Παθήσεις Ουροποιητικού Αποφρακτική Ουροπάθεια: Επεμβατική Ακτινολογική Θεραπεία. ΠΜΣ «Επεμβατική Ακτινολογία» Δρ Πάρις Α. Παππάς Δ/ντής ΕΣΥ «ΛΑΪΚΟΝ»

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Παθήσεις Ουροποιητικού Αποφρακτική Ουροπάθεια: Επεμβατική Ακτινολογική Θεραπεία. ΠΜΣ «Επεμβατική Ακτινολογία» Δρ Πάρις Α. Παππάς Δ/ντής ΕΣΥ «ΛΑΪΚΟΝ»"

Transcript

1 Παθήσεις Ουροποιητικού Αποφρακτική Ουροπάθεια: Επεμβατική Ακτινολογική Θεραπεία ΠΜΣ «Επεμβατική Ακτινολογία» Δρ Πάρις Α. Παππάς Δ/ντής ΕΣΥ «ΛΑΪΚΟΝ»

2 Εισαγωγή: Η διαδερμική νεφροστομία υπό απεικονιστική καθοδήγηση είναι μια επεμβατική μέθοδος γρήγορη, αποτελεσματική, με ελάχιστη νοσηρότητα και θνητότητα, στην οποία μπορούν να υποβληθούν και βαρέως πάσχοντες ασθενείς.

3 Διαδερμική νεφροστομία Εφαρμόζεται σαν μέθοδος εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης ή της διουρηθρικής ουρητηρικής προσπέλασης, τουλάχιστον σε ένα πρώτο οξύ στάδιο του προβλήματος και μέχρις την οριστική απόφαση του τρόπου αντιμετώπισης, καθώς και ως η πρώτη φάση διάφορων διαδερμικών επεμβατικών χειρισμών στο αποχετευτικό συστημάτων νεφρών, με σκοπό διαγνωστικό ή θεραπευτικό.

4 H διουρηθρική προσπέλαση H διουρηθρική προσπέλαση του ουρητήρα και του πυελοκαλυκικού συστήματος είναι μέθοδος εκλογής. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, όπως σε αδυναμία καθετηριασμού του ουρητηρικού στομίου και λιγότερο σε ουρητήρες με ανώμαλες στενώσεις και αποφράξεις ή πολλές ανακάμψεις, ή σε ασθενείς με βαρειά γενική κατάσταση, η διαδερμική προσπέλαση θεωρείται πλέον ενδεδειγμένη από την ανιούσα. Επίσης σε περιπτώσεις μετεμφύτευσης των ουρητήρων ή σε κυστεκτομή και δημιουργία νεοκύστεως από τμήμα εντέρου (ειλεοκύστη), η διουρηθρική προσπέλαση του πυελοκαλυκικού συστήματος κρίνεται δυσχερής έως αδύνατη.

5 Ενδείξεις διαδερμικής νεφροστομίας Η πλέον συχνή ένδειξη διαδερμικής προσπέλασης του πυελοκαλυκικού του νεφρού, είναι η έσω ή έξω εκτροπή των ούρων, σε περιπτώσεις απόφραξης από καλοήθη ή κακοήθη αιτία.

6 Αίτια απόφραξης: Καλοήθη Το συχνότερο αίτιο απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας του ουροποιητικού συστήματος είναι η λιθίαση. Η διαδερμική εκτροπή των ούρων κρίνεται σκόπιμη σε περιπτώσεις αποφράξεων που χρονίζουν ή έχουν επιμολυνθεί και η εξωσωματική λιθοτριψία ή η διουρηθρική προσπέλαση αδυνατούν να άρουν το κώλυμμα. Επίσης η διαδερμική προσπέλαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδός για την λύση, εξαγωγή ή μετακίνηση των λίθων.

7 .Καλοήθη Στις άλλες καλοήθεις αιτίες απόφραξης που μπορεί να χρειασθούν διαδερμική εκτροπή συμπεριλαμβάνονται οι θρόμβοι αίματος, που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση ή βιοψία νεφρού, ιδιαίτερα σε μεταμοσχευμένους ασθενείς, η μετεγχειρητική στένωση ή απόφραξη σε μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις στην ελάσσονα πύελο, ο σχηματισμός μυκητωμάτων, που μπορεί να προκαλέσουν στένωση ή απόφραξη του ουρητήρα, η μετακτινική ίνωση του ουρητήρα, η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και τα φλεγμονώδη ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, οι βαριές πυελονεφρίτιδες που συνοδεύουν αποφράξεις και που πιθανόν να εξελιχθούν σε πυόνεφρο, η απόφραξη της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού κατά την διάρκεια της κύησης, η οποία εμφανίζεται με συμπτώματα όπως πόνος, πυελονεφρίτις ή αύξηση ουρίας-κρεατινίνης αίματος και απαιτεί ταχεία αποσυμφόρηση.

8 Αίτια απόφραξης: Κακοήθη Από τις κυριότερες ενδείξεις διαδερμικής εκτροπής των ούρων είναι η απόφραξη της αποχευτετικής μοίρας του νεφρού από κακοήθη νεοπλάσματα του ουρογεννητικού συστήματος (μήτρας-τραχήλου, ωοθήκων, ουροδόχου κύστεως, προστάτου), του ορθοσιγμοειδούς ή από οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Η διαδερμική νεφροστομία εφαρμόζεται ως προσωρινή τουλάχιστον λύση στο οξύ στάδιο της απόφραξης, δεν είναι όμως σπάνιο να παραμείνει μόνιμα σε περιορισμένο αριθμό ασθενών. Η τοποθέτηση ουρητηρικής ενδοπρόθεσης σε ανεγχείρητους ασθενείς βελτιώνει την ποιότητα ζωής και αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης τους. Πρέπει επίσης να αναφερθεί εδώ και η αντιμετώπιση της βαρειάς αιμορραγικής κυστίτιδος, συνήθως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης ή μετά από θεραπεία με ακτινοβολίες, με εκτροπή των ούρων μέσω αμφοτερόπλευρων διαδερμικών νεφροστομιών.

9 Συρίγγια Τα ουρητηρικά συρίγγια συνήθως συνυπάρχουν με στενώσεις και οφείλονται σε μετεγχειρητικές ή μετακτινικές βλάβες του ουρητήρα αλλά και σε κακοήθη επινέμηση του οργάνου ή και σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου. Ο τρόπος αντιμετώπισης των συριγγίων μεταβάλλεται σε σχέση με την τάση επούλωσης που εμφανίζουν και μπορεί να είναι απλή εξωτερική εκτροπή μέσα από τον καθετήρα της νεφροστομίας, εσωτερική εκτροπή μέσω ουρητηρικής ενδοπρόθεσης χωρις οπές κατά μήκος του στελέχους ή με συνδυασμό τους. Παρ όλα αυτά υπάρχουν περιπτώσεις που το συρίγγιο δεν θεραπεύεται, όπως π. χ. σε νεοπλασματική επινέμηση, και είναι απαραίτητη η απόφραξη του ουρητήρα μέσω της νεφροστομίας με ιστική κόλλα και η μόνιμη έξω εκτροπή των ούρων, ή η «λειτουργική αφαίρεση» (ablation) του νεφρού με ενδαρτηριακή χορήγηση αλκοόλης στην νεφρική αρτηρία.

10 Περαιτέρω θεραπευτικές πράξεις Να σημειωθεί ότι μέσω της διαδερμικής νεφροστομίας μπορούν να γίνουν επεμβάσεις στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού, οι οποίες δεν απαιτούν περαιτέρω διαστολή της οδού προσπέλασης, όπως διατομή με ηλεκτροκαυτηρίαση στενώσεων στην πυελοουρητηρική συμβολή ή ουρητηροεντερική αναστόμωση, αφαίρεση ουρητηρικών λίθων ή τμημάτων ραγέντων ενδοπροθέσεων, μηχανική ή φαρμακευτική λιθοτριψία «in situ», ή μετά από διαστολή της οδού έως και 30F, να τοποθετηθεί ενδοσκόπιο, μέσω του οποίου να γίνουν πολύπλοκες ενδοουρολογικές πράξεις, όπως αφαίρεση μικρών όγκων, αφαίρεση καλυκικών λίθων κ.λπ.

11 Μεταμοσχευμένος νεφρός Είναι προφανές οτι οι ενδείξεις διαδερμικής νεφροστομίας ή περαιτέρω διαδερμικών επεμβάσεων στην αποχετευτική μοίρα του μεταμοσχευμένου νεφρού δεν διαφοροποιούνται από τις ήδη αναφερθείσες στους ίδιους νεφρούς. Στένωση ή συρίγγιο του ουρητήρα αναφέρονται στις ουρολογικές επιπλοκές σε ποσοστό 10% των μεταμοσχευμένων ασθενών.

12 Μεταμοσχευμένος νεφρός Η διουρηθρική προσπέλαση θεωρείται δυσκολότερη έως και επικίνδυνη για είσοδο μικροβίων στο ουροποιητικό και το αίμα, ενώ αντίθετα η διαδερμική εξωπεριτοναϊκή προσπέλαση στο πυελοκαλυκικό σύστημα του μεταμοσχευμένου νεφρού θεωρείται ευκολότερη και πλέον ακίνδυνη, σε σύγκριση ακόμη και με τους ίδιους νεφρούς. Αναφερόμενοι ειδικά στις περιπτώσεις διαφυγής ούρων και σχηματισμού ουρινώματος, να τονισθεί ότι είναι σκόπιμη η ταυτόχρονη διαδερμική εκτροπή των ούρων και η διαδερμική παροχέτευση της συλλογής, η οποία τις περισσότερες φορές είναι σηπτική.

13 Αντενδείξεις: Η μόνη πραγματικά απόλυτη αντένδειξη για την διενέργεια διαδερμικής νεφροστομίας είναι η αιμορραγική διάθεση, που θα μπορούσε να κάνει την παρακέντηση εξαιρετικά επικίνδυνη. Διαταραχές της πηκτικότητας που μπορούν να διορθωθούν με χορήγηση πλάσματος, αίματος, αιμοπεταλίων ή παραγόντων πήξεως, συνήθως αντιμετωπίζονται πριν την εφαρμογή της μεθόδου και δεν προκαλούν ιδιαίτερες επιπλοκές. Δυσκολίες στην εκτέλεση της μεθόδου, οι οποίες θα θεωρηθούν υπεύθυνες για αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών, παρουσιάζουν οι παχύσαρκοι ασθενείς, οι ασθενείς με νεφρούς χωρίς διατάσεις, καθώς και οι ασθενείς με έκτοπο νεφρό.

14 Προετοιμασία (Ι): Πριν από την όποια διαδερμική πράξη στην αποχετευτική μοίρα του ουροποιητικού συστήματος είναι σκόπιμη η κλινική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και η λήψη πληροφοριών για την παρούσα νόσο και το ιστορικό από τον ίδιο και τους παραπέμποντες γιατρούς. Σ αυτήν την φάση επιβάλλεται η ενημέρωση και συγκατάθεση του αρρώστου και του περιβάλλοντος, για τις όποιες μεθόδους θα ακολουθηθούν, καθώς και για το τελικό αποτέλεσμα (π.χ. εξωτερικός παροχετευτικός καθετήρας - ουροσυλλέκτης, κλπ.).

15 Προετοιμασία (ΙΙ): Απαιραίτητη θεωρείται η προηγούμενη υπερηχογραφική εκτίμηση των οργάνων της άνω και κάτω κοιλίας του ασθενούς και του οπισθοπεριτοναίου καθώς και η εκτίμηση προηγούμενης ενδοφλέβιας ή ανιούσας πυελογραφίας. Προτείνεται η χημειοπροφύλαξη με ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών. Προφανής προϋπόθεση είναι η ύπαρξη φλεβικής οδού. Η διαδερμική νεφροστομία συνήθως εκτελείται μόνο υπό τοπική αναισθησία.

16 Προετοιμασία (ΙΙΙ): Η θέση του ασθενούς είναι πρηνής, με μικρή στροφή προς τον πράττοντα και την πλευρά της επέμβασης προς τον ιατρό. Σε λεπτόσωμους ασθενείς μπορεί να βοηθήσει η τοποθέτηση μαξιλαριού κάτω από την κοιλιά τους. Προφανώς η θέση των ασθενών με νεφρικό μόσχευμα είναι ύπτια. Οι συνθήκες αντισηψίας οφείλουν να είναι τουλάχιστον αυτές μιας όποιας διαδερμικής ή ενδοσκοπικής θεραπευτικής πράξης (τοπική αντισηψία, αποστειρωμένα πεδία για την κάλυψη του ασθενούς, της τράπεζας αλλαγής, και των μηχανημάτων που πιθανόν θα έρθουν σε επαφή, ιατρός και νοσηλευτικό προσωπικό ως επί χειρουργείου) και ο χώρος να αντιμετωπίζεται τουλάχιστον ως σηπτικό χειρουργείο.

17 Τεχνική(Ι): Η πρώτη φάση για την όποια διαδερμική πράξη στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού και τον ουρητήρα, η οποία πρόκειται να γίνει με ακτινοσκοπική καθοδήγηση, είναι η σκιαγράφηση δηλαδή η κατιούσα πυελογραφία. Τα σε χρήση σκιαγραφικά είναι αυτά της ενδοφλέβιας ουρογραφίας ή της αρτηριογραφίας (I:300mg/ml) τα οποία συνήθως ενίενται διαλυμένα κατά 50% περίπου με φυσιολογικό ορό.

18 Τεχνική(ΙΙ): Με τον ασθενή σε θέση πρηνή γίνεται υπερηχογραφική εκτίμηση της θέσης του νεφρού και του βαθμού διάτασης του πυελοκαλυκικού συστήματος και ακολούθως, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση (u/s), παρακεντάται ο κάτω κάλυκας (ει δυνατόν ο θόλος οπίσθιου ελάσσονος κάλυκα της κάτω καλυκικής ομάδος), με βελόνη Ciba 22G-15cm. Αφαιρείται ο στειλεός και η βελόνη συνδέεται με μικρού μήκους μαλακό συνδετικό σωλήνα και σύριγγα 20ml που είναι πλήρεις σκιαγραφικού διαλυμένου με φυσιολογικό ορό.

19 Παρακέντηση υπό Υπερηχογραφική Καθοδήγηση

20 Τεχνική(ΙΙΙ): Στις περιπτώσεις διάτασης οδηγό σημείο εισόδου στο πυελοκαλυκικό σύστημα είναι η αναρρόφηση ούρων, πού ορίζει και την έναρξη της σκιαγράφησης. Ει δ άλλως μικρής ποσότητας εγχύσεις σκιαγραφικού γίνονται με ήπιες ώσεις του εμβόλου της σύριγγας και σταδιακή απόσυρση της βελόνης, μέχρις ότου αναδειχθεί το πυελοκαλυκικό σύστημα, όπου πλέον η έγχυση του σκιαγραφικού είναι ανάλογη των ευρημάτων. Εάν η οδός της σκιαγράφησης δεν ενδείκνυται και ως οδός περαιτέρω προσπέλασης στο πυελοκαλυκικό σύστημα, τότε η συνέχεια εκτελείται υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση.

21 Τεχνική(ΙV): ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Επιλέγεται ο κάλυκας - στόχος και το σημείο εισόδου στο δέρμα και προωθείται με μικρές κινήσεις η βελόνη μέχρις ότου η άκρη της φανεί να μεταβάλλει το περίγραμμα του κάλυκα, πού σημαίνει ακολούθως και είσοδό της στην αποχετευτική μοίρα. Διαφορετικά η βελόνη προωθείται λίγο πέραν του κάλυκα στόχου και κατά την σταδιακή απόσυρση γίνονται αναρροφήσεις και μικρής ποσότητος εγχύσεις διαλυμένου σκιαγραφικού (1-2ml) υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, μέχρις ότου διαπιστωθεί ότι το σκιαγραφικό μέσο εισέρχεται στο πυελοκαλυκικό σύστημα.

22 Τεχνική(V): Στην διαδερμική νεφροστομία η παρακέντηση οπίσθιου ελάσσονος κάλυκα της μέσης ή κάτω καλυκικής ομάδας σκόπιμο είναι να γίνεται κάτω από την 12η πλευρά, από το ύψος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής ή τουλάχιστον επί τα εκτός του ψοΐτου μυός. Μέσω αυτής της οδού, η πρόσβαση προς την νεφρική πύελο είναι ευκολότερη και η πιθανότητα επιπλοκών μικρότερη, λόγω της προσπέλασης μέσω της ανάγγειου γραμμής του Broedel. Εάν δεν υπάρχουν διατάσεις και σε περίπτωση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας, όπως στα συρίγγια, η προσπέλαση στον κάλυκα γίνεται με ακτινοσκοπική καθοδήγηση, μετά I.V. ουρογραφία.

23

24 Τεχνική(VI): Μετά την παρακέντηση του επιθυμητού κάλυκα αφαιρείται ο στειλεός της βελόνης και τοποθετείται μέσω αυτής οδηγό σύρμα 0.018inch που προωθείται μέχρι τον ουρητήρα. Αφαιρείται η βελόνη και επί του οδηγού σύρματος γίνεται σταδιακή διαστολή της διαδερμικής οδού, με την χρήση μικρού μήκους διαστολέων (20cm), μέχρι την υπερκάλυψη της διαμέτρου του καθετήρα της νεφροστομίας (συνήθως 8-10F). (Η πρώτη διαστολή γίνεται με την χρήση ομοαξονικού συστήματος, μέσω του οποίου αφαιρείται το οδηγό σύρμα 0.018inch και εισάγεται σύρμα 0.035inch).

25

26

27

28 Τεχνική(VIΙ): Ακολούθως επί του οδηγού σύρματος τοποθετείται ο παροχετευτικός καθετήρας, ο οποίος φέρεται επί μεταλλικού ή πλαστικού σκληρυντικού στειλεού (Stiffner canula), με το άκρο του στην νεφρική πύελο. Ο σκληρυντικός στειλεός και το οδηγό σύρμα αφαιρούνται και ο καθετήρας καθηλώνεται στο δέρμα και συνδέεται με ουροσυλλέκτη.

29

30

31

32 Αποφρακτική ουροπάθεια και νεφροστομίες άμφω

33 Τεχνική(VΙΙΙ): Η χρήση μόνο U/S για την διενέργεια διαδερμικής νεφροστομίας φαίνεται να είναι αποδεκτή μόνο σε ασθενείς σε βαρειά γενική κατάσταση - διασωληνωμένοι, στην μονάδα εντατικής θεραπείας κ.ά., ή σε εγκύους. Σε περιπτώσεις που απαιτείται ταχύτητα ή καθοδήγηση μόνο από U/S ή CT συνιστάται η τεχνική trocar, όπου ο καθετήρας φέρεται ευθειασμένος πάνω σε σκληρό τέμνοντα μεταλλικό στειλεό.

34 Τεχνική (ΙΧ): Για την διενέργεια διαδερμικής νεφροστομίας σε βρέφη και παιδιά ακολουθείται συνήθως η ίδια μέθοδος, αλλά χρησιμοποιώνται λεπτότεροι καθετήρες παροχέτευσης (5-7F), λαμβάνοντας υπ όψιν ορισμένες ιδιαιτερότητες όπως χαμηλότερη θέση των νεφρών, λεπτότερα μαλακά μόρια και νεφρικό παρέγχυμα κ.ο.κ. Στους μεταμοσχευμένους ασθενείς η εφαρμογή της μεθόδου διαφέρει ασφαλώς ως προς την θέση του αρρώστου (ύπτια), αλλά και την οδό προσπέλασης, η οποία είναι συνήθως μεταξύ της χειρουργικής τομής και της λαγονίου ακρολοφίας και προς την μέση ή άνω καλυκική ομάδα.

35 Τεχνική(Χ): Σε περιπτώσεις που η εκτροπή των ούρων κρίνεται εξωτερική και μακρόχρονη πρέπει να γίνεται αλλαγή του καθετήρα σε χρονικό διάστημα ανά 2-3 μήνες ανάλογα με τον ασθενή και τον τύπο του καθετήρα. Η αλλαγή γίνεται με την βοήθεια ευθέως οδηγού σύρματος ή 0.038inch, ή σε περίπτωση αποφράξης του καθετήρα με την χρήση εξωτερικού peel away θηκαρίου αναλόγου εύρους. Εάν ο καθετήρας αποσπασθεί μετά από κάποιον βίαιο χειρισμό, σκόπιμη είναι η αντιμετώπιση του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα, γιατί αργότερα η πιθανότητα επανακαθετηριασμού του πόρου είναι πολύ μικρή και θα πρέπει να γίνει η διαδικασία της διαδερμικής επέμβασης εξ αρχής (ιδέ και επιπλοκές).

36 Τοποθέτηση ουρητηρικών ενδοπροθέσεων: Η πρόσκαιρη διαδερμική νεφροστομία ακολουθείται συνήθως από χειρουργική ή ενδοσκοπική αντιμετώπιση του προβλήματος ή από περαιτέρω διαδερμικές πράξεις. Η πλέον συνήθης από αυτές είναι η διαδερμική τοποθέτηση ουρητηρικής ενδοπρόθεσης. Μέσα από την διαδερμική οδό και την νεφρική πύελο, προωθείται αγγειογραφικός καθετήρας και οδηγό σύρμα διαμέτρου 0.035inch στον ουρητήρα, με στόχο την προσπέλαση της ουροδόχου κύστεως.

37 Τοποθέτηση ουρητηρικών ενδοπροθέσεων Συνήθως οι διατεταμένοι ουρητήρες είναι πολυέλικτοι και χρήζουν επιμονής και υπομονής για τον ευθειασμό τους, ενώ οι στενώσεις αποφράξεις διελαύνονται επίσης με σχετική δυσκολία. Μεγάλη βοήθεια στην προσπέλαση προσφέρουν οι κεκαμμένοι αγγειογραφικοί καθετήρες τύπου cobra ή vertebral καθώς και οι καθετήρες χειρισμού χοληφόρων (biliary manipulation), και τα υδρόφιλα σύρματα ευθέα ή κυρτά.

38 Τοποθέτηση ουρητηρικών ενδοπροθέσεων Αφού το σύρμα και ο καθετήρας φθάσουν στην ουροδόχο κύστη υπολογίζεται το αναγκαίο μήκος της ενδοπρόθεσης, ανάλογα με το μήκος του ευθειασμένου ουρητήρα. Οι περαιτέρω χειρισμοί είναι σκόπιμο να γίνονται με την βοήθεια σκληρού οδηγού σύρματος (π. χ. Amblatz - x stiff) inch, το τελικό άκρο του οποίου έχει περιελιχθεί μετά στην ουροδόχο κύστη.

39 Τεχνική(I): Μετά την αφαίρεση του οδηγού καθετήρα, επί του οδηγού σύρματος γίνεται διαστολή της στένωσης με καθετήρα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι υψηλών πιέσεων, διαμέτρου 6-8mm και μήκους 4cm. Μετά την επιτυχή διαστολή της στένωσης, η τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης γίνεται επί του οδηγού σύρματος με την βοήθεια ενός καθετήρα προώθησης (pusher), υπό συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο. Αρχικά η ενδοπρόθεση προωθείται μεσα από την διαδερμική οδό της νεφροστομίας προς την πύελο και τον ουρητήρα και στην συνέχεια μέσω της στένωσης και της ουρητηροκυστικής συμβολής, μέσα στην ουροδόχο κύστη.

40 Τεχνική(IΙ): Όταν το άπω άκρο της ενδοπρόθεσης φθάσει στην ουροδόχο κύστη το οδηγό σύρμα έλκεται ώστε το άκρο της ενδοπρόθεσης να περιελιχθεί ενώ η ενδοπρόθεση ωθείται ακόμη προς την κύστη. Ακολούθως το οδηγό σύρμα έλκεται στο ύψος της πυέλου όπου ωθείται και το εγγύς άκρο της ενδοπρόθεσης, ο καθετήρας προώθησης αφαιρείται ενώ το οδηγό σύρμα διατηρεί την οδό της διαδερμικής νεφροστομίας. Στην συνέχεια τοποθετείται καθετήρας εξωτερικής παροχέτευσης, ο οποίος θα αφαιρεθεί μετά 1-2 ημέρες, αφού μείνει κλειστός επί 12ωρο χωρίς πρόβλημα, και μετά τον ακτινοσκοπικό έλεγχο της βατότητας της ενδοπρόθεσης. Εναλλακτικά είναι δυνατόν να τοποθετηθεί καθετήρας έσω-έξω εκτροπής, ο οποίος διευκολύνει την διαδερμική αλλαγή.

41

42 Τεχνική(IIΙ): Oι χρησιμοποιούμενες πλαστικές ενδοπροθέσεις είναι συνήθως αυτοσυγρατούμενοι ουρητηρικοί καθετήρες τύπου διπλού pig tails (JJ), με τελική οπή και στα δύο άκρα και πολλές πλευρικές οπές, με στέλεχος μήκους συνήθως 22-30cm. Aλλαγή της πλαστικής ενδοπρόθεσης συνίσταται κάθε 5-6 μήνες και γίνεται διουρηθρικά με ακτινοσκοπική καθοδήγηση και πάντα με την βοήθεια ευθέος οδηγού σύρματος 0.035inch ή μακριού peel away θηκαρίου αναλόγου εύρους. Μεταλλικές ενδοπροθέσεις χρησιμοποιούνται σπάνια στους ουρητήρες, και αυτό σε ειδικές εξατομικευμένες περιπτώσεις.

43 Τεχνική(IV): Αναφορικά με τους ασθενείς που φέρουν νεφρικό μόσχευμα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαστολές στον ουρητήρα οφείλουν να είναι ήπιες, ιδίως κατά την πρώτη μετεγχειρητική φάση, ή ίσως και να αντενδείκνυνται σε στενώσεις από νέκρωση του ουρητήρα. Οι ενδοπροθέσεις έχουν συνήθως μικρότερο μήκος, αλλά ικανό για την διατήρηση της οδού ουρήθρας-ουρητήρα κατά την αλλαγή.

44

45

46

47

48 Μεταμοσχευμένος νεφρός Αναφορικά με τους ασθενείς που φέρουν νεφρικό μόσχευμα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαστολές στον ουρητήρα οφείλουν να είναι ήπιες, ιδίως κατά την πρώτη μετεγχειρητική φάση, ή ίσως και να αντενδείκνυνται σε στενώσεις από νέκρωση του ουρητήρα(!). Οι ενδοπροθέσεις έχουν συνήθως μικρότερο μήκος, αλλά ικανό για την διατήρηση της οδού ουρήθρας-ουρητήρα κατά την αλλαγή.

49

50

51

52

53

54

55

56 Μετταλικές ενδοπροθέσεις σε ουρητήρες μεταμοσχευμένων νεφρών

57 Στένωση ουρητηρο-ειλεϊκής αναστόμωσης σε νεοκύστη κατά Bricker

58 Τοποθέτηση ενδοπροθέσεων σε Bricker κατιόντως (ή ανιόντως;) Η συνήθης πρακτική στις ετερότοπες ειλεοκύστεις είναι πλέον παρ ημίν η παρακέντηση κάλυκα και τοποθέτηση μέσω αυτού σύρματος που καθοδηγείται μέχρις εκτροπής του στο δέρμα μέσω ουρητήρα, στένωσης και ειλεοκύστης, και ακολούθως επ αυτού του σύρματος διαστολή και τοποθέτηση της ενδοπρόθεσης ανιόντως. Στο τέλος της επέμβασης αφαιρείται το σύρμα χωρίς τοποθέτηση καθετήρα νεφροστομίας.

59 Κύστεις, συλλογές, λεμφοκήλες,κ.ά. Στις αιτίες αποφρακτικής ουροπάθειας αναφέρονται σαν σπάνιες περιπτώσεις οι μεγάλες απλές κύστεις του νεφρού, τα ουρινώματα και τα αποστήματα του νεφρού και του περινεφρικού χώρου και η λεμφοκήλη στους μεταμοσχευμένους ασθενείς. Όταν υπερηχογραφικά ή με αξονική τομογραφία διαπιστωθεί η ύπαρξη μιας των ως άνω καταστάσεων να συνυπάρχει με διάταση της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού, σκόπιμο είναι να προηγηθεί η διαδερμική παροχέτευση της συλλογής και αν αυτό δεν αποφέρει την άρση της διάτασης, σε δεύτερο χρόνο να εκτελείται διαδερμική εκτροπή των ούρων (ούτως ή άλλως δεν θεωρείται δόκιμη ή διενέργεια διαδερμικής νεφροστομίας μέσα από νεφρική ή περινεφρική συλλογή).

60 Λεμφοκήλη

61 Στένωση πυελο-ουρητηρικής συμβολής: Cutting balloon

62 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Μείζονες Ελάσσονες Άμεσες Απώτερες Θάνατοι σπάνια αναφέρονται στη βιβλιογραφία (ποσοστό 0.2%), σε ασθενείς με βαριά αιμορραγία ή σήψη, ποσοστό < συγκρινόμενο με αυτό της εγχειρητικής προσπέλασης που κυμαίνεται στο 6-8% έως και 12% σε ασθενείς με σήψη. Φλεβική αιματουρία Βαριά αιμορραγία(τρώση μεγάλου αγγειακού κλάδου της νεφρικής ή μεσοπλευρίου αρτηρίας Σηπτική φλεγμονή Περινεφρική συλλογή και ουρίνωμα(σπάνιο) πόνος ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΠΑΡΙΣ Α. ΠΑΠΠΑΣ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ. Διαδερμικές Μικροεπεμβατικές Θεραπευτικές Μέθοδοι. Εκδόσεις ΒΗΤΑ, 2008 Κλείσιμο παροχετευτικού καθετήρα για 6-12 hrs Επιπωματισμός, εκλεκτικός καθετηριασμός και υπερεκλεκτικός εμβολισμός, μερική ή ολική νεφρεκτομή Προληπτική χορήγηση χημειοπροφύλαξης Απορροφώνται αυτόματα, παροχέτευση U/S ή/και CT

63 Θάνατοι: 0,2% Οι επιπλοκές της διαδερμικής προσπέλασης της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού μπορούν να χωρισθούν σε μείζονες και ελάσσονες και άμεσες και απώτερες. Θάνατοι μετά από διαδερμική νεφροστομία αναφέρονται σπάνια στην βιβλιογραφία, και αυτοί στα πρώτα χρόνια γενικευμένης εφαρμογής της μεθόδου ανάγονται δε στο 0,2%. Οι θάνατοι αποδίδονται σε βαρειά αιμορραγία ή σηψαιμία, σε ασθενείς που ήδη βρίσκονταν σε κριτικό στάδιο και η διαδερμική προσπέλαση θεωρήθηκε έσχατη λύση. Το ποσοστό αυτό και πάλι θεωρείται πολύ μικρό συγκρινόμενο με την εγχειρητική προσπέλαση όπου το ποσοστό θανάτων κυμαίνεται στο 6-8% και ειδικά σε ασθενείς με σηψαιμία φθάνει το 12%.

64 Αιματουρία Ολοι οι ασθενείς έχουν μικροαιματουρία μετά την διαδερμική νεφροστομία, αλλά συνήθως τα ούρα καθαρίζουν μέσα σε ώρες. Έτσι αυτό τείνει να μην θεωρείται επιπλοκή. Σε περιπτώσεις βαρύτερης συνήθως φλεβικής αιματουρίας, η πρώτη αντιμετώπιση είναι το κλείσιμο του παροχετευτικού καθετήρα για 6-12 ώρες. Εάν η αιματουρία παραταθεί, χρειάζεται επανέλεγχος και μετακίνηση ή αλλαγή του καθετήρα με άλλον μεγαλύτερου εύρους. (Το κλείσιμο του παροχετευτικού καθετήρα και ο σχηματισμός θρόμβου στο πυελοκαλυκικό δεν επηρεάζουν την βατότητα της εξωτερικής παροχέτευσης, γιατί οι θρόμβοι αυτολύονται μέσα στο περιβάλλον των ούρων, εντός ωρών).

65 Αιμορραγία Οι μεγάλες αιμορραγίες οφείλονται συνήθως σε τρώση μεγάλου αγγειακού κλάδου της νεφρικής αρτηρίας ή μεσοπλευρίου αρτηρίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις επιχειρείται επιπωματισμός του τραύματος με μεγάλου εύρους διαστολέα ή παροχετευτικό καθετήρα. Εάν και αυτό δεν αποδώσει σκόπιμος είναι πλέον ο εκλεκτικός καθετηριασμός της νεφρικής ή μεσοπλευρίου αρτηρίας για την ανάδειξη του κλάδου που αιμορραγεί και εν συνεχεία ο υπερεκλεκτικός εμβολισμός του κλάδου αυτού. Εάν και ο εμβολισμός αποτύχει είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία συνήθως καταλήγει σε μερική ή ολική νεφρεκτομή.

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75 Σήψη Η πιθανότητα σηπτικής φλεγμονής μετά από διαδερμική προσπέλαση της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού αντιμετωπίζεται προληπτικά με χορήγηση χημειοπροφύλαξης. Παρ όλα αυτά, σε ένα ποσοστό 1-2% και ιδιαίτερα σε ασθενείς με προϋπάρχουσα σηπτική φλεγμονή του πυελοκαλυκικού, προκαλείται αναζωπύρωση της φλεγμονής και σηψαιμία που μπορεί να φθάσει μέχρις σηπτικής καταπληξίας (shock). Συνεπώς, σε περίπτωση γνωστής μικροβιουρίας, πρέπει να αποφεύγονται οι εγχύσεις με υψηλή πίεση και η διαγνωστική νεφροστομογραφία, με σκοπό την προφύλαξη της εισόδου ούρων στο φλεβικό σύστημα.

76 Σήψη Εάν υπάρξει κλινική εκδήλωση μικροβιαιμίας (πυρετός, ρίγος, υπόταση) κατά την διάρκεια της επέμβασης, σκόπιμο είναι η διαδικασία να επιταχύνεται και να σταματά σε εξωτερική παροχέτευση των ούρων. Χορήγηση παρεντερικά ευρέος φάσματος αντιβιοτικών είναι το απαραίτητο πρώτο βήμα. Όταν η σηπτική φλεγμονή προκύψει μετά την επέμβαση, πέρα των ως άνω, σκόπιμο είναι να επανελέγχεται η θέση και η παροχετευτική ικανότητα του καθετήρα. Η ασυμπτωματική μικροβιουρία θεωρείται δεδομένη σε ασθενείς που φέρουν ενδοπροθέσεις ή καθετήρες εξωτερικής παροχέτευσης.

77

78 Ουρίνωμα Το ουρίνωμα είναι σπάνια επιπλοκή που οφείλεται συνήθως σε ρήξη της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα κατά την διάρκεια των διαδερμικών χειρισμών. Μικρά ουρινώματα συνήθως δεν προκαλούν κλινικά σημεία και απορροφώνται αυτόματα, εάν σταματήσει ή τροφοδότηση τους με ούρα. Τα μεγάλα ουρινώματα δίνουν κλινικά σημεία και ιδιαίτερα όταν επιμολύνονται από σηπτικά ούρα. Σ αυτές τις περιπτώσεις σκόπιμη είναι η παροχέτευση της συλλογής με απεικονιστική καθοδήγηση, και η βελτίωση των συνθηκών εκτροπής των ούρων, με μετακίνηση ή αλλαγή του παροχετευτικού καθετήρα ή της ενδοπρόθεσης.

79

80 Διαφυγή Περινεφρική συλλογή και ουρίνωμα μπορεί να προκύψει και μετά από απόφραξη του εξωτερικού παροχετευτικού καθετήρα της νεφροστομίας αλλά συνηθέστερη σε αυτήν την περίπτωση είναι η διαφυγή γύρω από τον καθετήρα και η διαβροχή στο δέρμα του ασθενούς. Άλλες αιτίες ανάλογης διαφυγής ούρων μπορεί να είναι η κακή θέση του καθετήρα ή το μικρό εύρος του σε σχέση με το εύρος του πόρου της διαδερμικής νεφροστομίας, συνθήκες που απαιτούν επανατοποθέτηση ή αλλαγή του καθετήρα με ανάλογο μεγαλύτερου εύρους. Απώτερη ανάλογη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός νεφροδερματικού συριγγίου, μετά την αφαίρεση του καθετήρα της νεφροστομίας, το οποίο αποδίδεται σε αυξημένη πίεση στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού, λόγω ανάπτυξης κωλύματος που αντιμετωπίζεται αναλόγως (αφαίρεση λίθου, διαστολή του ουρητήρα και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης κ.λ.π.).

81 Πόνος Πόνος, ο οποίος συνεχίζεται ή επιτείνεται μετά την διαδερμική επέμβαση, πρέπει να ελεγχθεί με U/S ή/και CT προς την κατεύθυνση συλλογής (ουρινώματος, αιματώματος, πύου) ή ρήξεως άλλου σπλάχνου. Εάν δεν βρεθεί κάτι ιδιαίτερο πρέπει να αποδωθεί σε κακή θέση του παροχετευτικού καθετήρα που ερεθίζει την νεφρική πύελο ή σε περιοστική αντίδραση ή ερεθισμό μεσοπλεύριου νεύρου όταν η παρακέντηση έχει γίνει σε επαφή με πλευρά. Στην πρώτη περίπτωση η επανατοποθέτηση του καθετήρα είναι αρκετή ενώ στην δεύτερη πιθανόν να χρειασθεί να γίνει block του αντίστοιχου νεύρου. Μερικές φορές η ουρητηρική ενδοπρόθεση μπορεί να ερεθίζει τόσο πολύ το τοίχωμα της ουροδόχου κύστεως, που να χρειασθεί να αφαιρεθεί, λόγω της δυσανεξίας του ασθενούς.

82 Σπάνιες Σπάνιες επιπλοκές θεωρούνται ο πνευμοθώρακας, ο αιμοθώρακας ή ακόμα και το νεφροϋπεζωκοτικό συρίγγιο. Συμβαίνουν σχεδόν αποκλειστικά σε παρακεντήσεις πάνω από την 12η πλευρά και μπορούν να προληφθούν αν προηγηθεί ακτινοσκοπικός έλεγχος της θέσης του υπεζωκότος.

83

84 Πολύ σπάνιες Εξαιρετικά σπάνιες είναι οι περιπτώσεις τρώσεως ήπατος-σπληνός-περιτοναίου-μεγάλων αγγείων της κοιλίας, ειδικά όταν η παρακέντηση γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση, αλλά αναφέρεται έως και διάτρηση του παχέος εντέρου. Εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή είναι επίσης η πνευμονική εμβολή από αέρα, όταν η μέθοδος απαιτεί εμφύσηση αέρα στο πυελοκαλυκικό σύστημα π. χ. σε ύπαρξη κοραλιοειδών λίθων. Σπάνιες επίσης επιπλοκές παρουσιάζονται εξ αιτίας των σκιαγραφικών και των άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά την επέμβαση (αντισηπτικά, λιδοκαΐνη, αντιβιοτικά κ.λ.π.).

85

86 Απώτερες Μεγάλο ρόλο στην αποφυγή απώτερων επιπλοκών ειδικά στις περιπτώσεις μόνιμης εξωτερικής εκτροπής των ούρων (απόφραξη - απόσπαση του καθετήρα, δερματική φλεγμονή κλπ.) έχει η σωστή ενημέρωση του ασθενούς για την πιθανότητα και βαρύτητα των επιπλοκών, η ανεύρεση του πλέον αποδεκτού τρόπου συλλογής των ούρων (ουροσυλλέκτης μέσης, ποδιού ή στομίας) και η συμπεριφορά του ίδιου του ασθενούς και του περιβάλλοντος, όσον αφορά τις συνθήκες αντισηψίας και προφύλαξης του καθετήρα της διαδερμικής νεφροστομίας.

87 9 Ετη: 1437 νεφροστομίες/1139 ασθενείς Υλικό και μέθοδος: Στην διάρκεια των τελευταίων 9 ετών έγιναν στο τμήμα μας 1437νεφροστομίες σε 1139 ασθενείς (σε 378 ασθενείς αμφοτερόπλευρα 9 μονόνεφροι 46 μεταμοσχευμένοι νεφροί) λόγω απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού. Οι ασθενείς ετέθησαν σε πρηνή ή πλάγια θέση- οι μεταμοσχευθέντες σε ύπτια - και η αρχική παρακέντηση με βελόνη Ciba 22G 15cm έγινε με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μετά την αναρρόφηση ούρων από την βελόνη έγινε σκιαγράφηση του πυελοκαλυκικού συστήματος και ακολούθως υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση έγινε τοποθέτηση καθετήρα νεφροστομίας με την μέθοδο Seldinger.

88 Αποτελέσματα: Σε 579 ασθενείς (27 με ειλεοκύστη 45 μεταμοσχευμένοι) τοποθετήθηκαν στη συνέχεια ουρητηρικές ενδοπροθέσεις κατιόντως από την οδό της νεφροστομίας. Αποτελέσματα: Αδυναμία τοποθέτησης καθετήρα νεφροστομίας ανεδείχθη μόνο σε 2 περιστατικά. (τεχνική επιτυχία 99.8%). Σε 973 ασθενείς αποκαταστάθηκε η νεφρική λειτουργία (85.4%). Μεγάλη αιμορραγία λόγω της επέμβασης παρουσιάστηκε σε 2 ασθενείς (0.175%) και αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με διενέργεια διαδερμικού ενδαρτηριακού υπερεκλεκτικού καθετηριασμού και εμβολισμού τρωθέντος κλάδου της νεφρικής αρτηρίας. Κανένας θάνατος δεν αποδόθηκε στη μέθοδο. Ο χρόνος διενέργειας της επέμβασης κυμάνθηκε από 5 έως 20 (μ.τ. 8,5 ), ενώ ο χρόνος ακτινοσκόπησης από 10 έως 3.5 (μ.τ. 25 ).

89 Συμπερασματικά (I): Η διαδερμική νεφροστομία υπό απεικονιστική καθοδήγηση είναι μια επεμβατική μέθοδος γρήγορη, αποτελεσματική, με ελάχιστη νοσηρότητα και θνητότητα, στην οποία μπορούν να υποβληθούν και βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Εφαρμόζεται σαν μέθοδος εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης ή της διουρηθρικής ουρητηρικής προσπέλασης, τουλάχιστον σε ένα πρώτο οξύ στάδιο του προβλήματος και μέχρις την οριστική απόφαση του τρόπου αντιμετώπισης, καθώς και ως η πρώτη φάση διάφορων διαδερμικών επεμβατικών χειρισμών στο αποχετευτικό σύστημα των νεφρών, με σκοπό διαγνωστικό ή θεραπευτικό.

90 Συμπερασματικά(II): Οι επιπλοκές των διαδερμικών πράξεων στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού είναι εξαιρετικά σπάνιες, ειδικά εάν τηρούνται οι αναγκαίες προφυλάξεις. Ελάσσονες επιπλοκές δεν χρήζουν ειδικής αντιμετώπισης. Μείζονες επιπλοκές αποκαθίστανται ευχερώς από επεμβατικούς Ακτινολόγους, με την προϋπόθεση ύπαρξης κατάλληλου τεχνολογικού εξοπλισμού.

91 Ευχαριστώ!

Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Διαδερμική Νεφροστομία Goodwin et al 1955 Μέθοδοι τοποθέτησης: CT Υπερηχοτομογραφικά

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ Ανατομία Εμβολισμός δεξιού κλάδου Ο εμβολισμός κλάδου της πυλαίας φλέβας, με σκοπό

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα

Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Απεικόνιση με σκιαγραφικά μέσα Δείτε οδηγίες για τη χορήγηση σκιαγραφικών στη διεύθυνση http://www.esur.org/contrast- media.51.0.html?&lang=gr&no_cache=1#g_sec tion_0_cover Εστιάστε στο ερωτηματολόγιο

Διαβάστε περισσότερα

Λιθίαση του ουροποιητικού: Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση.

Λιθίαση του ουροποιητικού: Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Λιθίαση του ουροποιητικού: Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Αθανάσιος Μπέκος Χειρουργός Ουρολόγος-FEBU Διδάκτωρ Α.Π.Θ. Ανδρέας Ανδρέου Χειρουργός Ουρολόγος τ. Chef de Clinique-Assistant Hôpital Foch-

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας.

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας. 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος της ενδοουρολογίας. Η ενδοουρολογία αποτελεί μία υποειδικότητα της ουρολογίας με ιδιαίτερες ικανότητες διαγνωστικής και θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική λιθοτριψία

Διαδερμική λιθοτριψία O Δ H Γ O Σ Γ I A T O N A Σ Θ E N H Διαδερμική λιθοτριψία Η σίγουρη και αποτελεσματική μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης Βασίλης Πουλάκης MD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων

Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων Νεφρικό Τραύμα Οι νεφροί συμμετέχουν στο 8-10% των κλειστών κακώσεων της

Διαβάστε περισσότερα

Είδη όγκων της κύστης

Είδη όγκων της κύστης Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Όγκοι ουροδόχου κύστης & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & νοσηλευτική διαργασία Είδη όγκων της κύστης Θηλώματα Κακοήθεις όγκοι Πιθανή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β

Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Εργαστήριο ουροποιητικού συστήματος ΜΕΡΟΣ Β Περιεχόμενα Ετοιμασία ασθενούς και φροντίδα ουρητηροστομίας Περιτοναϊκή κάθαρση/αλλαγή διαλυμάτων/φροντίδα περιτοναϊκού καθετήρα Περιποίηση stent ουρητήρα Ετοιμασία

Διαβάστε περισσότερα

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση -

Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - Λαπαροσκοπική Πυελοπλαστική - από την λαπαροσκοπική στην ροµποτική προσπέλαση - MD, PhD, FEBU Βασίλης Πουλάκης Αν. Καθηγητής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Doctors Hospital Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων. Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα

Διαβάστε περισσότερα

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ, ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΟΔΟΙ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ Αρτηριακές οδοί: α) Μηριαία αρτηρία: - πλεονεκτήµατα: -µεγαλύτερο αγγείο - µεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία. Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος

Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία. Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Νεφροστομία και νεφρική λειτουργία Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Αίτια Συγγενή Αποφρακτική ουροπάθεια Πολυκυστικοί νεφροί, Νεφρικές κύστεις,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα

11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Πυελογραφία, Κυστεοουρηθρογραφία, Κυστεοσκόπηση, Stents & Νοσηλευτική Φροντίδα ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ IV ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΟΥ φαρμάκου. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΑΣΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΑΣΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Η Ουρητηρολιθίαση προκύπτει από λίθους του νεφρού οι οποίοι προχωρούν στον ουρητήρα. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΑΣΗΣ 1 1) ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Ανάλογα με το μέγεθος του λίθου: Λίθοι < 5mm

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια. Ακτινολόγος

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια. Ακτινολόγος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ιατρική Σχολή Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Μέλη ΔΕΠ Ιωάννης Φεζουλίδης, Μαριάννα Βλυχού, Έφη Καψαλάκη, Χρήστος Ρούντας Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια Επίκουρη Καθηγήτρια

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Νεφροβλάστωμα (Wilms )

Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Γιώργος Σπυρίδης Παιδοχειρουργός Ειδικός Παιδοχειρουργικής Ογκολογίας Επιδημιολογία 2η πιο συχνή συμπαγής ενδοκοιλιακή κακοήθεια 7.6 νέα περιστατικά ανα 1 εκατ. παιδιά κάτω των 15

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17 Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. 15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ιατρική Σχολή Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Μέλη ΔΕΠ Ιωάννης Φεζουλίδης, Μαριάννα Βλυχού, Έφη Καψαλάκη, Χρήστος Ρούντας Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια Επίκουρη Καθηγήτρια

Διαβάστε περισσότερα

Dr. Κων.Ε.Κοκκίνης Ακτινολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. «ΚΑΤ»

Dr. Κων.Ε.Κοκκίνης Ακτινολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. «ΚΑΤ» Dr. Κων.Ε.Κοκκίνης Ακτινολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. «ΚΑΤ» Ακόμη κι αν οι απεικονιστικές μέθοδοι συμβάλλουν σημαντικά στη διαφορική διάγνωση των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (ΣΣ), συνήθως είναι αναγκαία

Διαβάστε περισσότερα

ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ETHΣΙΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ο Προστατικός αδένας είναι όργανο πο ευρίσκεται μόνο στον άνδρα και δεν υπάρχει κάτι ανάλογο στην γυναίκα. Έχει περίπου το μέγεθος ενός καρυδιού και ευρίσκεται ακριβώς κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>. Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 9, ηπατική φλέβα 10, ήπαρ. Κάτω κοίλη φλέβα 2, δεξιός νεφρός 3,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ ΤΙPS AND TRICKS ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΔΑΜΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ ΤΙPS AND TRICKS ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΔΑΜΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΚΥΣΤΗΣ ΤΙPS AND TRICKS ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΔΑΜΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ Καμμιά Σύγκρουση Συμφερόντων ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΔΑΜΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Γράφει: Αθανάσιος Σιαφάκας, Αγγειοχειρουργός Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες Υπολογίζεται πως το 1/3 σχεδόν των γυναικών θα παρουσιάσουν κάποια στιγμή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα

Διαβάστε περισσότερα

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.

15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. 15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.

Διαβάστε περισσότερα

AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Δημουλιά Σοφία, Ζαμπάκης Πέτρος, Βάλσαμος Ανδρέας, Σωτηριάδη Αθανασία, Σπηλιόπουλος Σταύρος, Πέτσας Θεόδωρος, Καλογεροπούλου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Διπλασιασμός Ανώτερο Ουροποιητικού Συστήματος Ουρητηροκήλες και Έκτοποι Ουρητήρες. Παιδοχειρουργική Κλινική ΔΠΘ Δ/ντής Καθηγητής Σ.

Διπλασιασμός Ανώτερο Ουροποιητικού Συστήματος Ουρητηροκήλες και Έκτοποι Ουρητήρες. Παιδοχειρουργική Κλινική ΔΠΘ Δ/ντής Καθηγητής Σ. Διπλασιασμός Ανώτερο Ουροποιητικού Συστήματος Ουρητηροκήλες και Έκτοποι Ουρητήρες Παιδοχειρουργική Κλινική ΔΠΘ Δ/ντής Καθηγητής Σ. Γαρδίκης Διπλασιασμοί-Εκτοπία-Ουρητηροκήλη Συχνή συγγενής ανωμαλία ουροποιητικού

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011 Το περικάρδιο αποτελείται από δύο πέταλα το

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Διορθική βιοψία του προστάτη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Πέμπτη, 01 Μάρτιος :45

Διορθική βιοψία του προστάτη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Πέμπτη, 01 Μάρτιος :45 Γράφουν: Μενέλαος Καλογερής, Διευθυντής Απεικονιστικού Τμήματος Ιατρικού Π.Φαλήρου και Ιωάννης Κανδηλιώτης, Ακτινοδιαγνώστης-Συνεργάτης Ιατρικού Π.Φαλήρου Ο προστάτης είναι ένας αδένας που διαθέτουν οι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ

ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ

ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΑ 1. ΣΚΟΠΟΣ Η ορθή και ασφαλής τοποθέτηση, χρήση και παρακολούθηση του περιφερικού φλεβικού καθετήρα (ΠΦΚ). 2. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο καθετηριασμός των περιφερικών φλεβών έχει ως ένδειξη

Διαβάστε περισσότερα

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Παπάζογλου Κωνσταντίνος Επικ. Καθηγητής Ε Χειρ/κή Κλινική Α.Π.Θ. Ενδαρτηρεκτοµή Συντηρητική αγωγή? 1 Ενδαρτηριεκτοµή του

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική κατιούσα τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (stent) για την αντιμετώπιση διάτρησης του ουρητήρα. Περιγραφή περίπτωσης

Διαδερμική κατιούσα τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (stent) για την αντιμετώπιση διάτρησης του ουρητήρα. Περιγραφή περίπτωσης ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 180 Διαδερμική κατιούσα τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (stent) για την αντιμετώπιση διάτρησης του ουρητήρα. Περιγραφή περίπτωσης Κ. Σταματίου 1, Ι. Μοσχούρης 2, Α. Παπαδάτου 2,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά

Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ορθού αποτελεί το δεύτερο πιο συχνό καρκίνο σε γυναίκες και άνδρες και αντιπροσωπεύει το 13% όλων των καρκίνων. Στην

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή σε μήκος και ο κόλπος αποικίζεται από βακτήρια. Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες εκτός από

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων. ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων. Την πυρηνοποίηση. Την συνένωση των κρυστάλλων. Την κατακράτηση των

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική

Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική Η σκωληκοειδής απόφυση θεωρείται εµβρυϊκό κατάλοιπο και βρίσκεται στην αρχή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ: ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ: ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 1 ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ: ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η φροντίδα ασθενών με Χρονία Νεφρική Νόσο περιλαμβάνει μία σειρά από απεικονιστικές και επεμβατικές διαδικασίες. Κλασικές επεμβατικές πράξεις

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΚΥΣΤΕΟΓΡΑΦΙΑΣ & ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗ ΚΥΣΤΗ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΚΥΣΤΕΟΓΡΑΦΙΑΣ & ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗ ΚΥΣΤΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΚΥΣΤΕΟΓΡΑΦΙΑΣ & ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗ ΚΥΣΤΗ Πετροχείλου Γλυκερία¹, Διαμαντίδης Ευγένιος², Ζαφειρίου Ελένη¹, Νέλλα Αθηνά-Μαρία², Μαυρίδου

Διαβάστε περισσότερα

Οι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.

Οι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας. Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ α/α Ονομασία Υλικού 1. Pig Tail 2. Pig Tail 3. Pig Tail 4. Pig Tail 5. Pig Tail 6. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ Περιγραφή - Προδιαγραφή Set ενδοπροσθέσεων pigtail ανοιχτού άκρου από ειδικό

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ 1 VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS 1 1922 CHRISTIAN JACOBEOUS χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης»

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης» 1. Τι είναι ο καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως; Είναι η εισαγωγή καθετήρα (folley) στην ουροδόχο κύστη, δια μέσω

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του

Διαβάστε περισσότερα

Περινεοτομία Ρήξεις περινέου

Περινεοτομία Ρήξεις περινέου 5 Περινεοτομία Ρήξεις περινέου ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2 ου σταδίου του τοκετού,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΠΡΟΔΑΝΑ ΜΑΡΙΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ Η αύξηση της ηλικίας Το κάπνισμα Έκθεση σε χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού.

Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού. Αιμορροΐδες Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού. Οι αιμορροΐδες είναι η ποιο συχνή πάθηση του πρωκτού τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Έχει υπολογισθεί ότι περισσότερο

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (Ανανεωμένο κείμενο Μάρτιος 2005) M. Oelke (chairman), G. Alivizatos, M. Emberton, S. Gravas, S. Madersbacher, M. Michel, J. Nordling, C. Rioja

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 5.4.2011 ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αριθμ. Απόφ. 20 της 227ης Ολομ./25.10.2010

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 5.4.2011 ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αριθμ. Απόφ. 20 της 227ης Ολομ./25.10.2010 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα 5.4.2011 ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αριθμ. Απόφ. 20 της 227ης Ολομ./25.10.2010 Α Π Ο Φ Α Σ Η «Καθορισμός της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία» Η Ολομέλεια του Κεντρικού

Διαβάστε περισσότερα

Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ

Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής Επιμελητής Β ΕΣΥ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 0,5-1,5% των χολοκυστεκτομών Ανοικτή vs λαπαροσκοπική Björn Törnqvist et al BMJ 2012;345:e6457 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ 15(+) ταξινομήσεις Bismuth

Διαβάστε περισσότερα

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ-ΙΣΤΟΛΟΓΙΑΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ-ΙΣΤΟΛΟΓΙΑΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΙI ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ-ΙΣΤΟΛΟΓΙΑΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΑ ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΕΙΝΑΙ: ΝΕΦΡΟΙ ΟΥΡΗΤΗΡΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Π Ε Ρ Ι Γ Ρ Α Φ Η 0009 ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ - ΟΣΦΥΟΙΕΡΗ ΜΟΙΡΑ 0555 ΗΛΕΓΜΕΝΕΣ ΑΞΟΝΙΚΕΣ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜ. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Π Ε Ρ Ι Γ Ρ Α Φ Η 0009 ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ - ΟΣΦΥΟΙΕΡΗ ΜΟΙΡΑ 0555 ΗΛΕΓΜΕΝΕΣ ΑΞΟΝΙΚΕΣ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜ. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 0001 ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ 4442 ΑΞΟΝΙΚΕΣ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΜΕ ΕΓΚΡΙΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ 0444 ΑΞΟΝΙΚΕΣ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΜΕ ΑΠΟΦΑΣΗ.Σ. 4441 ΑΞΟΝΙΚΕΣ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΜΕ ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα