Κουρουνδή Ελένη Ελληνική Εταιρεία Νόσου Αlzheimer «Άγιος Ιωάννης»

Transcript

1 Κουρουνδή Ελένη Ελληνική Εταιρεία Νόσου Αlzheimer «Άγιος Ιωάννης»

2 Γυναίκα 75 ετών Εκπαίδευση: 13 έτη Επάγγελμα: Λογίστρια (συνταξιούχος) Συνοδός: Σύζυγος Παραπομπή: Ιατρός νευρολόγος

3 Δεν μπορεί να συγκρατήσει πληροφορίες Σταματάει το μυαλό της Όταν πηγαίνει από τον ένα χώρο στον άλλο δεν θυμάται τι ήθελε να κάνει

4 Διάρκεια συμπτωμάτων: 3 χρόνια Έναρξη βαθμιαία με αρχικό σύμπτωμα την διαταραχή μνήμης: Ξεχνάει τα φώτα αναμμένα Δεν μπορεί να μαγειρέψει Ξεχνάει πρόσφατα γεγονότα

5 Υπέρταση Υπερλιπιδαιμία

6 ΜΜSE: 20 Προσανατολισμός (χρόνο) Προσανατολισμός (τόπο) Προσοχή Μνήμη - Ανάκληση Ευπραξία Ιδεατή ευπραξία

7 Λεκτική Μνήμη RBMT: 8 & 6 RAVLT: I 0 IV +4 Σύνολο I- V 13 VI -4

8 Λόγος XΣΑ: 8 Οπτικοχωρικά Κατασκευαστικές ικανότητες ROCFT: 33 (600 ) Οπτική μνήμη: 2

9 Προσοχή Trail B: Αδυναμία κατανόησης και εκτέλεσης TEA 1: Aδυναμία κατανόησης και εκτέλεσης 4: Aδυναμία κατανόησης και εκτέλεσης 6: 8,6

10 Λειτουργικότητα Fucas: 63 FRSSD: 10

11 Κατάθλιψη & Άγχος GDS: 0 Αντίληψη Άγχους: 14

12 1. Παρεμποδίζουν τη λειτουργικότητα στην εργασία ή στις συνήθεις δραστηριότητες 2. Αντανακλούν έκπτωση σε σχέση με προηγούμενα επίπεδα λειτουργικότητας 3. Δεν αιτιολογούνται από παραλήρημα ή μείζονα ψυχιατρική διαταραχή 4. Η νοητική έκπτωση εκτιμάται μετά από: Ιστορικό από τον ασθενή και από κάποιο άλλο άτομο που γνωρίζει καλά τον ασθενή Αντικειμενική και ενδελεχή νευροψυχολογική εκτίμηση 5. Οι νοητικές ή οι συμπεριφορικές διαταραχές προϋποθέτουν έκπτωση σε τουλάχιστον δυο από τους παρακάτω τομείς: Ικανότητα μάθησης και μνήμης νέων πληροφοριών Κρίση και επίλυση προβλημάτων Οπτικοχωρικές ικανότητες Γλωσσικές ικανότητες Αλλαγές στην προσωπικότητα

13 1. 2. Α. Ενδείξεις σημαντικής νοητικής έκπτωσης σε έναν ή περισσότερους νοητικούς τομείς που βασίζονται σε: Ανησυχία του εξεταζομένου, ενός κοντινού του προσώπου ή κάποιου ειδικού ότι παρουσιάζεται σημαντική έκπτωση κάποιας νοητικής λειτουργίας Σημαντική έκπτωση της νοητικής επίδοσης στοιχειοθετημένη από σταθμισμένες νευροψυχολογικές δοκιμασίες ή τουλάχιστον από κάποια ποσοτικοποιημένη κλινική αξιολόγηση Β. Οι νοητικές ελλείψεις επηρεάζουν την ικανότητα για ανεξαρτησία σε καθημερινές δραστηριότητες (π.χ εξόφληση λογαριασμών, λήψη φαρμάκων) Γ. Οι νοητικές ελλείψεις δεν εκδηλώνονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια παραληρήματος Δ. Οι νοητικές ελλείψεις δεν εξηγούνται καλύτερα από κάποια άλλη ψυχική διαταραχή (μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, σχιζοφρένεια)

14

15

16 Συρρέουσες αλλοιώσεις ισχαιμικής λευκοεγκεφαλοπάθειας στα ημιωοειδή κέντρα και στην υποφλοιώδη και περικοιλιακή λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ήπια διεύρυνση της τρίτης και των πλαγίων κοιλιών ενώ οι δομές της μέσης γραμμής ελέγχονται δίχως παρεκτόπιση. Σχετική διεύρυνση και του υπαραχνοειδους χώρου της κυρτότητος. Απουσία παθολογικών πυκνοτήτων ή παθολογικών εξεργασιών από τις δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

17 Άνοια Τύπου Αlzheimer ήπιας μορφής

18 Quepin Donepezil 1Χ1 (20 μέρες) Citalopram 1Χ1 (10 μέρες) Lepur Micardis Salospir Ibanate

19 Ασκήσεις μνήμης Χαλάρωση με πολυαισθητηριακά ερεθίσματα Oικογενειακή θεραπεία

20 Σωματική βία: εννοείται συνήθως ο ξυλοδαρμός (περιλαμβάνει σωματική καταστολή ή υπερδοσολογία φαρμάκων) Λεκτική βία: υποβιβασμός της προσωπικότητας με άσχημο λεξιλόγιο Συναισθηματική - Ψυχολογική βία: ψυχολογική πίεση (συναισθηματική εκμετάλλευση)

21 Σεξουαλική βία, επίθεση, βιασμό Οικονομική κακοποίηση: η παράνομη ή ανάρμοστη χρήση των χρημάτων ή της ιδιοκτησίας ενός ατόμου Κοινωνική κακοποίηση: που αποτρέπει ένα άτομο από το να έχει επικοινωνία με την οικογένεια και φίλους του ή να λαμβάνει μέρος σε κοινωνικές δραστηριότητες Παραμέληση: η σκόπιμη ή ακούσια αποτυχία από ένα περιθάλποντα να καλύψει όλες τις όλες τις ανάγκες ενός ατόμου που εξαρτάται από αυτόν/αυτή. Γεωργακοπουλου, 2009

22 Η σχέση μεταξύ του περιθάλποντα και του/της ασθενούς πριν ο/η ασθενής εκδηλώσει τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας Η προνοσηρή σχέση καθορίζει: Το βαθμό ικανοποίησης από το ρόλο του περιθάλποντα Το πόσο επιβαρυμένος ή όχι αισθάνεται ο περιθάλποντας Γεωργακοπούλου, 2009

23 Screening for Abuse and Neglect of People with Dementia A. Wiglesworth, L. Mosqueda, et al. Έρευνα με στόχο να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με κακοποίηση ατόμων με άνοια καθώς και περιθαλπόντων

24 Prevalence and Correlates of Emotional, Physical, Sexual, and Financial Abuse and Potential Neglect in the United States: The National Elder Mistreatment Study R. Acierno, Melba, A. Hernandez, et al. Στην Αμερική 449,924 άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών έχουν υποστεί σωματική ή σεξουαλική ή οικονομική κακοποίηση ή παραμέληση

25 Abuse of people with dementia by family carers: representative cross sectional survey C. Cooper, A. Selwood, et al. Η συχνότητα κακοποίησης ηλικιωμένων με άνοια από περιθάλποντες στην Αγγλία (Essex & Λονδίνο)

26 Αιμορραγικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (6 μήνες) Βρίσκεται σε κέντρο αποκατάστασης

27 Σαρκοφάγος ανεξιχνίαστη, η γλώσσα της συνθλίβει κόκαλα, σάρκα και ψυχή. Δαιμονισμένη, ανελέητη προς όλους και ιδιαίτερα προς την κόρη μας, όπου συνήθως αδειάζει τον βόρβορο της ψυχής της. Καμία σχέση με το μητρικό φίλτρο. Φτιασίδι διαβολικό ορέγεται ευαίσθητες ψυχές.

28 Σκαρφίζεται νύχτα και μέρα ασύλληπτες πανουργίες. Αχίλλεια μου φτέρνα η αγαπημένη μου, μονάκριβη κόρη που την χρησιμοποιεί σαν ασπίδα για να πετύχει τους δαιμονικούς της στόχους. Στο διάβα συμβίωσης 45 χρόνων ουδέποτε χρησιμοποίησε τη λέξη συγνώμη, θεωρώντας τον εαυτό της τελειότερο κι απ τον Θεό!!! Είναι ταυτόσημη με τον Σατανά. Έλεος Θεέ μου, σε ικετεύω σώσε μας!

29