Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα"

Όφελος Λαιμός
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Νεώτερες απεικονιστικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα Μπομπότας Δημήτρης πνευμονολόγος επιμ. Α Γ.Ν.Σερρών

2 Διαθωρακικός υπέρηχος

3 Ενδείξεις Διερεύνηση υπεζοκωτικής συλλογής Πνευμοθώρακας Υπεζοκωτικές παχύνσεις Περιφερικές πνευμονικές βλάβες Διήθηση τοιχώματος, υπεζωκότα

4 Επεμβατικά Βιοψία υπεζωκότα Τοποθέτηση θωρακοσωλήνων Διατοιχωματική βιοψία πνεύμονα

5 Πλεονεκτήματα Χωρίς ιονίζουσα ακτινοβολία Μικρό κόστος Φορητότητα Εύκολη εκπαίδευση Δυνατότητα επανάληψης

7 Διαθωρακικος υπέρηχος

8 Ενδοβρογχικός υπέρηχος

9 PET CT Η μέθοδος εφαρμόζεται ευρέως τα τελευταία χρόνια για την σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα Η συμβολή της εξέτασης είναι καθοριστική στη διάγνωση μεταστατικής ή λεμφαδενικής νόσου λόγω των συνδυασμένων μεταβολικών και μορφολογικών πληροφοριών που προσφέρει

11 Ψευδώς θετικά αποτελέσματα Φυσιολογική πρόσληψη Καλοήθη νεοπλάσματα (αδένωμα, μηνιγγιωμα, κύστεις οστών κ.α.) Φλεγμονώδεις παθήσεις Πρόσφατο χειρουργείο, τραυματισμός, ακτινοθεραπεία

12 Φυσιολογική πρόσληψη

13 οµιλια Φυσιολογική πρόσληψη

14 Ενδοφλέβια χορήγηση

15 πνευμονία

16 Απόστημα πνεύμονα

17 σαρκοείδωση

18 Φυμάτωμα

19 Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα Ιστολογικός τύπος Μέγεθος Εξέταση μετά από σίτιση Υπεργλυκαιμία

20 Σταδιοποίηση Η μέθοδος έχει περιορισμένο ρόλο στην Τ- σταδιοποιηση λόγω χαμηλής ευκρίνειας των εικόνων Η χρήση της γίνεται κυρίως για Ν και Μ σταδιοποίηση

21 Κρίσιμα ερωτήματα Υπάρχει μεταστατική νόσος Υπάρχει Ν2 νόσος

22 Λεμφαδενική νόσος Υπερτερεί των συμβατικών μεθόδων σταδιοποιησης με ευαισθησία 73% και ειδικότητα 94% Ψευδώς αρνητικά ή θετικά αποτελέσματα 4% Τα ψευδώς αρνητικά κυρίως αφορούν μικρού μεγέθους λεμφαδένες

23 οστά Η ακρίβεια, ευαισθησία και ειδικότητα της μεθόδου στην αξιολόγηση των οστικών μεταστάσεων είναι 92%,96%,99% Το sca οστών αντίστοιχα 66-85%, 50-75%, 92%

24 Εγκεφαλικές μεταστάσεις Οι κλασικές μέθοδοι υπερτερούν της PET-CT λόγω αυξημένης πρόσληψης του ραδιοφαρμάκου στον εγκέφαλο

25 Σταδιο 3β-4 Μελέτες δείχνουν ότι πιθανώς η μέθοδος μπορεί να διακρίνει τους ασθενείς σε ανταποκρινόμενους και μη στη θεραπεία βασιζόμενη στη μεταβολική ανταπόκριση της νόσου (SUV) SUV<20 (21 ημέρα)-ανταπόκριση SUV>25 (21 ημέρα)-μη ανταπόκριση

28 PET-MRI!δια αποτελεσματικότητα όσον αφορά την σταδιοποιηση και χαρακτηρισμό πνευμονικών αλλοιώσεων Πλεονεκτήματα: ελάττωση ακτινοβολίας και καλύτερη απεικόνιση ήπατος και εγκεφάλου

30 Ελικοειδής αξονική τομογραφία Πολλαπλοί ανιχνευτές ακτινοβολίας Μείωση χρόνου εξέτασης Δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης Ανασύνθεση εικόνων

34 Εικονική βρογχοσκόπηση Τριών διαστάσεων απεικόνιση των αεραγωγών χρησιμοποιώντας εικόνες από ελικοειδή αξονική τομογραφία και επεξεργασία με ειδικό λογισμικό

35 Παρόμοια ευρήματα όσον αφορά τις στενώσεις Αδυναμία εντόπισης αλλοιώσεων βλεννογόνου Χωρίς επιπλοκές Δεν υπάρχει δυνατότητα λήψης υλικού Δυνατότητα εκτίμησης περιφερικότερα της στένωσης

36 Normal VB Views 1st 4 images show ormal caria, right upper ad middle lobe brochus, R lower lobe brochus ad L lower lobe segmetal brochi respectively.

42 Adeocarcioma This lady preseted with severe breathlessess ad was ufit for FOB. Subsequet CT showed compressio of LLL brochus but distal airways ot visualised. VB ad MPR (image 2 & 3) shows compressio of LLL brochus ad patet distal airways. Subsequet rigid brochoscopy cofirmed this. A stet was iserted. Small multiple 3mm odules were also see which were ot visualised o VB.

47 Carcioid Tumour This frail 82yr old patiet with IHD preseted with malaise ad haemoptysis. VB ad MPR (image 1 & 2) showed a polypoid lesio i the RUL brochus. Subsequet FOB (image 3) cofirmed this.

51 CLL with RUL peumoia This 66yr old male with CLL preseted with RUL peumoia ad was too ill for FOB. VB showed patet RUL brochus excludig a obstructive/compressive lesio.

54 Sq Ca occludig LM brochus FOB i this ma showed a occluded LMB (see o photograph). VB ad MPR (image 1 ad 2) cofirms this but clearly also shows that distal airways are patet. This could ot be appreciated o the axial CT view (image 3).

58 Sq Ca with occluded LLL brochus Very poorly tolerated FOB. Left side ot well visualised but washigs proved Sq Ca ( mass see o 1st CT image). VB showed occluded LLL brochus ( see o ext 2 images). Patiet received subsequet radiotherapy because of severe breathlessess.

62 Σας ευχαριστώ

Σχετικά έγγραφα

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία»

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία» PET-CT : περιορισμοίpitfalls Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία» PET/CT CT PET Κλινικές εφαρμογές PET-CT Καρδιολογία 5% Νευρολογία 5% Ογκολογία 90% PET-CT PET CT PET-CT Περιορισμοί