4. Παθήσεις δακρυϊκού αδένα

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "4. Παθήσεις δακρυϊκού αδένα"

Ευάγγελος Μπότσαρης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 4. Παθήσεις δακρυϊκού αδένα 95

2 4.1. Δακρυαδενίτιδα Ποσοτικά κριτήρια Δομή: Φυσιολογική, ομοιογενής. Aνάκλαση: Χαμηλή έως υψηλή (5-95%). Απορρόφηση ήχου: Γωνία k<30 μοιρών. Τοπογραφικά κριτήρια Όρια: Μορφή: Εντόπιση: Αρκετά καλά οριοθετημένα. Συνήθως ωοειδής. Δακρυϊκό εγκόλπωμα. Κινητικά κριτήρια Αγγείωση: Κινητικότητα: Αντίσταση: Δεν παρατηρείται αιματική ροή. Δεν παρατηρείται. Σκληρή έως σχετική σκληρή. 96

3 Εικόνα 81: Α- Υπερηχογραφία δακρυαδενίτιδας. Εικόνα 82: Β- Υπερηχογραφία δακρυαδενίτιδας. Στην περιοχή του δακρυϊκού αδένα παραοφθαλμικά παρατηρείται ωοειδές μόρφωμα με σχετικά ασαφή όρια, ανομοιογενή δομή, ανάκλαση ήχου από 5% έως 60% (και κατά τόπους και 80%) και μέγιστο βάθος 11,41 χιλιοστά και πάχος 7,56 χιλιοστά. Δεν παρατηρείται κινητικότητα του όγκου και η αντίστασή του είναι σκληρή. Διάγνωση: Δακρυαδενίτιδα. 97

4 4.2. Όγκοι δακρυϊκού αδένα (αδενώματα) Ποσοτικά κριτήρια Δομή: Φυσιολογική ετερογενής. Aνάκλαση: Ιδιαίτερα υψηλή έως υψηλή (80-95%). Απορρόφηση ήχου: Μεγάλη απορρόφηση ήχου (γωνία k περίπου 60 μοίρες). Τοπογραφικά κριτήρια Όρια: Μορφή: Εντόπιση: Καλή οριοθέτηση, ενδοκαψική. Κυκλική, ωοειδής ή και ακανόνιστου μορφής. Δακρυϊκό εγκόλπωμα. Κινητικά κριτήρια Αγγείωση: Κινητικότητα: Αντίσταση: Δεν παρατηρείται. Δεν παρατηρείται. Πολύ σκληρή. Παρατήρηση: Το διαφοροδιαγνωστικό κριτήριο είναι η ανάκλαση του ήχου. Πολύ υψηλή ανάκλαση υποδηλώνει αδενοειδές καρκίνωμα δακρυϊκού αδένα, ενώ χαμηλή ανάκλαση υποδηλώνει φλεγμονή. 98

5 Εικόνα 83: Α- Υπερηχογραφία αδενώματος δακρυϊκού αδένα. Εικόνα 84: Β- Υπερηχογραφία αδενώματος δακρυϊκού αδένα. Στον κροταφικό ανώτερο πρόσθιο κόγχο παρατηρείται μη ευπίεστος περιοχή με υψηλή ανάκλαση ήχου και φυσιολογική ομοιογενή δομή. Εμφάνιση διαφραγμάτων. Μέγιστο βάθος 12,4 χιλιοστά και πάχος 10 χιλιοστά. Ο έσω και ο κάτω ορθός μυς παρουσιάζονται πεπαχυσμένοι. Διάγνωση: Αδένωμα δακρυϊκού αδένα. 99

6 100

7 Πίνακες Μέσο Ταχύτητα (m/sec) Νερό 1,480 Υδατοειδές/Υαλοειδές 1,532 Μαλακοί ιστοί (μύες) 1,550 Κρυσταλλοειδής φακός 1,641 Οστούν 3,500 Πίνακας 1 Ειδικές τεχνικές Υπερηχογραφίας Ακουστικά Κριτήρια Μέθοδος Ποσοτική δομή Α Scan ανάκλαση ήχου απορρόφηση ήχου Α Scan Α - Scan, Β - Scan Τοπογραφική όρια Α - Scan, Β - Scan μορφή/μέγεθος εντόπιση (βολβός, κόγχος) Β - Scan, A- Scan Β-Scan, A-Scan Α - Scan, Β - Scan Κινητική αγγείωση Α - Scan, Doppler κινητικότητα αντίσταση/πυκνότητα A - Scan, Β - Scan A - Scan, Β - Scan Πίνακας 2 Α. Ποσοτικά κριτήρια (Ποσοτική υπερηχογραφία) Δομή Ανάκλαση ήχου Απορρόφηση ήχου Β. Τοπογραφικά κριτήρια (Τοπογραφική υπερηχογραφία) Όρια Μορφή Μέγεθος Εντόπιση Γ. Κινητικά κριτήρια (Κινητική υπερηχογραφία) Αγγείωση Κινητικότητα Αντίσταση Πίνακας 3 Ποσοτικά κριτήρια 101

8 Δομή φυσιολογική-ομοιογενής φυσιολογική-ετερογενής μη φυσιολογική ετερογενής Ανάκλαση ήχου ιδιαίτερα υψηλή (95-100%) υψηλή (80-95%) μέση υψηλή (60-80%) μέση (40-60%) μέση χαμηλή (20-40%) χαμηλή (5-20%) ιδιαίτερα χαμηλή (0-5%) Απορρόφηση ήχου ισχυρή απορρόφηση ήχου => μεγάλη γωνία (k> 45 ) μέση απορρόφηση ήχου => γωνία k περίπου 45 ) ασθενής απορρόφηση ήχου => μικρή γωνία (k< 45 ) Πίνακας 3α Τοπογραφικά κριτήρια Όρια σαφή όρια-σαφέστατα όρια καλά οριοθετημένα-καλά όρια αρκετά καλά οριοθετημένα-αρκετά καλά όρια ασαφώς οριοθετημενα-ασαφή όρια Μορφή κυκλική ωοειδής κυπελλοειδής μανιταροειδής ανθοκραμβοειδής Περιγραφή μορφής: Μέγεθος α)ομοιογενής β)ετερογενής μέτρηση μέγιστου πάχους μέτρηση μέγιστου βάθους Εντόπιση Πίνακας 3β Κινητικά κριτήρια Αγγείωση τεχνική Doppler Α-Υπερηχογραφία 102

9 Κινητικότητα μεταβολή θέσης μη μεταβολή θέσης Αντίσταση μεταβολή όγκου και μέγεθος απαντούμενης αντίστασης Πίνακας 3γ Κατανομή κογχικών όγκων ανάλογα με την πυκνότητα/αντίσταση Πολύ σκληρή Σκληρή Μετρίως σκληρή Αργά ευπίεστη Γρήγορα ευπίεστη Μαλακή Πολύ μαλακή Ψευδοόγκος σκληροποιηθείς Κυτταρικός ψευδοόγκος απόστημα αιμαγγείωμα των ενηλίκων αρτηριοφλεβική αναστόμωση παιδικό αιμαγγείωμα κιρσοί Πίνακας 4 Κατανομή των κογχικών ασθενειών ανάλογα με την ανάκλαση του ήχου Υψηλή Χαμηλή Ίνωση Ατροφία Υπερτροφία Ψευδό - Graves Morbus Graves Υπεραιμία Χρόνια μυοσίτις Οξεία μυοσίτις Όγκος Πίνακας 5 Πίνακας μετρήσεων οφθαλμικών μυών και οπτικού νεύρου Μυς/Οπτικό Εκατοστιαία θέση Εύρος (χιλιοστά) Άνω Ορθός 100 5, , ,32 Έξω Ορθός 100 5, , ,88 Κάτω Ορθός 100 5,32 103

10 95 4, ,24 Έσω Ορθός 100 6, , ,02 Οπτικό νεύρο 100 4, , ,05 Πίνακας 6:Από Grignolo and A.Rivara, Biometry of the human Eye, in DiagnosticaUltrasonica in Ophthalmofogia, pp , UniversitaJ.E.Brno, 1968 Βιομετρικές μετρήσεις βολβού ανάλογα με την ηλικία (10 ημερών -10 ετών) Ηλικία Αξονικό μήκος (χιλιοστά) Νεογέννητο 17,02 Ημερών , , ,43 Μηνών , , ,01 Ετών , ,12 Πίνακας 7:Από Grignolo and A.Rivara, Biometry of the human Eye. The Sixth Month of Pregnancy to the Tenth Year of Life, in DiagnosticaUltrasonica in Ophthalmologia, pp , UniversitaJ.E.Brno,

11 Βιβλιογραφία Atta HR., 1996, Ophthalmic Ultrasound: A practical Guide, Butterworth Heineman Medical. Blodi F.C. (ed.), 1972 and 1974, Current concepts in ophthalmology, C.V. Mosby, St. Louis. Byrne S.F., Green R., 1992, Ultrasound of the eye and orbit, Mosby - Year Book. Hillman J.S., LeMay M.M. (eds), 1984, Ophthalmic ultrasonography, SIDUOIX Leeds Doc OphthalmolProcSer38. Dr. W. Junk Publ., The Hague. Hosten N., 1997, Imaging of the Orbit &Globe: A Guide to Differential Diagnosis, Thieme Medical Pub. Ossoinig KC, 1977, Echography of the eye, orbit and periorbital region, in P.H. Arger (ed.), Orbit roentgenology, J. Wiley &Sons, New York. Ossoinig KC, 1979, Standardized echography: basic principles, clinical applications and results, in RL Dallow (ed.), Ophthalmic Ultrasonography: comparative techniques, Int. Ophthalmol. Clin.19: Ossoinig KC, 1983, Advances in diagnostic ultrasound, in P. Henkind (ed.), Acta XXIV Int. Congr. Ophthalmol, Lippincott, Philadelphia. Ossoinig KC, 1985, Standardized Ophthalmic Echography of the Eye, Orbit and Periorbital Region (by Ossoinig KC, ed.). A Comprehensive Slide Set (774 slides) and Study Guide (79 pages), Third Edition, Iowa City, Iowa, Goodfellow Company Inc. Ossoinig KC, 1985, Ophthalmic Echography, SIDUO X St. Petersburg/USA 1984 Doc OphthalmolProcSer Dr. W. Junk Publ., Inc. Rochels R. (ed), 1986, Ultraschalldiagnostik in der AugenheilkundeLehrbuch und Atlas, EcomedVerlagMunchen- Landsberg. Sanpaolesi R., 1984, Ultrasonidos en oftalmologia, Editorial Medica Panamericana, S.A. Buenos Aires, Argentina. Shammas H.J., 1984, Atlas of ophthalmic ultrasonography and biometry, C.V. Mosby, St. Louis. Ultrasonography in Ophthalmology 15, Proceedings of the 15 th Siduo Congress, Cortina, Italy, (DocumentaOphthalmologica).Proceedings Series, Vol. Kluwer AcademicPub. 105

12 106

13 Ευρετήριο Symbols αποκόλληση αμφιβληστροειδούς 12, 24, 25, 31, 38, 39, 40, 41, 44, 45 αρτηριοφλεβική αναστόμωση 74, 103 Δακρυαδενίτιδα 96, 97 δακρυϊκού αδένα 58, 70, 71, 95, 97, 98, 99 διαφορική διάγνωση 11, 13, 18, 34, 38, 76, 90 δυσπλασία 22, 68 ενδοκογχικό αιμάτωμα 81 ενδοκρινική κογχοπάθεια 59, 89 ενδοϋαλοειδική 37 ενδοφθαλμίτιδα 18 επιμήκη κύματα 9 ηχητικά κύματα 9, 30 κατά συνέχεια ιστού 70 κιρσοί 103 Λεμφαγγείωμα 64, 65 Λέμφωμα 66 μεταστατικό 56, 72 μυών 12, 56, 58, 59, 72, 103 Ρετινοβλάστωμα 20, 21 Σάρκωμα 68, 70 τριχοειδικό 64 υαλοειδούς 12, 16, 17, 18, 23, 36, 37, 38 υπερτροφικό πρωτοπαθές υαλοειδές 22, 23 υποπεριοστικό 81 χοριοειδούς 12, 16, 17, 19, 21, 24, 25, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 35, 38, 45, 49 ψευδοόγκος 52, 53, 56, 103 Ψευδοόγκος 103 S Standardized Echography 1, 7 107

Σχετικά έγγραφα

2. Παθήσεις κόγχου 51

2. Παθήσεις κόγχου 51 2.1. Φλεγμονές 2.1.1.Ιδιοπαθής φλεγμονώδης ψευδοόγκος κόγχου Ποσοτικά κριτήρια Δομή: Ανάκλαση: Απορρόφηση ήχου: Φυσιολογική, συνήθως ομοιογενής. Χαμηλή. Ασθενής, μέση. Τοπογραφικά