Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF. Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF. Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών"

Transcript

1 Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Ιατρική Σχολή Ε.Κ. Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Κιτρική Κλομιφαίνη Γοναδοτροπίνες GnRΗ ανάλογα Βρωμοκρυπτίνη

3 Κιτρική κλομφαίνη Συνθετικόμηστεροειδέςπαράγωγοτης τριφενιλεθυλένης Μίγμα δύο ισομερών (α και β) 1:1

4 Μηχανισμός δράσης Ανταγωνίζεται τα φυσικά οιστρογόνα Καταλαμβάνει τους οιστρογονικούς υποδοχείς του υποθαλάμου Ελαττώνει τον αρνητικό μηχανισμό feedback Αύξηση της εκκρίσεως GnRΗ : FSH, LH

5 Δράση της C.C σε άλλα όργανα Υπόφυση: ευαισθητοποίηση των γοναδοτρόπων κυττάρων στην GnRM Ωοθήκη: καταστρεπτικήεπίδρασηστην στερεοειδογένεση Ενδοτράχηλος: έκκριση της τραχηλικής βλέννης Ενδομήτριο και ωχρό σωμάτιο: ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου

6 Ενδείξεις C.C. Αραιομηνόρροια ή αμηνόρροια Δυσλειτουργία της εκκριτικής φάσης Σπερματέγχυση IVF

7 Αντενδείξεις C.C. Υπερπρολακτιναιμία Ηπατική δυσλειτουργία Εγκυμοσύνη Κύστεις ωοθηκών

8 Αποτελέσματα Ωοθυλακιορρηξία >50% 30% καμία ωοθηκική απάντηση Δεξαμεθαζόνη

9 Ανεπιθύμητες ενέργειες Υπερδιέργεση Πολύδυμη κύηση (5-10%) Εξάψεις, ναυτία Οπτικές διαταραχές Ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου Α.Ε. (25%)

10 Γοναδοτροπίνες FSH, LH Γλυκοπρωτεϊνικές ορμόνες Χρόνος ημίσειας ζωής α)ένα ταχύ πρώτο μέρος (εξωκυτταρική διάχυση) β)ένα δεύτερο πιο αργό (μεταβολισμός) FSH>24 ωρών

11 Γοναδοτροπίνες με δράση FSH Από τα ούρα εμμηνοπαυσιακών γυναικών (MMG) Ανασυνδυασμένες γοναδοτροπίνες (recombinant FSH) Γοναδοτροπίνες με δράση LH Από τα ούρα εγκυμονούντων γυναικών (HCG) Ανασυνδυασμένη (recombinant LH)

12 Ενδείξεις Πρωτογενή ωοθυλάκια Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Αποτυχία ή αντενδείξεις στην C.C. Αποτυχία της αντλίας GnRH Υποφυσιακή ανεπάρκεια

13 GnRH (Gonadotropim Releasing Hormone) Κατά ώσεις (90 ) Χρόνος ημίσειας ζωής 4-8 Αμηνόρροια υποθαλαμικής αιτιολογίας

14 GnRH ενδοφλέβια χορήγηση 1-5 μg/90 Υποδόρια χορήγηση 5-20 μg/90 Ε2 90% κυήσεις μετά από θεραπεία 6 μηνών Α.Ε 10%

15 Ανάλογα της εκλυτικής υποθαλαμικής ορμόνης των γοναδοτροπικών Αγωνιστές Ανταγωνιστές Αναστολή του μεσοκυκλικού κύματος της LH Πρόκληση του μεσοκυκλικού κύματος

16 Μηχανισμός δράσης Διεγερτική φάση (flare up) Παρατεταμένη καταστολή (down regulation) Κατάληψη των υποδοχέων

17 Ενδείξεις P.C.O. IVF

18 Πλεονεκτήματα Αναστολή της πρόωρης έκκρισης της LH Μείωση του μεγέθους των ωχρινικών κύστεων Καταστολή των υψηλών τονικών επιπέδων της LH και της Δ 4 -ανδροστενδιονής Μικρότερο ποσοστό ακύρωσης των κύκλων Προγραμματισμός Υψηλότερο ποσοστό κυήσεων

19 Παρενέργειες Ανεπάρκεια της εκκριτικής φάσης - Prg, HCG Κύστεις ωοθηκών

20 Εκλυτικές ορμόνες του υποθαλάμου (RH) α) Εκλυτική ορμόνη της θυρεοτροπίνης (TRH) β) Εκλυτική ορμόνη της αυξητικής ορμόνης (GHRH) γ) Εκλυτική ορμόνη της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης (CRH) δ) Εκλυτική ορμόνη των γοναδοτροπινών (GnRH) ε) Ανασταλτικός παράγοντας της προλακτίνης (Prolactin Inhibiting Factor, PIF)

21 Ωοθήκη α) Παραγωγή γεννητικών κυττάρων (γαμετογένεση) β) Βιοσύνθεση ορμονών (στεροειδογένεσης) ωοθυλάκιο α) Κύτταρα έσω θήκης (αιμάτωση) β) Κοκκιώδη κύτταρα (παντελής έλλειψη αιμάτωσης

22 Βιοσύνθεση και έκκριση της GnRH Παλμική έκκριση κατά ώσεις α) Συγκεντρώσεις της GnRH στο πυλαίο αγγειακό δίκτυο β) Εκκριτικές αιχμές της LH στο περιφερικό αίμα

23 Ωστική έκκριση της GnRH προϋπόθεση βιοσύνθεση των γοναδοτροπινών

24

25 Χρονική παλμική περιοδικότητα της GnRH : αρχόμενη παραγωγική φάση : προχωρημένη παραγωγική φάση 240 : εκκριτική φάση Χρόνος ημιζωής 2-4

26

27 Υποδοχείς της GnRH Κυτταρική μεμβράνη των υποφυσιακών γοναδοτροπικών κυττάρων Σε μεγάλες ποσότητες και σε συνεχή χορήγηση απευαισθητοποίηση των υποδοχέων της GnRH

28 Έκκριση των γοναδοτροπινών Συχνότητα και εύρος των εκκριτικών κυμάτων της GnRH Αρνητικοί και θετικοί ΜΠΑ

29 Ε φορές τους υποδοχείς της GnRH Μείωση των παλμών των εκκριτικών κυμάτων της GnRH Prg 70%-80% τους υποδοχείς της GnRH

30 Νευρομεταβιβαστές Κατεχολαμίνες (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη) Σεροτονίνη Προσταγλανδίνες Οπιοειδή (εγκεφαλίνη, β-ενδορφίνη)

31

32 Αδενοϋπόφυση FSH LH TSH hcg

33 Γοναδοτροπίνες Αμέσως στην κυκλοφορία Εναπόθεση υπό μορφή εκκριτικών κυστιδίων # από τις συγκεντρώσεις της Ε 2 στις διαφορετικές φάσεις του κύκλου

34

35

36 Ε 2 Μικρές συγκεντρώσεις 1. Αναστέλλουν την απελευθέρωση 2. Ενισχύουν την βιοσύνθεση Μεγαλύτερες συγκεντρώσεις ή παρατεταμένη χρονικά δράση 1. Διεγείρουν την έκλυση των γοναδοτροπινών

37 Prg 1. του αριθμού των υποδοχέων 2. Ανασταλτική δράση

38 Λειτουργικότητα της αδενοϋπόφυσης α) από την παλμική έκκριση β) από την ανασταλτική ή ευοδωτική επίδραση των ωοθηκικών στεροειδών

39

40 FSH χρόνος ημιζωής 4 ώρες LH χρόνος ημιζωής 40 λεπτά

41

42

43 ΜΠΑ των ωοθηκικών στεροειδών Α) Στον υποθάλαμο με την ρύθμιση της συχνότητας των εκκριτικών αιχμών της GnRH θετικός μηχανισμός με την διέγερση του νορεπινεφρικού και αναστολή του ντοπαμινεργικού συστήματος Αρνητικός μηχανισμός με την συνδυασμένη δραστηριότητα του ντοπαμινεργικού συστήματος και της β-ενδορφίνης

44 Β) Στην αδενοϋπόφυση διαφοροποιείται 1) η συχνότητα 2) το εύρος των εκκριτικών αιχμών της LH

45 Ωοθήκη α) Αρχέγονα ωοθυλάκια (30-60 mμ) Ωάριο: στάδιο της δικτυοταινίας της προφάσεως της πρώτης μειωτικής διαίρεσης β) Πρωτογενή ωοθυλάκια (>60μm) Μία στιβάδα κοκκιωδών κυττάρων Διαφανής ζώνη γ) Δευτερογενή ωοθυλάκια ( μm) τωνστιβάδωντωνκοκκιωδώνκυττάρων Κύτταρα θήκης δ) Ωοθυλάκια με δημιουργία άντρου Συλλογή υγρού στο κέντρο ε) Προ-ωοθυλακιορρηκτικά ωοθυλάκια Ωοφόροι δίσκοι

46 Αρχέγονα ωοθυλάκια 1. Ατρησία 2. Ωοθυλακιορρηξία

47 Ωοθυλάκιο Αυτοτελής ενδοκρινική μονάδα με την δημιουργία του ωοθυλακικού άντρο-κύτταρα έσω θήκης : LH κοκκιώδη κύτταρα : FSH

48 Εξελικτική φάση 1. Ατρησία 2. Ωοθυλακιορρηξία # από την ικανότητα να μετατρέψει το αρχικό ανδρογονικό μικροπεριβάλλον σε οιστρογονικό # από τη λεπτή ισορροπία μεταξύ της Ε2 και της Δ4-Α.

49 Συνολικό χρονικό διάστημα της εξελικτικής τροχιάς του ωοθυλακίου από την βαθμίδα 1 μέχρι την 8 85 ημέρες

50 Μηχανισμός επιλογής του ωοθυλακίου 2ης 4ης ημέρας του κύκλου

51 Επικράτηση του ωοθυλακίου Η μείωση της έκκρισης της FSH ακρογωνιαίο λίθο σε κυρίαρχο

52 Ατρησία των ωοθυλακίων Παραγωγή ανδρογόνων (Δ4-Α) αδυναμία αρωματοποιήσεως σε Ε2 5α αναγωγάση DΜΤ

53 Προ-ωοθυλακιορρηκτικό ωοθυλάκιο Μεγάλο μέγεθος (18mm) Πυκνήαιμάτωσητωνκυττάρωντηςθήκης Μεγάλη βιοσύνθεση Ε 2 Δημιουργία υποδοχέων LH στα κοκκιώδη κύτταρα από την FSH E 2 - ΜΠΑ μειώνει τη στάθμη της FSH Εκκριτική αιχμή της LH

54 Ωοθυλακιορρηξία ώρες μετά την αιχμή της LH ώρες μετά την αιχμή της Ε ώρες μετά την έναρξη του ανοδικού σκέλους της LH

55 Δράση της LH Ωχρινοποίηση των κοκκιωδών κυττάρων του ωοθυλακίου Αυξημένη βιοσύνθεση πρεγνενολόνης από χοληστερόλη

56 Ωχρό σωμάτιο 30% από στεροειδοπαραγωγά κύτταρα 70% από μη στεροειδοπαραγωγά κύτταρα

57 Ορμονική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας Σκευάσματα Πρωτόκολλα

58 Θεραπευτικό σχήμα με CC Clomiphene mg/d 5 ημέρες 5 ημέρες Σεξουαλική επαφή κάθε δεύτερη ημέρα 7 ημέρες Προγεστερόνη LH FSH Έμμηνος κύκλος Θεραπεία με Clomiphene Home Fertility Network. Ovulation induction

59 Αποτελεσματικότητα της CC: Μεταανάλυση κλινικών αποτελεσμάτων 70 69,4% 60 % ασθενών ,2% 8,8% 0 A B Γ Α:Ωοθυλακιορρηξία/κύκλο Β:Κύηση/κύκλο Γ:Κύηση/ωοθυλακιορρηκτικό κύκλο Steiner et al. Hum Reprod. 2005;20:1511.

60 ΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΑΙΝΗ (CC) Πλεονεκτήματα Χαμηλό κόστος Απλότητα Μειονεκτήματα Χαμηλό ποσοστό κυήσεων: <40% (μετά από 6 κύκλους θεραπείας) Υψηλό ποσοστό πολύδυμων κυήσεων: 5-10% OHSS Elkind-Hirsch et al.,hum Reprod 2002

61 Συμπεράσματα για την CC Η πιο απλή θεραπεία έναρξης για τις περισσότερες γυναίκες Τα αποτελέσματα ποικίλλουν,αλλά γενικά τα ποσοστά κυήσεων είναι 6% ανά κύκλο Συνίσταται να γίνονται 6 κύκλοι(3 εάν έχουμε πτωχή απάντηση) (τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ μικρά εάν συνεχίσουμε) Πρέπει να ελέγχουμε τις ασθενείς για να πιστοποιούμε την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας (βασική Θερμοκρασία Σώματος, LHούρων, προγεστερόνη στον ορό) Ο κυριότερος κίνδυνος με την CC είναιοιπολύδυμες κυήσεις (<10%)

62 Θεραπεία με γοναδοτροπίνες Αντιπροσωπεύει μια πιο φυσιολογική προσέγγιση για τη στρατολόγηση ενός ή περισσοτέρων ωοθυλακίων από ότι η CC Σκευάσματα Καθαρή ή ανασυνδυασμένη ανθρώπινη FSH Ανθρώπινη μετεμμηνοποπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hmg): 75 IU για FSH και LH Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη(hcg) Οι γοναδοτροπίνες αποτελούν την κυριότερη θεραπεία για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και την COS( controlled ovarian stimulation) Yψηλότερα ποσοστά κύησης / γυναίκα(or=0.41, 95%CI: ) vs θεραπεία με αντιοιστρογόνα Καλύτερος έλεγχος Ωοθηκική απάντηση Κίνδυνος πολύδυμης κύησης

63 Ωοθυλακική ανάπτυξη: Η θεωρία της ουδού(threshold)

64 Συμβατικό και χαμηλής δόσης θεραπευτικό σχήμα με FSH για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας σε PCOS Το συμβατικό θεραπευτικό σχήμα με γοναδοτροπίνες για την πρόκληση ωορρηξίας ξεκινά με δόση 150 IU από την 3 η -7 η ημέρα του εμμηνορυσιακού κύκλου και αυξάνεται στις 225 IU την 8 η -13 η ημέρα και ακολουθείται από τη χορήγηση της hcg για την πρόκληση της ωοθυλακιορρηξίας. Σήμερα είναι πιο σύνηθες να ξεκινάμε με μια πιο μικρή δόση και μετά να επιλέγουμε είτε το θεραπευτικό σχήμα της σταδιακής αύξησης είτε της σταδιακής μείωσης της δόσης. Οι διαφορετικές αυτές προσεγγίσεις βασίζονται στην θεωρία: Η ανάπτυξη των ωοθυλακίων στην αρχή κάθε κύκλου συμβαίνει μόνο όταν η συγκέντρωση της FSH ξεπεράσει ένα συγκεκριμένο επίπεδο που ονομάζεται ουδός της FSH Ο αριθμός των ωοθυλακίων που θα πάρουμε τελικά εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που τα επίπεδα της συγκέντρωσης της FSH θα παραμείνουν πάνω από τον ουδό (the FSH window)

65 Συμβατικό και χαμηλής δόσης θεραπευτικό σχήμα με FSH για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας σε PCOS

66 ΓΟΝΑΔΟΤΡΟΠΙΝΕΣ σε κύκλους με IUI ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ Έναρξη την 2η ημέρατουκύκλουμε50 IU Μετρήσεις E2, LH από την 4η-5η ημέρα επαναλαμβανόμενες κάθε 2 ημέρες Όταν η διάμετρος του κυρίαρχου ωοθυλακίου > 14mm, ανά 12h LH αίματος ή ούρων Όταν τουλάχιστον ένα ωοθυλάκιο > 16mm& Ε2> pg/ml, IU hcg Η ενδομήτρια σπερματέγχυση προγραμματίζεται για ώρες από της αιχμή της LH και θα επαναληφθεί σε 12 ώρες εάν το ωοθυλάκιο δεν έχει απελευθερωθεί ακόμη. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Ακυρώσεις κύκλων λόγω πρώιμης ωοθυλακιορρηξίας Απαραίτητοι οι συχνότατοι ορμονικοί προσδιορισμοί

67 Τυπικό πρωτόκολλο για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας Αύξηση δόσης κατά 25IU εάν δεν υπάρχει απόκριση Διατήρηση της δόσης εάν αποκριθούν οι ωοθήκες Κριτήρια ωοθηκικής απόκρισης Τουλάχιστον 1ωοθυλάκιο 10mm Κριτήρια πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας 1ωοθυλάκιο 16-18mm Ακύρωση κύκλου Εάν υπάρχει κίνδυνος πολύδυμης κύησης (πάνω από 3 ωοθυλάκια 15mm) Εάν υπάρχει κίνδυνος Σ.Υ.Ω* *Σ.Υ.Ω :Σύνδρομο Υπερδιέγερσης Ωοθηκών

68 Ovulation Induction vs In Vitro Fertilization με (COS) Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας (OI) Στόχος: να προκαλέσει την ανάπτυξη 1 ή 2 ωρίμων ωοθυλακίων Χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών Clomiphene citrate (CC) Φυσική επαφή ή IUI Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)/COS Στόχος: να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλαπλών ωρίμων ωοθυλακίων Υψηλότερες δόσεις γοναδοτροπινών Ωοληψία, γονιμοποίηση στο εργαστήριο, εμβρυομεταφορά

69 Κύρια σημεία ελέγχου στην Ελεγχόμενη Διέγερση Ωοθηκών(COS) Πρόβλεψη της ωοθηκικής απάντησης (υψηλή,μέση, χαμηλή) Εξατομίκευση της θεραπείας Αποφυγή των επιπλοκών με προσεκτική ρύθμιση της δόσης: Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών(ohss) Μεγιστοποίηση της αναπαραγωγικής δυνατότητας με κρυοσυντήρηση εμβρύων

70 Ελεγχόμενη Διέγερση Ωοθηκών (COS): Θεραπεία με γοναδοτροπίνες Αρχική δόση FSH συνήθως 150 ή 225 IU Απαιτείται χρήση GnRH αναλόγουγιανααποφευχθεί η πρώιμη αιχμή της LH Η διέγερση των ωοθηκών ακολουθείται από την ωοληψία,την εξωσωματική γονιμοποίηση και την εμβρυομεταφορά COS hcg

71 Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη χρήση των γοναδοτροπινών Πολύδυμες κυήσεις μετά από IVF και ICSI : Δίδυμες: 21.7% Τρίδυμες: 1% Πρόωρος τοκετός OHSS a Ευαισθησία των μαστών Πρήξιμο ή εξάνθημα στην περιοχή της ένεσης Φούσκωμα ή πόνος στην κοιλιά Διαταραχές διάθεσης

72 Γοναδοεκλυτίνη (GnRH) Ελευθερώνεται από τον υποθάλαμο σε μικρές ποσότητες περίπου κάθε 90 λεπτά Διεγείρει την έκκριση LH και FSH από την υπόφυση Τα GnRH ανάλογα χρησιμοποιούνται για να αποφευχθεί η αυτόματη ωοθυλακιορρηξία όταν χορηγούνται γοναδοτροπίνες σε γυναίκες που κάνουν θεραπεία για IVF Αγωνιστές GnRH- a leuprolide, nafarelin, goserelin, buserelin, deslorelin, triptorelin Ανταγωνιστές GnRH-ant ganirelix, cetrorelix

73 EIΔΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ Μακρύ πρωτόκολλο 21η ή2η ημέρα εμ. κύκλου Χορήγηση hcg Ωοληψία Εμβρυομεταφορά GnRH αγωνιστής 26 ημέρες Πιστοποίηση καταστολής FSH 1η ημέρα κύκλου θεραπείας

74 EIΔΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ Bραχύ πρωτόκολλο Χορήγηση hcg Ωοληψία Εμβρυομεταφορά GnRH αγωνιστής ημέρες FSH 1η ημέρα κύκλου θεραπείας

75 EIΔΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ Υπερβραχύ πρωτόκολλο GnRH αγωνιστής Χορήγηση hcg Ωοληψία Εμβρυομεταφορά FSH ημέρες 1η ημέρα κύκλου θεραπείας

76 GnRH-ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ Πλεονεκτήματα Ελάττωση της ακύρωσης τωνκύκλωνστο2% Μεγάλος αριθμός ωαρίων; Αυξημένα ποσοστά επιτυχίας Καλύτερος προγραμματισμός κύκλου Μικρότερη ψυχολογική επιβάρυνση Μειονεκτήματα Μεγάλη διάρκεια του κύκλου για το μακρύ πρωτόκολλο Flare-up και δημιουργία ωοθυλακικών κύστεων Χορήγηση μεγαλύτερης ποσότητας γοναδοτροπινών Αυξημένο κόστος

77 Πρωτόκολλα χορήγησης GnRH-ant Πολλαπλές δόσεις Έναρξη FSH (150 IU) 2η ημέρα του κύκλου Έναρξη GnRH-ant (0,25 mg) 7η ημέρα του κύκλου? Την 5η ημέρα του κύκλου αναπροσαρμογή, αν απαιτείται, της δόσης της FSH με καθημερινή υπερηχ. Παρακολούθηση (US E2) Μία δόση Έναρξη FSH (150 IU) 2η ημέρα του κύκλου Χορήγηση GnRH-ant (3mg) την 8η ημέρα του κύκλου και αν δεν γίνει η πρόκληση «ωοθυλακιορρηξίας» σε 96 ώρες, τότε επαναληπτική δόση 0,25mg

78 Πρωτόκολλο με GnRH ανταγωνιστή 6η ημέραfsh 2η 3η ημέρα εμ. κύκλου GnRH Ανταγωνιστής 4-5 ημέρες FSH 9-10 ημέρες Πρωτόκολλο με GnRH Αγωνιστή 21η 24ηημέραεμ. κύκλου Πιστοποίηση καταστολής GnRH αγωνιστής 26 ημέρες FSH Ημέρα κύκλου θεραπείας ημέρες 1η ημέρα διέγερσης

79 Τα πρωτόκολλα με ανταγωνιστές είναι μικρότερης διάρκειαςαπόότιταπρωτόκολλαμεαγωνιστές Ημέρα κύκλου Ημέρα 2 ή 3 της εμ. ρύσεως GnRH agonist Ημέρα 6 της FSH GnRH antagonist rfsh rfsh hcg Εμβρυομεταφορά IVF or ICSI Υποστήριξη της ωχρινικής φάσης Ωχρινική φάση (προηγούμενος κύκλος) Απευαισθητοποίηση Ωχρινική φάση (τρέχων κύκλος) Έναρξη κύκλου

80 GnRH-ανταγωνιστές (GnRH-ant) Άμεση (μετά από λίγες ώρες) καταστολή της απελευθέρωσης των γοναδοτροπινών η οποία είναι δοσοεξαρτώμενη Οι GnRH-ant δεν επηρεάζουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών, ούτε εξαντλούν τις αποθηκευμένες ποσότητες στα γοναδοτρόπα κύτταρα της υπόφυσης Η «πρώτη γενεά» GnRH-ant εμφάνιζε αντιδράσεις ισταμίνης και γι αυτό το λόγο δεν έτυχαν ευρείας εφαρμογής Η νέα γενεά (Ganirelix & Cetrorelix) χορηγείται sc(υποδορίως) και δεν εμφανίζει ανάλογα προβλήματα

81 GnRH Αγωνιστές vs Ανταγωνιστές: Άλλα αποτελέσματα Αποτέλεσμα Διάρκεια θεραπείας Δόσεις FSH Αριθμός ωαρίων Περιστατικά OHSS που χρειάστηκε νοσοκομειακή περίθαλψη Αιχμή τηςlh Αύξηση της LH Διαφορά (Ανταγωνιστές vs Αγωνιστές) Μικρότερη με τους ανταγωνιστές (διαφορά>19 ημέρες) Καμία διαφορά Μικρότερος με τους ανταγωνιστές (διαφορά1.2/κύκλο) Λιγότερα με τους ανταγωνιστές (odds ratio = 0.46) Υψηλότερη με τους ανταγωνιστές (odds ratio = 4.05) Υψηλότερη με τους ανταγωνιστές(odds ratio = 8.27)

82 Πλεονεκτήματα των GnRH-ant έναντι των GnRH-ag Μικρότερη διάρκεια του κύκλου. Απουσία του flare-up. Μικρότερη σωματική και ψυχολογική επιβάρυνση των γυναικών. Απαιτείται μικρότερη ποσότητα FSH. Η τελική ωρίμανση των ωοθυλακίων μπορεί να γίνει με LH ή GnRH ή GnRH-ag, οπότε μειώνεται ο κίνδυνος σ. υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αποτελέσματα ισοδύναμα με εκείνα των GnRH-a (μακρύ πρωτόκολλο). Δυνατότητα εφαρμογής ηπιότερων και φθηνότερων σχημάτων διέγερσης.

83 Βρωμοκρυπτίνη Η Βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας που οφείλεται σε αυξημένη παραγωγή προλακτίνης και έχει ως αποτέλεσμα την μείωση έκκρισης της GnRH και σαν συνέπεια των FSH &LH,οφείλεται σε : Όγκους στην υπόφυση Ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία Δράση: Η Βρωμοκρυπτίνη δρα ως αγωνιστής της ντοπαμίνης και αναστέλλει την έκκριση της προλακτίνης Πρωτόκολλα: Μισό δισκίο των 2,5mg /ημέρα που μπορεί να αυξηθεί στις 2 εβδομάδες στα 7,5mg /ημέρα.μετά την αποκατάσταση των εμ. κύκλων μειώνεται η χορήγηση σε δόση συντήρησης Αποτελέσματα *: Αποκατάσταση έμμηνων κύκλων :90% Κυήσειςσεαυτέςτιςγυναίκες:80%

84 Αποτελέσματα

85 Κυήσεις και γεννήσεις μετά από IVF στην Ευρώπη (2004) % των γυναικών ,1% 17,4% 26,6% 18,8% 30,1% Κυήσεις Γεννήσεις 21,1% Ανά κύκλο Ανά ωοληψία Ανά εμβρυομεταφορά

86 Κυήσεις και γεννήσεις μετά από ICSI στην Ευρώπη (2004) % των γυναικών ,1% 17,2% 27,1% 18,4% Κυήσεις Γεννήσεις 29,8% 19,8% 5 0 Ανά κύκλο Ανά ωοληψία Ανά εμβρυομεταφορά

87 Επιπλοκές μετά από θεραπεία ART στην Ευρώπη(2004) Αριθμός περιστατικών (Από 29 χώρες, 785 κλινικές έδωσαν στοιχεία για 367,066 κύκλους) (0.77%) OHSS 1125 (0.30%) Επιπλοκές κατά την ωοληψία 520 (0.14%) 362 (0.09%) Αιμορραγίες Μολύνσεις 4 Θάνατος της μητέρας 526 (0.14%) Μείωση εμβρύων

88 Η λειτουργία του γεννητικού συστήματος μέσω του «φλοιό υποθάλαμο υπόφυση - ωοθηκικό» άξονα. Ηεκλυτικήορμόνητωνγοναδοτροπινών ορμονών της υπόφυσης (GnRH) διεγείρει την έκκρισητόσοτηςlh όσο και της FSH.

89 LH RECEPTOR Ovarian theca,granulosa and luteal cells FSH RECEPTOR Ovarian granulosa cells FUNCTION Regulate gonadal growth and differentiation Regulate endocrine function Regulate gametogenesis

90 Ο ρόλος της FSH, LH στο ωοκύτταρο και έμβρυο FSH Δεν αυξάνει την πυρηνική ωρίμανση Αυξάνει όμως Αυξάνει Την γονιμοποίηση Την πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη CAMP LH Επάγει την τελική ωρίμανση με έμμεσο μηχανισμό δια μέσου των κοκκωδών κυττάρων, επειδή δεν υπάρχουν υποδοχείς της LH στα ωοκύτταρα.

91 ΟρόλοςτηςFSH, LH στο ωοκύτταρο και έμβρυο Τα ανθρώπινα έμβρυα διαιρούνται φυσιολογικά και εξελίσσονται έως το στάδιο της βλαστοκύστης μετά την προσθήκη γοναδοτροπινών Το mrna των υποδοχέων της FSH και LH εκφράζεται σε ανθρώπινα ωάρια και προεμφυτευτικά έμβρυα και υποδηλώνει το σημαντικό ρόλο των γοναδοτροπινών στη διαδικασία της ωρίμανσης των ωαρίων καθώς και στην πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

92 Θεωρία των δύο κυττάρων Η LH είναι απαραίτητη για την ωρίμανση και την ανάπτυξη του ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας. Αυτό επιβεβαιώνει τη θεωρία «δύο κύτταρα» δύο γοναδοτροπίνες. Η διέγερση των κυττάρων της θήκης από την LH και των κοκκωδών κυττάρων απο την FSH απαιτείται για την επαρκή παραγωγή οιστραδιόλης και την βέλτιστη ωρίμανση των ωαρίων.

93 Προοπτικές Η ανάλυση του γονότυπου των ασθενών που υποβάλλονται σε ωοθηκική διέγερση θα μπορούσε να είναι ένα ελκυστικό «εργαλείο» για την εξατομίκευση των δόσεων της FSH σύμφωνα με το γενετικό προφίλ των ασθενών ως προς την ωοθηκική ευαισθησία.

94 Φαρμακογεννετική και ωοθηκική διέγερση Η φαρμακογεννετική (νέος ερευνητικός τομέας) έχει σκοπό να βελτιώσει την ισορροπία μεταξύ των επιθυμητών και ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων, ανάλογα με τη γενετική προδιάθεση κάθε ασθενή.

95 Απο τον Παράκελσο στην εποχή του γονιδιώματος The dose makes the poison. Paracelsus ( ) but differently for genetically different individuals. Αλλά διαφορετικά για διαφορετικά γενετικά άτομα

96 H εποχή των Pharmacogenomics Το κατάλληλο φάρμακο για κάθε ασθενή, σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις ιδιαιτερότητες του, όπως αυτές καθορίζονται από το γενετικό του προφίλ.

97 Ιστορική Αναδρομή Τέλη του 19ου αιώνα: Walter Heap Επιτυχής μεταφορά εμβρύων από ωαγωγούς ενός είδους κουνελιού σε κουνέλια άλλων ειδών 1900-τέλη δεκαετίας 50 Ανάλογες κυήσεις σε διάφορα είδη (ποντικός βοοειδή) 1959: M.C. Chang In vitro γονιμοποίηση με ωάρια και σπέρμα κουνελιού

98 Ανεπιτυχείς προσπάθειες in vitro γονιμοποίησης στο ανθρώπινο είδος Προβλήματα Ανυπαρξία κατάλληλων υλικών για την καλλιέργεια ωαρίων και σπερματοζωαρίων Ανυπαρξία κατάλληλων τεχνικών για ενεργοποίηση των σπερματοζωαρίων, ώστε να έχουν γονιμοποιητική ικανότητα Διάθεση ώριμων ωαρίων, πριν την επίτευξη ωοθυλακιορρηξίας Τεχνική λήψης ώριμων ωαρίων Λύσεις Διαχρονική παρασκευή κατάλληλων καλλιεργητικών υλικών (ανάπτυξη τεχνολογίας,πρόοδος φαρμακολογίας, μοριακής βιολογίας) Ανάπτυξη εργαστηριακών τεχνικών επεξεργασίας του σπέρματος με σκοπό την επαγωγή ακροσωμικής αντίδρασης πριν την γονιμοποίηση Παροχή hcg (ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης) για τον έλεγχο της ωρίμανσης των ωαρίων και τον προσδιορισμό του κατάλληλου χρόνου ωοληψίας Ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης από τον Άγγλο γυναικολόγο Patrick Steptoe (τέλη δεκαετίας 60)

99 Αποτησκέψηστηπράξη... Τέλη δεκαετίας του 60 Χρήση γοναδοτροπινών για παραγωγή περισσοτέρων ωαρίων 1976: Patrick Steptoe & Robert Edwards Πρώτη IVF εγκυμοσύνη στο ανθρώπινο είδος που, δυστυχώς, ήταν εξωμήτριος κύηση...προσπάθειες σε φυσικό κύκλο Τέλη 1977 Πρώτη IVF ενδομήτριος κύηση στο ανθρώπινο είδος

100 Αποτησκέψηστηπράξη Ιουλίου 1978: Patrick Steptoe & Robert Edwards (Manchester, UK) Γέννηση της Louise Brown, πρώτου «παιδιού του σωλήνα» στον κόσμο 1981: Howard Jones & Georgeanna Seegar-Jones (Norfolk, Virginia, USA) Γέννηση Elizabeth Jordan Carr, πρώτου «παιδιού του σωλήνα» στις ΗΠΑ 1980: Alan Trounson (Monash University, Australia) Γέννηση του πρώτου παιδιού από κατεψυγμένο έμβρυο

101 Οι δημιουργοί «This is the first time we`ve solved all the problems at once. We`re at the end of the beginning-not the beginning of the end» Patrick Steptoe, 1978

102 Στοιχεία Υπογονιμότητος Σήμερα, με την εφαρμογή των Τεχνικών Yποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, το ποσοστό επιτυχίας ανέρχεται στο 30-35% ανά κύκλο θεραπείας Αθροιστικά, μετά από 3-4 κύκλους θεραπείας, το ποσοστό επιτυχίας αγγίζει το 70%! Με άλλα λόγια, τα 3 στα 4 υπογόνιμα ζευγάρια θα αποκτήσουν ΠΑΙΔΙ,... αρκεί να ΠΡΟΣΠΑΘΗΣΟΥΝ!

103 ... Ελληνικά δεδομένα Περίπου 15% των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι υπογόνιμα, δηλαδή... 1 στα 6 νέα ζευγάρια που ζουν ανάμεσά μας αδυνατούν να τεκνοποιήσουν, χωρίς τη βοήθεια της Επιστήμης Στην Ελλάδα, υπάρχουν περισσότερες από 40 εξειδικευμένες Μονάδες IVF (Πανεπιστημιακές, ΕΣΥ και Ιδιωτικές) που παρέχουν όλες τις σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις προσφέροντας αποτελέσματα εφάμιλλα άλλων προηγμένων Ευρωπαϊκών Κρατών

104 ... Ελληνικά δεδομένα Το 3% των παιδιών στη χώρα μας γεννιούνται με την εφαρμογή μεθόδων Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Σε μια χώρα που γηράσκει, η αύξηση της προσβασιμότητας στις μοντέρνες τεχνικές θα συμβάλλει αποτελεσματικά στην ενίσχυση του ενεργού μας πληθυσμού και της κοινωνικής μας ευρωστίας!

105 Στάδια θεραπείας IVF Ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών Ωοληψία (διακολπική, λαπαροσκοπική) Γονιμοποίηση in vitro Εμβρυομεταφορά

106 Βήματα Θεραπείας Διάγνωση του αιτίου υπογονιμότητας Άμεση αντιμετώπιση «Ο χρόνος είναι εχθρός της γονιμότητας» Επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού πρωτοκόλλου Εξατομίκευση της θεραπείας, σύμφωνα με την απάντηση της γυναίκας Ποσοστό επιτυχίας Female age

107 Πρωτόκολλα IVF Υπάρχουν ποικίλες θεραπευτικές επιλογές, όπως: Φυσιολογικός κύκλος Γοναδοτροπίνες (hmg/fsh) με ή χωρίς ΚΚ Γοναδοτροπίνες (hmg/fsh) & GnRH αγωνιστές RecFSH & GnRH αγωνιστές RecFSH & GnRH ανταγωνιστές RecFSH & RecLH & GnRH ανταγωνιστές Συγχορήγηση συμπληρωματικών σκευασμάτων (ευαισθητοποιητών ινσουλίνης, αναστολέων αρωματάσης, κορτιζόνης, οιστρογόνων κλπ.)

108 ... Μέσα από την ποικιλία των πρωτοκόλλων σκευασμάτων θεραπευτικών προσεγγίσεων και με τον κατάλληλο συνδυασμό... Μπορούμε να προσφέρουμε την τελική «ιδανική» λύση για κάθε ζευγάρι!

109 Ενδεικτικά Πρωτόκολλα Προσέγγισης του Υπογόνιμου Ζευγαριού

110 Χρήση FSH σε γυναίκες WHO II Υπέρηχος Μέτρηση Ε 2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης Κριτήρια ωοθυλακιορρηξίας π.χ: κύριο ωοθυλάκιο >18mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ FSH :75 IU/ημ FSH: +37,5 ή 75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 της διέγερσης Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) 11 0

111 Χρήση FSH σε γυναίκες WHO II (εκτός PCOS) Υπέρηχος Μέτρηση Ε2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κριτήρια ωοθυλακιορρηξίας π.χ: κύριο ωοθυλάκιο >18mm LH: 75 IU/ημ ημέρες FSH: +37,5 ή 75 IU/ημ FSH :75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 της διέγερσης Προγραμματισμένη συνουσία ή IUI 11 1

112 Χρήση FSH σε γυναίκες WHO II (εκτός PCOS) Υπέρηχος Μέτρηση Ε2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης Κριτήρια ωοθυλακιορρηξίας π.χ: κύριο ωοθυλάκιο >18mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ LH: 75 IU/ημ FSH : 75 IU/ημ FSH: +37,5 ή 75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 της διέγερσης Προγραμματισμένη συνουσία ή IUI 11 2

113 Χρήση FSH σε γυναίκες WHO II (εκτός PCOS) Υπέρηχος Μέτρηση Ε2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κριτήρια ωοθυλακιορρηξίας π.χ: κύριο ωοθυλάκιο >18mm FSH : 75 IU/ημ LH: 75 IU/ημ FSH: +37,5 ή 75 IU/ημ hcg hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 της διέγερσης Προγραμματισμένη συνουσία ή IUI 11 3

114 Eπίμηκες Πρωτόκολλο GnRH αγωνιστή Υπέρηχος Μέτρηση Ε2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Όταν 1 κύριο ωοθυλάκιο >18mm LH: 75 IU/ημ FSH: +37,5 ή 75 IU/ημ FSH : 150 UI/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 της διέγερσης Προγραμματισμένη συνουσία ή IUI 11 4

115 Χρήση FSH σε γυναίκες WHO II Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2, κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο>18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια>15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ FSH: UI/ημ GnRH Αγωνιστής hcg Progesterone ημέρες Ημέρα 21 προηγούμενου κύκλου Πιστοποίηση καταστολής (Ε 2 <50 pgr/ml κλπ.) Ημέρα 2-3 τρέχοντος κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Test hcg θετικό 11 5

116 IVF-ICSI Eπίμηκες Πρωτόκολλο GnRH αγωνιστή Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2 κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 5 ημέρες LH: 75 IU/ημ... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm ημέρες FSH IU/ημ GnRH Αγωνιστής Ovitrelle Progesterone ημέρες Ημέρα 21 προηγούμενου κύκλου Πιστοποίηση καταστολής (Ε 2 <50 pgr/ml κλπ.) Ημέρα 2-3 τρέχοντος κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 11 6

117 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH Αγωνιστής Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2 κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm ημέρες FSH IU/ημ GnRH Αγωνιστής LH: 75 IU/ημ Ovitrelle Progesterone ημέρες Ημέρα 21 προηγούμενου κύκλου Πιστοποίηση καταστολής (Ε 2 <50 pgr/ml κλπ.) Ημέρα 2-3 τρέχοντος κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 11 7

118 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH Αγωνιστής Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2 κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm LH: 75 IU/ημ ημέρες FSH IU/ημ GnRH Αγωνιστής hcg Progesterone ημέρες Ημέρα 21 προηγούμενου κύκλου Πιστοποίηση καταστολής (Ε 2 <50 pgr/ml κλπ.) Ημέρα 2-3 τρέχοντος κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 11 8

119 IVF-ICSI Βραχύ Πρωτόκολλο GnRH αγωνιστή Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2 κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ FSH IU/ημ GnRH Αγωνιστής hcg Progesterone ημέρες Ημέρα 2-3 της διέγερσης Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 11 9

120 IVF-ICSI Υπερβραχύ Πρωτόκολλο GnRH αγωνιστή Ημέρα 5 διέγερσης Υπερηχογράφημα Ορμονικός προσδιορισμός (Ε 2 κλπ) Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ FSH IU/ημ GnRH Αγωνιστής hcg Progesterone ημέρες Ημέρα 2-3 της διέγερσης Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 0

121 IVF-ICSI FSH & GnRH ανταγωνιστής Πρωτόκολλο πολλαπλών δόσεων Ημέρα 5 ή 6 διέγερσης ή κριτήριο 14mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Aνταγωνιστής- 0,25 mg/ημ FSH: IU/ημ hcg Progesterone ημέρες Ημέρα 2 κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 1

122 FSH & GnRH ανταγωνιστής Πρωτόκολλο μεμονωμένης δόσης Ημέρα 7 διέγερσης ή κριτήριο 14mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Ανταγωνιστής 3 mg FSH: IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 2

123 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Ημέρα 5 ή 6 διέγερσης ή κριτήριο 14 mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm Cetrotide 0,25 mg/ημ Ανταγωνιστής: 0,25 mg/ημ FSH: IU/ημ LH: 75 IU/ημ hcg Progesterone 15 ημέρες Ημέρα 2 κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 3

124 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Ημέρα 7 διέγερσης ή κριτήριο 14 mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm Ανταγωνιστής: 3 mg FSH: IU/ημ LH: 75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 4

125 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Yπέρηχος Μέτρηση Ε 2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ LH: 75 IU/ημ Ανταγωνιστής: 0,25 mg/ημ FSH: IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου 5η Ημέρα της διέγερσης 6η Ημέρα της διέγερσης ή «κριτήριο 14mm» Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 5

126 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Yπέρηχος Μέτρηση Ε 2 Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ LH: 75 IU/ημ Ανταγωνιστής 3 mg FSH: IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου 5η Ημέρα της διέγερσης 7η Ημέρα της διέγερσης ή «κριτήριο 14mm» Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 6

127 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Yπέρηχος Μέτρηση Ε 2 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Ανταγωνιστής 0.25 mg/ημ FSH: IU/ημ LH: 75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 5 ή 6 της Διέγερσης ή «κριτήριο 14mm» Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 7

128 IVF-ICSI FSH & LH & GnRH ανταγωνιστής Yπέρηχος Μέτρηση Ε 2 1 κυρίαρχο ωοθυλάκιο >18mm & τουλάχιστον 2 ωοθυλάκια >15mm Αναπροσαρμογή δόσης βάσει ανταπόκρισης... ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Ανταγωνιστής 0.25 mg/ημ FSH: IU/ημ LH: 75 IU/ημ hcg Progesterone Ημέρα 2 κύκλου Ημέρα 7 της διέγερσης ή «κριτήριο 14mm» Ωοληψία (36 ώρες μετά hcg) Εμβρυομεταφορά Τεστ hcg θετικό 1 2 8

129 η εξέλιξη στη Φαρμακοθεραπεία! r-hfsh Ίππια PMSG Χοίρεια FSH Υποφυσιακή FSH u-hmg u-fsh Καθαρότητα και ειδική δραστικότητα 1930 s Τοπικές αντιδράσεις και ΑΕ Αποτελεσματικότητα Ασφάλεια Αποδοτικότητα Ανεκτικότητα Αντισώματα CJD Τοπικές, συστηματικές αντιδράσεις

130 Urinary FSH versus recombinant FSH in the treatment of older women ESHRE 2006-European Society Of Human Reproduction & Embriology 22 nd Annual Meeting, Prague, Czek Republic, June 18-21,2006 IBSA Marketing Meeting Director: Prof. C. Aragona University of Rome La Sapienza Rome, Italy

131 Προετοιμασία FSH 1. HMG (FSH + LH) 2. FSH από ούρα (u-fsh) 3. Κεκαθαρμένη FSH ούρων (u-fsh-hp) 4. Ανασυνδιασμένη α και β FSH (r-fsh)

132 Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν διάφορες αναφορές σχετικά με δοκιμές συγκρίνοντας την rfsh και τις ουρικές γοναδοτροπίνες, αλλά αυτό παραμένει ένα αμφισβητούμενο ζήτημα στο οποίο ποια γοναδοτροπίνη πρέπει να προτιμηθεί για τους ασθενείς IVF εξ αιτίας των αναποτελεσματικών στοιχείων αυτών των μελετών

133 Ηωοθηκικήαπάντησηστηχορήγησητων γοναδοτροπινών FSH εξαρτάται απο: Το κλινικό πρωτόκολλο Την ενδογενή συγκέντρωση LH Την αποτελεσματικότητα και την φαρμακοκινητική των ουσιών που χρησιμοποιούμε (ανάλογα, ανταγωνιστές, γοναδοτροπίνες) όπου επηρεάζονται επίσης από: Isoforms Ενεργή δραστική Την πορεία θεραπείας και τις δόσεις

134 Ο αριθμός των γυναικών που τεκνοποιούν έχοντας αυξημένη ηλικία (>39 ετών) όλο και αυξάνει. Αυτό είναι μια πρόκληση για τους νοσοκομειακούς γιατρούς, επειδή αυτές οι γυναίκες έχουν μειωμένη ανταπόκριση έχοντας μια φτωχή αναπαραγωγική έκβαση.

135 Μέση ηλικία και ART Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Policlinico Umberto Rome

136 Γεννήσεις ανα ηλικία μέσω ART ΗΛΙΚΙΑ 40 ετών Μέσος όρος: % 13,9 9,7 9,2 7,6 2,6 1,9 0 9,7 Fertility Sterility 2005; 84:

137 Όλες οι γυναίκες που επιλέχθηκαν για τη μελέτη έδειξαν: Τρίτη μέρα του κύκλου: -FSH<10 IU/ml -Estradiol (E 2 )<60 pg/ml Όλες οι βασικές δοκιμές FSH έγιναν στο ίδιο εργαστήριο χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική RIA.

138 Οι ασθενείς τυχαία διαιρέθηκαν σε δύο ομάδες μελέτης Group A = 129 ασθενείς που θεραπεύονται με κεκαθαρμένη rfsh Group B = 128 ασθενείς που θεραπεύονται με κεκαθαρμένη ουρική FSH Οι ασθενείς και των δύο ομάδων θεραπεύθηκαν με Long Pituitary Suppression Protocol χρησιμοποιώντας ένα GnRH-Ανάλογο

139 Θεραπευτική δόση FSH H rfsh ή ufsh άρχισαν σε 300 IU τη δεύτερη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου Την 7η ημέρα από την έναρξη της αγωγής και στις δύο ομάδες η δόση ρυθμίστηκε σύμφωνα με την απάντηση του ασθενή Τα κριτήρια που χρησιμοποιήθηκαν για να προκαλέσει την ωογένεση με IU hcg ήταν Ε 2 πλάσματος μεταξύ 1000 PG 4500/ml. και τουλάχιστον 4 θυλάκια >18 χιλ.μέσης διαμέτρου.

140 Υλικά και μέθοδοι Όλες οι εγκυμοσύνες επιβεβαιώθηκαν από έναν αυξανόμενο τίτλο του ορού β-hcg 12 ημέρες μετά απότη μεταφορά εμβρύων καιτην επίδειξη υπερήχου του σάκου κύησης 4 εβδομάδες μετά από τη μεταφορά Οι εγκυμοσύνες που επιβεβαιώθηκαν μόνο με βιοχημικές εξετάσεις δεν έχουν περιληφθεί ΗίδιαLuteral Phase Support χρησιμοποίηθηκε και στις δύο όμαδες: 50 mg καθημερινά προγεστερόνης ενδομυϊκά που αρχίζει μια ημέρα μετά από την ανάκτηση ωοκυττάρων

141 I. Η στατιστική ανάλυση που έγινε, έκανε χρήση του προγράμματος SPSS II. Αρχικές εκβάσεις: Το ποσό του χρησιμοποιούμενου FSH Ποσοστό της ανακτούμενης FSH/oocyte

142 Επιλέξαμε το συνολικό ποσό FSH και τη ποσοστιαία αναλογία FSH/oocyte για τις πρώτες εκτιμήσεις, αφού οι προβλεπόμενες μικρές διαφορές που έχουν το ποσοστό εγκυμοσύνης και το ποσοστό εμφύτευσης μεταξύ των ομάδων είτε ηλικιωμένων είτε φτωχών γυναικών που αποκρίθηκαν, όπως παρατηρούνται στις περισσότερες από τις δημοσιευμένες μελέτες, θα απαιτούσε έναν πολύ υψηλότερο αριθμό ασθενών για να φθάσει στη στατιστική σημασία. Είναι αξιοσημείωτο να υπογραμμιστεί ότι το ποσοστό εγκυμοσύνης και το ποσοστό εμφύτευσης δεν παρουσίασαν οποιεσδήποτε στατιστικά σημαντικές διαφορές, όπως τις περισσότερες από τις δοκιμές σε αυτό το ζήτημα.

143 Αποτελέσματα III. Δευτεροβάθμιες εκβάσεις Ημέρες διέγερσης Ε 2 στην ημέρα hcg Αριθμός συλλεχθέντων ωοκυττάρων Αριθμός αποκτηθέντων εμβρύων Αριθμός εμβρύων που μεταφέρονται Ποσοστό εγκυμοσύνης Ποσοστό εμφύτευσης Ποσοστό αποβολής

144

145

146

147 Συμπεράσματα Η μελέτη μας έδειξε ότι στις γυναίκες με μια προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία, η ουρικήfsh ενήργησε καλύτερα από rfsh από την άποψη των συνολικών φιαλιδίων που χρησιμοποιήθηκαν ανά κύκλο και τα φιαλίδια που χρειάστηκαν ανά ωοκύτταρο. Αυτά τα αποτελέσματα εάν επιβεβαιωθούν θα μπορούσαν να εξηγηθούν από το γεγονός ότι στην ουρική μορφή υπάρχουν διάφορα παράγωγα της πρωτεϊνης FSH με σχετικά υψηλότερα όξινα παράγωγα που παράγονται όταν έχουμε χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων όπως στην πρόωρη ωοθυλακιορρηξία.

148 Τελικά, η μελέτη μας δείχνει ότι η ουρική FSH στις ηλικιωμένες γυναίκες που υποβάλλονται σε IVF επιτρέπει τη χρήση των μικρότερων ποσών γοναδοτροπινών με παρόμοια αποτελέσματα για τον αριθμό ωοκυττάρων που ανακτήθηκαν, τα έμβρυα που παρατηρήθηκαν και το ποσοστό εγκυμοσύνης με μια ευνοϊκότερη οικονομικώς αποδοτική αναλογία από ότι με rfsh. Περαιτέρω μελέτες απαιτούνται για να επιβεβαιώσει κανείς αυτά τα στοιχεία και για να καθιερώσει το καλύτερο πρωτόκολλο για διαφορετικές ομάδες ασθενών.

149 Τα όξινα ισομερή εξασφαλίζουν ένα ισχυρότερο ερέθισμα και απελευθερώνονται φυσιολογικά κατ ανάγκη όταν υπάρχει μια μειωμένη ωοθηκική ευαισθησία σε FSH (π.χ. Μεγάλη αναπαραγωγική ηλικία-πτωχή ωοθηκική απάντηση) Προερχόμενη από εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η hfsh είναι εξ ορισμού εμπλουτισμένη με όξινα ισομερή. Σε σύγκριση με την rfsh, η hfsh περιέχει πιο όξινα ισομερήκαιμπορείκαλύτερανααποδώσεισεασθενείς που απαιτούν μια ισχυρότερη διέγερση Η rfsh περιέχει μια φυσιολογική σειρά ισομερών συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών όξινων. Αυτό εξηγεί την τάση καλύτερης αποτελεσματικότητας, η οποία μπορεί να είναι εμφανέστερη στην κλινική πράξη

150 Από την άποψη της μορφής του ισομερή κάθε εμπορικό FSH είναι διαφορετικό από τα άλλα. Λόγω μιας λιγότερο επιθετικής διαδικασίας καθαρισμού της rfsh η IBSA κρατά μια μορφή ισομερών που πλησιάζει τη φυσική FSH. Τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της FSH της IBSA μπορούν να προσθέσουν ποιότητα σε οποιαδήποτε διέγερση, ανεξάρτητα από την ένδειξη.

151 Προετοιμασία IVF Υστεροσαλπιγγογραφία Υστεροσκόπηση Λαπαροσκόπηση Σπερμοδιάγραμμα και ενεργοποίηση σπέρματος Μικροσκοπική εξέταση κολπικού υγρού για μύκητες, τριχομονάδες, κόκκους neisser Καλλιέργεια αερόβια αναερόβια Αντιβιόγραμμα Χλαμύδια Μυκόπλασμα Τοξόπλασμα IgG IgM Αντισώματα ερυθράς IgG - IgM Ομάδα Rhesus η ίδιακαιο σύζυγος HBSAg ηίδιακαιο σύζυγος HIV αντισώματα η ίδια και οσύζυγος Ηλεκτροφόρηση Hb 3η-6η ημέρατουκύκλου FSH LH Προλακτίνη

16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ

16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ 8 9 ΙΟΥΝΙΟΥ 2002 ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΘΕΑΤΡΟ ΠΕΙΡΑΙΑ 1 ΗχρήσητωνGnRH αναλόγων στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ. Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας

ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ. Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Γεώργιος Λ. Αντωνάκης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Πρωτόκολλα πρόκλησης πολλαπλής ωοθυλακικής ωρίμανσης. Ασφάλεια των μεθόδων της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Πρόκληση

Διαβάστε περισσότερα

3/12/2014. Εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF) Πτωχές Απαντήτριες. Αίτια πτωχής απάντησης ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

3/12/2014. Εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF) Πτωχές Απαντήτριες. Αίτια πτωχής απάντησης ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΗΣ Δ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ Μοριακός Βιολόγος & Γενετιστής ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών «Κλινική Φαρµακολογία και Θεραπευτική» Επιβλέπουσα: ΚΟΥΤΛΑΚΗ ΝΙΚΟΛΕΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΣΤΑΜΑΤΙΟΣ Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ 1. Μακρύ πρωτόκολλο, με έναρξη GnRH αγωνιστή την 21 η ημέρα και προσθήκη γοναδοτροπινών αμέσως μετά

Διαβάστε περισσότερα

elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή

elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή elonva : καινοτοµία στη θεραπεία µε επίκεντρο την ασθενή Επικεντρωµένη στην ασθενή προσέγγιση της Ελεγχόµενης Διέγερσης των Ωοθηκών (COS) Βελτιστοποίηση της αναλογίας κινδύνου /οφέλους Μείωση του OHSS

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει ανθρώπινο σπερματοζωάριο.

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει ανθρώπινο σπερματοζωάριο. ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΕΝΟΤΗΤΑ: ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:... ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΤΗΡ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΙΣΑΑΚ ΤΜΗΜΑ:... ΑΡ. ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει

Διαβάστε περισσότερα

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Κλασσική Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εμβρυομεταφορά στο στάδιο της βλαστοκύστης Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος «ΜΟΝΑΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» μαιευτήρια «ΜΗΤΕΡΑ» και «ΛΗΤΩ» 2002 Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής

Διαβάστε περισσότερα

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ

«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΣΕ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΜΗΤΕΡΑ Η εξέλιξη στην υπερηχογραφική τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Υπογονιµότητα: αδυναµία σύλληψης µετά από 1 χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών Ικανότητα σύλληψης/µήνα: ~20% 10-15% των ζευγαριών: πρόβληµα υπογονιµότητας

Διαβάστε περισσότερα

Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα

Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα Αναπαραγωγική φυσιολογία στη γυναίκα H παραγωγή του θηλυκού γαµέτη (ωαρίου) και η επακόλουθη απελευθέρωση του από την ωοθήκη (ωορρηξία ή ωοθυλακιορρηξία) είναι κυκλική. Το κυκλικό αυτό σχέδιο ισχύει ουσιαστικά

Διαβάστε περισσότερα

Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα

Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Χοριακή γοναδοτροπίνη άλφα* 250 μικρογραμμάρια σε 0,5

Διαβάστε περισσότερα

Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ

Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ προσέγγιση της Ελεγχόμενης Διέγερσης Ωοθηκών Orgalutran : Μια ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ προσέγγιση της Ελεγχόμενης Διέγερσης Ωοθηκών Πριν συνταγογραφήσετε το

Διαβάστε περισσότερα

GnRH ανάλογα. Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD. Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής

GnRH ανάλογα. Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD. Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής GnRH ανάλογα Στρατής Κολυµπιανάκης MD MSc PhD Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Υποβοηθούµενης Αναπαραγωγής Μονάδα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Γιατί

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio

medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio medical center Εξωσωματική Γονιμοποίηση Ηλίας Γάτος MD Επιστημονικός Διευθυντής embio Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF) Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί μία ευρέως διαδεδομένη τεχνική τεκνοποίησης ανά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία

Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία Γονιµοποίηση Κύηση - Γαλουχία Γονιµοποίηση Για να επέλθει κύηση η συνουσία πρέπει να γίνει από 5 µέρες πριν την ωορρηξία µέχρι την ηµέρα της ωορρηξίας Χρόνος ζωής σπερµατοζωαρίων 5 µέρες Χρόνος ζωής ωαρίου

Διαβάστε περισσότερα

Που πως και μέχρι πότε ;

Που πως και μέχρι πότε ; 1 Που πως και μέχρι πότε ; Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος «Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής» Μαιευτήριο «ΛΗΤΩ» ΟΜΙΛΙΑ ΑΘΗΝΑ 14/42007 2 Ιστορικά στοιχεία Η τεχνητή σπερματέγχυση είναι παλιά μέθοδος και αναφέρεται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Δομή και λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος 1. Να ονομάσετε τις αριθμημένες δομές του παρακάτω σχήματος. Βλέπε εικ. 12.1 της σ. 219 του βιβλίου του μαθητή. 2. Να ενώσετε

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Νίκος Κανακάς. Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland

Δρ Νίκος Κανακάς. Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland Δρ Νίκος Κανακάς Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου HEIDELBERG/ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Υπεύθυνος Κέντρου Αναπαραγωγής embryoland Ένα ζευγάρι θεωρείται υπογόνιμο όταν δεν έχει επιτευχθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η αναπαραγωγή είναι μία χαρακτηριστική λειτουργία, η μόνη που δεν είναι απαραίτητη για την επιβίωση του ίδιου του οργανισμού αλλά για τη διαιώνιση του είδους. Η αναπαραγωγή στον

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Διαλέξεων & Εργαστηριακών Ασκήσεων Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών «Φυσιολογία Αναπαραγωγής» Παρασκευή 17 Απριλίου 2015

Πρόγραμμα Διαλέξεων & Εργαστηριακών Ασκήσεων Μεταπτυχιακού Προγράμματος Σπουδών «Φυσιολογία Αναπαραγωγής» Παρασκευή 17 Απριλίου 2015 Παρασκευή 17 Απριλίου 2015 18:00-19:00 Εισαγωγή Ιστορική Αναδρομή (Νίκος Νικολέττος) 19:00-21:00 Δημογραφία και γονιμότητα (Θόδωρος Κωνσταντινίδης, Ευαγγελία Νένα) Σάββατο 18 Απριλίου 2015 09:00-11:00

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ. 2. (α) Ποια μέρη του γεννητικού συστήματος του άνδρα δείχνουν οι αριθμοί 1-8 στο σχήμα;

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ. 2. (α) Ποια μέρη του γεννητικού συστήματος του άνδρα δείχνουν οι αριθμοί 1-8 στο σχήμα; ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ 1. (α) Τι αντιπροσωπεύουν οι αριθμοί 1-6 στο σχήμα; (β) Εξηγήστε τι είναι τα ωοθυλάκια και ποιος είναι ο ρόλος τους. (γ) Σε ποιο μέρος του γεννητικού συστήματος της γυναίκας αρχίζει η ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΕΝ ΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ κλάδος της ιατρικής ο οποίος ασχολείται µε τις ασθένειες του ενδοκρινολογικού συστήµατος. το ενδοκρινολογικό σύστηµα αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Ενήβωση - Εφηβεία Puberty - Adolescence Puberty vs. Adolescence Ενήβωση vs. Εφηβεία 12-15 y 12- >>15

Διαβάστε περισσότερα

Στο Εργαστήριο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προσφέρονται διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμυπογονημότηταότητα όπως:

Στο Εργαστήριο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προσφέρονται διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμυπογονημότηταότητα όπως: Σ. Κονιδάρης Αν. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας Στ. Μπάκα Επ. Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας Π. Βάκας Επ. Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας Δ. Τζανακάκη Κλινική Εμβρυολόγος Στο Τμήμα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση

Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση Α Μαιευτική - Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Ιατρική Σχολή Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση Δημήτριος Γ. Γουλής Ενδοκρινολόγος

Διαβάστε περισσότερα

GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας

GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε ml του διαλύματος περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε

Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε Εξωσωματική Γονιμοποίηση Όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε Μαζί κάνουμε το όνειρο πραγματικότητα! www.eugonia.gr Αγαπητοί μας φίλοι, Βασική μας αρχή είναι, ότι, όλες οι γυναίκες έχουν δικαίωμα στην μητρότητα,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 1050 IU/1,75 ml (77 μικρογραμμάρια/1,75 ml) κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Pronilen Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης

Pronilen Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης Σύνθεση: Ανά ml: Λουπροστιόλη 7,50 mg Είδη ζώων: Αγελάδες, μοσχίδες, φοράδες, πρόβατα. Φαρμακολογικές ιδιότητες: Η λουπροστιόλη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ I. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΕΦ.1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1.1. Αρχές αντισύλληψης 1 1.2. Ιστορία της αντισύλληψης 3 1.3. Δημογραφικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Κάθε ml του διαλύματος περιέχει 600 IU θυλακιοτροπίνης άλφα, (ισοδύναμα με 44 μικρογραμμάρια).

Κάθε ml του διαλύματος περιέχει 600 IU θυλακιοτροπίνης άλφα, (ισοδύναμα με 44 μικρογραμμάρια). 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ A. GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας B. GONAL-f 900 IU/1,5 ml (66 μικρογραμμάρια/1,5 ml) ενέσιμο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Γυναικεία Ορµονικά Προφίλ (για την αναπαραγωγική και περιεµµηνοπαυσιακή ηλικία) Οι ωοθήκες βρίσκονται στο δεξιό και αριστερό τµήµα της πυελική κοιλότητας, πλησίον της µήτρας και

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml, ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml, ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml, ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει 0,25 mg γκανιρελίξη σε 0,5 ml υδατικού διαλύματος.

Διαβάστε περισσότερα

Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr. μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio

Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr. μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio Στην κεντρική σελίδα του δικτυακού τόπου www.embio.com.gr μπορείτε να δείτε video της μονάδας embio 2 3 Ηλίας Θ. Γάτος MD Χειρουργός Γυναικολόγος - Μαιευτήρας Eιδικός στην εξωσωματική γονιμοποίηση και

Διαβάστε περισσότερα

Εκτροφή μηρυκαστικών ζώων

Εκτροφή μηρυκαστικών ζώων Εκτροφή μηρυκαστικών ζώων Θεματική ενότητα 2: Εκτροφή προβάτων & αιγών. Αναπαραγωγική λειτουργία στα μικρά μηρυκαστικά-1/3 Τμήμα: Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής & Υδατοκαλλιεργειών Διδάσκοντες: Μπιζέλης Ιωσήφ

Διαβάστε περισσότερα

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ 12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ Η αναπαραγωγή είναι μία χαρακτηριστική λειτουργία, η μόνη που δεν είναι απαραίτητη για την επιβίωση του ίδιου του οργανισμού αλλά για τη διαιώνιση του είδους. Η αναπαραγωγή στον

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β. ΤΑΡΛΑΤΖΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2014 2015 ΑΡΙΘΜ.: 2580

Διαβάστε περισσότερα

Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα

Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (P.G.D) σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και κληρονομικά νοσήματα MAΡΙΑ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑ Κλινική Εμβρυολόγος Μονάδα Αναπαραγωγικής Ιατρικής Περιεχόμενα Ορισμός Ιστορική Αναδρομή Γενετική

Διαβάστε περισσότερα

Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί

Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί Ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή: εφαρμογές και προβληματισμοί Χάρης Ε. Καζλαρής, PhD Κλινικός Εμβρυολόγος 6/6/2010 Χάρης Ε. Καζλαρής 1 1. Μια ματιά στην ιστορία 2. Τι είναι η ΙΥΑ; 3. Πώς γίνεται σήμερα;

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ Μανουρά Αντωνία Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Σχεδόν τριάντα χρόνια έχουν περάσει από τη γέννηση του πρώτου «µωρού του σωλήνα». Από τότε,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS).

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS). ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (STEM CELLS). ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ Επικ. Καθηγητής Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Παρακαλούµε διαβάστε αυτό το φυλλάδιο προσεκτικά πριν αρχίσετε να χρησιµοποιείτε το φάρµακό σας. Περιέχει σηµαντικές πληροφορίες. Αν δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Cetrotide 0,25 mg κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φιαλίδιο περιέχει 0,25

Διαβάστε περισσότερα

Ωρολόγιο Πρόγραμμα Εαρινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκό Έτος 2012-2013

Ωρολόγιο Πρόγραμμα Εαρινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκό Έτος 2012-2013 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ «ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ» Βιόπολις, 41110 Λάρισα E-mail: messinis@med.uth.gr Τηλ. 2413502795, 2413502796 Fax.

Διαβάστε περισσότερα

Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη

Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη Η ανδρική υπογονιμότητα είναι ένα θέμα που απασχολεί ιδιαίτερα τον επιστημονικό κόσμο με δεδομένο ότι τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ MENOPUR 600 IU Κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα MENOPUR 1200 IU Κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών «Βιολογία της Αναπαραγωγής» Ωρολόγιο Πρόγραμμα Εαρινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκού έτους 2009-2010

Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών «Βιολογία της Αναπαραγωγής» Ωρολόγιο Πρόγραμμα Εαρινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκού έτους 2009-2010 Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών «Βιολογία της Αναπαραγωγής» Ωρολόγιο Πρόγραμμα Εαρινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκού έτους 2009-2010 Εβδ. Μήνας/Ημέρα MAΘΗΜΑ ιάλεξη ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Ώρα Εισηγητής 1 η 1/2/10 2/2/10 Ορισμοί,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TC RA 2400 OS S2 (REF 2.0) ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pregnyl 1.500, 5.000 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Βιοηθική: Τα όρια της Επιστήμης

Βιοηθική: Τα όρια της Επιστήμης Βιοηθική: Τα όρια της Επιστήμης Τεχνητή Γονιμοποίηση Βιλανάκης Ανδρέας Α1 Κουτσάκη Ελένη Α2 Ρομπογιαννάκη Αγγελική Α3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ: ΣΕΛ. Εισαγωγή.. 3 Τεχνητή γονιμοποίηση. 5 Ιστορικη αναδρομή εξωσωματικής

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής: 3023

Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής: 3023 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β. Κ. ΤΑΡΛΑΤΖΗΣ Πανεπ. έτος: 2013-2014 Αριθμ. Διατριβής:

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ & ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ WORKSHOP Σάββατο 27 Ιουνίου 2015 ΚΑΛΑΜΑΤΑ Ναυαρίνου & Ρήγα Φεραίου Καλαμάτα Οργάνωση: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ WORKSHOP 09:30 10:15 Χαιρετισμοί Δραστηριότητες της ΕΕΑΙ Ευγένιος Κουμαντάκης,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Μεσογείων 6, Αμπελόκηποι 115 27 ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ [1]/[6] ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Εισαγωγή Περίπου το 15% των ζευγαριών δεν είναι σε θέση να συλλάβουν μετά από ένα χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών.

Διαβάστε περισσότερα

Εμμηνορρυσιακός κύκλος. Επιμέλεια : Μυρσίνη Κουλούκουσα Αν. Καθηγήτρια emed.med.uoa.gr/eclass

Εμμηνορρυσιακός κύκλος. Επιμέλεια : Μυρσίνη Κουλούκουσα Αν. Καθηγήτρια emed.med.uoa.gr/eclass Εμμηνορρυσιακός κύκλος Επιμέλεια : Μυρσίνη Κουλούκουσα Αν. Καθηγήτρια emed.med.uoa.gr/eclass Σπερματογένεση Αριθμός γαμετών Ωογένεση Κύρια χαρακτηριστικά: Συνεχής παραγωγή. Παρόλο που σχηματισμός των σπερματοζωαρίων

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 12. Α. ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΕΝΟΥ Συμπληρώστε σε κάθε κενό τη λέξη που ταιριάζει σωστά.

Κεφάλαιο 12. Α. ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΕΝΟΥ Συμπληρώστε σε κάθε κενό τη λέξη που ταιριάζει σωστά. Κεφάλαιο 12 Α. ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΕΝΟΥ Συμπληρώστε σε κάθε κενό τη λέξη που ταιριάζει σωστά. 1. Τα επιθηλιακά κύτταρα του τοιχώματος του ωοθυλακίου παράγουν 2. Ο ενδομήτριος κύκλος ελέγχεται ορμονικά από 3.

Διαβάστε περισσότερα

NATURAL FERTILITY PROJECT

NATURAL FERTILITY PROJECT NATURAL FERTILITY PROJECT Το Natural Fertility Project είναι ένα πρόγραμμα που προσεγγίζει το θέμα της γονιμότητας με φυσικές μεθόδους. Απευθύνεται σε όλες τις γυναίκες που θέλουν να συλλάβουν, φυσιολογικά

Διαβάστε περισσότερα

11. ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ

11. ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ 11. ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ Στον ανθρώπινο οργανισμό υπάρχουν δύο είδη αδένων, οι εξωκρινείς και οι ενδοκρινείς. Οι εξωκρινείς (ιδρωτοποιοί αδένες, σμηγματογόνοι αδένες κ.ά.) εκκρίνουν το προϊόν τους στην επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Γενικές Αρχές Σεξουαλικής Διαπαιδαγώγησης Θωμάς Γεωργ. Γκίκας Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος Αθήνα 188 Μαρτίου 2009 Σιβιτανίδειος Σχολή Αναπαραγωγικό Σύστημα Γυναίκας Έξω Γεννητικά Όργανα Αναπαραγωγικό

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣ/NIΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣ/NIΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣ/NIΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ: ΖΕΡΔΑΛΗ ΜΑΡΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400',' 320','7.0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf', {file:'http://www.aretaieio-obgyn.com/images/stories/videos/emino.flv',width:'400',height:'

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΚΜΗ 1) Σε γυναίκες που η συνήθης τοπική ή αντιβιοτική per os αγωγή έχει

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΖΩΩΝ. Αρχιτομία. Αγενής αναπαραγωγή. Παρατομία. Εκβλάστηση. Εγγενής αναπαραγωγή Διπλοφασικός κύκλος.

Η ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΖΩΩΝ. Αρχιτομία. Αγενής αναπαραγωγή. Παρατομία. Εκβλάστηση. Εγγενής αναπαραγωγή Διπλοφασικός κύκλος. Η ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΖΩΩΝ Αρχιτομία Αγενής αναπαραγωγή Παρατομία Εκβλάστηση Εγγενής αναπαραγωγή Απλοφασικός κύκλος Διπλοφασικός κύκλος Ισογαμία Ανισογαμία Ωογαμία Η ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΙ Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Γ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Γ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Γ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης των προβλημάτων στον τομέα της ανδρικής γονιμότητας Λεωφ. Κηφισίας 46 115 26 Αθήνα (2ος όροφος) Τηλ: 210 6452 172, 210 6400

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Η µήτρα (εικόνα 1) είναι κοίλο µυώδες όργανο µήκους περίπου 8 cm που προέρχεται από την συνένωση

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργίες μαστού. Σύνθεση γάλακτος Έκκριση γάλακτος ΑΔΑΜΙΔΗΣ Δ. "ΜΙΛΕΝΑ ΡΟΥΖΚΟΒΑ 2014"

Λειτουργίες μαστού. Σύνθεση γάλακτος Έκκριση γάλακτος ΑΔΑΜΙΔΗΣ Δ. ΜΙΛΕΝΑ ΡΟΥΖΚΟΒΑ 2014 Λειτουργίες μαστού Σύνθεση γάλακτος Έκκριση γάλακτος Στάδια Ανάπτυξης Μαστού εφηβεία ενήλικη εγκυμοσύνη γαλουχία απογαλακτισμός λόβια Θηλαία άλω Θηλή λίπος Γαλακτοφόροι πόροι Μυοεπιθηλιακά κύτταρα (ωκυτοκίνη

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Ωρολόγιο Πρόγραμμα Χειμερινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015

Ωρολόγιο Πρόγραμμα Χειμερινού Εξαμήνου Ακαδημαϊκό Έτος 2014-2015 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙ ΑΣ Τ Μ Η Μ Α Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΗΣ Π Ρ Ο Γ Ρ ΑΜ Μ Α Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι ΑΚ Ω Ν Σ Π Ο Υ Δ Ω Ν «Β Ι Ο Λ Ο Γ Ι Α Τ Η Σ Α Ν Α Π Α Ρ Α Γ Ω Γ Η Σ» Βιόπολις, 41110 Λάρισα E-mail:

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών. Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα

Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών. Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών στην IVF Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα The Uterus Female Reproductive System Figure adapted with permission

Διαβάστε περισσότερα

Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση. Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση. Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση Μιχαλόπουλος Γιάννης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Στάδια Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης (P.G.D) Διέγερση ωοθηκών για την ωρίμανση μεγάλου αριθμού (ει δυνατόν ) ωοθυλακίων

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ-ΑΝΑΠΤΥΞΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ-ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ-ΑΝΑΠΤΥΞΗ 2o ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ - ΓΗ_Α_ΒΙΟ_0_11208 Ι. Ένα από τα τμήματα του αναπαραγωγικού συστήματος του άνδρα είναι η εκφορητική οδός του σπέρματος η οποία ξεκινά από την επιδιδυμίδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Μετεµµηνοπαυσιακό Ορµονικό Προφίλ Εµµηνόπαυση καλείται η παύση της εµµήνου ρύσης µιας γυναίκας και σηµατοδότηση το τέλος της δυνατότητας τεκνοποίησης µε φυσιολογικό τρόπο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO) ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCO) 1. Τι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών? Είναι η συχνότερη ενδοκρινοπάθεια των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Έχουν ενοχοποιηθεί περιβαντολλογικοί διατροφικοί

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικές Μέθοδοι (α) Αποχή (μόνιμη ή περιοδική) (β) Διακεκομμένη συνουσία (αποτράβηγμα)

Φυσικές Μέθοδοι (α) Αποχή (μόνιμη ή περιοδική) (β) Διακεκομμένη συνουσία (αποτράβηγμα) ΣΧΟΙΝΑ ΧΑΡΑ Α4 Φυσικές Μέθοδοι (α) Αποχή (μόνιμη ή περιοδική) (β) Διακεκομμένη συνουσία (αποτράβηγμα) II. Τεχνικές Μέθοδοι (α) Μέθοδοι Φραγμού (β) Ενδομήτριο Σπείραμα (γ) Ορμονική Αντισύλληψη (δ) Στείρωση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 2 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BRAVELLE 75 IU, κόνις και διαλύτης

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

emed.med.uoa.gr/eclass

emed.med.uoa.gr/eclass emed.med.uoa.gr/eclass Γεννητικό σύστημα θήλεος Το γεννητικό σύστημα αποτελείται από: εσωτερικά γεννητικά όργανα διφυείς ωοθήκες, διφυείς ωαγωγοί, μήτρα, κόλπος εξωτερικά γεννητικά όργανα εφήβαιο, αιδοίο

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση

Χρήσιμες πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση Χρήσιμες πληροφορίες για την εξωσωματική γονιμοποίηση Περιεχόμενα Μιχάλης Φραγκουλίδης ΜSc, DFFP, BSCCP σύντομο βιογραφικό σημείωμα 11 λόγοι για να εμπιστευτείτε το γέννημα Ενότητα 1 Η θεραπεία εξωσωματικής

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΣΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Χ.Ν. ΒΕΡΒΕΡΙΔΗΣ Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. Παραμονή λειτουργικού ωοθηκικού ιστού μετά από «στείρωση» (ολόκληρη ωοθήκη ή υπολείμματα ωοθηκών) Ακούσια:

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και διέγερση των ωοθηκών. 16-17 Δεκεμβρίου 2011 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Grand Hotel Palace / Θεσσαλονίκη. www.endo.gr

Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και διέγερση των ωοθηκών. 16-17 Δεκεμβρίου 2011 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Grand Hotel Palace / Θεσσαλονίκη. www.endo.gr ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ Α.Π.Θ. ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΟΝΑΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και διέγερση των ωοθηκών 16-17 Δεκεμβρίου 2011

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ (SPERM POOLING) ΚΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΟ ΣΑΛΠΙΓΓΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ (IUTPI) ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΠΙΑΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΜΑΜΑΣ Λ, ΡΩΜΗΟΥ Φ, ΝΙΚΗΤΟΣ Ε, ΜΑΜΑ Ε. ΚΕΝΤΡΟ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΥ ΖΕΥΓΟΥΣ

1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΥ ΖΕΥΓΟΥΣ 1. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΥ ΖΕΥΓΟΥΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η υπογονιμότητα στις μέρες μας είναι ένα συχνό κλινικό πρόβλημα. Αφορά το 13-15% των ζευγαριών διεθνώς. Η επίπτωσή της ποικίλει, με το μεγαλύτερο

Διαβάστε περισσότερα

Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών

Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών Παθολογία Αναπαραγωγής Βοοειδών 1 Ο οιστρικός κύκλος Πρόοιστρος Οίστρος Μέτοιστρος Δίοιστρος 2 Πρόοιστρος Ημέρα 17 με 20 Εκφύλιση του ωχρού σωματίου του προηγούμενου οιστρικού κύκλου και μείωση της συγκέντρωσης

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τελικό κείμενο της Μελέτης Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τα τελικά προϊόντα προχωρημένης γλυκοζυλίωσης (Advanced Glycation End products, ) είναι μόρια υψηλής δραστικότητας, τα οποία

Διαβάστε περισσότερα

Συνεδρία 1η: Πρόεδροι: Ν. Πράπας, Α. Δαπόντε, Η. Τσάκος. 09:00-09:20 Αξιολόγηση των ωοθηκικών εφεδρειών 09:20-09:30 Συζήτηση Γ.

Συνεδρία 1η: Πρόεδροι: Ν. Πράπας, Α. Δαπόντε, Η. Τσάκος. 09:00-09:20 Αξιολόγηση των ωοθηκικών εφεδρειών 09:20-09:30 Συζήτηση Γ. ΣΑΒΒΑΤΟ 5-12-2015 Συνεδρία 1η: Πρόεδροι: Ν. Πράπας, Α. Δαπόντε, Η. Τσάκος 09:00-09:20 Αξιολόγηση των ωοθηκικών εφεδρειών 09:20-09:30 Συζήτηση Γ. Αντωνάκης 09:30-09:50 Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια 09:50-10:00

Διαβάστε περισσότερα

Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία. Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας

Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία. Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας Αντισύλληψη κατά τη γαλουχία Παπανικολάου Μαριάννα Μαία-Msc Γ.Ν. Καβάλας Ο Μητρικός Θηλασμός ως Μέθοδο Αντισύλληψης Ο Μητρικός Θηλασμός είναι η Αρχαιότερη Αντισυλληπτική Μέθοδος σε όλο τον κόσμο Μετά τον

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΣ Γ. ΣΕΓΚΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Θ. ΜΑΝΙΑΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΚΔΟΣΗ ISBN 960-7081-05-6 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος Καθηγητού

Διαβάστε περισσότερα

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1.

Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr. Πίνακας 1. Ενημερωτικό Δελτίο Τεύχος 1 Δεκέμβριος 2007 Εργαστήριο Κλινικής Βιοχημείας και Εργαστηριακής Ιατρικής Οδός Ξενίας 1, 115 27 Αθήνα, T ηλ.: 210 7775444 Fax: 210 7775420 e-mail: info@diamedica.gr http://www.diamedica.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ:

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΚΕΙΝΤΑΙ ΣΕ ΙΑΤΡΙΚΩΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ

Διαβάστε περισσότερα