Γ. ΔΑΚΟ, Β. ΒΑΙΛΙΚΟ, Λ. ΜΑΝΣΖΙΑΡΗ, Ι. ΦΟΤΒΑΡΔΑ, Κ. ΣΙΛΩΝΗ, Ι. ΦΑΣΖΗΖΗΗ,. ΠΑΡΑΚΕΤΑЇΔΗ, Δ. ΥΙΛΟ,. ΘΕΟΥΤΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟ,Ν. ΜΑΓΚΛΑΒΕΡΑ*, Ι.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Γ. ΔΑΚΟ, Β. ΒΑΙΛΙΚΟ, Λ. ΜΑΝΣΖΙΑΡΗ, Ι. ΦΟΤΒΑΡΔΑ*, Κ. ΣΙΛΩΝΗ, Ι. ΦΑΣΖΗΖΗΗ,. ΠΑΡΑΚΕΤΑЇΔΗ, Δ. ΥΙΛΟ*,. ΘΕΟΥΤΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟ,Ν. ΜΑΓΚΛΑΒΕΡΑ*, Ι."

Ἀσκληπιάδης Στεφανόπουλος
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Γ. ΔΑΚΟ, Β. ΒΑΙΛΙΚΟ, Λ. ΜΑΝΣΖΙΑΡΗ, Ι. ΦΟΤΒΑΡΔΑ*, Κ. ΣΙΛΩΝΗ, Ι. ΦΑΣΖΗΖΗΗ,. ΠΑΡΑΚΕΤΑЇΔΗ, Δ. ΥΙΛΟ*,. ΘΕΟΥΤΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟ,Ν. ΜΑΓΚΛΑΒΕΡΑ*, Ι. ΣΤΛΙΑΔΗ A Καρδιολογική Κλινική, Εργαςτήριο Ιατρικήσ πληροφορικήσ*, Πανεπιςτημιακό Νοςοκομείο «ΑΧΕΠΑ», Θεςςαλονίκη

2 Σκοπόσ τησ μελζτησ ήταν να διερευνηθεί το υπόςτρωμα τησ ιδιοπαθούσ παροξυςμικήσ κολπικήσ μαρμαρυγήσ (ΠΚΜ) με την ανάλυςη του κύματοσ P ςε κυματίδια.

3 Υλικό και μζθοδοι I Συγκρίθηκαν 47 διαδοχικοί αςθενείσ (Ομάδα Α : 32 άνδρεσ, μέςησ ηλικίασ έτη) που προςήλθαν ςτα επείγοντα με επειςόδιο ιδιοπαθούσ ΠΚΜ με 45 άτομα (Ομάδα B: 31 άνδρεσ, μέςησ ηλικίασ έτη) χωρίσ ιςτορικό ΠΚΜ ή καρδιακέσ δομικέσ διαταραχέσ ή προδιαθεςικούσ για ΚΜ παράγοντεσ

4 Υλικό και μζθοδοι ΙΙ Group A Group B p N Age (years) NS Male sex (%) 32(68.1) 31(68.8) NS LA (cm) 3.46± ±0.28 NS LVDD (mm) NS LVSD (mm) NS IVSD (mm) NS EF (%) NS LA: left atrial diameter, LVDD: left ventricular diastolic dimension, LVSD: left ventricular systolic dimension, IVSD: interventricular systolic dimension, EF: ejection fraction. Values are presented as mean SD, NS: non-significant

5 Υλικό και μζθοδοι IIΙ Το κύμα P αναλύθηκε ςε κυματίδια με βάςη το κυματίδιο του Morlet υπολογίςθηκαν οι μέςεσ (Mean) και οι μέγιςτεσ ενέργειεσ (Max) του κύματοσ ςτουσ 3 ορθογώνιουσ άξονεσ Χ, Υ, Ζ και ςτον ςυνιςτάμενο άξονα VM ςε 3 κλίμακεσ ςυχνοτήτων (1 η : Hz, 2 η : Hz και 3 η :90-50 Hz).

6 Παράμετροι των κυματιδίων Μέςη ενέργεια (MN) αντιςτοιχεί ςτην περιοχή εμβαδόν κάτω τησ φαςματικήσ καμπύλησ του κύματοσ P Μέγιςτη ενέργεια (MX) αντιςτοιχεί ςτην μέγιςτη ενέργεια κάτω τησ φαςματικήσ καμπύλησ του κύματοσ P

7 Energy, mv Frequency, Hz Time, msec

8 Αποτελέςματα Ι Group A (n=47) Group B (n=45) p PdurX (msec) 83.7± ±12.4 <0.001 PdurY (msec) 92.8± ±12.5 <0.001 PdurZ (msec) 91.2± ±12.4 <0.001 PdurVM (msec) 96.5± ± P wave duration Pdur: P wave duration, X: X lead, Y: Y lead, Z: Z lead, VM: vector magnitude

9 Αποτελέςματα II Group A (n=47) Group B (n=45) p Mean1Z (μv 2 ) 3.99± ± Mean2Z (μv 2 ) 9.83± ± Mean3Z (μv 2 ) 50.9± ± Max1Z (μv 2 ) 12.8± ± Max2Z (μv 2 ) 18.9± ± Max3Z (μv 2 ) 38.1± ± Mean and maximum P wave energy values at Z axis Mean1, 2 and 3: mean energy value in the 1 st, 2 nd and 3 rd frequency band, respectively, Max 1, 2 and 3: maximum energy value in the 1 st, 2 nd and 3 rd frequency band, respectively, Z: Z lead. Energies are expressed in μv 2.

10 Πολυπαραγοντική ανάλυςη I B SE p Step 1 PdurZ <0.001 Constant <0.001 Step 2 Max3Z PdurZ <0.001 Constant <0.001 Logistic regression analysis for lone AF patients vs. healthy controls Max3Z: max P wave energy at the 3 rd frequency band in the Z orthogonal lead, PdurZ: P wave duration in the Z lead

11 Εντοπίςθηκε η Max3Z από την αρχή του κύματοσ Ρ με βάςη τισ κυματομορφέσ τησ ανάλυςησ ςε κυματίδια

12 Η θέζη ηηρ Max3Z (Max3Zloc) διαπιζηώθηκε ζηα 87 msec από ηην απσή ηος P wave Max3Z: max P wave energy at the 3 rd frequency band in the Z orthogonal lead

13 Η θέςη τησ Max3Zςτο κύμα Ρ ήταν ςημαντικά καθυςτερημένη ςτουσ αςθενείσ με ιδιοπαθή ΚΜ ςε ςχέςη με τουσ φυςιολογικούσ (58.5±18.5 msec vs 35.4±15.6 msec, p<0.001) Αυτό αντιςτοιχεί ςτο 64.9±19% τησ κολπικήσ εκπόλωςησ ςτουσ αςθενείσ με ιδιοπαθή ΚΜ και ςτο 48.8±18% ςτουσ φυςιολογικούσ (p<0.001).

Energy mv V Energy mv Frequency Hz Frequency Hz Time msec (a) Time msec (b) Η ανάλςζη ηος κύμαηορ Ρ με βάζη ηο κςμαηίδιο Morlet ζηον άξονα Z ζε (a) αζθενή με ιδιοπαθή ΚΜ (b) ζε θςζιολογικό άηομο Time

14 Energy mv V Energy mv Frequency Hz Frequency Hz Time msec (a) Time msec (b) Η ανάλςζη ηος κύμαηορ Ρ με βάζη ηο κςμαηίδιο Morlet ζηον άξονα Z ζε (a) αζθενή με ιδιοπαθή ΚΜ (b) ζε θςζιολογικό άηομο Time (P wave duration, msec) is shown at X axis, frequency (Hz) at Z axis and P wave energy values (mv 2 ) at Y axis. The red asterisks denote the maximum energy value of P wave in the 3 rd (low, Hz) frequency band (Max3Z). Note that Max3Z in Group A patient is larger (60.01μV 2 vs μv 2 ) and located later from P wave onset (80msec vs 48.5msec) compared to Group B patient. Also P wave duration is longer in GroupA (102mes vs 82msec) compared to GroupB patient.

15 Πολυπαραγοντική ανάλυςη II Step 1 B SE p PdurZ Max3Z Max3Zloc Constant <0.001 Logistic regression analysis for lone AF patients vs. healthy controls Max3Z: max P wave energy at the 3 rd frequency band in the Z orthogonal lead, PdurZ: P wave duration in the Z lead

16 Area SE p PdurZ <0.001 Max3Z Max3Zloc <0.001 Receiver operating characteristics of PdurZ, Max3Z and Max3Zloc Max3Z: max P wave energy at the 3 rd frequency band in the Z orthogonal lead, PdurZ: P wave duration in the Z lead, Max3Zloc: location of Max3Z

17 ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΔΜΦΑΝΙΗ ΙΓΙΟΠΑΘΟΥ ΚΜ Η PdurZ ζε ηιμή cut-off 82.6msec παπέσει 76.7% εςαιζθηζία (Sn), 75,5% ειδικόηηηα (Sp) και 76.1% ολική ππογνωζηική αξία (TPV). Η PdurZ (82.6msec ) με ηην Max3Z ζε ηιμή cut off 33.3μV παπέσει ίδια Sn (77.1%) με καλύηεπη Sp (81.8%) και TPV (79.3%). Η Max3Z loc ζε ηιμή cut off 46.6msec παπέσει 77.2%Sn, 77.1%Sp και 77.2%TPV. Η πποζθήκη ηηρ Max3Z loc ζηο πολςπαπαγονηικό μονηέλο με ηιρ PdurZ και Max3Z, παπέσει βεληίωζη 3% ζηην Sn και 2% ζηην TPV ζε ζύγκπιζη με ηο μονηέλο ηων PdurZ και Max3Z με 80.4%Sn, 82.6%Sp και 81.5%TPV.

18 Συμπεράςματα Η ανάλυςη του κύματοσ Ρ διαπίςτωςε ςημαντικέσ διαταραχέσ αγωγήσ ςτον άξονα Ζ ςε αςθενείσ με ιδιοπαθή ΚΜ Η πολυπαραγοντική ανάλυςη διέγνωςε τουσ αςθενείσ με ιδιοπαθή ΚΜ με 80% ειδικότητα και 82% ευαιςθηςία Η ανάλυςη με κυματίδια αποτελεί ςημαντικό εργαλείο ςτο πεδίο τησ μη επεμβατικήσ ηλεκτροκαρδιογραφικήσ ανάλυςησ.

Σχετικά έγγραφα

Β. ΒΑΙΛΙΚΟ, Γ. ΔΑΚΟ, Ι. ΦΟΤΒΑΡΔΑ,. ΘΕΟΥΤΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟ, Κ. ΣΙΛΩΝΗ, Λ. ΜΑΝΣΖΙΑΡΗ, Ι. ΦΑΣΖΗΖΗΗ,. ΠΑΡΑΚΕΤΑЇΔΗ, Δ. ΥΙΛΟ, Ν. ΜΑΓΚΛΑΒΕΡΑ*, Ι.

Β. ΒΑΙΛΙΚΟ, Γ. ΔΑΚΟ, Ι. ΦΟΤΒΑΡΔΑ*,. ΘΕΟΥΤΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟ, Κ. ΣΙΛΩΝΗ, Λ. ΜΑΝΣΖΙΑΡΗ, Ι. ΦΑΣΖΗΖΗΗ,. ΠΑΡΑΚΕΤΑЇΔΗ, Δ. ΥΙΛΟ*, Ν. ΜΑΓΚΛΑΒΕΡΑ*, Ι. ΣΤΛΙΑΔΗ A Καρδιολογική Κλινική Πανεπιςτημιακό Νοςοκομείο «ΑΧΕΠΑ», Θεςςαλονίκη,