Η ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ"

Κορνήλιος Αυγερινός
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Η ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΩΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ Δρ Νικόλαος Γαλάνης Συντονιστής Διευθυντής Α Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Γ. Παπανικολάου Θεσσαλονίκη,

2 Η Παγκόσμια ημέρα φυματίωσης 24η Μαρτίου στοχεύει να αυξήσει την ευαισθητοποίηση σχετικά με την παγκόσμια επιδημία της φυματίωσης (TB), καθώς και τις προσπάθειες για την εξάλειψη της νόσου.

Σταθμοί στην ιστορία της Φυματίωσης 1 st AIDS Case 1st HIV Drug PCR 25 HIV Drugs Rapid HIV Test HAART 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000 2020 TB Pathogen Discovery TST Smear Culture

3 Σταθμοί στην ιστορία της Φυματίωσης 1 st AIDS Case 1st HIV Drug PCR 25 HIV Drugs Rapid HIV Test HAART TB Pathogen Discovery TST Smear Culture TB Drugs Short Course Regimen NAAT* Quantiferon* Jennifer Flood MD MPH, Acting Chief, Tuberculosis Control Branch California Department of Public Health Jennifer.Flood@cdph.ca.gov, 2011

Robert Koch, Nobel Laureate, 1905. The medal given to Nobel Laureates in Physiology or Medicine.

4 Robert Koch, Nobel Laureate, The medal given to Nobel Laureates in Physiology or Medicine. Registered trademark of the Nobel Foundation Selman Waksman, Nobel Laureate, 1952 Paul Ehrlich, Nobel Laureate, Gerhard Domagk, Nobel Laureate, 1939.

-Το Μυκοβακτηρίδιο έχει σκοτώσει περισσότερους ανθρώπους απ οποιοδήποτε άλλο μικρόβιο σε όλες τις εποχές -Εικάζεται ότι υπάρχει τουλάχιστον από την εποχή των Δεινοσαύρων (πριν 160 εκατ.

5 -Το Μυκοβακτηρίδιο έχει σκοτώσει περισσότερους ανθρώπους απ οποιοδήποτε άλλο μικρόβιο σε όλες τις εποχές -Εικάζεται ότι υπάρχει τουλάχιστον από την εποχή των Δεινοσαύρων (πριν 160 εκατ. χρόνια) -Βρέθηκε σε μούμιες στην Αίγυπτο (η παλαιότερη πριν 5000 χρόνια) -Ο Αριστοτέλης περιγράφει ότι η νόσος μεταδίδεται σε ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με πάσχοντες -Ήταν γνωστή από την αρχαιότητα στην Κίνα τις Ινδίες και τη Χιλή

R. Koch 1843-1910 125 χρονια μετά την ανακάλυψη του Μυκοβακτηριδίου της από τον έα απειλή Nέα φυματίωσης τον Robert

6 R. Koch χρονια μετά την ανακάλυψη του Μυκοβακτηριδίου της από τον έα απειλή Nέα φυματίωσης τον Robert Koch, στις 24 Μαρτίου 1882 απειλή η εξαιρετικα ανθεκτική φυματίωση. Είναι η επιστήμη επαρκής για να ανακόψει την επιδημία;

8 Μέχρι το 2005, 70% των πασχόντων να διαγνωσθούν και 85% να θεραπευτούν Μέχρι το 2010 θα πρέπει το φορτίο της νόσου να μειωθεί κατά 50% σε σχέση με το 2000 Το 2050 η επίπτωση της νόσου να είναι κάτω από 1 ανά εκατομμύριο κατοίκους

13 2015 Millennium Development Goal (MDG) and Stop TB Partnership targets: - Incidence rates are falling globally and in five of WHO s six regions (the exception is the South-East Asia Region, where the incidence rate is stable). If these trends are sustained, the MDG target will be achieved. Mortality rates at global level fell by around 35% between 1990 and 2009, and the target of a 50% reduction by 2015 could be achieved if the current rate of decline is sustained. At the regional level, the mortality target could be achieved in five of WHO s six regions; the exception is the African Region (although rates of mortality are falling). Prevalence is falling globally and in all six WHO regions. The target of halving the 1990 prevalence rate by 2015 appears out of reach at global level, but could be achieved in three of six regions: the Region of the Americas, the Eastern Mediterranean Region and the Western Pacific Region. Η επίπτωση της νόσου έπεσε στις 5 από της 6 περιοχές του Π.Ο.Υ- Εάν αυτό συνεχιστεί θα επιτευχθεί ο στόχος για το Η θνησιμότητα έπεσε κατά 35% μεταξύ 1990 και 2009 στις 5 από τις 6 περιοχές του Π.Ο.Υ (εντός στόχου πτώσης 50% το 2015 εάν σταθεροποιηθεί ο ρυθμός). Ο τρίτος στόχος ελάττωσης του επιπολασμού στο 50% το 2015 φαίνεται ότι επιτυγχάνεται σε 3 περιοχές, ήτοι στην Αμερική, την Αν. Ευρώπη και στον Δ. Ειρηνικό.

Στόχοι για το 2015 Μέχρι το 2015 μπορούν να σωθούν 5.000.

14 Στόχοι για το 2015 Μέχρι το 2015 μπορούν να σωθούν ζωές εφόσον υπάρξει πλήρης χρηματοδότηση και εφαρμογή του Global Plan to Stop Tb

15 Tuberculosis notification rates (1) World, 2006* * Notified TB cases (new and relapse) per population No report or more Source: WHO, 2008 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved

17 Επίπτωση Tb στην Ευρώπη 94/ στα συνορεύοντα κράτη 54/ στα 4 προσδεδεμένα μέλη EU 30/ στα 10 νέα μέλη EU 13/ στους 15 EU TB incidence in European Union 54 %ooo 30 %oooo 13%oooo 94%ooo Overall TB incidence in EUROPE 50%ooo First fifteen UE countries Ten new members Four new accessing countries Countries bordering UE 2005 I.P. Stoicescu (Bucharest, Romania) 50/ σύνολο Ευρώπης

18 Tuberculosis notification rates (4) Mean annual change in rate, * 10% % change in rate EU & West Balkans East 5% 0% -5% -10% * Excluding Monaco, San Marino (EU & West)

19 TB cases by geographic origin, EU & West,* TB cases National Foreign Unknown * Excluding countries with incomplete data for any one year or change in criterion of origin: Andorra, Bulgaria, Cyprus, Greece, Luxembourg, Monaco, Poland, San Marino, Spain. Cases from Romania (>25,000 yearly; <0.1% foreign) are not included.

20 TB notifications by age-group and geographic origin, EU & West*, % TB cases National Foreign * Excluding countries with missing data (Monaco, San Marino)

21 Εισαγόμενη TB,τόπος προέλευσης ασθενών EU & West, 2003 (N=15,678)* Centre & East 21% Africa 38% America & Oceania 5% EU & West 5% Asia 25% Other / Unknown 6% * Foreign = born outside or not citizen of the country of report; excluding countries without data (Israel, Monaco, Poland, Spain), and Scotland. EuroTB

22 %TB περιπτώσεις σε αλλοδαπούς, Ευρώπη, 2006 Not included or not reporting to EuroTB 0% 4% 5% 19% 20% 49% > 49% Andorra Malta Monaco San Marino

23 Περιστατικά Tb % του συνόλου σε αλλοδαπούς στην Ευρώπη το 2002 Foreign-born make a large and growing contribution to TB in Europe Source: Euro TB Finland Portugal Greece Ireland Austria Italy Germany France Luxembourg Belgium UK Netherlands Denmark Sweden Norway TB cases among foreigners 2002 (%)

Χώρες Ανατολικής Eυρώπης WHO- DOTS Exp Plan to Stop TB 2002-2006 2006 «Η Φυματίωση προσβάλλει περισσότερους σήμερα από όσους πριν 20 χρόνια» - Η αύξηση της Tb είναι συγκρίσιμη με την αντίστοιχη στην

24 Χώρες Ανατολικής Eυρώπης WHO- DOTS Exp Plan to Stop TB «Η Φυματίωση προσβάλλει περισσότερους σήμερα από όσους πριν 20 χρόνια» - Η αύξηση της Tb είναι συγκρίσιμη με την αντίστοιχη στην Αφρική λόγω του AIDS - Περισσότερο από τα ¾ των περιστατικών της Ευρώπης προέρχονται από την Ανατολική - - Η συχνότητα διπλασιάστηκε τα τελευταία 10 χρόνια λόγω κοινωνικοοικονομικών προβλημάτων - Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε νέους, φυλακισμένους, αλκοολικούς και σε άλλες μειονεκτικές κοινωνικές ομάδες - Οι Βαλτικές χώρες και η Ρωσία έχουν τα υψηλότερα ποσοστά MDR-Tb στον κόσμο, στις υπόλοιπες ανατολικές άγνωστον - Ταχεία αύξηση HIV/AIDS στις Λευκορωσία, Εσθονία, Λετονία, Λιθουανία, Ρωσία και Ουκρανία.

25 TB notification rates, Balkans, TB cases / 100, Romania Bosnia & Herzegovina Bulgaria F.Y.R.Ο.Μ. Croatia Serbia & Montenegro* Turkey Albania Slovenia Greece no data from Republika Srpska in 2003 * including Kosovo in EuroTB

26 Greece

28 Persons with Tuberculosis by Country of Origin, California, 2008 U.S.-born 661 (25%) Foreign-born 2,023 (75%)

29 Φυματίωση στις ΗΠΑ 2,329 Californians with Tuberculosis Over 10,000 Suspect Cases 20,000 25,000 Contacts 3 million Californians infected 35 million Californians who breathe

30 TB-HIV Παγκόσμια 1.37 εκ. νέες περιπτώσεις HIV-TB το 2007 (15% του συνόλου TB) HIV-TB θάνατοι, ήτοι 23% της παγκόσμιας θνητότητας από φυματίωση Στην υπο-σαχάρια Αφρική το 79% των περιστατικών. Στη Νότια Αφρική το ¼ των περιστατικών. Απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση! Lawn, Churchyard. Curr Opin HIV AIDS 2009; 4(4):

31 Συνύπαρξη HIV λοίμωξης και TB, Ανατολική Ευρώπη*, % % HIV positive 5% 4% 3% 2% 1% 0% Ukraine (New cases) Russian Federation (New cases) Armenia Uzbekistan Belarus (New cases, 2005) Kazakhstan Georgia Tajikistan (Dushanbe) Azerbaijan (2003) * Completeness of information differs between countries. No data from Kyrgyzstan, Moldova, Turkmenistan.

32 HIV infection among TB cases EU & West*, % TB cases Portugal United Kingdom Estonia Latvia * Completeness of information differs between countries. Including only countries with >50 TB cases / year.

33 Major causes of death in 2030? WHO October η αιτία θανάτου το 2030 Cerebrovascular HIV/AIDS COPD Lower resp inf Diabetes Lung cancer TB Road accidents Perinatal Ischaemic heart Percent of deaths

36 Multidrug resistance (MDR), East Primary MDR, by country*, % 25% 20% 15% 10% 5% 0% Kyrgyzstan Azerbaijan Moldova Ukraine - Donetsk region Russian Fed. - Tomsk region Uzbekistan Kazakhstan Russian Fed. - Mary El region Armenia Russian Fed. - Orel region Georgia % MDR * Representative data in Georgia and within regions shown in orange (as per surveys reported in WHO/HTM/TB/ ). Data representativeness unknown in countries with yellow bars.

37 Multidrug resistance (MDR), Balkans, 2006 Combined MDR, by country* 6 % MDR Croatia Bosnia & Herzegovina Albania Serbia Montenegro Macedonia, F.Y.R. Turkey * Orange bars = data representative of all TB cases notified; Yellow bars = other data

39 Directly irectly Observed bserved Therapy herapy Short-course Απευθείας Επιτηρούμενη Βραχεία Θεραπεία

16% 18% 22% 18 16 24% 22 28% 24 32% 28 32

40 Θεραπεύοντας την TB - DOTS ανά τον κόσμο CASE DETECTION % 18% 22% % 22 28% 24 32% % 37 45%

41 Global DOTS Expansion Total number of countries 211 Number of countries DOTS Years Stop TB Department

42 WHO Collaborating Centre Είναι πια σαφές ότι αποτυχία ελέγχου της φυματίωσης είναι ευθεία συνέπεια χονδροειδών ανισοτήτων πλούτου και παροχής υπηρεσιών υγείας ανάμεσα στις διάφορες χώρες και μέσα σε κάθε χώρα. Ο έλεγχος της φυματίωσης είναι σε τελική ανάλυση θέμα δικαιοσύνης και ανθρώπινων δικαιωμάτων. Αποτελεί παγκόσμια προτεραιότητα και πρέπει να προσελκύσει γενναία τεχνική και οικονομική υποστήριξη από τη διεθνή κοινότητα. WHO, Weekly epidemiological record, 23 Jan 2004, No 4, 2004, 79, 25-40

43 CAN YOUY IMAGINEINE A WORLD WITHOUT TB? WE CAN!!!

Σχετικά έγγραφα

Η Φπκαηίσζε σο παγθόζκην πξόβιεκα. Δρ Νικόλαος Γαλάνης Διεσθσντής Α Πνεσμονολογικού τμήματοςγπν «Γ. Παπανικολάοσ»

Η Φπκαηίσζε σο παγθόζκην πξόβιεκα Δρ Νικόλαος Γαλάνης Διεσθσντής Α Πνεσμονολογικού τμήματοςγπν «Γ. Παπανικολάοσ» -Σν Μπθνβαθηεξίδην έρεη ζθνηώζεη πεξηζζόηεξνπο αλζξώπνπο απ νπνηνδήπνηε άιιν κηθξόβην ζε