ΘΕΜΑ: «Μετακίνηση για παροχή περίθαλψης.» ΣΧΕΤ.: Η με αρ. 23/98 εγκύκλιος.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΕΜΑ: «Μετακίνηση για παροχή περίθαλψης.» ΣΧΕΤ.: Η με αρ. 23/98 εγκύκλιος."

Χρυσάνθη Δασκαλοπούλου
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΘΕΜΑ: «Μετακίνηση για παροχή περίθαλψης.» ΣΧΕΤ.: Η με αρ. 23/98 εγκύκλιος. Με αφορμή προβλήματα που έχουν προκύψει στην πράξη, κατά την εφαρμογή των διατάξεων περί μετακίνησης και των σχετικών οδηγιών που έχουν δοθεί μέχρι σήμερα, και για την αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων μας, παρέχουμε τις παρακάτω οδηγίες: Α. ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΠΟΥ ΚΑΤΟΙΚΟΥΝ ΣΕ ΝΗΣΙΑ Αφορά ασφαλισμένους που κατοικούν σε νησιά, όπου δεν υπάρχουν οργανωμένες μονάδες του ΙΚΑ (Τοπικά Υποκαταστήματα και Τοπικές Μονάδες Υγείας) και μετακινούνται από Κέντρο Παροχών σε άλλο Κέντρο Παροχών. Όταν δεν αντιμετωπίζεται το περιστατικό στον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου ή στο Κέντρο Παροχών του ΙΚΑ όπου υπάγεται και πρέπει να μεταβεί στο πλησιέστερο Κέντρο Παροχών, υπάρχει όμως δυσκολία να δοθεί προέγκριση για λόγους συγκοινωνίας (π.χ. από Σαντορίνη για Πειραιά μέσω Νάξου), η αξιολόγηση για το απαραίτητο της μετακίνησης θα γίνεται από τον Δ/ντή της Μονάδας Υγείας του ΙΚΑ, στην οποία μετακινείται ο ασφαλισμένος, αφού ληφθεί υπόψη τυχόν γνωμάτευση Δ/ντή Κέντρου Υγείας ή Κρατικού Νοσοκομείου ή Αγροτικού γιατρού ή γιατρού του ΙΚΑ. Η τελική έγκριση και η καταβολή των προβλεπόμενων εξόδων μετακίνησης θα δίδεται από το Διευθυντή του Υποκαταστήματος του τόπου κατοικίας των ασφαλισμένων, αφού, απαραίτητα, αξιολογηθεί σε συνεργασία με τον τοπικό Π. Υ. Υ. ή Δ/ντή Μ. Υ., αν το περιστατικό μπορούσε να αντιμετωπιστεί στον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου ή στο πλησιέστερο Κέντρο.../..

2 -2- Αντί δελτίου μετακίνησης, θα συμπληρώνεται και θα υπογράφεται το έντυπο που επισυνάπτουμε, από τα αρμόδια όργανα της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής (Βεβαιώσεις Α,Β,Γ). Η Βεβαίωση Α του εντύπου θα συμπληρώνεται υποχρεωτικά από τον Δ/ντή της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής. Η Βεβαίωση Β του εντύπου θα συμπληρώνεται από τον θεράποντα γιατρό, μόνο στις περιπτώσεις που οι ασφαλισμένοι έχουν περίθαλψη από υγειονομικά όργανα του ΙΚΑ. Διαφορετικά, θα συμπληρώνεται από τον Δ/ντή της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής, αφού ληφθεί υπόψη και επισυναφθεί στο έντυπο ιατρική γνωμάτευση του συμβεβλημένου οργάνου. Η Βεβαίωση Γ του εντύπου συμπληρώνεται υποχρεωτικά μετά το πέρας της παρασχεθείσας περίθαλψης, από τον Δ/ντή της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής. Τέλος, το τελευταίο τμήμα του εντύπου θα υπογράφεται από τα αρμόδια όργανα του Υποκαταστήματος, όπου υπάγεται ο ασφαλισμένος (τόπου κατοικίας). Β. ΓΕΝΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 1) Με ευθύνη του Δ/ντή, τα αρμόδια όργανα της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής υποχρεούνται να καθοδηγούν τους μετακινούμενους ασφαλισμένους για παροχή περίθαλψης μόνο στα ανάλογα με την περίπτωση υγειονομικά όργανα του ΙΚΑ ή τα συμβεβλημένα με αυτό και μάλιστα με προτεραιότητα και να συμπληρώνουν όλες τις ενδείξεις του ειδικού εντύπου που επισυνάπτουμε ή του δελτίου μετακίνησης, βεβαιώνοντας και τον τερματισμό της θεραπείας για την οποία μετακινήθηκε. 2) Στις περιπτώσεις νοσηλείας ή περίθαλψης σε Νοσοκομεία του ΙΚΑ ή νοσηλείας σε Κρατικά Νοσοκομεία όπου λειτουργούν γραφεία του ΙΚΑ, ή παροχής περίθαλψης στο Οφθαλμολογικό Κέντρο Αθηνών που λειτουργεί στην οδό Λένορμαν 200, το δελτίο μετακίνησης μπορεί να συμπληρώνεται κατά την αποχώρηση από τον Δ/ντή του Νοσοκομείου του ΙΚΑ ή τον ελεγκτή γιατρό του Κρατικού Νοσοκομείου ή τον Προϊστάμενο του Οφθαλμολογικού Κέντρου αντίστοιχα, ο οποίος βεβαιώνει και τον τερματισμό της θεραπείας για την οποία μετακινήθηκε. Αν όμως χρειάζεται περαιτέρω περίθαλψη, το δελτίο μετακίνησης συμπληρώνεται από τον Δ/ντή της Μονάδας Υγείας του Υποκαταστήματος Υποδοχής. Εννοείται ότι, κατά την άφιξη του ασφαλισμένου, συνεχίζει να είναι απαραίτητη η προσέλευση εντός 24ώρου στο Υποκατάστημα Υποδοχής. 3) Στις περιπτώσεις αυθημερόν μετάβασης και επιστροφής, π.χ. από Θήβα- Αθήνα, οπότε το ΙΚΑ συμμετέχει μόνο στις δαπάνες μετακίνησης και δεν../..

3 -3- καταβάλλει ημερήσια αποζημίωση, αν ο τερματισμός της θεραπείας αποδεικνύεται από άλλα στοιχεία, δεν απαιτείται συμπλήρωση του δελτίου μετακίνησης από το Υποκατάστημα Υποδοχής και κατά την αποχώρηση. 4) Όταν πρόκειται για επαναλαμβανόμενη θεραπεία (καθημερινή ή κάθε δεύτερη μέρα) και δεν απαιτείται η παραμονή του ασθενή στο θεραπευτήριο, εφόσον την ανάγκη πραγματοποίησης της βεβαιώνει Δ/ντής Κρατικού Νοσοκομείου ή Νοσοκομείου του ΙΚΑ (π.χ. χημειοθεραπεία, μετάγγιση), τότε δεν απαιτείται η θεώρηση του δελτίου μετακίνησης από το Υποκατάστημα Υποδοχής, αλλά η πραγματοποίηση της θεραπείας και της μετακίνησης αποδεικνύεται από σχετική βεβαίωση του συμβεβλημένου Κέντρου, το οποίο βέβαια πρέπει να είναι το πλησιέστερο στον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου. 5) Το Βιβλίο Μετακινούμενων Ασθενών πρέπει να τηρείται στις Διοικητικές Υπηρεσίες, δεδομένου ότι η τελική έγκριση δίνεται από τον Δ/ντή του Υποκ/τος. 6) Υπενθυμίζουμε ότι το δελτίο μετακίνησης και το ειδικό έντυπο που επισυνάπτουμε συμπληρώνονται μόνο από τα ανωτέρω αναφερόμενα αρμόδια όργανα του ΙΚΑ και όχι από τρίτους, π.χ. γιατρούς Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας κ. ά. 7) Επειδή έχει παρατηρηθεί ότι οι Υπηρεσίες παροχών στέλνουν ελλιπή στατιστικά στοιχεία, σας επισυνάπτουμε σχετικό έντυπο, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται και να στέλνεται ανελλιπώς (κάθε τρίμηνο) στο Τμήμα Παροχών Ασθένειας της Δ/νσης Παροχών, σύμφωνα και με τις οδηγίες της εγκυκλίου 23/98. Το με αρ. Γ32/5182/ έγγραφο της Δ. Υ. Υ. παύει να ισχύει. Επισυνάπτονται δύο (2) έντυπα. Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Η ΤΜΗΜΑΤΑΡΧΗΣ ΔΙΕΚ/ΣΗΣ Ε. ΠΟΥΛΙΟΥ

Σχετικά έγγραφα

ΘΕΜΑ. «Μετακίνηση ασφ/νων του ΙΚΑ για παροχή περίθαλψης από Κέντρο σε Κέντρο Παροχών».

ΘΕΜΑ. «Μετακίνηση ασφ/νων του ΙΚΑ για παροχή περίθαλψης από Κέντρο σε Κέντρο Παροχών». Σχετικές διατάξεις : α) αρθ. 31 παρ.6 Α.Ν.1846/51, β) άρθρα 37 και 38 του Καν. Ασθένειας. Είναι γνωστό, ότι στις περιπτώσεις