Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1
|
|
- ŌἈμφίων Γερμανός
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο Αττικόν
2 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Εξελίξεις
3 Χορήγηση γεύµατος σε σε υγιείς Γεύµα Γλυκόζη πλάσµατος(mg/dl) Χρόνος (min) Γεύµα Ινσουλίνη πλάσµατος (mu/l) Dimitriadis G. and Gerich J. Diabetes Care 6: , Χρόνος (min)
4 Dimitriadis and Gerich, Diabetes Care 6:374, 1983
5 Τι προσπαθούµε να πετύχουµε; Έκ κρ ισ η ιν σο υλ ίν ης (p m ol/ mi n) π.µ. 10 π.µ. 2 µ.µ. 6 µ.µ. 10 µ.µ. 2 π.µ. 6 π.µ. Ώρα Polonsky KS et al. N. Eng. J. Medicine, 1988; 318: 1231-
6 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Εξελίξεις
7 DCCT: Mικροαγγειακές επιπλοκές ανάλογες της ΗbA1c Ρυθ µός εξέ λιξ ης ανά 10 0 ασ θεν είς/ έτη Κίνδυνος εξέλιξης αµφιβληστροειδοπάθειας κατά µέση HbA1c Μέση HbA1c = 11% 10% Χρόνος σε DCCT (έτη) 9% 8% 7% DCCT Group. Diabetes 1995;44:
8 Μακροαγγειακός κίνδυνος στο ΣΔ τύπου Διαφορά σε µέσο πάχος έσω µέσου χιτώνα (mm) µεταξύ συµβατικής και εντατικοποιηµένης οµάδας Ηλικία (έτη) DCCT/EDIC Group. JAMA 2002;287:2563.
9 Εντατικοποιηµένη ινσουλινοθεραπεíα Τι εννοούµε µε τον όρο εντατικοποιηµένη ινσουλινοθεραπεία; Είναι ένα σύνολο ενεργειών γιατρού, ασθενούς και εκπαιδευτών µε συγκεκριµένους στόχους για τις παραµέτρους ρύθµισης Γλυκόζη νηστείας Γλυκόζη µετά από τα γεύµατα HbA1c Βάρος σώµατος Αίσθηση καλής ποιότητας ζωής
10 Εντατικοποιηµένη ινσουλινοθεραπεία Η Εντατικοποιηµένη ρύθµιση-ινσουλινοθεραπεία «καθυστερεί αποτελεσµατικά την δηµιουργία και επιβραδύνει την πρόοδο των αγγειακών επιπλοκών στο Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1» The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (DCCT) N Engle J Med 329: , 1993
11 ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1??? ΠΡΩΪΝΟ ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ ΒΡΑΔΥΝΟ ΥΠΝΟΣ 08:00 14:00 20:00 24:00???
12 ΕΙΔΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗΣ (Ώρες) Έναρξη Κορυφή Συνολική διάρκεια Ταχείας δράσης Ανθρώπινη Humulin Regular Actrapid
13 ΕΙΔΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗΣ (Ώρες) Έναρξη Κορυφή Συνολική διάρκεια Ταχείας δράσης Ανθρώπινη Humulin Regular Actrapid
14 ΕΙΔΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗΣ (Ώρες) Έναρξη Κορυφή Συνολική Ανάλογα διάρκεια ταχείας δράσης Aspart/Lispro/ < <5 Glulisine
15 Επίπεδα ινσουλίνης πλάσµατος µετά χορήγηση κρυσταλλικής ινσουλίνης ή αναλόγου ινσουλίνης ταχείας δράσης Rossetti P, et al. Diabetes Care 2008; 31(Suppl 2): S113-S120
16 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ Χορηγούνται στην αρχή του γεύµατος Μιµούνται το φυσιολογικό προφίλ της ινσουλίνης Επιτυγχάνουν σχεδόν φυσιολογική γλυκαιµική ρύθµιση µετά το γεύµα Μειώνουν τον κίνδυνο της υπογλυκαιµίας στα διαστήµατα µεταξύ των γευµάτων
17 ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΣΤΟ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1: ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΕ ΑΝΑΛΟΓΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ Aspart-Glulisine-Lispro (U/Kg) Πρωϊνό Μεσηµεριανό Βραδυνό Πριν τον ύπνο 1-2 Units* * Μόνο αν η γλυκόζη αίµατος είναι >200 mg/dl Jansson et al, Diab. Nutr. Metab. 11: , 1998 Del Sindaco et al, Diabetic Med 15: , 1998
18 ΕΙΔΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗΣ (Ώρες) Έναρξη Κορυφή Συνολική διάρκεια Ενδιάµεσης δράσης NPH
19 ΕΙΔΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗΣ (Ώρες) Έναρξη Κορυφή Συνολική διάρκεια Βραδείας δράσης Glargine (Lantus ) Detemir (Levemir ) -- 20
20 Μεγαλύτερη µείωση της HbA1c και λιγότερες υπογλυκαιµίες µε την ινσουλίνη Glargine σε σύγκριση µε την NPH Randomised, non-blinded study of once-daily insulin Glargine versus four-times-daily NPH (both + mealtime insulin lispro), 121 patients M e a n H b A 1 c ± S E M ( % ) Mean HbA1c levels during study Insulin Glargine + insulin NPH Lispro + insulin Lispro * * * Time (months) * * E ve nt s/ p at ie nt - m o nt h Incidence of mild and nocturnal p<0.0 hypoglycaemia Mil d Insulin Glargine + insulin Lispro Hypoglycaemi a NPH + insulin Lispro p< Nocturna l Porcellati F, et al. Diabet Med 21: , 2004
21 Basal-bolus: Detemir + Aspart vs ανθρώπινη ΝΡΗ + Κρυσταλλική ινσουλίνη Μ έσ η H b A 1c ( % ) Μέση διαφορά στις 18 βδοµάδες = 0.22% Κατά την έναρξη της µελέτης p < Μετά από θεραπεία 18 βδοµάδων Detemir + insulin Aspart NPH + ανθρώπινη διαλυτή K. Hermansen et al. Diabetologia 2004;47:
22 Προφίλ Glargine και Detemir Glargin e Detemi r T. Heise and T. Pieber. Diab Obes Metab 2007
23 Ινσουλίνη degludec: προφίλ µεταβολικής δράσης Επίτευξη σταθερών επιπέδων Ρυθµ ός έγχυ σης γλυκ όζης (mg/ kg/m in) Άτοµα µε ΣΔ τύπου 1 (n=12) 0.4 U/kg µια φορά την ηµέρα για 6 ηµέρες Ευγλυκαιµικό clamp (ηµέρα 6) 0 Clamp έναρξη Χρόνος από την τελευταία ένεση (ώρες) Jonassen et al. Diabetes 2010; 59 (Suppl. 1): A11 (39-OR) Jonassen et al. Diabetologia 2010;53 (Suppl 1): S388 (Poster 972)
24 Ινσουλίνη Detemir στην κύηση Τον Ιανουάριο του 2012 η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Φαρµάκων για Ανθρώπινη Χρήση (European Medicines Agency (EMA) έδωσε την έγκρισή της για χρήση της ινσουλίνης Levemir (ινσουλίνη detemir) κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης Η έγκριση δόθηκε µετά από την διεξαγωγή τυχαιοποιηµένης µελέτης (RCT) µε συµµετοχή 310 εγκύων γυναικών µε διαβήτη τύπου 1, όπου φάνηκε ότι τα συνολικά ποσοστά των ανεπιθύµητων ενεργειών στις µητέρες ήταν παρόµοια για τις οµάδες θεραπείας µε το Levemir και την ινσουλίνη NPH2 Τον Μάρτιο του 2012 ο Οργανισµός Έγκρισης Ελέγχου Φαρµάκων και Τροφίµων της Αµερικής (FDA) αναβάθµισε την ινσουλίνη Levemir στην κατηγορία Β σχετικά µε τη χρήση της κατά τη διάρκεια της κύησης Έτσι η ινσουλίνη Levemir είναι η µόνη σύγχρονη (ανάλογο) βασική ινσουλίνη που υπάγεται στην κατηγορία Β από το FDA σχετικά µε τη χρήση της κατά τη διάρκεια της κύησης. 1. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ LEVEMIR 2. Mathiesen et al. Diabetes 2011:Abstract 61-LB and ADA 2011 poster presentation
25 ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ME ΑΝΑΛΟΓΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Aspart Glulisine Lispro Aspart Glulisine Lispro Aspart Glulisine Lispro 0.10 U/Kg ΠΡΩΪΝΟ ΜΕΣΗΜΕΡΙΑΝΟ ΒΡΑΔΥΝΟ ΥΠΝΟΣ 08:00 14:00 20:00 24: U/Kg Glargine Detemir
26 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Σηµείο χορήγησης: Ανατοµική περιοχή (Κοιλιά > Βραχίονας > Μηρός > Γλουτός) Οδός (Ενδοµυϊκή > Υποδόρια) Λιποδυστροφία Άλλοι παράγοντες: Θερµοκρασία Άσκηση Αγγειοσύσπαση
27 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Εξελίξεις
28 Στόχοι εντατικοποιηµένου σχήµατος Διατήρηση ευγλυκαιµίας σε όλη τη διάρκεια του 24ώρου, ώστε οι τιµές γλυκόζης αίµατος να κυµαίνονται: Προγευµατικά: mg/dl 2 Ώρες µετά το γεύµα mg/dl Ελαχιστοποίηση µακροχρόνιων επιπλοκών Βελτίωση ποιότητας ζωής
29 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Συµπεράσµατα
30 ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΟ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 y Κίνδυνος υπογλυκαιµιών y Υπερινσουλιναιµία y Αύξηση βάρους σώµατος
31 Rates of severe hypoglycaemia in the DCCT in relation to HbA1c 100 E v e n t s p e r p a ti e n t y e a r DCCT Research Group. Diabetes HbA1c (%) during study o = Intensive group * = Conventional group
32 ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 y Αυξηµένη δόση ινσουλίνης (πχ λάθος σχήµα) y Αυξηµένη βιοδιαθεσιµότητα της ινσουλίνης (πχ θέση ένεσης, νεφρική ανεπάρκεια) y Αυξηµένη ευαισθησία στην ινσουλίνη (πχ άσκηση, απώλεια βάρους, ενδοκρινοπάθειες) y Ανεπαρκής λήψη υδατανθράκων (πχ παράλειψη γευµάτων, γαστρεντερίτιδες, άσκηση) y Αλκοόλ, φάρµακα
33 ΑΙΤΙΑ ΠΡΩΪΝΗΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 (1) ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΔΟΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΒΡΑΔΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ (2) ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ DAWN (3) ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ SOMOGYI Σάκχαρο αίµατος (mg/dl) Ανεπαρκής δόση βραδείας Dawn 100 Somogyi 50 24:00 04:00 06:00 08:00 ΥΠΝΟΣ
34 ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΦΥΓΗ ΤΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ü Τακτικές µετρήσεις γλυκόζης αίµατος (τουλάχιστον 3-4/ηµέρα) ü Θεραπευτικοί στόχοι: HbA1c 6-6.5% Γλυκόζη αίµατος πρίν τα γεύµατα και πριν τον ύπνο mg/dl ü Καλή εκπαίδευση του ασθενούς ü Ενδιάµεσα γεύµατα (ιδιαίτερα προ του ύπνου) Bolli G., Diabetes Care 22 (Suppl 2): 43-52, 1999
35 Υπογλυκαιµία σε 3 συγκρίσιµες treat-totarget µελέτες: σχετικός κίνδυνος vs. NPH Σ χ ε τι κ ό ς κ ί ν δ υ ν ο ς p<0.02 p<0.01 p<0.001 p<0.001 p<0.05 p< ώρου νυκτερινές 24ώρου νυκτερινές 24ώρου* νυκτερινές* Riddle εβδοµάδες Hermansen εβδοµάδες Philis-Tsimikas εβδοµάδες Detemir δις ηµερησίως Detemir βράδυ NPH βράδυ NPH δις ηµερησίως Glargine βράδυ *βάσει βιολογικά επιβεβαιωµένων επεισοδίων
36 Μηχανισµοί: Αίτια αύξησης Σωµατικού Βάρους Καλύτερος γλυκαιµικός έλεγχος γλυκοζουρία Αναβολική δράση ινσουλίνης δημιουργία λίπους Αυξηµένη Carson, et al. Diabetes διατροφή 1993;42: λόγω υπογλυκαιµίας
37 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Εξελίξεις
38 Ιστορία των αντλιών
39
40 Φαρµακοκινητικά πλεονεκτήµατα: Αντλίες ινσουλίνης vs Εντατικοποιηµένα σχήµατα Ø Χρησιµοποιούν ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης Ø Πιο προβλέψιµη απορρόφηση παρά µε τις ενέσεις ινσουλίνης Ø Χρησιµοποιούν µία θέση ένεσης κάθε 2-3 ηµέρες (µειώνονται οι µεταβολές στην απορρόφηση της ινσουλίνης που οφείλονται στις αλλαγές στη θέση ένεσης σε καθηµερινή βάση) Ø Η προγραµµατισµένη χορήγηση της ινσουλίνης επιτρέπει την φυσιολογική κάλυψη των αναγκών στα γεύµατα Ø Δυνατότητα αλλαγής της βασικής έγχυσης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του 24ώρου Lauritzen, Diabetologia 1983; 24:326-9
41 Σε ποιους ασθενείς συνιστώνται οι αντλίες; Ø Επαναλαµβανόµενες σοβαρές υπογλυκαιµίες Ø Dawn φαινόµενο Ø Κύηση Ø Παιδιά Ø Φοβία στις βελόνες Ø Ακατάστατο πρόγραµµα στην καθηµερινή ζωή Ø Αποτυχία του εντατικοποιηµένου σχήµατος
42 Θεραπεία ΣΔ τύπου 1 y Φυσιολογία έκκρισης ινσουλίνης y Σχήµατα ινσουλινοθεραπείας y Στόχοι ινσουλινοθεραπείας y Όρια ινσουλινοθεραπείας y Αντλίες ινσουλίνης y Εξελίξεις
43 Μέλλον στην ινσουλινοθεραπεία Yaturu S, World Journal of Diabetes 4: 1-7, 2013 ØΤεχνητό πάγκρεας ØΑπορρόφηση από το στοµατικό βλεννογόνο ØΙνσουλίνη από το στόµα (Νανοσωµατίδια) ØΑπορρόφηση από τους πνεύµονες
44 The potential of GLP-1 in type 1 diabetes Potential benefits include reductions in: postprandial hyperglycaemia insulin dose body weight risk of hypoglycaemia Even in T1D patients without residual beta-cell function, GLP-1RAs could improve glycaemic control due to extrapancreatic effects: reduction in hepatic glucose output (reduced glucagon levels) delaying gastric emptying
45 GLP-1 infusion reduces postprandial glucose in T1D, with/without residual beta-cell function (T1D+/T1D ) A Glucose (mm) C Glucose (mm) Infusion(start Meal(start (((( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Infusion(start Meal(start Time((min) T1D Time((min) Control Infusion(start Meal(start Kielgast et al. Diabetes 2011;60(5): ; PG, plasma glucose; PPG, postprandial glucose B Glucose (mm) T1D Time((min) GLP21(decreased(PPG(in(both(T1D(groups, despite(a(50%(reduction(in(bolus(insulin GLP21(decreased(peak(PG(by(45%(in(both T1D(groups(vs.(saline Saline GLP21
46 GLP-1 reduces postprandial glucagon levels in T1D, with/without residual beta-cell function (T1D+/T1D ) A Glucagon 25 (pm) C Control Glucagon 25 (pm) T1D Infusion+start Meal+start Kielgast et al. Diabetes 2011;60(5): T1D+ 0 * * Time+(min) Infusion+start Meal+start *30 0 Time+(min) Control B Glucagon 25 (pm) Infusion+start Meal+start Time+(min) GLP*1+infusion+decreased+total postprandial+auc+for+glucagon+in+all groups,+irrespective+of+endogenous insulin+secretion + Saline GLP*1
47 The role of adjunctive exenatide therapy in pediatric type 1 diabetes Raman et al, Diabetes Care 33: , 2010 Προσθήκη εξενατίδης στη θεραπεία µε ινσουλίνη µείωσε τη µεταγευµατική υπεργλυκαιµία σε έφηβους µε τύπο 1 σακχαρώδη διαβήτη παρά το γεγονός ότι η δόση της ινσουλίνης µειώθηκε. Τα αποτελέσµατα δείχνουν ότι η εξενατίδη έχει σηµαντικές θεραπευτικές δυνατότητες στον τύπο 1 σακχαρώδη διαβήτη
48 C-peptide responses to arginine stimulation after 6 months exenatide treatment in longstanding T1D C $ p e pt id e (n g/ m l) 1.0 Basal'C$peptide Run$in On' exenatide Off' exenatide Stimulated'C$peptide n=14, T1D Diabetes duration: 21±11 years C-peptide 0.3ng/ml at screening Cross-over study 6 months of exenatide ± immunosuppressive daclizumab No significant change in C-peptide responses with exenatide was observed Insulin dose decreased from 0.55 to 0.48 U/kg/day off vs. on exenatide, p=0.006 HbA1C values were similar off and on exenatide (6.6 vs. 6.5%, respectively) Mean weight loss: 4.1 ± 2.9 kg on exenatide, p= Rother et al. Diabetes Care 2009;32(12):2251 7
49 T1D: reductions in insulin dose observed with 4 weeks liraglutide treatment, related to remaining β-cell function p<0.001 p<0.*05 p=ns T1D+ insulin*+*liraglutide T1D insulin*+*liraglutide T1D insulin*only There was a significant difference in total daily insulin dose in subjects treated with liraglutide compared with subjects treated with insulin alone (p<0.001 and p=0.003 for T1D+ and T1D, respectively) NS,*not*significant Kielgast et al. Diabetes Care 2011;34:1463 8
50 Meal Glucagon (pm) * * * * * * * Time%(min) 45%min%cycling * * * Week%0 Week%4 Over 4 weeks, liraglutide significantly reduced postprandial glucagon compared with insulin monotherapy in T1Dn=9,%T1D C*peptide%negative %Liraglutide%did%not%inhibit%the%glucagon%response%to%decreasing%glucose%levels % *p<0.05%between%week%0%and%week%4%within%the%same%group Kielgast et al. Diabetes Care 2011;34:1463 8
51 Liraglutide improves glycaemia and reduces insulin dose in subjects with obesity and T1D H b A 1 c ( % ) HbA1 c BMI fell from 33.4±5.8 to 31.7±5.8 kg/m2 (p<0.0001) *p<0.05 ( 7.9 Kuhadiya(et#al.#Diabetes#2012;61(Suppl.(1):A284((11008P) ( 100 * In * s 80 ul in d o 40 s e (u 20 ni ts 0 / Tota d l a y) Before(treatment After(treatment Basal * * Bolus
52 Significant weight loss in subjects with T1D treated with liraglutide for 4 weeks Change in body weight C h a n g e in w ei g ht (k g) * * 6.6% 7.5% 7.1% '0.18 ' p< h 3.5h 2.9h 0.72 '0.5h '1.4h '2h Mean%weight%change:%-2.3%vs.%+0.2%kg%(liraglutide%+%insulin%vs.%insulin%alone),% p<0.001 Data%are%means%±%SEM,%*p<0.05%compared%to%baseline Adapted from Kielgast et al. Diabetes Care 2011;34:1463 8
53 Vildagliptin reduces glucagon during hyperglycemia and sustains glucagon counterregulation during hypoglycemia in type 1 diabetes Farngen et al J Clin Endocrinol Metabolism 97: , 2012 Η προσθήκη βινταγλιπτίνης στη θεραπεία ασθενών µε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 µειώνει τη µεταγευµατική υπεργλυκαιµία καταστέλλοντας την αύξηση της γλυκαγόνης µετά το γεύµα. Παρά το γεγονός αυτό, η βινταγλιπτίνη δεν παρεµποδίζει την ανάταξη της υπογλυκαιµίας µε την γλυκαγόνη στον τύπο αυτό του σακχαρώδη διαβήτη.
54
Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο
Διαβάστε περισσότεραΤι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%
Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας
Διαβάστε περισσότεραΣυζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία
Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία ΤΣΙΡΟΥKIΔΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΠΑΙΔΟΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΟΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ 3 ΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Σχήματα αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Επιστημονική
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή
Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση
Διαβάστε περισσότεραινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»
11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 A Mητράκου Επ.Καθηγήτρια Παθολογίας-Μεταβολισµού Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη Μεταβολισµού
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ιωάννα Ζωγράφου Διαβητολογικό Κέντρο Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γιατί; Πότε; Πώς; Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος
Διαβάστε περισσότεραΕξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος
Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας - Διαβητολογίας Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α Προπαιδευτικής
Διαβάστε περισσότεραΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ.
ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. Κ.Κίτσιος¹, Μ.Παπαδοπούλου², Ν.Καδόγλου¹, Σ. Τερζή², Κ.Κώστα², Ν.Σάιλερ¹ 1.Α Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)
Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR
ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR Κώστογλου-Αθανασίου Ι. 1,2, Αθανασίου Λ. 2, Κωστόπουλος Μ. 3, Κοτρώνης Γ. 4,
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80 70 60 50 40 30 Διαβητικό κώμα ΚΑΝ Καρκίνος
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα;
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα; Είναι η συνεχής χορήγηση ινσουλίνης με αντλία για διαβητικούς τύπου 1 καλύτερη σαν θεραπεία από την θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνη; Όσον
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013
Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι
Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80
Διαβάστε περισσότερα«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»
«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο
Διαβάστε περισσότεραΜετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος
Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος 27 3 2017 Αντιδιαβητικά δισκία Διγουανίδια (μετφορμίνη) Σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη,
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία µε ινσουλίνη
21 Θεραπεία µε ινσουλίνη ΑΡ.Χ. ΚΕΡΑΣΩΤΗΣ Ενδοκρινολόγος Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη - Οστεοπόρωσης Μαιευτήριο «ΙΑΣΩ» 1. Εισαγωγή ινσουλίνη αποτελεί για τους ασθενείς με ΣΔ1 τη μόνη ουσιαστική θεραπευτική
Διαβάστε περισσότεραΒasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας
Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α.
Διαβάστε περισσότεραΚαλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ
Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Glu Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His
Διαβάστε περισσότερα.aiavramidis.gr www
Θεραπευτικός αλγόριθμος στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Inzucchi et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9 Συνδυασμός αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 και βασικής ινσουλίνης Βασική ινσουλίνη Αποτελεσματικός
Διαβάστε περισσότεραΠρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους;
Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους; Ζ. Παφίλη Ph.D., M.Sc. Διαιτολόγος-Διατροφολόγος Αχιλλοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο Βόλου Εντατικοποιημένα
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus
Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΣυµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Διαβάστε περισσότεραΠόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1;
Πόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1; Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότεραΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ
ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ 1 η ιάγνωση Σ 1 στα παιδιά Μετρήσεις Βελόνες Ενέσεις Ωράρια Πρέπει
Διαβάστε περισσότερα<<Ινσουλινοθεραπεία : Πρακτικές Οδηγίες>>
Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους, Νοσηλευτικό και Παραϊατρικό Προσωπικό Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας ΚΕ.Δ.Ε.Α., ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη 26 /1/2019
Διαβάστε περισσότεραΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘ/ΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘ/ΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΑΪΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νεαρός ηλικίας 14 ετών, λεπτόσωμος, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη Θεραπευτικοί στόχοι για το σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες Γλυκοζυλιωμένη
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α.
ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. Νέος αλγόριθμος για τη διαχείριση διαβήτη Τύπου 2 (ADA/EASD) Επίπεδο 1: Καλά τεκμηριωμένες
Διαβάστε περισσότεραΙ. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας
Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 189 εκατομμύρια το 2003 324 εκατομ. Υπολογίζονται 2025 72% αύξηση 38.2 44.2
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος
Ινσουλινοθεραπεία Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Παθολογίας Διαβητολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ Ινσουλινοθεραπεία A State of the Art Θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΥπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010
Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός Ο σακχαρώδης
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009
Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009 Το μήνυμα είναι ότι ενώ η ρύθμιση του σακχάρου είναι σημαντική, ή έγκαιρη ρύθμιση του σακχάρου είναι καθοριστική
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΜΕΔΙΠ Διευθυντής Παθολογικού τµήµατος και Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σακχαρώδης Διαβήτης 220 εκατοµµύρια
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή
Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΕξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες
Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση
Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΣπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd
Ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία Σπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd Διευθυντής Α Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο U.K. Prospective Diabetes Study investigators noted that: patients often did not achieve normoglycemia.
Διαβάστε περισσότεραΗ χρήση της αντλίας ινσουλίνης στη εγκυμοσύνη
Η χρήση της αντλίας ινσουλίνης στη εγκυμοσύνη ΤΖΑΝΤ ΜΟΥΣΛΕΧ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΑΠΘ Κέντρο Ενδοκρινολογίας- Μεταβολισμού - Σακχαρώδη Διαβήτη EUROMEDICA Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη.
Ο ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ματθαίου Αναστασία Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΠου βρισκόμαστε σήμερα στην αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη στα παιδιά και τους εφήβους
Που βρισκόμαστε σήμερα στην αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη στα παιδιά και τους εφήβους Δρ. Χριστίνα Κανακά-Gantenbein Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδ. Ενδοκρινολογίας-Νεανικού Διαβήτη Α Παιδ/κή Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΝΕΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΝΕΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Γκουτζελίκα Ιωάννα Κλινικός διαιτολόγοςδιατροφολόγος Προϊσταμένη Τμ. Διατροφής Γ.Ν.Θ «Άγιος Παύλος» Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΗ χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης
Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ Σχέση ρύθμισης ΣΔ και Διαβ. Αμφ/θειας 2η Διανοσοκομειακή Εκπαίδευση Ημερίδα Οφθαλμολογίας Δημ. Καραμήτσος Επίπεδο ρύθμισης + Διάρκεια ΣΔ + Oργανισμός Ειδικές επιπλοκές ΣΔ+Μακροαγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΑπλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του Diagnosis of
Διαβάστε περισσότεραΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΑΡΙΑ ΜΥΛΩΝΑ Παθολόγος, Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ Τριάδα του
Διαβάστε περισσότεραΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD?
ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD? Αλέξανδρος Κόκκινος Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη
Διαβάστε περισσότεραΠροδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο
Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη
Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη Μαριάνθη Αρχανιωτάκη ΗbA 1 c ΣΔΤ2 Ινσουλινοπενία λειτουργικότητα, μάζα β-κυττάρων Η εξελικτική φύση
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μετακινήσεις θρεπτικών ουσιών μέσω πλακούντα ΜΗΤΕΡΑ
Διαβάστε περισσότερα«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου
«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εθνικό Κέντρο Έρευνας, Πρόληψης και Θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη και των Επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΕμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος»
Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» GLUT-2 Γλυκόζη Κλείσιμο K + K + Γλυκοκινάση Γλυκόζη G-6-P ATP ADP Μεταβολισμό ς SIGNALS
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δημήτριος Ηλιόπουλος Ειδικός Παθολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μεγαλύτερη
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Οµιλητής για τις εταιρείες ΝΟVO, LILLY, SANOFI-AVENTIS Σακχαρώδης Διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΛΙΕΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ (CSII) ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ -ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ
ΑΝΤΛΙΕΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ (CSII) ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ -ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ Παπαγιάννη Μαρία Παιδίατρος-Παιδοενδοκρινολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Παιδοενδοκρινολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΒ. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος
ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής
Διαβάστε περισσότεραΣτόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος
Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.
Διαβάστε περισσότεραΗ ιστορία της θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη με τις αντλίες ινσουλίνης και τους αισθητήρες γλυκόζης
Η ιστορία της θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη με τις αντλίες ινσουλίνης και τους αισθητήρες γλυκόζης Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Α.Π.Θ. Παθολογίας Διαβητολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραEίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΈναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;
11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας 25-29 Μαρτίου 2009 - Αλεξανδρούπολη Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; Dr Κωνσταντίνος Σουλής Διαβητολογικό
Διαβάστε περισσότεραwww,aiavramidis.gr ΤΣΟΥΤΣΑΣ Γ.
η αυτοάνοση καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη πλήρη έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε αυξημένη γλυκόζη στο αίμα και στα ούρα πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία και απώλεια βάρους
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Σ. Παπαδάτος 1,2, Σ. Ταλαγάνη 1, Α. Μπουρδάκης 2 1 Γ Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΔιαιτητική Αντιμετώπιση ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 - Αντλίες Ινσουλίνης
Επιστημονική Εκδήλωση της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Εκπαίδευσης στον Σακχαρώδη Διαβήτη 31 Μαρτίου -2 Απριλίου 2017, Δράμα Διαιτητική Αντιμετώπιση ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 - Αντλίες Ινσουλίνης
Διαβάστε περισσότεραΑντλίες Ινσουλίνης. Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη
Αντλίες Ινσουλίνης Ζ. Μούσλεχ Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Διευθυντής Πολυιατρείου ΕΟΠΥΥ Ανάληψης Θεσσαλονίκη Πριν την Ινσουλίνη Πριν την ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1921, τα 1τομα με Τύπου 1 Διαβήτη
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ. (ΕΠΙΜΟΝΉ ΣΕ ΑΥΤΌ ΤΟ ΣΧΉΜΑ, ΑΛΛΑΓΉ ΣΕ ΑΝΤΛΊΑ ΙΝΣΟΥΛΊΝΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραΗ χρήση της αντλίας ινσουλίνης στη εγκυμοσύνη
Η χρήση της αντλίας ινσουλίνης στη εγκυμοσύνη ΤΖΑΝΤ ΜΟΥΣΛΕΧ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΑΠΘ Κέντρο Ενδοκρινολογίας- Μεταβολισμού - Σακχαρώδη Διαβήτη EUROMEDICA Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη.
Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη. Επιδράσεις διαιτητικής πρωτεΐνης και λίπους στον μεταβολισμό
Διαβάστε περισσότεραΟ νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη
Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη Ζωγράφου Ιωάννα Διαβητολογικό Κέντρο B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Το ιατρικό κόστος για το ΣΔ στις ΗΠΑ είναι
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης Κύησης
Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης Ζωγράφου Ιωάννα ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Μορφές Σακχαρώδη Διαβήτη ΣΔ τύπου 1 ΣΔ τύπου 2 ΣΔ Κύησης Άλλες μορφές Σακχαρώδη Διαβήτη
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Φαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δήλωση συμφερόντων Έχω λάβει τιμητική αμοιβή για ομιλίες (τα τελευταία
Διαβάστε περισσότεραΈκβαση της κύησης γυναικών με Διαβήτη της Κύησης
Έκβαση της κύησης γυναικών με Διαβήτη της Κύησης B. Π. Παπαδοπούλου (1,2), Δ. Βαβίλης (2), Κ. Κώτσα (3), Δ. Γ. Γουλής (1) (1), Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη», Αλεξάνδρειο
Διαβάστε περισσότεραΒασικές αρχές λειτουργίας των αντλιών ινσουλίνης και αισθητήρων γλυκόζης
Βασικές αρχές λειτουργίας των αντλιών ινσουλίνης και αισθητήρων γλυκόζης Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Α.Π.Θ. Παθολογίας Διαβητολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός
Διαβάστε περισσότεραΣτόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος
Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.
Διαβάστε περισσότεραΈγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη
Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Δήλωση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΔιατροφική θεραπευτική αγωγή Medical Nutrition Treatment (MNT) Κατευθυντήριες οδηγίες ADA/EASD Καρατζίδου Κυπαρισσία Γ.Ν.Θ.
Διατροφική θεραπευτική αγωγή Medical Nutrition Treatment (MNT) Κατευθυντήριες οδηγίες ADA/EASD Καρατζίδου Κυπαρισσία Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Δήλωση συμφερόντων Έχω λάβει τιμητική αμοιβή για δορυφορικές ομιλίες
Διαβάστε περισσότεραO Σακχαρώδης Διαβήτης στην παιδική και εφηβική ηλικία
O Σακχαρώδης Διαβήτης στην παιδική και εφηβική ηλικία ΤΣΙΡΟΥKIΔΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΑΙΔΟΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ 3 Ης ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗς ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗς 14Ος ΚΥΚΛΟς ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική
Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική Ινσουλίνη Degludec (Tresiba ) Η νέας γενιάς βασική ινσουλίνη Δήλωση συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΔελτίο τύπου sanofi-aventis
Δελτίο τύπου sanofi-aventis Σύμφωνα με νέες μελέτες σε συνθήκες πραγματικής ζωής, παρατηρήθηκε μεγαλύτερη μείωση της A 1c και όφελος ως προς το κόστος της θεραπείας με την ινσουλίνη glargine έναντι των
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους, Δ.Ε.Β.Ε. Θεσσαλονίκη, 30 Ιανουαρίου 2016
Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους, Δ.Ε.Β.Ε. Θεσσαλονίκη, 30 Ιανουαρίου 2016 Γιαννουλάκη Παρθένα Κλινική Διαιτολόγος (ΜSc) Προϊσταμένη τμήματος Διαιτολογίας- Διατροφής Π.Γ.Ν.Θ ΑΧΕΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ
Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ Κωνσταντίνος Κίτσιος Παθολόγος-Διαβητολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Β Παθολογική Κλινική ΑΠΘ και Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο ΓΝΘ Εισαγωγή Ασθενείς με ΣΔ είναι πιο
Διαβάστε περισσότεραT.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΤΟΙΜΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ DEGLUDEC/ΛΙΡΑΓΛΟΥΤΙΔΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ, GLP-1 RA Ή/ΚΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ
ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 2018 11-12 ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ Επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου
Διαβάστε περισσότερα32. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
Α. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ Ι και ΙΙ (ΣΔ Ι, ΙΙ) Η διαχείριση αυτών των κυήσεων απαιτεί τη συνεργασία ομάδας ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Η σοβαρότητα του ΣΔ εκτιμάται με βάση την κατάταξη κατά White.
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνολογίας θεραπευτικές μέθοδοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη ως εργαλείο του/της Κλινικού/Κλινικής Διαιτολόγου
Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους-Διατροφολόγους, Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον ΣΔ, 27 Ιανουάριου 2018, Θεσ/νίκη Νεότερες τεχνολογίας θεραπευτικές μέθοδοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη ως
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΡΑΣ Σ.
ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ IΔΕΩΔΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ TREAT TO TARGET ΠΥΛΩΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΈφη Ευστρατίου. Διαιτολόγος. Επ.συνεργάτης Δ Παιδιατρικής Κλινικής ΑΠΘ Ιατρείο Παιδιών και Εφήβων με Διαβήτη Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης
Έφη Ευστρατίου Διαιτολόγος Επ.συνεργάτης Δ Παιδιατρικής Κλινικής ΑΠΘ Ιατρείο Παιδιών και Εφήβων με Διαβήτη Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ο τρόπος διαχείρισης του διαβήτη έχει αλλάξει τα τελευταία
Διαβάστε περισσότεραΝεώτεροι θεραπευτικοί χειρισµοί: Αντλίες ινσουλίνης, συνεχείς καταγραφές, τεχνητό πάγκρεας
Νεώτεροι θεραπευτικοί χειρισµοί: Αντλίες ινσουλίνης, συνεχείς καταγραφές, τεχνητό πάγκρεας Δρ ΕΜΜ. ΣΟΥΒΑΤΖΟΓΛΟΥ 22 Αντλίες συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης Εισαγωγή Εδώ και 10 χρόνια περίπου έχουν χρησιμοποιηθεί
Διαβάστε περισσότερα