Πίνακας διανομής. Πειραιάς Αρ. Πρωτ.: ΔΠΑΠ 32398/15659

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ 1 ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠ Ο ΥΡΓΕΙΟ Υ ΓΕ ΙΑ Σ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 2πς ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Δ ΙΕΥΘ ΥΝ ΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝ ΑΠΤΥΞΗ Σ Π Ο ΛΙΤΙΚΩ Ν ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠ Η ΡΕΣΙΩ Ν Υ Γ Ε ΙΑ Σ & Κ Ο ΙΝ Ω Ν ΙΚΗ Σ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ Σ Διεύθυνση: Θηβών 46-48, 18543, Πειραιάς, Πληροφορίες: Κυριακοπούλου Ε. Τηλ , fax: Πειραιάς Αρ. Πρωτ.: ΔΠΑΠ 32398/15659 ΠΡΟΣ: - κ.κ. Διοικητές, Αναπληρωτές Δ/τες των Νοσοκομείων του Πίνακα Διανομής - κ.κ. Υπευθύνους των Μονάδων Υγείας ΠΕΔΥ του Πίνακα Διανομής - κ.κ. Συντονιστές επιστημονικής λειτουργίας ΚΥ-ΠΕΔΥ του Πίνακα Διανομής ΘΕΜΑ: «Οδηγίες για χορήγηση περίθαλψης σε ασφαλισμένους κρατώνμελών της Ε.Ε. και σε υπηκόους λοιπών χωρών κατά τη διάρκεια διαμονής στην Ελλάδα» Σ χετ.: Την υπ'αρ.πρ. ΔΑ4Β/Φ204/1/οικ.28857/ (ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ) Εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ Σας διαβιβάζουμε, προς ενημέρωση, σε ηλεκτρονική μορφή, στις διευθύνσεις του πίνακα διανομής, την ανωτέρω Εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ. Η εν λόγω εγκύκλιος έχει αναρτηθεί στο πρόγραμμα ΔΙΑ Υ ΓΕ ΙΑ (ΑΔΑ :Β5Θ30Ξ7Μ-ΞΝ5). Παρακαλούμε για την πιστή εφαρμογή της. Ο ΥΠΟΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Χαράλαμπος Πλάτσης Πίνακας διανομής Νοσοκομεία Π. Γ.Ν. «Αττικό» dioikisi 1@attikonhospital. gr ; dioikitis@attikonhosdital. er Γ. N. «Τζάνειο» an dioikitis@tzaneio.gr Γ. N. Νίκαιας «Αγ. Παντελεήαων» gramdioik@nikaia-hosp.gr Ψ.Ν. Αττικής secman@psvhat.gr Ψ.Ν. Α «Δρομοκαΐτειο» dromokat@.otenet. gr Γ.Ν.Δ.Α. «Η Αγία Βαρβάρα» nosdvtat@.otenet. gr Γ.Ν.-Κ.Υ. Κυθήρων noskithi@otenet.gr Γ.Ν.Ε. «Θριάσιο» gradi@thriassio-hosp.gr Ε.Α.Ν.Π. «Μεταξά» secretarv@.metaxa-hospital. gr Γ.Ν. Ασκληπείο Βούλας gram.proedrou@asklepieio.gr ΠΕΑΥ- Κέντρα Yvetac Κ.Υ. Αίγινας kentrovgeiasaegina@.vahoo. gr Κ,Υ.Σαλαμίνας ds.kvs@0275.svzefxis.gov.gr Κ.Υ. Γαλατά kygalata@vahoo.gr Κ.Υ. Ελευσίνας k.v.elefsinas@gmail.com Κ.Υ. Μεγάρων megarakv@thriassio-hosp.gr Κ.Υ.Περιστεριού kvperisteriou@gmail.com Κ.Υ.Βάρης hcvaris@0266.svzefxis.gov.gr Κ.Υ.Άντισσας info@kv.antissas. gr Κ.Υ. Καρπάθου dioik kvk@vahoo.com Κ.Υ. Μήλου hc.milos@vardakeio.gr Κ.Υ. Μυκόνου hc.mvkonos@vardakeio.gr Κ.Υ. Πολυχνίτου kypolihnitou@gmail.com Κ.Υ. Τήνου hc.tinos@vardakeio.gr Γ.Ν. Σύρου «Βαρδάκειο και Πρώιο» grammateia@vatdakeio.gr Γ.Ν. - Κ.Υ. Νάξου nax-hosp@.otenet. gr Γ.Ν. Ρόδου «Ανδρέας Παπανδρέου» dioikitis@rhodes-hospital.gr Γ.Ν. - Κ.Υ. Κω grammateia@kos-hospital.gr Γ.Ν.-Κ.Υ. Καλύμνου «Boυβάλειov»noskal@.kalvmnos-hospital.gr Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου info@leros-hospital.gr Γ.Ν. Μυτιλήνης «Βοστάνειο» dir bo@otenet.gr Γ.Ν. - Κ.Υ. Λήμνου limnoshospital@gmail.com Γ.Ν. Χίου «Σκυλίτσειο» gr.manager@xioshosp. gr Γ.Ν. Σάμου «Ο Αγ. Παντελεήμων» hospsam@.otenet. gr Γ.Ν. - Κ.Υ. Ικαρίας gni.ikarias@gmail.com Ωνάσειο Καρδ/χειρουργικό gmoutsop@.ocsc. gr: pervolaraki@ocsc.gr Κ.Υ. Άνδρου hc.andros@vardakeio.gr Κ.Υ. Αρχαγγέλου kv.arxaggelou@rhodes-hospital.gr Κ.Υ. Έμπωνα grammateia@ 1649.svzefxis. gov, gr Κ.Υ. Ευδήλου kv.evdilo v@.gmai 1.com K.Y. Qnoac hc.thira@vardakeio.gr Κ.Υ. Ίου hc.ios@vardakeio.gr Κ. Y. Καλλονής kvkall@otenet.gr Κ.Υ. Καρλοβασίου grprosopikoukvk@gmail.com Κ.Υ. Πάρου hc.paros@vardakeio.gr Κ.Υ. Πάτμου kentrovgeiaspatmou@vahoo.gr K.Y. Πλωμαρίου kentrovgeiasplomariov@vahoo.gr K.Y. Πυργίου kvpyrgi@xioshosp.gr K.Y. Χώρας Αμοργού amorgos@naxoshospital.gr avassibossis@gmail.com

2 1 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. nmvai g@otenet.gr 13 Π.Ε.Δ.Υ. -Μ.Υ. eopvdrap@otenet. er ΑΙΓΑΛΕΩ nmveealeoeramatia@einail.com ΔΡΑΠΕΤΣΩΝΑΣ 2 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. 14 ΠΕΙΡΑΙΑ nmvikais.vahoo.gr Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ouczef@otenet.er ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ pedv.elefsin@hotmail.com 3 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. eoo vsiro@oten et.gr 15 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ΕΡΜΟΥΠΟΛΗΣ eopwiliou@hotmail.com 4 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. nm vrodos@otenet. pr 16 ΡΟΔΟΥ eopyv.yeeias.rodou@ .com mvpedvrodou@emai 1.com ΙΛΙΟΥ Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ΚΑΜΙΝΙΩΝ eonvpkok@.otenet. er: tmvkampi@vahoo.er 5 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ikagrama@otenet.er. miti 1ini@icloud.com 17 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ tmvme ear@otenet. er ΜΕΓΑΡΩΝ 6 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. saklas.poli@pmail.com 18 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ΣΑΜΟΥ tm vmosx@.otenet. er ΜΟΣΧΑΤΟΥ / Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. eopvvchiou@ .com 19 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ΧΙΟΥ ΝΙΚΑΙΑΣ 8 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. dieuthinsi veeionomikou@oikosnautou.er 20 ΠΕΙΡΑΙΑ (ΟΙΚΟΥ Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. eopvpera@otenet.er ΝΑΥΤΗ) ΠΕΡΑΜΑΤΟΣ 9 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ΑΓ. t m vas an a@o te n e I. p r 21 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ eopwa2.anarsvroi@vahoo.gr er ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ 10 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. tmvae.sofias@vahoo.er 22 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ΑΓΙΑΣ ΣΟΦΙΑΣ tmvsalam@vahoo.gr ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ 11 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ikanos@otenet.gr 23 Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ΑΓΙΟΥ ΙΕΡΟΘΕΟΥ ΧΑΙΔΑΡΙΟΥ eonvvchaidari@ .com 12 Π.Ε.Δ.Υ.-Μ.Υ. pedyaspropyrgos@gmail.com 74 ΑΣΠΡΟΠΥΡΓΟΥ Π.Ε.Δ.Υ. - Μ.Υ. ΚΩ pedvkos@ .com Εσωτερική διανομή : -κ. Διοικητή της 2πς ΥΠΕ Πειραιώς και Αιγαίου, κ. Καρβούνη Νικόλαο -κ. Υποδιοικήτρια της 2πς ΥΠΕ Πειραιώς και Αιγαίου, κ.τσιαπαρίκου Ιωάννα

3 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ INFORMATICS SKSSUSEl^ DEVELOPMEN d e v e lo p m e n t a g e n c y X Λ Λ Γ Μ Ρ ν Date: :28:37 T AGENCY e e s t Reason: Location: Athens ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ Μαρούσι, Ε θ ν ικ ό ς ΠΕΡ φ Ρρρ Λ J- η ρ, Ι 0lVli^ ί; Ο ργα νισμ ός Λ & ΑΙΓΑΙΟΥ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Π α ρ ο χή ς Πρωτο* ^ υ : Ε ϋπ Υ Υ Υπηρεσΐών * Αρ. Πρωτ.: ΔΑ4Β/Φ204/1/οικ Υ γ ε ία ς ' ::-"- w w w.eopyy.gov.gr Λ β -y A ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘ ΥΝ ΣΗ Ο ΙΚΟ Ν Ο Μ ΙΚΩ Ν ΥΠΟΘΕΣΕΩ Ν ΔΙΕΥΘ ΥΝ ΣΗ ΔΙΕΘ ΝΩ Ν ΑΣΦ ΑΛΙΣΤΙΚΩ Ν ΣΧΕΣΕΩΝ Τμήμα Παροχώ ν Α σθενεία ς σε είδος Ε.Ε. Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12 ΤΚ Μ αρούσι Τηλ.: , 918,919 fax: E-m ail: d 12(a>eopyy.gov.gr ΠΡΟΣ: Ως πίνακας αποδεκτών Κοινοποίηση: 1. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ &ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Γενική Γραμ. Κοινωνικών Ασφαλίσεων Διεύθυνση Διακρατικής Κοιν. Ασφάλισης ΣΤΑΔΙΟΥ 29, ΑΘΗΝΑ 2. ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ΑΓΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 8, ΑΘΗΝΑ 3. ΣΥΝΗΓΟΡΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΗ ΧΑΛΚΟΚΟΝΔΥΛΗ ΑΘΗΝΑ ΘΕΜΑ: ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ ΚΡΑΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΣΕ ΥΠΗΚΟΟΥΣ ΛΟΙΠΩΝ ΧΩΡΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Με το αρ. A.C. 351/ Υπόμνημα της Ελλάδας προς τη Διοικητική Επιτροπή τη ς Ευρω π αϊκής Επιτροπής νια το Συντονισμό τω ν Συστημάτω ν Κοινω νικής Ασφ άλειας, ο Εθνικός Ο ργα νισ μ ό ς Π α ροχής Υπηρεσ ιώ ν Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) ανακοινώ θηκε επίσημα ως ο Ο ργανισμός Σύνδεσης τη ς Ελλάδος για τη ν εφ αρμογή τω ν Ευρω παϊκώ ν Κανονισμώ ν 883/04 και 987/09 σε θέματα α π όδοσης δα π α νώ ν γ ια π α ρο χές ασθενείας σε είδος και ως ο αρμόδιος Φ ορέας του τόπου διαμονής ή κα τοικίας για π α ρο χές α σθενεία ς σε είδος σε π ροσω ρινά διαμένοντες ή μόνιμα κατοικούντες στη χώ ρα μας Ευρω π α ίο υ ς Α σφ αλισμένους. Στο πλαίσιο εφ αρμογής τω ν Ευρω παϊκώ ν Κανονισμώ ν και προκειμένου να επ ιτευ χθ εί α φ ενός η ομ αλή και εύρυθμη εξυπηρέτηση τω ν ασφ αλισμένω ν Ευρω παϊκώ ν Φ ορέω ν ως προς θ έμ α τα π α ρο χώ ν α σθενεία ς κατά τη διάρκεια παραμονής τους στη χώ ρα μας και αφ ετέρου η διασφ ά λιση τη ς διαδικα σία ς συλλογής και αναζήτησης της δαπάνης από τους Ευρω παϊκούς φ ο ρ ε ίς για τη χορηγη θ είσ α περίθαλψ η, παρατίθενται οι παρακάτω οδηγίες για την πλήρη ενη μ έρω σ η όλω ν τω ν π α ρο χώ ν υγείας π ρω τοβάθμια ς και δευτεροβάθμιας π ερίθαλψ ης. Π αραλληλα, με την παρούσα εγκύκλιο γίνεται σαφ ής α ναφ ορά στις περιπτώ σεις α νά γκη ς κα τα βολή ς ιδιω τικής δαπάνης για χορηγηθείσα περίθαλψ η στη χώ ρ α μας και πα ρέχοντα ι οδηγίες για τ η ν α ντιμετώ πιση τω ν κατηγοριώ ν ασφ αλισμένω ν υπηκόω ν εκτός κρατώ ν μελών της Ευρω π αϊκής Έ ν ω σ η ς -και τω ν α νασφ «λίστω ν και οικονομικά αδυνάτω ν π ολιτώ ν Ευρω παϊκής Ένω σ η ς και υ π η κό ω ν τρ ίτω ν χω ρώ ν, ως προς θέματα παροχώ ν ασθενείας σε είδος. [ΐ]

4 Α. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΑΡΟ ΧΩ Ν ΑΣΘ ΕΝ ΕΙΑΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 1. ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΚΑ ΤΈΦ Α ΡΜ Ο ΓΗ ΤΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΚΑΝΟΝΙΣΜ Ω Ν ^ γ η ρ ί η I -Α α ω α λισ ιχένκ Ευρωπαϊκού Φορέα, κάτοχος Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφ άλισης AndEVEiac (ΕΚΑΑΙ ή Πιστοποιητικού Προσωρινής Αντικατάστασης (ΠΠΑ]_ Ευρω παίοι ασφ αλισ μένοι που μετακινούνται από το αρμόδιο κράτος σε άλλο κρά τος μ έλο ς γ ια προσω ρινή διαμονή,,ά τη νη. Εϋοω παϊκπγ Κάρτας Ασφ άλιπηγ Α σθένεια ς (Ε Κ Α Α ), g ΤιιΑτηπηιητικού Π ο ^,.,ρη,ήγ Αντ, κατάστασης (Π Π Α Ι οι οποίοι σύ μ φ ω να με τα α ρθ ρα 19 (1) και 27 (1) το υ Βασικού Κανονισμού (ΕΚ) αριβ, 883/2004 και το ά ρθ ρο 25.Α.1 το υ Εφαρμοστικού Κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 987/2009 δικαιούνται να λά β ουν π α ρο χές α σ θ ενεια ς σ ε είδος στο κράτος μέλος διαμονής ο ι οποίες καθίστανται ιατρικά α να γκα ίες, λ α μ β α νο ν τα ς υπόψη τη φ ύση αυτώ ν τω ν π α ροχώ ν και τη διάρκεια διαμονής σύ μ φ ω να με την ισ χυ ο υ σ α νομοθεσία του κράτους μέλους διαμονής ω ς εάν ο ενδια φ ερόμενος ήταν α σ φ α λισ μ ένο ς δυνάμει α υτής (h tto :/ / e c.e u ro D a.e u / s o c ia l/ m a in.is p? la n e ld = e l& c a tld = 5 J5 9 ) ifimitfon κα τηνοοία αυτώ ν αποτελούν οι συνταξιούχοι Ελληνικώ ν Φ ο ρέω ν Κ ο ινω νική ς Ασφ άλισης κα ι τα έμμεσα μέλη οικογένειάς τους, για τους οποίους έχει ήδη εκδ ο θ ει α π ο ελληνικής π λευρά ς το φ ορητό έντυπο S1 (ή Ε 121 GR «Βεβαίω ση κ α τ α χ ώ ρ ισ ή σ υ ν τα ξιο ύ χ ο ν η μελών της οικογενεία ς τους και ενημέρω σης καταλόγω ν») για τη ν εγγραφ ή το υ ς γ ια κά λυ ψ η υγειονομικής περίθαλψ ης σε άλλο κράτος μέλος από το αρμόδιο, ότα ν επ ισ τρέφ ουν j oct ττηηπ,ι,ηινή δια υονή πτην Ελλάδα ω ς κά τοχοι ΕΚΑΑ Ελληνικού Φ ορέα Κ οινω νικής Α σ φ ά λ ισ η ς (GR). Κπτπνοοία II - Απωαλισιχένοι Ευρ ωπαϊκού Φορέα, μη φέροντες έντυπο δικαιώ ματος κατά τλ στivun naooync της πεοίϋαλφης Ευρω παίοι α σ φ α λισ μένο ι οι οποίοι κατά τη στιγμή παροχής τη ς π ερίθα λψ ης που κα θ ίσ τα τα ι αναγκαία σ τρ κράτος μέλος π ροσω ρινή ς διαμονής, δεν φ έρουν μαζί τους έντυπο δ ικα ιώ μ α το ς (από τα π ροανα φ ερόμενα ΕΚΑΑ ή ΠΠΑ), αλλά έχουν δικαίω μα π ερίθα λψ ης από το ν α ρ μ ό δ ιο φ ο ρ έα α σ φ ά λισ ή ς τους. Κατηνοοία III - Ασωαλισιιένοζ Ευρωπαϊκού Φορέα, κάτοχος Β ιβ λ^ρίου-α σ ϋ ένεια ς Ι Κ Α _ ΕΤΑΜ ' Ευρω παίοι α σφ α λισ μένοι ο ι ο π οίοι κατοικούν μόνιμα στη χώ ρα μας, κάτοχοι Β ιβ λιά ρ ιου Α σθένειας ΙΚΑ-ΕΤΑ Μ. ω ς α π ό ρρο ια χρήσης του εκδοθέντος απο τον αρμοπιο φ ορέα του κράτους μέλους από το οποίο προέρχοντα ι: α. Φορητού εντύπου S1, οι ο π οίοι σύμφ ω να με τα άρθρα 17, 23 κα ι 26 του Β α σ ικο ύ Κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 883/2004 εξισώ νονται στον τόπο κατοικίας το υ ς ω ς π ρ ο ς τις παρεχόμενες υ π η Ρ σίες υγεία ς με τους - ασφαλ^ομένο υ ς Ελλη νίκ ώ ν ^ Φ ο μ έων Ασφ άλισης. KQivum m C

5 β. Φορητού εντύπου S2, οι οποίοι σύμφ ω να με το άρθρο 20 χου Βασικού Κανονισμού (ΕΚ) αριθ /2 004 και του άρθρου 26 του Εφαρμοστικού Κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 987/2009, εξισώ νονται στον τόπο περίθαλψ ής τους (Ελλάδα) ως προς την π ρονρα μ μ ατισμένη νο σ η λεία τους με το υ ς ασφ αλισμένους Ελληνικώ ν φ ο ρέω ν Κοινω νικής Α σφ ά λισης για το χρ ο νικό διάστημα που α να φ έρετα ι στο εκδοθέν έντυπο S2 (βιβλιάριο ΙΚΑ ΕΤΑΜ ειδικού τύπου). ΔΙΚΑΙΩ Μ Α ΣΕ ΠΑΡΟ ΧΕΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ - ΠΡΟΫΠΟΟΕΣΕΙΣ Κατηγορία I -Ασφαλισμένος Ευρωπαϊκού Φορέα. Kgroyoc Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασωάλισηο Ασθένειας (ΕΚΑΑ) η Πιστοποιητικού Προσωρινής Αντικατάστασης (ΠΠΑ) Σύμφ ω να με του ς Ευρω παϊκούς Κανονισμ ούς (ΕΚ) 883/04 και (ΕΚ) 98 7/0 9 α λλά και με τ η ν Απόφ αση S1 / «Σχετικά με την ευρωπαϊκή κάρτα ασφ άλισης ασϋένειας» τ η ς Διοικητικής Επιτροπής για το Συντονισμό τω ν Συστημάτω ν Κοινω νικής Α σ φ ά λεια ς, ρ υ θ μ ίζο ντα ι οι περιπ τώ σ εις χορήγησης παροχώ ν α σθενείας σε είδος προσώ π ω ν που μ ετα κινο ύ ντα ι σε άλλο κρά τος μέλος για προσω ρινή διαμονή και είναι κά το χο ι εντύ π ου δ ικα ιώ μ α το ς (Ευρω παϊκής Κάρτας Ασφ άλισης Α σθένειας - ΕΚΑΑ ή Π ιστοποιητικού Π ροσω ρινή ς Α ντικα τάστα σης - ΠΠΑ). Η Ευρω παϊκή Κάρτα Ασφ άλισης Ασθένειας μπορεί να χρησιμ ο π οιείτα ι σε όλες τις π εριπ τώ σ εις προσω ρινής διαμονής κατά τις οποίες ένας ασφ αλισμένος α π α ιτεί π α ρο χές σε είδ ο ς, ανεξαρτήτω ς του σκοπού της διαμονής, ο οποίος μπορεί να είνα ι ο xoupiouoc. οι επαγγελματικές δραστηριότητες ή οι σπουδές Συγκεκριμένα προβλέπ ετα ι ότι: Ο α σφ αλισμένος και τα μέλη της οικογένειας του που διαμένουν σε κράτος μ έλος άλλο από το αρμόδιο, δικα ιούντα ι παροχές σε είδος που καθίστανται ιατρικά ανανκαίες κατά τη δ ιά ρκεια της διαμονής τους σε αυτό, αφού ληφ θούν υπόψ η η φύση τω ν π α ρο χώ ν και η α να μ ενόμενη διάρκεια τη ς διαμονής. Τα κριτήρια - π ροϋποθέσεις που θα π ρέπ ει να π ληρούνται κατά τη χο ρήγη σ η π α ρο χώ ν α σθενείας σε είδος από τον πάροχο είναι οι κάτωθι: 1. Η ιατρική ανάγκη. 2. Το είδος - φύση τω ν παροχών. 3. Η προβλεπόμενη διάρκεια διαμονής. Για να κριθεί κατά πόσο είνα ι ιατρικά αναγκαία η χορήγηση μιας παροχής σε είδος, π ρ έπ ει να συνεκτιμηθούν και τα άλλα δύο κριτήρια και να ληφ θεί υπόψ η, ότι η χο ρηγο ύ μ ενη περίθ α λψ η έχει σκοπό να επιτρέψ ει στο συγκεκριμένο άτομο να συνεχίσει, εφ ό σον το επιθυμεί, τη ν προσω ρινή του διαμονή υπό ασφαλείς ιατρικές συνθήκες Kat να μην υ π ο χρ εω θ εί σε κα μ ία περίπτω ση να επ ισ τρέφ ει στην χώ ρα προέλευσής του για να θ ερα π ευ τεί (άρθρο 25.Α.3 του Ευρω παϊκού Κανονισμού 987/2009). Εάν η περίθαλψ η μπ ο ρεί να π εριμ ένει εω ς ότου το άτομο επ ισ τρέψ ει στο κράτος υ έλο ς κατοικίας του, δεν μπορεί να θεω ρηθεί α να γκα ία περίθαλψ η α λλά σε κάθε π ερίπ τω σ η η

6 εκτίμηση του επαγγελματία υγείας πρέπει να βασίζεται και ατην κατάσταση υγείας του ασθενούς και τη ν προβλεπόμενη δ ιά ρκεια διαμονής. Για την εκτίμηση του ιατρικού κριτηρίου, καθοριοτικός και ουσιώ δης είνα ι ο ρόλος του ιατρού ο ογοίος θα πρέπει να κρίνει την &Μ.» «4»» * * «Τ " Τ σε είδος που θα χορηγήσει, σε συνάρτηση με την προβλεπομενη δ ι α β κ ε ι α δ ι α ^ ^ Εντούτοις, σύμφ ω να και με την Α πόφ αση S3/ , παρ. 1 'Π α τον κ α ^ σ μ ό τω ν παροχών που καλύπτονται από τα άρϋρα 19 παρ. 1 και 21 nap. 1 του κανόνι ^ π α ϊ κ ο ό Κοινοβουλίου και του Γυμβουλίου κα. το άρ»ρο 25 μ έρος A κανονισμού (ΕΚ) α ρ Λ 987/2009» τη ς Λιοικητικής Επ ιτροπ ής γ ια το Συντονισμ ο τ ω ν ΖΖΖ Κ ο ι ν ή ς Ασφ άλειας, η έννο ια της αναγκαίας συνδέεται ενδεχομένω ς ό χι μόνο με α ιφ νίδ 10 εκδήλω ση της πάθησης α λλα και με* ξη <Κ καταστάσεω ς τη ς σγείας του ασφ αλισμένου κατά τη διάρκεια τη ς π ροσω ρ ινή ς διαμονής οε άλλο κράτος μέλος λόγω προϋπάρχουσας πάθησης γνω στής σ τον α σφ αλισμένο. Ο C o ς σε είδος που χορηγούντα ι σε κατόχους ΕΚΑΑ ή Π Π Α, π ε ρ ^ α ν ο υ ν α να γκα ίες π α ρ ο χ έ ς και γ ια χρόνιες ή προϋπάρχουσες ασθένειες, καθώ ς επίσης μ π ο ρο ύν ν α κά λυ π τα ν, παροχές σε είδος που π ραγματοποιούνται σε σχέση με εγκυμσσυνη κα ι τοκετο, Μ Ο Η Ν Π Ρ Ο ΫΠ Ο Θ ΕΣΗ ότι ο σκοπός διαμονής στη χώ ρα δεν είναι Π περίθα λψ η. Ο ποιαδήποτε ιατρική περίθαλψ η ζω τική ς σημασίας, η οποία ε ίνα ι Kp0aJ ^ J Z Z ειδικευμένες ιατρικές μονάδες ή /κα ι από ειδ,κευμένο προσω πικο η/κα ι καταρχήν να α ποτελεί αντικείμενο προγενέστερης συμφωνίας μεταξύ του ασφ αλισ μένου κα ι τ Πς μονάδας που π α ρέχει την περίθα λψ η για πρακτικούς λογο υ ς, προκειμενου εξα σφ αλιστεί ότι η περίθαλψ η θα είνα ι διαθέσιμη κατά τη διαμονή του α σφ αλισμένου άλλο κράτος μέλος με τη χρήση της ΕΚΑΑ ή του ΠΠΑ. Οι π α θήσεις α υ τές περιλαμβάνουν: > Α ιμοκά θαρση.. > Ο ξυγονο θεραπεία > Ειδικές θεραπείες άσθματος > Η χο κα ρδ ιογράφ ημα σε περίπτω ση χρόνιω ν αυτοάνοσω ν νο σ η μ ά τω ν > Χ η μειοθερα π εία Επισημαίνεται ότι η ΕυρωπΜκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας δεν καλύπτει παροχές ασθένειας σε είδος στις περιπτώσεις εκείνες που ο σκοπ0 της προσωρινής διαμονής είνα ι η ιατρική περίθαλψη ή ο τοκετός. - ι». Εντούτοις, ό σ ο ν.αφ ορά στην ιδιαίτερη ανω τέρω αναφ ερόμενη κα τηγορία τω ν ^ ώ^ ^ i n c Tnuc. κατόχω ΕΚΑΑ Ελληνικού Φορέα Κο,ν. ν.κηγ Ασφάλισης ( S M. για το υ ς οποίους έχει ήδη εκδο θ εί από ελληνικής πλευράς τσ φ ο ρητο έντυπο γ ια τη εγγραφή το υ ς για κάλυψη υ γειονομικής περίθαλψ ης σε άλλο κράτος μ έλο ς οπου κα το ικο ύ ν υόνιυα. ότα ν επιστρέφ ουν γιο προσω ρινή διαμονή στην Ελλάδα και σ ύ μ φ ω να με το ά ρ θ ρ ο n ap ap. 1 και και / 27 / Ticip. παρ. 2 καθώ ς και με το,ϊ αραρτημα ΙΥ ιυυ ^ υ υ ικυ ύ -Κ ^ σ τ π σ μ σ ά Ι Ε ^ l kuuujs ^u ' ^ r r ir^. 883/2004 «Π ερισσότερα δικα.ώ μ α τα v ia συνταξιούχους c./μμ/λιττπιι που cmrrrnfcnouv επ ισ τρ έφ ο υ ν ΟΤΟ στο CXPU06iO αρμόδιό ΚράΤΟζ κ ρ ά το ς ^

7 μέλος» όπου σ υμπεριλα μβάνετα ι η Ελλάδα, μπορούν να τυνγάνουν παοογών ασθενειαγ σύμφωνα με τα ισχύοντα στον Κανονισμό Παροχών Yveiac που διέπει τον Ελληνικό (Dnnrn Κοινωνικής Ασφάλισης τους. έλκοντας το δικαίω μά τους για π α ρο χές α σθενεία ς από το αρμόδιο κρά τος μέλος (δηλαδή την Ελλάδα). Προς διευκόλυνση τω ν π α ρόχω ν υγείας σχετικά με τη μορφή και τη ν αναγνώ ριση τη ς Ευρω παϊκής Κάρτας Α σφ άλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) κάθε χώ ρας, μπορεί κανείς να α να τρ έξει στην ιστοσελίδα τη ς Ευρω παϊκής Επιτροπής στην ακόλουθη διαδικτυακή δ ια δ ρ ομ ή: h ttp ://ec.europa.eu/social/m ain.isp?catld=6s:?&laneld=el Κατηγορία II Ασφαλισμένοι Ευρωπαϊκού Φοοέα. uryφέρονrec έντυπο δικαιώιιαroc κατά τη στιγμή παροχής της πεοίδαλώησ " Εφόσον ο ασφ αλισμένος δεν μπορεί να αποδείξει το δικαίω μα του σε π α ρο χές α σθενεία ς σε είδος επιδεικνύοντα ς το αντίστοιχο έντυπο δικαιώ ματος τη στιγμή.που η ιατρική π ε ρ ίθ α λ ψ η καθίσταται ανα γκα ία στο κράτος μέλος προσω ρινής διαμονής, θα π ρέπ ει να π λη ρ ώ σ ει ο i0lor τις π α ρο χές και μετέπειτα μπορεί να υποβά λλει αίτηση α π οζημ ίω σης τω ν δα π α νώ ν από το αρμόδιο κράτος μέλος η οποία θα εξετασθεί κατά την κείμενη νομοθεσία. Πιο συγκεκριμένα, σε περιπτώ σεις που Ευρω παίος Α σφ αλισμένος αναλάβει ο isioc το κόστοο του συνόλου ή μέρους τω ν παροχώ ν σε είδος που του χορηγήθηκα ν στο πλαίσιο του ά ρθ ρου 19 του Βασικού Κανονισμού 883/2004 (ΕΚ) κατά την προσω ρινή του δια μ ονή σ τη ν Ε λλά δ α, δυνατα ι να του α ποδο θεί το κόστος ή μέρος αυτού από τον α ρμόδιο φ ο ρ έα του βάσει τ ω ν κλιμάκω ν αποδοσης που π α ρέχει ο φ ορέας του τόπου διαμονής μέσω του εντύπου Ε126 κα ι εφόσον η νομοθεσία που εφ αρμόζεται από το φ ορέα του τόπου δια μ ο νή ς π ροβλέπ ει τη δυνα τότητα α πόδοσης του εν λόγω κόστους σε έναν ασφ αλισμένο, (κλίμ α κες α π ό δ ο σ η ς - κρατικές τιμές της χώ ρας, άρθρο 25.Β.4, 25.Β.5 και 25.Γ.10 του Έφ αρμοστικού Κ α νονισ μ ού (Ε.Κ.) 987/2009). Η εν λόγω διαδικα σία πρ α γμ α τοπ ο ιείτα ι μετά τη ν επιστροφ ή το υ Ευρω παίου ασφ αλισμένου στο αρμόδιο κράτος ασφ άλισης, υποβάλλοντας όλες τις σ χετικές αποδείξεις Ωστ0σ0' g l -rcepintmon. παροχής δευτεροβάθιηαο π ερίθ α λο ^ - νοσηλεία σε Sourr τη δημοσίου συστήματος υγείας ή σε συμβεβληαένους με τον ΕΟΠΥΥ παοόγουε π ου κα τέστη αναγκαία στο κράτος μέλος προσω ρινής διαμονής σε ευρω παίο ασφ αλισ μένο που δεν Φ έρει έντυπο δικαιώ ματος τη στιγμή της π α ρο χής π ερ ίθ α λώ η ο δύνατα ι κατόπιν α ιτή σεώ ς του καθε π ροσφ ορο μέσο, να ζητηθεί η έκδοση και αποστολή Πιστοποιητικού nooomoivnc Αντικαταστασης (ΠΠΑ) από τον αρμόδιο Ευρωπαϊκό Φορέα ασφ άλισή του προκειμένου να τυ χει διαχείρισης ως Ευρω παίου ασφ αλισμένου της κατηγορίας I. Εάν το εν λ ό γω έγγρα φ ο, το οποίο α ποδεικνύει ότι ο ασφ αλισμένος δικα ιούται παροχές σε είδος δεν α π ο σ τα λεί εώ ς το τέλος της π α ρα σχεθείσα ς περίθαλ ψης του α σφ αλισμένου στον πάροχο υγείας ή εντός εύ λο γη ς χρονικής π ροθεσμίας που θα καθορισθεί από αυτόν, τότε ο α σφ αλισ μένος θα χρ εια σ τεί να α ποπληρώ σει τις ιατρικές υπηρεσίες ως ιδιωτική δαπάνη και μπορεί να α κολο υθήσει τη ν ανω τέρω περιγρα φ όμενη διαδικασία. με

8 Κητηγηηία III - Αηα,αλισαένος Εηηωτταϊκού Φορέα, κάτοχος Βιβλιαρίου Ασθένειας ΙΚΑ_ ΕΤΑΜ Για τις π εριπ τώ σ εις Ευρωπαίων ασφ αλισμένω ν και τω ν μελώ ν της οικογενεια ς τους π ο υ Π Λ άλλο κράτος - μέλος «6 εκείνο στη νο μ ο θ εο ίο του οποίου υ π α γο ντα ι δικαιούνται π α ρο χές ασθενείας σε είδος από το φ ορέα του τοπου κατοικίας τ ο υ ς συμφ ω ν τη νομοθεσία που εφ αρμόζει αυτός, σαν να επρόκειτο για δικούς του ασφαλισμένους, (ά ρ θ ρ ο 17 του Βασικού Κανονισμού (ΕΚ) 88 3/2 004 και άρθρο 24 του Εφ αρμοστικου Κα νόνι μ ο Γ ε Γ τ ο ύ ι ο ο, ό το ν ένος Ευρω παίος Α σφ α λισμένος έχε! ω ς μόνιμη κα τοικία την Ε λ λ ά δ α, εφ ο διά ζετα ι ο π ό το ν αρμόδιο αοφ ολιοτικό του Φ ορέα το κατάλληλο για τ Πν έντυπο Ε.Ε. (φορητό έντυπο S1) το οποίο ο τη ουνέχεια θα το υ π ο β ά λλει οτο Υποκα τα η μ Π αράρτημα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του τόπου κα τοικίας του (Τμήμα μη τρώ ου) και θα λα β ει β ιβ λιά ρ ιο ασθένειας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (έγγραφη στα μ η τρώ α). _ > Με τον τρόπο αυτό, ο Ευρω παίος αοφ α λιομένος εξισώ νετα ι με τον Ελληνα α σφ α λισ μ ένο ω ς προς τις π α ρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, ο τρόπος και η διαδικα σία χορηγησης τω ν ο π ο ίω ν περινρά φ οντα ι στα αντίστοιχα άρθρα του ισχύοντα κάθε φ ορά Ενιαίου Κανονισμού Παροχων Υγείας του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ), και αποκτά δικαίω μα πρόσβα σης σε ολους το υ ς π α ρ ο χ ο υ ς υπηρεσιώ ν υγείγας του ΕΣΥ, ΠΕΔΥ και τω ν συμβεβλημένω ν π α ρο χώ ν με τον ΕΟ Π ΥΥ, με τις ι ιες προϋποθέσεις και διαδικασίες που ισχύουν για το υ ς Έ λλη νες α σφ αλισ μένους και οχι μονο^ ια τις ιατοικά αναγκαίες παροχές. ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΕΥΡΩΠΑΙΩΝ ΑΣΦ ΑΛΙΣΜ ΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΩ ΤΟ ΒΑΘ Μ ΙΑ ΚΑΙ Δ ΕΥΤΕΡ Ο Β Α Θ Μ ΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨ Η Η πρόσβα ση στην Π ρω τοβάθμια και Δ ευτεροβάθμια Π ερίθαλψ η τω ν Ευ ρ ω π α ίω ν α σφ αλισμένω ν κατόχων Ευρω παϊκής Κάρτας Α σφ άλισης Α σθένειας (ΕΚΑΑ), Π ισ το π ο ιη τικο ύ Π ροσω ρινής Αντικατάστασης (ΠΠΑ) ή Βιβλιαρίου Ασθένειας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, εξα σ φ α λίζετα ι μ ε τη ν επίδειξη του εντύπου δικαιώ ματος (ΕΚΑΑ ή του ΠΠΑ ή του βιβλιάριου ΙΚ Α -ΕΤ Α Μ ) και _ ταυτοποίηση του κατόχου (με διαβατήριο ή ταυτότητα) στο δίκτυο τω ν παροχω ν. Η Π ρω τοβά θμια περίθαλψ η για τους Ευρω παίους α σφ αλισμένους όπω ς κα ι για το υ ς ασφ αλισμένους του ΕΟΠΥΥ αφ ορά επισκέψ εις σε ιατρούς, π α ρα κλινικες και δ ια γ ν ω σ τικ ές εεετάσεις που πα ρέχοντα ι από: _ > ιδιώ τες Ιατρούς συμβεβλημένους μ ^ το ν ΕΟ Π ΥΥ ( > Συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνω στικά κέντρα (htto:// edsupplier) > Εργαστή ρια^ων-συμβεβλημένων-με^ον- ΕΟΠΥΥ-ΐδιωτικών_κλινικών^ Γ _ > Μ ονάδες Υγεία ς του Πρω τοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγεία ς ΠΕΔΥ (π ρώ ην Μ ο ν ά δ ε ς Υγεία ς ΕΟ ΠΥΥ) i httd://vaeiamad.aov.qr/pois-mop,/) > Εξω τερικά Ιατρεία Ν οσοκομείω ν ΕΣΥ > Κέντρα Υγεία ς του ΕΣΥ > Α γροτικά Ιατρεία και Π εριφ ερειακά Ιατρεία

9 > Τμήματα Εκτάκτω ν Π εριστατικώ ν Κρατικώ ν Νοσοκομείω ν (ΤΕΠ) > Μ ονάδες Χρόνιας Α ιμοκά θα ρσης - Μ ονάδες Τεχνητού Νεφρού σ υ μ β εβ λη μ ένες με το ν ΕΟ Π ΥΥ Π ιστοποιημένους Ιδιώ τες Ιατρούς, μη συμβεβλημένους με τον ΕΟ Π ΥΥ, μόνο για τη δ υνατότητα ηλεκτρονικής συνταγογράφ ησης και ηλεκτρονικής π α ρα π ο μ π ής σε διαγνω στικές εξετάσεις και όχι για την κάλυψη της ιατρικής επίσκεψης (ιδιωτική δαπάνη). Η Δ ευ τερο βάθμια περίθαλψ η για τους Ευρω παίους ασφ αλισμένους όπω ς και για τ ο υ ς ασφ αλισμένους του ΕΟΠΥΥ αφορά περίθαλψ η (νοσηλεία) ττου π α ρέχετα ι από: > Ιδιω τικές Κλινικές συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ [ w w. eopyy. gov. ar/m edsunnlipr) > Κρα τικά Ν οσοκομεία ΕΣΥ (http.//m o h.go v.gr/articles/citizen/efhm eries-nosokom eiw n) 4. ΠΟΛΙΤΕΣ ΕΚΤΟΣ ΚΡΑΤΩΝ Μ ΕΛΩΝ ΤΗΣ ΕΥΡΩ ΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Πρόσβαση στις δομές Πρω τοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας περίθα λψ ης της χώ ρα ς μας δ ίδ ε τα ι επίσης και στους δικαιούχους παροχώ ν ασθενείας σε είδος εφ όσον εμπίπτουν στα π λα ίσ ια εφαρμογής διατά ξεω ν Διμερώ ν Συμφ ω νιώ ν Κοινω νικής Ασφ άλισης, όπω ς α υτές τίθ εντα ι σε εφαρμογή κατά τη ν προσαρμογή τους στην Εθνική Ν ομοθεσία είτε με βιβλιάριο ασθενείαο ΙΚΑ ΕΤΑΜ (συντα ξιούχοι με συνυπολογισμό χρόνου ασφ άλισης στα π λαίσια εφ α ρμογή ς Δ ιμ ερ ο ύ ς Συμφ ω νίας Κοινω νικής Ασφ άλισης), είτε με βιβλιάριο ασθενείαο ΙΚΑ ΕΤΑΜ ειδικού τύπου για ειδικές κα τηγορίες δικαιούχω ν κατ' εφαρμογή τη ς Διμερούς Συμφ ω νίας Ελλάδας - Κεμ π έκ (δικαιούχοι παροχώ ν ασθενείας από το Κεμπέκ του Καναδά, οι οποίοι κατά τη δ ιά ρκεια προσω ρινής ή μόνιμης διαμονής με σκοπό την εργα σία ή τις σπουδές τυ γχά νο υ ν π α ρ ο χώ ν ασθενείας από το φ ορέα του τόπου διαμονής τους). ΑΝΑΣΦ ΑΛΙΣΤΟΙ & ΟΙΚΟΝΟΜ ΙΚΑ ΑΔΥΝΑΤΟ Ι ΠΟΛΙΤΕΣ ΚΡΑΤΩΝ ΕΥΡΩ Π ΑΪΚΗΣ ΕΝ Ω ΣΗΣ ΚΑΙ ΥΠΗΚΟΙ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Στην π ερίπτω ση τω ν πολιτώ ν της κα τηγορίας αυτής, voutum c και αόνιιια διααενόντων στη χωρά μας, διασφ α λίζετα ι η πρόσβαση στις πρω τοβάθμιες και δευτεροβά θμιες δομές υ γεία ς (ΕΣΥ/ΠΕΔΥ) κα θώ ς και στη φ αρμακευτική περίθα λψ η όπω ς ορ ίζετα ι στις σχετικές Κ ο ινές Υπουργικές Α π ο φ ά σ εις α ριθμ.υ4α/γπ /οικ (Φ ΕΚ Β' 1465/ ) κα ι Γ;Π7/Ο ΙΚ (Φ ΕΚ Β 1753/ ) αντίστοιχα. Οι προϋ ποθέσεις, τα κριτήρια κα ι οι δ ια δ ικα σ ίες πρόσβασης κα θορίζοντα ι από τις π ροα να φ ερόμενες ΚΥΑ και δεν εμπίπτουν στο π εδ ίο εφ αρμογής τω ν Ευ ρα * α ϊκώ ν Κανονισμώ ν 883/04 και 987/09 ούτε τω ν Διμ ερώ ν Συ μ φ ω νιώ ν Κοινω νικής Ασφ άλισης.

10 6. ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ ΑΠΟ ΕΥΡΩΠΑΙΟΥΣ Α ΣΦ Α Λ ΙΣΜ ΕΝ Ο ΥΣ Ή ΠΟΛΙΤΕΣ ΕΚΤΟ Σ ΚΡΑΤΩΝ Μ ΕΛΩΝ ΕΥΡΩ ΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Σύμφωνα με τα ανω τέρω περιγραφόμενα, προκύπτει ότι για πα ρα σχεθείσα π ρ ω το β ά θ μ ια η δευτεροβάθμια περίθαλψ η από όλες τις δομές του δημόσιου συστήματο ς υγείας καθώ ς κα ι από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους, οφείλει να καταβάλλεται ιδιωτική δαπάνη σύ μ φ ω να με τις ορισθείσες κρατικές τιμές και τις διαδικασίες που ο ρίζει το α ρμ όδιό Υπουργείο Υγεία ς από τις κάτω θι κατηγορίες: > Ευρω π αίους ασφ αλισμένους που δε φ έρουν έντυπο δικαίω μα τη στιγμή π α ρο χή ς τη ς π ερίθ α λψ η ς αλλά εμπίπτουν στις διατάξεις εφ αρμογής τω ν Ευρω παϊκώ ν Κ α νο νισ μ ώ ν (σημείο 2, κατηγορία II της παρούσης εγκυκλίου) όπω ς α να φ έρετα ι στο α νω τέρ ω σχετικό σημείο. > Ευρω π αίους ασφ αλισμένους που ανεξάρτητα με το εάν φ έρουν μαζί το υ ς κά π ο ιο έντυπο δικαίω μα τη στιγμή τη ς παροχής της περίθαλψ ης τους, επιλέγουν πάροχο εκτό ς τω ν δο μ ώ ν του Πρω τοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγεία ς (ΠΕΔΥ) και του Εθνικο ύ Συ σ τή μ α το ς Υγείας (ΕΣΥ) και εκτός του δικτύου συμβεβλημένω ν με τον Ε Ο Π Υ Υ πα ρόχω ν. > Π ολίτες χω ρώ ν εκτός Ευρω παϊκής Ένω σ η ς που δεν εμπίπτουν στις δ ια τά ξεις εφ α ρμογή ς Διμερώ ν Συμφ ω νιώ ν Κοινω νικής Ασφ άλισης (σημείο 4 της π α ρ ο ύ σ η ς εγκυ κλίου). > Α να σφ ά λιστους και οικονομικά αδύνατους πολίτες κρατώ ν Ευρω π αϊκής Ενω σης κ α ι υπηκό ω ν τρίτω ν χω ρώ ν που δεν πληρούν τις οριζόμενες από τις ΚΥΑ π ρ ο ϋ π ο θ έσ εις (σημείο 5 τη ς παρούσης εγκυκλίου). Επισημαίνετα ι ότι ως ιδιωτική δαπάνη οφ είλει να καταβάλλεται από όλες τις κα τη γο ρίες δικαιούχω ν η συμμετοχή στις δαπάνες περίθαλψ ης (πρω τοβάθμιας και δ ευ τερ ο β ά θ μ ια ς περίθαλψ ης) ή όποια άλλη δαπάνη επιβαρύνει τον Έλλη να α σφ αλισμένο σύμφ ω να με τ η ν Εθνική νο μ ο θ ε σ ία (κατ' εφαρμογή τω ν Ευρω παϊκώ ν Κανονισμώ ν η χορήγηση π ερίθ α λψ η ς σ το κράτος μέλος διαμονής πραγμ α τοποιείτα ι δυνάμει τη ς νομοθεσία ς αυτού), εκτός εάν ε ιδ ικ έ ς διατάξεις ορίζουν διαφορετικά. Υπ ενθ υ α ίζετα ι σε όλους τους πα ρόχους υγείας στους οποίους κα τα βά λλετα ι ιδιωτική δ α π ά ν η από Ευρω π αίους ασφ αλισμένους, ότι θα π ρέπ ει να π αρέχουν σε α υτούς όλα τα α π α ρ α ίτη τα και νό μ ιμ α κα τά την Εθνική νομοθεσία δικαιολογητικά πλήρω ς κα ι ευκρινώ ς σ υ μ π λη ρ ω μ ένα. Η ενέργεια αυτή κρίνεται ουσιαστική και απαραίτητη προκειμένου οι Ε υ ρ ω π α ίο ι ασφ αλισ μένοι να μπορέσουν στη συνέχεια όταν επιστρέφ ουν στη χώ ρα π ροέλευσής τ ο υ ς ν α υποβάλλουν τα ορθά δ ικα ιο λο γη τικά,για να εξετα σθεί η δυνατότητα αποζημίω σης α π ό το ν ασφ αλιστικό τους Φ ορέα σύμφ ω να με την ανω τέρω περιγραφόμενη διαδικα σία (σ η μ είο 2, κα τηγορία II, έντυπο Ε126). διάγνω ση εκδοθείσα από το θεράποντα ιατρό για την πάθηση του ασθενή και α ν τίσ το ιχο τιμολόγιο / απόδειξη πληρω μής για κάθε ιατρική πράξη / παροχή αρμοδίω ς υ π ο γεγρ α μ μ ένα και σ φ ρα γισ μ ένα. Επίσης, για τις περιπτώ σεις φ αρμάκω ν που έχουν αγορασθεί, θα π ρ έ π ε ι να υπάρχει α π αραιτήτω ς η συνταγή του ιατρού και η απόδειξη π ληρω μής αυτώ ν α π ο το φαρμακείο.

11 Ειδική αναφ ορά οφ είλει επίσης να γίνει στην περίπτω ση τω ν Ευρω παίω ν α σ φ α λισ μ ένω ν π ου κατ' επιλονή κάνουν χρήση της Οδηνίας 2011/24/ΕΕ «περί εφαριιονήζ τω ν δικαιωμάτων τω ν ασθενών στο πλαίσιο της διασυνοριακής υγειονομικής περίϋα λφ ηζ» όπω ς ενσ ω μ α τώ θ η κε στην Εθνική νομοθεσία με το νόμο 4213/2013 για λήφ η δ ια συνορια κή ς π ερίθ α λψ η ς (πρω τοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας περίθαλψ ης) στη χώ ρα μας. Δ ιευ κρ ινίζετα ι ότι στις περιπτώσεις αυτές καταβάλλεται εξ' ολοκλήρου ιδιωτική δαπάνη από τον Ευρωπαίο ασφαλισιιένο που λα μβάνει περίθαλψ η είτε αυτός απευθυνθεί σε δημόσιο ή ιδιώτη π ά ρο χο. Για σχετική ενημέρω ση για το εν λόγω θέμα μπορεί κανείς να α να τρέξει στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ ως Εθνικό Σημείο Επαφής για τη Διασυνοριακή Υγειονομική Π ερίθαλψ η ( ationalcontactpoint/lndex?a Langu age = e l-g R ). Β. ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΟ Ν Ο Μ ΙΚΗ Σ ΠΕΡΙΘΑΛΨ ΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΥΣ ΕΥΡΩ Π Α ΪΚΟ ΥΣ Φ ΟΡΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΩΣ Ο ΡΓΑΝΙΣΜ Ο ΣΥΝΔΕΣΗΣ Οι παροχές σε είδος που χορηγούνται σε ασφ αλισμένους ευρω παϊκώ ν φ ορέω ν (κα τη γορίες I, II, III της παρούσης) από το φ ορέα ενός κράτους μέλους για λογα ριασμό του αρμόδιου φ ο ρ έα ασφ άλισης άλλου κράτους μέλους, α ποδίδοντα ι στο ακέραιο σύ μ φ ω να με τα ά ρθ ρα 35 κα ι 41 του Κανονισμού (ΕΚ) 883/2004, Τίτλος III, ειδικές διατάξεις σχετικά με τις διαφορές κατηγορίες παροχών, ΚΕΦ. 1. Οι διαδικασίες απόδοσης τω ν εξόδω ν διενεργο ύντα ι διαμέσου τω ν Ο ργα νισμώ ν Σύνδεσης τω ν κρατώ ν μελώ ν όπω ς περιγρά φ ο ντα ι στα άρθρα του Κανονισμού (ΕΚ) 987/2009, Τίτλος IV Δημοσιονομικές Διατάξεις, ΚΕΦ. 1, Τμήμα 3 και στην απόφαση S9/ «Σχετικά με τις διαδικασίες απόδοσης για την εφαρμογή των άρϋρων 35 και 41 του κανονισμού (ΕΚ) αριϋ. 883/2004» της Δ ιο ικητικής Επιτροπής για το Συντονισμό τω ν Συ στη μ ά τω ν Κοινω νική ς Ασφ άλειας. Η διεκδίκηση της απόδοσης δα πανώ ν από τον ΕΟΠΥΥ ως Ο ργανισμού Σύνδεσης έναντι τω ν λοιπώ ν Ο ργανισμώ ν Σύνδεσης Ευρω παϊκώ ν φ ο ρ έω ν για παροχές σε είδος, συνδέετα ι ά ιιεσ α και α να δεικνύει τον πρω ταρχικό ρόλο τω ν π α ρόχω ν περίθαλψ ης για τη ν έγκαιρη και έγκυ ρη συλλογή τω ν σχετικώ ν στοιχείω ν που αφορούν κυρίως στη χρήση του εντύπου δ ικα ιώ μ α το ς για τις αντίστοιχες παροχές. Στην π α ρο ύ σα φ άση, επιχειρείται από την Διεύθυνση Διεθνώ ν Α σ φ α λιστικώ ν Σχέσ εω ν βελτιστοποίηση της διαδικασίας συλλογής της δαπάνης από όλους το υ ς παρόχους κα ι μετέπειτα α ναζήτησης αυτής από τους αντίστοιχους Ευρω παϊκούς Ο ργανισμούς Σύ νδ εσης, διαμέσου ανα βά θμισης τω ν πληροφ οριακώ ν συστημάτω ν επεξεργασίας τω ν α π α ρα ίτη τω ν στοιχείω ν, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η απώ λεια πόρω ν για τη χώ ρα μας κα ι να επιτα χυνθεί η αποπληρω μή οφ ειλώ ν προς την Ελλάδα. Παράλληλα, επιχειρείτα ι διαλειτουργική σύνδεση με τους Φ ορείς Κοινω νικής Ασφ άλισης π ου θα επ ιτρέπ ει τον έλεγχο της ασφ αλιστικής ικανότητας καθώ ς και της ορθότητας και πληρότητας του εντύπου δικαιώ ματος βάσει του οποίου δίδονται οι παροχές σε είδος.

12 Κατά το.μ ετα β α τικό στάδιο που διανύουμε, οφείλουν να τηρούνται α π α ρέγκλιτα από ό λ ο υ ς τους π α ρό χους περίθαλψ ης οι σχετικές οδηγίες που έχουν εκδοθεί από τον ΕΟ Π ΥΥ (αρ. ττρωτ. οικ.29550/ ,29553/ ,29557/ ,30920/ ,19687/ ,23363/ ). Ιδιαίτερη έμφ α ση δίνεται στην ορθή τήρηση τω ν οδηγιώ ν περί σ υ μ π λή ρω σ η ς Εντύ π ο υ Επίσκεψης Ευρω παίου Ασφ αλισμένου (Ε.Ε.Ε.Α.) από όλους τους παρόχους υγεία ς (άντληση εντύπου στη διαδικτυακή διαδρομή: επιλογή έντυπα για Ευρωπαίους Ασφαλισμένους) καθώ ς και της συγκέντρω σης όλων τω ν α π α ιτο ύ μ ενω ν δικα ιολογητικώ ν. Σε κάθε π ερίπ τω σ η, οφ είλει να γίνει κατανοητό ότι η ορθή εφαρμογή και τή ρη σ η όλω ν τ ω ν διαδικασιώ ν / οδηγιώ ν που προβλέποντα ι κατά τη yoonvnon της περίθαλψης στη χώρα u.ctc και την ταυτόχρονη δημιουργία της δαπάνης που επιβαρύνει σε π ρώ το επ ίπ εδ ο τ ο ν προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ και η μετέπειτα αναζήτηση αυτής, κα θιστά το υ ς π α ρ ό χο υ ς περίθαλψ ης (δημόσιους και ιδιω τικούς / συμβεβλημένους με το φορέα) β α σ ικο ύ ς ε τα ίρ ο υ ς για την εφ α ρμογή τω ν Ευρω παϊκώ ν Κανονισμώ ν και τη ν επιτυχή υλοποίηση του διττού ρ ό λ ο υ του ΕΟ ΠΥΥ ω ς Ο ργανισμού Σύνδεσης και Αρμόδιου φ ο ρ έα του τόπου δια μ ονή ς ή κα το ικία ς. Παρακαλούμε όπω ς το αρμόδιο Υπουργείο Υγείας και οι Υγειονομικές Π εριφ έρειες της χ ώ ρ α ς μεριμνήσουν για τη ν σχετική ενημέρω ση όλων τω ν Υπηρεσιώ ν του δημόσιου σ υ σ τή μ α το ς υγείας που εποπτεύουν. Επιπρόσθετα, η πα ρο ύσα εγκύκλιος θα ανα ρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΕΟ ΠΥΥ, π ρ ο ς ενημέρω ση π α ντός ενδιαφ ερομένου προσώ που ή φ ορέα π αράλληλα με τη ν κ α μ π ά ν ια ενημέρω σης π ρος το υ ς πολίτες που αναπτύσσει ο Ο ργανισμός για τη χρήση τη ς Ε υ ρ ω π α ϊκ ή ς Κάρτας Α σ φ ά λισ η ς Ασθένειας (ΕΚΑΑ). Τέλος, σ υ σ τή νο υ με στους φορείς εκ τω ν αποδεκτώ ν, οι οποίοι τη ρούν ισ το σ ελίδ α σ το Διαδίκτυο ή σ τα μέσα κοινω νικής δικτύω σης, να α ναρτήσουν τη ν πα ρο ύσα εγκύ κλιο για τ α χ ε ία και άμεση π ρόσβαση κάθε ενδιαφ ερομένου. Παραμένουμε στη διάθεσή σας για κάθε επιπλέον διευκρίνιση ή πληροφ ορία. Ο ΠΡΟ ΕΔΡΟ Σ Δ Η Μ Η ΤΡΙΟ Σ ΚΟ Ν ΤΟ Σ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ Γραφείο Προέδρου Γραφείο Αντιπροέδρου Υ Π ΕΔΥΦΚΑ (Μενάδοου ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΕΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΕΟΠΥΥ Τμήματα Παροχών Ασθενείας