ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ"

Λαδων Γερμανού
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

2 ΠΑΡΑΓΩΝ Τ (TUMOR)

3 ΠΑΡΑΓΩΝ Ν (ΝΟDES) N0 N1 N2 N3

4 ΠΑΡΑΓΩΝ Μ (METASTASIS) Μ1a M1b

5 7 Η ΕΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΝΜ 7

6 7 Η EΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ ΤΝΜ 7 TNM 7 NSCLC SCLC Carcinoids

7 7 Η ΕΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΝΜ 7 STRENGTHS ΔΥΝΑΤΑ ΣΗΜΕΙΑ 1. Όγκος δεδομένων 2. Εσωτερική και εξωτερική αξιολογηση WEAKNESS AΔΥΝΑΜΙΕΣ 1. Τροποποιήσεις αυτοεπιβεβαιούμενες 2. Ανεπαρκής αξιολογηση των κριτηρίων THREATS- ΑΠΕΙΛΕΣ 1. Παρωχημένες τεχνικές διάγνωσης και θεραπείας 2. Μειωμένη προσδοκία καλύτερου αποτελέσματος OPPORTUNITIES EYΚΑΙΡΙΕΣ 1. Mελλοντικές έρευνες

8 ΤΝΜ 8

9 EKΔΟΣΗ / TNM (8) 8 th ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Τ Διάκριση Τ1 και Τ2 με όριο τα 3cm

10 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ1 ΟΓΚΟΣ Ε π ε Κ τ α σ η ΜΕΓΕΘΟΣ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ 3cm Καμία επέκταση πέραν λοβαίου βρόγχου Ο όγκος περιβάλλεται από πνεύμονα Δεν υπάρχουν

11 th 7 ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΝΜ 7 T1 T1a T1b <= 2cm >2-3cm

12 8 th EKΔΟΣΗ TNM (8) ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Τ T1 T1a T1b T1c Όγκος 1cm 1<όγκου 2cm 2< όγκος 3cm Προοδευτική μείωση της επιβίωσης όσο μεγαλύτερος ο όγκος

13 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ2 ΟΓΚΟΣ ΜΕΓΕΘΟΣ 3cm <όγκος 7 Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Απόσταση 2 από τη τρόπιδα Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία που δεν αφορά όλο τον πνεύμονα Διηθεί σπλαχνικό υπεζωκότα Δεν υπάρχουν

14 7 th ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΝΜ 7 T2 T2a T2b <=5cm >5-7cm

15 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Τ T2 T2a T2b >3 όγκος 4cm >4 όγκος 5cm Προοδευτική μείωση της επιβίωσης όσο μεγαλύτερος ο όγκος

16 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ2 ΟΓΚΟΣ TNM 7 Τ2 ΟΓΚΟΣ TNM 8 ΜΕΓΕΘΟΣ 3cm <όγκος 7 3cm <όγκος 5cm Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Απόσταση 2 από τη τρόπιδα Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία που δεν αφορά όλο τον πνεύμονα Διηθεί σπλαχνικό υπεζωκότα Δεν υπάρχουν Διήθηση κύριου βρόγχου Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία (μερική ή ολική) Διηθεί σπλαχνικό υπεζωκότα Δεν υπάρχουν

17 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ3 ΟΓΚΟΣ ΜΕΓΕΘΟΣ > 7cm Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Απόσταση <2cm από τη τρόπιδα Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία που αφορά όλο τον πνεύμονα Διήθηση Θ.Τ, φρενικού νεύρου, μεσοθωρακικού υπεζωκότα, διαφράγματος, περίτονου περικαρδίου όζος(οι) στον ίδιο λοβό

18 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) T3 (Τ2b) 5> όγκος 7cm

19 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Τ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ Eνδοβροχικοί όγκοι σε απόσταση μικρότερη ή μεγαλύτερη των 2 εκ από τη κυρία τρόπιδα ΔΕΝ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΟΥΝ ΤΟΝ ΟΓΚΟ Τ2

20 8 th EKΔΟΣΗ TNM (8) Αποτέλεσμα του βαθμού διήθησης του ενδοβρογχικού όγκου ΜΕΡΙΚΗ ή ΟΛΙΚΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Το ίδιο προγνωστικό pattern με την ενδοβρογχική βλάβη Τ2

21 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Χειρότερη πρόγνωση από τα άλλα κριτήρια Τ3 όγκου Παρόμοια με αυτή του Τ4 όγκου ΔΙΗΘΗΣΗ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΥΠΕΖΩΚΟΤΑ Συνοδεύεται από διήθηση μεσοθωρακικού ιστού Τ4 Εξάλειψη του κριτηρίου

22 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ3 ΟΓΚΟΣ ΤΝΜ 7 Τ3 ΟΓΚΟΣ ΤΝΜ 8 ΜΕΓΕΘΟΣ > 7cm 5cm< όγκος 7cm Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Απόσταση <2cm από τη τρόπιδα Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία που αφορά όλο τον πνεύμονα Διήθηση Θ.Τ, φρενικού νεύρου, μεσοθωρακικού υπεζωκότα, διαφράγματος, περίτονου περικαρδίου όζος(οι) στον ίδιο λοβό Απόσταση <2cm από τη τρόπιδα Ατελεκτασία ή απ. Πνευμονία που αφορά όλο τον πνεύμονα Διήθηση Θ.Τ, φρενικού νεύρου, μεσοθωρακικού υπεζωκότα, διαφράγματος, περίτονου περικαρδίου όζος(οι) στον ίδιο λοβό

23 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ4 ΟΓΚΟΣ ΜΕΓΕΘΟΣ οποιοδήποτε μέγεθος Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Διήθηση κύριας τρόπιδας Διήθηση μεσοθωρακίου, τραχείας, μεγάλων αγγείων, οισοφάγου,σ.σ, παλίνδρομου λαρυγγικού όζος(οι) σε διαφορετικό σύστοιχο λοβό

24 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ (Τ) Τ4 ΟΓΚΟΣ ΤΝΜ 7 Τ4 ΟΓΚΟΣ ΤΝΜ 8 ΜΕΓΕΘΟΣ οποιοδήποτε μέγεθος >7cm Ε π ε Κ τ α σ η ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΠΙΚΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΔΙΑΚΡΙΤΟΙ ΟΖΟΙ Διήθηση κύριας τρόπιδας Διήθηση μεσοθωρακίου, τραχείας, μεγάλων αγγείων, οισοφάγου,σ.σ, παλίνδρομου λαρυγγικού όζος(οι) σε διαφορετικό σύστοιχο λοβό Διήθηση κύριας τρόπιδας Διήθηση μεσοθωρακίου, τραχείας, μεγάλων αγγείων, οισοφάγου,σ.σ, παλίνδρομου λαρυγγικού, διήθηση διαφράγματος όζος(οι) σε διαφορετικό σύστοιχο λοβό

26 ΠΑΡΑΓΩΝ Ν ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΝΜ 7

27 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Ν c N STATUS

28 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) p N STATUS

29 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) N1 N1a N1b Μονήρης θέση Πολλαπλές θέσεις Ν2 N2a N2b Μονήρης θέση Πολλαπλές θέσεις KAMΠΥΛΕΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ 1. Στατιστικά σημαντικές διαφορές Ν1a N1b 2. Στατιστικά σημαντικές διαφορές N2a N2b OMΩΣ Ν1b N2a αλληλοκαλύπτονταν χωρίσ σημαντικές διαφορές

31 8th EKΔΟΣΗ TNM (8) Ν2 a1 N2a2 Μονήρης λεμφαδένας Ν2 χωρίς Ν1 διήθηση Μονήρης λεμφαδένας Ν2 με Ν1 διήθηση Η πρόγνωση Ν2a1 κοντά ή και καλύτερη από το Ν1b

33 ΠΑΡΑΓΩΝ Μ (METASTASIS) ΤΝΜ 7 ΥΠΟ-ΔΙΑΙΡΕΣΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ M1 M1a M1b

34 8th EKΔΟΣΗ - TNM (8) ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Μ Μ1α

35 8th EKΔΟΣΗ - TNM (8) Μ1a Μ1b Μ1c Ενδοθωρακική μετάσταση Μ1 ΝΟΣΟΣ Μονήρης μεταστατική βλάβη σε ένα όργανο Πολλαπλές μεταστάσεις Σε ένα όργανο Σε πολλά όργανα

36 8th EKΔΟΣΗ - TNM (8) Μ1b Μονήρης μεταστατική βλάβη σε ένα όργανο

37 ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ 8 th ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΝΜ T1 T1a T1b T1c όγκος 1cm 1< όγκος 2cm 2< όγκος 3cm Τ1α Τ1b T1c N0M0 IA1 IA2 IA3

38 ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ 8 th ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΝΜ N3 M0 T3 T4 IIIC

39 ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ 8 th ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΝΜ Μ1 ΝΟΣΟΣ IV Μ1a Μ1b Μ1c Ενδοθωρακική μετάσταση Μονήρης μεταστατική βλάβη σε ένα όργανο Πολλαπλές μεταστάσεις Σε ένα όργανο Σε πολλά όργανα IV A IV A IVB

43 Tis (AIS) vs Tis(SCIS) T1m1 = MIA

Σχετικά έγγραφα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΕΡΩΤΗΣΗ 1 Στο ΤΝΜ (8) όγκος διαμέτρου 2,7 cm είναι 1. T1b 2. T1c 3. T2a