-TDF Viral Isolate Change from BL in HBV pol/rt Fold Change from BL a Patient A Week 144_pool rtr51k 1.4 Patient B Week144_pool b rta181t* 0.7 Patient C Week 144_pool/clones c rtr192h Replication Defective Patient E Week 144_pool Week 144_clone 1 Week 144_clone 2 Laboratory Isolate rtn236n/t rtr274r/q rtn236t rtr274q Change from control in HBV pol/rt Fold Change from control pcmvhbv rtr192h rtr192h Replication Defective PHY92 rtg152e rtg152e d 1.6 a Values 2-fold are not statistically significant; b Constructs containing the rtl180m+rtm204v were not obtained in clonal analysis for phenotypic evaluation; C Seven clones containing the rtr192h were also tested, all were replication defective (i.e. did not grow in cell culture; d. Site-directed recombinant expressing rtg152e created for patient D as patient serum Snow-Lampart failed to generate A, et a al., phenotyping AASLD 2009; vector Poster #480.

99 Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. Week HBV DNA Profile For the TDF-TDF Treated Patients With Conserved Site Changes Patient A Patient B Week Patient C Week

100 Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. HBV DNA Profile For the ADV-TDF Treated Patients With Conserved Site Changes Patient D Patient E Week Week *Patient E off drug at week 144

101 Evolution of Low Levels of rtn236t on ADV-TDF Therapy: Case Study of Patient E by Allele-Specific PCR Patient E Patient showed low-levels of rtn236t at termination of ADV monotherapy Switch to TDF monotherapy resulted in a 3.8 log 10 decrease in the rtn236n/t viral population to below detection limits of HBV DNA PCR assay at most visits Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480. Week

102 Conclusions At year 3, 87% of HBeAg patients and 80% of HBeAg+ patients remained on treatment demonstrating: Durable and potent antiviral activity, i.e. 99 % and 93% of HBeAg- and HBeAg+ patients had HBV DNA <400 copies/ml (69 IU/mL), respectively An 8% cumulative probability of HBsAg loss No resistance to TDF Up to 3 years of TDF monotherapy in 364 patients and 192 ADV treated patients following up to 2 years of TDF monotherapy Similar data observed among patients who added FTC A favorable tolerability profile Marcellin P, et al., AASLD 2009; Poster #481; Heathcote E-J, et al., AASLD 2009; Poster #483; Snow-Lampart A, et al., AASLD 2009; Poster #480.

103 In Vitro Tenofovir Sensitivity of HBV Populations from Clinical Specimens Containing rta181t/v and/or rtn236t Kitrinos K, et al., AASLD 2009; Poster # clinical isolates obtained from 24 ADV-treated patients enrolled in Study 0103 (n=5) and Study 0106 (n=19) were analyzed All ADV-r patients (detected by population sequencing) with replication competent virus that were treated with TDF in GS-US were included Population di-deoxy sequencing of serum HBV pol/rt (LOD 400 copies/ml) was performed on all 26 isolates covers amino acids (AA) of HBV RT Detects mutations 25% of the population 20 isolates were further analyzed using the INNO-LiPA HBV DR V3 assay Detects mutations at rtl80, rtv173, rtl180, rta181, rtt184, rta194, rts202, rtm204, rti233, rtn236, and rtl250 of HBV RT Detects mutations 5% of the population

104 TFV EC 50 Values For Isolates With ADV-R Mutations Isolate ADV-R Mutations a TFV EC 50 (µm) ± Mean SD b Fold Change from phy rta181a/t 12.6 ± rta181a/t 8.8 ± rtn236n/t 9.3 ± rta181a/t 20.6 ± rtn236n/t 15.3 ± rtn236n/t 14.4 ± rta181a/t, rtn236n/t 21.4 ± rta181v/a, rtn236n/t 44.6 ± rtn236t 12.2 ± rta181a/t/v, rtn236n/t 24.6 ± phy92 c WT 16.3 ± ADV-R c rta181v, rtn236t 47.9 ± Kitrinos K, et al., AASLD 2009; Poster #434. a Mutations detected in either INNO-LiPA or population sequencing b Values represent average of 3-4 independent assays for subject isolat c phy92 and ADV-R are genotype A laboratory strains used as controls.

105 HBV DNA (log 10 copies /ml) Change From Baseline HBV DNA Median Change From Baseline for TDF-Treated Patients With and Without ADV- R Through 24 Weeks 0 No ADV-R (N=16) ADV-R (N=8) Week 24 p value = Weeks Kitrinos K, et al., AASLD 2009; Poster #434.

106 HBV DNA (log 10 copies /ml) HBV DNA Levels for TDF-Treated Patients 1003, 2003, and 1022 Through 24 Weeks (rtn236n/t) 2003 (rta181a/v + rtn236n/t) 1022 (rta181a/t) copies/ Copies/mL Kitrinos K, et al., AASLD 2009; Poster #434. Week

107 Kitrinos K, et al., AASLD 2009; Poster #434. Conclusions The presence of HBV mutant subpopulations ( 50%) of rta181t/v and/or rtn236t did not have an impact on TDF susceptibility in in vitro phenotyping assays Wild-type virus in these samples likely contributes to this result The presence of subpopulations of ADV-R HBV, including one patient with >90% mutant (N236T) virus, did not have an impact on clinical response to TDF through 24 weeks of treatment

108 Fung SK, et al., AASLD 2009; Poster #399. Tenofovir (TDF) is Effective in Lamivudine (LAM)-Resistant CHB Patients Who Harbor rta194t at Baseline Aim To determine the effect of rta194t on treatment response to TDF 300 mg daily alone or in combination with other antiviral agents in patients with lamivudineresistant HBV Patients and Methods Adult HBV patients receiving oral antiviral therapy at University Health Network Liver Clinics (Toronto, Canada) monitored for genotypic antiviral resistance Routine blood work, HBV serology and HBV DNA levels were measured every 3 months on treatment Resistance testing performed on all patients with virologic breakthrough confirmed rise in HBV DNA by > 1 log IU/ml compared to nadir in those who failed to achieve undetectable HBV DNA 6 months after starting antiviral therapy Genotyping and detection of resistance mutations were performed using a line probe assay - InnoLiPA HBV DR v3 HBV DNA was measured using real-time PCR - TaqMan 48, LLQ 12 IU/ml

109 Baseline Demographics 12/950 (1.2%) of the 950 consecutive treatment-experienced adult patients with chronic hepatitis B tested for antiviral resistance were found to harbor rta194t in 10/12 (83%) patients, rta194t was found in association with rtl180m+rtm204v/i After detection of LAM-resistant mutation(s), salvage therapy was started in 9/12 (75%) patients N=12 Mean Age ± SD (years) 49 ± 20 Male: Female 8: 4 % HBeAg-positive 42 Mean ALT ± SD (U/L) 52 ± 34 Mean HBV DNA ± SD (IU/ml) 5.5 ± 2.3 Mean Platelet Count ± SD (bil/l) 214 ± 68 % Cirrhosis (on US or Liver biopsy) 42 % HBV genotype (A/B/C/D) 17/33/33/17 Mean duration of lamivudine ± SD (months) prior to salvage therapy 36 ± 26 Fung SK, et al., AASLD 2009; Poster #399.

110 Fung SK, et al., AASLD 2009; Poster #399. Results of Genotyping Patient Genotype L80V V173L L180M M204V/I A194T 1 C Present 2 B Mixed 3 D Present 4 D Present 5 A Mixed 6 B Present 7 B Present 8 C Present 9 C Mixed 10 A Present 11 B Mixed 12 C Present

111 Patient Characteristics After Salvage Therapy Patient Treatment Duration (months) HBV DNA (log IU/ml) Baseline Last Last ALT (U/L) 3 LAM + ADV < LAM + TDF Undetectable 13 5 LAM + TDF Undetectable 35 6 TDF alone < FTC + TDF Undetectable 24 9* TDF alone log LAM + TDF Undetectable TDF alone < LAM + TDF < Fung SK, et al., AASLD 2009; Poster * #399. Patient 9 underwent treatment for hepatocellular carcinoma and was admittedly non-comp

112 Salvage Therapy TDF 300 mg QD + LAM 100 mg QD

113 Fung SK, et al., AASLD 2009; Poster #399. Conclusions rta194t was detected in 12 TDF-naïve patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B Almost always in association with rtl180m and rtm204v/i Usually as pure viral species or mixed population TDF alone or in combination was used as salvage therapy in 9 patients Mean treatment duration of 19.5 months HBV DNA <12 IU/ml or undetectable in 7 (88%) patients 1 patient underwent treatment for hepatocellular carcinoma and was admittedly non-compliant with TDF ALT normalized in 6 (75%) patients Contrary to in vitro studies, rta194t was not associated with reduced viral suppression among LAM-resistant HBV patients salvaged with TDF alone or in combination with LAM, ADV or FTC with > 1.5 year follow-up These findings suggest rta194t may represent a viral polymorphism or a LAM compensatory mutation rather than a signature TDF mutation

114 Summary and Conclusions: Advances in HBV Therapy ETV associated with high response rates over 36 mos in pts with HBeAg-positive and HBeAgnegative chronic hepatitis B Fixed-dose TDF/FTC safe and effective option for treatment of pts with chronic hepatitis B and decompensated liver disease Intrahepatic cccdna levels at EOT with pegifn alfa- 2a + adefovir predictive of SVR in pts with chronic hepatitis B SVR defined as sustained undetectable HBV DNA after treatment discontinuation

115 Patient Characteristics Patien t Age (years ) Liver Condition HBeA g Lange C, et al., AASLD 2009; Oral # 220. HBV DNA (IU/mL) Child- Pugh MELD Score Lactic Acidosi s GPT (U/L) Bilirubin (mg/dl) A 36 OLT, ITBL Neg <300 C 38 Yes B 79 C 60 Acute liver failure OLT, recirrhosis INR Outcome Resolved, re-olt,virologic response Neg 8,000, Yes Death Pos 10,300 C 28 Yes Resolved D 60 Cirrhosis, HCC Neg 1,200,000 B 25 Yes E 61 Cirrhosis, HCC Neg <300 B 22 Yes Resolved, virologic response Resolved, virologic response F 74 Cirrhosis Neg 270,000 B 17 No Virologic response G 25 Cirrhosis Pos 700 B 14 No Virologic response H 43 Cirrhosis Neg <300 B 12 No Virologic response I 64 Cirrhosis, HCC Pos 5,267,000 B 11 No Virologic response J 47 Cirrhosis Neg 151,000 A 11 No Virologic response K 43 Cirrhosis Pos 160,000 A 7 No Partial Virologic response 99,000,00

116 Ευνοϊκοί Παράγοντες Επιλογής αρχικώς της IFN Παράγοντες σχετιζόμενοι με τον ιό και τον ξενιστή Γονότυπος A ή B > C ή D HBV DNA < 2 x10 6 IU/mL ALT (εκκίνησης) ALT (> 3 x ULN) Ειδικά δημογραφικά χαρακτηριστικά Νέοι σε ηλικία ασθενείς Νέες γυναίκες που προγραμματίζουν μελλοντικά εγκυμοσύνη Προτίμηση του ασθενή Φωρίς συλλοίμωξη με HIV HCV / ΗDV συλλοίμωξη

117 Eυνοϊκοί Παράγοντες αρχικής Επιλογής NUCs χετιζόμενοι με τον ιό και τον ξενιστή HBV DNA επίπεδα( εκκίνησης και υπό θεραπεία) ALT επίπεδα Ειδικά δημογραφικά χαρακτηριστικά ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας Προτίμηση του ασθενή HIV συλλοίμωξη Όχι HCV συλλοίμωξη

118 ΠΡΨΣΟΘΕΡΑΠΕΤΟΜΕΝΟΙ ΑΘΕΝΕΙ HBeAg οροαναστροφή στα 3 ίδια με 1 χρόνο PegIFN Aπώλεια HBsAg 10% at 3-4 yrs ε HBeAg (+) στα 3-4 χρόνια λίγο καλύτερα η PegIFN ε HBeAg ( ) μόνο με PegIFN

B (HBV-LC) C (HCV-LC)

B (HBV-LC) C (HCV-LC) 2015-01-28 B (HBV-LC) C (HCV-LC) Histologic Scoring Systems for Fibrosis Fibrosis METAVIR Ishak None 0 0 Portal fibrosis (some) 1 1 Portal fibrosis (most) 1 2 Bridging fibrosis (occasional) 2 3 Bridging

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ 27.02.2013 Άνδρας,30 ετών, μετά αιμοδοσία ενημερώνεται ότι έχει ΗΒsΑg+ antihbc+ Ορολογικοί και Ιολογικοί δείκτες της HBV λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction

Διαβάστε περισσότερα

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών

Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Aντιμετώπιση ηπατίτιδας Β σε ειδικές ομάδες ασθενών Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

2000 IU/ml χ 2 = P 0.05

2000 IU/ml χ 2 = P 0.05 2014 6 4 63 IFN-α 1b CHB 1 1 2 3 4 1. 100069 2. 302 100039 3. 430030 4. 518035 1 α 1b IFN-α 1bNAs HBeAg CHB48 159 NAs12 36HBV DNA HBeAgCHB 77 IFN-α 1b4882 NAs 4812t χ 2 48 HBeAg 21.74% 20.29% HBeAg 5.63%

Διαβάστε περισσότερα

JOURNAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) ,HBV DNA

JOURNAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) ,HBV DNA 35 4 2014 7 ( ) JOURNAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) Vol.35 No.4 Jul. 2014 72 1, 2, 1, 1, 1, 1, 1, 1* ( 1., 510630;2., 510090) : (TDF) (NA) (CHB) TDF 31 TDF NA 24 CHB, 4 12 24 36 48 72 HBV

Διαβάστε περισσότερα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Γκίκας Κατσιφής MD, PhD, RhMSUS Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών 9o Ετήσιο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο Η είσοδος των νουκλεοσ(τ)ιδικών αναλόγων στις θεραπευτικές επιλογές έφερε επανάσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ HBsAg (+) ΛΗΠΤΕΣ Χ. Μελεξοπούλου, Σ. Μαρινάκη, Ι. Τσουμπού, Ι. Γαβαλάς, Γ. Ζαββός,Ι. Δελλαδέτσημα,

Διαβάστε περισσότερα

Είναι αναστρέψιμη η ηπατική βλάβη υπό ΝΑ ή DAAs

Είναι αναστρέψιμη η ηπατική βλάβη υπό ΝΑ ή DAAs Είναι αναστρέψιμη η ηπατική βλάβη υπό ΝΑ ή DAAs Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Εκπαιδευτική Διημερίδα ΕΕΜΗ Θεσσαλονίκη, Μάιος 2016 Οπλοστάσιο εγκεκριμένα φάρμακα Mάιος 2016

Διαβάστε περισσότερα

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία»

ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» 9 ο Κρητο-Κυπριακό Συμπόσιο Ρευματολογίας Χανιά 2018 «Έλεγχος ιογενούς ηπατίτιδας & αντιιική αγωγή σε ασθενείς με ανοσοτροποποιητική / βιολογική θεραπεία» Δημήτρης Ν. Σαμωνάκης MD PhD FAASLD Γαστρεντερολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας. Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C

Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας. Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C Χ. Τριάντος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρικό Τμήμα, Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

MSM Men who have Sex with Men HIV -

MSM Men who have Sex with Men HIV - ,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men

Διαβάστε περισσότερα

Biosimilars. Κατώτερα? Ανώτερα? Ανοσογονικό(τερα)?

Biosimilars. Κατώτερα? Ανώτερα? Ανοσογονικό(τερα)? Biosimilars Κατώτερα? Ανώτερα? Ανοσογονικό(τερα)? Concentration µg/ml ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΟΡΟ 20 0 15 0 InflectraTM 5 mg/kg 10 0 Remicade 5 mg/kg 50 0-50 0 4 8 12 16 20 24 180 360 540 720 900 10801260

Διαβάστε περισσότερα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β: Είναι εφικτή η διακοπή της μακροχρόνιας από του στόματος αγωγή και για ποιούς ασθενείς;

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β: Είναι εφικτή η διακοπή της μακροχρόνιας από του στόματος αγωγή και για ποιούς ασθενείς; Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β: Είναι εφικτή η διακοπή της μακροχρόνιας από του στόματος αγωγή και για ποιούς ασθενείς; Καθηγητής Σ. Π. Ντουράκης Β Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Αθηνών ΔΗΛΩΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication

Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication Risk of cirrhosis-related complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication Adriaan J. van der Meer, Jordan J. Feld, Harald Hofer, Piero L. Almasio, Vincenza Calvaruso,

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Τα χρόνια αποτελέσματα της συστηματικής άσκησης στο διπλό γινόμενο σε υγιή άτομα Αθανάσιος Μανδηλάρης,1 Δημήτριος Σούκος2 1 Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιπποκράτειο ΓΝΑ ΣΤΑΔΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ HCV ΣΤΙΣ ΗΠΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

NAs 1. NAs TDF. genetic barrier. NAs. NAs. HBeAg 25% 42% 29% % 14 Infection International electronic. 144 /ml 69 IU /ml.

NAs 1. NAs TDF. genetic barrier. NAs. NAs. HBeAg 25% 42% 29% % 14 Infection International electronic. 144 /ml 69 IU /ml. 82 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jan. 2013 Vol. 33 No. 1 Keywords hepatitis B chronic drug resistance nucleoside and nucleotide analogs management 1005-2194 2013 01-0082 - 10 R512. 6 +

Διαβάστε περισσότερα

Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B

Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B 31 3 2011 6 Health Research Vol. 31 No. 3 Jun. 2011 DOI 10. 3969 /j. issn. 1674-6449. 2011. 03. 001 310003 R575 A 1674-6449 2011 03-0161 - 05 Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B CAI Wei-min The 1

Διαβάστε περισσότερα

Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis

Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis Xue Han, MPH and Matt Shotwell, PhD Department of Biostatistics Vanderbilt University School of Medicine March 14, 2014

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ I Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία Άλλοι συνδυασμοί Γιαννίτσας Κώστας Πορταριά 20/03/14 Σύγκρουση συμφερόντων (ΕΟΦ 14660/25.02.2011) 2004-2006: Ιατρός Κλινικής Έρευνας, Φαρμασέρβ-Λίλλυ

Διαβάστε περισσότερα

Διδακτορική Διατριβή

Διδακτορική Διατριβή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Διδακτορική Διατριβή Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **

08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** 08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** Σκοπός Είδη θεραπευτικών μελετών Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης έγκυρα; Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης σημαντικά; Σχετικός και απόλυτος κίνδυνος Number Needed to Treat

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB Click to edit Master title style 1 Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB cut-off date of 31st October 2010 Κων/να Χουχούλη Ρευματολόγος Medical Advisor Immunology Δεδομένα Click

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ Γηπισκαηηθή Δξγαζία ηνπ Φνηηεηή ηνπ ηκήκαηνο Ζιεθηξνιόγσλ Μεραληθώλ θαη Σερλνινγίαο Ζιεθηξνληθώλ

Διαβάστε περισσότερα

The role of sofosbuvir/ledipasvir in HCV cure

The role of sofosbuvir/ledipasvir in HCV cure The role of sofosbuvir/ledipasvir in HCV cure John Koskinas Professor in Medicine-Hepatology 2nd Department of Internal Medicine, Medical School of Athens Hippocration General Hospital 8 th Larissa International

Διαβάστε περισσότερα

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals

Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals Evaluation of Hepatitis B Reactivation Among 62,920 Veterans Treated With Oral Hepatitis C Antivirals HEPATOLOGY, VOL. 66, NO. 1, 2017 Pamela S. Belperio, Troy A. Shahoumian, Larry A. Mole, and Lisa I.

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Χρόνια ηπατίτιδα C Ευάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Approved

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ, ΤΡΟΦΙΜΩΝ & ΔΙΑΤΡΟΦΗΔ ΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ & ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΤΟΝ ΔΗΜΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Πτυχιακή

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια Πυρετός Θετική PCR-EBV

Ασθενής. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια Πυρετός Θετική PCR-EBV Συζήτηση Περίπτωσης Παναγιώτης Τσιριγώτης Αναπληρωτής Καθηγητής Αιματολογίας Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Ασθενής Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Πρακτικές οδηγίες στους ηπατολόγους διαβάζοντας Τους ορολογικούς δείκτες ιογενών ηπατίτιδων Ευαγγελινή Δήμου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ηπατίτιδα A B C D E Source of virus Feces Blood/bloodderived

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης 1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

έλαβαν σύγχρονα αντι-ιικά φάρμακα

έλαβαν σύγχρονα αντι-ιικά φάρμακα Επαναθεραπεία σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C που έλαβαν σύγχρονα αντι-ιικά φάρμακα Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ιατρική Σχολή, Παν/κή Γαστρ/κή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΨΕΥΔΟΛΕΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΗ ΓΛΩΣΣΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΤΥΠΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΨΕΥΔΟΛΕΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΗ ΓΛΩΣΣΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΤΥΠΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Σχολή Επιστημών Υγείας Πτυχιακή εργασία ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΨΕΥΔΟΛΕΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΗ ΓΛΩΣΣΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΤΥΠΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Άντρια Πολυκάρπου Λεμεσός, Μάιος 2017 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS CHAPTER 5 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS EXERCISE 104 Page 8 1. Find the positive root of the equation x + 3x 5 = 0, correct to 3 significant figures, using the method of bisection. Let f(x) =

Διαβάστε περισσότερα

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαθεοδωρίδης, Γ. Γερμανίδης) Ιανουάριος 2008 Τροποποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ Σχολή Γεωπονικών Επιστημών και Διαχείρισης Περιβάλλοντος Πτυχιακή εργασία ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Eπιμελητής Α ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Aθήνα, 8 Μαρτίου 2017 Εισαγωγή 1/3 των ασθενών με RCC M+ στη

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,

Διαβάστε περισσότερα

PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE CVVH. ENLAV of HCO - 3 ENLAV-HCO ± μmol /L HP+PE HP+CVVH HP+CVVH+PE

PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE CVVH. ENLAV of HCO - 3 ENLAV-HCO ± μmol /L HP+PE HP+CVVH HP+CVVH+PE 2624 54 plasma exchange PE hemoperfusion HP continuous venovenous hemofiltration CVVH 54 PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE 183 exceed normal limit absolute value ENLAV prothrombin time PT PE total bilirubin

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

Παρουσίαση ερευνητικού έργου Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός

Διαβάστε περισσότερα

CC_09. R. Montejano Sanchez, Mª Luisa Montes, Ignacio Perez- Valero, Silvia Garcia-Bujalance, Jose R Arribas Hospital Universitario La Paz

CC_09. R. Montejano Sanchez, Mª Luisa Montes, Ignacio Perez- Valero, Silvia Garcia-Bujalance, Jose R Arribas Hospital Universitario La Paz CC_9 R. Montejano Sanchez, Mª Luisa Montes, Ignacio Perez- Valero, Silvia Garcia-Bujalance, Jose R Arribas Hospital Universitario La Paz CLINICAL CASE 56-year-old man HIV diagnosed 993. Sexual transmission

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία HBV/HDV. Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Θεραπεία HBV/HDV. Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Θεραπεία HBV/HDV Ειρήνη Ι. Ρηγοπούλου Παθολογική κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Θεραπεία HBV/HDV λοίμωξης Αντιιική θεραπεία Μεταμόσχευση ήπατος Πρόληψη HDV λοίμωξης μέσω εμβολιασμού έναντι του HBV Συνλοίμωξη

Διαβάστε περισσότερα

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ ΕΞ ΕΠΑΝΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΟΝ ΚΟΜΒΟ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΟ PR ΔΙΑΣΤΗΜΑ. ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΑΣΦΑΛΗΣ ΑΒLATION IN AVNRT IN OLDER AND IN PATIENTS WITH PROLONGED PR. IS IT SAFE ENOUGH?

Διαβάστε περισσότερα

Β Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή

Β Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Οστεόλυση Οστεοπαραγωγή Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Αύξηση αριθμού οστεοκλαστών Αύξηση Μείωση διάρκειας του δράσης χρόνου για τους ασβεστοποίηση του οστού Αύξηση ενεργοποιημένων μονάδων

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

5.4 The Poisson Distribution.

5.4 The Poisson Distribution. The worst thing you can do about a situation is nothing. Sr. O Shea Jackson 5.4 The Poisson Distribution. Description of the Poisson Distribution Discrete probability distribution. The random variable

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: «Α protocol for an observational study for Pegasys for treating pateints with hepatitis B»

ΘΕΜΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: «Α protocol for an observational study for Pegasys for treating pateints with hepatitis B» ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΜΣ «Μεθοδολογία Βιοϊατρικής Έρευνας, Βιοστατιστική και Κλινική Βιοπληροφορική» ΘΕΜΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: «Α protocol for an observational study for Pegasys for

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων ΕΤΗΣΙΟ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2010-2011 Μάθημα 4 ο 22 Φεβρουαρίου 2011 ΕΙΣΗΓΗΤΕΣ Χαράλαμπος Α Γώγος Καθηγητής Παθολογίας, Πρόεδρος Ιατρικού Τμήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΑ ΑΝΤΙ-SLA/LP ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΕ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟΥ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Καλλιόπη Ζάχου 1, Christina Weiler-Normann 2, Luigi

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης στην αορτή Ταχύτητα κένωσης του ωτίου αριστερού κόλπου

Διαβάστε περισσότερα

Δεδομένα Αποτελεσματικότητας Τελαπρεβίρης

Δεδομένα Αποτελεσματικότητας Τελαπρεβίρης Δεδομένα Αποτελεσματικότητας Τελαπρεβίρης Αθήνα 25-5-2012 Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Ο ορισμός του θετικού χειρουργικού ορίου είναι ξεκάθαρος Ως θετικό χειρουργικό όριο ορίζεται η παρουσία όγκου, ο οποίος

Διαβάστε περισσότερα

«Συντήρηση αχλαδιών σε νερό. υπό την παρουσία σπόρων σιναπιού (Sinapis arvensis).»

«Συντήρηση αχλαδιών σε νερό. υπό την παρουσία σπόρων σιναπιού (Sinapis arvensis).» ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΠΟΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΕΛΕΝΗ Π. ΠΑΠΑΤΣΑΡΟΥΧΑ Πτυχιούχος Τεχνολόγος Τροφίμων της Γεωπονικής Σχολής (Α.Π.Θ.) «Συντήρηση αχλαδιών σε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Ονοματεπώνυμο : Φάραχ Βαλεντίνα Αρ. Φοιτητικής Ταυτότητας : 2008899422 ΚΥΠΡΟΣ- ΛΕΥΚΩΣΙΑ 2012

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ Η ΜΕΡΑ ΤΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ ΤΙΣ ΑΠΟΔΟΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΕΤΟΧΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

ΠΩΣ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ Η ΜΕΡΑ ΤΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ ΤΙΣ ΑΠΟΔΟΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΕΤΟΧΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ Σχολή Διοίκησης και Οικονομίας Κρίστια Κυριάκου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΜΠΟΡΙΟΥ,ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ Της Κρίστιας Κυριάκου ii Έντυπο έγκρισης Παρουσιάστηκε

Διαβάστε περισσότερα

Number All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας Disclosures - Proctoring activities for Abbott Vascular, Edwards Lifesciences I and the HYGEIA Hospital «Heart Team» have received research

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού

Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού Σχολή Θετικών Επιστημών Τμήμα Βιολογίας Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών Κατεύθυνση: Εφαρμοσμένη γενετική και βιοτεχνολογία ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ. ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο

ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ. ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Ο νκηιεηήο δελ έρεη νπνηαδήπνηε ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε θαξκαθεπηηθέο εηαηξείεορνξεγνύο ηνπ ζπλεδξίνπ ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ: νξηζκόο Η ΑΠ είλαη

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους Βασίλειος Π. Βασιλικός Καθηγητής Καρδιολογίας Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Cardiac Diagnostics Landscape 24-Hour Holter Event Recorder 14-30 Day MCOT

Διαβάστε περισσότερα

Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια;

Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια; Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια; Οι ασθενείς φαίνεται να παραμένουν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε θεραπεία Efficacy and Survival of Systemic Psoriasis Treatments:

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»

«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ» I ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΝΟΜΙΚΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ» ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Ιάσων Κυριαζής, MD, MSc, FEBU Κλινικά εντοπισμένη νόσος 417 PN patients all techniques: Long term oncological outcomes. Only tumor stage was associated with recurrence.

Διαβάστε περισσότερα

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D.

EASL Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D. EASL 2016. Ανασκόπηση των ενδιαφερόντων εργασιών στον τομέα της χρόνιας ηπατίτιδα Β και της ηπατίτιδας D. Οι πιο ενδιαφέρουσες εργασίες στο χώρο της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας D αφορούσαν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΤΟΥ ΕΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΦΡΟΝΙΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΗ ΣΕΛΜΠΙΒΟΤΔΙΝΗ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ Β ΗΩΑΝΝΖ. ΔΛΔΤΗΝΗΩΣΖ ΔΠΗΚΟΤΡΟ ΚΑΘΖΓΖΣΖ ΠΑΘΟΛΟΓΗΑ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟΤ ΑΘΖΝΩΝ

ΜΑΚΡΟΦΡΟΝΙΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΗ ΣΕΛΜΠΙΒΟΤΔΙΝΗ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ Β ΗΩΑΝΝΖ. ΔΛΔΤΗΝΗΩΣΖ ΔΠΗΚΟΤΡΟ ΚΑΘΖΓΖΣΖ ΠΑΘΟΛΟΓΗΑ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟΤ ΑΘΖΝΩΝ ΜΑΚΡΟΦΡΟΝΙΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΗ ΣΕΛΜΠΙΒΟΤΔΙΝΗ ΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΗ ΦΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ Β ΗΩΑΝΝΖ. ΔΛΔΤΗΝΗΩΣΖ ΔΠΗΚΟΤΡΟ ΚΑΘΖΓΖΣΖ ΠΑΘΟΛΟΓΗΑ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟΤ ΑΘΖΝΩΝ ΠΑΝΔΛΛΖΝΗΟ ΤΝΔΓΡΗΟ ΓΑΣΡΔΝΣΔΡΟΛΟΓΗΑ ΑΘΖΝΑ 30 ΝΟΔΜΒΡΗΟΤ 2012 Δηλώνω

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030

Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030 Στρογγυλό Τραπέζι «Στοχεύοντας στην εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στην Ελλάδα» Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030 Βάνα Σύψα Επίκουρη Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C Σπήλιος Μανωλακόπουλος Επίκουρος Kαθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΙΟΙ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗ ΕΠΩΑΣΗΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών Α. Ζιάκας, Κ. Τσιούφης, Δ. Πέτρογλου, Θ. Γκόσιος, Λ. Λίλλης, Χ. Καρβούνης Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη,

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες

Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή. Ιογενείς ηπατίτιδες Παιδιατρικές ηπατοπάθειες που συνεχίζονται στην ενήλικο ζωή Ιογενείς ηπατίτιδες Β. ΠΑΠΑΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Γ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Η ομιλήτρια

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας

Διαβάστε περισσότερα

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος -Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος www.ntellos.gr Δήλωση οικονομικών συμφερόντων: Καμία Πότε καταργήσαμε ένα πολύ καλό και

Διαβάστε περισσότερα

Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι

Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι Ιωάννης Ε. Κουτρουμπάκης Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Οι παρουσιάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια 3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

The Simply Typed Lambda Calculus

The Simply Typed Lambda Calculus Type Inference Instead of writing type annotations, can we use an algorithm to infer what the type annotations should be? That depends on the type system. For simple type systems the answer is yes, and

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΛΕΝΑ ΦΛΟΚΑ Επίκουρος Καθηγήτρια Τµήµα Φυσικής, Τοµέας Φυσικής Περιβάλλοντος- Μετεωρολογίας ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ Πληθυσµός Σύνολο ατόµων ή αντικειµένων στα οποία αναφέρονται

Διαβάστε περισσότερα