Νεφρική ρύθµιση του ισοζυγίου των ιόντων Η+ Μάνου Ελένη ΕΑ' νεφρολογίας ΓΝ Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης
|
|
- Στυλιανός Νικολάκος
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Νεφρική ρύθµιση του ισοζυγίου των ιόντων Η+ Μάνου Ελένη ΕΑ' νεφρολογίας ΓΝ Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης
2 Σαν εισαγωγή...
3 Buffers "vs" lungs "vs" kidneys... hours-days sec min Ι Ο ς η τ η σ ι µ θ Ρύ No authors listed. Acid base online tutorial. University of Connecticut
4 Δ ύο εύλογα ερωτήµατα... "πόσες µορφές οξέων υπάρχουν;" "από πού παράγονται όλα τα οξέα που κατακλύζουν τον οργανισµό;" Απάντηση Τα πτητικά οξέα Τα µη πτητικά οξέα
5 Αναπνευστική ρύθµιση... πτητικά (volatile) οξέα CO2 + H2O <-> CO2 + (Η+ + ΟΗ-) <-> H2CO3 (CA) <-> (HCO3-) + (H+) CO2 CO2 CO meq/24h CO2 Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
6 Μη πτητικά οξέα (non volatile or fixed acids) Όλα τα υπόλοιπα οξέα εκτός από το H2CO3 Η ονοµατολογία τους προέρχεται από το ανιόν meq/24h (R-) που τα σχηµατίζει, όπως γαλακτικό, ακετοοξεικό, β-υδροξυβουτυρικό, θειϊκό, φωσφορικό... Τα µη πτητικά οξέα µπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσµα: του ατελούς µεταβολισµού των υδατανθρακών και των λιπών σε συνθήκες ενεργειακής ένδειας (π.χ γαλακτικό από την αναερόβια γλυκόλυση, κετονοσώµατα από τη β-οξείδωση λιπών) του µεταβολισµού των πρωτεϊνών και ειδικότερα των αµινοξέων που τις αποτελούν, µέσω του ήπατος του µεταβολισµού των τροφών που περιέχουν τη θειϊκή ή φωσφορική ρίζα (SO4--, PO4--) της αποδόµησης νουκλεϊνικών οξέων, νουκλεοπρωτεϊνών, φωσφορικών εστέρων, φωσφολιπιδίων ή φωσφοπρωτεϊνών κά Μαυροµατίδης Κ Δ ιαταραχές ύδατος, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. 2006; 2η έκδοση
7 Μη πτητικά οξέα (non volatile or fixed acids) *** Δ ίαιτα δυτικού τύπου Αλκάλεα Προσθέτουν καθηµερινά στον οργανισµό µας ένα καθαρό φορτίο οξέος (Net Endogenous Acid Production: NEAP) Γύρω από αυτό το µέγεθος κινείται όλος ο οµοιοστατικός µηχανισµός του οργανισµού που στόχο έχει την ισοδύναµη εξουδετέρωση-αποβολή οξέος και µε τους 3 τρόπους: ρυθµιστικά διαλύµατα, αναπνευστική και νεφρική λειτουργία Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
8 Οξεοβασική ισορροπία: "µια εικόνα...χίλιες λέξεις" Πτητικά Οξέα (volatile acid) meq/24h (1ο βήµα: buffering) (οξύ+βάση0άλας+νερό) H+/OH- άλατα αµµωνίου! Μη πτητικά Οξέα (non volatile-fixed acid) 1-1,5 meq/kg ΒΣ ή meq/24h τιτλοποιήσιµη οξύτητα Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
9 Renal acid excretion...
10 THE RENAL REGULATION OF ACID-BASE BALANCE IN MAN. THE NATURE OF THE MECHANISM FOR ACIDIFYING THE URINE R. F. Pitts, W. D. Lotspeich, W. A. Schiess, J. L. Ayer, P. Miner J Clin Invest 1948; 27(1): Παρ' ότι δεν είναι µέχρι σήµερα γνωστοί οι ακριβείς µηχανισµοί για το πώς "αισθάνεται" ο οργανισµός τις µεταβολές του ph, είναι απολύτως σαφές και γνωστό ότι οι νεφροί κατέχουν εξέχουσα θέση στην επίτευξη αυτής της πολύπλοκης ισορροπίας, µέσω λεπτών και θαυµαστών µηχανισµών σε µοριακό και κυτταρικό επίπεδο
11 Κάποιες πρώτες επισηµάνσεις... Οι νεφροί αποβάλλουν τα µη πτητικά οξέα ή πιο σωστά τα Η+ τους, αφενός επαναρροφώντας (reabsorbing) και αφετέρου παράγοντας (generating) "νέα" HCO3- Στόχος είναι πάντα η διατήρηση της αλκαλικής παρακαταθήκης του οργανισµού, αφού καθηµερινά "ξοδεύεται" µεγάλη ποσότητα HCO3- στην προσπάθεια να εξουδετερωθεί το όξινο φορτίο των Η+, µέσω των εξω- και ενδοκυττάριων ρυθµιστικών διαλυµάτων Η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ελεύθερα Η+ προς το πρόουρο είναι ιδιαίτερα περιορισµένη και αυτό το αποδεικνύει η µηδαµινή συγκέντρωσή τους στα ούρα, που είναι µικρότερη από τα 0,1 meq/l Η καθαρή ενδογενής παραγωγή οξέος (ΝΕΑΡ) ισούται µε την καθαρή νεφρική αποβολή οξέος (renal net acid excretion, RNAE): NEAP = RNAE RNAE = (UNH4xV) + (UTAxV) + (UHxV)- (UHCO3xV)
12 1o µέρος: Επαναρρόφηση HCO3- και έκκριση Η+ HCO3reabsorption H+ secretion
13 Επαναρρόφηση HCO3- στον νεφρώνα 180 L x 24 meq/l = 4320 meq περίπου meq HCO3- Όλη η ποσότητα που διηθείται στο νεφρικό σπείραµα επαναρροφάται σχεδόν πλήρως (99%) κατά µήκος του νεφρικού σωληναρίου, µε διαφορετικά ποσοστά στο κάθε τµήµα του Οποιαδήποτε περίπτωση ανεπιθύµητης απώλειάς τους στα ούρα θα διατάρασσε σοβαρά την ΟΙ σχεδόν 0% Δ ιάφορες µορφές νεφροσωληναριακής οξέωσης Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
14 Επαναρρόφηση HCO3- στον νεφρώνα Renal bicarbonate threshold O oυδός επαναρρόφησης (threshold reabsorption) των HCO3- ή διαφορετικά εκείνη η συγκέντρωσή τους στο αίµα ή/ και στο πρόουρο πέρα από την οποία χάνεται η δυνατότητα επαναρρόφησής τους από το σωληνάριο, µε αποτέλεσµα την αποβολή τους στα ούρα, συνήθως συνδεδεµένα µε κατιόντα όπως το Na+, είναι τα meq/l αίµατος ή διηθήµατος στους ενήλικες, ενώ είναι χαµηλότερος στα παιδιά
15 Έκκριση Η+ στον νεφρώνα Renal hydrogen secretion Για να µπορέσουν οι νεφροί να επαναρροφήσουν τα διηθούµενα HCO3-, θα πρέπει συγχρόνως να εκκρίνουν προς τον σωληναριακό αυλό την ίδια ποσότητα Η+, επιπρόσθετα από εκείνη που χρειάζεται για την αποµάκρυνση του φορτίου οξέος που έχει συσωρρευθεί στη διάρκεια µιας ηµέρας Για να πετύχουν τα νεφρικά σωληνάρια την πλήρη επαναρρόφηση των HCO3-, θα πρέπει συγχρόνως να εκκρίνουν ισοδύναµη ποσότητα Η+, δηλαδή σχεδόν 4500 meq την ηµέρα
16 1ο. Επιθηλιακό κύτταρο του εγγύς σωληναρίου Σε αυτό επαναρροφάται η συντριπτική πλειοψηφία από το σύνολο των διηθούµενων HCO3-4 βασικοί άξονες σε κυτταρικό και µοριακό επίπεδο Η ενδοκυττάρια είσοδος του CO2 από τον αυλό, κατά µήκος της κορυφαίας-αυλικής (apical) επιφάνειας της µεµβράνης Η έκκριση των Η+ από το κύτταρο προς τον αυλό Η έξοδος των HCO3- από τη βασικοπλάγια (basolateral) µεµβράνη του κυττάρου προς τα περισωληναριακά τριχοειδή Η τελική ρύθµιση της επαναρρόφησης των HCO3- µέσω ειδικών αισθητήρων για το CO2 και τα HCO3- που βρίσκονται επίσης στη βασικοπλάγια µεµβράνη
17 Οι 4 βασικοί άξονες του εγγύς σωληναρίου για τη "µεταφορά" Η+ και HCO3- Μεταφορά: επαναρρόφηση ή έκκριση 3. Έξοδος HCO3- από τη βασικοπλάγια 2. Έξοδος Η+ στον αυλό 1. Είσοδος στο κύτταρο του CO2 επιφάνεια 4. Ύπαρξη ειδικών αισθητήρων HCO3- και CO2 στη βασικοπλάγια επιφάνεια
18 Μηχανισµοί "µεταφοράς" των HCO3- και των Η+ στο εγγύς σωληνάριο Μεταφορά: επαναρρόφηση ή έκκριση H+ Ούρα 2/3 Proximal tubule Αίµα 1/3 HCO3- CA IV CA II Carbonic anydrase (CA) Na+/3HCO3- cotransporter, NBCe1-A Vacuolar H+ ATPase Na+ /H+ exchanger 3, NHE3 Na+/K+ ATPase Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
19 2ο. Ο ρόλος του υπόλοιπου σωληναρίου στην επαναρρόφηση των HCO3- Σχεδόν παρόµοιοι µηχανισµοί ΕΓΓΥΣ NHE3 Οι διαφορές τους έγκεινται στις ισοµορφές των µεταφορέων ΝBCe1-A ΑΠΩΩ NHE2 ΑΝΙΟΝ ΝBCn1 HCO3-/Cl- anion exchanger 2, AE2 HCO3-/K+ symporter ΑΣ-εµβόλιµα AE1
20 Ειδικότερα Τα εµβόλιµα κύτταρα των αθροιστικών σωληναρίων και οι µηχανισµοί "µεταφοράς" των HCO3- και των Μεταφορά: επαναρρόφηση ή έκκριση Η+ σ' αυτά AE1 Οικογένεια πενδρινών Δ υνατότητα έκκρισης HCO3- Koeppen BM, Adv Physiol Educ 2009
21 Παράγοντες που επηρεάζουν την επαναρρόφηση των HCO3- Η PCO2 Τα ενδοκυττάριο ph O εξωκυττάριος όγκος Τα επίπεδα Κ+ στον ορό Τα επίπεδα Cl- στον ορό Δ ιάφορες ορµόνες(αλδοστερόνη, AgII, PTH, κορτικοστεροειδή)
22 2o µέρος: Νεφρική αποµάκρυνση µη πτητικών οξέων Παραγωγή νέων HCO3- Renal elimination of non volatile acids New HCO3-
23 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα
24 Νεφρική αποµάκρυνση των µη πτητικών οξέων Τι είναι τα ρυθµιστικά διαλύµατα των ούρων; Οι νεφροί είναι επίσης επιφορτισµένοι να αποβάλλουν το καθηµερινά παραγόµενο όξινο φορτίο ΩΩς ρυθµιστικά διαλύµατα των ούρων θεωρούνται όλα εκείνα τα µόρια-ιόντα που βρίσκονται µέσα στα ούρα και έχουν ως στόχο να συνδεθούν µε τα εκκρινόµενα Η+, να τα αδρανοποιήσουν και να τα αποµακρύνουν τελικά από τον οργανισµό, µέσω των ούρων Η τιτλοποιήσιµη οξύτητα Το σύστηµα ΝΗ3-ΝΗ4+ Η παραγωγή των νέων HCO3- "διάσωση" της αλκαλικής παρακαταθήκης και αναπλήρωση όλων εκείνων των HCO3- που "χάθηκαν" στη διαδικασία του buffering
25 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα Όλα εκείνα τα Η+ που βρίσκονται στα ούρα, σε συνδυασµό µε τα ρυθµιστικά διαλύµατά τους που επίσης διηθούνται στο πρόουρο, ΕΚΤΟΣ από το σύστηµα ΝΗ3-ΝΗ4+ Βασικό εκπρόσωπο της ΤΟ αποτελούν τα φωσφορικά των ούρων (HPO4--) + (H+) <-> H2PO4- (Στην πράξη η παραπάνω µετατροπή αφορά τον σχηµατισµό του αντίστοιχου µονόξινου σε δισόξινο φωσφορικό άλας µε Νa+ (Na2HPO4 <-> NaH2PO4) το οποίο τελικά αποµακρύνεται µε τα ούρα)
26 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα Τα φωσφορικά των ούρων είναι υπεύθυνα για το 90% της αποβαλλόµενης ΤΟ, συµβάλλοντας έτσι στο 1/3 της καθηµερινής RNAE Ούρα proximal ph:7.4 HPO4--/H2PO4-) 4:1 ΕΓΓΥΣ Αίµα Αίµα ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΟ HPO4--/H2PO4-) 1:1 collecting ph:5.0 Στο τέλος του σωληναρίου δεν έχει "περισσέψει" άλλο φωσφορικό διάλυµα για να αποτελέσει βάση απέκκρισης της ΤΟ Αυτό θα σήµαινε δραµατική πτώση του ph των ούρων αν δεν υπήρχαν άλλα ρυθµιστικά διαλύµατα σε αυτά
27 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα (βασικά σηµεία) Και στην περίπτωση της ΤΟ παράγονται "νέα" µόρια ΗCO3-, η συµβολή των οποίων δεν είναι τόσο σηµαντική, όσο εκείνων που παράγονται κατά τη διαδικασία της αµµωνιογένεσης Και άλλες ουσίες που διηθούνται µέσα στο πρόουρο µπορούν να παίξουν ρόλο στην αποβολή της ΤΟ, σε πολύ µικρότερο όµως βαθµό, όπως η κρεατινίνη, το ουρικό οξύ καθώς και σε περιπτώσεις διαβητικής κετοξέωσης τα ίδια τα κετονοσώµατα
28 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα (βασικά σηµεία) Το κύριο βάρος στην αποβολή της ΤΟ φέρουν τα φωσφορικά! Από την ποσότητά τους στα ούρα εξαρτάται το αν και κατά πόσο θα αποµακρυνθεί όξινο φορτίο από τον οργανισµό µε τη µορφή της ΤΟ Η ποσότητα των φωσφορικών εξαρτάται τόσο από τη διαιτητική πρόσληψή τους, όσο και από τα επίπεδα της ΡΤΗ ορού Οι µεταβολές της ΟΙ δεν αποτελούν έναυσµα για να αυξηθεί περαιτέρω η αποβολή των φωσφορικών, σε αντίθεση µε ό,τι ισχύει για το σ.νη3-νη4+
29 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα (βασικά σηµεία) Η ικανότητα ενός οξέος ή µιας βάσης να συµβάλλει στην αποβολή της ΤΟ σχετίζεται µε τον αρνητικό λογάριθµο της σταθεράς διάστασής τους pk Το µέγεθος αυτό εκφράζει εκείνο το ph στο οποίο το οξύ ή η βάση βρίσκεται σε διάσταση σε ποσοστό 50% Όσο µικρότερη είναι η τιµή της pk τόσο πιο ισχυρά είναι το οξύ ή η βάση Τα φωσφορικά των ούρων συνιστούν ένα ρυθµιστικό διάλυµα ασθενούς οξέος µε υψηλή τιµή pk (pk =6,8) Αυτό σηµαίνει ότι µπορούν να δεχθούν πολύ περισσότερα Η+ συγκριτικά µε άλλες ουσίες (π.χ η pk της κρεατινίνης όντας 4,9 βρίσκεται πολύ κοντά στο όξινο ph των ούρων µη συµβάλλοντας έτσι δραστικά στην αποβολή της ΤΟ)
30 Ο ρόλος του συστήµατος ΝΗ3-ΝΗ4+ In the kidney ΟΥΡΙΑ ΝΗ3 Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, θα πρέπει η αποβολή του Ν, η οποία είναι αποκλειστικά νεφρική, να ισούται µε την παραγωγή του Η ΝΗ3 µαζί µε το ΝΗ4+ αποτελούν 2 αλληλένδετα µόρια τα οποία βρίσκονται σε ισορροπία και συνεχή ανακύκλωση µεταξύ τους και για τον λόγο αυτόν αναφέρονται ως ένα ενιαίο σύστηµα
31 Ο "κύκλος" του σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ έχει 3 φάσεις: Παραγωγή του ΝΗ4+ ή αµµωνιογένεση (ammonium formation-ammoniagenesis) Ανακύκλωση του σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ στον νεφρικό µυελό (medullary recycling) Απέκκριση του ΝΗ4+ στα ούρα και δέσµευσή του µε τη µορφή συνήθως ενός άλατος, του οποίου το συνοδό ανιόν µπορεί να είναι η θειϊκή ρίζα (SO4--) ή το χλώριο (Cl-) (ammonium trapping) ΠΡΟΣΟΧΗ στην παραγωγή "νέων" µορίων ΗCO3-! Ίσως αυτή να αποτελεί και το σηµαντικότερο σηµείο της όλης προσπάθειας new ΗCO3-
32 Παραγωγή ΝΗ4+ από τη γλουταµίνη ή αµµωνιογένεση Na+ dependent neutral amino acid transporter-1 (BΟAT-1) Na+ coupled neutral amino acid transporter-3 (SNAT3) Ούρα HCO3- Αίµα Ένζυµα: γλουταµινάση γλουταµική δεϋδρογενάση α-κετογλουταρική δεϋδρογενάση φωσφοενολοπυρουβική καρβοξυκινάση Σχηµατισµός γλουταµινικό γλουταρικό α-κετογλουταρικό οξύ Αποτέλεσµα Παραγωγή 2 µορίων ΝΗ4+ και 2 µορίων ΗCO3- για κάθε µόριο γλουταµίνης Η µεταφορά των νεοσχηµατισθέντων ΗCO3- στο αίµα, µέσω του συµµεταφορέα Na+/3ΗCO3- (NBCe1-A) Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
33 Νεφροί και ήπαρ: 2 όργανα που "παράγουν και ξοδεύουν" HCO3- και ΝΗ3-ΝΗ4+ Μόνο το 50% του ΝΗ4+ που παράγεται στους νεφρούς αποβάλλεται µε τα ούρα σε σταθερές συνθήκες. Το υπόλοιπο 50%, είτε ως ΝΗ4+ είτε ως ΝΗ3, επανέρχεται στην κυκλοφορία µέσω των νεφρικών φλεβών και καταλήγει στο ήπαρ 50% 50% Κύκλος της ουρίας
34 Πορεία του ΝΗ4+ κατά µήκος του σωληναρίου: Εγγύς σωληνάριο (1η φάση) Ούρα ΝΗ4+ Αίµα HCO3- Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
35 Πορεία του ΝΗ4+ κατά µήκος του σωληναρίου: Μυελικό τµήµα του ανιόντος σκέλους της αγκύλης (2η φάση) Επίπεδο µυελικού τµήµατος του ανιόντος σκέλους (ΜΤΑΣ) Ούρα Η αυλική επιφάνεια ΝΗ3 του ΜΤΑΣ Δ ΕΝ είναι διαπερατή στην ΝΗ3 1ος δρόµος 2ος δρόµος ΝΗ4+ CA Εδώ συµβαίνει το αντίθετο φαινόµενο που είναι η επαναρρόφηση του ΝΗ4+ από τον αυλό προς το κύτταρο και στη συνέχεια προς το αίµα "Bicarbonate shuttling" Αίµα συµβάλλει στην επαναρρόφηση των ΗCO3- Ο NBCn1 σε αυτή τη φάση δρα µε αντίθετο τρόπο από εκείνον που Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
36 Ανακύκλωση του σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ στο νεφρικό µυελόmedullary recycling (2η φάση) Πρόκειται ουσιαστικά για τη λειτουργία ενός πολλαπλασιαστή αντίρροπων ροών Χαµηλότερο ΝΗ4+ Υψηλότερο ΝΗ4+ H µυελική ανακύκλωση δηµιουργεί µία σαφή κλιµάκωση (gradient) του σ.νη3-νη4+ µέσα στο διάµεσο νεφρικό χώρο, µε τα υψηλότερα επίπεδα να βρίσκονται στον έσω µυελό, τα ενδιάµεσα στον έξω µυελό και τα χαµηλότερα στον φλοιό
37 Ανακύκλωση του σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ στο νεφρικό µυελό- medullary recycling (2η φάση) Μία σχετικά νέα γνώση ως προς τη διατήρηση του σ.νη3-νη4+ στον µυελό είναι η παρουσία των σουλφατίδων (sulfatides) που αποτελούν ισχυρά ανιονικά γλυκοσφιγγολιπίδια, τα οποία έχουν ως στόχο την αντιστρεπτή σύνδεση των µορίων ΝΗ4+ στην περιοχή αυτή, κυρίως σε καταστάσεις µεταβολικής οξέωσης Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
38 Τιτλοποίηση της ΝΗ3 του αυλού σε ΝΗ4 : Ούρα (ΝΗ4)2SO4 ή ΝΗ4Cl Η αυλική επιφάνεια του ΜΑΣ είναι διαπερατή στην ΝΗ3 αλλά ΟΧΙ στο ΝΗ4+ Απέκκριση του ΝΗ4+ και δέσµευσή του στα ούρα- ΝΗ4+ Εµβόλιµο κύτταρο ammonium trapping (3η φάση) Επίπεδο µυελικού αθροιστικού σωληναρίου (ΑΣ) Αίµα Η χρόνια οξέωση αυξάνει την έκφραση του Rhcg και όχι του Rhbg Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
39 Τιτλοποιήσιµη οξύτητα vs σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ Όταν υπάρχει ανάγκη επιπλέον αποβολής όξινου φορτίου, λόγω αύξησης των οξέων που έχουν εισέλθει στον οργανισµό, οι νεφροί προσπαθούν να αυξήσουν την έκκριση των Η+ στα ούρα, "ρίχνοντας" το ph τους πολύ χαµηλά (< 5,5), κυρίως στο επίπεδο των αθροιστικών σωληναρίων Weiner D, Mitch WE, Sands JM, CJASN 2014
40 Παράγοντες που επηρεάζουν το σύστηµα ΝΗ3-ΝΗ4+ Η ίδια η µεταβολική οξέωση µέσω αύξησης των ενζύµων και µεταφορέων Η ύπαρξη υποκαλιαιµίας που διεγείρει το παραπάνω σύστηµα ηπατική εγκεφαλοπάθεια + διουρητικά Η δράση των γλυκοκορτικοειδών Η αυξηµένη πρόσληψη πρωτεϊνών Η παρουσία υπερκαλιαιµίας Η µείωση του GFR
41 Σύστηµα ΝΗ3-ΝΗ4+ (βασικά σηµεία) Η κύρια νεφρική απάντηση σε ένα αυξηµένο όξινο φορτίο είναι η αυξηµένη παραγωγή και έκκριση ΝΗ4+ στο επίπεδο των αθροιστικών σωληναρίων Η παραγωγή νέων ΗCO3- κατά τη διάρκεια της αµµωνιογένεσης συνιστά πιθανώς το σηµαντικότερο σηµείο όλης της διαδικασίας και για το λόγο αυτό θεωρείται ότι ο βασικός στόχος της αµµωνιογένεσης δεν είναι τόσο για να λειτουργήσει το σ. ΝΗ3-ΝΗ4+ ως ρυθµιστικό διάλυµα των ούρων, όσο για να αναγεννήσει ΗCO3-
42 Σύστηµα ΝΗ3-ΝΗ4+ (βασικά σηµεία) Αν υπήρχε µόνο η φάση της επαναρρόφησης του ΝΗ4+ και της εισόδου του στο αίµα, τότε θα κατέληγε "άδοξα" η προηγηθείσα αναγέννηση των ΗCO3-, αφού θα ακυρωνόταν από την κατανάλωσή τους στο ήπαρ για το σχηµατισµό ουρίας από το επαναρροφηθέν ΝΗ4+, εποµένως η αποβολή στα ούρα του 50% του ΝΗ4+ που σχηµατίζεται στον νεφρό αποτελεί δικλείδα ασφαλείας για το αναγκαίο κέρδος των ΗCO3- Σε καταστάσεις αλκάλωσης όλη η παραπάνω διαδικασία ακυρώνεται µε µηχανισµούς λιγότερο πολύπλοκους από αυτούς που περιγράφηκαν
43 "Homeostasis, the milieu interieur and the... wisdom of the nephron" Hoenig MP and Zeidel ML CJASN 2014 ή κ ι σ α β ο ε ξ Ο... α ί π ο ρ ρ ο ισ Σας ευχαριστώ πολύ!
Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»
Ποια είναι η απάντηση του νεφρού σε ένα φορτίο οξέος ή βάσης; Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟ ΟΞΙΝΟ ΦΟΡΤΙΟ Δίαιτα πλούσια σε ζωικό λεύκωμα Φωσφορικό οξύ - Οργανικός
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Η + =40nanomol/L ΜΕΤΑΒΟΛΗ
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς
Ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς Δημήτριος Σ. Γούμενος Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών www.nephrology-patra.gr Πηγές υδρογονοϊόντων [H + ] Ημερήσιος
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Διαταραχές οξεοβασικής λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος Α.
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Σ.Μαρινάκη Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, Λαϊκό Νοσοκομείο, Αθήνα Μαθήματα Φυσιολογίας 13.12.2017 Η συγκέντρωση
Διαβάστε περισσότεραΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Σ.Μαρινάκη Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, Λαϊκό Νοσοκομείο, Αθήνα Μαθήματα Φυσιολογίας 18.01.2017 Η συγκέντρωση
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Κάλιο Το 98% του ολικού Κ + του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων Το 2% στο εξωκυττάριο
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ
Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου
Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου Παράγοντες που επηρεάζουν την Επαναρρόφηση των Διττανθρακικών Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου Η διατήρηση της συγκέντρωσης των
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ;
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ; Ελένη Α. Φράγκου Νεφρολόγος ΧΩΡΙΣ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΜΕ ΤΟΥΣ ΧΟΡΗΓΟΥΣ
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ Κ + ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ Κ + ΟΛΙΚΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ Κ + : 3.000-4.000mEq (50-55mEq/Kg),
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας
Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Ισοζύγιο νερού Επηρεάζεται από την : Ισορροπία μεταξύ πρόσληψης
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ
Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-
Διαβάστε περισσότερααντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ»
αντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ» οξεοβασική ισορροπία = σταθερότητα οξύτητας υγρών (σταθερή [Η + ]) συνεχές φορτίο οξέων και βάσεων 24h 16.00022.000
Διαβάστε περισσότεραΟρισμοί Ρυθμιστικά συστήματα. Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Ορισμοί Ρυθμιστικά συστήματα Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Οξέα/Βάσεις - Ορισμοί Ορισμός #1: Arrhenius (κλασικός, 1887) Οξέα παράγουν ιόντα
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l
Μεταβολική Αλκάλωση ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης [ΗCO 3- ] = ποσό ΗCO 3- στον εξωκυττάριο όγκο εξωκυττάριο όγκο Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης: Εξωγενής προσθήκη
Διαβάστε περισσότεραΣυµπύκνωση αραίωση ούρων
Συµπύκνωση αραίωση ούρων Boron σελ 1075-1091 Συµπυκνωµένα ούρα υπερωσµωτικά σε σχέση µε τη συγκέντρωση του πλάσµατος Η ικανότητα των νεφρών να παράγουν υπερωσµωτικά ούρα αποτελεί καθοριστικό παράγοντα
Διαβάστε περισσότεραΕτήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας. 7 ο Σεμινάριο: Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας ΒΙΒΛΙΟ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ
Βιβλίο Πρακτικών Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας 7 ο Σεμινάριο: Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας ΒΙΒΛΙΟ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ- ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΔΕΝ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ;
Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας 9 ο Σεμινάριο Διαταραχές Οξεοβασικής Ισορροπίας 25 & 26 Σεπτεμβρίου 2015, ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς
Ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς Δημήτριος Σ. Γούμενος Νεφρολογικό και Μεταμοσχευτικό Κέντρο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών www.nephrology-patra.gr Πηγές υδρογονοϊόντων [H + ] Ημερήσιος
Διαβάστε περισσότεραΣωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος
Σωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος Χ. Ν. Σκαλιώτη Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Νεφρού ΓΝΑ «Λαϊκό» Δομή του Νεφρώνα - Glomerulus Σπείραμα - Proximal Convoluted
Διαβάστε περισσότεραΣτοιχεία φυσιολογίας αναπνευστικού 4 Ενότητα 1: Εισαγωγή
Στοιχεία φυσιολογίας αναπνευστικού 4 Ενότητα 1: Εισαγωγή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ο πνεύμονας στη Ρύθμιση της Οξεοβασικής
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ (ΣΕ ΝΕΦΡΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΤΕΡΟ) Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής A Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ (ΣΕ ΝΕΦΡΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΤΕΡΟ) Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής A Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βόλου ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση
Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση Ευγενία Γκαλιαγκούση MD, PhD Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαγνωστική και Θεραπευτική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Διαταραχές οξεοβασικής - λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος
Διαβάστε περισσότεραΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ-Ι ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 3 Η ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 2 ΤΟ ph Το pη αντιπροσωπεύει τον αρνητικό λογάριθμο της συγκέντρωσης ιόντων Η+,(pΗ=-log[H+]). Το φυσιολογικό
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολική Αλκάλωση. Μάριος Παπασωτηρίου.
Μεταβολική Αλκάλωση Μάριος Παπασωτηρίου mpapasotiriou@yahoo.com Μεταβολική Αλκάλωση Βασικές αρχές Μετ. Αλκάλωσης Κλινική εικόνα Επαναρρόφηση αναγέννηση HCO 3 / Λειτουργίες μεταφορέων νεφρικών σωληναρίων
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας Χρησιμότητα των αερίων αίματος στο ΤΕΠ Εκτίμηση οξεοβασικής
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας. Επίδραση του ph στις κυτταρικές λειτουργίες. Σπ. Μιχαήλ
Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας. Επίδραση του ph στις κυτταρικές λειτουργίες. Σπ. Μιχαήλ Πηγές οξέων Πτητικό οξύ Η 2 CO 3 Αερόβιος μεταβολισμός CO 2 (τελικό προϊόν) CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία
Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,Canada
Διαβάστε περισσότεραΤα διαλύματα ασθενών οξέων και των αλάτων τους ή ασθενών βάσεων και των αλάτων τους ονομάζονται ρυθμιστικά διαλύματα (buffers).
Άσκηση 2 η ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ Τα διαλύματα ασθενών οξέων και των αλάτων τους ή ασθενών βάσεων και των αλάτων τους ονομάζονται ρυθμιστικά διαλύματα (buffers). Οι σημαντικότερες ιδιότητες αυτών των διαλυμάτων
Διαβάστε περισσότεραΗλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Αλκοολισμός Διαταραχή από χρήση αλκοόλ (αιθανόλη C 2 H 6 O) 208.000.000 αλκοολικοί σε όλο τον
Διαβάστε περισσότεραΑντιρρόπηση μεταβολικής αλκάλωσης
Αντιρρόπηση μεταβολικής αλκάλωσης Μεταβολική αλκάλωση Ι Ειρήνη Καλογιαννίδου Ειδικευόμενη Νεφρολογίας Γενικού Νοσοκομείου Κομοτηνής «Σισμανόγλειο» Είναι γνωστό ότι η διατήρηση του ph γύρω στα φυσιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Κάλιο Το 98% του ολικού Κ + του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων Το 2% στο εξωκυττάριο
Διαβάστε περισσότεραΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΙΑΛΥΜΑΤΑ. ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ
ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ 2 eribizani@chem.uoa.gr 2107274573 1 ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΙΑΛΥΜΑΤΑ (BUFFERS) (1) Καλούνται διαλύµατα, που έχουν την ιδιότητα να διατηρούν το ph τους πρακτικά
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά
Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα που τεκμηριώνουν
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα
Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Συμπύκνωση και αραίωση των ούρων Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Συμπύκνωση και αραίωση των ούρων Η ποσότητα ούρων που παράγεται
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης. Ντουνούση Ευαγγελία Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης Ντουνούση Ευαγγελία Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Συχνότερα αίτια μεταβολικής αλκάλωσης Έμετοι Χορήγηση διουρητικών Υπερέκκριση αλατοκορτικοειδών Σ. Bartter-Gitelman
Διαβάστε περισσότεραΒασικές αρχές οξεοβασικής ισορροπίας. Σπ. Μιχαήλ
Βασικές αρχές οξεοβασικής ισορροπίας Σπ. Μιχαήλ Ορισμοί (Ι) Οξέα Ενώσεις που αποδίδουν Η + Βάσεις Ενώσεις που προσλαμβάνουν Η + Διάσπαση Οξέος ΗΑ Η + + Α Σθένος Καθαρό ηλεκτρικό φορτίο ένωσης ή στοιχείου
Διαβάστε περισσότεραΣτοιχεία Φυσιολογίας του ουροποιητικού συστήματος
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Οι λειτουργίες του νεφρού Στοιχεία Φυσιολογίας του ουροποιητικού συστήματος ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑνόργανη Χημεία. Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων. Ενότητα 12 η : Υδατική ισορροπία Οξέα & βάσεις. Δρ. Δημήτρης Π. Μακρής Αναπληρωτής Καθηγητής
Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων Ανόργανη Χημεία Ενότητα 12 η : Υδατική ισορροπία Οξέα & βάσεις Οκτώβριος 2018 Δρ. Δημήτρης Π. Μακρής Αναπληρωτής Καθηγητής Οι Έννοιες Οξύ Βάση: Η Θεωρία Brønsted - Lowry 2 Σύμφωνα
Διαβάστε περισσότεραΣωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας
Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας Β. Κ. Μαργέλλος Διευθυντής ΕΣΥ Γ. Ν. Α. Ο Ευαγγελισμός Προβληματισμοί Η καμήλα της ερήμου δεν διψάει; Οι ναυαγοί γιατί δεν πίνουν θαλασσινό
Διαβάστε περισσότεραΣωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας
Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας Β. Κ. Μαργέλλος Διευθυντής ΕΣΥ Γ. Ν. Α. Ο Ευαγγελισμός Προβληματισμοί Η καμήλα της ερήμου δεν διψάει; Οι ναυαγοί γιατί δεν πίνουν θαλασσινό
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΝΗΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΦΕΝΤΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Tον ανθρώπινο µεταβολισµό το χαρακτηρίζουν δύο στάδια. Tοπρώτοείναιηκατάστασητουοργανισµούµετά
ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΝΗΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΦΕΝΤΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Tον ανθρώπινο µεταβολισµό το χαρακτηρίζουν δύο στάδια. Tοπρώτοείναιηκατάστασητουοργανισµούµετά απόκάποιογεύµα, οπότετοαίµαείναιπλούσιοσε θρεπτικές ύλες από
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία- Κλινικά παραδείγματα
Οξεοβασική ισορροπία- Κλινικά παραδείγματα Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Οξεοβασική ισορροπία CO 2 HCO 3 - H +
Διαβάστε περισσότεραΠεριεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...
Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή... 1 1. Εισαγωγή... 1 2. Σημασία των νεφρών στη ζωή... 4 3. Βιβλιογραφία... 6 2. Δομή και λειτουργία των νεφρών... 7 1. Εισαγωγή... 8 2. Νεφρικά αγγεία... 9 3. Νεφρικό σπείραμα...
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία του ph των ούρων και των ηλεκτρολυτών (ορού και ούρων) στη διερεύνηση των οξεοβασικών διαταραχών
Η σημασία του ph των ούρων και των ηλεκτρολυτών (ορού και ούρων) στη διερεύνηση των οξεοβασικών διαταραχών Τουλκερίδης Γεώργιος, Νεφρολόγος Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας Ορισμός οξέος και βάσης Οξύ είναι
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου
Κεφάλαιο 3 Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου Κεφάλαιο 3 Οξεοβασική ισορροπία και μεταφορά οξυγόνου Η συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου στο ECF φυσιολογικά διατηρείται μέσα σε πολύ στενά όρια. Για
Διαβάστε περισσότεραΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΡΙΣΜΟΣ Το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού για τη διατήρηση
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Ιωάννης Βασιλειάδης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Ιωάννης Βασιλειάδης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Ρύθμιση [Η + ] [Η + ] = 24 (PCO 2 /HCO 3- ) ph = 6.1 + log (HCO 3- /PCO 2 0.03) (εξίσωση Henderson - Hasselbalch)
Διαβάστε περισσότεραΜηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης
Μηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης Χρήστος Κατσίνας Νεφρολόγος, Υπεύθυνος Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Γενικού Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας «Μποδοσάκειο» 1. Εισαγωγή Η εγκατάσταση καθώς και η διατήρηση
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή στην οξεοβασική ισορροπία και στον κυψελιδικό αερισμό. Κ. Μαυροματίδης Νεφρολόγος
Εισαγωγή στην οξεοβασική ισορροπία και στον κυψελιδικό αερισμό Κ. Μαυροματίδης Νεφρολόγος Τυπικά παραδείγματα οξέων και βάσεων H 2 CO 3 H + + HCO 3 - HCI H + + CI - NH + 4 H + + NH 3 H 2 PO - 4 H + + HPO
Διαβάστε περισσότεραΑνάλυση Τροφίμων. Ενότητα 9: Υδατική ισορροπία Οξέα και βάσεις Τ.Ε.Ι. ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ. Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων. Ακαδημαϊκό Έτος
Ανάλυση Τροφίμων Ενότητα 9: Υδατική ισορροπία Οξέα και βάσεις Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων Τ.Ε.Ι. ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Ακαδημαϊκό Έτος 2018-2019 Δημήτρης Π. Μακρής PhD DIC Αναπληρωτής Καθηγητής Οι Έννοιες Οξύ Βάση:
Διαβάστε περισσότεραΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΒΑΣΙΛΗΣ ΦΙΛΙΟΠΟΥΛΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο, Αθήνα Η συγκέντρωση των ιόντων Η+ ρυθμίζεται
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ
Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Ελληνικής Αναισθησιολογικής Εταιρείας 2012-13 ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Ανδρέας Γ. Φάσσαρης Υποπλοίαρχος (ΥΙ) Π.Ν Αναισθησιολόγος Ναυτικό Νοσοκοµείο Αθηνών ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ Θεωρία των
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ
ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΡύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού
Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Περιεχόµενα: Ισοζύγιο Σωµατικού Νατρίου και Ύδατος Νεφρική επεξεργασία Νατρίου και Ύδατος Νεφρική ρύθµιση Νατρίου Νεφρική ρύθµιση ύδατος ίψα και όρεξη άλατος Ρύθµιση
Διαβάστε περισσότεραΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ
ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΟΙ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ Μεταφορά τροφών και αποβολή μη χρήσιμων ουσιών: Διάχυση (π.χ. το CO 2 που παράγεται κατά τον μεταβολισμό των κυττάρων, διαχέεται από τα κύτταρα
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος
ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Καμία σύγκρουση συμφερόντων σχετικά
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ https://users.auth.gr/epontiki Ελένη Ποντίκη Θεσσαλονίκη 2018 Παρεντερικά διαλύματα Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται: για την στοιχείων αναπλήρωση
Διαβάστε περισσότεραΑ. 0,5 mol HCl mol CH 3 COOH Β. 0,5 mol NaOH mol NH 3 Γ. 0,25 mol HCl mol NH 3. 0,5 mol HCl mol NH 3
1. Αναµιγνύονται ίσοι όγκοι διαλυµάτων Α και Β. Προκύπτει δ/µα µε µεγαλύτερη ρυθµιστική ικανότητα εάν Α. το Α είναι NaOH 0,5 M και το Β είναι CH 3 COOH 1 M B. το Α είναι NaOH 1 M και το Β είναι HCl 0,5
Διαβάστε περισσότεραΝεφρολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ. Στρατής Κασιμάτης. Νεφρολόγος, «Ιπποκράτειο» Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Νεφρολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, «Ιπποκράτειο» Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΟΡΙΣΜΟΙ Αλκαλαιμία = αύξηση του ph ή ελάττωση των [Η + ] Αλκάλωση = η εξεργασία που τείνει
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση όγκου αίματος και εξωκυτταρίου υγρού. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση όγκου αίματος και εξωκυτταρίου υγρού Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Διαμερίσματα σωματικών υγρών 28,0 L Νεφρικοί μηχανισμοί ρύθμισης εξωκυτταρίου υγρού Ο όγκος του εξωκυτταρίου
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ!!ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ!ΚΑΙ!!!! ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ!
!!!!!!!!!!!!"ΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ!!!!!!!!!!!!!!ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ!!!!!!!!!!!!!!!!ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1988!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ!!!!!!!!!!!!!!!Πρόεδρος:!Π. Τσούγια!!!!!!!!Αντιπρόεδρος:!Λ.
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις
1 Πόσα λίτρα πρόουρο σχηματίζονται ημερησίως; α) 15-18 L β) 1,5-1,7 L γ) 170-180 L δ) 1700-1800 L ε) 100-120 L 2. Ποιο τμήμα του νεφρού ανήκει στον μυελό του νεφρού; α) Τα νεφρικά σωμάτια β) Η κάψα του
Διαβάστε περισσότεραΟ νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες
ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες Σχηματισμος ουρων: 1. Σπειραματικη διηθηση (GFR) = 180L/day 2. Σωληναριακη επαναρροφηση(περιπου 98%) 3. Σωληναριακη απεκκριση
Διαβάστε περισσότεραΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΡΙΣΜΟΣ Το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού για τη διατήρηση
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές της ομοιοστασίας του Καλίου σε συγκεκριμένες νοσολογικές οντότητες (αλκοολισμός, ηπατική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, φάρμακα, λευχαιμίες)
Διαταραχές της ομοιοστασίας του Καλίου σε συγκεκριμένες νοσολογικές οντότητες (αλκοολισμός, ηπατική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, φάρμακα, λευχαιμίες) Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση του ενδοκυττάριου ph. Σπ. Μιχαήλ
Ρύθμιση του ενδοκυττάριου ph Σπ. Μιχαήλ Επίδραση του ενδοκυττάριου ph στις κυτταρικές λειτουργίες Κυτταρικός μεταβολισμός Μυϊκή συστολή Κυτταροσκελετός Διακυτταρική σύνδεση Διαμεμβρανική αγωγιμότητα Ενδοκυττάρια
Διαβάστε περισσότεραΠαιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση
ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ (20 %) (60-75 %)% Παιδιά με διαβήτη Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση Η μείωση των επιπέδων της γλυκόζης
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολική οξέωση Μεταβολική αλκάλωση
Μεταβολική οξέωση Μεταβολική αλκάλωση Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, «Ιπποκράτειο» Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Οκτώβριος 2011 ΟΞΕΑ και ΒΑΣΕΙΣ Οξύ: Ουσία που απελευθερώνει Η + Βάση: Ουσία που δέχεται ιόντα Η
Διαβάστε περισσότεραΖαχαριάδου Φωτεινή Σελίδα 1 από 7
Ζαχαριάδου Φωτεινή Σελίδα από 7 Κεφάλαιο 3: Οξέα Βάσεις Ιοντική ισορροπία ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΗ ΙΑΣΤΑΣΗ ιοντικής ένωσης (υδροξείδια µετάλλων, άλατα): αποµάκρυνση των ιόντων του κρυσταλλικού της πλέγµατος ΙΟΝΤΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ
ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Διαταραχές οξεοβασικής - λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος
Διαβάστε περισσότεραΑπελευθερώνει ορμόνες, που αυξάνουν την πίεση του αίματος στους νεφρούς και επηρεάζουν την παραγωγή ερυθροκυττάρων
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Το ουροποιητικό σύστημα (εικ.6.2), αποτελείται από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Στους νεφρούς μικρά μόρια απομακρύνονται από το αίμα. Πολλά από
Διαβάστε περισσότεραΧρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας
Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας
Διαβάστε περισσότεραΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & ΥΠΕΡΒΑΡΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΕΚΠΑ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΦΙΛΝΤΙΣΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & ΥΠΕΡΒΑΡΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΕΚΠΑ 29-11-2014 Διαταραχές αερίων αίματος Εργαστηριακή έκφραση παθολογικών καταστάσεων Νόσος Σήψη Καταπληξία
Διαβάστε περισσότεραΙΟΝΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΥΔΑΤΟΣ - ΥΔΡΟΛΥΣΗ. ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ
ΙΟΝΤΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΥΔΑΤΟΣ - ΥΔΡΟΛΥΣΗ ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ 2 eribizani@chem.uoa.gr 2107274573 1 ΤΟ ΝΕΡΟ ΩΣ ΟΞΥ ΚΑΙ ΩΣ ΒΑΣΗ Το νερό δρα άλλοτε ως οξύ και άλλοτε ως βάση Από τις αντιδράσεις του νερού
Διαβάστε περισσότεραΔιουρητικά και νεφροπάθειες
Διουρητικά και νεφροπάθειες Μελεξοπούλου Χριστίνα Νεφρολόγος Γ.Ν.Α. Λαϊκό Μαθήματα Φυσιολογίας 2017 Διουρητικά: ουσίες που προκαλούν αύξηση του ρυθμού παραγωγής των ούρων Δρουν με ελάττωση του ρυθμού της
Διαβάστε περισσότεραΜικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας
Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΜΙΚΤΕΣ ΕΝΑΝΤΙ ΑΠΛΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Απλή διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΕΣ ΟΞΕΩΣΕΙΣ
ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΕΣ ΟΞΕΩΣΕΙΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΕΣ ΟΞΕΩΣΕΙΣ (ΝΣΟ) ΝΣΟ τύπου Ι: αδυναμία απέκκρισης Η + στα άπω σωληνάρια (διαταραχή αντλίας Η + -ATPάσης / ΔV) ΝΣΟ τύπου IΙ: αδυναμία επαναρρόφησης HCO
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΨΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΣΥΝΟΨΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΤΡΟΦΗ Λίπη Πολυσακχαρίτες Γλυκόζη κι άλλα σάκχαρα Πρωτεΐνες Αμινοξέα Λιπαρά Οξέα Γλυκόλυση Πυροσταφυλικό Οξύ Ακέτυλο-oA Αλυσίδα μεταφοράς ηλεκτρονίων / Οξειδωτική φωσφορυλίωση
Διαβάστε περισσότεραΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ
Ρυθμιστικά είναι τα διαλύματα που το ph τους παραμένει πρακτικά σταθερό όταν: α...προστεθεί σε αυτά μικρή ποσότητα ισχυρού οξέος ή ισχυρής βάσης, ή β...όταν αραιωθούν μέσα σε κάποια όρια. Τα Ρ. Δ. περιέχουν
Διαβάστε περισσότερασ αυτό τον τόπο όλα είναι καμωμένα από πέτρα από πέτρα η γη, από πέτρα κι άνθρωποι οι χαρές και οι λύπες από πέτρα σκληρή Καλημέρα!
σ αυτό τον τόπο όλα είναι καμωμένα από πέτρα από πέτρα η γη, από πέτρα κι άνθρωποι οι χαρές και οι λύπες από πέτρα σκληρή Καλημέρα! Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας Β. Κ. Μαργέλλος Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΑνάλυση Τροφίμων. Ενότητα 10: Εφαρμογές υδατική ισορροπίας Τ.Ε.Ι. ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ. Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων. Ακαδημαϊκό Έτος
Ανάλυση Τροφίμων Ενότητα 10: Εφαρμογές υδατική ισορροπίας Τμήμα Τεχνολογίας Τροφίμων Τ.Ε.Ι. ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Ακαδημαϊκό Έτος 2018-2019 Δημήτρης Π. Μακρής PhD DIC Αναπληρωτής Καθηγητής Αντιδράσεις Εξουδετέρωσης
Διαβάστε περισσότερα12. ΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΟΞΕΩΝ-ΒΑΣΕΩΝ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
12. ΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΟΞΕΩΝ-ΒΑΣΕΩΝ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Ισορροπίες ιοντισμού οξέων Πολυπρωτικά οξέα Ισορροπίες ιοντισμού βάσεων Οξεοβασικές ιδιότητες διαλυμάτων αλάτων Επίδραση κοινού ιόντος Ρυθμιστικά διαλύματα Καμπύλες
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ
Κεφάλαιο 3 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ 3.1 Ενέργεια και οργανισμοί Όλοι οι οργανισμοί, εκτός από αυτούς από αυτούς που έχουν την ικανότητα να φωτοσυνθέτουν, εξασφαλίζουν ενέργεια διασπώντας τις θρεπτικές ουσιές που περιέχονται
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ Μεταφορά οξυγόνου (Ο 2 ) από τον αέρα μέσω κυψελίδων στο αίμα και ιστούς Μεταφορά διοξειδίου άνθρακα (CO 2 ) από ιστούς σε κυψελίδες Οι κλίσεις των μερικών
Διαβάστε περισσότεραΑΡΧΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΟΥ ΕΤΕΡΟΤΗΤΑΣ ΑΡΧΗ ΙΣΟΣΤΑΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΜΑΖΑΣ. ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ
ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΟΥ ΕΤΕΡΟΤΗΤΑΣ ΑΡΧΗ ΙΣΟΣΤΑΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΜΑΖΑΣ ΕΡΗ ΜΠΙΖΑΝΗ 4 ΟΣ ΟΡΟΦΟΣ, ΓΡΑΦΕΙΟ 2 eribizani@chem.uoa.gr 2107274573 1 ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΟΥ ΕΤΕΡΟΤΗΤΑΣ (1) Αρχή ηλεκτρικής ουδετερότητας Ο λα τα διαλύµατα είναι
Διαβάστε περισσότεραΠεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά.
Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Στον πεπτικό σωλήνα πραγματοποιείται ο τεμαχισμός της τροφής
Διαβάστε περισσότεραΠεριεχόμενα. Σύστημα υπόγειου νερού. Αντιδράσεις υδρόλυσης πυριτικών ορυκτών. Ρύθμιση ph
Αριάδνη Αργυράκη 1 Περιεχόμενα Σύστημα υπόγειου νερού Αντιδράσεις υδρόλυσης πυριτικών ορυκτών Ρύθμιση ph 2 Σύστημα υπόγειου νερού εξέλιξη σύστασης 1. Είσοδος - χημική σύσταση κατακρημνισμάτων 2. Ζώνη αερισμού
Διαβάστε περισσότεραηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο
ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο
Διαβάστε περισσότερα5. ΟΞΕΑ ΚΑΙ ΒΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Οξέα και βάσεις κατά Arrhenius
5. ΟΞΕΑ ΚΑΙ ΒΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Οξέα και βάσεις κατά Arrhenius Οξέα και βάσεις κατά Brönsted Lowry Οξέα και βάσεις κατά Lewis Σχετική ισχύς οξέων και βάσεων Μοριακή δομή και ισχύς οξέων Αυτοϊοντισμός του
Διαβάστε περισσότεραΒασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής Κάθαρση των φαρμάκων από τους νεφρούς Διδάσκων: Αναπληρωτής Καθηγητής Π. Παππάς Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους. Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ
Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ Ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών Απέκκριση των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού
Διαβάστε περισσότεραΕΚΦΡΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ
ΕΚΦΡΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ Η συγκέντρωση συμβολίζεται γενικά με το σύμβολο C ή γράφοντας τον μοριακό τύπο της διαλυμένης ουσίας ανάμεσα σε αγκύλες, π.χ. [ΝΗ 3 ] ή [Η 2 SO 4 ]. Σε κάθε περίπτωση,
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας
Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Κύριες λειτουργίες των νεφρών Ρύθμιση του όγκου των υγρών του
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο
Διαβάστε περισσότερα