Dr. Obaidou Allam ENT Surgeon Head & Neck Surgery. Amygdalectomy,Why & When? Αμυγδαλεκτομή Γιατί και Πότε?

Transcript

1 Dr. Obaidou Allam ENT Surgeon Head & Neck Surgery Amygdalectomy,Why & When? Αμυγδαλεκτομή Γιατί και Πότε?

2 Ορισμός Χρόνιο The definition of chronic case! Οι Αμερικανοί αναφζρουν ότι πάνω από 4 φορζσ αμυγδαλίτιδα είναι χρόνιο το περιςτατικό και χειρουργείται. Οι Άγγλοι κεωροφν χρόνιο πάνω από 6 φορζσ. Όμωσ ξζχαςαν ότι κάποιοσ μπορεί να κάνει φλεγμονι με ιςχυρό πακογόνο χωρίσ ζντονεσ εκδθλϊςεισ και πολλζσ φορζσ απαρατιρθτα. Επίςθσ ο αςκενισ μπορεί να είναι χρόνιοσ φορζασ Στρεπτόκοκκου ι άλλου πακογόνου με μελλοντικζσ επιπλοκζσ (νεφρικι ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα κλπ.). Σε δυτικζσ χϊρεσ όπωσ θ Γερμανία δεν ενδείκνυται αντιβιοτικό όταν πρζπει να χορθγθκεί με αποτζλεςμα τθν εμφάνιςθ άλλων πακιςεων όπωσ μθνιγγίτιδα (ειδικά ςτα παιδιά), πακιςεισ αναπνευςτικοφ και πεπτικοφ κλπ. Σε άλλεσ χϊρεσ με τθν πρϊτθ φλεγμονι αφαιροφν τισ αμυγδαλζσ για το καλό του αςκενοφσ.

3 Health science The Americans consider chronic tonsillitis one infection over 4 times per year & apply the surgical solution The English school consider chronic tonsillitis one infection over 6 times per year. But they forgot that one patient can make inflammation with powerful pathogen without acute events and often unnoticed symptoms. Also, the patient may be chronic carrier of Streptococcus or another pathogens with future complications (renal failure, pericarditis, etc.). In some western countries like Germany,it is not treated with antibiotic at the right time with immediate effect in appearance of other diseases such as meningitis, especially in children, diseases of the respiratory and digestive etc. And in other countries doctors are waiting & prepared with the first contact to remove tonsils,for patient health!

4 Τι είναι οι Αμυγδαλζσ; Αμυγδαλζσ είναι ο πρϊτοσ ςτακμό του προςτατευτικοφ μθχανιςμοφ του ςϊματοσ (μετά το δζρμα). Είναι ζνα λεμφατικό γάγγλιο από του Λυμφατικό κφκλο Waldeyer Ring. το ίδιο πράττει και θ Αμυγδαλι του Luschka s tonsil ι οι Αδενοειδείσ Εκβλαςτιςεισ (καταςκευάηουν αντιςϊματα από τθν επαφι με τουσ παράγοντεσ του περιβάλλοντοσ Αναπνοι) και οι αμυγδαλζσ είναι ςτακμόσ καταςκευισ από τισ τροφζσ που ειςζρχονται ςτο πεπτικό ςφςτθμα και γι αυτό είναι χριςιμεσ ςτον μεταβολιςμό του νεροφ. Όμωσ όταν καταςτρζφονται ( Κρεατάκια και αμυγδαλζσ ) γίνονται εςτία μόλυνςθσ του ςϊματοσ και τότε πρζπει να αφαιρεκοφν (δεν μετράει καμία θλικία για τθν ζνδειξθ).

5 Luschka & Palatine Tonsils

6 Waldeyer Ring

7 Πότε; Δεν υπάρχουν κανόνεσ, το ιςτορικό, θ ςωςτι κρίςθ και θ αντίλθψθ του ιατροφ μαηί με τισ κλινικζσ και παρακλινικζσ εξετάςεισ,αποτελοφν το επιςτθμονικό μοχλό που διαλευκάνει τθν ζνδειξθ για τθν χειρουργικι λφςθ τθσ αμυγδαλεκτομισ.

8 Σκεφτόμαςτε τθν χειρουργικι λφςθ Οι αμυγδαλζσ αφαιροφνται όταν: 1. Αποτελοφν εμπόδιο ςτθν αναπνοι ( παιδικι θλικία μπορεί να γίνει μόνο αμυγδαλοτομι ) ι ςε περιςτατικά υπνικισ άπνοιασ ( Αμυγδαλοπαλατο -φαργγο πλαςτικι ). 2. Αποτελοφν εςτία φλεγμονισ ( και ςε μεγάλεσ θλικίεσ ). 3. Επαναλαμβανόμενεσ φλεγμονζσ πάνω από 6 κάκε χρόνο (όμωσ θ εμπειρία μάσ δείχνει ότι όταν αφαιροφνται τα κρεατάκια ςε κατάλλθλθ ςτιγμι είναι πολφ ςπάνιο να υπάρχουν φλεγμονζσ ςτισ αμυγδαλζσ ι ςτα αυτιά). 4. Όταν αποτελοφν πθγι ςτθ διάγνωςθ ι όταν υπερμεγεκφνονται ςε μεγάλθ θλικία ( με ςκοπό διαγνωςτικι βιοψία ειδικά Hodgkin disease ι λευχαιμία κλπ). 5. Όταν ζχουμε ςοβαρζσ επιπλοκζσ όπωσ περιαμυγδαλικό απόςτθμα και οπίςκιο φαρυγγικό ( ςυνικωσ ςτθν φυματίωςθ ). 6. Μετά από τραφμα του φάρυγγα ι ςε παρουςία αιμαγγειωμάτων πάνω ςτθν αμυγδαλι.

9 Βαςικοί Κανόνεσ 1. Το πρϊτο ςτοιχείο είναι ο όφελοσ του αςκενι μασ και το ςυμφζρον του. 2. Η αςφάλεια του ςτα χζρια μασ. 3. Η βελτίωςθ του μετεγχειρθτικοφ ςταδίου με όλα τα μζςα που ζχουμε. 4. Σωςτι ενθμζρωςθ για τθν επζμβαςθ και το μετεγχειρθτικό ςτάδιο.