Αντιμετώπιση ευμεγέθους υπογλωττιδικού αιμαγγειώματος με προπρανολόλη σε βρέφος με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια
|
|
- Αρμονία Λιάπης
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ Ε ΛΛΑ ΔΟΣ, 24: , Παιδιατρική 2012 ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, Αντιμετώπιση ευμεγέθους υπογλωττιδικού αιμαγγειώματος με προπρανολόλη σε βρέφος με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια Κ. Χιονά 1, Ι. Κωνσταντινίδης 2, Ά. Χατζηαβραμίδης 2, Ε. Kιτσιοπούλου 3, Κ. Παπαδοπούλου-Λεγμπέλου 1, Μ. Εμποριάδου 1, Κ. Χαϊδοπούλου 1 1 Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ., Νοσοκομείο Παπαγεωργίου 2 Β ΩΡΛ Κλινική Α.Π.Θ., Νοσοκομείο Παπαγεωργίου 3 Αναισθησιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Propranolol treatment of an infantile sizeable subglottic haemangioma causing severe respiratory distress Chiona K, Konstantinidis I, Chatziavramidis A, Kitsiopoulou E, Papadopoulou-Legbelou K, Eboriadou M, Haidopoulou K 4 th Pediatric Dept AUTh, "Papageorgiou" Hospital, Thessaloniki, Greece 2 nd ORL Dept AUTh, "Papageorgiou" Hospital, Thessaloniki, Greece Anesthesiology Dept, "Papageorgiou" Hospital, Thessaloniki, Greece Paediatr Ν Gr 2012, 24: Περίληψη: Το υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα είναι ένας σπάνιος, καλοήθης όγκος της παιδικής ηλικίας, που εμφανίζεται κατά τις πρώτες εβδομάδες ζωής με κύρια εκδήλωση τον εισπνευστικό συριγμό. Μπορεί να προκαλέσει σημαντική απόφραξη στην περιοχή του λάρυγγα και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή. Περιγράφουμε την περίπτωση ενός κοριτσιού ηλικίας 50 ημερών με υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα που εκδηλώθηκε με εισπνευστικό συριγμό από την ηλικία των 3 εβδομάδων και σοβαρά συμπτώματα απόφραξης αεραγωγού για τα οποία χρειάστηκε σε δύο περιπτώσεις ενδονοσοκομειακή νοσηλεία. Κατά τη μικρολαρυγγοσκόπηση ανευρέθηκε υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα που προκαλούσε απόφραξη του λάρυγγα 80% και επιβεβαιώθηκε με μαγνητική τομογραφία τραχήλου. Χορηγήθηκε προπρανολόλη από του στόματος με σημαντική και ταχεία ανταπόκριση. Τέσσερεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας το βρέφος αναπτύσσεται καλά και παραμένει ασυμπτωματικό. Ο ενδοσκοπικός επανέλεγχος έδειξε σημαντική βελτίωση του βαθμού απόφραξης. Η περίπτωση του βρέφους είναι σπάνια και ενισχύει την άποψη ότι η προπρανολόλη μπορεί να αποτελέσει την πρώτη γραμμή συντηρητικής αντιμετώπισης και για τα υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα. Επιπλέον παρουσιάζει ενδιαφέρον για την καθημερινή κλινική πράξη, καθώς υπεν- Abstract: Subglottic haemangioma is a rare, benign tumor of childhood, presenting mainly during the first weeks of life with inspiratory stridor. It can cause significant obstruction of the larynx and therefore endanger the lives of children. We describe the case of a 50 days aged girl with subglottic haemangioma presenting as inspiratory stridor from the age of 3 weeks and severe symptoms of airway obstruction, requiring hospitalisation twice. Diagnosis was made by fibrolaryngoscopy which showed a subglottic haemangioma obstructing 80 % of the laryngotracheal airway and confirmed by neck-chest MRI. Oral propranolol treatment induced significant and rapid response. Four months later, she remains free of symptoms with no mal growth. Repeated endoscopy confirmed significant improvement of the degree of her airway compromise. The case of this infant supports the use of propranolol as first line conservative management of subglottic haemangiomas. It is also relevant to daily clinical practice, as it underlines that, despite its rarity, subglottic haemangioma is the most likely diagnosis in an infant with no history of intubation presenting with biphasic (inspiratory and expiratory) stridor, especially when hemangiomas of the skin coexist. Finally, it proves the importance of multidisciplinary aproach (paediatricians, anesthesiologists and ENT) for
2 286 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 4 θυμίζει ότι, παρά τη σπανιότητά του, το υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα είναι η πιο πιθανή διάγνωση σε ένα βρέφος χωρίς ιστορικό διασωλήνωσης που εμφανίζει διφασικό (εισπνευστικό και εκπνευστικό) συριγμό, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν αιμαγγειώματα του δέρματος. Τέλος, υποδεικνύει τη σημασία της καλής συνεργασίας μεταξύ ειδικοτήτων (παιδιάτρων, αναισθησιολόγων και ΩΡΛ) για την αντιμετώπιση των ασθενών αυτών. the treatment of these patients. Λέξεις-Κλειδιά: υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα, εισπνευστικός συριγμός, προπρανολόλη Εισαγωγή Τα αιμαγγειώματα αποτελούν τους συχνότερους καλοήθεις όγκους της βρεφικής και παιδικής ηλικίας, καθώς εμφανίζονται σε ποσοστό 4-10% των βρεφών 1. Τα υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα όμως είναι σπάνια και υπολογίζονται στο 1,5% όλων των συγγενών ανατομικών ανωμαλιών της περιοχής του λάρυγγα 2. Εμφανίζονται συνήθως μετά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής και είναι συχνότερα στα κορίτσια. Μπορεί να δημιουργήσουν σοβαρή απόφραξη στην περιοχή του λάρυγγα, ιδιαίτερα κατά τη διαδρομή λοιμώξεων, και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών. Η σπανιότητά τους ευθύνεται για το γεγονός ότι συχνά παραβλέπονται στη διαφορική διάγνωση ενός βρέφους με εισπνευστικό συριγμό. Τα βρέφη κατά κανόνα είναι ασυμπτωματικά στη γέννηση και εκδηλώνουν εισπνευστικό συριγμό, αναπνευστική δυσχέρεια και δυσκολίες κατά τη σίτιση τις πρώτες (3-5) εβδομάδες της ζωής ενώ το κλάμα τους είναι φυσιολογικό. Λιγότερο συχνή εκδήλωση είναι η εικόνα «λαρυγγίτιδας» που επιμένει ή υποτροπιάζει συχνά. Αν και αυτοπεριοριζόμενα σε βάθος χρόνου, όταν είναι μεγάλα σε μέγεθος, δημιουργούν σοβαρά αποφρακτικά φαινόμενα, σε βαθμό που μπορεί να απαιτηθεί τραχειοστομία που να εξασφαλίζει τον αερισμό του παιδιού και να παραμείνουν για αρκετά χρόνια μέχρι την υποστροφή τους. Τα στεροειδή στο παρελθόν ήταν η μόνη διαθέσιμη αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία αλλά η παρατεταμένη χρήση τους οδηγεί σε σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Την τελευταία δεκαετία παρατηρούνται σημαντικές εξελίξεις στην αντιμετώπισή τους καθώς η προσθήκη της προπρανολόλης στους διαθέσιμους φαρμακευτικούς παράγοντες για την αντιμετώπιση των δερματικών αιμαγγειωμάτων επεκτείνεται με επιτυχία και στα υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα 3. Key-words: subglottic haemangioma, stridor, propanolol Περιγραφή Περίπτωσης Βρέφος θήλυ προσκομίστηκε στην Κλινική μας σε ηλικία 50 ημερών λόγω σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας. Η παρούσα νόσος άρχισε δύο 24ωρα πριν την εισαγωγή, όταν το βρέφος εμφάνισε έντονα θορυβώδη αναπνοή και δυσκολία στη σίτιση με σταδιακή επιδείνωση. Πρόκειται για το πρώτο παιδί φαινοτυπικά υγιών γονέων, χωρίς συγγένεια μεταξύ τους, που γεννήθηκε με φυσιολογικό τοκετό την 40 η εβδομάδα της κύησης. Το βάρος γέννησης ήταν 3690gr (75 η -90 η ΕΘ), το μήκος 51cm (50 η -75 η ΕΘ) και η περίμετρος κεφαλής 35,5cm (75 η -90 η ΕΘ), ενώ δεν αναφέρονται προβλήματα κατά την παραμονή του στο μαιευτήριο. Από τη λήψη του ιστορικού προκύπτει ότι το βρέφος εμφανίζει «θορυβώδη αναπνοή» από την ηλικία των 20 ημερών που αποδόθηκε από τον παιδίατρο σε πιθανή λαρυγγομαλάκυνση καθώς και ότι νοσηλεύθηκε σε παιδιατρική κλινική άλλου νοσοκομείου της πόλης μας σε ηλικία 40 ημερών για τα ίδια συμπτώματα με τη διάγνωση οξεία βρογχιολίτιδα. Κατά την κλινική εξέταση το βρέφος εμφάνιζε έντονο εισπνευστικό συριγμό (stridor) ακουστό και χωρίς στηθοσκόπιο καθώς και ήπιο εκπνευστικό συριγμό, εισολκές υποχονδρίων, στέρνου και σφαγής, ταχύπνοια με αριθμό αναπνοών 55/ min, καρδιακή συχνότητα 150/min και κορεσμό αιμοσφαιρίνης με παλμική οξυμετρία (SpO 2 ):95% ενώ ήταν απύρετο (ΘΣ: 36 o C). Επιπλέον εμφάνιζε ένα αιμαγγείωμα 3 x 1,5 εκ στην αριστερή πρόσθια επιφάνεια του θώρακα (κάτω από την κλείδα) και ένα μικρότερο στο δεξί άνω βλέφαρο. Από την κλινική εξέταση των υπολοίπων συστημάτων δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα. Το βρέφος εμφάνιζε φυσιολογική ψυχοκινητική ανάπτυξη και ικανοποιητική πρόσληψη βάρους (Β.Σ. 4900gr, 75 η -90 η ΕΘ). Αντιμετωπίσθηκε άμεσα με εφ άπαξ χορήγηση
3 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, Εικ 1. Ενδοσκοπικός έλεγχος αεραγωγού υπό αναισθησία με αυτόματη αναπνοή Εικ 2. Ενδοσκοπική εικόνα παρουσίας αιμαγγειώματος υπογλωττιδικά που αποφράσσει τον αεραγωγό κατά 80%. (Τα λευκά βέλη υποδεικνύουν τα όρια του όγκου). νεφελοποιημένης αδρεναλίνης (3mg) και δεξαμεθαζόνης ενδοφλεβίως σε δόση 0,6 mg/kg με βελτίωση της κλινικής του εικόνας και εισήχθη στην κλινική για περαιτέρω αντιμετώπιση και διερεύνηση. Ο εργαστηριακός έλεγχος του βρέφους ήταν αρνητικός για λοίμωξη: Αριθμός Λευκών αιμοσφαιρίων 8.930/mm 3, πολυμορφοπύρηνα 23%, λεμφοκύτταρα 60%, μονοκύτταρα 9%, Αιμοσφαιρίνη: 12,6g/dL, Αιμοπετάλια: /mm 3, η C αντιδρώσα πρωτεϊνη (CRP) <0,5 mg/dl και η ακτινογραφία θώρακος φυσιολογική. Το βρέφος συνέχισε να λαμβάνει δεξαμεθαζόνη συστηματικά καθώς και νεφελοποιημένη βουδεσονίδη με βελτίωση της αναπνευστικής δυσχέρειας και αποκατάσταση της σίτισης, ωστόσο ο εισπνευστικός συριγμός επέμενε και κατά διαστήματα ήταν ακουστός και χωρίς ακουστικά. Συνδυάζοντας το ιστορικό της «θορυβώδους αναπνοής» από την ηλικία των 20 ημερών και την παρουσία αναπνευστικής δυσχέρειας με έντονο εισπνευστικό συριγμό τέθηκε η υπόνοια ανατομικής ανωμαλίας στην περιοχή του λάρυγγα. Επιπλέον, η απουσία ιστορικού διασωλήνωσης, η παρουσία του αιμαγγειώματος στη πρόσθια θωρακική χώρα καθώς και η σημαντική βελτίωση της κλινικής εικόνας μετά τη χορήγηση στεροειδών έθεσαν πρώτη στη διαφορική διάγνωση την ύπαρξη υπογλωττιδικού αιμαγγειώματος. Πραγματοποιήθηκε ενδοσκόπηση αεραγωγού υπό γενική αναισθησία. Ο αερισμός κατά την αναισθησία έγινε με ρινοφαρυγγικό σωλήνα ώστε να μην παρεμποδίζεται ο έλεγχος του αεραγωγού από τον αναισθησιολογικό σωλήνα ενώ το παιδί έχει αυτόματη αναπνοή (Εικόνα 1). Η ενδοσκόπηση επιβεβαίωσε την κλινική υποψία καθώς διαπιστώθηκε η παρουσία υπογλωττιδικού μορφώματος με χαρακτηριστικά αιμαγγειώματος αριστερά που απέφρασσε σημαντικά τον αεραγωγό (απόφραξη 80%) (Εικόνα 2). Ακολούθησε η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας της περιοχής του τραχήλου που επιβεβαίωσε και κατέγραψε με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος του αιμαγγειώματος (Εικόνες 3 και 4). Επιπλέον, προκειμένου να αποκλεισθεί η ύπαρξη αιμαγγειωμάτων στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα διενεργήθηκαν μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και υπερηχοτομογράφημα κοιλίας, τα οποία ήταν φυσιολογικά. Μετά τη διάγνωση, αποφασίστηκε αν και η απόφραξη ήταν σημαντική- αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση του παιδιού με τη χορήγηση προπρανολόλης από του στόματος. Προηγήθηκε πλήρης παιδοκαρδιολογικός έλεγχος με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς προκειμένου να αποκλεισθούν νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος που θα αποτελούσαν αντένδειξη για τη χορήγηση προπρανολόλης. Επιπλέον έγινε πλήρης βιοχημικός έλεγχος και έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας. Η προπρανολόλη χορηγήθηκε με παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας πριν και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Η αρχική δόση της προπρανολόλης ήταν 1mg/kg/ημέρα σε 3 δόσεις για 7 ημέρες που έγινε ανεκτή χωρίς προβλήματα και αυξήθηκε στη συνέχεια στα 2mg/kg/ημέρα σε 3 δόσεις που ήταν και το τελικό σχήμα, ενώ παράλληλα έγινε σταδιακή διακοπή της δεξαμεθαζόνης.
4 288 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 4 Εικ 5. Ενδοσκοπική εικόνα του αιμαγγειώματος 4 μήνες μετά θεραπεία με προπρανολόλη όπου καταγράφεται μια μείωση του μεγέθους του κατά 50%. (Τα λευκά βέλη υποδεικνύουν τα όρια του όγκου) Εικ 3 και 4. Μαγνητική τομογραφία περιοχής του λάρυγγα: παρουσία μορφώματος (σημειώνεται με τα βέλη) με χαρακτήρες αιμαγγειώματος και διαστάσεις 8,3 x 7,2 x 4,4 mm. Εντοπίζεται στο ύψος της αριστερής φωνητικής χορδής, εκτείνεται υπογλωττιδικά και προβάλλει στον αυλό της αεροφόρου οδού. Ο εισπνευστικός συριγμός υποχώρησε από το πρώτο 24ωρο ενώ ήταν εντυπωσιακή η σταδιακή υποχώρηση των δερματικών αιμαγγειωμάτων λίγα 24ωρα μετά την έναρξη της αγωγής. Το βρέφος εξήλθε σε καλή γενική κατάσταση δύο εβδομάδες αργότερα, με οδηγίες για φαρμακευτική αγωγή με προπρανολόλη στο σπίτι και τακτική παρακολούθηση στα εξωτερικά ιατρεία ανά 3 εβδομάδες. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει πλήρη κλινική εξέταση, καταγραφή της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του βάρους σώματος και αναπροσαρμογή της δόσης της προπρανολόλης (εφ όσον χρειάζεται). Σε ηλικία 6 μηνών, τέσσερις μήνες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, το βρέφος παραμένει σε άριστη γενική κατάσταση, ασυμπτωματικό και με ικανοποιητική πρόσληψη βάρους. Διενεργήθηκε επαναληπτική ενδοσκόπηση που επιβεβαίωσε την κλινική βελτίωση, καθώς το ποσοστό απόφραξης του αεραγωγού από το αιμαγγείωμα εκτιμήθηκε πλέον σε 40% (Εικόνα 5). Η περαιτέρω αντιμετώπιση του βρέφους περιλαμβάνει συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής τουλάχιστον μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, σύμφωνα με τα διαθέσιμα βιβλιογραφικά δεδομένα 3 και τακτική παρακαολούθηση.. Συζήτηση Τα υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα αποτελούν σπάνιο καλοήθη όγκο της βρεφικής και παιδικής ηλικίας. Σε νεογνά και μικρά βρέφη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά αποφρακτικά συμπτώματα καθώς ο υπογλωττιδικός χώρος αντιπροσωπεύει το στενότερο σημείο της λαρυγγοτραχειακής οδού σε αυτές τις ηλικίες. Ενδιαφέρον είναι ότι 1-2% των ατόμων με δερματικό αιμαγγείωμα έχουν και υπογλωττιδικό, ενώ αντίστροφα 50% των ατόμων με υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα εμφανίζουν και δερματικό, συνήθως στην περιοχή της κεφαλής ή του τράχηλου 4. Η άποψη που επικρατεί, είναι ότι τα υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα είναι ήδη παρόντα κατά το χρόνο της γέννησης (έχουν τη μορφή ενός μικρού, αποχρωματισμένου αγγείου). Παρουσιάζουν μια ταχεία φάση ανάπτυξης μέσα στις πρώτες 6-8 εβδο-
5 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, μάδες της ζωής, χρονικό διάστημα κατά το οποίο τα βρέφη εκδηλώνουν συμπτώματα. Το μέγεθος του αιμαγγειώματος αυξάνει απότομα και αποφράσσει τον υπογλωττιδικό χώρο με πλέον τυπική κλινική εκδήλωση την εμφάνιση εισπνευστικού ή και διφασικού (εισπνευστικού και εκπνευστικού) συριγμού. Στην περιγραφόμενη περίπτωση η «θορυβώδης αναπνοή» έγινε αντιληπτή από τους γονείς στην ηλικία περίπου των 20 ημερών και το γεγονός ότι αποδόθηκε σε πιθανή λαρυγγομαλάκυνση από τον παιδίατρο δηλώνει ότι επρόκειτο για εισπνευστικό συριγμό. Αν και η λαρυγγομαλάκυνση εκδηλώνεται συνήθως με εισπνευστικό συριγμό από τη γέννηση, είναι αρκετές οι περιπτώσεις που η συμπτωματολογία γίνεται περισσότερο εμφανής μέσα στις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Η προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων σε βαθμό ανάγκης για ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, η μη διαφοροποίηση της έντασης του συριγμού με την αλλαγή θέσης, το αρνητικό για διασωλήνωση περιγεννητικό ιστορικό και τέλος η παρουσία αιμαγγειωμάτων στο δέρμα είναι σημεία που οδήγησαν στη σκέψη υπογλωττιδικού αιμαγγειώματος στη δική μας περίπτωση. Η διάγνωση τίθεται με ενδοσκόπηση (λαρυγγοσκόπηση ή βρογχοσκόπηση) όπου τυπικά ανευρίσκεται μια ασύμμετρη, λεία, υποβλεννογόνια, ελαστική, ρόδινη ή υποκύανη μάζα στον υπογλωττιδικό χώρο. Η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση και προσδιορίζει την έκταση της βλάβης καθώς και την ύπαρξη αιμαγγειωμάτων σε άλλα μέρη του σώματος όπως πχ ο εγκέφαλος. Η ιστολογική επιβεβαίωση με βιοψία από την περιοχή της βλάβης είναι πρακτική που δεν συνηθίζεται καθώς τα ενδοσκοπικά ευρήματα είναι χαρακτηριστικά και επιπλέον υπάρχει ο κίνδυνος επιδείνωσης της απόφραξης. Την ίδια τακτική ακολουθήσαμε και στην παρούσα περίπτωση. Η φυσική ιστορία των υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων είναι συνήθως παρόμοια με αυτών που εντοπίζονται στο δέρμα. Μετά από την αρχική φάση ταχείας ανάπτυξης που μπορεί να διαρκέσει 6-12 μήνες, ακολουθεί φάση σταθεροποίησης και τέλος έπεται η φάση υποστροφής που εξελίσσεται αργά, τουλάχιστον επί 18 μήνες. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις αναφέρεται ότι χρειάζεται ακόμη μεγαλύτερος χρόνος και έτσι υπολογίζεται ότι το 50% των υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων έχουν υποστραφεί στην ηλικία των 5 χρόνων, 70% στην ηλικία των 7 χρόνων ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις που η υποστροφή συνεχίστηκε μέχρι τα 12 χρόνια 5. Παρά την καλοήθη σε βάθος χρόνου πορεία των αιμαγγειωμάτων, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτά που εντοπίζονται υπογλωττιδικά μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών και ο χρόνος της υποχώρησής τους δεν μπορεί εξ αρχής να προβλεφθεί. Θα χρειαστούν πολύ συχνά φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση, ενώ εάν αφεθούν χωρίς καμία θεραπεία η θνητότητα ανέρχεται έως και 50% 6. Οι επιλογές αντιμετώπισης των μεγάλων υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων που δημιουργούν σημαντική απόφραξη περιλαμβάνουν τη χορήγηση στεροειδών (συστηματικά ή τοπική έγχυση), την ρίκνωση με laser, τη χειρουργική αφαίρεση και τη διενέργεια τραχειοστομίας ενώ πολύ πιο πρόσφατη επιλογή αποτελεί η φαρμακευτική αγωγή με προπρανολόλη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στα δερματικά αιμαγγειώματα της βρεφικής ηλικίας. Σπανιότερα αναφέρονται στη βιβλιογραφία περιπτώσεις που αντιμετωπίστηκαν με ακτινοβόληση ή χορήγηση φαρμάκων όπως η βινκριστίνη και η ιντερφερόνη α 7. Δεδομένης της σπανιότητας των υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων, δεν υπάρχει προς το παρόν ομοφωνία ως προς την ιδανική διαχείρισή τους. Η εξαγωγή συμπερασμάτων με βάση αναδρομικές μελέτες δυσχεραίνεται επί πλέον από το γεγονός ότι αρκετοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με συνδυασμό περισσότερων της μιας μεθόδων. Τέλος, όλες οι διαθέσιμες σήμερα επιλογές, εμφανίζουν περιορισμούς και δυνητικούς κινδύνους ή παρενέργειες. Η μακροχρόνια χορήγηση στεροειδών σχετίζεται με την εκδήλωση συνδρόμου Cushing, διαταραχών της σωματικής ανάπτυξης, δασυτριχισμό, αρτηριακή υπέρταση, καρδιομυοπάθεια και ανοσοκαταστολή. Η τοπική εφαρμογή στεροειδών έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα και τελικά 2/3 των παιδιών οδηγήθηκαν σε τραχειοστομία. Διάφορες χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης έχουν περιγραφεί. Η πλέον πρόσφατη είναι η ενδοσκοπική ρίκνωση με laser με αρκετά καλά αποτελέσματα, ωστόσο αναφέρονται ουλές και στενώσεις ως πιθανές επιπλοκές. Στο παρελθόν ήταν σημαντικός ο αριθμός των παιδιών που οδηγούταν σε τραχειοστομία για 2-3 χρόνια μέχρι την υποχώρηση του αιμαγγειώματος. Η τραχειοστομία σχετίζεται με σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα στα βρέφη. Η χορήγηση προπρανολόλης αν και αποτελεί πρό-
6 290 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 4 σφατη επιλογή έχει πολλούς υποστηρικτές καθώς είναι μη επεμβατική και δεν έχει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών 3,6,7. Η προπρανολόλη είναι ένας μη εκλεκτικός β-αναστολέας που χρησιμοποιείται τουλάχιστον τα τελευταία 40 χρόνια σε παιδιά και βρέφη με καρδιολογικά προβλήματα. Η δράση της στα αιμαγγειώματα διαπιστώθηκε τυχαία, όταν παρατηρήθηκε υποχώρηση του μεγέθους τους σε άτομα που ελάμβαναν παράλληλα προπρανολόλη για καρδιολογικά προβλήματα ενώ η πρώτη αναφορά υποχώρησης αιμαγγειωμάτων σε βρέφη μετά τη χορήγηση προπρανολόλης έγινε το Σύντομα ακολούθησαν ανακοινώσεις και από άλλους ερευνητές που επιβεβαίωσαν την επιτυχή αντιμετώπιση υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων με προπρανολόλη, αν και αναφέρθηκαν επίσης περιπτώσεις μη απάντησης και αποτυχίας 3. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης της δεν έχει διευκρινισθεί, πιστεύεται όμως ότι προκαλεί αγγειοσύσπαση στα τριχοειδή, ελαττωμένη έκφραση αυξητικών παραγόντων στο αγγειακό ενδοθήλιο και απόπτωση των ενδοθηλιακών κυττάρων των τριχοειδών με τελικό αποτέλεσμα την αναστολή της περαιτέρω αύξησης του μεγέθους των αιμαγγειωμάτων και την προαγωγή της υποστροφής τους 4,8,9. Η προπρανολόλη αποτελεί στις ημέρες μας πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση των υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων, ενδεχομένως αρχικά σε συνδυασμό με βραχείας διάρκειας χορήγηση συστηματικών στεροειδών τακτική που ακολουθήθηκε και στη δική μας περίπτωση 10. Ως β-αναστολέας είναι πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπόταση, βραδυκαρδία, βρογχόσπασμο, αδυναμία/καταβολή, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες, καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχή καρδιακής αγωγιμότητας, υπογλυκαιμία, και περιφερική αγγειοσύσπαση, ενώ δεν πρέπει να συγχορηγείται με β 2 διεγέρτες (προτιμάται το βρωμιούχο ιπρατρόπιο αν χρειαστεί βρογχοδιαστολή). Στην πράξη οι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί είναι βραδυκαρδία, υπόταση και υπογλυκαιμία και αφορούσαν νεογνά ηλικίας <7 ημερών 3. Πριν την έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητος ο εργαστηριακός έλεγχος με γενική αίματος, επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης, ηλεκτρολυτών, γλυκόζης και τρανσαμινασών, έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα καρδιάς 3. Η έναρξη, σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένο πρωτόκολλο εξειδικευμένου κέντρου γίνεται με ημερήσια δόση 1mg/kg για μία εβδομάδα που στη συνέχεια αυξάνεται στην τελική ημερήσια δόση των 2mg/kg. Κατά την εισαγωγή της φαρμακευτικής αγωγής και σε κάθε αναπροσαρμογή της δόσης, ο ασθενής παρακολουθείται για διαταραχές της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης κάθε μισή ώρα για δύο ώρες μετά τη χορήγηση της προπρανολόλης. Την ίδια τακτική ακολουθήσαμε στην ασθενή μας, χωρίς καμιά ανεπιθύμητη ενέργεια. Δεν είναι απόλυτα αποσαφηνισμένη, λόγω της σπανιότητας των περιπτώσεων η ιδανική διάρκεια θεραπείας με προπρανολόλη. Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι το αιμαγγείωμα να αρχίσει να υποστρέφεται, συνήθως στην ηλικία των 6-8 μηνών, αν και αρκετοί προτείνουν θεραπεία μέχρι την ηλικία των 12 μηνών 6. Έχει επίσης διαπιστωθεί, ότι σε ποσοστό 7% περίπου των περιπτώσεων παρατηρείται υποτροπή, που επιβάλλει την παράταση του χρόνου χορήγησης του φαρμάκου. Σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένο πρωτόκολλο, προτείνεται ο ενδοσκοπικός επανέλεγχος σε 3μηνη βάση και η σταδιακή διακοπή του φαρμάκου με υποδιπλασιασμό δόσης για 4 εβδομάδες και στη συνέχεια υποδιπλασιασμό ανά 2 εβδομάδες μετά τη διαπίστωση της υποχώρησης του αιμαγγειώματος. Παρά τα αισιόδοξα αποτελέσματα από τη χορήγηση της προπρανολόλης, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών υπολογίζεται σε 14%- δεν απαντά στη φαρμακευτική αγωγή και θα χρειαστεί περαιτέρω αντιμετώπιση που περιλαμβάνει σε σοβαρές περιπτώσεις και την τραχειοστομία. Για το λόγο αυτό, η στρατηγική της χορήγησης της προπρανολόλης για την αντιμετώπιση υπογλωττιδικών αιμαγγειωμάτων διαφοροποιείται από τη γενικότερη στρατηγική που ακολουθείται στα υπόλοιπα αιμαγγειώματα καθώς προϋποθέτει δυνατότητα για στενή παρακολούθηση του ασθενή, εκπαίδευση των γονέων και συνεργασία μεταξύ ιατρικών ειδικοτήτων. Συμπερασματικά, το υπογλωττιδικό αιμαγγείωμα αποτελεί σπάνια περίπτωση όγκου της βρεφικής ηλικίας που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απόφραξη της λαρυγγοτραχειακής οδού και να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Σημαντικά οδηγά σημεία από το ιστορικό και την κλινική εξέταση που θα οδηγήσουν στη διάγνωση περιλαμβάνουν την εκδήλωση εισπνευστικού συριγμού μέσα στις πρώτες εβδομάδες της ζωής σε ένα βρέφος με
7 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, απουσία ιστορικού διασωλήνωσης και η ανεύρεση αιμαγγειωμάτων σε άλλα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου. Η προπρανολόλη αποτελεί σήμερα πολύτιμη επιλογή για τη συντηρητική αντιμετώπιση, ωστόσο βρίσκεται ακόμη κάτω από αξιολόγηση πριν την καθιέρωσή της ως πρώτης γραμμής θεραπευτική επιλογή. Βιβλιογραφία 1. Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC et al. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for management. Pediatrics 2008; 122: McGill TJ. Vascular anomalies of the head and neck. In: Wetmore RF, Muntz HR, McGill TJ eds. Pediatric Otolaryngology: Principles and Practice Pathways. New York: Thieme Medical Publishers, 2000: Kapoor K, Ifeacho S, Jephson CG, Albert DM, Harper JI, Bajaj Y et al. Great Ormond Street Hospital treatment guidelines for use of propranolol in infantile isolated subglottic haemangioma. The Journal of Laryngology & Otology 2013; 127: Richter GT, Friedman A. Haemangioma and vascular malformations: current theory and management. Int J Pediatr 2012; in press (Article ID , 10 pages, doi: /2012/645678) 5. O-Lee TJ, Messner A. Subglottic hemangioma. Otolaryngol Clin North Am 2008; 41: Nicolai T. Haemangiomas, lymphangiomas and papillomatosis. In: Eber E, Midulla F eds. Paediatric Respiratory Medicine. 1st ed. European Respiratory Society, 2013: Mahadevan M, Cheng A, Barber A. Treatment of subglottic hemangiomas with propranolol: initial experience in 10 infants. ANZ J Surg 2011; 81: Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Eng J Med 2008; 358: Buckmiller L, Dyamenahalli U, Richter GT. Propranolol for airway hemangiomas: case report of novel treatment. Laryngoscope 2010; 119: Vlastarakos PV, Papacharalampous GX, Chrysostomou M, Tavoulari EF, Delidis A, Protopapas D et al. Propranolol is an effective treatment for airway haemangiomas: a critical analysis and meta-analysis of published interventional studies. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32: Αλληλογραφία Κατερίνα Χαϊδοπούλου Καραμανλή Θεσσαλονίκη haidoka@med.auth.gr Corresponding author Katerina Haidopoulou 76 Karamanli Av Thessaloniki, Greece haidoka@med.auth.gr
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ Αποφρακτική άπνοια είναι οι συνεχείς και επαναλαμβανόμενες διακοπές της αναπνοής λόγω αποφράξεως των ανώτερων αναπνευστικών οδών
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)
Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΟξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΤι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά
Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά What is "abnormal" in pediatric sleep? Συγγραφέας : Leila Kheiradish- Gozal MD Κέντρο :Department of Pediatrics and Comer Children's Hospital, Pritzker School
Διαβάστε περισσότεραΟυρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΠυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Ορισμός Σπασμοί που εκδηλώνονται στην βρεφική και παιδική ηλικία
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με ταχεία έναρξη που
Διαβάστε περισσότερα12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία
12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς
ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς Νοσοκομείο. ερευνητής. Ημερομηνία συνέντευξης: α/α: Ονοματεπώνυμο ασθενούς:.φύλο: Ύψος: cm. Βάρος: Kgr. Μέγιστο βάρος:. Διάρκεια..
Διαβάστε περισσότεραΕργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass
Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΗ θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμαγγειωμάτων της βρεφικής και παιδικής ηλικίας με προπρανολόλη
Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24 2 113 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Η θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμαγγειωμάτων της βρεφικής και παιδικής ηλικίας με προπρανολόλη Ε. Δοσιάδη 1, Ε. Τζήμου 1, Α. Γιαννόπουλος 1, A.
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά
Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη
Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή, η οποία αφορά τη διαταραχή
Διαβάστε περισσότεραΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος
Διαβάστε περισσότερακ. Χαράλαμπος Καρβούνης
κ. Χαράλαμπος Καρβούνης Καθηγητής Καρδιολογίας, Διευθυντής Α Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» Χ. Καρβούνης 1, Β. Γραμματικού 2, E. Καλλίστρατος 2, Σ. Αδαμόπουλος 3 1: Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ»,
Διαβάστε περισσότεραΤι γνωρίζαμε ως τώρα
«Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology
Διαβάστε περισσότεραΣυστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών
Συστάσεις για τη διαχείριση των πυρετικών σπασμών Ad hoc Task Force of LICE Guidelines Commission ITALIAN LEAGUE AGAINST EPILEPSY Giuseppe Capovilla, Massimo Mastrangelo, Antonino Romeo, and Federico Vigevano
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία
Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Παρουσίαση :Κωνσταντίνα Κώστα Επιστημονική Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ Κατά την προσέλευση: Κορίτσι 4 ετών και 4 μηνών Πολυουρία και πολυδιψία από τετραμήνου
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραΤα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται συνήθως 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ Σαββίδου Αβρόρα Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι νόσος της βρεφικής ηλικίας. Η μέγιστη επίπτωση της νόσου είναι μεταξύ 3-6 μηνών, ενώ το 95% των εισαγωγών είναι βρέφη μικρότερα του 1 έτους. Τα
Διαβάστε περισσότεραΚλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά
Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Clinical Report Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants David H. Adamkin, MD and COMMITTEE
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΟΒΑΡΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΛΗΨΗ ΖΩΤΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΟΒΑΡΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΛΗΨΗ ΖΩΤΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ Αγγελική Βερβενιώτη Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Περίπτωση
Διαβάστε περισσότεραΤο συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.
ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;
Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ. Τηλ.: 2610 432.200 E-mail: info@synedra.gr www.synedra.gr
Γ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθύντρια: Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Β. Παπαευαγγέλου Παιδοπνευμονολογική και Παιδοαλλεργιολογική Μονάδα Υπεύθυνος: Επίκουρος Καθηγητής Κώστας Ν. Πρίφτης ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΤραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου
Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Παστρωμά Αγγελική, Κελέσης Χρήστος, Σιδέρη Ναταλί, Μπιζίμη Βασιλική, Παπαϊωάννου Ασημίνα, Αλεξοπούλου Ευθυμία. B Εργαστήριο Ακτινολογίας
Διαβάστε περισσότεραδιαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υγρό το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και είναι υπεύθυνο για την προστασία και τη θρέψη τους. Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προϋπάρχουν της θεραπείας
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση της ουρολοίμωξης
Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"
Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτή η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, η επισήμανση
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε
Διαβάστε περισσότεραΠροληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal
Διαβάστε περισσότεραιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος 2, Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 2, Τριαντάφυλλος ιδάγγελος 2, ημήτριος Παπαδημητρίου 3, ημήτριος Καραμήτσος 2
Η επίδραση της βουφλομεδίλης στην περιφερική μικροκυκλοφορία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μικρο- ή μακροαγγειοπάθειας ιονύσιος Τσαντίλας 1, Απόστολος Ι. Χαζητόλιος
Διαβάστε περισσότερα-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Διαβάστε περισσότεραΡευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότεραΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (ΣΤΗΝ ΨΥΧΩΣΗ) Ντούρος Ευάγγελος Ψυχίατρος 424 ΓΣΝΕ Α Ψυχιατρική Κλινική ΑΠΘ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (ΣΤΗΝ ΨΥΧΩΣΗ) Ντούρος Ευάγγελος Ψυχίατρος 424 ΓΣΝΕ Α Ψυχιατρική Κλινική ΑΠΘ ΨΥΧΩΣΗ-ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ Η σχιζοφρένεια αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή μεταξύ των ψυχώσεων. Περίπου 1-2%
Διαβάστε περισσότεραΑμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει;
Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει; Φαρυγγικός λεμφικός ιστός: Φαρυγγική και Παρίσθμιες Αμυγδαλές Φαρυγγική A. Καδίτης Ειδική Μονάδα Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον
Διαβάστε περισσότεραMID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο
MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK Η αναφυλαξία είναι μια δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση που χρήζει άμεσης και σωστής αντιμετώπισης Η συχνότητα της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στις αναπτυγμένες χώρες
Διαβάστε περισσότεραΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ
Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ Οι διαφοροποιήσεις επιγραμματικά 1. Νέος ορισμός και καινούρια ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΒΙΑΝΕΞ BIAN PFIZER ΜΙΝΕΡΒΑ - GALENICA ELPEN CHIESI GLAXO PROTON
EYXAPIΣTOYME TOYΣ XOPHΓOYΣ MAΣ ΒΙΑΝΕΞ BIAN PFIZER ΜΙΝΕΡΒΑ - GALENICA ELPEN CHIESI GLAXO PROTON OPΓANΩΣH Γ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθύντρια: Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Β. Παπαευαγγέλου
Διαβάστε περισσότεραΣημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Σημαιοφορίδης Π. Βασίλειος Επιμ. Ουρολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ορισμός Ενούρησης Απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου σε ηλικίες άνω των 5 ετών Πρωτοπαθής όταν δεν έχει ποτέ επιτευχθεί
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη
Διαβάστε περισσότεραΣυνήθη αναπνευστικά προβλήματα παιδικής ηλικίας
Συνήθη αναπνευστικά προβλήματα παιδικής ηλικίας Αθηνά Παπαδοπούλου Διευθύντρια ΕΣΥ Παιδιατρικό Τμήμα Νοσοκομείο ΚΑΤ Γενικά Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού αποτελούν ένα από τα συχνότερα προβλήματα των
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης
Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,
Διαβάστε περισσότεραεξουδετερώσει πλήρως;
Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός
Σακχαρώδης Διαβήτης Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος Μετεκπαιδευθείσα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Περιεχόμενα
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογική Αύξηση Παιδιού & Εφήβου & Διαταραχές
Φυσιολογική Αύξηση Παιδιού & Εφήβου & Διαταραχές Φλώρα Μπακοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής - Εφηβικής Ιατρικής Ειδικό Κέντρο Εφηβικής Ιατρικής (Ε.Κ.Ε.Ι.) Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραAΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Διπλωματική Εργασία Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Ιούλιος 2015 Ορισμοί Σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΣπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Ποιοί είναι οι τύποι της αγγειίτιδας? Πως γίνεται η κατάταξη
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου
Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΣυµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης
Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ
Διαβάστε περισσότερα14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΑνατομία - Φυσιολογία
ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις
Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Ε.ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Ν. ΠΕΙΤΣΙΔΗΣ,ΑΧ. ΚΑΨΗΜΑΛΗΣ, Γ. ΔΟΥΝΙΑΣ,Χ. ΛΑΧΑΝΑ,Δ.
Διαβάστε περισσότεραΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΣΤΟ ΥΠΟΤΟΝΙΚΟ ΝΕΟΓΝΟ. Ανδριακοπούλου Χρυσή Στεφανία Ειδικευόμενη παιδιατρικής Νεογνολογική Κλινική ΕΚΠΑ, Αρεταίειο Νοσοκομείο
ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΣΤΟ ΥΠΟΤΟΝΙΚΟ ΝΕΟΓΝΟ Ανδριακοπούλου Χρυσή Στεφανία Ειδικευόμενη παιδιατρικής Νεογνολογική Κλινική ΕΚΠΑ, Αρεταίειο Νοσοκομείο Ορισμοί Μυϊκός τόνος: αντίσταση των μυών σε κάθε παθητική
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης
Παρουσίαση περιστατικών Φυματίωσης Δ. Πολυζωγόπουλος 21-02-2018 45 ετών Ρουμάνος χρήση αλκοόλ πυρετός (38 C) καταβολή απώλεια βάρους (1 μήνα) πλευριτικού τύπου πόνος εισαγωγή παρακέντηση (2 lt) αγωγή με
Διαβάστε περισσότεραΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ
ΟΡΙΣΜΟΣ Ως ινιακή πλαγιοκεφαλία χαρακτηρίζεται η ασυμμετρία και αποπλάτυνση του οπισθίου τμήματος της κεφαλής (βρεγματοϊνιακή χώρα) (όπως αναφέρεται και στο κεφάλαιο των κρανιοσυνοστεώσεων). Ο προσδιορισμός
Διαβάστε περισσότερα4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014
4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ
Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή διαταραχή που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη, η οποία
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης
Διαβάστε περισσότεραΣυντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού
Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΑΙΤΙΟ ΜΙΑΣ ΝΟΣΟΥ: Ένας παράγοντας που σχετίζεται σαφώς με την εμφάνιση
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραMitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.
Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation
Διαβάστε περισσότεραΕπείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού. Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας
Επείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας ορισμοί Με βάση τον σύνδεσμο του Treitz: Αιμορραγία ανώτερου πεπτικού
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»
Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ
ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ Αραγιάννης Δημήτριος Μονάδα Υπέρτασης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. Καρδιά & παιδί. Αρχίζοντας από τη βρεφική ηλικία
Διαβάστε περισσότερα