Μονήρης πνευμονικός όζος Solitary pulmonary nodule (SPN)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Μονήρης πνευμονικός όζος Solitary pulmonary nodule (SPN)"

Transcript

1 Μονήρης πνευμονικός όζος Solitary pulmonary nodule (SPN) Πέτρος Φιλιππούσης Ιατρός Ακτινολόγος, Επιμ. Β Τμήμα Ιατρικής Απεικόνισης και Επεμβατικής Ακτινολογίας Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Η Σωτηρία»

2 ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Μονήρης Πνευμονικός Όζος (Solitary Pulmonary Nodule, SPN) ή νομισματοειδής σκίαση πνεύμονα ορίζεται κάθε μονήρης σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος βλάβη, που περιβάλλεται από πνευμονικό ιστό & έχει διάμετρο 3 cm. Απαραίτητα, δεν πρέπει να συνδέεται με ατελεκτασία, πνευμονία, λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου, πλευριτική συλλογή Βλάβες > 3 cm ορίζονται ως «μάζες» (masses) & κατά κανόνα είναι κακοήθεις! Lillington, GA, Caskey, CI. Clin Chest Med 1993; 14:111. Yeong Joo Jeong, et al. AJR 2007;188:57-68 Midhun, DE, Swensen, SJ, Jett, JR. Mayo Clin Proc 1993; 68:378. Winer-Muram T. Helen. Radiology 2006;239:34-49

3 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ SPN 0,2% των ευρημάτων στον θώρακα Στις ΗΠΑ νέοι όζοι κάθε χρόνο (Rx) Tο 75% είναι ασυμπτωματικοί & τυχαίο ακτινολογικό εύρημα Μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις Κακοήθεις 33%-60% όταν <20χιλ. και 64-82% όταν >20 χιλ Επί πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) αντιστοιχούν πιθανότατα σε στάδιο Τ1Ν0Μ0 IA (5ετής επιβίωση >60%)! Toomes H, et al. Cancer 1983; 51:534 Mountain, CF. Chest 1986; 89:225S. Naruke, T, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 96:440.

4 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Η συντριπτική πλειοψηφία των SPNs είναι: Καρκίνος (πνεύμονα ή μεταστατικός) Κοκκιώματα (λοιμώδη) Αμαρτώματα Winer-Muram T. Helen. Radiology 2006;239:34-49

5 Midhun, DE, et al. Mayo Clin Proc 1993 ; 68: Zerhouni, EA, et al. Radiology 1986; 160: ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από τους χειρουργικά εξαιρούμενους SPNs (άρα από αυτούς που θεωρήθηκαν με διάφορα κριτήρια ως κακοήθεις) αποδείχθηκε ότι το 60-80% είναι τελικά κακοήθεις

6 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ Αδενοκαρκίνωμα (συχνότερα) - BAC Μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα Πλακώδες & SCLC (σπάνια)

7 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Η τελική & ακριβής διάγνωση δίνεται από την ιστολογική εξέταση (βιοψία) Η επιλογή της όμως δεν είναι πάντοτε αναγκαία

8 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ -ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ -ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΟΖΟΥ Εντόπιση & Μορφολογικά χαρακτηριστικά Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (CE-CT) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (PET) -ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ (Bayesian theorem) Yeong Joo Jeong, et al. AJR 2007; 188:57 68

9 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΟΖΟΥ Εντόπιση & Μορφολογικά χαρακτηριστικά Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (CE-CT) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (PET) - ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ (Bayesian theorem) Yeong Joo Jeong, et al. AJR 2007; 188:57 68

10 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Κλινικά (προεγχειρητικά) κριτήρια oηλικία (>50 ετών: 2πλάσιος κίνδυνος) o Κάπνισμα (κίνδυνος) o Έκθεση σε καρκινογόνα αμίαντος (κίνδυνος) o Προηγούμενο ιστορικό κακοηθείας* (κίνδυνος) o Αιμόπτυση (5πλάσιος κίνδυνος) Διαμονή ή ταξίδι σε περιοχή με ενδημία νόσου (αρνητικό κριτήριο, υπέρ κοκκιώματος) Φύλο & άλλα συμπτώματα (πλην αιμοπτύσεως) δεν έχουν σημασία * 10-30% των εξαιρούμενων κακοήθων όζων είναι μεταστατικοί ** ** Williams, DE, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 82:70

11 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΟΖΟΥ Εντόπιση & Μορφολογικά χαρακτηριστικά Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (CE-CT) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (PET) - ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ (Bayesian theorem) Yeong Joo Jeong, et al. AJR 2007; 188:57 68

12 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ SPN Μορφολογικά κριτήρια (CXR, CT) o Εντόπιση o Μέγεθος (& μεταβολή του στον χρόνο) o Αποτιτάνωση o Περίγραμμα (περιφέρεια) o Πυκνότητα o Κοιλότητα πάχος, μορφολογία τοιχώματος o Δορυφορικά οζίδια Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (ενίσχυση με σκιαγραφικό, πρόσληψη, αποβολή) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (πρόσληψη 18FDG στην PET, συσχέτιση PET-CT) Υπολογισμός πιθανότητας για κακοήθεια (Bayes theorem)

13 Σημασία της Εντόπισης Ο Καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει δεξιά 1,5 φορά συχνότερα απ ότι αριστερά Ο Καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων στους άνω λοβούς Άρα η συχνότερη εντόπιση είναι ο δεξιός άνω λοβός (ΔΑΛ)! Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η!!! ΚΥΤΤΑΜΕ ΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΟΥΣ ΑΝΩ ΛΟΒΟΥΣ, ΕΙΔΙΚΑ ΤΟΝ ΔΑΛ ΣΤΗΝ CXR

14 Σημασία μεγέθους της βλάβης Βλάβες 2 cm έχουν αυξημένη πιθανότητα κακοηθείας Σε μια μελέτη* (κριτήρια CXR): SPN 2 cm 80 % κακοήθεις SPN 2 cm 20% κακοήθεις Σε άλλες μελέτες** (με κριτήρια CT-scan): SPN 2 cm ήταν > 90% κακοήθεις * Steele, JD. J Thorac Cardiovasc Surg 1963;46:21 ** Zerhouni, EA, et al. Radiology 1986;160:319 ** Siegelman, SS, et al. Radiology 1986; 160:307

15 Σημασία μεγέθους της βλάβης Βλάβες < 2 cm δεν αποκλείουν τη κακοήθεια Σε δύο μελέτες*: Κακοήθεις SPNs: 40% < 2 cm 15% < 1 cm Σε άλλη μελέτη** (Mayo Clinic, 2832 SPNs): 89% των SPNs < 7 mm & από αυτούς <1% ήταν κακοήθεις * Zwirewich CV, et al. Radiology 1991;179: * Gurney JW. Radiology 1993;186: ** Swensen SJ, et al. Radiology 2003;226:

16 Σημασία περιγράμματος των SPN Ομαλό (καλοήθεια, 79%) Λοβωτό ή πολύλοβο Με πολλαπλές προσεκβολές (διηθητικό) (90% κακοήθεια) Ακτινωτή κορόνα (corona radiata) (κακοήθεια)

17 Pseudonodule in a 50-year-old man. Close-up posteroanterior radiograph of the right lung shows a smoothly marginated nodular area of increased opacity projecting over the lung (arrow). Note the adjacent electrocardiographic lead attachment pad (arrowhead)

18 Lung nodule caused by Dirofilaria (canine heartworm) in an asymptomatic 70-year-old man

19 Solitary metastasis from bladder cancer in a 45-year-old woman

20 Παρυφή λοβωτή ή ανώμαλη ή γραμμοειδής (ο πιο ευαίσθητος δείκτης κακοήθειας 88-94%) 25% καλοήθειας λόβωση 21% κακοήθειας ομαλά όρια

21 Non-small cell lung cancer in a 63-year-old woman Close-up chest CT scan of the right lung shows a lobulated and spiculated nodule in the lower lobe.

22 Σημασία της αποτιτάνωσης του SPN Μορφές Καλοήθους Αποτιτάνωσης Φαίνεται να συσχετίζεται με καλοήθη εξεργασία (& δη κοκκίωμα) ιδιαίτερα σε συγκεκριμένη κατανομή της επί του όζου Διάχυτη, ομοιόμορφη αποτιτάνωση Κεντρική αποτιτάνωση (δίκην στόχου) Κατά στρώματα (συγκεντρική, στιβαδωτή, lamellar) αποτιτάνωση Popcorn" αποτιτάνωση

23 Histoplasmoma in an asymptomatic 50-year-old man, central calcification

24

25 Pulmonary chondrohamartoma in a 40-year-old man,pop-corn like calcification

26 Σημασία της αποτιτάνωσης του SPN - Μορφές Κακοήθους Αποτιτάνωσης Δικτυωτή μορφή Διάστικτη ή «ψαμμιασική» Άμορφη Έκκεντρη

27 Non-small cell lung cancer in a 45-year-old woman, sharply marginated margin,amorphous calcification

28 Σημασία της ύπαρξης κοιλότητας στον SPN Κοιλότητα ευρίσκεται & σε κακοήθεις & σε καλοήθεις όγκους Καλοήθεις: κατά κανόνα ομαλό & λεπτό περίγραμμα (1-4mm,>90%) Κακοήθεις: παχέα (>14mm),ανώμαλα τοιχώματα Έσω όρια κοιλότητας: τείνουν να είναι ομαλά επί καλοηθείας, ενώ επί κακοηθείας είναι ανώμαλα, με οζώδη εμφάνιση στο τοίχωμα Αυτά δεν είναι παθογνωμονικά καλοηθείας ή κακοηθείας

29 Squamous cell lung cancer in a 60-year-old woman Close-up posteroanterior radiograph of the right lung shows a smoothly marginated nodule in the lower lobe. Note the eccentric cavitation and thick walls.

30 Non-small cell lung cancer in a 61-year-old woman Close-up chest CT scan of the right lung shows a spiculated nodule with eccentric cavitation in the upper lobe.

31 Πάχος τοιχώματος >14χιλ. 95% κακοήθης 4χιλ. 92% καλοήθης 5-14χιλ. αλληλοεπικάλυψη

32 Σημασία των δορυφορικών σκιάσεων ενός SPN Οι δορυφορικές σκιάσεις ενός όζου έχουν καλοήθη προγνωστική αξία 90%!

33 Σημασία CΤ & HRCT CT & ΗRCT υπερέχουν της CXR στην ανεύρεση των SPN, αλλά & στη μελέτη των ορίων των όζων & πιθανών αποτιτανώσεων Πυκνότητες (Hounsfield units, HU) βοηθούν στην διάκριση καλοήθων SPNs (πυκνομετρία). Εικονικοί (virtual) όγκοι φαντάσματα προκαθορισμένης πυκνότητας για την εκτίμηση της πυκνότητας των SPNs είχαν αποτυχία

34 Ευχέρεια στην ανεύρεση SPN (Ευαισθησία της CT) SPN 5 mm - Ευαισθησία 74% SPN > 5 mm - Ευαισθησία 82% SPN ground glass - Ευαισθησία 65% SPN solid - Ευαισθησία 83% SPN central - Ευαισθησία 61% SPN peripheral - Ευαισθησία 80% Ko JP, Rusinek H, Naidich DP, et al. Wavelet compression of low-dose chest CT data: effect on lung nodule detection. Radiology 2003; 228:70 75

35 Σημασία CΤ & HRCT Πυκνομετρία Σε περίπτωση πυκνοτήτων που αντιστοιχούν σε λίπος (-40 έως -120 HU) η διάγνωση του αμαρτώματος είναι σχεδόν βέβαιη Σε σειρά 47 αμαρτωμάτων, 10 είχαν ασβέστιο & λίπος, ενώ 18 μόνο λίπος Βέβαια, λίπος περιέχουν τα λιπώματα (σπάνια) & τα λιποσαρκώματα (σπανιότερα), αλλά δυνητικά & καρκίνοι εκ του νεφρού (ιστορικό) Zwirewich CV, et al. Radiology 1991;179: Muram TM, Aisen A. J Comput Assist Tomogr 2003;27:

36 Λίπος αξιόπιστος δείκτης αμαρτώματος

37 Hamartoma in an asymptomatic man marginated lesion with small focal areas of calcification and fat

38 Σημασία CΤ & HRCT Πυκνομετρία Οι συμπαγείς SPNs έχουν αυξημένη πιθανότητα για κακοήθεια Οι ημισυμπαγείς έχουν επίσης σοβαρή πιθανότητα (40-50% τέτοιων SPNs είναι κακοήθεις) Αλλά & οι μη συμπαγείς όζοι (ground glass) συχνά είναι κακοήθεις, ειδικά αν είναι >1,5cm & στρογγύλοι (34%) Winer-Muram T. Helen. The Solitary Pulmonary Nodule. Radiology 2006;239:34-49

39 Σημασία της εξέλιξης ενός SPN Η σύγκριση παλαιών CXRs με πρόσφατες είναι σημαντικός παράγοντας εκτίμησης της φύσεως ενός SPN Μελέτες των χρόνων διπλασιασμού (doubling time, Td) των όγκων των SPN έδειξαν ότι Td ημερών αντιστοιχούν σε κακοήθεια Οι καλοήθεις SPNs έχουν Td<20 ημερών (λοιμώδη αίτια) ή >450 ημερών (παλαιά λοιμώδη κοκκιώματα)

40 Σημασία της εξέλιξης ενός SPN Ταχύτερα αυξανόμενο καρκίνωμα το SCLC (μ.ο. Td=30 ημέρες) Βραδύτερα εξελισσόμενο το αδενοκαρκίνωμα (μ.ο. Td=180 ημέρες) Τα καλά διαφοροποιημένα καρκινώματα τείνουν να έχουν αυξημένο Td

41 ημ. κακοήθεια <20 ημ. φλεγμονή, έμφρακτο, λέμφωμα, γρήγορα αναπτυσσόμενη μετάσταση >400 ημ. τυπικό καλοήθειας (εξαίρεση το κακοήθειας καρκινοειδές) Σταθερό μέγεθος >2χρόνια πιθανότητα καλοήθειας

42 Σημασία της εξέλιξης ενός SPN Σπάνια νεόπλασμα έχει Td > 400 ημερών, και τούτο κλασσικά αντιστοιχεί σε «τυπικό» ιστολογικά καρκινοειδές Συνθήκη γενικής αποδοχής: καλοήθης SPN είναι εκείνος με σταθερή διάμετρο (μέγεθος) επί μια διετία (730d), τουλάχιστον! (θετική προγνωστική αξία 65%!)

43 Ένας SPN 1cm διπλασιάζει τον όγκο του όταν η διάμετρός του φθάσει τα 1,3cm Ένας SPN 2cm διπλασιάζει τον όγκο του όταν η διάμετρός του φθάσει τα 2,5cm Ένας SPN 3cm διπλασιάζει τον όγκο του όταν η διάμετρός του φθάσει τα Σημασία της εξέλιξης ενός SPN Αν θεωρηθεί ότι ο SPN έχει σφαιρικό σχήμα, τότε: V = 4πr³/3

44 Effect of initial nodule size on perception of growth

45 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ SPN Μορφολογικά κριτήρια (CXR, CT) o Εντόπιση o Μέγεθος (& μεταβολή του στον χρόνο) o Αποτιτάνωση o Περίγραμμα (περιφέρεια) o Πυκνότητα o Κοιλότητα πάχος, μορφολογία τοιχώματος o Δορυφορικά οζίδια Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (ενίσχυση με σκιαγραφικό, πρόσληψη, αποβολή) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (πρόσληψη 18FFDG στην PET, συσχέτιση PET-CT) Υπολογισμός πιθανότητας για κακοήθεια (Bayes theorem)

46 Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ MRI Bethany B. Tan, et al. Chest 2003; 123(suppl);89S-96S Η MRI δεν ενδείκνυται στην διερεύνηση του SPN, διότι δεν δικαιολογείται η διαφορά κόστους από την διαφορά στην διαγνωστική ικανότητά της ως προς την ελικοειδή CT μετά IV χορήγηση σκιαγραφικού. Όλα αυτά παρά την γνωστή ικανότητα της MRI στις κορυφές των πνευμόνων, στις παρά το μεσοθωράκιο περιοχές και περί το διάφραγμα ή το θωρακικό τοίχωμα, που οφείλεται στην δυνατότητα για οβελιαίες, στεφανιαίες & λοξές τομές Μοναδική ένδειξη της MRI: αλλεργία στο IV σκιαγραφικό για την spiral CT

47 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές Α. CE-CT B. PET-scan / PET-CT Στηρίζονται στο δεδομένο ότι επί κακοηθείας υπάρχουν έντονη αιμάτωση (αγγειοβρίθεια) και αυξημένος μεταβολισμός Σ αυτές αντίστοιχα τις ιδιότητες των κακοήθων ιστών στηρίζονται (α) η υπολογιστική τομογραφία αυξημένης αντίθεσης (contrast enhanced CT-scan) και (β) η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (positron emission tomography, PET-scan)

48 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές A. Contrast Enhanced (CE)-CT scan Χορήγηση σκιαγραφικού αντίθεσης προκαλεί αύξηση της πυκνότητας της βλάβης. Με διαγνωστικό όριο (ουδό) την αύξηση της πυκνότητας κατά 20HU τότε η ευαισθησία της μεθόδου για την διαπίστωση κακοηθείας είναι % και η ειδικότητά της 70-93% Μ.Ο. καλοήθων: +12 HU Μ.Ο. κακοήθων: +40 HU Η μορφή πρόσληψης του σκιαγραφικού (φλεγμονώδεις SPNs φαίνεται να έχουν περισσότερο περιφερική πρόσληψη του σκιαγραφικού) Η μορφή της καμπύλης χρόνου-σκιερότητας (επί φλεγμονής εμφανίζει ταχύτερη πτώση)

49 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές Το σκιαγραφικό δίνεται κατά την ανάλυση των χαρακτηριστικών ενός ακαθόριστου (indeterminate) όζου (εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις, όπως αλλεργία στο σκιαγραφικό ή νεφρική ανεπάρκεια) Η απουσία σκιαγραφικής ενίσχυσης έχει υψηλή αρνητική προγνωστική αξία (96.5%) Σε κάθε ασθενή με ακαθόριστο όζο πρέπει να γίνονται λεπτές τομές διαμέσω του όζου Δεν χρειάζεται κατά την παρακολούθηση στο χρόνο (follow-up), όταν θέλουμε να τεκμηριώσουμε την πιθανή αύξηση του όγκου του όζου

50 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές B. Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (Positron EmissionTomography, PET scan) Η PET-scan στηρίζεται στην αυξημένη πρόσληψη 2- [F-18]-Fluoro-deoxy-D-Glucose (FDG) χάρη στον αυξημένο μεταβολισμό των κακοήθων όγκων Αυτό εκφράζεται επί κακοήθων SPNs με ευαισθησία % και ειδικότητα %. Η ευαισθησία και η ειδικότητα μειώνονται αρκετά σε όζους <8mm. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν πρέπει να διενεργείται η εξέταση αυτή Ψευδώς αρνητικά αφορούν σε περιφερικά BAC, καρκινοειδή & όγκους < 1 cm Ψευδώς θετικά αφορούν κυρίως σε κοκκιώματα με σχετικά αυξημένο μεταβολισμό, σε λοιμώξεις και σε φλεγμονώδεις καταστάσεις

51 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές PET scan Μέγα πλεονέκτημα: με το PET scan εκτιμάται ο SPN αλλά και σταδιοποιείται η νόσος (ολόσωμο PET scan). Ιδανικότερος ο συνδυασμός CT+PET (ειδικά για το μεσοθωράκιο) Για την εκτίμηση του αποτελέσματος χρησιμοποιείται ως μέτρο η SUV (standardized uptake value)* Τιμές > 2,5 SUV είναι ισχυρά ενδεικτικές κακοηθείας. Επίσης υψηλές τιμές συσχετίζονται με επιθετικό νεόπλασμα & κακή πρόγνωση! * Semiquantitative method

52 Ευαισθησία %, ειδικότητα 80% Ψευδώς αρνητικά όζος <1cm, βρογχοκυψελιδικό Ca

53

54 Η τιμή SUV είναι επαρκής για τον χαρακτηρισμό ενός SPN κατά την PET? Φαίνεται ότι η SUV (ημιποσοτική μέθοδος) έχει: ευαισθησία 88% - ειδικότητα 83% Σύγκριση SPN & μεταβολικής δραστηριότητας αίματος μεσοθωρακίου (MBPMA) έχει: ευαισθησία 96% - ειδικότητα 76% για κακοήθεια, αν SPN>MBPMA Συνεπώς ο συνδυασμός SUV+SPN/MBPMA φαίνεται να βελτιώνει τη ευαισθησία της μεθόδου, διατηρώντας ικανοποιητική ειδικότητα [ AJR 2006;187: ] Γενικά SPNs χωρίς εμφανή πρόσληψη είναι ενδεικτικές χαμηλής πιθανότητας για κακοήθεια Αντίθετα και η ελάχιστη «εμφάνιση» πρόσληψης FDG έχει πιθανόιτητα για κακοήθεια περίπου 60%! [ J Nucl Med 2006; 47: ]

55 Νεότερες Απεικονιστικές Τεχνικές PET scan ΝΑΙ: Σε ασθενείς με ακαθόριστο όζο, διαμέτρου > 8mm, με pretest πιθανότητα κακοήθειας ίση με 5-60% OXI : Σε ασθενείς με υψηλή pretest πιθανότητα (>60%) κακοήθειας ή με ακαθόριστο όζο ο οποίος έχει διάμετρο < 8mm

56 Contrast enhanced CT vs PET-scan 42 SPNs sensitivity specificity PPV NPV CE-CT scan 100% 29% 68% 100% PET-scan 98% 76% 86% 93% PET υπερισχύει της CE-CT, ειδικότερα μάλιστα σε θέματα ειδικότητας Η CE-CT όμως παραμένει χρήσιμη & δημοφιλής για μια σειρά από λόγους: (1) διαθεσιμότητα, (2) χαμηλό κόστος (συγκριτικά), (3) ευχέρεια εκτέλεσης, (4) υψηλή τιμή αρνητικής προγνωστικής αξίας (NPV) AJR 2006;187:

57 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ SPN Μορφολογικά κριτήρια (CXR, CT) o Εντόπιση o Μέγεθος (& μεταβολή του στον χρόνο) o Αποτιτάνωση o Περίγραμμα (περιφέρεια) o Πυκνότητα o Κοιλότητα πάχος, μορφολογία τοιχώματος o Δορυφορικά οζίδια Αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά (ενίσχυση με σκιαγραφικό, πρόσληψη, αποβολή) Μεταβολικά χαρακτηριστικά (πρόσληψη 18F-FDG στην PET, συσχέτιση PET-CT) Υπολογισμός πιθανότητας για κακοήθεια (Bayes theorem)

58 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Αναλυτικές Μέθοδοι Λήψης Απόφασης (Decision Analysis) Ανάπτυξη ποσοστιαίων τεχνικών (μαθηματικά μοντέλα) για επίλυση των δυσχερών κλινικών περιπτώσεων Αυτές βασίζονται στα νευρωνικά δίκτυα κατά Bayes (Bayesian neural network, Bayesian analysis) και στόχο έχουν τον υπολογισμό της πιθανότητας για κακοήθεια στηριζόμενες πάνω σε μία σειρά κλινικών ευρημάτων

59 Σχετική Πιθανότητα* για κακοήθεια (Likelihood Ratios for Ca, LRCa) σε SPN Gurney JW. Determining the likelihood of malignancy in solitary pulmonary nodules with Bayesian analysis. I. Theory. Radiology 1993;186: Gould MK, Maclean CC, Kuschner WG, Rydzak CE, Owens DK. Accuracy of positron emission tomography for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis. JAMA 2001;285: * Odds Ratio: Σχετικός Λόγος Συμπληρωματικών πιθανοτήτων LR=1, πιθανότητα κακοήθειας 50% LR<1, πιθανότητα καλοήθειας LR>1, πιθανότητα κακοήθειας Cavity wall thickness (mm) > < Size (mm) > PET standardized uptake value > Age (y) > Growth rate ( d) > <7 0 Enhancement( HU) > Irregular speculated edge 5.54 History of malignancy 4.95 Current smoker 2.27 Never smok ed 0.10 Indeterminate calcification at CT Upper and/or middle lobe location Smooth nodule at CT 0.30 Benign calcification at CT 0.01

60 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Ο κλινικός ιατρός μπορεί και πρέπει να ταξινομήσει έναν SPN σε μία από τις τρεις κατηγορίες κινδύνου (είτε εμπερικά είτε χρησιμοποιώντας κάποιο μαθηματικό μοντέλο): (α) καλοήθης, (benign) (β) κακοήθης, (malignant) (γ) ακαθόριστος, (undetermined)

61 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Ποιοί SPNs είναι καλοήθεις; Κάθε SPN που είναι σταθερός τα δύο τελευταία έτη ή και περισσότερο στην CXR, που έχει αποτιτάνωση με καλοήθη κατανομή, ειδικά αν αντιστοιχεί σε άτομο ηλικίας < 35 ετών, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου Κάθε SPN σε άτομο < 35 ετών, χωρίς παράγοντες κινδύνου, παρακολουθείται με CXR ή CT ανά 3 μήνες επί ένα έτος & μετά ανά 4-6 μήνες για το δεύτερο έτος

62 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Ποιοί SPNs είναι κακοήθεις; Εδώ αντιστοιχεί κάθε περίπτωση ατόμου προχωρημένης ηλικίας, με νεοεμφανιζόμενο SPN, ιστορικό καπνίσματος (& μάλιστα σημαντικού), που στην CXR &/ή στην CT εμφανίζει εικόνα με ανώμαλο περίγραμμα & προσεκβολές & χωρίς αποτιτάνωση. Η εκτίμηση υπέρ κακοηθείας οδηγεί σε προβληματισμό για επεμβατικότερη μέθοδο διάγνωσης με κριτήρια όπως (α) περιεγχειρητικοί κίνδυνοι για τον δεδομένο ασθενή και (β) επιθυμία του ασθενούς

63 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Ποιοί SPNs είναι ακαθόριστης αιτιολογίας; Όποιος SPN δεν είναι δυνατόν να καταταγεί σε μια από τις δύο προηγούμενες κατηγορίες ταξινομείται ως ακαθόριστης αιτιολογίας (undetermined) Το 70-75% των ακαθόριστων SPNs είναι κακοήθεις τελικά H διάγνωση θα στηριχθεί σε υλικό βιοψίας, που λαμβάνεται με διάφορες μεθόδους, ή, επί αστοχίας της βιοψίας να θέσει την διάγνωση, με ερευνητική θωρακοτομή

64 ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Συστάσεις από Fleischner Society (SPN <8mm) Συστάσεις από την Fleischner Society για την παρακολούθηση κα αντιμετώπιση οζιδίων < 8mm που βρέθηκαν τυχαία σε CT scan Σε όζους > 8mm επιβάλλεται επιθετικότερη προσέγγιση καθώς αυξάνουν οι πιθανότητες για κακοήθεια λόγω μεγέθους MacMahon, H, et al. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology 2005; 237:395

65 ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Για όζους διαμέτρου 8-30 mm: 1) Χειρουργική αντιμετώπιση (θωρακοσκόπηση, θωρακοτομή, μεσοθωρακοσκόπηση): όταν η κλινική πιθανότητα κακοήθειας είναι > 60% και όταν ο όζος προσλαμβάνει στο PET 2) Βιοψία δια λεπτής βελόνης ή με «πιστόλι»: σε όζους 8-10mm, όταν η κλινική πιθανότητα και οι απεικονιστικές μέθοδοι δίνουν διαφορετικά αποτελέσματα ή όταν μια καλοήθης αλλοίωση η οποία χρειάζεται ειδική θεραπεία πρέπει να ταυτοποιηθεί 3) Απεικονιστική παρακολούθηση στο χρόνο: σε όζους 8-10mm, όταν η κλινική πιθανότητα κακοήθειας είναι < 5%, ή όταν είναι χαμηλή (30-40%) και ο όζος δεν προσλαμβάνει το σκιαγραφικό στην CT ή στο PET ή όταν η βιοψία είναι μη διαγνωστική 4) Βρογχοσκόπηση (πολύ μικρή αξία στην αντιμετώπιση μικρών όζων): ισχύει ότι και για τις βιοψίες. Γίνεται όταν υπάρχει το σημείο του αεροβρογχογράμματος και από έμπειρο προσωπικό

66 CNB 93% ευαισθησία 95% διαγνωστική ακρίβεια 98% ειδικότητα 6% αρνητική προγνωστική αξία 99% θετική προγνωστική αξία 0,7% ψ. Θετικά 15% ψ. αρνητικα

67

68 Θετικό σημείο βρόγχου διαγνωστική ακρίβεια διαβρογχικής βιοψίας

69 Recommended management algorithm for patients with SPNs that measure 8 to 30 mm in diameter

70 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Για όζους <8 mm: Απεικονιστική παρακολούθηση ανάλογα με την ύπαρξη ή όχι παραγόντων κινδύνου και ανάλογα με το μέγεθος του όζου

71 Recommended management algorithm for patients with subcentimeter pulmonary nodules that measure 8 mm in diameter.

72 FLEISHNER SOCIETY ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΖΙΔΙΟΥ (ΧΙΛ.) 4 ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δεν χρήζει παρακολούθησης ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Σε 12 μήνες. Αν καμία μεταβολή,όχι περαιτέρω παρακολούθηση >4-6 Σε 12 μήνες. Αν καμία μεταβολή,όχι περαιτέρω παρακολούθηση >6-8 Σε 6-12 μήνες. Αν καμία μεταβολή σε μήνες. >8 Σε 3-9 και 24 μήνες και dynamic contrastenhanced ct,pet και /ή βιοψία. Σε 6-12 μήνες. Αν καμία μεταβολή σε μήνες. Σε 3-6 μήνες, μετά σε 9-12 και 24 μήνες αν δεν υπαρχει μεταβολή. Σε 3-9 και 24 μήνες και dynamic contrast- enhanced ct,pet και /ή βιοψία.

73 Μέθοδος που βοηθά στην ακτινολογική διάγνωση με την έννοια της υπολογιστικής ανάλυσης των εικόνων Aπαραίτητη προυπόθεση: MDCT scanners Αλγόριθμοι ανίχνευσης (detection algorithms) Τεχνικές αυτόματης κατάτμησης (automated segmentation techniques) Αλγόριθμοι μετανάλυσης των εικόνων image postprocessing algorithms (ΜΙΡ, MinIP) Ανασύνθεση MPRs (rotating multiplanar reconstructions) Virtual bronchoscopy Μελλοντικές κατευθύνσεις:cad (Computer Aided Diagnosis)

74 Ενδείξεις CAD Μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανάδειξη όζων Καλύτερη αξιολόγηση σύνθετων απεικονιστικών χαρακτηριστικών των όζων Εξάλειψη επαναληπτικών διεργασιών για τον ακτινολόγο Ελάττωση της μεταβλητότητας των ευρημάτων μεταξύ διαφορετικών ακτινολόγων

75 CAD Βοηθά με δύο κυρίως τρόπους: Κάνει πιο εύκολη την ανάδειξη ενός όζου Βοηθά στον χαρακτηρισμό μιας αλλοίωσης

76 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Μονήρης πνευμονικός όζος Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Το κλινικό πρόβλημα. 0,09-0,2% ΜΠΟ σε α/αήct, 3-6% κακοήθεις. Πρόσφατες, 7% των εθελοντών, 76%

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Μονήρης πνευμονικός όζος Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη Συμβουλευτικές υπηρεσίες-honorarium Aspen Marathon Cyprus Astra Zeneca Elpen GSK

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μονήρης Πνευμονικός Όζος Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» ΟΡΙΣΜΟΙ Όζος: σφαιρική ή ωοειδής σκίαση με σαφή όρια, 3 εκ, περιβαλλόμενη από

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ World Health Organization (WHO, 1999) Μη μικροκυτταρικό (80%) αδενοκαρκίνωμα πλακώδες μεγαλοκυτταρικό

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ. Αίτια Στρατηγικές Διαχείρισης. Εκτίµηση Πιθανότητας Κακοήθειας. Αλγόριθµος αντιµετώπισης

ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ. Αίτια Στρατηγικές Διαχείρισης. Εκτίµηση Πιθανότητας Κακοήθειας. Αλγόριθµος αντιµετώπισης ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΤΣΑΓΚΟΥΛΗ ΣΟΦΙΑ Πνευµονολόγος Επιστ. Συνεργάτης Πανεπιστηµίου Αθηνών Ογκολογική Μονάδα, Γ ΠΠ, ΝΝΘΑ «ΣΩΤΗΡΙΑ» Αίτια Στρατηγικές Διαχείρισης Εκτίµηση Πιθανότητας Κακοήθειας Αλγόριθµος

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευµονικός όζος: Διαγνωστική προσέγγιση

Μονήρης πνευµονικός όζος: Διαγνωστική προσέγγιση Μονήρης πνευµονικός όζος: Διαγνωστική προσέγγιση Πτολεµαίδα, 11-12/04/2014 Πελετίδου Ε. Σωτηρία Ιατρός Πνευµονολόγος Επιστηµονικός συνεργάτης Παν. Πνευµονολογικής κλινικής Λάρισας Μονήρης πνευµονικός όζος:

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ))ΑΦΡΟΔΙΤΗ) ΕΙΔΙΚΟΣ)ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ)) ΔΡΑΜΑ) ) Μάρτιος))2013)

ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ))ΑΦΡΟΔΙΤΗ) ΕΙΔΙΚΟΣ)ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ)) ΔΡΑΜΑ) ) Μάρτιος))2013) ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ))ΑΦΡΟΔΙΤΗ) ΕΙΔΙΚΟΣ)ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ)) ΔΡΑΜΑ) ) Μάρτιος))2013) ΜΟΝΗΡΗΣ'ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ'ΟΖΟΣ'.' ΟΡΙΣΜΟΣ' Μονήρης(,(καλώς((αφοριζόμενη(,(σφαιρική( ακτινογραφική(σκίαση(διαμέτρου(( (3(cm( Περιβάλλεται(πλήρως(από(υγιή(πνευμονικό(ιστό(

Διαβάστε περισσότερα

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΝΔΡΙΩΤΗΣ ΕΥΘΥΜΙΟΣ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΔΙΗΘΗΣΕΙΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΚΟΙΛΟΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΕΓΑΛΕΣ ΜΑΖΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΟΙ ΟΖΟΙ ΚΑΙ ΜΑΖΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» Ca πνεύμονος Η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στο δ υτικό κόσμο. 3.000.000

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΖΟΙ (ΩΣ ΤΥΧΑΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ) ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ 2017

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΖΟΙ (ΩΣ ΤΥΧΑΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ) ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ 2017 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΖΟΙ (ΩΣ ΤΥΧΑΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ) ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ 2017 ΔΙΑΜΑΝΤΗΣ Α. ΧΛΩΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΕΣΥ ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου Images of Solitary Pulmonary Nodules Ost D et al. N Engl J Med

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΜΟΝΗΡΟΥΣ ΟΖΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ PET-CT. Ευάγγελος Χαρταμπίλας, Ακτινολόγος

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΜΟΝΗΡΟΥΣ ΟΖΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ PET-CT. Ευάγγελος Χαρταμπίλας, Ακτινολόγος ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΜΟΝΗΡΟΥΣ ΟΖΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ PET-CT Ευάγγελος Χαρταμπίλας, Ακτινολόγος Τεχνική PET-CT Συνδυάζει τις λεπτομερείς ανατομικές πληροφορίες μιας βλάβης στην αξονική τομογραφία (CT) με την μεταβολική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα»

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστική προσέγγιση κυστικών βλαβών παγκρέατος Ξυνού Κατερίνα

Απεικονιστική προσέγγιση κυστικών βλαβών παγκρέατος Ξυνού Κατερίνα Απεικονιστική προσέγγιση κυστικών βλαβών παγκρέατος Ξυνού Κατερίνα Επιμ. Α Ακτινολόγος Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Κυστικές βλάβες παγκρέατος Εύκολος εντοπισμός Τυχαίο εύρημα 3% εξετάσεων CT 20%

Διαβάστε περισσότερα

Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός» Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός» H μέθοδος εφαρμόζεται ευρέος τα τελευταία χρόνια στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα και ιδιαίτερα στην επιλογή μεταξύ χειρουργήσιμου ή δυνητικά

Διαβάστε περισσότερα

κακοήθεις καλοήθεις Αδενοκαρκίνωμα (47%) Ανενεργό κοκκίωμα (15-25%) Πλακώδες καρκίνωμα (22%) Αμάρτωμα (15%)

κακοήθεις καλοήθεις Αδενοκαρκίνωμα (47%) Ανενεργό κοκκίωμα (15-25%) Πλακώδες καρκίνωμα (22%) Αμάρτωμα (15%) καλοήθεις κακοήθεις Ανενεργό κοκκίωμα (15-25%) Αδενοκαρκίνωμα (47%) Αμάρτωμα (15%) Πλακώδες καρκίνωμα (22%) Ενεργό κοκκίωμα (15%) Ασπεργίλλωση, κοκκιδιοειδομύκωση, κρυπτοκόκκωση, Ιστοπλάσμωση, φυματίωση

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΩΤΗΡΙΑ Είδη σταδιοποίησης Κλινική σταδιοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της PET/CT στην αξιολόγηση του μονήρους πνευμονικού όζου (SPN).

Ο ρόλος της PET/CT στην αξιολόγηση του μονήρους πνευμονικού όζου (SPN). Ο ρόλος της PET/CT στην αξιολόγηση του μονήρους πνευμονικού όζου (SPN). Δ η μ ή τ ρ η ς Σ. Δ ρ ο ύ γ κ α ς Π υ ρ η ν ι κ ό ς ι α τ ρ ό ς Ε π. Υ π ε ύ θ υ ν ο ς τ μ ή μ α τ ο ς P E T / C T B Ι Ο Ϊ Α Τ Ρ

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών. Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης

Απεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών. Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης Απεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης Ορισμός Μικρές νεφρικές μάζες οι νεφρικοί σχηματισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων. Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις PET/CT στον Καρκίνο του Πνεύμονα. Δ. Ν. Έξαρχος, Τμήμα CT-MRI &PET/CT Θεραπευτήριο «Ο Ευαγγελισμός»

Ενδείξεις PET/CT στον Καρκίνο του Πνεύμονα. Δ. Ν. Έξαρχος, Τμήμα CT-MRI &PET/CT Θεραπευτήριο «Ο Ευαγγελισμός» Ενδείξεις PET/CT στον Καρκίνο του Πνεύμονα Δ. Ν. Έξαρχος, Τμήμα CT-MRI &PET/CT Θεραπευτήριο «Ο Ευαγγελισμός» PET/CT Σταδιοποίηση ΤΝΜ Αξιολογεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα (πλήρη ανταπόκριση, μερική ανταπόκριση,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» 8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ (ΝΕΤς) ΓΑΣΤΡΟΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΙ ΝΕΤς Νέες περιπτώσεις : 5/100.000/έτος Συχνότητα :

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονολόγος 401 ΓΣΝΑ ΔΘΚΑ ΥΓΕΙΑ

Πνευμονολόγος 401 ΓΣΝΑ ΔΘΚΑ ΥΓΕΙΑ 3 ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ Α ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ Βασίλειος Σ. Σκούρας Πνευμονολόγος 401 ΓΣΝΑ ΔΘΚΑ ΥΓΕΙΑ No conflict of interest ορισμός μονήρης

Διαβάστε περισσότερα

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο Η χρήση του PET CT στην Ογκολογία και όχι μόνο Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/2017 11ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο 1 Τι είναι το PET SCAN; Η Pet scan (pozitron emission

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Metastatic Pulmonary Lesions. When to operate?

Metastatic Pulmonary Lesions. When to operate? Metastatic Pulmonary Lesions. When to operate? Tsakiridis, MD, PhD, FEBTS Cardiac & Thoracic Surgeon Thessaloniki Greece I have no conflicts of interest to declare Υ π ο τ ρ ο π ή τ ο υ ό γ κ ο υ μ έ σ

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> Εισαγωγικά 1. Τύποι αξονικής τομογραφίας CT Ανατομία 2. Μελετούμενες ανατομικές περιοχές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΕΡΩΤΗΣΗ 1 Στο ΤΝΜ (8) όγκος διαμέτρου 2,7 cm είναι 1. T1b 2. T1c 3. T2a

Διαβάστε περισσότερα

Α. ΜΑΖΕΣ ACR BI - RADS ATLAS - ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

Α. ΜΑΖΕΣ ACR BI - RADS ATLAS - ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ACR BI - RADS ATLAS - Μια μάζα είναι τρισδιάστατη και καταλαμβάνει χώρο. Είναι ορατή σε δύο διαφορετικές μαστογραφικές προβολές. Έχει εξολοκλήρου ή μερικώς κυρτά όρια και (αν είναι ακτινοσκιερή) παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Χρ.Τσοµπανίδου Παθολογοανατόµος Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκοµείο Θεσ/νίκης «Άγιος Δηµήτριος» προέρχονται από το φυσιολογικό επιθήλιο µε την

Διαβάστε περισσότερα

Άντζελ Ιάκωβος Πνευμονολόγος Νεφρολόγος Παθολόγος

Άντζελ Ιάκωβος Πνευμονολόγος Νεφρολόγος Παθολόγος Θέσεις Αντιθέσεις Διάγνωση και θεραπεία του βρογχογενούς καρκίνου Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (ΡΕΤ) Άντζελ Ιάκωβος Πνευμονολόγος Νεφρολόγος Παθολόγος Διευθυντής Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Low Dose Spiral CT Προκλινική διάγνωση καρκίνου του πνεύµονα. Α.Σπανουδάκη Επιµελήτρια Β Ακτινολογικό τµήµα Γ.Ν.Δράµας

Low Dose Spiral CT Προκλινική διάγνωση καρκίνου του πνεύµονα. Α.Σπανουδάκη Επιµελήτρια Β Ακτινολογικό τµήµα Γ.Ν.Δράµας Low Dose Spiral CT Προκλινική διάγνωση καρκίνου του πνεύµονα Α.Σπανουδάκη Επιµελήτρια Β Ακτινολογικό τµήµα Γ.Ν.Δράµας Η θνητότητα από καρκίνο του πνεύµονα είναι µεγαλύτερη από το σύνολο της θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright Ατομικό Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης Πνευμονικός Όζος : πότε είναι καρκίνος; Παρουσίαση περιστατικού Ανασκόπηση της Διεθνούς Βιβλιογραφίας

Μονήρης Πνευμονικός Όζος : πότε είναι καρκίνος; Παρουσίαση περιστατικού Ανασκόπηση της Διεθνούς Βιβλιογραφίας 68 ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΒΟΡΕΙΟΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ 2011, Τόμος 7, Τεύχος 1 Μονήρης Πνευμονικός Όζος : πότε είναι καρκίνος; Παρουσίαση περιστατικού Ανασκόπηση της Διεθνούς Βιβλιογραφίας Ελευθερία Χαΐνη Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ;

ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Ταξινόµηση των ευρηµάτων στην ιατρική θωρακοσκόπηση: Συσχετίζονται µε την ιστολογική διάγνωση ; Φ. Εµµανουήλ 1,. Ροντογιάννη, 2 Ρ.Τριγγίδου 3,. Χιώτης 4, Μ. Στρατίκη 4, Κ.Κοντογιάννη 1, Ν.Κουφός 1, Σ.Γεννηµατά

Διαβάστε περισσότερα

Βιοψία νεφρικών μαζών Σε ποιόν ασθενή και με ποια ένδειξη

Βιοψία νεφρικών μαζών Σε ποιόν ασθενή και με ποια ένδειξη Βιοψία νεφρικών μαζών Σε ποιόν ασθενή και με ποια ένδειξη Νίκολαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Βιοψία νεφρού - Ιστορική αναδρομή βιοψία του νεφρού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡ ΑΜ ΜΑ ΜΕΤΑΠΤ ΥΧ ΙΑΚ ΩΝ ΣΠΟΥΔ ΩΝ ΠΡΩΤ ΟΒ ΑΘ ΜΙΑ ΦΡΟ ΝΤ ΙΔΑ Υ ΓΕΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡ ΑΜ ΜΑ ΜΕΤΑΠΤ ΥΧ ΙΑΚ ΩΝ ΣΠΟΥΔ ΩΝ ΠΡΩΤ ΟΒ ΑΘ ΜΙΑ ΦΡΟ ΝΤ ΙΔΑ Υ ΓΕΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡ ΑΜ ΜΑ ΜΕΤΑΠΤ ΥΧ ΙΑΚ ΩΝ ΣΠΟΥΔ ΩΝ ΠΡΩΤ ΟΒ ΑΘ ΜΙΑ ΦΡΟ ΝΤ ΙΔΑ Υ ΓΕΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Συχνότητα του Μονήρους Πνευμονικού Όζου στο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ

Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ Περιοδικεσ εκδοσεισ τησ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Η ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΜΟΝΗΡΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΟΖΟΥ ιουλιοσ 2010 τευχοσ 1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

So much time, so little to say

So much time, so little to say So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Διαβάστε περισσότερα

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟ ΙΑΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ Βρακοπούλου Γαβριέλλα- Ζωή ¹, Δουλάμη Γεωργία¹,Λαρεντζάκης

Διαβάστε περισσότερα

Πρόοδοι στην Απεικόνιση με PET/CT Σε ποιές παθήσεις? Πότε?

Πρόοδοι στην Απεικόνιση με PET/CT Σε ποιές παθήσεις? Πότε? Πρόοδοι στην Απεικόνιση με PET/CT Σε ποιές παθήσεις? Πότε? Σοφία Χατζηιωάννου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Πυρηνικής Ιατρικής ΕΚΠΑ Υπεύθυνη Ποζιτρονικής Τομογραφίας- ΙΙΒΕΑΑ Sarcoidosis PET/CT Πνευμονική νόσος

Διαβάστε περισσότερα

Οι σκοποί της Εταιρείας μας είναι επιστημονικοί και κοινωνικοί και αφορούν στην:

Οι σκοποί της Εταιρείας μας είναι επιστημονικοί και κοινωνικοί και αφορούν στην: Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τη συχνότερη νεοπλασματική νόσο που προσβάλλει τις γυναίκες, με αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο για την ίδια την ασθενή, αλλά και για το οικογενειακό και φιλικό της περιβάλλον.

Διαβάστε περισσότερα

H ΠΡΟΣΑΥΞΗΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΜΤ) ΣΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΙΜΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

H ΠΡΟΣΑΥΞΗΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΜΤ) ΣΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΙΜΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ H ΠΡΟΣΑΥΞΗΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (ΜΤ) ΣΤΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΙΜΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ Μπουργιώτη Χάρις 1, Χατούπης Κωνσταντίνος 1, Αντωνίου Αριστείδης 1, Ροδολάκης

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα Μπομπότας Δημήτρης πνευμονολόγος επιμ. Α Γ.Ν.Σερρών Διαθωρακικός υπέρηχος Ενδείξεις Διερεύνηση υπεζοκωτικής

Διαβάστε περισσότερα

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal

Διαβάστε περισσότερα

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία»

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία» PET-CT : περιορισμοίpitfalls Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία» PET/CT CT PET Κλινικές εφαρμογές PET-CT Καρδιολογία 5% Νευρολογία 5% Ογκολογία 90% PET-CT PET CT PET-CT Περιορισμοί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΔΡΙΚΗ ΠΥΕΛΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΝΔΡΙΚΗ ΠΥΕΛΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗ ΠΥΕΛΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Δήμητρα Λογγίτση Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομεία ΜΗΤΕΡΑ-ΥΓΕΙΑ ΣΚΟΠΟΣ Παρουσίαση περιστατικών από την παθολογία καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων

Διαβάστε περισσότερα

8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» 8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Γιατί σταδιοποίηση; Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα στηρίζεται στην

Διαβάστε περισσότερα

NCCN 2012 www.nccn.org ΑCCP 2007 www.guide LINES\guideCHEST2007 ΚΕΡΕΝΙΔΗ ΝΟΡΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

NCCN 2012 www.nccn.org ΑCCP 2007 www.guide LINES\guideCHEST2007 ΚΕΡΕΝΙΔΗ ΝΟΡΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ NCCN 2012 www.nccn.org ΑCCP 2007 www.guide LINES\guideCHEST2007 ΚΕΡΕΝΙΔΗ ΝΟΡΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιδημιολογία Πρώïμη διάγνωση Μονήρης όζος Διάγνωση Ιστολογική

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρομαγνητική Καθοδήγηση. Γρηγόρης Βουδρισλής Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσ. Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκη

Ηλεκτρομαγνητική Καθοδήγηση. Γρηγόρης Βουδρισλής Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσ. Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκη Ηλεκτρομαγνητική Καθοδήγηση Γρηγόρης Βουδρισλής Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσ. Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκη Επιδημιολογία Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου στους άνδρες

Διαβάστε περισσότερα

1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΕΜ-ΚΑΠΕΣ Θεσσαλονίκη, 22-24/11/2013. Χ. Τριαντοπούλου Δ/ντρια Ακτινολογικού τμήματος «Κωνσταντοπούλειο» Νοσοκομείο

1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΕΜ-ΚΑΠΕΣ Θεσσαλονίκη, 22-24/11/2013. Χ. Τριαντοπούλου Δ/ντρια Ακτινολογικού τμήματος «Κωνσταντοπούλειο» Νοσοκομείο 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΕΜ-ΚΑΠΕΣ Θεσσαλονίκη, 22-24/11/2013 Χ. Τριαντοπούλου Δ/ντρια Ακτινολογικού τμήματος «Κωνσταντοπούλειο» Νοσοκομείο Μερικά δεδομένα 50-60% των ασθενών αναπτύσσουν ηπατικές μεταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία του προστάτη σε ζώνες κατά McNeal

Ανατομία του προστάτη σε ζώνες κατά McNeal 15/1/2018 Νέα απεικονιστική προσέγγιση του καρκίνου του προστάτη. Θέσεις και περιορισμοί του σύγχρονου ακτινολόγου. ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ ΣΟΦΙΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσ.Παπαγεωργίου ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια

Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια Καλοήθη Κακοήθη Συγγενές Φλεγμονώδες Αγγειακό Νεοπλαστικό Διόγκωση Ιστορικό Κλινική εικόνα Ηλικία Εντόπιση Ατελής σύγκλειση τμήματος του θυρεογλωσσικού πόρου

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΦΙΛΙΠΠΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ/ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινολογικά ευρήματα νοσημάτων του πνεύμονα Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις

Ακτινολογικά ευρήματα νοσημάτων του πνεύμονα Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Ακτινολογικά ευρήματα νοσημάτων του πνεύμονα Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Πρόληψη και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις του Καρκίνου του Πνεύμονα

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα

Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα Άντζελ Ιακώβ Πνευµονολόγος Νεφρολόγος Παθολόγος Συντονιστής Διευθυντής Πνευµονολογικής Ογκολογικής Κλινικής Βρογχοσκοπικού Τµήµατος Αντικαπνιστικού

Διαβάστε περισσότερα

H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Γ. Μπουλογιάννη 1, Α. Δρεβελέγκας 1, Ι. Χρυσογονίδης 2 1.Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση. Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ

ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση. Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ ΙΦΝΕ Απεικονιστικές μέθοδοι και διάγνωση Παρασκευή Ε. Κώστα Επιμελήτρια Α Ακτινολογικού Τμήματος ΠΓΝΙ Καμία σύγκρουση συμφερόντων O ρόλος της απεικόνισης στην ΙΦΝΕ Επιβεβαίωση της διάγνωσης Εκτίμηση βαρύτητας

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις και μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης του μονήρη πνευμονικού όζου

Ενδείξεις και μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης του μονήρη πνευμονικού όζου Ερευνητική Εργασία Ενδείξεις και μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης του μονήρη πνευμονικού όζου Ιωάννης Καραθανάσης 1, Κωνσταντίνος Πόταρης 1, Αφροδίτη Καραθανάση 2, Μάριος Κωνσταντίνου 1, Κωνσταντίνος

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94

Διαβάστε περισσότερα

«Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής

«Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής «Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής 1. Ογκολογική Απεικόνιση: Βασικές αρχές, ορισµοί, κριτήρια θεραπευτικής απόκρισης Τα κριτήρια RECIST χρησιµοποιούνται κυρίως για την εκτίµηση της θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΝΟΣΟΥ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚAΡKINOY ΠΝΕΥΜΟΝΑ 15 Μαρτίου 2014 Ιωάννης Χ. Γκιόζος Πνευµονολόγος MD,FCCP Επ.Συνεργάτης Πανεπιστηµίου Αθηνών Ογκολογική Μονάδα Γ ΠΠ ΓΝΝΘΑ Η Σωτηρία ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιμος καρκίνος μαστού. Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου

Πρώιμος καρκίνος μαστού. Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου Πρώιμος καρκίνος μαστού Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου Ορισμός.. Πρώιμος καρκίνος του μαστού είναι η νόσος που

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

BIRADS 3 Διαχείριση ασθενούς ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ

BIRADS 3 Διαχείριση ασθενούς ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ BIRADS 3 Διαχείριση ασθενούς ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ Κατηγοριοποίηση κατά BI RADS Όταν γίνεται η περιγραφή μίας ανωμαλίας (μάζα, αρχιτεκτονική παραμόρφωση, εστιακή ασυμμετρία ή αποτιτανώσεις),

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Απεικονιστική προσέγγιση στη διάγνωση των Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νόσων του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Αρκάδιος Χ. Ρουσάκης Αναπληρωτής Διευθυντής, Τμήμα CT, MRI & PET/CT, Δ.Θ.Κ.Α. «Υγεία» Κλινικές απαιτήσεις σε πιθανήήγνωστήιφνε

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια

Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια Η απεικόνιση αποτελεί σημαντικό βιολογικό δείκτη ανταπόκρισης στη θεραπεία, είτε στα πλαίσια της καθημερινής κλινικής πράξης είτε

Διαβάστε περισσότερα

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών. Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Σκοπός της μελέτης η αξιολόγηση των επιπλοκών σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία Πνεύμονα. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Επιδημιολογία καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία Πνεύμονα. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Επιδημιολογία καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία Πνεύμονα Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Επιδημιολογικά στοιχεία καρκίνου του πνεύμονα Ο καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού

Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού M. Rouprêt, M. Babjuk, M. Burger, E. ompérat, N.. owan P. Gontero, A.H. Mostafid, J. Palou, B.W.G.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΙΧΩΜΑ: Παχύ εσωτερική παρυφή (ανώμαλη ομαλή) Λεπτό. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ: Αέρας Υδραερικό επίπεδο - Μυκήτωμα

ΤΟΙΧΩΜΑ: Παχύ εσωτερική παρυφή (ανώμαλη ομαλή) Λεπτό. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ: Αέρας Υδραερικό επίπεδο - Μυκήτωμα ΤΟΙΧΩΜΑ: Παχύ εσωτερική παρυφή (ανώμαλη ομαλή) Λεπτό ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ: Έκκεντρη - Κεντρική ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ: Αέρας Υδραερικό επίπεδο - Μυκήτωμα ΕΝΤΟΠΙΣΗ: Άνω Μέσα Κάτω πνευμονικά πεδία Ετερόπλευρη Αμφοτερόπλευρη ΑΡΙΘΜΟΣ:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Χειρουργική κοντά στα όρια Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. «Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές στον καρκίνο του πνεύμονα» Σάββατο 5 Δεκεμβρίου 2015 Το «θαύμα» της

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ. Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ

ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ. Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ οι αλλοιώσεις του μαστού που χειρουργούνται χαρακτηρίζονται ως

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΠΑΡΑΓΩΝ Τ (TUMOR) ΠΑΡΑΓΩΝ Ν (ΝΟDES) N0 N1 N2 N3 ΠΑΡΑΓΩΝ Μ (METASTASIS) Μ1a M1b 7 Η ΕΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ Εμμανουήλ Σμυρνάκης Λέκτορας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ smyrnak@auth.gr Θέματα Διαγνωστικές Δοκιμασίες Μέτρα Εγκυρότητας Ευαισθησία Ειδικότητα Θετική και

Διαβάστε περισσότερα