Εμβρυουλκία, αρχή και τέλος

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εμβρυουλκία, αρχή και τέλος"

Transcript

1 22(1):16-28, 2010 Ορόσημα Mαιευτικής & Γυναικολογίας Σ. Ι. Μανταλενάκης Αλληλογραφία: Σ. Ι. Μανταλενάκης Μητροπόλεως 38, Θεσσαλονίκη Τηλ/Fax Κατατέθηκε: 27/11/09 Εγκρίθηκε: 29/12/09 H δυστοκία, δηλαδή ο δύσκολος και ανώμαλος τοκετός, ήταν από την αρχαιότητα το συχνότερο αίτιο εμβρυϊκής και μητρικής θνησιμότητας. Βέβαια, ακόμη και σήμερα, η δυστοκία εξακολουθεί να προκαλεί εμβρυϊκούς και μητρικούς θανάτους στις χώρες του Tρίτου Kόσμου. Σε μεγάλο ποσοστό, η παθολογική αυτή κατάσταση προκαλείται από την κεφαλοπυελική δυσαναλογία, που οφείλεται σε ανώμαλες θέσεις που παίρνει το κεφάλι του εμβρύου σε σχέση με την πύελο. Απλό παράδειγμα αποτελούν οι οπίσθιες θέσεις της ινιακής προβολής, που παρόλο που δε θεωρούνται παθολογικές, είναι το πιο συχνό αίτιο για την καθυστέρηση στην εξέλιξη του τοκετού, αλλά και τη δημιουργία δυστοκίας. Ας μην αναφερθούμε στη βρεγματική, μετωπική, προσωπική, υψηλή κάθετη ή τις ανισοκλινείς θέσεις της κεφαλής, που δεν υπάρχει η δυνατότητα να δουν σήμερα οι σύγχρονοι μαιευτήρες - γυναικολόγοι, μιας και ακόμη οι οπίσθιες ινιακές οδηγούνται τις περισσότερες φορές στην καισαρική τομή. Εκτός βέβαια από την εμβρυϊκή δυστοκία, υπάρχει η μητρική δυστοκία, που έχει σχέση με τις ανατομικές συνθήκες που υπάρχουν κυρίως στην οστέινη πύελο ή άλλες ανωμαλίες, που αφορούν γενικά το γεννητικό σύστημα της μητέρας, όπως όγκοι ή άλλες παθολογικές καταστάσεις των γεννητικών οργάνων. Τέλος, υπάρχει η λειτουργική δυστοκία, που αφορά την ανεπάρκεια του μυϊκού δυναμικού της μήτρας και εκδηλώνεται με τη μορφή της διαταραχής της συσταλτικότητας του μυομητρίου. Η ανωμαλία αυτή παίρνει τη μορφή του δυσλειτουργικού τοκετού, που χαρακτηρίζεται από ελάττωση ή παθολογική αύξηση της συσταλτικότητας της μήτρας. Η τελευταία περίπτωση, πολλές φορές, συνδυάζεται ή συνήθως ακολουθεί μία από τις προηγούμενες μορφές δυστοκίας και ακόμη στις προηγμένες κοινωνίες εξακολουθεί να είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές του τοκετού. Η δυστοκία ήταν γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη ( π.χ.), όμως η εμβρυουλκία περιγράφεται για πρώτη φορά στο τετράτομο έργο «Περί Γυναικείων Παθών» του Σωρανού του Εφέσιου ( μ.χ.) 1. Συγκεκριμένα, στο 4ο βιβλίο, «Περί των υπαγομένων Χειρουργίαις και Φαρμακίαις Παθών», στο κεφάλαιο ΙΙΙ. Το παραπάνω βιβλίο περιλαμβάνει τα κεφάλαια: I. Περί Δυστοκιών, II. Πως Θεραπεύσομεν Δυστοκίαν κοινώτερον και Επιμέλεια Δυστοκίας, III. Περί Εμβρυουλκίας και Εμβρυοτομίας και άλλα 14 κεφάλαια που δεν έχουν διασωθεί. 16

2 Εικόνα 1. Ρωμαϊκό επιτοίχιο ανάγλυφο, που βρέθηκε στη Ρώμη (2ος μ. Χ.). Εικόνα 2. Μεσαιωνικό Πανεπιστήμιο μέσα σε Μοναστήρι. Εικόνα 3. Το αμφιθέατρο του Πανεπιστημίου της Bologna (Andreas Vesalius ). Εικόνα 4. Σχολή Μαιών λειτούργησε στο Νοσοκομείο Ηôtel Dieu, στο Παρίσι, περί το Εικόνα 5. Πέτρος Chamberlen ΙΙΙ ( ). Εικόνα 6. Οι εμβρυουλκοί της οικογένειας Chamberlen. Έτσι, ιστορικά η κεφαλοπυελική δυσαναλογία αντιμετωπίζεται για πρώτη φορά με τις αρχές της Μηχανικής και την εφαρμογή μοχλού το 2ο μ.χ. αιώνα, που αποτελεί σημαντικό σημείο προόδου της εποχής εκείνης. Ιστορικός σταθμός της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας, υπήρξε η παρουσία του Σωρανού ( μ.χ.), του φωτισμένου αυτού Έλληνα ιατρού της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας. Ο Σωρανός γεννήθηκε στην Έφεσο και σπούδασε στην Αλεξάνδρεια, ακολουθώντας τη Σχολή των Μεθοδικών. Άσκησε την Ιατρική στη Ρώμη την εποχή των αυτοκρατόρων Τραϊανού και Αδριανού. Με το σύγγραμμα περί «Γυναικείων παθών», βάζει τα θεμέλια του κλάδου της Ιατρικής της Γυναίκας και του νεογέννητου. Μεταξύ των άλλων, είναι ο πρώτος που μίλησε για κολπική υστερεκτομία σε πρόπτωση της μήτρας. Από πολλούς, δίκαια θεωρείται ο πατέρας της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Δε γνωρίζουμε βέβαια την έκταση με την οποία εφαρμοζόταν η εμβρυουλκία την εποχή εκείνη. Έχουμε την απεικόνισή της σε ρωμαϊκό γλυπτό (εικόνα 1). Με τη δολοφονία της φιλοσόφου Υπατίας περίπου δυο αιώνες μετά, σηματοδοτείται το τέλος της προόδου και της ανάπτυξης των Επιστημών και των Τεχνών. Η Ευρώπη αρχίζει να βιώνει σταδιακά τη βαριά επέλευση του σκοτεινού Μεσαίωνα. Όλα τα επιτεύγματα της αρχαίας Ελληνικής Ιατρικής διαγράφηκαν σχεδόν ολοκληρωτικά στα ζοφερά χρόνια του Μεσαίωνα. Μετά την εξαφάνιση του Ιπποκρατικού ιατρού, ο τοκετός και οι γυναικολογικές παθήσεις έγιναν πάλι αποκλειστικό έργο των πρακτικών μαιών. Την εποχή εκείνη, της αμάθειας, κυριαρχούσαν δεισιδαιμονίες τέτοιες, που πολλές φορές οδηγούσαν στο μαστίγωμα των γυναικών, προκειμένου να προκληθεί τοκετός. Υπάρχει ένας θρύλος για μια Αυτοκράτειρα της Γερμανίας εκείνης της εποχής, που για να ξεκινήσει ο τοκετός της, χρειάστηκε να μαστιγωθούν 20 άνδρες, οι 2 μέχρι θανάτου. Οι μοναχοί απαγόρευαν οποιαδήποτε χορήγηση αναλγητικού ή παυσίπονου κατά τον τοκετό. Πολλές νέες γυναίκες, κυρίως μεταξύ των ευπόρων τάξεων, οδηγήθηκαν στην πυρά της Ιεράς Εξέτασης, όταν μαθεύτηκε ότι είχαν πάρει κρυφά παυσίπονα. Από το τέλος του 12ου μέχρι το 14ο αιώνα, αρχίζει και πάλι η αναζήτηση της γνώσης και της επιστήμης, τις περισσότερες φορές μέσα από τα Μοναστήρια. Εκεί αρχίζει η λειτουργία διδακτικών μονάδων και συντελείται η δημιουργία των νέων Πανεπιστημίων στην Ευρώπη. Αυτή γίνεται κάτω από αυστηρό εκκλησιαστικό χαρακτήρα, συνήθως η διδασκαλία αρχίζει στις 5 το πρωί και η είσοδος φρουρείται από μοναχούς (εικόνα 2). Χρονολογικά, η σειρά ίδρυσης των Ευρωπαϊκών Πανεπιστημίων είναι περίπου η παρακάτω: 17

3 Μανταλενάκης Εικόνα 9. Το 1726, ο William Giffard παρουσιάζει επίσημα τον Εμβρυουλκό. Εικόνα 7. Jan Palfyne ( ). Εικόνα 8. Τα σιδερένια χέρια (mains de fer, 1721). Εικόνα 10. Ο Giffard το 1734 δημοσιεύει το Cases of Midwifery, «Μαιευτικές Περιπτώσεις». Εικόνα 11. Ο Edmund Chapman δημοσιεύει το 1735 το A Treatise on the Improvement on Midwifery, «Δοκίμιο για τη βελτίωση της μαίευσης» (3η έκδοση 1749). Εικόνα 12. André Levret ( ). 18 Bologna (1088), Oxford (1096), Paris (1150), Modena (1175),Vicenza (1204), Cambridge (1209), Salamanca (1218), Montpellier (1220), Padua (1222), Toulouse (1229), Orleans (1235). Η διδασκαλία, η μελέτη και η ανάπτυξη της Ιατρικής καθυστερεί ακόμη για μερικούς αιώνες, σε σχέση με τη σημαντική πρόοδο που είχε συντελεστεί στα Γράμματα και στις Τέχνες. Σταδιακά εμφανίζεται η διδασκαλία της στα Πανεπιστήμια Paris, Bologna (εικόνα 3), Oxford, Montpellier και Padua. Με την Αναγέννηση, άρχισε μια προσπάθεια μέσα στα πρώτα Νοσοκομεία για την εκπαίδευση των μαιών, έτσι ώστε να υπάρχουν εκπαιδευμένες μαίες. Η πρώτη Σχολή Μαιών λειτούργησε στο Παρίσι, στο Νοσοκομείο Ηôtel Dieu (εικόνα 4). Ακολούθησε η ίδρυση σχολών και σε άλλες Ευρωπαϊκές πόλεις. Με την πάροδο του χρόνου, οι μορφωμένες μαίες αποτέλεσαν σημαντικό κοινωνικό κλάδο, που κατέκτησε τις Βασιλικές Αυλές της Ευρώπης. Βασικό πρόβλημα των μαιών ήταν η αντιμετώπιση των δυστοκιών. Με τον εσωτερικό μετασχηματισμό και τον εξελκυσμό τα πήγαιναν καλά, αλλά η κεφαλοπυελική δυσαναλογία δεν αντιμετωπιζόταν. Ο Εμβρυουλκός ανακαλύφθηκε και πάλι από την οικογένεια του William Chamberlen. Ο Chamberlen ήταν Ουγενότος χειρουργός στο Παρίσι. Από την ηπειρωτική Ευρώπη κατέφυγε μαζί με τα παιδιά του στη Μ. Βρετανία το 1569, για να διασωθούν από τους θρησκευτικούς διωγμούς. Το πρώτο και το τελευταίο από τα παιδιά της οικογένειας έγιναν ιατροί, ο Peter I, ο πρεσβύτερος, και ο Peter II, ο νεότερος ( ). Εφευρέτης του εμβρυουλκού θεωρείται ο Peter I, πιθανόν σε συνεργασία με το νεότερο αδελφό του. Ο Peter I απεβίωσε το Κανείς δε γνωρίζει εάν οι αδελφοί Chamberlen είχαν μελετήσει τα κείμενα του Σωρανού και υπέκλεψαν τις γνώσεις των Αρχαίων Ελλήνων Ιατρών ή εμφανίζονταν ως εφευρέτες του εμβρυουλκού εν αγνοία τους. Στη συνέχεια, εμφανίζεται και τρίτος Πέτρος ( ) (εικόνα 5), γιος του Πέτρου του νεότερου. Ο τελευταίος Πέτρος λαμβάνει εξαιρετική μόρφωση, φοιτώντας Ιατρική στα Πανεπιστήμια Cambridge, Padua και Heidelberg. Παίρνει πτυχία ιατρικής από την Padua, την Oxford και το Cambridge. Για να αποφευχθεί η σύγχυση μεταξύ των Πέτρων, αυτός καλείται συνήθως Doctor Peter. Ο τελευταίος, όπως και ο θείος του διετέλεσαν ιατροί της βασιλικής αυλής στο Λονδίνο. Τελικά,

4 Εικόνα 13. Το 1747 ο André Levret παρουσιάζει τον εμβρυουλκό του. Εικόνα 16. William Smellie ( ). Εικόνα 14. Hendrik van Devender ( ). Εικόνα 15. Ανατομία της πυέλου. Εικόνα 17. Εμβρυουλκός Smellie (σε πρόσθια προσωπική) κεφαλική προβολή (1754, Set of Anatomical Tables - Smellie). φαίνεται ότι οι Chamberlen πούλησαν το μυστικό μετά από κάποιες ανεπιτυχείς προσπάθειες, βέβαια όχι τόσο ακριβά όσο θα επιθυμούσαν (εικόνα 6). Το τέλος του μυστικού, όμως, έχει πια φτάσει. Ο Φλαμανδός Jan Palfyne 2 ( ) (εικόνα 7) παρουσιάζει στην Ακαδημία Επιστημών στο Παρίσι, το 1721, τα «σιδερένια χέρια» (mains de fer) (εικόνα 8). Επίσης, ο Paul de Wind αναφέρει παρόμοιο εργαλείο με την ονομασία «τράβηγμα της κεφαλής» (tire-tête). Στη Μ. Βρετανία, το 1726, ο William Giffard παρουσιάζει επίσημα τον εμβρυουλκό του (εικόνα 9). Το 1734 δημοσιεύει την εργασία του με τίτλο Cases of Midwifery 3, «Μαιευτικές Περιπτώσεις», στην οποία υπάρχει και η εικόνα του εμβρυουλκού (εικόνα 10). Στην Αγγλία, ο Edmund Chapman δημοσιεύει το 1733 ένα δοκίμιο με τίτλο Αn Essay on the Improvement on Midwifery 4, «Δοκίμιο για τη βελτίωση της μαίευσης» και το 1735 το εκδίδει στο Λονδίνο ως A Treatise on the Improvement of Midwifery (εικόνα 11) 5, όπου απεικονίζονται οι εμβρυουλκοί που χρησιμοποιούσε και η πείρα 27 ετών, αναλύοντας 57 επιλεγμένες περιπτώσεις. Τελικά, ο Γάλλος μαιευτήρας André Levret ( ) (εικόνα 12), το 1747, στο Παρίσι, παρουσιάζει ενώπιον της Ακαδημίας Επιστημών 6, σε μια πολύ τεκμηριωμένη επιστημονική εργασία, τη σχέση του εμβρυουλκού που έχει κατασκευάσει με τα οστά της πυέλου (εικόνα 13). Παράλληλα με την εξέλιξη των εμβρυουλκών, έγιναν μελέτες αναφορικά με την ανατομία της οστέινης πυέλου. Ο Ολλανδός Hendrik van Devender ( ) (εικόνα 14) το 1701 εκδίδει στη Χάγη ένα σύγγραμμα με τίτλο: Manuale Operatien 1. Deel Zijnde een Nieuw Ligt Voor Vroedmeesters en Vroed-Vrowen, που συνοπτικά σημαίνει «νέο φως για τις μαίες». Τον ίδιο χρόνο τυπώθηκε στα λατινικά, στη Leiden, με τίτλο: Operationes Chirurgicae novum humen exhibentes obstertican-tibus. Στο σύγγραμμά του προσπάθησε να ανασκευάσει την άποψη του Ιπποκράτη για τη χαλάρωση της ηβικής σύμφυσης κατά τον τοκετό, προκειμένου να διευκολυνθεί η δίοδος του εμβρύου από το γεννητικό σωλήνα. O Devender ήταν ο πρώτος που διενήργησε συστηματικές μελέτες στην παραμορφωμένη πύελο (εικόνα 19

5 Μανταλενάκης Εικόνα 19. Ρήξη μήτρας (1754, Set of Anatomical Tables - Smellie). Εικόνα 18. Δίδυμη κύηση (1754, Set of Anatomical Tables - Smellie). 15) και στην παθολογική σπονδυλική στήλη, και διερεύνησε συστηματικά την ανατομία της πυέλου. Η αγγλική μετάφραση του έργου του με τίτλο: Art of Midwifery Improved τυπώθηκε το Το 1740, ο γνωστός Άγγλος μαιευτήρας William Smellie ( ) (εικόνα 16) παρουσιάζει το δικό του εξαγωγέα (extractor). Το 1754, παρουσίασε το Set of Anatomical Tables (εικόνες 17,18,19) 7 με άριστη απεικόνιση και ανατομική ακρίβεια. Ο «Μαιευτικός Άτλαντας» περιλαμβάνει 39 εικόνες, οι 26 αποδίδονται στον Ολλανδό ανατόμο - ζωγράφο Jan Van Rymsdyck. Το παράδειγμα του William Smellie ακολούθησε ο μαθητής του, William Hunter( ) (εικόνα 20), με τους περίφημους ανατομικούς πίνακες το Ήδη αναφέρθηκε ότι ο Smellie σχεδίασε δικό του εμβρυουλκό. Το μαιευτικό αυτό εργαλείο, εκτός από την πυελική κυρτότητα των κοχλιαρίων, ανάλογη με τη μορφολογία της πυέλου, έφερε το λεγόμενο αγγλικό κλείστρο για τη συγκράτηση των κοχλιαρίων μεταξύ τους (εικόνα 21). Ο Smellie ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε τη στροφή της κεφαλής με την επανατοποθέτηση του εμβρυουλκού. Επίσης, συνέστησε την εφαρμογή του εμβρυουλκού στην επόμενη κεφαλή σε περιπτώσεις ισχιακής προβολής (εικόνα 22). Περίφημη για την εποχή υπήρξε η πρώτη του δημοσίευση, με τίτλο: A treatise on Theory and Practice of Midwifery, «Πραγματεία στη θεωρία και πράξη της Μαίευσης», η οποία δημοσιεύτηκε το Θεωρείται το πρώτο αξιόλογο βιβλίο Μαιευτικής που γράφτηκε από Βρετανό. Η επιτυχία του ήταν τεράστια και μέσα στον ίδιο χρόνο κυκλοφόρησε δεύτερη έκδοση. Άλλος διάσημος, Γάλλος αυτή τη φορά, μαιευτήρας είναι ο Jean-Louis Baudelocque ( ) (εικόνα 23), ο οποίος, συνεχίζοντας την παράδοση των Levret και Smellie, ασχολήθηκε με την ανατομική εκτίμηση της 20 γυναικείας πυέλου και του πυελογεννητικού σωλήνα γενικότερα. Καθιέρωσε τη μέτρηση της εξωτερικής διαγώνιας διαμέτρου της πυέλου, όπως και των άλλων εξωτερικών διαμέτρων της, με ειδικό εργαλείο, το πυελόμετρο, που σχεδίασε ο ίδιος. Η εξωτερική διαγώνιος διάμετρος της πυέλου λεγόταν μέχρι πριν λίγα χρόνια και διάμετρος του Βaudeloque, προς τιμήν του (εικόνα 24). Σε συνάρτηση με την εξωτερική διαγώνιο, πραγματοποιώντας κολπική εξέταση εκτιμούσε και την εσωτερική διαγώνιο της πυέλου. Αν κατά την κολπική εξέταση ακουμπούσε ο δείκτης το λεγόμενο «ακρωτήριο των μαιευτήρων», δηλαδή στο όριο 5ου οσφυϊκού σπονδύλου με το ιερό οστό, τότε η εσωτερική διαγώνιος θεωρείτο μικρή, άρα η πύελος ήταν στενή και η εμφάνιση δυστοκίας πολύ πιθανή 9. Στις αρχές του 19ου αιώνα δόθηκε μεγάλη έμφαση στην παθολογικά παραμορφωμένη πύελο, τόσο από τον Gustav Adolf Michaelis ( ), (εικόνα 25), καθηγητή της Μαιευτικής στο Κίελο, όσο και από το μεγαλύτερο την εποχή εκείνη μαιευτήρα της Γερμανίας, Franz Carl Naegele ( ), (εικόνα 26), καθηγητή της Μαιευτικής στο Πανεπιστήμιο της Heidelberg. O Michaelis ασχολήθηκε συστηματικά με τη μελέτη της γυναικείας πυέλου, τόσο της φυσιολογικής όσο και της παραμορφωμένης από τη ραχίτιδα και άλλες σκελετικές παθήσεις, που ως γνωστό αποτελούσαν τον κύριο παράγοντα δυστοκίας. Για τον καθορισμό των διαστάσεων της πυέλου, εισήγαγε μια νέα μέτρηση του ιερού οστού, που ονομάστηκε το ρομβοειδές του Michaelis (εικόνα 27). Είχε στην κατοχή του μια συλλογή με μεγάλο αριθμό παθολογικών πυέλων 10. Μελέτησε τη μητρική και την εμβρυϊκή θνησιμότητα στις περιπτώσεις της στενής και ανώμαλης πυέλου και τις βρήκε 10,5% και 38,5% αντίστοιχα. Η εμβρυουλκία ήταν το βασικό όπλο του μαιευ-

6 Εικόνα 20. William Hunter ( ). Εικόνα 21. Εμβρυουλκός Smellie (σε ινιακή προβολή). Εικόνα 22. Εμβρυουλκός Smellie (σε ισχιακή προβολή). Εικόνα 25. Gustav Adolf Michaelis ( ). Εικόνα 23. Jean-Louis Baudelocque ( ). Εικόνα 24. Πυελόμετρο του Baudelocque. τήρα της εποχής εκείνης. Τόσο ο étienne Stéphane Tarnier ( ) (εικόνα 28) 11 στο Παρίσι, όσο και ο Naegele 12 στη Γερμανία, που πρωτοστατούσαν στα μαιευτικά πράγματα της εποχής, σχεδίασαν πετυχημένους εμβρυουλκούς, που παρέμειναν σε χρήση για πολλά χρόνια μέχρι τη σχεδόν πλήρη κατάργησή τους από τη σύγχρονη Μαιευτική. Επίσης, ο μεγάλος Σκωτσέζος μαιευτήρας James Young Simpson 13 σχεδίασε έναν πολύ επιτυχημένο εμβρυουλκό, που έμεινε σε χρήση για πολλά χρόνια (εικόνα 29). Ο Tarnier ασχολήθηκε με τον τρόπο διεξαγωγής των μαιευτικών επεμβάσεων και με τα εργαλεία που χρησιμοποιούσαν. Με τη βοήθεια του Pros, ενός μαιευτήρα από τη Rochelle, σχεδίασε τον εμβρυουλκό που έλκει σύμφωνα με τον άξονα της πυέλου. Ύστερα από αρκετά μοντέλα κατέληξε στον αρχικό τύπο, που αργότερα αντικαταστάθηκε από αυτόν που χρησιμοποιείται μέχρι και σήμερα. O Tarnier, σε μια πολύ ωραία μονογραφία 55 σελίδων, που δημοσιεύτηκε το 1877 Description de deux Nouveaux Forceps, «Περιγραφή των νέων εμβρυουλκών», καταδεικνύει τα μειονεκτήματα των εμβρυουλκών, που χρησιμοποιούνταν μέχρι την εποχή εκείνη. Είναι χαρακτηριστική η εικόνα της εφαρμογής των κανόνων της μηχανικής στη διεξαγωγή του τοκετού (εικόνες 30,31,32). Η βελτίωση του εμβρυουλκού ήρθε με τα χρόνια. Αναδείχθηκαν πολλοί τύποι εμβρυουλκών από διάφορους φιλόδοξους μαιευτήρες. Οι εμβρυουλκοί που επικράτησαν σε βάθος χρόνου είναι ο εμβρυουλκός που παρουσίασε το 1848 ο διάσημος μαιευτήρας James Υoung Simson στη Μαιευτική Εταιρεία του Εδιμβούργου (εικόνα 33) κι εκείνος που κατασκεύασε το 1877 στο Παρίσι ο étienne Stéphane Tarnier, εμβρυουλκός με λαβή έλξης, που όπως αναφέρθηκε προηγουμένως ακολουθεί πιο σωστά τον άξονα της πυέλου. Επίσης, δημοφιλής υπήρξε ο εμβρυουλκός του Γερμανού Franz Carl Naegele (εικόνα 34). Οι λίγοι παλιοί μαιευτήρες γυναικολόγοι ακόμη θυμούνται τον εμ- 21

7 Μανταλενάκης Εικόνα 28. étienne Stéphane Tarnier ( ). Εικόνα 26. Franz Carl Naegele ( ). Εικόνα 27. Ρομβοειδές του Michaelis. βρυουλκό του Naegele, που γι αυτούς υπήρξε πολύτιμο εργαλείο. Η αγγλική σχολή, η γαλλική σχολή και η γερμανική σχολή παρουσίασαν διαφορετικά κλείστρα των εμβρυουλκών, χαρακτηριστικά για την κάθε σχολή. Βλέποντας τον εμβρυουλκό μπορούσε κανείς να υποθέσει την προέλευσή του (εικόνες 35, 36, 37). Οι εμβρυουλκοί παρέμειναν σε χρήση για πολλά χρόνια μέχρι τη σχεδόν πλήρη κατάργησή τους από τη σύγχρονη Μαιευτική. Δεν έχουν περάσει 30 χρόνια που οι μαιευτήρες φώναζαν στις αίθουσες τοκετών «Φέρε τον Tarnier Φέρε το Naegele». 22 Εικόνα 29. James Young Simpson ( ). Εικόνα 30. Η αρχή της λειτουργίας του εμβρυουλκού Tarnier. Με την πάροδο του χρόνου, υπήρξε μια κατάταξη των εμβρυουλκιών ανάλογα με το ύψος της κεφαλής που προβάλλει στον πυελογεννητικό σωλήνα 14 (εικόνα 38), που διακρίνονται σε: 1) Εμβρυουλκία της εξόδου. Όταν η κεφαλή διατείνει το πυελικό έδαφος (περίνεο) σημαντικά και το τριχωτό της κεφαλής φαίνεται σε κάθε συστολή της μήτρας. Συνήθως πρόκειται για πρόσθια ή οπίσθια θέση ινιακής προβολής και η οβελιαία ραφή βρίσκεται στην ευθεία διάμετρο της εξόδου. 2) Εμβρυουλκία του στενού. Όταν η μοίρα που προβάλλει (ινιακό όγκωμα) βρίσκεται στο επίπεδο των ισχιακών ακανθών (επίπεδο 0). Η οβελιαία ραφή βρίσκεται συνήθως σε μια λοξή διάμετρο της πυέλου. 3) Εμβρυουλκία της ευρυχωρίας. Η μοίρα του εμβρύου που προβάλλει βρίσκεται υψηλότερα από τις ισχιακές άκανθες, αλλά μέσα στη μικρή πύελο (επίπεδα -1, -2). 4) Εμβρυουλκία της εισόδου ή του ανώτερου της ευρυχωρίας ή εμβρυουλκία σε κινητή κεφαλή (επίπεδα -3, -4). Αυτό το είδος εμβρυουλκίας δεν ήταν αποδεκτό από τη μαιευτική του 20ού αιώνα. Εκτός βέβαια από τις ενδείξεις, πρέπει να υπάρχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις για να εκτελεστεί η εμβρυουλκία. Οι προϋποθέσεις κωδικοποιήθηκαν με τα χρόνια και συνοψίζονται στα παρακάτω: 1) Αυτός που εκτελεί την επέμβαση πρέπει να έχει εξοικειωθεί με το μηχανισμό του τοκετού και να έχει εκπαιδευτεί στην εφαρμογή και χρήση του εμβρυουλκού. 2) Ο τράχηλος πρέπει να βρίσκεται σε τέλεια διαστολή. Κανένας δεν μπορεί να αποπερατώσει την εμβρυουλκία με ατελή διαστολή, χωρίς να προκαλέσει ρήξη του τραχήλου. 3) Το θυλάκιο πρέπει να είναι ερρηγμένο και η θέση της προβολής να είναι γνωστή, ώστε τα κοχλιάρια να τοποθετηθούν πάνω στην κεφαλή του εμβρύου. Πρέ-

8 Εικόνα 31. Ο εμβρυουλκός του Tarnier (αρχικός). Εικόνα 32. Ο εμβρυουλκός του Tarnier (μεταγενέστερος). Εικόνα 33. Η εφαρμογή του εμβρυουλκού Simson. Εικόνα 34. Ο εμβρυουλκός του Naegele. πει να αποφευχθεί η τοποθέτησή τους πάνω στους εμβρυϊκούς υμένες, για να μην προκληθεί αποκόλληση του πλακούντα. 4) Η προβολή πρέπει να είναι ευνοϊκή, δηλαδή να είναι ινιακή. Η εμβρυουλκία στις περιπτώσεις βρεγματικής, μετωπικής και προσωπικής προβολής θεωρείται επικίνδυνη. 5) Η κεφαλή πρέπει να είναι εμπεδωμένη. Όταν η κεφαλή δεν είναι εμπεδωμένη, η μοναδική λύση είναι η καισαρική τομή. Όσο πιο χαμηλά είναι η κεφαλή, τόσο καλύτερα εκτελείται η εμβρυουλκία, με εξαίρεση ίσως τη χαμηλή εγκάρσια θέση της ινιακής προβολής. 6) Το έμβρυο πρέπει να είναι ζωντανό. Όταν το έμβρυο είναι νεκρό μπορεί να βγει φυσιολογικά ακόμη και σε περιπτώσεις δυσαναλογίας, λόγω της εφίππευσης που προκαλείται στα οστά της κρανιακής κάψας. Διαφορετικά, υπάρχει ένδειξη για κρανιοτομία. 7) Το ορθό και η κύστη πρέπει να είναι άδεια πριν από την επέμβαση. 8) Να παρέχεται κατάλληλη αναισθησία, κατά προτίμηση επισκληρίδιος. Η εφαρμογή του εμβρυουλκού ενδείκνυται στις περιπτώσεις, που είναι ανάγκη να αποπερατωθεί ο τοκετός για το όφελος της μητέρας ή του εμβρύου ή σε κάθε περίπτωση που η εμβρυουλκία κρίνεται ως εύκολη και ασφαλής μέθοδος αποπεράτωσης του τοκετού. Στις ενδείξεις της εκτέλεσης εμβρυουλκίας περιλαμβάνονται: 1) Περιπτώσεις με παράταση του τοκετού στη 2η περίοδο, που μπορεί να οφείλεται: α) Σε ανεπάρκεια των συστολών της μήτρας να προχωρήσουν τον τοκετό, σε δευτεροπαθή αδράνεια και σε αδυναμία εξώθησης. β) Σε σχετική δυσαναλογία, από εμπόδια που δημιουργούνται από μέρους του εμβρύου, όπως συμβαίνει π.χ. όταν η κεφαλή του εμβρύου είναι λίγο πιο μεγάλη από τις διαστάσεις της πυελικής κοιλότητας, σε οπίσθιες ή εγκάρσιες θέσεις της ινιακής προβολής, σε βρεγματική προβολή, σε πρόσθια προσωπική προβολή και πιο σπάνια, στην κεφαλή που ακολουθεί την ισχιακή προβολή. γ) Σε εμπόδια, που έχουν σχέση με τη διαμόρφωση του χώρου του πυελογεννητικού σωλήνα, είτε αυτά προέρχονται από τα μαλακά μόρια, είτε από τα οστά της πυέλου και προκαλούν σχετική δυσαναλογία. 2) Σε περιπτώσεις επιπλοκών της κύησης ή του τοκετού. α) Από μέρους της μητέρας: εκλαμψία, καρδιοπάθεια, αιμορραγία, πνευμονία, φυματίωση, μεγάλη μυωπία, προηγηθείσα καισαρική τομή ή ύπαρξη ουλών στο μυομήτριο από άλλες εγχειρήσεις (πλαστικές μήτρας, εκπυρήνιση ινομυώματος κλπ). β) Από μέρους του εμβρύου: εμβρυϊκή υποξία και αλλοίωση των καρδιακών παλμών, πρόωρος τοκετός, πρόπτωση ή προβολή της ομφαλίδας. Τεχνική Για την εκτέλεση της εμβρυουλκίας η επίτοκος τοποθετείται στο μαιευτικό τραπέζι, σε ύπτια θέση και με τους μηρούς σε απαγωγή. Μετά από μια νέα μαιευτική εξέταση, για επιβεβαίωση της ύπαρξης των προϋποθέσεων και προσδιορισμό της θέσης της προβολής, δίνεται αναισθησία με κάποια μέθοδο. Γίνεται τοπική αντισηψία και τοποθέτηση αποστειρωμένου ρουχισμού, για απομόνωση του εγχειρητικού πεδίου. Ακολούθως, γίνεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Για λόγους διδακτικούς, περιγράφεται η πιο αντιπροσωπευτική εμ- 23

9 Μανταλενάκης Εικόνα 35. Αγγλικό κλείστρο εμβρυουλκού. Εικόνα 36. Γαλλικό κλείστρο εμβρυουλκού. Εικόνα 37. Γερμανικό κλείστρο εμβρυουλκού. Εικόνα 38. Η εκτίμηση του ύψους της κεφαλής (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). βρυουλκία, που γίνεται σε αριστερή πρόσθια θέση της ινιακής προβολής. Το πρώτο κοχλιάριο του εμβρυουλκού που τοποθετείται στον κόλπο είναι πάντα το αριστερό, δηλαδή αυτό που κρατιέται με το αριστερό χέρι, ώστε η κεφαλική επιφάνειά του να βλέπει κατευθείαν στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ενώ το δεξί χέρι, εκτός από τον αντίχειρα, εισάγεται στον κόλπο ανάμεσα από την προβάλλουσα μοίρα και το διασταλμένο τράχηλο, ώστε με την παλάμη να ψηλαφάται το αριστερό βρέγμα της κεφαλής του εμβρύου. Στη θέση αυτή και με οδηγό σημείο τη δεξιά παλάμη, προωθείται το κοχλιάριο στον κόλπο με τη βοήθεια του αντίχειρα, ώσπου να περάσει το οπίσθιο βρεγματικό όγκωμα. Χρειάζεται, όμως, ιδιαίτερη προσοχή στην εσωτερική αυτή στροφή του κοχλιαρίου, που πρέπει να γίνεται όσο είναι δυνατό πιο ήπια. Μεγάλη εξωτερική στροφή της λαβής χωρίς να πιέζεται καθόλου από το αριστερό χέρι, που εξακολουθεί να υποβαστάζει απλώς τη λαβή του κοχλιαρίου, έχει ως συνέπεια μικρή εσωτερική περιστροφή του (εικόνα 39). Έπειτα, τα δάκτυλα του δεξιού χεριού τοποθετημένα μέσα στη μήτρα υποβοηθούν, ώστε να κάνει μια στροφή 45 ο και να εφαρμοστεί πάνω στο αριστερό βρέγμα του εμβρύου (εικόνα 40). Αφού τοποθετηθεί το αριστερό κοχλιάριο, 24 Εικόνα 39. Μεγάλη εξωτερική στροφή, μικρή εσωτερική (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). το παραδίνουμε, για να συγκρατηθεί στη θέση αυτή, από ένα βοηθητικό πρόσωπο, που πρέπει να παρίσταται οπωσδήποτε στην επέμβαση. Στη συνέχεια, με το δεξί χέρι, τοποθετείται το δεξιό κοχλιάριο μέσα από τον κόλπο στο δεξιό βρέγμα του εμβρύου, με την ίδια ακριβώς διαδικασία που τοποθετήθηκε το αριστερό, ενώ γλιστρά πάνω στην αριστερή παλάμη, που του δείχνει το δρόμο ανάμεσα από τη μήτρα και την προβάλλουσα μοίρα. Η διαφορά στην τοποθέτηση του δεύτερου αυτού κοχλιαρίου συνίσταται στο ότι θα πρέπει να διαγράψει εσωτερικά μια στροφή 135 ο περίπου (εικόνα 41), για να έρθει να τοποθετηθεί συμμετρικά με το προηγούμενο πάνω στο δεξιό βρέγμα, έτσι ώστε να εφαρμοσθεί η εντομή του στο συνδετικό κλείστρο του αριστερού. Σε μια ιδανική σύλληψη της κεφαλής, στην αριστερή πρόσθια θέση της ινιακής προβολής, οι εσωτερικές επιφάνειες των λαβών των κοχλιαρίων έρχονται σε άμεση επαφή (εικόνα 42). Μετά την άρθρωση των κοχλιαρίων του εμβρυουλκού, γίνεται έλεγχος με το δάκτυλο, για να βεβαιωθούμε ότι δεν πιάστηκε ο τράχηλος ανάμεσα στα κοχλιάρια και στην κεφαλή και ότι η μικρή πηγή βρίσκεται στη μέση μεταξύ των δύο κοχλιαρίων. Ακολουθεί δοκιμαστική έλξη, για να ελεγχθεί η καλή σύλληψη της κεφαλής του εμβρύου και εκτελείται περινεοτομία, για να αποφευχθούν εκτεταμένες κακώσεις στα μαλακά μόρια. Στη συνέχεια, ασκείται ήπια έλξη από τις λαβές του εμβρυουλκού, με παρεμβολή διαστημάτων χαλάρωσης, όπως συμβαίνει και με τις φυσιολογικές συστολές της μήτρας, που παρόλο που η επίτοκος μπορεί να είναι ναρκωμένη, εξακολουθούν να υπάρχουν. Ο εκτελεστής της εμβρυουλκίας είναι απαραίτητο να έχει πάντα κατά νου ότι όσο ελαφριά και να είναι η έλξη, δεν παύει να είναι κατά πολλές φορές πολλαπλάσια από τις εξωθητικές δυνάμεις της μήτρας, που οδηγούν στο φυσιολογικό τοκετό και επομένως, η πιθανότητα πρόκλησης κακώσεων των μαλακών μορίων της μητέρας και του εμβρύου είναι

10 Εικόνα 40. Τοποθέτηση πρώτου κοχλιαρίου (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). Εικόνα 41. Τοποθέτηση δευτέρου κοχλιαρίου (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). Εικόνα 42. Κλείσιμο εμβρυουλκού (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). αυξημένη. Η έλξη είναι απαραίτητο να γίνεται πάντα με τη δύναμη των χεριών, που την ελέγχουμε και όχι με το βάρος του σώματος. Η έλξη κατά την εμβρυουλκία σταματά, όταν φανούν τα βρεγματικά ογκώματα στη σχισμή του αιδοίου, που διατείνεται πια επικίνδυνα (εικόνα 43). Τη στιγμή αυτή, ο μαιευτήρας πιάνει καθένα κοχλιάριο από τη λαβή του με το αντίστοιχο χέρι και αφαιρώντας το, διαγράφει μια κίνηση με επίκεντρο την ηβική σύμφυση, έτσι ώστε όταν θα βγαίνουν από τη σχισμή του αιδοίου οι λαβές των κοχλιαρίων, να βρίσκονται αντίστοιχα στις μηροβουβωνικές αύλακες της τοποθετημένης ύπτια επιτόκου. Πρώτα γίνεται η αφαίρεση του αριστερού κοχλιαρίου και μετά ακολουθεί η αφαίρεση του δεξιού. Η παραπέρα εξέλιξη του τοκετού είναι όμοια με το μηχανισμό του φυσιολογικού τοκετού, αν και πολλές φορές είναι δυνατό να παρουσιαστεί σε μεγαλύτερη συχνότητα δυστοκία στην έξοδο των ώμων. Μετά το τέλος της επέμβασης, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ακεραιότητας της μήτρας με δακτυλική επισκόπηση. Επίσης, επισκοπούνται απαραίτητα ο τράχηλος, οι κολπικοί θόλοι και τα τοιχώματα του κόλπου με τη βοήθεια μεγάλων μαιευτικών κολποδιαστολέων. Ακολουθεί η αποκατάσταση των κακώσεων, εάν υπάρχουν, και του τραύματος της περινεοτομίας. Έτσι ακριβώς, όπως περιγράφηκε παραπάνω, γίνεται η τοποθέτηση των κοχλιαρίων και στη δεξιά οπίσθια θέση ινιακής προβολής, ενώ για τη δεξιά πρόσθια και την αριστερή οπίσθια, η τοποθέτηση γίνεται με μεγάλη στροφή (135 ο ) 25

11 Μανταλενάκης 6) Κάκωση των οφθαλμών, τραυματικό καταρράκτη, θόλωση του κερατοειδούς, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, εξόρυξη του οφθαλμού 7) Παράλυση του προσωπικού νεύρου 8) Νέκρωση του τριχωτού της κεφαλής από την πίεση 9) Κεφαλαιμάτωμα 10) Απώτερες εκδηλώσεις εγκεφαλικής βλάβης (σπαστικότητα, επιληψία κλπ.) 11) Συμπίεση, τραυματισμό ή διατομή της ομφαλίδας 12) Παράλυση του βραχιόνιου πλέγματος (τύπου Erb) 13) Κώφωση από κάκωση ή αιμορραγία. Εικόνα 43. Εμφάνιση κεφαλής στη σχισμή του αιδοίου (αποκοχλίωση) (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). του πρώτου κοχλιαρίου, ενώ το δεύτερο κοχλιάριο τοποθετείται με στροφή 45 ο. Οι κίνδυνοι από την εκτέλεση της εμβρυουλκίας είναι πολλοί και περιλαμβάνουν: Α. Κακώσεις στη μητέρα 1) Η μήτρα, ο τράχηλος και ο κόλπος μπορεί να υποστούν κακώσεις, κατά την τοποθέτηση των κοχλιαρίων. Ο κίνδυνος της ρήξης της μήτρας είναι μεγαλύτερος, όταν γίνεται η εμβρυουλκία χωρίς την προϋπόθεση της τελείας διαστολής του τραχήλου. 2) Βίαιη και άτεχνη εισαγωγή των κοχλιαρίων μπορεί να προκαλέσει κάκωση της ουροδόχου κύστης, του ορθού ή ακόμη πολύ σπάνια τα κοχλιάρια να περάσουν στην περιτοναϊκή κοιλότητα, με όλες τις σοβαρές επιπτώσεις. 3) Τα μαλακά μόρια της γυναίκας μπορεί να υποστούν σοβαρή κάκωση από τη συμπίεσή τους με τα κοχλιάρια του εμβρυουλκού πάνω στα οστά της πυέλου. Αυτό είναι δυνατό να συμβεί σε περιπτώσεις που δεν ακολουθούνται σχολαστικά οι προϋποθέσεις για την εκτέλεση εμβρυουλκίας και ο γιατρός, που την κάνει, είναι άπειρος και βίαιος στις κινήσεις του. Β. Κακώσεις στο έμβρυο Το έμβρυο μπορεί να υποστεί κακώσεις κατά την εισαγωγή των κοχλιαρίων, ή από κακή εφαρμογή τους πάνω στο έμβρυο, ή κατά την έλξη της κεφαλής. Οι επιπτώσεις της εμβρυουλκίας στο έμβρυο περιλαμβάνουν: 1) Βραδυκαρδία 2) Υποξία 3) Κάταγμα του κρανίου, με ή χωρίς υποσκληρίδιο αιμάτωμα 4) Εγκεφαλική αιμορραγία από ρήξη φλεβικών κόλπων, ρήξη του δρεπάνου του εγκεφάλου ή του σκηνιδίου της παρεγκεφαλίδας 5) Διάσειση του εγκεφάλου 26 Η σημερινή θέση της εμβρυουλκίας Η θέση της σύγχρονης μαιευτικής πράξης χαρακτηρίζεται από τη μεγάλη ευαισθησία, που υπάρχει πάνω σε καθετί που έχει σχέση με τις άμεσες και απώτερες δυσμενείς επιπτώσεις της πάνω στη μητέρα και το νεογέννητο. Η δυνατότητα της έγκαιρης εκτέλεσης ασφαλούς καισαρικής τομής στις περιπτώσεις παρατεινόμενου τοκετού, σε σχετική δυσαναλογία, αποτυχία πρόκλησης τοκετού κ.ά., περιόρισε σημαντικά την παραδοσιακή διευθέτηση του τοκετού με την κολπική διεξαγωγή του. Οι ηρωικές επεμβάσεις των μαιευτήρων των περασμένων γενεών ανήκουν πια στην ιστορία. Στις ημέρες μας, οι επεμβάσεις αυτές έχουν δώσει τη θέση τους στην καισαρική τομή. Τα τελευταία σαράντα χρόνια, η εμβρυουλκία έχει αντικατασταθεί σε ποσοστό σχεδόν εκατό τοις εκατό από τη σικυουλκία ή αναρροφητική εμβρυουλκία, που βοηθάει εντυπωσιακά την αποπεράτωση του τοκετού. Γεγονός είναι ότι η σικυουλκία εμφανίζει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής εμβρυουλκίας. Συγκεκριμένα, κατά την αναρροφητική εμβρυουλκία, οι τραυματικές κακώσεις στο έμβρυο περιορίζονται στο ελάχιστο, ενώ η εκτέλεσή της δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη εκπαίδευση και εμπειρία, που αντίστοιχα απαιτούνται στην κλασική εμβρυουλκία. Το 1957, ο Σουηδός Tage Malmström ( ) ήταν εκείνος που εισήγαγε τη σικυουλκία στην κλινική πράξη. Η σκέψη αυτή, δηλαδή να συλληφθεί η εμβρυϊκή κεφαλή από το τριχωτό της με τη δημιουργία κενού υπήρχε από αρκετά παλιά. Αξίζει να αναφερθεί ότι ο μεγάλος Σκωτσέζος μαιευτήρας James Young Simpson, που είναι μία από τις σημαντικότερες μορφές της Μαιευτικής του 19ου αιώνα, θεωρείται ο σπουδαιότερος Βρετανός γυναικολόγος της εποχής και πρωτοπόρος στην εισαγωγή της γενικής αναισθησίας στην Ευρώπη. Συνοψίζοντας, η εμβρυουλκία αναφέρεται για πρώτη φορά σε ιατρικό κείμενο του Σωρανού το 2ο αιώνα, μετά τον 4ο αιώνα αρχίζει το σκοτάδι του Μεσαίωνα να καλύπτει την Ευρώπη, το 16ο αιώνα η ιατρική οικογένεια Chamberlen, που εγκαταστάθηκε στην Αγγλία,

12 Εικόνα 44. Κασετίνα μαιευτικών εργαλείων (1840). Εικόνα 45. Θήκη μαιευ τικών εργαλείων (1886). Εικόνα 46. Βιβλίο καταγραφής μαιευτικών περιστατικών του Αμερικανού μαιευτήρα Samuel W. Tickering ( ). εμφανίζει τον εμβρυουλκό σαν δική της ανακάλυψη και τον κρατάει μυστικό για περισσότερα από 100 χρόνια, όπως ήδη ειπώθηκε παραπάνω. Στις πρώτες 10ετίες του 18ου αιώνα εμφανίζονται κι άλλοι ιατροί που ανακοινώνουν σε επιστημονικές εταιρείες και περιγράφουν στις δημοσιεύσεις τους, τους δικούς τους εμβρυουλκούς. Περί το τέλος του 18ου αιώνα αρχίζει να διαδίδεται η εμβρυουλκία στην Ευρώπη και Αμερική. Ο 19ος αιώνας μπορεί στη Μαιευτική να χαρακτηρισθεί ως ο αιώνας της εμβρυουλκίας. Οι μαιευτήρες της εποχής, ο καθένας έχει στο δικό του βαλιτσάκι με τον εμβρυουλκό του και άλλα μαιευτικά εργαλεία (εικόνες 44, 45). Χαρακτηριστική είναι η καταγραφή των γυναικολογικών περιπτώσεων από Αμερικανό μαιευτήρα της εποχής (εικόνα 46). Δεκάδες τύποι εμβρυουλκών εμφανίζονται από φιλόδοξους μαιευτήρες, με το όνομά τους να προβάλλεται. Μερικοί από αυτούς, που απεικονίζονται στη επόμενη εικόνα 47, βρίσκονταν σε χρήση σε Αγγλοσαξονικές χώρες μέχρι πρόσφατα. Η γενικευμένη χρήση του εμβρυουλκού στην αντιμετώπιση της κεφαλοπυελικής δυσαναλογίας συνεχίζεται και κατά τις πρώτες 10ετίες του 20ού αιώνα. Σημαντική ήταν η κλασική δημοσίευση του Αμερικανού καθηγητή DeLee το 1920 για την «προφυλακτική εμβρυουλκία» 15 και το εγχειρίδιο «Μαιευτικές Επεμβάσεις» του καθηγητή Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών Γεωργίου Δ. Μαρουδή, που έγραψε ως υφηγητής το Το 1927, ο Louis K. Phaneuf, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Tufts της Βοστώνης, μας κληροδότησε τη σύγχρονη καισαρική τομή. Με τις εγχειρητικές βελτιώσεις, μειώνεται, βέβαια, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα της καισαρικής, αλλά παρά ταύτα εξακολουθούν να παραμένουν υψηλές, έτσι ώστε να μην αποφασίζεται εύκολα η καισαρική τομή. Μετά το 2ο Παγκόσμιο Πόλεμο καθιερώνονται οι μεταγγίσεις, εισάγεται η χημειοθεραπεία, ενώ η παρεχόμενη αναισθησία βελτιώνεται σημαντικά. Η καισαρική είναι πια μια ασφαλής χειρουργική επέμβαση. Η εφαρμογή της σικυουλκίας ή αναρροφητικής εμβρυουλκίας αρχίζει τη 10ετία του 1960 και σταδιακά, μέσα στα επόμενα 40χρόνια, σχεδόν εξαφανίζει την κλασική εμβρυουλκία. Αυτή υπήρξε η αρχή και το τέλος της εμβρυουλκίας, που στα δύσκολα χρόνια πρόσφερε σημαντικά στη Μαιευτική και έκανε πολλούς μαιευτήρες υπερήφανους για την τεχνική τους κατάρτιση και τη δεξιοτεχνία τους. Summary Mantalenakis SJ 2010 Delivery Forceps, the beginning and the end Helen Obstet Gynecol 22(1):16-28, 2010 Delivery Forceps in Obstetrics historically is known since the era of the famous Greek physician of the Roman Empire Soranus the Ephesian ( ac). He describes this obstetrical operation in his four volume book entitled Peri Gynaikeion Pathon. Delivery Forceps 27

13 Μανταλενάκης Εικόνα 47. Εμβρυουλκοί σε συχνή χρήση, κυρίως σε Αγγλοσαξονικές χώρες (Σύνοψη Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Σ. Μανταλενάκη). appeared again in London by the end of 16th century. This operation was performed secretly by Peter I and Peter II ( ), the sons of the emigrant surgeon from Paris William Chamberlen. Chamberlens had been manufactured some pairs of forceps and they used them in absolute secrecy and succeeded to keep that as family s secret for more than 100 years, while obstetrical forceps were presented in public by other physicians. The Flemish Jan Palfyne ( ) described before the Academy of Science in Paris in 1721 the mains de fer, for forceps delivery. William Giffard in Great Britain (1726) presented his own extractor. Edmund Chapman in 1733 presented the delivery forceps in his publication Αn Essay on the Improvement on Midwifery and after two years he published in London a newer study A Treatise on the Improvement of Midwifery referring 57 in cases faced successfully by forceps as well as the picture of the instrument. The French obstetrician André Levret ( ), in Paris (1747) presented a well documented study concerning the relationship between forceps delivery and the anatomy of female pelvis. The well-known English obstetrician William Smellie in 1740 presented his own extractor and in 1754 the Set of Anatomical Tables with an excellent anatomical accuracy. Τhe French obstetrician Jean-Louis Baudelocque ( ) introduces the measurement of the external oblique diameter of the female pelvis by an instrument, in order to predict the degree of the difficulty during labour. Also the German obstetrician Gustav Adolf Michaelis ( ), professor in Kiel, studied the obstructed female pelvis and he introduced the measurement of the rhomboid. The greatest of this era German obstetrician professor Franz Carl Naegele ( ) studied the retracted pelvis and introduced a successful pair of delivery forceps who remained in use since recently. The great Scottish professor in obstetrics James Υoung Simson in 1848 introduced his own delivery 28 forceps and in 1877, the French professor étienne Stéphane Tarnier ( ) published about a new obstetrical forceps with traction handle. These last types of forceps remain in use since nowadays. Meanwhile, hundreds types of delivery forceps were introduced by different ambitious obstetricians. Ιn 19th century as well as the first decades of 20th century, delivery forceps were the leading obstetrical operation, because caesarean section was quite dangerous. After 1960 the introduction of blood transfusion, the application of chemotherapy, the proper anaesthesia of the patient and the improvement of the surgical technique made caesarean section a safe operation. On the other hand, the Swedish Tage Malmström ( ) in 1957 presented the vacuum extractor. The new instrument within 50 years gradually replaced almost every kind of metallic obstetrical forceps. Nowadays the classical delivery forceps have almost disappeared from the obstetrical clinical practice; that was the beginning and the end of delivery forceps. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Μανταλενάκης Σ.Ι. Ορόσημα Μαιευτικής & Γυναικολογίας. Εκδ Καυκάς σελ Palfyne J. Traité d anatomie chirurgicale. Paris Giffard W. Cases of Midwifery London. 4. Chapman E. Αn Essay on the Improvement on Midwifery London. 5. Chapman EA. Treatise on the Improvement on Midwifery London. 6. Levret A. L Art des Accouchements. Demontré par des Principes de Physique et de Méchanique. 2nd ed. Le Prieur. Paris. 1761; 7-8: Smellie W. A Set of Anatomical Tables, with Explanations, and an Abridgment of the Practice of Midwifery. London Hunter W. The Anatomy of the Human Gravid Uterus. Brimingham: John Basterville Baudelocque JL. L Art des Accouchements. Vol. I. Paris: Miquignon Michaelis GA. Enge Becken Leipzig. Vertlag ed. 11. Tarnier ES. Description de deux nouveau forceps. Martinet. Paris Naegele FC. Veber den Mechanismus der Geburt. Dt Arch Physiol 1819; 5: Simpson JY. On the mode of application of the long forceps. Month J M Sc 1848; 9: Μανταλενάκης Σ.Ι. Σύνοψη Μαιευτικής & Γυναικολογίας. Λίτσας 3η έκδοση 1997 κεφ. 51, σ DeLee JB. The Prophylactic Forceps Operation. Am Gynec Soc 1920; 45: Μαρουδής Γ.Δ. Μαιευτικές Επεμβάσεις Αθήνα.

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Η πρόκληση τοκετού αποτελεί μία προσπάθεια ενάρξεώς του σε περιπτώσεις που η συνέχιση της κύησης δεν είναι επιθυμητή για λόγους απειλούμενης

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατικός κολπικός τοκετός

Επεμβατικός κολπικός τοκετός 3 Επεμβατικός κολπικός τοκετός Τα ποσοστά του επεμβατικού κολπικού τοκετού έχουν παραμείνει σταθερά μεταξύ 10 15%. Ο κίνδυνος τραυματισμού του εμβρύου και της επιτόκου με την εφαρμογή των διαφόρων εμβρυουλκών,

Διαβάστε περισσότερα

3. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΟΛΠΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

3. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΟΛΠΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ Τα ποσοστά του επεμβατικού κολπικού τοκετού έχουν παραμείνει σταθερά μεταξύ 10 15%. Ο κίνδυνος τραυματισμού του εμβρύου και της επιτόκου με την εφαρμογή των διαφόρων εμβρυουλκών, ειδικά με περιστροφικούς

Διαβάστε περισσότερα

Οι παράγοντες που σχετίζονται με τη δυστοκία ώμου αναφέρονται στον Πίνακα 1:

Οι παράγοντες που σχετίζονται με τη δυστοκία ώμου αναφέρονται στον Πίνακα 1: 4. ΔΥΣΤΟΚΙΑ ΩΜΟΥ Ορισμός: Δυστοκία ώμου ορίζεται η δυσκολία γέννησης των ώμων μετά τη γέννηση της κεφαλής, που απαιτεί πρόσθετους χειρισμούς για την απελευθέρωσή τους με συνήθη ήπια έλξη της κεφαλής. Συμβαίνει

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ 1 Η αντιμετώπιση που αναφέρεται παρακάτω αφορά κυήσεις χαμηλού κινδύνου Εάν ο τοκετός δεν έχει μπει στην ενεργό φάση ( διαστολή < 3 cm ): έχει σημασία η καλή θρέψη, ενυδάτωση, ξεκούραση,

Διαβάστε περισσότερα

Δυστοκία του ώμου. Η επίπτωση της δυστοκίας ώμου είναι περίπου 1% (εύρος 0,1-2%) των τοκετών σε κεφαλική προβολή.

Δυστοκία του ώμου. Η επίπτωση της δυστοκίας ώμου είναι περίπου 1% (εύρος 0,1-2%) των τοκετών σε κεφαλική προβολή. 4 Δυστοκία του ώμου Ορισμός: Δυστοκία ώμου ορίζεται η δυσκολία γέννησης των ώμων μετά τη γέννηση της κεφαλής, που απαιτεί πρόσθετους χειρισμούς για την απελευθέρωσή τους με συνήθη ήπια έλξη της κεφαλής.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΔΑΣΚΩΝ: ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΙΧΑΗΛ

ΔΙΔΑΣΚΩΝ: ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΙΧΑΗΛ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ 4 ου ΕΤΟΥΣ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2015-2016 ΔΙΔΑΣΚΩΝ: ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΙΧΑΗΛ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΣΗΜΕΙΩΣΕΩΝ: i. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ ii. iii. ΔΥΣΤΟΚΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Ρήξεις περινέου αιδοίου - κόλπου - τραχήλου Ρήξη της μήτρας Εκστροφή της μήτρας Ανωμαλίες Εμφύτευσης του Πλακούντα στο Mυομήτριο Κατακράτηση κοτυληδόνας Ατονία της μήτρας Διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Κάθισμα στην μπάλα ωδινών Η κίνηση εμπρός και πίσω κατά το κάθισμα στην μπάλα ωδίνων μειώνει τον πόνο, προάγει την χαλάρωση, ανοίγει την εγκάρσια και προσθιο οπίσθια

Διαβάστε περισσότερα

MA0441 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΚΕΤΟΥ

MA0441 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΚΕΤΟΥ MA0441 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΚΕΤΟΥ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Μαιευτική Φροντίδα Τοκετού Κωδικός Μαθήματος: MA0711 ΜΑ0712 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό Τύπος Μαθήματος: Υποχρεωτικό

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΙΣΜΟΣ Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας Ο πατέρας της Οστεοπαθητικής Dr A. T. Still, διατύπωσε την άποψη στις αρχές του 20ου αιώνα ότι

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα

Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα Μιχαήλ Σύνδος Μαιευτήρας Γυναικολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Νοσοκοµείο Αλεξάνδρα Εισαγωγή Καισαρική τοµή είναι

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας

Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν. ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΕΝΑ ΜΑΓΙΚΟ ΤΑΞΙΔΙ Ένα μακρύ «υπεραντλαντικό αεροπορικό

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση με την οποία διερευνάται το εσωτερικό της μήτρας. Γίνεται με τη βοήθεια του

Διαβάστε περισσότερα

Αριθμητικά Δεδομένα Στα Μαιευτήρια των Δημόσιων Νοσηλευτηρίων για το έτος 2007

Αριθμητικά Δεδομένα Στα Μαιευτήρια των Δημόσιων Νοσηλευτηρίων για το έτος 2007 Αριθμητικά Δεδομένα Στα Μαιευτήρια των Δημόσιων Νοσηλευτηρίων για το έτος 2007 Η φύση έχει προικίσει τη γυναίκα με ένα θείο δώρο: να μπορεί να φέρνει στον κόσμο τα παιδιά της. Είναι έτσι φτιαγμένη για

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πόσο συχνή είναι; Ο αριθμός των μητέρων που γεννούν με καισαρική έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Περίπου ένα στα τέσσερα μωρά που γεννήθηκαν

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Αυχενικοί σπόνδυλοι 7 Θωρακικοί σπόνδυλοι 12 Οσφυϊκοί σπόνδυλοι 5 Ιερό οστό 5 συνοστεομένοι σπόνδυλοι Κόκκυγας Φυσιολογικά Κυρτώματα Σ.Σ. Η σπονδυλική στήλη δεν είναι

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση Επεμβατικός Τοκετός

Ανασκόπηση Επεμβατικός Τοκετός 20(2):132-138, 20(1):132-XX, 2008 Ανασκόπηση Α. Δ. Λουφόπουλος ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η εμβρυουλκία αρχικά και η σικυουλκία μετέπειτα είναι μέθοδοι με τις οποίες συντελείται ή διεκπεραιώνεται ταχύτερα ο κολπικός τοκετός.

Διαβάστε περισσότερα

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο

Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο 25 Νοέμβριος 2014 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ da Vinci Si. Πρωτοπόρο το Κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιπποκρατείου Το Κέντρο διαθέτει το τελευταίο και πιο σύγχρονο ρομποτικό μοντέλο,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ Ως ινιακή πλαγιοκεφαλία χαρακτηρίζεται η ασυμμετρία και αποπλάτυνση του οπισθίου τμήματος της κεφαλής (βρεγματοϊνιακή χώρα) (όπως αναφέρεται και στο κεφάλαιο των κρανιοσυνοστεώσεων). Ο προσδιορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Αιμορραγία μετά τον τοκετό Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Εμβρυομητρικής Ιατρικής, Βόλος 15-17 Ιουνίου 2018 Αιμορραγία μετά τον τοκετό Πόσο συχνό είναι το πρόβλημα; Πώς το αναγνωρίζουμε; Αιμορραγία και τοκετός Δρ Ελευθερία-Ελμίνα

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενος επεμβατικός έλεγχος στη Μαιευτική Νικόλαος Δ. Βραχνής Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων οδηγός για κλινική εξέταση Δεύτερη έκδοση Barbara Bates, M.D. ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ - ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων I. Ανδρουλάκη Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Μαιευτική Πτελεμαιδας 662

Μαιευτική Πτελεμαιδας 662 http://sep4u.gr Μαιευτική Πτελεμαιδας 662 Επαγγελματική Προοπτική Πτυχιούχοι του τμήματος Μαιευτικής της Σχολής Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας 1.Οι πτυχιούχοι του τμήματος Μαιευτικής της Σχολής Επαγγελμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Diane M. Rowles, Νοσηλεύτρια στο Rehabilitation Institute of Chicago Απόδοση: Αλέξανδρος Γεωργουλής

Γράφει: Diane M. Rowles, Νοσηλεύτρια στο Rehabilitation Institute of Chicago Απόδοση: Αλέξανδρος Γεωργουλής Γράφει: Diane M. Rowles, Νοσηλεύτρια στο Rehabilitation Institute of Chicago Απόδοση: Αλέξανδρος Γεωργουλής Στις γυναίκες, τα κέντρα του νωτιαίου μυελού μεταξύ Θ11 * και Ο2 * ευθύνονται για τη νεύρωση

Διαβάστε περισσότερα

DaVinci Σχολικό Έτος: 2012-2013 Ανατομία και Ιατρική

DaVinci Σχολικό Έτος: 2012-2013 Ανατομία και Ιατρική DaVinci Σχολικό Έτος: 2012-2013 Ανατομία και Ιατρική Υπεύθυνοι καθηγητές: Ζούλας Δημ. Αδαμάρα Αθαν. { Εργασία των μαθητών: Psyco Killers Πεταλωτή Χρήστου Σέρβου Αθανάσιου Χατζηγκόντζιου Χάρη Χατζηπαυλίδη

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ορισμός Χαλάρωση του πυελικού εδάφους είναι η εξασθένιση των στηρικτικών

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα. και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων!

ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα. και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων! ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΠΛΑΧΝΩΝ! Οι συνέπειες του περιορισμού στη κινητικότητα και στην έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων! Η κινητικότητα και η έμφυτη κινητικότητα των σπλάχνων,

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Δυστοκία ή παθολογικός τοκετός: Μία καθημερινή πρόκληση στη μαιευτική πρακτική

Δυστοκία ή παθολογικός τοκετός: Μία καθημερινή πρόκληση στη μαιευτική πρακτική Δυστοκία ή παθολογικός τοκετός: Μία καθημερινή πρόκληση στη μαιευτική πρακτική Γεώργιος Παρτσινέβελος, Άρις Αντσακλής Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα» Αλληλογραφία:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13 ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ 1. ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ: είναι η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου διαμέσου ενός χάσματος, το οποίο μπορεί ανατομικά να υπάρχει αλλά να είναι ευένδοτο ή να δημιουργηθεί δευτερογενώς: Βουβωνικός

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) μεταφέρονται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στη νοσογόνο παχυσαρκία - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 11 Μάιος :00

Η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στη νοσογόνο παχυσαρκία - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 11 Μάιος :00 Συνέντευξη του χειρουργού Κωνσταντίνου Μ. Κωνσταντινίδη Η ρομποτική χειρουργική θα μπορούσε να πει κανείς ότι αποτελεί το θαύμα της επιστήμης που βρίσκει εφαρμογή στην ιατρική, λύνοντας στην κυριολεξία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ ΣΥΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΑΦΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΣΤΟ Γ.Ν.Α «ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ( Η.Κ.Γ ), ως απλή και εύχρηστος εργαστηριακή μέθοδος, είναι βοηθητικό και πολλές

Διαβάστε περισσότερα

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΑ 1 / 25 12.00-13.00 Συγγενείς ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΠΕΡΙΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ 1. Διεξαγωγή λεπτομερούς ιστορικού πριν από κάθε χορήγηση αναισθησίας: Αναισθησιολογικό ιστορικό καθώς και ατομικό αναμνηστικό της μητέρας Πλήρες ιστορικό της τρέχουσας κύησης

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική Άσκηση Μαιευτικής ΙΙΙ. Μεταπτυχιακό (2 ος κύκλος) Θα ανακοινωθεί

Πρακτική Άσκηση Μαιευτικής ΙΙΙ. Μεταπτυχιακό (2 ος κύκλος) Θα ανακοινωθεί Τίτλος Μαθήματος: Πρακτική Άσκηση Μαιευτικής ΙΙΙ Κωδικός Μαθήματος: MMN 639 Κατηγορία Μαθήματος: (Υποχρεωτικό/Επιλεγόμενο) Επίπεδο Μαθήματος: (πρώτου, δεύτερου ή τρίτου κύκλου) Έτος Σπουδών: 2 Τετράμηνο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 Βασιλική Δηµ. Μιχαλίτση Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, MD, PhD, MSc, RCR/RCOG in Maternal Medicine, Heart Disease and Pregnancy Specialist, Υπότροφος ΕΚΠΑ,

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o ΓΡΑΠΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΟΛΙΚΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ. Συγγραφέας: Τούλιος Γεώργιος* Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. * Associate editor, reviewer. ΙΣΤΟΡΙΚΟ Γυναίκα

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu

www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής

Διαβάστε περισσότερα

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Ορισμός : Είναι η επιστήμη που μελετά την ανθρώπινη κίνηση. Χρησιμοποιεί γνώσεις από τη μηχανική της φυσικής, την ανατομία και τη φυσιολογία. Η Βαρύτητα Έλκει όλα τα σώματα προς το έδαφος.

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου περιλαμβάνει 2 φάσεις. Η πρώτη φάση αφορά το α μισό της εγκυμοσύνης και

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή Ιστορία της Ανατομίας

Εισαγωγή Ιστορία της Ανατομίας Εισαγωγή Ιστορία της Ανατομίας Ioannis Lazarettos MD PhD 1 Εισαγωγή 2 Κύτταρο Το κύτταρο αποτελεί τη βασική δομική και λειτουργική μονάδα των οργανισμών Πρωτόπλασμα Πυρήνας Κυτταρική Μεμβράνη 3 Ιστοί Άθροισμα

Διαβάστε περισσότερα

511-12 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2014

511-12 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2014 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ σε συνεργασία: ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ www.perinealtrauma2014.mdcongress.gr ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΑΙΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος

Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια κοινή αιτία μουδιάσματος και πόνου των χεριών. Οι τένοντες στον καρπό πρήζονται και ασκούν πίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία)

Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία) Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία) Τα νεογέννητα μωρά διαφέρουν από τους ενήλικες, ή ακόμα από τα μεγαλύτερα

Διαβάστε περισσότερα

Μητρική θνησιμότητα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Μητρική θνησιμότητα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό Μητρική θνησιμότητα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό Α. Παπανικολάου Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας Β Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου θεσσαλονίκης Ορισμoί Θάνατος

Διαβάστε περισσότερα

το κεφάλι ενός μωρού

το κεφάλι ενός μωρού γέννηση Η στιγμή του τοκετού έρχεται σαν ένα μεγάλο σοκ για το μωρό. Η ζωή μέσα στη μήτρα είναι άνετη ζέστη, σκοτάδι, ησυχία, απαλότητα, υγρασία και όλα γύρω το αγκαλιάζουν. Ξαφνικά, έπειτα από μερικά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ I. Συνήθως περιλαµβάνουν 5 ερωτήσεις, κάποιες από τις οποίες. αφορούν το παρασκευασµένο πτώµα. Η επιτυχής αντιµετώπισή τους

ΑΝΑΤΟΜΙΑ I. Συνήθως περιλαµβάνουν 5 ερωτήσεις, κάποιες από τις οποίες. αφορούν το παρασκευασµένο πτώµα. Η επιτυχής αντιµετώπισή τους ΑΝΑΤΟΜΙΑ I ΠΤΩΜΑ: Συνήθως περιλαµβάνουν 5 ερωτήσεις, κάποιες από τις οποίες αφορούν το παρασκευασµένο πτώµα. Η επιτυχής αντιµετώπισή τους προσφέρει τη δυνατότητα, µετά από ερωτήσεις του κ. Παπαδόπουλου,

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17 Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα

Διαβάστε περισσότερα

Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους

Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Τι είναι το γλαύκωμα; Τι είναι το γλαύκωμα; Το γλαύκωμα περιλαμβάνει μια ομάδα παθήσεων που βλάπτουν το οπτικό νεύρο, προκαλώντας διαταραχές όρασης, οι οποίες, αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να εξελιχθούν και να επιφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο Τύπου. ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ για τις έγκυες γυναίκες και τα νεογνά στην Ευρώπη το έτος 2015

Δελτίο Τύπου. ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ για τις έγκυες γυναίκες και τα νεογνά στην Ευρώπη το έτος 2015 Δελτίο Τύπου ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ για τις έγκυες γυναίκες και τα νεογνά στην Ευρώπη το έτος 2015 Τρίτη Ευρωπαϊκή Έκθεση για την Περιγεννητική Υγεία που δημοσιεύθηκε από το έργο Euro

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και τον πλήρη έλεγχο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

33 Ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΣΥΛΟ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΤΜΗΜΑ Ε2 2013-2014 1

33 Ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΣΥΛΟ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΤΜΗΜΑ Ε2 2013-2014 1 ΕΝΑ ΓΟΗΤΕΥΤΙΚΟ ΤΑΞΙΔΙ ΣΤΑ ΒΥΖΑΝΤΙΝΑ ΧΡΟΝΙΑ, ΓΕΜΑΤΟ ΕΚΠΛΗΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΛΛΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΓΕΓΟΝΟΤΑ. 33 Ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΣΥΛΟ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΤΜΗΜΑ Ε2 2013-2014 1 Εικόνα 1 Εικόνα 2 Ρωμαϊκές λεγεώνες

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνά και Βρέφη - Μέρος 2ο

Νεογνά και Βρέφη - Μέρος 2ο Νεογνά και Βρέφη - Μέρος 2ο ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΚΡΑΝΙΟΪΕΡΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΚΑΙ ΒΡΕΦΗ ΜΕΡΟΣ 2ο Του John E. Upledger, DO, OMM Εμβρυουλκία και αναρροφητική εμβρυουλκία. Μόλις το κεφάλι του νεογνού εξέλθει

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Οπή Ωχράς Κηλίδας. Τι είναι οπή της ωχράς;

Οπή Ωχράς Κηλίδας. Τι είναι οπή της ωχράς; Οπή Ωχράς Κηλίδας Τι είναι οπή της ωχράς; Ο αμφιβληστροειδής χιτώνας είναι το φωτοευαίσθητο στρώμα ιστού που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού. Μία ειδική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Τι είναι η Γονόρροια; Η γονόρροια είναι ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο λοιμώδεςνόσημα (ΣΜΝ). Η γονόρροια προσβάλλει συνήθως τα γεννητικά όργανα, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΕΠΕΙΓΩΝΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 16/08-31/08/2018 ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡ. ΠΡΑΞΗΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΕΠΕΙΓΩΝΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 16/08-31/08/2018 ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡ. ΠΡΑΞΗΣ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΙΑΤΡ. 1 ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 25/08/2018 A400223 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΗ Ή ΚΡΑΝΙΕ 2 ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 18/08/2018 X631957.70 ΘΛΑΣΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ: ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΟΓΟΣ. Νίκος Παπαντωνίου Γεώργιος Δασκαλάκης Σταύρος Σηφάκης Πρόεδρος ΕΕΥΜΓ Πρόεδρος ΕΕΠΙ Συντονιστής εκδήλωσης

ΠΡΟΛΟΓΟΣ. Νίκος Παπαντωνίου Γεώργιος Δασκαλάκης Σταύρος Σηφάκης Πρόεδρος ΕΕΥΜΓ Πρόεδρος ΕΕΠΙ Συντονιστής εκδήλωσης ΠΡΟΛΟΓΟΣ Ο πρόωρος τοκετός και οι συνέπειες της προωρότητας στη νεογνική ηλικία και στη μετέπειτα ζωή παραμένουν μείζονα προβλήματα της σύγχρονης Ιατρικής. Η προωρότητα ευθύνεται για το 75% της περιγεννητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ 1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Θάνος Παπαθανασίου, Μευτήρας - Γυναικολόγος

Γράφει: Θάνος Παπαθανασίου, Μευτήρας - Γυναικολόγος Γράφει: Θάνος Παπαθανασίου, Μευτήρας - Γυναικολόγος Ένα πέπλο μυστηρίου καλύπτει τη γυναικολογική πάθηση που λέγεται "ενδομητρίωση". Έχει δύσκολο όνομα, άγνωστη προέλευση, ποικιλία στη εμφάνιση και τη

Διαβάστε περισσότερα