ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ Α Ι Τ Η Σ Η ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΜΟΥΣΕΙΑ, ΜΝΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΠΡΟΣ: (Συμπληρώνεται η Υπηρεσία του ΥΠΠΟΑ προς την οποία απευθύνεται η αίτηση) Α Ι Τ Η Σ Η ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΜΟΥΣΕΙΑ, ΜΝΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ [Βάσει του άρθρου 46 του Ν. 3028/02 και των Κοινών Υπουργικών Αποφάσεων με αριθμ. πρωτ. ΥΠΠΟ/ΓΔΑΠΚ/ΔΜΕΕΠ/Γ2/Φ /81397/2199/ (Φ.Ε.Κ. 1491/B/ ), ΥΠΠΟΤ/ΔΟΕΠΥ/ΤΟΠΥΝΣ/126463/ (Φ.Ε.Κ. 3046/Β/ ) και ΥΠΠΟΤ/ΔΟΕΠΥ/ΤΟΠΥΝΣ/12569/ (Φ.Ε.Κ. 648/Β/7.2012)] ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Ονοματεπώνυμο: Επάγγελμα/Ιδιότητα: Ταχ. Διεύθυνση: Τηλέφωνο/FAX: Ηλ. Ταχυδρομείο ( ): - 1 -

2 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Κρατικός Φορέας/Δημόσιο: Κρατικός Φορέας Εκπαίδευσης ΕΕ: Επιστημονικό ή Μη Κερδοσκοπικό Πολιτιστικό και Μορφωτικό Ίδρυμα: Εκδοτικός Οίκος: Τουριστικό Γραφείο: Διαφημιστική Εταιρεία: Ιδιώτης: Άλλο (περιγράψτε): ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΔΟΤΗ Εμπορική Επωνυμία: Ταχ. Διεύθυνση: Τηλέφωνο/FAX: Ηλ. Ταχυδρομείο ( ): ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑΣ Το υλικό της φωτογράφησης θα χρησιμοποιηθεί για/σε: Ι. ΕΝΤΥΠΗ ΜΟΡΦΗ Α. Έντυπη έκδοση ευρείας κυκλοφορίας (εγκυκλοπαίδεια-λεξικό, αρχαιολογικός-τουριστικός οδηγός, βιβλίο τέχνης, ιστορικό-αρχαιολογικό βιβλίο, εκπαιδευτικό βιβλίο, περιοδικό, κ.λπ.) Β. Επιστημονικές εκδόσεις έως 3000 αντίτυπα - 2 -

3 Γ. Λεύκωμα Δ. Κάρτες, αφίσες, μαγνήτες Ε. Ημερολόγια, πολύπτυχα, ηλεκτρονικά φωτογραφικά λευκώματα ΣΤ. Εξώφυλλα δίσκων, CD, DVD κ.λπ. Ζ. Εμπορικό-διαφημιστικό σκοπό (φίρμα, ετικέτα, στάμπα σε ύφασμα, διαφήμιση ΜΜΕ κ.λπ.) ΙΙ. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΟΠΟΙΑΣΔΗΠΟΤΕ ΜΟΡΦΗΣ Παρακαλούμε προσδιορίστε: ΙΙΙ. ΆΛΛΟ ΣΚΟΠΟ Παρακαλούμε προσδιορίστε: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ Τίτλος έκδοσης και συγγραφέας : Σύντομη περιγραφή περιεχομένου: Αριθμός αντιτύπων έκδοσης: Χώρα έκδοσης: Γλώσσα έκδοσης: Επιπλέον γλώσσες έκδοσης: Πρώτη έκδοση: - 3 -

4 Επανέκδοση: Επισυνάψτε τη σχετική άδεια του ΥΠΟΠΑΙΘ/ΤΑΠ Χώρα/-ες διάθεσης: ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΗΣΗ Ι. ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗ ΠΡΟΣΩΠΩΝ Α. ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΧΩΡΟΙ Αναφέρατε το συνολικό αριθμό των αρχαιολογικών χώρων που θα φωτογραφηθούν, οι οποίοι προσδιορίζονται στην κατάσταση που επισυνάπτεται στην παρούσα έντυπη αίτηση. Αριθμός: Β. ΜΟΥΣΕΙΑ-ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΛΛΟΓΕΣ Αναφέρατε τον συνολικό αριθμό των αντικειμένων που θα φωτογραφηθούν, τα οποία προσδιορίζονται στην κατάσταση που επισυνάπτεται στην παρούσα έντυπη αίτηση. Αριθμός: Με μετακίνηση αντικειμένων/άνοιγμα προθηκών - Συνθέσεις αντικειμένων Παρακαλούμε προσδιορίστε: - Με ρευματοληψία - Χωρίς ρευματοληψία Χωρίς μετακίνηση αντικειμένων/άνοιγμα - 4 -

5 προθηκών - Με ρευματοληψία - Χωρίς ρευματοληψία Γ. ΓΕΝΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ: Γενικές φωτογραφικές λήψεις μεμονωμένων μνημείων σε αρχαιολογικούς χώρους, καθώς και στον εσωτερικό ή αύλειο χώρο μουσείων και αρχαιολογικών συλλογών χωρίς εστιασμό σε μεμονωμένα αντικείμενα. Αριθμός: ΙΙ. ΜΕ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΓΙΑ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥΣ-ΔΙΑΦΗΜΙΣΤΙΚΟΎΣ ΣΚΟΠΟΥΣ ΣΕ ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ, ΜΝΗΜΕΙΑ, ΜΟΥΣΕΙΑ Προσδιορίστε αναλυτικά τους σκοπούς: ΙΙΙ. ΑΕΡΟΦΩΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΜΝΗΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΧΩΡΩΝ Προσδιορίστε αναλυτικά τους σκοπούς: IV. ΥΠΟΒΡΥΧΙΕΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΗΣΕΙΣ Προσδιορίστε αναλυτικά τους σκοπούς: - 5 -

6 ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΚΏΝ ΛΗΨΕΩΝ Αντικείμενο Μουσείου Μεμονωμένο Μνημείο Αρχαιολογικός Χώρος Εσωτερικός / αύλειος χώρος μουσείων / αρχαιολογικών συλλογών - 6 -

7 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ Ο/Η υπογράφων/ουσα δηλώνω υπεύθυνα ότι Η χρήση των απεικονίσεων θα γίνει αποκλειστικά και μόνο για τη συγκεκριμένη αιτούμενη χρήση σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις της χορηγούμενης άδειας που θα καθοριστούν από την αρμόδια Υπηρεσία. Σε περίπτωση οποιασδήποτε διαφοροποίησης ή μεταβολής απαιτείται η χορήγηση νέας άδειας. Πριν από τη φωτογράφηση θα καταβληθούν τα υπέρ του Τ.Α.Π. αναλογούντα τέλη χρήσης στο όνομα του Ταμείου Αρχαιολογικών Πόρων στην Τράπεζα της Ελλάδος στον λογαριασμό /4, ή εφόσον η καταβολή των τελών γίνει μέσω άλλης τραπέζης, στον λογαριασμό ΙΒΑΝ GR της Τράπεζας της Ελλάδος. Όλα τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στην παρούσα αίτηση είναι αληθή και ακριβή. Ο Αιτών /Η Αιτούσα (Ονοματεπώνυμο) (Υπογραφή) - 7 -