Medical Express. > Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Ακόμα μια «μεγάλη ημερομηνία» ΜΙΧΑΛΗΣ ΣΕΧΑΣ «Η καλή σχέση με τον άρρωστο είναι ευθύνη του γιατρού»

Transcript

1 Medical Express Έτος 19ο / Τεύχος 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010 ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠA Αριθμός Άδειας 385/1989 (X+7) EKΔOTΩN EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA ISSN Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ info@pitsilidis.gr > Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Ακόμα μια «μεγάλη ημερομηνία» > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Υγεία: νέος υπουργός, παλιά προβλήματα > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Η μελαγχολία της επανάληψης... > Λ. ΛΙΑΡΟΠΟΥΛΟΣ Οικονομία και εφημερίες > Θ. ΔΡΙΤΣΑΣ Ανισότητες στην Υγεία ΜΙΧΑΛΗΣ ΣΕΧΑΣ «Η καλή σχέση με τον άρρωστο είναι ευθύνη του γιατρού» ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Η «σφαγή των νηπίων» στο βωμό της «πρόληψης»

2

3

4

5

6

7 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Medical Express ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , ΚΩΔΙΚΟΣ: 1985 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Ακόμα μια «μεγάλη ημερομηνία» 10 EDITORIAL Υγεία: νέος υπουργός, παλιά προβλήματα 12 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Η μελαγχολία της επανάληψης ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Εργασία (και χαρά;) στο υπουργείο Υγείας 16 ΙΔΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Οικονομία και εφημερίες 20 Ανισότητες στην Υγεία 22 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 26 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH ΜΙΧΑΛΗΣ ΣΕΧΑΣ «Η καλή σχέση με τον άρρωστο είναι ευθύνη του γιατρού» 30 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Οι αναστολεiς DPP-4 και η Vildagliptin: Η νέα θεραπευτική πρόταση στην αγωγή του ΣΔΙΙ 36 PREVENAR 13 «Θωρακίζει» την υγεία 40 ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 44 ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ Σπύρος Τζωρτζίνης ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ Μιχάλης Αιγινίτης Ανυπόγραφα άρθρα: Copyright Medicart SA Αποκλειστικά δικαιώματα για την Ελλάδα Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Η «σφαγή των νηπίων» στο βωμό της «πρόληψης» 73 8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

8 Vesicare Vesicare Astellas Pharmaceuticals A.E.B.E.

9 Σ Χ Ε Τ Ι Κ Α Μ Ε Τ Η Ν Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Ακόμα μια «μεγάλη ημερομηνία» Σ τις 29 Απριλίου 2009, στο πλαίσιο ειδικής εκδήλωσης με τίτλο «Εθνική Συμμαχία κατά του Καπνίσματος», ο τότε υπουργός Υγείας επισήμαινε με έμφαση: «Η 1η Ιουλίου 2009 αποτελεί ημέρα ορόσημο για την ελληνική κοινωνία. Η Ελλάδα σβήνει το τσιγάρο και το σβήνει χωρίς παραθυράκια». Για να διαβεβαιώσει στη συνέχεια: «Ο νόμος θα εφαρμοστεί στο ακέραιο, καθώς το υπουργείο έχει εδώ και ένα χρόνο εκπονήσει εθνικό σχέδιο δράσης για την εφαρμογή του». «Παρά το κατηγορηματικό ύφος του υπουργού, δεν υπάρχει εγγύηση για το ότι τα νέα μέτρα θα επιτύχουν», ήταν το σχόλιο του BBC σε σχετική του ανταπόκριση από την Αθήνα. Όσοι είχαν εκφράσει την ίδια γνώμη δεν άργησαν να διαπιστώσουν με θλίψη ότι οι επιφυλάξεις τους απέναντι στα μεγάλα λόγια του υπουργού κάθε άλλο παρά αβάσιμες ήταν. Στις 31 Αυγούστου 2010, η νέα ηγεσία του υπουργείου Υγείας παρουσίασε το νέο νόμο για την απαγόρευση του καπνίσματος σε κλειστούς δημόσιους χώρους. «Η κυβέρνηση είναι αποφασισμένη να βάλει οριστικό φρένο στο κάπνισμα στους κλειστούς δημόσιους χώρους», δήλωσε η υπουργός Υγείας. «Και όταν λέμε φρένο, το εννοούμε», διευκρίνισε. «Ο νέος νόμος δεν έχει εξαιρέσεις και μεσοβέζικες λύσεις, έχει σαφείς ελεγκτικούς μηχανισμούς». «Δεν έχω καμία αμφιβολία πως όλοι θα συμμορφωθούν με τον καινούργιο νόμο» συμπλήρωσε ο πρόεδρος της επιτροπής για την απαγόρευση του καπνίσματος (ο ίδιος που πλαισίωνε και τον προηγούμενο υπουργό). «Ένα μεγάλο μέρος της αποτυχίας του προηγούμενου νόμου οφειλόταν στο γεγονός ότι δεν έγιναν αυστηροί έλεγχοι των μέτρων που είχαν θεσπιστεί». Κατόπιν όλων τούτων, αβίαστα προκύπτει το συμπέρασμα ότι η αντικαπνιστική πολιτική του υπουργείου Υγείας εξακολουθεί να βασίζεται στην πλάνη ότι το πρόβλημα με το κάπνισμα στη Απο τον Θ. Μουντοκαλάκη, Ομότιμο Καθηγητή Παθολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών χώρα μας είναι πρόβλημα αδυναμίας εφαρμογής αυστηρών απαγορευτικών διατάξεων. Μόλις το πρόβλημα αυτό επιλυθεί (π.χ., με τη θέσπιση οικονομικών κινήτρων για τη δημοτική αστυνομία), οι Έλληνες θα πάψουν να καπνίζουν δυόμισυ φορές περισσότερα τσιγάρα από όσο ο μέσος Ευρωπαίος πολίτης. Από τους σχεδιαστές της αντικαπνιστικής πολιτικής μάλλον διαφεύγει το γεγονός ότι η απαγόρευση του καπνίσματος σε κλειστούς δημόσιους χώρους αποσκοπεί πρωτίστως στην προστασία των παθητικών καπνιστών. Από μόνη της ελάχιστα μπορεί να συμβάλλει στη διακοπή του καπνίσματος. Σύμφωνα με έρευνα της κοινής γνώμης του 2009, πάνω από έξι στους δέκα καπνιστές θεωρούσαν θετικά τα μέτρα απαγόρευσης του καπνίσματος που είχαν εξαγγελθεί τότε, αλλά μόνο ένας στους δέκα είχε δηλώσει ότι θα διακόψει το κάπνισμα με αφορμή τα νέα μέτρα. Στη Γαλλία, αν και το κάπνισμα σε καφετέριες, μπαρ και εστιατόρια έχει απαγορευτεί από το 2007, όλο και περισσότεροι είναι οι νέοι που καπνίζουν. Στη χώρα μας, όπου καπνίζουν οι μισοί περίπου νέοι ετών και πάνω από το ένα τρίτο των παιδιών ηλικίας ετών, η κύρια ομάδα-στόχος (target group) κάθε «εθνικού σχεδίου δράσης» εναντίον του καπνίσματος θα έπρεπε να είναι οι νέοι. Και οι νέοι δεν συγκινούνται από σποτάκια του τύπου «η Ελλάδα σβήνει το τσιγάρο» ή «η Ελλάδα κόβει το κάπνισμα». Για να παύσουν και κυρίως, για να μην ξεκινούν- να καπνίζουν, χρειάζονται ειδική επικοινωνιακή προσέγγιση σχεδιασμένη από επαγγελματίες, όχι από ερασιτέχνες. Μέχρις ότου αντιληφθεί η Πολιτεία αυτή την αλήθεια, οι μόνοι που θα εξακολουθούν να βλέπουν τους νέους ως ομάδα-στόχο θα είναι οι καπνοβιομήχανοι. Γιατί σε αντίθεση με τους πολιτικούς, αυτοί οι κύριοι γνωρίζουν πολύ καλά τι θέλουν. Στην «Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων», η Αλίκη συναντά τη Γάτα με το Χαμόγελο καθισμένη πάνω σε ένα δέντρο. «Μπορείτε να μου πείτε, σας παρακαλώ, ποιο δρόμο πρέπει να πάρω;» ρωτάει η Αλίκη. «Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού θέλεις να πας», απαντά η Γάτα. «Δεν με ενδιαφέρει και πολύ το πού», λέει η Αλίκη. «Τότε δεν έχει σημασία ποιο δρόμο θα πάρεις», λέει η Γάτα. 10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

10

11 E D I T O R I A L Υγεία: νέος υπουργός, παλιά προβλήματα H αλήθεια είναι σκληρή: Η Ελλάδα δεν διαθέτει Εθνικό Σύστημα Υγείας, αφού δεν διαθέτει δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Η εγγενής αυτή αναπηρία του συστήματος βρίσκεται πίσω από την χρόνια ταλαιπωρία των ασθενών και των οικείων τους, αποτελώντας το βασικό τροφοδότη της ιδιωτικής υγείας και την αιτία της αυξανόμενης απαξίωσης της δημόσιας. Τι μπορεί να κάνει, λοιπόν, ο νέος υπουργός Υγείας; Τα τελευταία δέκα χρόνια, οι υπουργοί Υγείας θυμίζουν τον ερασιτέχνη ηλεκτρολόγο: Κάθε φορά που κλείνει το ραδιόφωνο που προσπαθεί να επισκευάσει, περισσεύουν βίδες και παξιμάδια. Κατ αρχάς, οι αρμοδιότητες του υπουργού περιορίζονται στα κρατικά νοσοκομεία, τους ασφαλισμένους του δημοσίου, το ΕΚΑΒ, τον ΟΚΑΝΑ, τον ΕΟΦ και μερικούς ακόμα οργανισμούς βολέματος, άνευ ουσίας και σημασίας. Η υγεία των περισσότερων Ελλήνων, του 70-80%, αποτελεί αρμοδιότητα άσχετων με αυτήν υπουργείων, στα οποία υπάγονται ένα σωρό «ταμεία», το καθένα από τα οποία πεισματικά προστατεύει την ανεξαρτησία του, την ίδια ώρα που ροκανίζει τον κρατικό προϋπολογισμό για να επιβιώσει. Κορυφαίο παράδειγμα και παγκόσμια πρωτοτυπία, το ΙΚΑ. Αντί να λειτουργεί ως μεγάλος πάροχος υπηρεσιών υγείας που αγοράζει μαζικά και φθηνά από το ΕΣΥ και τον ιδιωτικό τομέα, διατηρεί νοσοκομεία (!) και ιατρεία, με στρατιές υπαλλήλων, πανάκριβες και άθλιες υπηρεσίες, γραφειοκρατία, τεμπελιά, βρωμιά, καθυστερήσεις και απύθμενη διαφθορά. Η απόφαση ώστε όλες αυτές οι δομές των ταμείων να αποτελέσουν το σκελετό της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του ΕΣΥ, προφανώς είναι πρωθυπουργικής αρμοδιότητας. Θα γίνει, λοιπόν, πράξη, αν και όταν εμφανιστεί ο ανάλογου βεληνεκούς πρωθυπουργός, πράγμα απίθανο στο ορατό μέλλον. Ένας άλλος τομέας υψηλής προτεραιότητας σήμερα, που δεν απαιτεί δαπάνες αλλά προσφέρει οικονομίες, είναι η διαχείριση των νοσοκομείων. Τα στρατιωτικά νοσοκομεία πρέπει να ενταχθούν στο ΕΣΥ. Σε καιρό ειρήνης, η διατήρησή τους δεν έχει νόημα ενώ σε καιρό πολέμου, όλα τα νοσοκομεία είναι και στρατιωτικά. Πολλά νοσοκομεία, στο Μιχάλης Πιτσιλίδης pitsilidis@gmail.com κέντρο και την επαρχία, πρέπει να κλείσουν ή να συρρικνωθούν γιατί υπολειτουργούν σε μεγάλο βαθμό. Η συνολική, αποφασιστική, γρήγορη και γενναία αναδιάταξη, θα καλύψει τις ανάγκες της χώρας, χωρίς να χρειαστούν προσλήψεις ή επενδύσεις σε εξοπλισμό. Είναι τραγικό, βάσει των δήθεν «αναγκών», να προσλαμβάνονται άνθρωποι σε νοσοκομεία με άδεια κρεβάτια. Υπάρχουν, επίσης, εξόφθαλμα προκλητικές καταστάσεις, όπως π.χ. η ύπαρξη ενός δερματολογικού νοσοκομείου (Α. Συγγρός) άνευ αντικειμένου, αφού η Ελλάδα δεν είναι χώρα της Αφρικής ή της Άπω Ανατολής! Αν αναλογιστεί κανείς, παράλληλα, την αξία του οικοπέδου, σε ένα από τα πιο ακριβά σημεία της Αθήνας, στο οποίο φιλοξενείται το συγκεκριμένο νοσοκομείο, αντιλαμβάνεται το μέγεθος της σπατάλης πολύτιμων πόρων. Θα μπορούσαν επίσης να μεταφερθούν νοσοκομεία που ασφυκτιούν (Ευαγγελισμός) ή είναι ετοιμόρροπα (Ιπποκράτειο) σε χώρους του δημοσίου (π.χ. στο οικόπεδο του «Σωτηρία» ή ακόμα πιο μακριά) με τη μέθοδο της ανταλλαγής. Τα ίδια ισχύουν και για τη Θεσσαλονίκη. Με γνώμονα την εξυπηρέτηση του πολίτη, θα πρέπει να ανοίξουν στην ιδιωτική πρωτοβουλία πολλές ή όλες οι δευτερεύουσες υπηρεσίες υγείας και να ενισχυθεί αποφασιστικά η νοσηλευτική που σήμερα παραμελείται συστηματικά, παρά το γεγονός ότι διαθέτουμε πολλούς νοσηλευτές τετραετούς, πανεπιστημιακής μόρφωσης. Πρέπει να ανοίξουν αμέσως π.χ. η κοστολογημένη κατ οίκον νοσηλεία και η μεταφορά ασθενών. Με το ίδιο πνεύμα πρέπει να εξεταστεί συνολικά η συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα, χωρίς τα συνήθη εγκλήματα που γίνονται σε βάρος του ΕΣΥ. Για παράδειγμα, το ΙΚΑ πληρώνει ευρώ για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στα κρατικά νοσοκομεία, αλλά το διπλάσιο ή και τριπλάσιο στα ιδιωτικά, με τα οποία έχει συμβάσεις. Θα επιτύχει κάτι σε κάποιον τομέα ο κ.ανδρέας Λοβέρδος ή θα προσθέσει ένα ακόμα λιθαράκι στο τίποτα που άφησαν πίσω τους οι υπουργοί υγείας της τελευταίας δεκαετίας; Είναι πολύ νωρίς να το πούμε. Κάποια πρώτα σημάδια, όμως, είναι ανησυχητικά. Π.χ. η πεποίθησή του ότι η προστατευομένη του («αν την πειράξει κανείς θα έχει να κάνει μαζί μου»!) γνωστή νοσοκομειακή φαρμακοποιός της Θεσσαλονίκης δήθεν μειώνει το κόστος των φαρμάκων χάρη στις ηρωικές της προσπάθειες, δείχνει επιφανειακή, τηλεοπτική προσέγγιση των πραγμάτων. Το γυαλί, αυτός ο κακός σύμβουλος, αποτελεί αχαλίνωτο, πραγματικό πάθος για το νέο υπουργό, όπως και για την προκάτοχό του 12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

12

13 E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Η μελαγχολία της επανάληψης... Έχουμε συνδέσει το Φθινόπωρο και, κυρίως την περίοδο μέχρι τα μέσα Οκτωβρίου (μετά αρχίζουμε ήδη να ονειρευόμαστε Χριστούγεννα, Πρωτοχρονιά, ενδεχομένως και το Πάσχα!) με τη μελαγχολία. Λίγο το τέλος των διακοπών και η επιστροφή στην πραγματικότητα, λίγο που αυτή η πραγματικότητα παραμένει επικίνδυνα στάσιμη, λίγο οι μεγάλες αποφάσεις για αλλαγές και οι νέοι στόχοι που θέσαμε επί της ξαπλώστρας, κάνουν την προσαρμογή να μοιάζει απίστευτα δύσκολη. Το χειρότερο από όλα, είναι η διαπίστωση ότι τίποτα δεν αλλάζει ουσιαστικά...κάθε Σεπτέμβρης μοιάζει κουραστικά ίδιος με τον προηγούμενο. Επιστρέφουν οι αδειούχοι, επιστρέφει ο δακτύλιος, επιστρέφουν τα προβλήματα και το άγχος και όλα μαζί συνθέτουμε την ωραία ατμόσφαιρα, που με τόση χαρά αποχωριστήκαμε τον Αύγουστο. Τα τελευταία χρόνια ο Σεπτέμβριος «συνοδεύεται» σταθερά από εξαγγελίες εκλογών ή προετοιμασίες αυτών, με ανασχηματισμούς και νέες εποχές, που όμως είναι απελπιστικά ίδιες με τις παλιές. Γίνονται οι «κλασικές σκηνές» στην ΔΕΘ, με την κυβέρνηση να απολογείται και να δεσμεύεται και την αντιπολίτευση να υπόσχεται και να αποδεσμεύεται από τις όποιες ευθύνες για το προβληματικό παρόν. Οι φορείς συναντούν τους υπουργούς και τον πρωθυπουργό, οι υπόλοιποι Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου «Η μελαγχολία του χώρου της Υγείας, κάθε άλλο παρά εποχική είναι» πλακώνονται έξω με τους αστυνομικούς και μεταξύ τους, ξεφεύγει και κανένα παπούτσι από τον στόχο και...όλα καλά, όλα ανθηρά! Μετά έρχεται ο Οκτώβρης, αρχίζουν οι συζητήσεις για τον προϋπολογισμό, για τα έσοδα, τα έξοδα και τα τεφτέρια της καθημερινότητας γεμίζουν με...βερεσέδια, που θα καλυφθούν προσεχώς... Από την άλλη, η μελαγχολία του χώρου της Υγείας, κάθε άλλο παρά εποχική είναι. Το γκρίζο χρώμα κυριαρχεί όλο το χρόνο και η επανάληψη έχει γίνει, όχι μόνο μήτηρ, αλλά και πατήρ και όλο το σόι πάσης μαθήσεως! Προβλήματα με τις εφημερίες, κυνήγι δαπανών, ελλείψεις προσωπικού, πεπαλαιωμένος εξοπλισμός, διαφθορά, έλλειψη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας...Τα ίδια και τα ίδια...και τι κάνουν οι εκάστοτε κυβερνώντες και τα αρμόδια υπουργεία; Κυνηγούν τα πτηνά και τους χοίρους που...συναχώθηκαν, κόβουν το τσιγάρο κάθε τρεις και λίγο και αναβαθμίζουν το ΕΣΥ με δεκάδες νομοσχέδια, δηλώσεις και υποσχέσεις. Το αποτέλεσμα; Προβλήματα με τις εφημερίες, κυνήγι δαπανών, ελλείψεις προσωπικού, πεπαλαιωμένος εξοπλισμός, διαφθορά, έλλειψη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας... Κάπου ανάμεσα σε όλα αυτά, έρχεται ο ανασχηματισμός, έρχονται νέα πρόσωπα και αναμένουμε τη συνέχεια του «δράματος». Ελπίζουμε αυτή η συνέχεια να μην είναι...επί της οθόνης μας, όπως συνήθιζε η κ. Ξενογιαννακοπούλου, να παρουσιάζει τις εξελίξεις στην υγεία, μέσα από αυτοτελή διακαναλικά επεισόδια... Ελπίζουμε να γίνει κάτι για να «σπάσει» αυτή η ρημάδα η μελαγχολία. Ελπίζουμε το «δεν υπάρχει σάλιο», που είχε πει παλιότερα ο νέος υπουργός Υγείας, κ. Ανδρέας Λοβέρδος, αναφερόμενος τότε στα του υπουργείου Εργασίας, να μην αποτελέσει λόγο και αφορμή για να μην γίνουν πράγματα και να διορθωθούν προβληματικές καταστάσεις στον τομέα της Υγείας. Πολλά προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν ανέξοδα, με τη βοήθεια της απλής οργάνωσης, της κοινής λογικής, της καλής συνεργασίας και του πολυπόθητου συντονισμού. Ελπίζουμε και αναμένουμε...μέχρι τότε, ας μελαγχολήσουμε λίγο ακόμη / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

14

15 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε Εργασία (και χαρά;) στο Αφού προχώρησε μεταξύ άλλων- το θέμα της μείωσης των τιμών των φαρμάκων, σε συνεργασία και με το Υπουργείο Οικονομίας κι έβαλε την υπογραφή του στο σχέδιο νόμου για το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος ήλθε να συμπληρώσει το έργο, από την άλλη πλευρά και, συγκεκριμένα από τη θέση του υπουργού Υγείας. Ο κ. Λοβέρδος άλλωστε, έπειτα από τις «Συμπληγάδες» του υπουργείου Εργασίας, θεωρήθηκε από τον πρωθυπουργό ως ο πλέον κατάλληλος για να αντιμετωπίσει τα χρόνια προβλήματα στο χώρο της υγείας και να βάλει τάξη στο «χάος» των νοσοκομείων. Σε αυτή τη θεώρηση βασίστηκε -προφανώς- και το σενάριο που επικράτησε λίγο πριν τον ανασχηματισμό και ήθελε τον κ. Ανδρέα Λοβέρδο στην κεφαλή ενός δήθεν «υπέρυπουργείου», που θα συμπεριλάμβανε το Εργασίας, μαζί με το Υγείας. Στόχος του θα είναι να επαναλάβει ό,τι έκανε και στο υπουργείο Εργασίας. Να εφαρμόσει δηλαδή το μνημόνιο, που στην περίπτωση της υγείας σημαίνει, μεταξύ άλλων, μηχανοργάνωση των νοσοκομείων, ώστε να εξορθολογιστεί το σύστημα πληρωμών και αναπροσαρμογή του θεσμικού πλαισίου των προμηθειών υγείας, με στόχο την περιστολή των δαπανών. Η τρόικα έχει ήδη ζητήσει από το υπουργείο Υγείας να πραγματοποιήσει, μέχρι τις αρχές Οκτωβρίου, επτά ηλεκτρονικούς δημόσιους διαγωνισμούς για αναλώσιμα υλικά αξίας περίπου 450 εκατ. ευρώ. Στόχος της τρόικας είναι, αφενός να διασφαλίσει χαμηλότερες τιμές για τα αναλώσιμα υλικά στα δημόσια νοσοκομεία, αφετέρου να εξασφαλίσει ότι, το Εθνικό Σύστημα Υγείας δεν θα βρίσκεται σε «ομηρία» κάθε φορά που οι προμηθευτές δεν θα πληρώνονται. Οι περικοπές των δαπανών του ΕΣΥ είναι άλλωστε ζήτημα κομβικής σημασίας για την εξασφάλιση της τρίτης δόσης, ύψους 9 δισ. ευρώ, από τον μηχανισμό στήριξης, το Δεκέμβριο. Επιπλέον, το υπουργείο Υγείας αναμένεται να προωθήσει τη μεταρρύθμιση των συστημάτων διοίκησης, λογιστικής και χρηματοοικονομικής διαχείρισης των νοσοκομείων, ώστε να υπάρχει δυνατότητα ελέγχου των εσόδων και των εξόδων και τη δημιουργία συστήματος διαχείρισης των φαρμάκων, που θα περιορίζει τα κέρδη των εταιρειών. Στην πρώτη συνάντησή του με τους δημοσιογράφους, ο κ. Λοβέρδος μίλησε για «μείωση της σπατάλης και περιορισμό της διαφθοράς στον τομέα του φαρμάκου και όχι μείωση των φαρμάκων που έχει ανάγκη ο ασθενής». Tόνισε ότι, το μήνυμα είναι ένα: «Ανάγκη για συγκράτηση, λιγότερα κέρδη, περισσότερη λογική» και υπεραμύνθηκε της απότομης, οριζόντιας μείωσης στις τιμές των φαρμάκων που επέβαλε η κ. Κατσέλη. Την ίδια ημέρα, απέστειλε εγκύκλιο για τη διαχείριση των φαρμάκων στα κρατικά νοσοκομεία, με την οποία ζητά μείωση κατά 20% της φαρμακευτικής δαπάνης σε κάθε κλινική και χρήση γενοσήμων, σε ποσοστό 30% επί της συνολικής κατανάλωσης. Μέσα στις επόμενες εβδομάδες, οι εταιρείες ορκωτών ελεγκτών που έχει προσλάβει το Δημόσιο, θα κληθούν να καταθέσουν εκθέσεις για την οικονομική κατάσταση των νοσοκομείων στις ηγεσίες των υπουργείων Οικονομικών και Υγείας. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι, ενώ η κ. Ξενογιαννακοπούλου είχε δείξει ενοχλημένη από την παρουσία των ορκωτών λογιστών, η νέα ηγεσία του υπουργείου τη θεωρεί χρήσιμη, καθώς αναγνωρίζει πως, τα χρέη των νοσοκομείων απειλούν συνολικά τη δημοσιονομική κατάσταση της χώρας. «Το υπουργείο Υγείας, είναι Υπουργείο το οποίο κοιτά συγκεκριμένα η τριμελής ομάδα της επιτήρησης και τις δαπάνες του τις θέλει λιγότερες. Αυτός είναι όρος της συμφωνίας που κάναμε για να δανειστούμε. Όταν συμφωνήσαμε την εξασφάλιση του δανεισμού μας συμφωνήσαμε κι ορισμένα πράγματα, την πλειοψηφία των οποίων τα είχαμε κι ανάγκη ως χώρα, αλλά δεν τολμούσαμε να τα κάνουμε», τόνισε χαρακτηριστικά ο κ. Λοβέρδος. 16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

16 υπουργείο Υγείας Ηλεκτρονική συνταγογράφηση Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση έρχεται να «καταπολεμήσει» την προκλητή και παράνομη συνταγογράφηση, την εικονική χρήση συνταγών ή τη χρήση συνταγών για άλλους σκοπούς, πρακτικές που υπολογίζεται ότι στοιχίζουν περίπου το 20-25% του συνόλου της φαρμακευτικής δαπάνης, ήτοι 1 δισεκατομμύριο ευρώ κατ έτος. Απλό στην εφαρμογή του, το νέο σύστημα λέγεται ότι θα είναι διαθέσιμο προς χρήση από τις 15 Οκτωβρίου. Ελπίζοντας ότι όλα θα πάνε καλά με τη συνταγογράφηση, το έτερο μεγάλο στοίχημα για τον κ. Ανδρέα Λοβέρδο είναι τα νοσοκομεία. Τα χρέη γιγαντώνονται, ενώ το «κύκνειο άσμα» (όπως αποδείχθηκε) της κ. Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου, ο νόμος 3868/10, απειλεί να «τινάξει στον αέρα» το σύστημα των εφημεριών και να οδηγήσει στην κατάρρευση των νοσοκομείων. Οι νοσοκομειακοί γιατροί εκφράζουν έντονο φόβο και προβληματισμό. «Η συνολική αίσθηση που υπάρχει είναι ότι ο κ. Λοβέρδος θα επενδύσει την τεχνογνωσία που απέκτησε από την κατεδάφιση του ασφαλιστικού συστήματος και στην κατεδάφιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Έχει αποδείξει ότι, πηγαίνει πιο μακριά κι από την τρόικα», τονίζει ο πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (ΟΕΝΓΕ), κ. Δημήτρης Βαρνάβας. Τα χρέη των νοσοκομείων από την 1η Ιανουαρίου 2010, ανέρχονται ήδη σε 1,4 δισ. ευρώ. Στελέχη του υπουργείου Υγείας τα υπολογίζουν ωστόσο, στα 600 εκατ. ευρώ, καθώς προσμετρούν στα έσοδα τις απαιτήσεις των νοσοκομείων από τα ασφαλιστικά ταμεία. Προφανώς δεν λαμβάνουν υπόψη ότι, τα ασφαλιστικά ταμεία δεν έχουν χρήματα, με αποτέλεσμα να αφήνουν απλήρωτες τις υποχρεώσεις τους προς τα νοσοκομεία. Βέβαια, με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης υπάρχει η ελπίδα ότι θα επιτευχθεί η άμεση οικονομική εκκαθάριση των συνταγών (προς όφελος των νοσοκομείων) κι από την άλλη, θα ρυθμιστούν οι επιστροφές (rebate) από τις ασφαλιστικές εταιρείες, τονώνοντας τα οικονομικά των ταμείων. Μάλιστα, ενώ η νέα ηγεσία του υπουργείου έσπευσε να ανακοινώσει την «τακτοποίηση» των χρεών προς τους προμηθευτές, ο ΣΕΠ Επιστημών και Υγείας διέψευσε τον κ. Λοβέρδο, επισημαίνοντας ότι, «σε αντίθεση με την ανακοίνωση του υπουργείου, τα κονδύλια απλώς «δόθηκαν στα Νοσοκομεία», αλλά οι προμηθευτές δεν έχουν εισπράξει το παραμικρό ποσό, διότι τα νοσοκομεία κατ εντολή του Υπουργείου, δεσμεύουν τα κονδύλια, ενώ δεν τους επιτρέπει να εξοφλήσουν ούτε τις υποχρεώσεις του Ιανουαρίου του 2010, πολλώ δε μάλλον του Α εξαμήνου». «Σε πάρα πολλά νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης και της Βόρειας Ελλάδας δεν γίνονται να βάλουν οφθαλμολογικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις, όπου χρειάζεται υλικό, γιατί δεν υπάρχει. Οδεύουμε δηλαδή πάλι προς το κραχ του Ιουλίου, οπότε οι προμηθευτές απέσυραν τα υλικά τους», σημειώνει ο κ. Βαρνάβας και συμπληρώνει: «Με το φάρμακο, επίσης αρχίζουν να δημιουργούνται ελλείψεις στην αγορά, λόγω των νέων τιμών». Αυτό άλλωστε το έχει σημειώσει εμφατικά και η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας: «Η σημαντική μείωση των τιμών πολλών παλαιών και αξιόπιστων φαρμάκων θα οδηγήσει στη ραγδαία υποκατάστασή τους από νεότερα εισαγόμενα και κατά κανόνα ακριβότερα φάρμακα, γεγονός που αναμένεται να οδηγήσει μεσοπρόθεσμα στην αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης». Εφημερίες Σύμφωνα με την ΟΕΝΓΕ, «κανένα νοσοκομείο δεν μπορεί να εκδώσει πλήρη και ασφαλή προγράμματα εφημεριών, βασιζόμενο στις διατάξεις του νόμου». «Θέλουμε πραγματικές εφημερίες, ασφαλή προγράμματα, τα οποία θα πληρώνονται. Άλλωστε, οι εφημερίες των γιατρών είναι φθηνότερες από τις υπερωρίες των δημοσίων υπαλλήλων. Αν δηλαδή, διεκδικούσαμε την πληρωμή της εφημερίας, με βάση τα όσα ισχύουν για ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010 / TEYXOΣ 189 / MEDICAL EXPRESS / 17

17 Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε τους δημοσίους υπαλλήλους, το κοστολόγιο των εφημεριών θα έπρεπε να ανέβει κατά 40%», σημειώνει ο πρόεδρος της ομοσπονδίας. Ο κ. Βαρνάβας κάνει λόγο για παραλογισμό των διατάξεων του σχετικού νόμου. Και περιγράφει ως ενδεικτική, την περίπτωση του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης: Το πρόγραμμα εφημεριών του Σεπτεμβρίου με βάση το νέο σύστημα, ενώ αφήνει στα τμήματα πολλά κενά, χωρίς εφημερεύοντα, κοστίζει ευρώ ακριβότερα από εκείνο του Αυγούστου, όπου δεν υπήρχε κανένα κενό! «Ό,τι ισχύει για την Αλεξανδρούπολη, ισχύει για όλα τα μεγάλα νοσοκομεία, όπως τα πανεπιστημιακά και τα νοσοκομεία της Αθήνας. Το κονδύλι δηλαδή, είναι πολύ πιο πάνω από σε σχέση με εκείνο του Αυγούστου και αναμένεται να σημάνει εκτίναξη των δαπανών. Μιλάμε για μια βίαιη μεταφορά κονδυλίων από την περιφέρεια προς το κέντρο, ώστε μετά οι γιατροί να κατηγορηθούν για πραγματοποίηση πλασματικών εφημεριών», εξηγεί ο κ. Βαρνάβας. Αίτημα, πλέον, όλων των Ενώσεων είναι η ανάκληση του νόμου 3868/10 που φέρνει το ΕΣΥ αντιμέτωπο με τη διάλυση της Δημόσιας Υγείας και η κατάρτιση ασφαλών προγραμμάτων εφημεριών, χωρίς καμία έννοια πλασματικότητας. Το βασικό κριτήριο κατάρτισης κάθε εφημεριακού προγράμματος, είναι (και πρέπει να είναι) εξάλλου, οι πραγματικές ανάγκες περίθαλψης του πληθυσμού και όχι λογιστικά κριτήρια. «Θέτουμε ζήτημα κατάργησης του νόμου αυτού, που έχει μπλοκάρει το σύμπαν», τονίζει ο κ. Βαρνάβας. Πολλά νοσοκομεία της χώρας έχουν, επίσης, ανακοινώσει ότι θα προχωρήσουν σε επισχέσεις, σε περίπτωση άρνησης της διοίκησης να συνεχίσει να εγκρίνει ασφαλή προγράμματα εφημέρευσης. Κι αυτό γιατί οι διοικήσεις πολλών νοσοκομείων, αντί να απαιτήσουν από την ΥΠΕ τα απαραίτητα κονδύλια για την κάλυψη των αναγκών, όπως προβλέπει ο νόμος 3868, προχωρούν σε παράνομες μετατροπές τόσο στον τύπο, όσο και στον αριθμό των προβλεπόμενων εφημεριών και υπογράφουν επισφαλή προγράμματα εφημέρευσης. «Στόχος της κυβερνητικής πολιτικής δεν είναι ο εξορθολογισμός στις δαπάνες περίθαλψης, αλλά η γενικευμένη περικοπή των δημοσίων δαπανών υγείας, η συγχώνευση ή και κατάργηση κλινικών, τμημάτων, ακόμα και ολόκληρων νοσοκομείων. Επιχειρείται η μετατροπή των νοσοκομείων σε αυτοχρηματοδοτούμενες επιχειρήσεις, μετακυλώντας το κόστος της δημόσιας περίθαλψης στους ίδιους τους ασθενείς», καταγγέλλουν οι νοσοκομειακοί γιατροί. «Τα χρέη προς τους προμηθευτές ρυθμίζονται αναδρομικά και οι μόνες Αίτημα, πλέον, όλων των Ενώσεων είναι η ανάκληση του νόμου 3868/10 που φέρνει το ΕΣΥ αντιμέτωπο με τη διάλυση της Δημόσιας Υγείας. ελαστικές δαπάνες φαίνεται πλέον ότι είναι οι μισθοί, οι συντάξεις, τα δώρα και τα επιδόματα, οι εφημερίες των γιατρών, οι υπερωρίες του προσωπικού και τα καθημερινά λειτουργικά έξοδα των νοσοκομείων», σημειώνει απόφαση της εκτελεστικής γραμματείας της ΟΕΝΓΕ. «Πιστή στις παραδόσεις εμπλοκής του ΔΝΤ σε χώρες-θύματα, η ελληνική κυβέρνηση προχωρά στην άμεση διάλυση των ταλαιπωρημένων από χρόνια- δομών της Δημόσιας Υγείας.(..) Μιλούν για ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων όταν με το ζόρι κρατιέται η πρωινή λειτουργία με το υπάρχον ανεπαρκέστατο προσωπικό», τονίζει το μέλος του Γενικού Συμβουλίου της ΟΕΝ- ΓΕ, κ. Τάσος Γιακουμής. Προσλήψεις Την ίδια ώρα, καμία από τις προσλήψεις που ζητούν εδώ και μήνες οι νοσοκομειακοί γιατροί δεν έχει πραγματοποιηθεί, ενώ ένα «κύμα φυγής» λόγω συνταξιοδοτήσεων, ετοιμάζεται σαν τσουνάμι να σαρώσει (ήδη από τον επόμενο μήνα), τα νοσοκομεία της χώρας. Όπως διαπίστωσε στην πρόσφατη τριήμερη περιοδεία του στα νοσοκομεία Καβάλας, Ξάνθης, Κομοτηνής και Αλεξανδρούπολης, ο πρόεδρος της ΟΕΝ- ΓΕ, «φεύγουν όλοι εκείνοι που μπήκαν στο ΕΣΥ το 1985, με την έναρξή του, παρόλο που ήδη υπάρχουν κενά», υπογραμμίζει ο κ. Βαρνάβας. Όσον αφορά στους νοσηλευτές, ο νέος υπουργός Υγείας ρίχνει ευθύνες στους διοικητές των νοσοκομείων για καθυστερήσεις στη διαδικασία διορισμού. Με μία σκληρή επιστολή ζητά από τους διοικητές των νοσοκομείων να προχωρήσουν άμεσα στις προσλήψεις με την άμεση διοικητική διεκπεραίωση των σχετικών πράξεων. «Στις 16/09/10 ο Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου κ. Νικόλαος Πολύζος, με εγκύκλιό του, σας ζήτησε να προχωρήσετε γρήγορα στις εκ μέρους σας οφειλόμενες διαδικασίες για τον διορισμό νοσηλευτικού προσωπικού ΠΕ και ΤΕ. Θεωρώ αδιανόητο να υποβάλλουν οι νοσηλευτές και οι νοσηλεύτριες, αλλά ενίοτε και εσείς οι ίδιοι, διαμαρτυρίες για έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού και να καθυστερούν τα ίδια τα νοσοκομεία τη διοικητική διεκπεραίωση των σχετικών πράξεων. Με άλλα λόγια, θεωρώ αδιανόητο να καθυστερούν οι υπηρεσίες σας την εκ μέρους του Υπουργείου πρόσληψη 971 νοσηλευτών ΤΕ. Φρόντισα ο ίδιος να εξαλείψω τις καθυστερήσεις και τις αγκυλώσεις των υπηρεσιών του Υπουργείου μας ως προς το θέμα αυτό. Παρακαλώ, λοιπόν, και εσάς να εξαλείψετε πάραυτα τις δικές σας καθυστερήσεις. Το υφιστάμενο προσωπικό του νοσηλευτικού κλάδου δεν αντέχει άλλο και δεν χρωστά τίποτε να υφίσταται, με τρόπο δραματικό, τις καθυστερήσεις μας», αναφέρει χαρακτηριστικά στην επιστολή του ο κ. Λοβέρδος. 18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

18

19 Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ Οικονομία και εφημερίες Λίγο πριν το καλοκαίρι του 2009, ο κ. Αβραμόπουλος έκανε άλλη μία «επανάσταση» στα οικονομικά του συστήματος υγείας, μετά την επανειλημμένα εξαγγελθείσα, αλλά μηδέποτε υλοποιηθήσα εξοικονόμηση 500 εκ. ευρώ από τις προμήθειες. Έκανε Διευθυντές στις διάφορες κλινικές των νοσοκομείων, εν μια νυκτί και χωρίς αξιολόγηση, όλους τους μέχρι τότε Αναπληρωτές Διευθυντές. Με τη ρύθμιση αυτή, οι Αναπληρωτές Διευθυντές είδαν αύξηση στις μηνιαίες αποδοχές τους ευρώ, ξεπερνώντας έτσι και τις αποδοχές των (κανονικών) Διευθυντών. Αυτά για να εξασφαλίσει ο κ. Αβραμόπουλος «εργασιακή ειρήνη» στα νοσοκομεία, όπως υποστήριξε, εκβιαστικά και ψευδώς, στο τότε οικονομικό επιτελείο, αλλά και για αρκετά «ψηφαλάκια» εν όψει εκλογών. Όλα αυτά, προ Μνημονίου, όταν, ως γνωστόν, το έλλειμμα ήταν «ελεγχόμενο», κατά τα λεγόμενα και των οικονομικών Υπουργών που ενέκριναν την αύξηση των κονδυλίων για τις εφημερίες. Σήμερα που η Υγεία, κατά την Τρόικα, αλλά και σύμφωνα με επανειλημμένες προειδοποιήσεις των ειδικών, κινδυνεύει να εκτροχιάσει ολόκληρο το Πρόγραμμα Ανασυγκρότησης, τι κάνει η κυβέρνηση του Μνημονίου; Αντί να αποσύρει την κατάπτυστη αυτή διάταξη και να επαναφέρει την τάξη στα νοσοκομεία, έκανε τα πράγματα πολύ χειρότερα, πάλι σε αγαστή συνεργασία με τους συνδικαλιστές συμβούλους της. Εξηγούμαι. Σύμφωνα με υπολογισμούς του Εργαστηρίου μας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών, από μία απλή άσκηση προσομοίωσης σε ένα μεγάλο νοσοκομείο της Αθήνας, προκύπτουν τα εξής: Πριν από τις ρυθμίσεις Αβραμόπουλου, το μηνιαίο κόστος για το πρόγραμμα εφημεριών ήταν ευρώ το μήνα. Στους τρεις μήνες από τον Ιανουάριο μέχρι το Μάρτιο 2010, με τις ρυθμίσεις Αβραμόπουλου, το κόστος των εφημεριών ανέβηκε σε ευρώ μηνιαίως. Το Μάρτιο 2010, ζητήθηκε από το Υπουργείο Υγείας, μείωση του κόστους των εφημεριών, προφανώς στο πλαίσιο της αγωνίας για τις δαπάνες. Μέχρι τον Ιούλιο, το κόστος, πράγματι, μειώθηκε σε ευρώ. Τον Αύγουστο, όμως, ψηφίσθηκε νόμος Του Λυκούργου Λιαρόπουλου, Καθηγητή Πανεπιστημίου Αθηνών του Υπουργείου Υγείας, με διατήρηση της φαύλης ρύθμισης Αβραμόπουλου, αλλά και με αλλαγή στον τρόπο πληρωμής των εφημεριών. Ο νόμος προβλέπει πληρωμή ποσού ισοδύναμου με έξι (6) εφημερίες το μήνα, για όλους τους γιατρούς, ανεξάρτητα από το αν απαιτείται να εφημερεύουν στην πράξη ή όχι. Το πρόγραμμα εφημεριών Σεπτεμβρίου, αν υλοποιηθεί ακριβώς όπως τον Ιούλιο, θα φτάσει τα ευρώ, αντί των ευρώ του Ιουλίου πριν το νόμο. Συμπέρασμα: η ρύθμιση του νόμου της κυβέρνησης του Μνημονίου, θα κοστίσει 2 εκ. ευρώ το χρόνο, σε αυτό το νοσοκομείο, δώρο σε ορισμένους γιατρούς, χωρίς απολύτως κανένα αντίκρισμα σε ποσότητα ή ποιότητα υπηρεσιών προς τον πολίτη. Οι εκατοντάδες εκατομμύρια που χάνονται για το σύνολο των 140 νοσοκομείων της χώρας είναι έγκλημα στην παρούσα οικονομική, πολιτική και κοινωνική συγκυρία. Το ερώτημα είναι, γιατί η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έκανε αυτήν την επιλογή, κόντρα στη λογική, αλλά και την εθνική προσπάθεια όλων μας; Μία εξήγηση είναι η άγνοια, ενός, ομολογουμένως, δυσνόητου θέματος. Όταν, όμως, δεν ξέρεις, ρωτάς, αλλά όχι αυτούς που, αποδεδειγμένα και ιστορικά, κοιτάνε μόνο το στενό προσωπικό ή συντεχνιακό τους συμφέρον. Τότε διαπράττεις λάθη, που αγγίζουν το έγκλημα. Τέτοιο είναι η αύξηση των αποδοχών, μέσω των εφημεριών, ορισμένων γιατρών σε ευρώ το μήνα και, μάλιστα, όταν αυτό συμβαίνει, κυρίως, με τους γιατρούς των νοσοκομείων της Ζώνης Γ, κυρίως της επαρχίας. Είναι γνωστό ότι, πολλοί γιατροί στα νοσοκομεία αυτά, μικρά, παλιά και όχι καλά εξοπλισμένα, συνήθως «παραπέμπουν» πολλά από τα περιστατικά στα νοσοκομεία των μεγάλων κέντρων. Έτσι, πολλά από αυτά τα μικρά νοσοκομεία, απλώς «υποκρίνονται» το ρόλο του νοσοκομείου, οδηγώντας συχνά τους αρρώστους σε έκθεση σε κίνδυνο, ακόμη και της ζωής τους. Όλοι ζήσαμε πρόσφατα, ακόμη και ο Υπουργός Εργασίας, την τραγικότητα της «περιφοράς» από «νοσοκομείο» σε νοσοκομείο. Ευτυχώς, εκείνος είχε καλύτερη τύχη από το βρέφος (και ποιος ξέρει πόσους άλλους) που χάθηκε, καθώς οι «εφημερεύοντες» σε ακατάλληλα νοσοκομεία το έστελναν, χωρίς αυτοί να φταίνε, εδώ και εκεί. Οι «εφημερίες», όμως, πληρώνονται αδρά. Αυτή η σπατάλη χρημάτων συμβαίνει σε ένα ΕΣΥ, που στενάζει για επενδύσεις και μέτρα αναβάθμισης. Συμβαίνει, επίσης, όταν το σύνολο των εργαζομένων υφίσταται μία άνευ προηγουμένου αφαίμαξη στα εισοδήματά του. Μόνη ελπίδα μας τώρα είναι να κατανοήσει το πρόβλημα η οικονομική ηγεσία και, καλύτερα, ο ίδιος ο Πρωθυπουργός. 20 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

20 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: Zodin 1000mg καψάκιο, μαλακό. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Ένα καψάκιο, μαλακό περιέχει: Αιθυλεστέρες των ω 3 λιπαρών οξέων 90, 1000mg που περιλαμβάνουν 840mg του αιθυλεστέρα του eicosapentaenoic acid (EPA) (460mg) και του αιθυλεστέρα του docosahexaenoic acid (DHA) (380mg). Θεραπευτικές ενδείξεις: Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου: Επικουρική αγωγή για δευτερογενή πρόληψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ως συμπλήρωμα της κύριας αγωγής (π.χ. στατίνες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, β-αποκλειστές, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (α- ΜΕΑ)). Υπερτριγλυκεριδαιμία: Ενδογενής υπερτριγλυκεριδαιμία ως συμπλήρωμα στη δίαιτα όταν τα διαιτητικά μέτρα από μόνα τους κρίνονται ανεπαρκή για να προσφέρουν ικανοποιητική απόκριση: τύπου IV σε μονοθεραπεία, τύπου IIb/III σε συνδυασμό με στατίνες, όταν ο έλεγχος των τριγλυκεριδίων είναι ανεπαρκής. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, στη σόγια ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Λόγω της μέτριας αύξησης του χρόνου ροής (στην υψηλή δοσολογία, δηλ. 4 καψάκια) οι ασθενείς που λαμβάνουν αγωγή με αντιπηκτικά πρέπει να παρακολουθούνται και, αν χρειαστεί, η δοσολογία του αντιπηκτικού να προσαρμόζεται (βλ. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης). Η χρήση του Zodin δεν καταργεί την ανάγκη παρακολούθησης που συνήθως απαιτείται για ασθενείς αυτού του τύπου. Να λαμβάνεται υπ όψη ο αυξημένος χρόνος ροής στους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για αιμορραγία (εξαιτίας σοβαρού τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, κλπ). Επειδή δεν υπάρχουν σχετικά στοιχεία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας, δεν συνιστάται η χορήγηση του Zodin σε παιδιά και εφήβους. Το Zodin δεν ενδείκνυται στην εξωγενή υπερτριγλυκεριδαιμία (τύπου 1 υπερχυλομικροναιμίας). Δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία σε δευτερογενή ενδογενή υπερτριγλυκεριδαιμία (ιδιαίτερα μη ρυθμισμένο διαβήτη). Δεν υπάρχει εμπειρία όσον αφορά την αντιμετώπιση της υπερτριγλυκεριδαιμίας σε συνδυασμό με φιμπράτες. Απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας (ASAT και ALAT) σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία (ειδικά στις υψηλές δόσεις, δηλ. 4 καψάκια). Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης: Από του στόματος αντιπηκτικά: Βλ. Παράγραφο Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση. Το Zodin έχει συγχορηγηθεί με βαρφαρίνη χωρίς να παρουσιαστούν αιμορραγικές επιπλοκές. Πρέπει, όμως, να ελέγχεται ο χρόνος προθρομβίνης όταν το Zodin συγχορηγείται με βαρφαρίνη ή όταν διακόπτεται η αγωγή με Zodin. Ανεπιθύμητες Ενέργειες: Οι συχνότητες των ανεπιθύμητων ενεργειών ιεραρχούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα: πολύ συχνές (>1/10), συχνές (>1/100, <1/10), όχι συχνές (>1/1000, <1/100), σπάνιες (>1/10000, <1/1000), πολύ σπάνιες (<1/10000), περιλαμβανομένων μεμονωμένων αναφορών. Λοιμώξεις και παρασιτώσεις: Όχι συχνές: γαστρεντερίτις. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Όχι συχνές: υπερευαισθησία. Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης: Σπάνιες: υπεργλυκαιμία. Διαταραχές του νευρικού συστήματος: Όχι συχνές: ζάλη, δυσγευσία Σπάνιες: κεφαλαλγία. Αγγειακές διαταραχές: Πολύ σπάνιες: υπόταση. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου: Πολύ σπάνιες: ξηρότητα ρινικού βλεννογόνου. Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: Συχνές: δυσπεψία, ναυτία. Όχι συχνές: κοιλιακό άλγος, διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, γαστρίτις, άλγος άνω κοιλιακής xώρας. Σπάνιες: γαστρεντερικό άλγος. Πολύ σπάνιες: αιμορραγία του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Διαταραχές ήπατος και των χοληφόρων: Σπάνιες: ηπατικές διαταραχές. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: Σπάνιες: ακμή, κνησμώδες εξάνθημα. Πολύ σπάνιες: κνίδωση. Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης: Σπάνιες: ασαφώς καθοριζόμενες διαταραχές. Παρακλινικές εξετάσεις: Πολύ σπάνιες: αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση του αίματος. Μέτρια αύξηση των τρανσαμινασών έχει αναφερθεί σε ασθενείς με υπερτριγλυκεριδαιμία. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Δικαιούχος σήματος: Pronova BioPharma Norge AS, Norway. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας: Ferrer Galenica A.E., Ελευθερίας 4, Κηφισιά , τηλ.: ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: / Τρόπος Διάθεσης: Το φάρμακο αυτό χορηγείται με ιατρική συνταγή. Για πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες παρακαλείσθε να απευθύνεστε στην Galenica A.E. Αθήνα: Ελευθερίας 4, Κηφισιά , τηλ.: , Θεσσαλονίκη: Κουντουριώτου & Φασιανού 2, τηλ.: Επιστημονικό Τμήμα: τηλ.: , Τμήμα Φαρμακοεπαγρύπνησης: τηλ.: Bοηθείστε να γίνουν τα φάρμακα πιο ασφαλή: Συμπληρώστε την ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ Aναφέρατε: ΟΛΕΣ τις ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Nέα φάρμακα N Tις ΣOBAPEΣ ανεπιθύμητες ενέργειες για τα Γνωστά φάρμακα

21 Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ Ανισότητες στην Υγεία Ας μην θεωρείται, αυτονόητο ότι, κάποια ισχυρή, πλούσια και τεχνολογικά αναπτυγμένη χώρα κατοικείται από υγιείς πολίτες. Γράφει ο Θανάσης Δρίτσας, MD, FESC, Καρδιολόγος στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οκαθηγητής Richard Wilkinson αποτελεί μια εμβληματική μορφή στο χώρο της επιστημονικής έρευνας στον τομέα των κοινωνικών και οικονομικών παραμέτρων που επιδρούν στην ανθρώπινη υγεία. Ο Wilkinson, σήμερα ομότιμος καθηγητής Κοινωνικής Επιδημιολογίας και Δημόσιας Υγείας στην Ιατρική σχολή του πανεπιστημίου Nottingham στη Μεγάλη Βρετανία, ερευνά συστηματικά εδώ και τριάντα περίπου χρόνια τη σχέση μεταξύ της γενικής υγείας διαφορετικών λαών-εθνοτήτων και του βαθμού της κοινωνικής-οικονομικής ανισότητας που υφίσταται μεταξύ των εισοδηματικών τάξεων κάθε λαού. Στο εξαιρετικά σημαντικό πρόσφατο βιβλίο του με τίτλο The Spirit Level: Why greater equality makes societies stronger, εκδ. Bloomsburry Press (2009) (ελλ. μτφρ: Το Αλφάδι: Γιατί η μεγαλύτερη ισότητα δημιουργεί ισχυρές κοινωνίες) ο καθηγητής Wilkinson αποδεικνύει ότι, το μοναδικό κοινό στοιχείο που συνδέει εθνικές ομάδες και κράτη με υψηλό δείκτη καλής υγείας και κοινωνικής ευημερίας είναι ο βαθμός της ισότητας που υπάρχει ανάμεσα στις κοινωνικές τάξεις και ανάμεσα στα άτομα που ζουν στις κοινωνίες αυτές. Επίσης, αποδεικνύει ότι ο κρατικός πλούτος, οι πλουτοπαραγωγικές πηγές, το κλίμα, η διατροφή και το σύστημα διακυβέρνησης, δεν παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στην καλή υγεία και την ευτυχία που νιώθουν οι λαοί, όσο η οικονομική ισότητα μεταξύ των μελών της κάθε κοινωνίας. Φαίνεται ξεκάθαρα από την έρευνα του Wilkinson, που αφορά περισσότερα από 20 κράτη, ότι το άνοιγμα της οικονομικής ψαλίδας συνοδεύεται από αύξηση της θνητότητας και της θνησιμότητας σε πολλά νοσήματα και ότι η μεγάλη ανισότητα είναι επιβαρυντική για την υγεία, όχι μόνο των φτωχότερων στρωμάτων, αλλά για ολόκληρο το κοινωνικό σύνολο. Σε κράτη όπως π.χ. οι ΗΠΑ, η Μ. Βρετανία και η Πορτογαλία που εμφανίζουν μεγάλο δείκτη κοινωνικής ανισότητας (εκεί περίπου το 20% των πλουσιότερων έχει εισόδημα κατά 9 φορές μεγαλύτερο του 20% των φτωχότερων στρωμάτων) όλοι οι δείκτες υγείας είναι πολύ χειρότεροι σε σχέση με χώρες, όπως π.χ. η Ιαπωνία, η Φινλανδία, η Νορβηγία και η Σουηδία που έχουν πολύ μικρότερο δείκτη ανισότητας και συνολικά πολύ καλύτερη υγεία. Σύμφωνα με τον καθηγητή Wilkinson ένα μωρό που θα γεννηθεί σήμερα στην Ελλάδα (με τα δεδομένα βέβαια πριν από την οικονομική κρίση) προβλέπεται ότι θα ζήσει πολύ περισσότερο από ένα μωρό που θα γεννηθεί στις ΗΠΑ, παρόλο που οι ΗΠΑ είναι από τα πλουσιότερα έθνη στον κόσμο και ξοδεύουν τεράστια ποσά στην υγεία. Ας μην θεωρείται, λοιπόν, αυτονόητο ότι, κάποια ισχυρή, πλούσια και τεχνολογικά αναπτυγμένη χώρα κατοικείται από υγιείς πολίτες, πριν κανείς εξετάσει, πόσο διαφέρουν εισοδηματικά και κοινωνικά μεταξύ τους οι πολίτες αυτής της χώρας. Στο βιβλίο αυτό που αποτελεί το πιο ολοκληρωμένο έργο του Wilkinson (μετά την προηγούμενη μονογραφία του με τίτλο The impact of inequality: How to make sick societies healthier (2005)-ελλ. μτφρ. Οι συνέπειες της ανισότητας: Πώς να γίνουν οι άρρωστες κοινωνίες υγιέστερες), συνεργάζεται η Kate Pickett, επίσης κοινωνική επιδημιολόγος και λέκτορας στο πανεπιστή- 22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

22

23 Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ Χώρες (όπως π.χ. οι Σκανδιναβικές), οι οποίες πιστεύουν στην άνευ όρων, έστω και με μεγάλη κρατική φορολογία, συντήρηση ενός αξιόπιστου συστήματος εθνικής υγείας δημιουργούν συνολικά μια μελλοντική κοινωνία υγιών πολιτών. μιο του York. Οι δύο συν-ερευνητές καταλήγουν, επίσης στο συμπέρασμα ότι, όσο αυξάνεται η κοινωνικο-οικονομική ψαλίδα, τόσο περισσότερο αυξάνονται τα ποινικά αδικήματα, υπάρχει έκρηξη κοινωνικής βίας, πολύ περισσότεροι άνθρωποι κλείνονται στη φυλακή και πολύ λιγότερες δαπάνες αφιερώνονται για μόρφωση και παιδεία. Είναι, επίσης, βέβαιο ότι χώρες (όπως π.χ. οι Σκανδιναβικές), οι οποίες πιστεύουν στην άνευ όρων, έστω και με μεγάλη κρατική φορολογία, συντήρηση ενός αξιόπιστου συστήματος εθνικής υγείας δημιουργούν συνολικά μια μελλοντική κοινωνία υγιών πολιτών. Τα επιστημονικά συμπεράσματα του βιβλίου των Wilkinson και Pickett εκπέμπουν αναμφίβολα ένα εξαιρετικά επίκαιρο πολιτικό μήνυμα προς τους ηγέτες των σημερινών κοινωνιών και κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου σε εποχές οικονομικής κρίσης, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω άνοιγμα της εισοδηματικής ψαλίδας, άρα και σε μεγάλη επιδείνωση της υγείας και της κοινωνικής ευημερίας των λαών. Στην ελληνική πραγματικότητα το ζήτημα των κοινωνικών ανισοτήτων στην υγεία έχει βαθύτερα αγγίξει και ο Κυριάκος Σουλιώτης στο βιβλίο του με τίτλο Οικονομικές ανισότητες και πολιτική υγείας, εκδόσεις Παπαζήση, Αθήνα 2007, στο οποίο παρουσιάζει ενδιαφέροντα στοιχεία για την σχέση μεταξύ οικονομικής ανάπτυξης, ανισοτήτων εισοδήματος και υγείας και διατυπώνει ένα γενικότερο προβληματισμό για τις οικονομικές ανισότητες σε σχέση με την κοινωνική πολιτική-με κύριο άξονα τη μεταστροφή των προτεραιοτήτων σε υπερεθνικό και εθνικό επίπεδο προς την κατεύθυνση της μείωσης των κοινωνικών δαπανών. Αυτή την περίοδο στα πλαίσια και της βαθιάς οικονομικής κρίσης έχει δοθεί μεγάλη έμφαση από όλες τις επιστημονικές εταιρείες-σε παγκόσμιο επίπεδο-στη μελέτη της επίπτωσης των ανισοτήτων στην υγεία των λαών και οι επιστημονικές δημοσιεύσεις στο αντικείμενο αυτό πολλαπλασιάζονται σταθερά. Στα πλαίσια της ελληνικής πραγματικότητας μια σύνθετη επιστημονική ομάδα, η οποία δραστηριοποιείται έντονα στη μελέτη της επίπτωσης διάφορων κοινωνικών και οικονομικών παραμέτρων στις παθήσεις της καρδιάς είναι η Ομάδα Εργασίας Ποιότητας Ζωής & Ψυχοκοινωνικής Καρδιολογίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Η συγκεκριμένη ομάδα εργασίας στελεχώνεται, όχι μόνο από καρδιολόγους αλλά από επιστήμονες διαφορετικών αντικειμένων και πιστεύει ότι, μόνον διεπιστημονικά και όχι ιατροκεντρικά θα μπορούν να επιλυθούν στο μέλλον προβλήματα της δημόσιας υγείας. Επί της ουσίας η ομάδα επιθυμεί να στρέψει το ενδιαφέρον των επιστημόνων της υγείας στην ολιστική προσέγγιση του ασθενούς, γιατί πιστεύει ότι υπάρχουν ασθενείς και όχι ασθένειες. Η Ομάδα εργασίας Ποιότητας Ζωής και Ψυχοκοινωνικής Καρδιολογίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας ιδρύθηκε το 2004 και αποτελεί μια πρωτοποριακή διεπιστημονική ομάδα με περίπου 40 μέλη-περιλαμβάνει καρδιολόγους, αλλά και άλλους επιστήμονες, μεταξύ των οποίων ψυχολόγους, ψυχιάτρους, επιστήμονες από τον χώρο της δημόσιας υγείας και των οικονομικών της υγείας. Ο ιδρυτικός της πυρήνας αποτελείται από τους εξής επιστήμονες: Θανάσης Δρίτσας, Καρδιολόγος, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο (που είναι και ο σημερινός πρόεδρος της ομάδας), Γιάννης Υφαντόπουλος, Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Πολιτικής Υγείας, Πανεπ. Αθηνών, Βένος Μαυρέας, Καθ. Ψυχιατρικής Πανεπ. Ιωαννίνων, Γιώργος Σταυρίδης, Καρδιοχειρουργός, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Δημοσθένης Παναγιωτάκος, Καθηγητής, Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο Αθηνών, Κυριάκος Σουλιώτης, Λέκτορας Πολιτικής & Οικονομικών Υγείας, Πανεπ. Πελοποννήσου, Αντώνης Μαίλλης, Καθ. Ψυχιατρικής, Πανεπ. Αθηνών. 24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

24

25 Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α > Βιολογικός παράγοντας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα Τη χρήση αμπατασέπτης, σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη για χρήση ως βιολογικού παράγοντα πρώτης γραμμής, στη θεραπεία ενεργούς ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ), ενέκρινε πρόσφατα η Ευρωπαϊκή Επιτροπή, με βάση μελέτες που δείχνουν ότι η αμπατασέπτη παρέχει αποτελεσματικότητα συνεχή και μακροπρόθεσμα διατηρούμενη, σε ενηλίκους ασθενείς που έχουν ανταποκριθεί ανεπαρκώς σε τροποποιητικά της νόσου αντιρρευματικά φάρμακα (DMARD). Η συνδυασμένη θεραπεία αμπατασέπτης και ΜΤΧ πέτυχε καθυστέρηση της εξέλιξης της αρθρικής βλάβης και βελτίωση της σωματικής λειτουργικότητας. «Η αμπατασέπτη έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν κατάσταση ύφεσης. Η διεύρυνση της ένδειξης της αμπατασέπτης σε πιο πρώιμης γραμμής θεραπεία της ΡΑ αποτελεί μέρος της ευρύτερης εξέλιξης στην αντιμετώπιση της ΡΑ, που θα μας επιτρέψει να επιβραδύνουμε την εξέλιξη της νόσου ολοένα και περισσότερο», δήλωσε η Δρ. René Westhovens, από το Πανεπιστημίου της Leuven (Βέλγιο). «Ιδιαίτερα ευπρόσδεκτη», χαρακτήρισε την απόφαση της επιτροπής, η Δρ. Manuela Le Bars, Ιατρική Διευθύντρια Ανοσοεπιστήμης της Bristol-Myers Squibb Ευρώπης και πρόσθεσε: «Υπάρχει ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων, που δείχνουν ότι η νωρίτερη χρήση της αμπατασέπτης ενδέχεται να αποφέρει σημαντικά οφέλη για τους ασθενείς τόσο ως προς τη βραχυχρόνια όσο και ως προς τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα». Το προφίλ ασφάλειας της αμπατασέπτης έχει μελετηθεί σε περισσότερους από ασθενείς-έτη. Η αμπατασέπτη, όπως και άλλοι βιολογικοί παράγοντες, αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές και μη ελεγχόμενες λοιμώξεις, όπως σήψη και ευκαιριακές λοιμώξεις, καθώς και σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. > H Janssen Cilag Φαρμακευτική ΑΕΒΕ παρουσιάζει τη νέα της ταυτότητα «Την Παρασκευή 10 Σεπτεμβρίου 2010, η Janssen-Cilag Φαρμακευτική ΑΕΒΕ, ανακοίνωσε την αλλαγή του λογοτύπου της και παρουσίασε τη νέα της ταυτότητα. Η αλλαγή αυτή εντάσσεται στα πλαίσια της υιοθέτησης μιας νέας ταυτότητας από το φαρμακευτικό κλάδο της Johnson & Johnson. Πρόκειται για αλλαγή που είναι κοινή για όλο τον κλάδο και ενώνει τις εταιρίες του ομίλου σε όλο τον κόσμο κάτω από μια κοινή ταυτότητα ως Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson. Παγκοσμίως, και στην Ελλάδα, η > Συνεργασία κορυφής για την ALAPIS Στην υπογραφή μνημονίου συνεργασίας με την εταιρεία του γενετιστή που αποκωδικοποίησε το ανθρώπινο γονιδίωμα, την Synthetic Genomics, προχώρησε η Alapis S.A.. Σύμφωνα με τις σχετικές ανακοινώσεις, η Alapis θα συμμετέχει στις επιστημονικές και ερευνητικές δραστηριότητες Synthetic Genomics καθώς και στην νέα εταιρεία παραγωγής εμβολίων που ίδρυσε πρόσφατα ο Δρ. Venter, τη Synthetic Genomics Vaccines. Η Synthetic Genomics Vaccines έχει στη διάθεσή της τεχνολογία που της επιτρέπει τη γρήγορη παρασκευή εμβολίων, γεγονός το οποίο θα φανεί ιδιαίτερα χρήσιμο σε περίπτωση πανδημίας αντίστοιχης με αυτήν του Η1Ν1. Ο Συνδ/νων Σύμβουλος της Alapis κ. Περικλής Λιβάς δήλωσε ότι η συγκεκριμένη συνεργασία σηματοδοτεί την αφοσίωση της Alapis στην ενίσχυση καινοτόμων αναπτυξιακών πρωτοβουλιών. Συγκεκριμένα ανέφερε: «Επιστέγασμα της επιλογής του Ομίλου για συνεχή επένδυση στην έρευνα αποτελεί η συνεργασία την οποία παρουσιάζουμε σήμερα με τον αδιαμφισβήτητα κορυφαίο γενετιστή στον κόσμο Δρ. Βέντερ. Ο Όμιλος Alapis, με την ευγενική ενίσχυση της Proton Bank, μπαίνει στην καρδιά αυτού του πρωτοποριακού εγχειρήματος που βρίσκεται στην αιχμή των πιο σύγχρονων επιστημονικών αναζητήσεων». 26 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 189 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

26 εταιρεία μας εστιάζεται σε κατηγορίες νοσημάτων όπου υπάρχει σαφής ανάγκη για νέες θεραπείες, όπως: Αιματολογία / Ογκολογία (πολλαπλό μυέλωμα και καρκίνος προστάτη), Ανοσολογία (ψωρίαση σοβαρής μορφής), Νευροεπιστήμες (σχιζοφρένεια, άνοια και πόνος), Λοιμώξεις (HIV/AIDS, Ηπατίτιδα C και φυματίωση), Καρδιαγγειακές και μεταβολικές παθήσεις (διαβήτης). Η εταιρεία μας στοχεύει στην ανάπτυξη καινοτόμων και ολοκληρωμένων προτάσεων υγείας που βελτιώνουν και παρατείνουν την ποιότητα της ζωής των ασθενών και ταυτόχρονα προσφέρουν αξία στο κοινωνικό σύνολο. Το νέο λογότυπο της εταιρείας μας, που σηματοδοτεί και τη νέα της ταυτότητα, θα αρχίσει να εμφανίζεται σταδιακά σε όλο το επικοινωνιακό υλικό μας και στις συσκευασίες των προϊόντων μας. Η επωνυμία της εταιρείας, Janssen Cilag Φαρμακευτική ΑΕΒΕ, καθώς και οι ονομασίες των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων θα παραμείνουν οι ίδιες». > Νόσος Alzheimer: Ώρα για δράση! Σημαντική πρόοδο καταγράφει σήμερα η επιστήμη όσον αφορά τη Νόσο Alzheimer. Οι επιδημιολογικές μελέτες γίνονται πιο ολοκληρωμένες με λιγότερες πιθανότητες λάθους σε συνδυασμό με τις καλύτερες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Φαίνεται ότι, ο συνδυασμός των ευρημάτων της Μαγνητικής Τομογραφίας και της ανάλυσης πρωτεϊνών στο Εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ο πιο αξιόπιστος βιολογικός δείκτης για τη διάγνωση της Νόσου Alzheimer. Σήμερα έχουμε στη διάθεση μας φάρμακα που επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, οι επιστήμονες και οι φαρμακοβιομηχανίες εργάζονται εντατικά σε διαφορετικά θεραπευτικά ερευνητικά πεδία και μονοπάτια, ώστε να βρεθούν φάρμακα που θα τροποποιούν Το κόστος φροντίδας των αυξανόμενων ασθενών αποτελεί ήδη μία σημαντική πηγή επιβάρυνσης για τα εθνικά συστήματα υγείας. τη νόσο και θα είναι δυνατό να τη σταματούν σε πολύ πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε να αποτραπεί η λειτουργική ανικανότητα του προσώπου. Τέλος, καθοριστικός είναι ο ρόλος της πρόληψης και της πρώιμης διάγνωσης. Η Νόσος Alzheimer είναι η πιο συχνή μορφή Άνοιας, καθώς ένα ποσοστό 50%-60% του συνόλου των ασθενών με άνοια πάσχει από τη νόσο. Σήμερα, υπάρχουν ασθενείς με Άνοια στην Ελλάδα, στην Ευρώπη και παγκοσμίως. Οι αριθμοί αυτοί αναμένεται να τριπλασιαστούν μέχρι το 2050, λόγω της συνεχούς αύξησης του προσδόκιμου επιβίωσης, με συνέπεια, οι ασθενείς με άνοια παγκοσμίως να ξεπεράσουν τα 100 εκατομμύρια και οι φροντιστές τους τα 200 εκατομμύρια. Το κόστος φροντίδας των αυξανόμενων ασθενών αποτελεί ήδη μία σημαντική πηγή επιβάρυνσης για τα εθνικά συστήματα υγείας, ενώ η κατάσταση αναμένεται να επιδεινωθεί στο μέλλον. Το συνολικό κόστος σήμερα εκτιμάται σε 422 δις δολάρια, ενώ το έμμεσο κόστος ξεπερνά τα 142 δις δολάρια παγκοσμίως. Τα παραπάνω ανέφεραν μεταξύ άλλων, η κα. Μάγδα Τσολάκη, Καθηγήτρια Νευρολογίας ΑΠΘ, Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Νόσου Alzheimer και η Δρ. Παρασκευή Σακκά, Νευρολόγος-Ψυχίατρος, Πρόεδρος της Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθήνας, Διευθύντρια Ιατρείου Μνήμης Νοσοκομείου Υγεία, σε Συνέντευξη Τύπου που διοργανώθηκε με αφορμή την 21η Σεπτεμβρίου, Παγκόσμια Ημέρα Alzheimer. Όπως ανέφερε η κ. Σακκά: «Σήμερα υπάρχει συμπτωματική θεραπεία της Νόσου Alzheimer. Οι Αναστολείς Χολινεστερασών επιβραδύνουν την εξέλιξη της Νόσου, ιδίως εάν χορηγηθούν στα αρχικά στάδια, και εξασφαλίζουν καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Επιπλέον, μεγάλη μελέτη που ανακοινώθηκε στο Παγκόσμιο Συνέδριο Alzheimer Χαβάη, Ιούλιος 2010, έδειξε ότι η πρώιμη διάγνωση και θεραπεία της Άνοιας μπορεί ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010 / TEYXOΣ 189 / MEDICAL EXPRESS / 27