Department: Sales Department. Country: Greece. Generali Hellas. Medical Easy Νοσοκομειακό

Transcript

1 Department: Sales Department Country: Greece Generali Hellas Medical Easy Νοσοκομειακό Generali Hellas Athens March, 0

2 Medical Easy Νοσοκομειακό Ας το γνωρίσουμε!!!! Generali Hellas Athens March, 0

3 Βασικά Χαρακτηριστικά. Όριο Δαπανών ανά Περίπτωση και ανά Έτος: Το όριο ισχύει για κάθε περίπτωση εντός του ασφαλιστικού έτους. Με την αλλαγή του ασφαλιστικού έτους το όριο ανανεώνεται έστω και αν πρόκειται για περίπτωση που προέρχεται από το προηγούμενο έτος. Θέση νοσηλείας: δίκλινο Ποσό απαλλαγής: 00 Ποσοστό Κάλυψης 00% Ελλάδα Generali Hellas Athens March, 0

4 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Επείγοντα Περιστατικά Δαπάνες που έγιναν στα εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείου ή κλινικής για την καταστολή συμπτωμάτων. Για την αντιμετώπιση τους χρειάζονται: Ιατρική γνωμάτευση ή Διαγνωστική εξέταση ή Φαρμακευτική Αγωγή ή Ιατρική πράξη Generali Hellas Athens March, 0

5 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Επείγοντα Περιστατικά Σε όλα τα συνεργαζόμενα νοσηλευτικά ιδρύματα Ποσοστό κάλυψης: 00% Όριο κάλυψης έως 00 ανά περιστατικό Χωρίς την εφαρμογή της απαλλαγής Με ενημέρωση του Call Center Απολογιστική αποζημίωση Generali Hellas Athens March, 0

6 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Δαπάνες Πριν και Μετά από Χειρουργική Επέμβαση Δαπάνες που έγιναν σε εξωτερική βάση και αφορούν στην επέμβαση: Διαγνωστικές εξετάσεις 0 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εργαστηριακές εξετάσεις, φάρμακα και φυσικοθεραπείες 0 ημέρες μετά την χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνονται στο κανονικό κόστος της χειρουργικής επέμβασης με ή χωρίς νοσηλεία. Generali Hellas Athens March, 0

7 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Κάλυψη δαπανών για Χημειοθεραπείες, Ακτινοβολίες, Ραδιοθεραπείες Καλύπτονται είτε γίνουν ως εσωτερικός ασθενής είτε σε εξωτερική βάση. Καλύπτονται για διάστημα έως 8 μήνες από την πρώτη έξοδο από τη νοσηλεία Απαραίτητη προϋπόθεση η νοσηλεία με τουλάχιστον μια διανυκτέρευση στην έναρξη. Η απαλλαγή ισχύει με βάση την αρχική νοσηλεία. Generali Hellas Athens March, 0

8 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Χειρουργικές Επεμβάσεις που δεν χρειάζονται νοσηλεία (ODS) Σε όλα τα νοσηλευτικά ιδρύματα Ποσοστό κάλυψης: 00% με ενημέρωση του call center Ποσοστό κάλυψης 80% χωρίς ενημέρωση του call center Σε όλα τα συνεργαζόμενα νοσηλευτικά ιδρύματα Ποσοστό κάλυψης: 00% με ενημέρωση του call center Ποσοστό κάλυψης 80% χωρίς ενημέρωση του call center Χωρίς την εφαρμογή της απαλλαγής Generali Hellas Athens March, 0

9 Προληπτικός Έλεγχος Υγείας Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος Check up Ενηλίκων ( εξετάσεις) : Γενική αίματος, Τ.Κ.Ε., Γενική ούρων, Σάκχαρο, Ουρία, Ουρικό οξύ, Χοληστερίνη, Τριγλυκερίδια, HDL, LDL, SGOT, SGPT, Η.Κ.Γ. και Καρδιολογική εξέταση. Μετά από μήνες Συντονισμός εξετάσεων μέσω Generali Call Center Generali Hellas Athens March, 0

10 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Παροχές σε περίπτωση μη υποβολής εξόδων Ημερήσιο Επίδομα 0 ή 90 στη ΜΕΘ την ημέρα έως 0 ημέρες Επίδομα χειρουργικής επέμβασης από 00 έως.000 ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης. Σε περίπτωση νοσηλείας ή χειρουργικής επέμβασης σε ιδιωτικό νοσηλευτικό ίδρυμα Υποβολή αντιγράφων δαπανών Ανώτατο όριο καταβολής επιδόματος το ποσό των δαπανών όπως προκύπτουν από τα αντίγραφα δαπανών Generali Hellas Athens March, 0

11 Κάλυψη Νεογέννητου Καλύπτεται χωρίς επιπλέον χρέωση το νεογέννητο τέκνο της ασφαλισμένης μητέρας για διάστημα ενός έτους ως εξής: 0 ημέρες μετά τον τοκετό Όμοιες καλύψεις με της ασφαλισμένης μητέρας Συνέχιση ισχύος της παροχής Με εκτίμηση της υγείας του νεογνού Μετά την παρέλευση του έτους εντάσσεται το τέκνο στις καλύψεις ως εξαρτώμενο μέλος με τη χρέωση του ανάλογου ασφαλίστρου. Generali Hellas Athens March, 0

12 Αμοιβές Χειρουργών - Αναισθησιολόγων Ηλικία Χειρουργοί Αναισθησιολόγοι Ειδικές.80. Εξαιρετικά Βαρείες.0 98 Βαρείες. 70 Μεγάλες.8 8 Μεσαίες. Μικρές 8 0 Πολύ Μικρές 08 Generali Hellas Athens March, 0

13 Generali Call Center Τηλεφωνικό Κέντρο που λειτουργεί σε ωρη βάση ημέρες το χρόνο Αρχική ιατρική καθοδήγηση Πληροφορίες για: Γιατρούς Νοσοκομεία Φαρμακεία Generali Hellas Athens March, 0

14 Κάρτα Νοσηλείας Απευθείας πληρωμή των δαπανών νοσηλείας σε συνεργαζόμενα νοσηλευτικά ιδρύματα. Generali Hellas Athens March, 0

15 Συμμετοχή άλλου ασφαλιστικού φορέα Σε περίπτωση συμμετοχής στις δαπάνες νοσηλείας άλλου ασφαλιστικού φορέα: Αν ο άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλει ποσό μεγαλύτερο από το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου (00 ), το ποσό συμμετοχής του μηδενίζεται. Αν ο άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλει ποσό μικρότερο από το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου (00 ), το ποσό συμμετοχής του μειώνεται ισόποσα. Προϋπόθεση: Το άθροισμα των αποζημιώσεων να μην υπερβαίνει το σύνολο των δαπανών του πελάτη Generali Hellas Athens March, 0

16 Θέματα Underwriting Κλάδος υγείας χωρίς απαίτηση βασικής ασφάλισης Χωρίς υποβολή βιβλιαρίου υγείας Χωρίς απαίτηση ιατρικού προασφαλιστικού ελέγχου ανεξαρτήτως ηλικίας Ηλικίες ένταξης από 0 ημ. έως ετών Generali Hellas Athens March, 0

17 Διαδικασίες απλά βήματα. Παρουσίαση Προϊόντος Υποβολή Αίτησης. Τηλεφωνική λήψη ερωτηματολογίου υγείας. Έναρξη διαδικασίας Underwriting. Έκδοση και παράδοση ασφαλιστηρίου Generali Hellas Athens March, 0

18 Στάδιο ο : Παρουσίαση Προϊόντος Υποβολή Αίτησης Παρουσίαση των παροχών στον υποψήφιο πελάτη Συμπλήρωση Αίτησης Ασφάλισης Στοιχεία Ασφαλισμένου Στοιχεία Εξαρτώμενων Μελών (εφόσον υπάρχουν) Ημέρες/Ώρες τηλεφωνικού ραντεβού για συμπλήρωση Τηλέφωνο Επικοινωνίας Υπογραφή Πελάτη Επιλογή Τρόπου Πληρωμής Generali Hellas Athens March, 0

19 Στάδιο ο : Παρουσίαση Προϊόντος Υποβολή Αίτησης Παράδοση ερωτηματολογίου υγείας στον υποψήφιο Ο συνεργάτης παραδίδει στον υποψήφιο το ερωτηματολόγιο υγείας που θα κληθεί να απαντήσει στο τηλεφωνικό ραντεβού, στο οποίο σημειώνονται και οι ημέρες/ώρες του τηλεφωνικού ραντεβού. Generali Hellas Athens March, 0

20 Στάδιο ο : Παρουσίαση Προϊόντος Υποβολή Αίτησης Αποστολή Αίτησης από τον συνεργάτη Ο συνεργάτης υπογράφει και αποστέλλει την πρωτότυπη αίτηση στη Generali. Ηλεκτρονική Καταχώρηση στο Thesis Ο συνεργάτης καταχωρεί στο Thesis την ηλεκτρονική αίτηση πλήρως συμπληρωμένη, σύμφωνα με τα στοιχεία που αναγράφονται στην αίτηση, καθώς και τις ημέρες/ώρες του τηλεφωνικού ραντεβού. Generali Hellas Athens March, 0

21 Στάδιο ο : Παρουσίαση Προϊόντος Υποβολή Αίτησης Ολοκλήρωση Καταχώρησης στο Thesis Generali επιβεβαίωσης με τον αριθμό της αίτησης Σύμβουλος Υγείας Αποστολή στοιχείων υποψηφίου πελάτη και επιθυμητών ημερών/ωρών τηλεφωνικού ραντεβού Αποστολή Πρωτότυπης Αίτησης στην Generali Generali Hellas Athens March, 0

22 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας Τηλεφωνικό Ραντεβού Εκτέλεση του τηλεφωνικού ραντεβού από τον Σύμβουλο Υγείας και online εισαγωγή των απαντήσεων στο Thesis. πιθανά Σενάρια Generali Hellas Athens March, 0

23 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας ο : Επιτυχημένη τηλεφωνική κλήση και συμπλήρωση ερωτηματολογίου υγείας Ο Σύμβουλος υγείας, καταχωρεί το συμπληρωμένο ερωτηματολόγιο υγείας στο Thesis Αυτόματη ενημέρωση μέσω του underwriter για την έναρξη διαδικασίας Underwriting Generali Hellas Athens March, 0

24 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας ο : Ο υποψήφιος δεν ανταποκρίνεται στην κλήση Η προσπάθεια τηλεφωνικής επικοινωνίας θα επαναλαμβάνεται μέχρι φορές τις αντίστοιχες ημέρες/ώρες που έχει επιλέξει ο υποψήφιος Για κάθε αποτυχημένη προσπάθεια ο Σύμβουλος υγείας θα ενημερώνει τον underwriter με Μετά από αποτυχημένες προσπάθειες ο underwriter θα ενημερώνει μέσω ότι θα προχωρήσει στην ακύρωση της αίτησης Η αίτηση θα ακυρώνεται Generali Hellas Athens March, 0

25 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας ο : Ο υποψήφιος ανταποκρίνεται στην κλήση αλλά ζητά αλλαγή της ημέρας ή/και της ώρας του ραντεβού Η προσπάθεια τηλεφωνικής επικοινωνίας θα επαναλαμβάνεται μέχρι φορές τις αντίστοιχες ημέρες/ώρες που επέλεξε εκ νέου ο υποψήφιος Για κάθε αποτυχημένη προσπάθεια προσπάθεια ο Σύμβουλος Υγείας θα ενημερώνει τον underwriter με Μετά από αποτυχημένες προσπάθειες ο underwriter θα ενημερώνει μέσω ότι θα προχωρήσει στην ακύρωση της αίτησης Η αίτηση θα ακυρώνεται Generali Hellas Athens March, 0

26 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας ο : Ο υποψήφιος ανταποκρίνεται στην τηλεφωνική κλήση αλλά δηλώνει ότι πλέον δεν ενδιαφέρεται να ασφαλιστεί Ο Σύμβουλος υγείας θα ενημερώνει τον underwriter για την απάντηση του πελάτη Ο underwriter θα ενημερώνει μέσω ότι ο υποψήφιος δεν ενδιαφέρεται πλέον να ασφαλιστεί, καθώς και ότι θα προχωρήσει στην ακύρωση της αίτησης Η αίτηση θα ακυρώνεται Generali Hellas Athens March, 0

27 ο Στάδιο : Τηλεφωνική λήψη του ερωτηματολογίου Υγείας ο : Ο τηλεφωνικός αριθμός που έχει δηλωθεί στην αίτηση είναι λανθασμένος Ο Σύμβουλος υγείας θα ενημερώνει τον underwriter για τον λανθασμένο τηλεφωνικό αριθμό Ο underwriter θα ζητά μέσω να του γνωστοποιηθεί ο σωστός αριθμός επικοινωνίας Ο Σύμβουλος υγείας θα ενημερώνεται για το νέο τηλέφωνο επικοινωνίας και θα γίνεται επανέναρξη της διαδικασίας του τηλεφωνικού ραντεβού Generali Hellas Athens March, 0

28 ο Στάδιο : Έναρξη Διαδικασίας Underwriting Ολοκλήρωση της αίτησης στο Thesis Με τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου υγείας από τον Σύμβουλο υγείας και την αποστολή του στο Thesis, ενημερώνεται αυτόματα ο underwriter και ξεκινά η εκτίμηση του ερωτηματολογίου υγείας. Ολοκλήρωση Καταχώρησης στο Thesis Χωρίς Εκκρεμότητες - Έκδοση / Εκτύπωση Συμβολαίου Με εκκρεμότητες -Ειδοποίηση με e- mail για διευκρινίσεις, εξαιρέσεις κ.λ.π. -Έκδοση ή ακύρωση αίτησης Generali Hellas Athens March, 0

29 o Στάδιο : Έκδοση και παράδοση Συμβολαίου Αποστολή Συμβολαίου Η Generali αποστέλλει το πρωτότυπο ασφαλιστήριο και ακριβές αντίγραφο της αίτησης (αρχική αίτηση συνεργάτη και συμπληρωμένο ερωτηματολόγιο υγείας) στον συνεργάτη. Generali Hellas Athens March, 0

30 o Στάδιο : Έκδοση και παράδοση Συμβολαίου Παράδοση Συμβολαίου Ο συνεργάτης παρουσιάζει την Αίτηση και το Ερωτηματολόγιο Υγείας στον Ασφαλισμένο, ο οποίος αφότου ελέγξει την εγκυρότητά τους, υπογράφει και τις σελίδες του ερωτηματολογίου υγείας. Ο Ασφαλισμένος παραλαμβάνει το πρωτότυπο Συμβόλαιο και αντίγραφο της αίτησης ασφάλισης και υπογράφει την απόδειξη παραλαβής του συμβολαίου. Ο Ασφαλισμένος επιλέγει τον τρόπο εξόφλησης του ασφαλιστηρίου του. Generali Hellas Athens March, 0

31 o Στάδιο : Έκδοση και παράδοση Συμβολαίου Εξόφληση Ασφαλιστηρίου Ο συνεργάτης, κατά την παράδοση του ασφαλιστηρίου, οφείλει να ενημερώσει τον ασφαλισμένο : Για την ανάγκη άμεσης εξόφληση της ης δόσης του ασφαλιστηρίου προκειμένου να αρχίσει η ισχύς του Για τους τρόπους εξόφλησης του ασφαλιστηρίου Generali Hellas Athens March, 0

32 o Στάδιο : Έκδοση και παράδοση Συμβολαίου Τρόποι Εξόφλησης Ασφαλιστηρίου Ταχυπληρωμή : ο πελάτης έχει τη δυνατότητα να εξοφλήσει το ασφαλιστήριο που παρέλαβε μέσω συνεργαζόμενης Τράπεζας ή ΕΛΤΑ Πάγια Εντολή : ο πελάτης έχει τη δυνατότητα να εξοφλήσει το ασφαλιστήριο που παρέλαβε μέσω: Πάγιας Εντολής με χρέωση Τραπεζικού Λογαριασμού Αυτόματη χρέωση Πιστωτικής Κάρτα (VISA ή MASTERCARD) Στη συγκεκριμένη περίπτωση, ο ασφαλισμένος υπογράφει μαζί με την απόδειξη παραλαβής του ασφαλιστηρίου το έντυπο Πάγιας Εντολής, το οποίο αποστέλλεται στην Generali. Generali Hellas Athens March, 0

33 o Στάδιο : Έκδοση και παράδοση Συμβολαίου Επιστροφή Εγγράφων στην Generali Ο συνεργάτης αποστέλλει τα υπογεγραμμένα έγγραφα στην Generali. Ερωτηματολόγιο υγείας Απόδειξη Παραλαβής Ασφαλιστηρίου Έντυπο Πάγιας Εντολής (εφόσον επιλέξει αυτόν τον τρόπο πληρωμής ο ασφαλισμένος) Generali Hellas Athens March, 0

34 Ευχαριστούμε. Contacts Τμήμα Εκπαίδευσης Κώστας Χομόνδοζλης Phone Number Website Generali Hellas Athens March, Feb, 0 0