Δρ. Αλέξανδρος Μπέρλερ HL7 Hellas Technical Committee Chair

Transcript

1 Ο έλεγχος των δαπανών στον χώρο της υγείας και της κοινωνικής ασφάλισης: Ο ρόλος των διεθνών προτύπων Δρ. Αλέξανδρος Μπέρλερ HL7 Hellas Technical Committee Chair

2 Ο έλεγχος των δαπανών στον χώρο της υγείας και της κοινωνικής ασφάλισης Σημαίνει: Ηλεκτρονικές προμήθειες Δομημένα ηλεκτρονικά δεδομένα Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση

3 Ηλεκτρονικές Προμήθειες Ηλεκτρονικοί Κατάλογοι GMDN, ΕΚΕΒΥΛ Συλλογή αναγκών βάσει καταλόγου Διενέργεια διαγωνισμού βάσει του ιδίου καταλόγου Συμβάσεις Βάσει του ιδίου καταλόγου Παρατηρητήριο τιμών βάσει του ίδιου καταλόγου

4 Ηλεκτρονικές Προμήθειες Συμπέρασμα 1: Ο κατάλογος των ειδών προς προμήθεια είναι το κλειδί της επιτυχίας Συμπέρασμα 2: Υπάρχουν τα δομικά στοιχεία Κατάλογος του ΕΚΕΒΥΛ Συλλογή αναγκών: εφαρμογή 4 ης ΥΠΕ Ηλεκτρονικές Δημοπρασίες: ΕΠΥ, ΓΓΕ

5 Δομημένα ηλεκτρονικά δεδομένα Δείκτες Αποτελέσματος Κωδικοποιήσεις Πλαίσιο Διαλειτουργικότητας Παρακολούθηση Συστήματος Πληροφόρηση Ενημέρωση Performance Management Κωδικοποίηση Ιατρικής Πληροφορίας Μείωση Ιατρικών Λαθών Ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων Δημιουργία στατιστικών δεδομένων Ανταλλαγή δεδομένων Διασύνδεση ΠΣ Δημιουργία ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας

6 Προκλήσεις Αύξηση της ζήτησης υπηρεσιών υγείας και κοινωνικών υπηρεσιών, λόγω γηράσκοντος το % του πληθυσμού της Ένωσης θα είναι άνω των 65 ετών Αυξανόμενες προσδοκίες των πολιτών που επιθυμούν να έχουν την καλύτερη δυνατή περίθαλψη με ταυτόχρονη επίτευξη περιορισμού των ανισοτήτων όσον αφορά την πρόσβαση σε καλής ποιότητας υπηρεσίες υγείας Αυξανόμενη κινητικότητα ασθενών και ιατρονοσηλευτικού προσωπικού Ανάγκη περιορισμού της λεγόμενης "νοσοεπιβάρυνσης«πχ πανδημία ιού Η1Ν1 Δυσχέρειες που αντιμετώπισαν δημόσιες αρχές (Έλεγχος δαπανών, κλπ) Διαχείριση μεγάλου όγκου πληροφοριών σχετικά με την υγεία, που πρέπει να είναι διαθέσιμες με ασφάλεια, να είναι προσβάσιμες έγκαιρα στο σημείο όπου απαιτούνται και να είναι επεξεργασμένες για διοικητικούς σκοπούς Ανάγκη παροχής των βέλτιστων δυνατών υπηρεσιών υγείας σε συνθήκες περιορισμών του προϋπολογισμού

7 Ευρωπαϊκές Πολιτικές ehealth «COM(2004) 356 e-health βελτίωση των υπηρεσιών ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για τους πολίτες της Ευρώπης: Σχέδιο δράσης για έναν Ευρωπαϊκό Χώρο Ηλεκτρονικής Υγείας» Connected Health: Quality and Safety for European Citizens, Report of the Unit ICT for Health, in collaboration with the i2010 sub-group on ehealth and the ehealth stakeholders group ICT for Health and i2010, Transforming the European healthcare landscape, Towards a strategy for ICT for Health, DG INFSO, June 2006 i2010 initiative CIP/PSP έργα epsos, Calliope, PEPPOL, STORK, HPRO, Netc@rds II, κλπ

8 Η έννοια της διαλειτουργικότητας

9 ΗαποστολήτουHL7- μέθοδοι διαλειτουργικότητας Η αποστολή του HL7 είναι να διασφαλίζει τη διαλειτουργικότητα ώστε: Να βελτιώνεται η παροχή υπηρεσιών υγείας Να βελτιώνεται η ροή της εργασίας Να μειώνεται η πολυπλοκότητα και η ασάφεια στη πληροφορία Να υποστηρίζει τη μεταφορά γνώσης Οι 3 μέθοδοι διαλειτουργικότητας είναι: Η ανταλλαγή ηλεκτρονικών μηνυμάτων Ηχρήσηweb-services Η διαδικασία της ανταλλαγής εγγράφων σε ηλεκτρονική μορφή

10 Η έκδοση 3 είναι μια οικογένεια προτύπων Όλα τα πρότυπα μοιράζονται το ίδιο μοντέλο διαχείρισης πληροφορίας Version 3 RIM (ISO/HL :2006 RIM) V3 Messaging Documents Clinical Document Architecture (CDA release 2) Service Oriented Architecture: Entity Identification Services (EIS) Common Terminology Services (CTS) Resource Location and Update Services (RLUS) Decision Support Services (DSS) RIM Based Application Architectures (RIMBAA) Java APIs

11 Version 3 Domains Accounting and Billing Blood, Tissue, and Organ* Care Provision Clinical Genomics Claims and Reimbursement Clinical Document Architecture Clinical Decision Support Clinical Statement Common Message Element Types Imaging Integration Immunization* Laboratory* Medication* Materials Management* Medical Records Observations* Orders* Patient Administration Personnel Management* Pharmacy* Public Health Registries* Regulated Products Regulated Studies (Clinical Trials) Scheduling Shared Messages Specimen Domain Therapeutic Devices * Σε φάση ολοκλήρωσης

12 Η έκδοση 3 επιτρέπει τη σημασιολογική διαλειτουργικότητα Σημασιολογική διαφορά: Διαφορετικές έννοιες Διαφορετικά μοντέλα Σκύλος Όσο αυξάνει ο αριθμός των συστημάτων, αυξάνει

13 Πανελλαδική πρόταση διαλειτουργικότητας Γέφυρα δεδομένων Εθνικό Πρότυπο Γέφυρες δεδομένων Τοπικό Πρότυπο Τμήματα ή άλλα οργανωτικές οντότητες Γέφυρα δεδομένων Εθνικό Πρότυπο Γέφυρα δεδομένων Εθνικό Πρότυπο

14 Οι Τομείς του IHE 11 χρόνια συνεχούς προόδου Pharmacy ΝΕΟ 2009 Pathology since 2006 Radiology since 1998 Cardiology since 2004 Eye Care since 2006 Laboratory since 2004 Quality Research & Public Health since 2006 (Healthcare) IT Infrastructure since 2003 Radiation Oncology since 2004 Patient Care Devices since 2005 Patient Care Coordination since 2004

15 Introducing Η διαδικασία IHE του ΙΗΕ Δημιουργία Τεχνικών προδιαγραφών Δοκιμή σε Connectathons IHE Demonstrations Αξιοποίηση υφιστάμενων προτυπων(e.g. HL7, DICOM, IETF, OASIS) Προϊόντα με πιστοποίησ ηκατάihe Ορισμός Σεναρίων χρήσης (use cases) Αποτελεσματική πρόσβαση στη πληροφορία Ολοκληρώνονται εύκολα μεταξύ τους

16 Connectathon 2006 Barcelona

17 Η Συνταγογράφηση σήμερα ΔΕΝ συμβαίνει μόνο στην Ελλάδα Δόθηκε σε δύο φαρμακοποιούς: - Ο πρώτος έδωσε φάρμακο κατά του διαβήτη - Ο δεύτερος ένα αντιπηκτικό...

18 Η συνταγογράφηση αύριο: ένα παράδειγμα πανευρωπαϊκό

19 Epsos: το ευρωπαϊκό πρότυπο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση

20 Η Ηλεκτρονική συνταγογράφηση σήμερα Οι πρωτοπόροι Σουηδία: 2,7 εκατ συνταγές ηλεκτρονικά το 2008 Δανία: 1,5 εκατ συνταγές/μήνα Σημερινές προσπάθειες Γαλλία, Σλοβακία ακολουθούν το μοντέλο του epsos Στην Ελλάδα τώρα ξεκινάμε, ας μην ανακαλύψουμε τον τροχό ακόμα μια φορά Αξιοποίηση βέλτιστων πρακτικών Αξιοποίηση διεθνών προτύπων

21 Publish & pull model κεντρική αποθήκευση

22 Publish & pull model κεντρική πρόσβαση

23 IHE Pharmacy - Entity Relationship Diagram (UML)

24 HL7 V3 Pharmacy storyboards

25 HL7 V3 Pharmacy storyboards

26 Το παράδειγμα του epsos D3.3.3 Interoperability Framework

27 Τι χρειάζεται να λάβει κανείς υπόψη του Technical Interoperability SAML v2.0 TLS 1.0 TLS 1.1 TLS 1.2 IHE - XDS.b IHE - XDM SOAP version 1.1 WS-Security (WSS) WS-Trust v1.3 March 2007 Web Services Business Process Execution Language v2.0 WSDL 1.1 XSPA, Cross-Enterprise Security and Privacy Authorization IPSec, Security Architecture for the Internet Protocol Semantic interoperability ISO TC 215 CEN TC/251 UCUM HL7 Version 3 Standards : transport specification - web services profile release 2 HL7 Common Terminology Services 2 Service Functional Model (SFM) Lexicon Query Service version 1.0 SNOMED_CT Technical Implementation Guide EDQM standards LOINC ATC ICD OWL CDA XML Schema XSL version 1.0 XSL version 1.0

28 HL7 RIM v3, CDA v2 Model

29 Χρήση CDA/HL7 για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση CDA Body Medication Information

30 Χρήση CDA/HL7 για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση Plain CDA Medication Information

31 Δομή ενός εγγράφου CDA Based on HL7 v3 models, data types and development methodology Clinical Document Header Patient Provider Body Body Structures (textual section) Entries (Clinical Statements) Observation Procedure Encounter Medication... Slide used by permission of Kai Heitmann

32 Epsos eprescription CDA CDA Heade r CDA Body Prescription Section Prescription Entry Prescription Entry Prescription Entry Prescription Entry Prescription Item Content Module id effectivetime effectivetime (frequency of dosage) routecode dosequantity administrationunitcode (drug form) Consumable Manufactured Product Medication Information

33 Προτάσεις - Σημειώσεις ΗΠολιτεία: να υπάρχει μια ενιαία στρατηγική για την υγεία και κοινωνική ασφάλιση Βάθος χρόνου Συνέχεια της δημόσιας διοίκησης Start small think big strategy Αξιοποιείστε φορείς όπως το HL7 Hellas Να επενδύσει στα δίκτυα ανθρώπων και φορέων Συναίνεση, διαβούλευση να δημιουργήσει τις απαραίτητες δομές υποστήριξης (competence center, certification authority, φορέας διαβούλευσης). Υπάρχουν ήδη δομές που μπορούν να αξιοποιηθούν

34 Εθνικές Στρατηγικές Παραδείγματα Ηνωμένο Βασίλειο «connecting for health» 10 χρόνια, 6,2 δις λίρες Αγγλίας Δανία δίκτυο MEDCOM, Ξεκίνησε το 1995 καλύπτει το 88% των συναλλαγών ηλεκτρονικά Το δανέζικο δημόσιο κερδίζει 22,5 εκατ /μήνα Καναδάς, «Health Infoway» 10 χρόνια, 1,5 δις δολάρια Καναδά Η.Π.Α. «Health Information Technology Project 10 χρόνια, 14 δις δολάρια Η.Π.Α.

35 Healthcare Information Technology Standards Panel (HITSP)

36 Το Δίκτυο των Ανθρώπων «Ομάδα Εργασίας για την Ψηφιακή Υγεία στην Ελλάδα» Ξεκίνησε τον Μάρτιο 2010 με ισότιμη συμμετοχή μελών της κοινότητας της Πληροφορικής και των Επαγγελματιών υγείας Διεπιστημονική προσέγγιση

37 Διεπιστημονική Ομάδα για τη Ψηφιακή Υγεία Βασικές Διαπιστώσεις Πρώτο συμπέρασμα: δεν μιλάμε την ίδια γλώσσα «Bridge the Chasm Ας Γεφυρώσουμε το Χάσμα» Δεύτερο συμπέρασμα: χρειάζεται σημαντικό έργο στην ενημέρωση εκπαίδευση - κατάρτιση

38 Διεπιστημονική Ομάδα για τη Ψηφιακή Υγεία - Όραμα

39 Florence Nightingale (Το πρόβλημα δεν έχει δυστυχώς αλλάξει...) In attempting to arrive at the truth, I have applied everywhere for information, but in scarcely an instance have I been able to obtain hospital records fit for any purposes of comparison. If they could be obtained, they would enable us to decide many other questions... They would show subscribers how their money was being spent [and] what amount of good was really being done with it... Florence Nightingale - Notes on a Hospital, 1873

40 Ευχαριστώ Πολύ! Για περισσότερες πληροφορίες: