ΤΡΙΗΜΕΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΤΡΙΗΜΕΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ"

Transcript

1 ΤΡΙΗΜΕΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ - HIV Γ. Αδάµης Παθολόγος- Λοιµωξιολόγος Α Παθολογικό Τµήµα-Μονάδα Λοιµώξεων Γ.Ν.Α. Γ.Γεννηµατάς

2 Αναπνευστικό- HIV Ευκαιριακές λοιμώξεις Φλεγμονώδες Σύνδρομο Ανοσολογικής Αποκατάστασης (IRIS) Φαρμακευτικές αντιδράσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Κακοήθειες σχετιζόμενες με AIDS Μη ειδική διάμεση πνευμονίτιδα Αποφρακτική βρογχιολίτιδα (obliterans) Εμφύσημα και βρογχιεκτασίες Πνευμονική υπέρταση σχετιζόμενη με HIV

3 Aναπνευστικό- HIV βάσει δεδομένων Βάσει CD4 αυξημένος κίνδυνος για: CD >400 Λοιμώξεις από κοινά βακτηρίδια Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (ΤΒ) CD Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από κοινά βακτηρίδια Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (ΤΒ) Λέμφωμα λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα CD4 <200 PCP Διάσπαρτη- κεγχροειδής ΤΒ CD4 <100 : PCP Άτυπα Μυκοβακτήρια CMV Kaposi s sarcoma Λέμφωμα

4 Aναπνευστικό- HIV βάσει δεδομένων Βάσει επιδημιολογικού ιστορικού: Kaposi: σχεδόν αποκλειστικά σε ομοφυλόφιλους/αμφιφυλόφιλους IVDUs: αυξημένος κίνδυνος για κοινά βακτηρίδια και ΤΒ Αγωγή: HAART, στεροειδή, προφύλαξη Προηγηθείσες λοιμώξεις αναπνευστικού Status ασθενή (θρέψη) και κλινική εικόνα (π.χ. ξηρος έναντι παραγωγικού βήχα) Χρόνια αναπνευστικά νοσήματα Κάπνισμα

5 Ενδείξεις για CT/HRCT Μη ειδικά ευρήματα σε α/α θώρακα Διάγνωση αρχόμενης ή κρυφής (occult) νόσου Εκτίμηση μεσοθωρακίου Υποψία κακοήθειας ή σταδιοποίηση Εκτίμηση επιπλοκών Καθοδήγηση επεμβατικών πράξεων

6 ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

7 Σε οροθετικούς: Υψηλά ποσοστά βακτηριακής πνευμονίας Υψηλή θνητότητα Αυξημένη επίπτωση βακτηριαιμίας (ειδικά με S pneumoniae) Συμβαίνουν σε όλα τα στάδια CD4 Υποτροπιάζουσα πνευμονία ( 2 σε 1 έτος) θεωρείται AIDS- defining condi on Η επίπτωση μειώνεται με την χρήση ART Παράγοντες κινδύνου: CD4 <200 cells/µl Καθόλου ή ελλιπής ART Κάπνισμα IVDU Χρόνια ηπατίτιδα

8 Μικροοργανισμοί: S pneumoniae Ανθεκτικά στελέχη όλο και συχνότερα H influenzae P aeruginosa S aureus, (συμπεριλ. MRSA) Άτυπα (σπάνια) Συχνά πολυμικροβιακές πνευμονίες

9 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση, αγωγή Συμπτώματα όμοια με οροαρνητικούς (πυρετός, ρίγος, θωρακαλγία, παραγωγικός βήχας, δύσπνοια) Υποξεία νόσηση παραπέμπει σε άλλο αίτιο (PCP, TB, μύκητες, κλπ) Η βαρύτητα της νόσου μπορεί να εκτιμηθεί με το pneumonia severity index Διάγνωση: καλλιέργειες πτυέλων ή BAL, καλλ. αίματος, αντιγόνα πνευμονιοκόκκου/λεγιονέλλας Αγωγή: 1) μακρολίδη + β.λακταμικό ή 2) αναπνευστική κινολόνη Αναλόγως βαρύτητας p.o. ή i.v (εκτός ή εντός νοσοκομείου αντίστοιχα) Άμεση έναρξη ART βελτιώνει την έκβαση της πνευμονίας

10 ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΝΑΝΤΙ ΓΡΙΠΗΣ : Ετησίως (η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να επιπλέξει την γρίπη) Εμβόλιο από ζώντα εξασθενημένα στελέχη αντενδείκνυται ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΝΑΝΤΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ Σε άτομα χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό Προτεινόμενο σχήμα: 1 δόση PCV13 ακολουθούμενο από: Σε CD4 200 /µl: PPV23 χορηγούμενο 8 εβδομάδες μετά το PCV13 If CD4 <200 /µl, PPV23 χορηγούμενο 8 εβδομάδες μετά το PCV13 ή όταν τα CD4 αυξηθούν σε >200/µL Εναλλακτικά: 1 δόση PPV23 Προηγούμενος εμβολιασμός με PPV23 1 δόση PCV13, χορηγούμενη 1 χρόνο μετά το PPV23

11 Βακτηριακή βρογχιολίτιδα. 36 ετών, οροθετικός, άνδρας, CD4 >400/μl με παραγωγικό βήχα. Κοιτώντας στην α/α αριστερά βλέπουμε περιβρογχικές παχύνσιες, στα δεξιά μεγένθυση (βέλος). Η HRCT αναδεικνύει τις βρογχιεκτασίες, τα κεντρολοβιώδη οζίδια και την εικόνα δίκην «ανθισμένου δέντρου»

12 Σηπτικά έμβολα μετά από Gram αρνητική βακτηριαιμία. Παρατηρούμε τη σφηνοειδή σκίαση σε επαφή με τον υπεζοκώτα και το τροφικό αγγείο στην HRCT (βέλος) και πολλαπλούς κοιλωτικούς σχηματισμούς στην α/α

13 Λοβώδης πνευμονία (μέσος λοβός ΔΕ)

14 Pneumocys5s jirovecii

15 Επιδημιολογία Προκαλείται από τον μύκητα P.jiroveci (παλαιά ονομασία P.carinii) Αφθονεί στο περιβάλλον Αρχική λοίμωξη κατά την παιδική ηλικία συνήθως Η PCP μπορεί να συμβεί από επανενεργοποίηση ή νέα λοίμωξη Σε ανοσοκατασταλμένους μπορεί να συμβεί μετάδοση αερογενώς Πριν την καθιέρωση χρήσης προφύλαξης και αποτελεσματικής αγωγής η PCP προκαλούσε λοίμωξη σε 70-80% των ασθενών Σε προχωρημένη ανοσοκαταστολή η PCP συνδέεται με 20-40% θνητότητα Πλέον σημαντική μείωση στην επίπτωση χάρη στη χρήση προφυλακτικής αντιμικροβιακής αγωγής 12/04

16 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση Τυπικά ασθενής με : εμπύρετο, βήχα συνήθως μη παραγωγικό, δύσπνοια κόπωσης υποξεία εξέλιξη (μέρες- εβδομάδες) άγνοια HIV status, ή αμέλεια λήψης ART χαμηλά CD4 (<200/μl ή <14% σε ποσοστό), υψηλό ιϊκό φορτίο, υψηλή LDH (συχνά >500), συχνά με στοματική μυκητίαση Αμφοτερόπλευρα διάμεσα ή κυψελιδικά διηθήματα συχνά όμως φυσιολογική α/α θώρακα- παθολογική CT Προκλητά πτύελα (πιο ευαίσθητα από αυτόματα) και BAL για άμεση μικροσκόπηση (πολλαπλές χρώσεις), βιοψίες σε βρογχοσκόπηση Η PCR δίνει πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα

17 Θεραπεία Σημαντική η έγκαιρη έναρξη αγωγής Συνήθως η διάγνωση τίθεται κλινικά και η αγωγή δίνεται εμπειρικά Το μικρόβιο παραμένει στα πτύελα και τις εκκρίσεις αρκετές μέρες μετά την έναρξη αγωγής. Έτσι δεν επηρεάζεται η δυνατότητα να επιβεβαιωθεί η τελική διάγνωση. ΔΙΑΡΚΕΙΑ 21 ΗΜΕΡΕΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ ΣΧΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΙΑΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ- ΣΟΒΑΡΗ PCP TMP- SMX: mg/kg/ημέρα TMP και mg/kg/ ημέρα SMX IV ή από του στόματος διαιρεμένο σε δόσεις ανά 6-8 ώρες ΗΠΙΑΣ- ΜΕΤΡΙΑΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ PCP TMP- SMX DS ( forte ) 2 ταμπλέτες κάθε 8 ώρες Αναπροσαρμογή για νεφρική ανεπάρκεια Στεροειδή σε po2 <70 και A- a gradient >35. IRIS μπορεί να συμβεί: Έναρξη ART εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση PCP, όταν είναι δυνατόν, επιτυγχάνει μείωση της προόδου του AIDS και μειώνει τη θνητότητα. 12/04

18 ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΙΑ- ΒΑΡΙΑ PCP Pentamidine 4 mg/kg IV ημερησίως Για ασθενείς που δεν ανέχονται TMP- SMX ή που αποτυγχάνει η TMP- SMX; Όχι συνδυασμένη αγωγή Primaquine 30 mg (βάση) P.O. ημερησίως + clindamycin 600 mg IV ανά 6 ώρες ή 900 mg IV κάθε 8 ώρες ή 300 mg P.O. κάθε 6 ώρες ή 450 mg P.O. κάθε 8 ώρες Πιο αποτελεσματικό από την πενταμιδίνη και λιγότερα τοξικό ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΗΠΙΑ- ΜΕΤΡΙΑ PCP Dapsone 100 mg PO ημερησίως + TMP 15 mg/kg/ ημερησίως P.O. σε 3 διαιρεμένες δόσεις Παρόμοια αποτελεσματικότητα, λιγότερη τοξικότητα από TMP- SMX, αλλά περισσότερα χάπια Primaquine 30 mg (βάση) PO ημερησίως + clindamycin 300 mg P.O. 300 mg P.O. κάθε 6 ώρες ή 450 mg P.O. κάθε 8 ώρες Atovaquone 750 mg PO δις ημερησίως Λιγότερο αποτελεσματικό από TMP- SMX, αλλά με λιγότερη τοξικότητα

19 Lung biopsy using silver stain to demonstrate P jiroveci organisms in tissue. Credit: A. Ammann, MD, UCSF Center for HIV Information Image Library 12/04

20 PCP: Αποτυχία αγωγής Μη ανταπόκριση μετά από 4-8 ημέρες αγωγής Σε ασθενείς που δε λαμβάνουν κορτικοειδή, αρχική επιδείνωση (ημέρες 3-5) μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδη αντίδραση από την λύση οργανισμών P jiroveci Πρέπει να αποκλειστεί άλλη συλλοίμωξη Αποτυχία αγωγής λόγω τοξικότητας από την αντιμικροβιακή αγωγή μέχρι και σε 1/3 των ασθενών Αντιμετώπιση τοξικότητας και συνέχιση αγωγής ή αλλαγή αγωγής Σε 10% αληθής έλλειψη ανταπόκρισης στην αγωγή Δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα για την αντιμετώπιση της αποτυχίας αγωγής Για αποτυχία με TMP- SMX σε μέτρια- βαριά PCP, ενδεχομένως αλλαγή σε IV pentamidine, ή primaquine + clindamycin, ή trimetrexate +/- dapsone (και leucovorin) Για ήπια νόσο αλλαγή σε atovaquone 12/04

21 PCP: Προφύλαξη Δευτερογενής προφύλαξη μέχρι να επιτευχθεί ανοσολογική βελτίωση υπό ART Πρώτη επιλογή: TMP- SMX 1 DS ( forte ) P.O. ημερησίως, ή 1 SS P.O. ημερησίως Εναλλακτικά: dapsone, dapsone + pyrimethamine, atovaquone, ή εισπνεόμενη pentamidine Διακοπή σε αύξηση των CD4 σε >200/µL για 3 μήνες Επανέναρξη αν υπάρξει πτώση CD4 σε <200/µL ή επί υποτροπής PCP 12/04

22 PCP: εγκυμοσύνη Διάγνωση όπως σε μη εγκύους Προτεινόμενη αγωγή: TMP- SMX Σε πειραματόζωα pentamidine και trimetrexate ήταν τοξικά και τερατογόνα για το έμβρυο Κορτικοστεροειδή όπως σε μη εγκύους: έλεγχος για υπεργλυκαιμία Η σουλφοναμίδες και η δαψόνη όταν χορηγηθούν σε τελειόμηνη μπορεί να προκαλέσουν υπερχολερυθριναιμία και νεογνικό ίκτερο Αυξημένοι πρόωροι τοκετοί με PCP μετά την 20 η εβδομάδα κύησης 12/04

23 Α/α θώρακα σε ασθενή με CD4 count <200/mm 3 δείχνει περιπυλαία εικόνα δίκην θαμβής υάλου με σχήμα που θυμίζει φτερά νυκτερίδας

24 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). Ακτινογραφίες 2 ασθενών. Και στις δύο διακρίνεται εικόνα θαμβής υάλου. Στην αριστερή α/α φαίνεται μια λεπτή και ήπια εικόνα, ενώ δεξιά παρατηρούμε αδρή και έντονη εικόνα που θυμίζει πνευμονικό οίδημα

25 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). Χωρίς θεραπεία η νόσος εξελίσσεται ακτινογραφικά με ανάπτυξη κυψελιδικών διηθημάτων. Τα διηθήματα υποχωρούν μετά από 2 εβδομάδες. Σε ένα ποσοστό επακολουθούν αδρές δικτυοοζώδεις σκιάσεις και ίνωση. Στον ασθενή αξιοσημείωτη είναι ευμεγέθης κύστη (βέλος).

26 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). HRCT σε υποξεία φάση της νόσου δείχνει περιοχές πύκνωσης και πάχυνση διαφραγμάτιων μεταξύ λόβιων οφειλόμενα σε διηθήματα

27 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). High- resolu on CT με την τυπική εικόνα θαμβής υάλου με γεωγραφική κατανομή ή κατανομή μωσαϊκού

28 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). High- resolu on CT με εικόνα θαμβής υάλου με γεωγραφική κατανομή

29 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). HRCT με τυπική εικόνα σε ανοσοκατασταλμένο ασθενή. Παρατηρούμε έντονη εικόνα θαμβής υάλου με γεωγραφική κατανομή- κατανομή μωσαϊκού

30 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). Λεπτοτοιχωματική κύστη δεξιού άνω λοβού (βέλος). Στην κάτω α/α πολλαπλές κύστεις σε ασθενή με HIV μετά από εισπνοή πενταμιδίνης

31 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii). Οι πνευμονικές κύστεις είναι συνήθως πολλαπλές, αμφοτερόπλευρες με ποικίλο μέγεθος και σχήμα, καλύτερα ορατές με HRCT

32 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii) Α/α με εικόνα πνευμοθώρακα (αυτόματου) δεξιά

33 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii) Οι πνευμοθώρακες είναι συχνά ανθεκτικοί σε κλασικά μέτρα αντιμετώπισης (παροχέτευση με θωρακικούς σωλήνες), συχνά παραμένουν χρόνιοι και απαιτούν πλευρόδεση ή χειρουργική παρέμβαση, όπως στο παρόν περιστατικό

34 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii) με άτυπη εικόνα: πύκνωση αριστερής βάσης

35 Πνευμονία από Pneumocys*s carinii (jirovecii) με άτυπη εικόνα: λεπτοοζώδης κεγχροειδής εικόνα

36 Mycobacterium Tuberculosis (ΜΤΒ)

37 Επιδημιολογικά στοιχεία Παγκοσμίως το 1/3 του πληθυσμού έχει έρθει σε επαφή με MTB 10 εκατομμύρια συλλοιμώξεις HIV και MTB (90% σε αναπτυσσόμενες χώρες) Η ΤΒ είναι η συχνότερη αιτία θανάτου σε ασθενείς με AIDS παγκοσμίως Παράγοντες κινδύνου για ΤΒ: IVDUs Καταγωγή από χώρες με υψηλό επιπολασμό ΜΤΒ Άτομα που ζουν/εργάζονται σε στενή επαφή με ασθενείς με ΤΒ Εκδηλώνεται σε όλους τους βαθμούς ανοσοκαταστολής- αριθμό CD4 Σε περιοχές με χαμηλό επιπολασμό, ΤΒ εκδηλώνεται συνήθως με χαμηλά CD4 Πρωτοπαθής TB: Το 1/3 όλων των περιπτώσεων Ασθενείς με χαμηλά CD4 Αναζωπύρωση λανθάνουσας TB: 7-10% ετήσιος κίνδυνος σε οροθετικούς με θετική mantoux (TST). Σε οροαρνητικούς ο κίνδυνος είναι 5-10% δια βίου Στη συλλοίμωξη το HIV εξελίσσεται γρήγορα σε προχωρημένα στάδια AIDS 12/04

38 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση Πυρετός, κόπωση, νυχτερινοί ιδρώτες, απώλεια βάρους Βήχας και αιμόπτυση Σε ασθενείς με CD4>200/μl τυπικές βλάβες μεταπρωτοπαθούς πνευμονικής TB (διηθήματα άνω λοβών με ή χωρίς κοιλότητες) με κοκκιώματα. Συχνά μπορεί να έχουμε μη ειδικές σκιάσεις και διόγκωση λεμφαδένων μεσοθωρακίου Σε προχωρημένη ανοσοκαταστολή έχουμε άτυπη εικόνα κλινικά (ενίοτε χωρίς βήχα) και ακτινολογικά και συχνά TB πλευρίτιδα. Δεν υπάρχουν κοκκιώματα. Η προχωρημένη ανοσοκαταστολή ευνοεί την αιματογενή και λεμφική διασπορά και οδηγεί σε διάσπαρτη, κεγχροειδή και εξωπνευμονική φυματίωση Διάγνωση: Πολλαπλά δείγματα πτυέλων για άμεση μικροσκόπηση και καλλιέργεια καθώς και PCR τεστ (ιδιαίτερα το nucleic acid amplifica on test (NAAT) Xpert MTB/RIF που άμεσα δίνει αποτέλεσμα για αντοχή σε RIF Σε διάσπαρτη TB μπορεί να έχουμε θετική καλλιέργεια αίματος

39 Αγωγή Αγωγή όπως σε ανοσοεπαρκείς: Αρχική φάση (Rifampicin+ Isoniazid + Pyrazinamide+ Ethambutol) για 2 μήνες, έπειτα φάση σταθεροποίησης (Rifampicin+ Isoniazid) για 4 μήνες 2 βασικές διαφορές: 1) όταν η ART εμπεριέχει PIs ή συγκεκριμένους NNRTIs χορηγούμε rifabu`n (RFB) αντί για rifampicin (RIF) και 2) γενικά αποφεύγεται η διαλείπουσα αγωγή (highly intermiªent therapy) Ειδικά για τους PIs: Η RIF μειώνει τα επίπεδα των PIs. Η χρήση της αντενδείκνυται Η RFB δεν επηρεάζει τους PIs αλλά οι PIs αυξάνουν τις στάθμες της Απαιτείται μειωμένη δόση RFB, παρόλο που η ακριβής δόση δεν είναι πάντα σαφής συνιστάται 150 ή 300 mg ημερησίως, ιδίως τους 2 πρώτους μήνες τακτική επανεκτίμηση αποτελέσματος και τοξικότητας αλλαγή δόσης αν διακοπούν οι PIs

40 Η διάρκεια αγωγής παρατείνεται σε 9 μηνες σε ασθενείς με καθυστερημένη ανταπόκριση (συμπτώματα ή θετικές καλλιέργειες μετά από 2 μήνες αγωγή): Επίσης παρατείνεται σε ασθενείς με εξωπνευμονική ΤΒ Λόγω της συχνής εμφάνισης IRIS η ART καθυστερεί μέχρι 2 εβδομάδες σε CD4<50 μl και μέχρι 8 εβδομάδες σε ασθενείς με CD4>50/μl 12/04

41 Αντοχή σε INH: RIF + PZA + EMB για 6 μήνες, ή Ριφαμυκίνη + EMB για 12 μήνες (με PZA για τους πρώτους 2 μήνες τουλάχιστον) Αντοχή σε ριφαμυκίνες: Λιγότερο αποτελεσματική αγωγή, συχνές υποτροπές, ανάγκη στενής παρακολούθησης INH + PZA + EMB + φθοριοκινολόνη (FQ) για 2 μήνες, μετά INH + EMB + FQ για μήνες 12/04

42 Αλγόριθμος για αντιμετώπιση MDR- TB Step 1: Χρήση φαρμάκων 1 ης γραμμής δραστικά έναντι του στελέχους First- line Drugs Ethambutol Pyrazinamide Step 2: Προσθήκη φθοριοκινολόνης Fluoroquinolone Levofloxacin Moxifloxacin Ga floxacin Step 3: Χρήση ενέσιμου παράγοντα Injectables Kanamycin Amikacin Capreomycin Streptomycin Oral Second- line Drugs Ethionamide Prothionamide Cycloserine/terizidone Para- aminosalicylic acid Step 4: Προσθήκη φαρμάκων 2 ης γραμμής μέχρι να υπάρχουν 4-6 δραστικά φάρμακα Τρίτης γραμμής φάρμακα προκειμένου να συμπληρωθούν 4-6 δραστικά Third- line Drugs Clofazimine Clarithromycin Amoxicillin- clavulanate Linezolid Thiacetazone Meropenem- clavulanate Thioridazine Other new drugs Adapted from: Curry Interna onal Tuberculosis Center. Drug- resistant tuberculosis: a survival guide for clinicians. Chang KC, et al. Respirology. 2013;18:8-21.

43 IRIS: Immune recons tu on inflammatory syndrome «Παράδοξη αντίδραση» : προσωρινή επιδείνωση συμπτωμάτων, σημείων και ακτινολογικών ευρημάτων μετά την έναρξη αντιφυματικής που μπορεί να συμπεριλαμβάνει: Υψηλό πυρετό Αύξηση μεγέθους λεμφαδένων Νέα λεμφαδενοπάθεια Επιδείνωση βλαβών ΚΝΣ Νέα πνευμονικά διηθήματα Νέες πλευριτικές συλλογές Σπάνια αλλά υπαρκτό σύνδρομο και σε οροαρνητικούς Δύσκολη η επιβεβαίωση του Μπορεί να είναι παρατεταμένο 12/04

44 IRIS ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ήπιο- μέτριο: Συμπτωματική αντιμετώπιση, ΜΣΑΦ Συνέχιση an - TB και ART Σοβαρό σύνδρομο (παρατεινόμενος υψηλός πυρετός, πίεση αεραγωγών από λεμφαδένες, μεγάλες πλευριτικές συλλογές, σήψη): Λίγα δεδομένα: prednisone ή methylprednisolone (1 mg/kg ημερησίως με tapering μετά από 1-2 εβδομάδες) Συνέχιση αγωγής TB Διακοπή ART σε απειλητικό για τη ζωή IRIS 12/04

45 Φυματίωση: Α/α και CT ενδεικτικές αναζωπύρωσης: κατά τόπους πυκνώσεις, συμπεριλαμβανομένων άτυπων θέσεων όπως οι κάτω λοβοί, δημιουργία κοιλοτήτων, οζώδη στοιχεία και λεμφαδενοπάθεια

46 Mycobacterium tuberculosis (TB). Οι λεμφαδένες μεσοθωρακίου είναι τυπικά διογκωμένοι και χαμηλού σήματος σε CT, συχνά με δακτυλιοειδή πρόσληψη μετά τη χορήγηση σκιαγραφικού

47 Πρωτοπαθής λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis. Πυκνώσεις δεξιού άνω και μέσου λοβού με συνοδό πυλαία λεμφαδενοπάθεια. Σημαντική η απουσία κοιλότητας σε αυτόν τον ασθενή με χαμηλά CD4

48 Πρωτοπαθής λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis Διάσπαρτοι κεγχροειδείς όζοι στους πνεύμονες. U/S σπληνός αναδεικνύει σπληνομεγαλία και πολλαπλούς υποηχογενείς όζους που οφείλονται σε κοκκιώματα TB

49 Mycobacterium tuberculosis. High- resolu on CT με εικόνα δίκην ανθισμένου δέντρου

50 Άτυπα μυκοβακτηρίδια

51 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση M. avium και M. intracellulare (MAC) είναι τα συχνότερα παθογόνα Aσθενείς με CD4 < 50/μl Άλλοι παράγοντες κινδύνου: HIV RNA >100,000 copies/ml προηγηθείσες ευκαιριακές λοιμώξεις, προηγούμενος αποικισμός με MAC Κυρίως διάσπαρτη νόσο (>95% M. avium) με Πυρετό, νυχτερινούς ιδρώτες, απώλεια βάρεους, αδυναμία, διάρροιες, κοιλιακό άλγος Εντοπισμένη νόσος συχνότερα σε ασθενείς υπό ART: λεμφαδενίτιδα (τραχηλική, μεσεντέρια) πνευμονίτιδα (πνευμονική συμμετοχή ~ 5-10%) περικαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις μαλακών μορίων και αποστήματα, βλάβες γεννητικών οργάνων, λομώξεις ΚΝΣ

52 Μη ειδικές βλάβες σε απεικονίσεις θώρακα Αιμοκαλλιέργειες (BACTEC) + άμεσο και καλλιέργεια πτυέλων σε πολλαπλά δείγματα. BAL. Διαβρογχική βιοψία. Δείγματα από άλλες εστίες. PCR για ταυτοποίηση είδους / στελέχους, απαραίτητο για διαχωρισμό από ΜΤΒ

53 Αρχική αγωγή ( 12 μήνες): Συνδυασμένη αγωγή (τουλάχιστον 2 αντιμικροβιακά): 1) αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη ΚΑΙ 2) εθαμβουτόλη ή ριφαμπουτίνη ή αμικασίνη ή στρεπτομυκίνη ή κινολόνη Απαραίτητο το τεστ ευαισθησίας σε μακρολίδες Προσθήκη 3 ου ή 4 ου αντιμικροβιακού βάσει μπορεί να δικαιολογηθεί σε CD4 <50/ µl, μεγάλο φορτίο μυκοβακτηριδίων στις καλλιέργειες (ειδικά σε αίμοκαλλιέργειες), απουσία προηγηθείσας ART, ή σε υποψία αντοχής Συνέχιση με κατασταλτική αγωγή (δευτερογενής προφύλαξη), συχνά δια βίου ή μέχρι την επίτευξη ανοσολογικής αποκατάστασης (CD4) και καταστολής ιού (Viral Load) υπό ART: - clarithromycin 500 mg PO ανα 12ωρο + ethambutol 15 mg/kg PO ημερησίως, +/- rifabu n 300 mg PO ημερησίως (ρύθμιση δόσης για αλληλεπιδράσεις με ART) IRIS συχνό, έναρξη ART δύο εβδομάδες μετά τη διάγνωση

54 Άτυπα μυκοβακτηρίδια (NTMB). Αλλοιώσεις που θυμίζουν λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis, με πυκνώσεις (ΑΡ), ή διάχυτα διηθήματα με κοιλότητες (ΔΕ). Ευρήματα μη ειδικά που καθυστερούν τη διάγνωση.

55 Mycobacterium xenopi σε 36 χρονών ασθενή με αριθμό CD4 80/μL με 4 θετικά δείγματα πτυέλων και θετικό βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα για οξεάντοχα βακτηρίδια. Απεικονιστικά υπάρχει πύκνωση και κοιλότητα, απώλεια όγκου και βρογχιεκτασία καθώς και εικόνα δίκην θαμβής υάλου ΔΕ άνω λοβού, σε έδαφος εμφυσήματος. Αξιοσημείωτη η έλλειψη λεμφαδενοπάθειας.

56 Cryptococcus neoformans Cryptococcus ga5i

57 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση, αγωγή Οι πνεύμονες πύλη εισόδου για τον κρυπτόκοκκο Πνευμονία σε ~ 1/3 των ασθενών Μη ειδικά απεικονιστικά ευρήματα, οζώδεις αλλοιώσεις Άμεσο (Σινική μελάνη India ink) και καλλιέργεια πτυέλων, BAL, πλευριτικού. Ιστολογική Αντιγόνο κρυπτοκόκκου σε πτύελα, αίμα Ως διεισδυτική λοίμωξη από κρυπτόκοκκο συνιστάται διπλή αντιμυκητιασική με Αμφοτερικίνη Β και φλουκοναζόλη ή φλουκυτοκίνη Χρόνος έναρξης ART κατά περίπτωση (δεν είναι σαφές το όφελος έναντι του κινδύνου IRIS, ειδικά σε προσβολή ΚΝΣ)

58 Λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. Τα απεικονιστικά ποικίλουν και είναι μη ειδικά. Δικτυωτό ή δικτυοοζώδες πρότυπο είναι συχνό εύρημα σε α/ακτινογραφίες. Εδώ, δικτυοοζώδες διήθημα ΑΡ βάσης

59 Λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. Μονήρης πνευμονικός όζος. Η διάγνωση τέθηκε με βιοψία

60 Λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. Άτυπη εικόνα με κοιλωτική βλάβη ΑΡ άνω λοβού

61 Λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. Α/α θώρακα με λεπτοτοιχωματική κύστη (βέλος) και συνοδό μικρό διήθημα. CT στον ίδιο ασθενή δείχνει πολλαπλές κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών με εικόνα θαμβής υάλου

62 Λοίμωξη από κρυπτόκοκκο. Α/α και CT δείχνουν λιγότερο συχνές εκδηλώσεις: πνευμονικούς όζους και ύπαρξη αποστήματος θωρακικού τοιχώματος (βέλος)

63 Ασπεργίλλωση

64 Επιδημιολογία Συχνότερα από Aspergillus fumigatus, σπάνια από άλλα είδη Aspergillus Μύκητες Aspergillus spp αφθονούν στο περιβάλλον, πρακτικά αδύνατον να αποφευχθεί η έκθεση Παράγοντες κινδύνου: χαμηλά CD4 (<50 cells/µl), ουδετεροπενία, χρήση κορτικοστεροειδών, χρήση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών, ιστορικό πνευμονίας ή πνευμονικής νόσου Μείωση επίπτωσης από την χρήση ART 12/04

65 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση Συνήθως προκαλεί ποικίλες διεισδυτικές μορφές και σύνδρομο αποφρακτικής ασπεργίλλωσης (ενδοβρογχικά μυκητώματα), ενώ η αλλεργική (ABPA) και η νόσος εντός κοιλοτήτων είναι λιγότερο συχνές Πυρετός, δύσπνοια, βήχας, θωρακαλγία και αιμόπτυση σε διεισδυτική νόσο ενώ σε αποφρακτική δεν υπάρχει πυρετός και αιμόπτυση Διάγνωση είτε με 1) απομόνωση Aspergillus spp. από επαναλαμβανόμενες καλλιέργειες ή 2) μικροσκοπική παρουσία υφών με διακλαδώσεις συμβατές με Aspergillus spp. στα πτύελα/βρογχ, εκκρίσεις και συμβατή κλινική εικόνα. Οριστική διάγνωση τίθεται ιστολογικά με επιβεβαίωση διείσδυτικής λοίμωξης ELISA για galactomannan μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλλά έχει ποικίλη ευαισθησία και ειδικότητα

66 Ασπεργίλλωση: θεραπεία Προτεινόμενη: βορικοναζόλη 400 mg IV ή P.O. κάθε 12 ώρες για 2 ημέρες, μετά μείωση σε 200 mg κάθε 12 μέχρι κλινικής ανταπόκρισης Περιορισμένα δεδομένα σε οροθετικούς Εναλλακτικά: αμφοτερικίνη B 1 mg/kg IV ημερησίως ή λιποσωμιακή αμφοτερικίνη B 5 mg/kg IV ημερησίως Η κασποφουγκίνη δεν έχει μελετηθεί επαρκώς σε οροθετικούς Χρόνια καταστολή: ανεπαρκή κλινικά δεδομένα IRIS σπάνιο. Άμεση έναρξη ART 12/04

67 Aspergillosis. Τα μυκητώματα είναι σπάνια, μπορούν όμως να επιπλέξουν λοιμώξεις από Mycobacterium tuberculosis ή Pneumocys5s carinii. Εδώ, μυκήτωμα μέσα σε κοιλότητα φυματίωσης. Παρατηρείται βρογχιεκτασία καθώς και μείωση του πνευμονικού όγκου στην προσβεβλημένη περιοχή

68 Aspergillosis. Τυπική αγγειοδιηθητική εικόνα της νόσου, με παχυτοιχωματικές κοιλότητες (συχνότερα στους άνω λοβούς) και επίπεδα αέρα γύρω από περιοχές απόπτωσης μετά από πνευμονικά έμφρακτα

69 Aspergillosis. Λιγότερο συχνή αλλά χαρακτηριστική εικόνα με όζους (βέλος) με περιφερική άλω δίκην θαμβής υάλου (δεν ξεχωρίζει στην παρούσα εικόνα)

70 Aspergillosis. Σε αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση η α/α θώρακα δείχνει αμφοτερόπλευρα πυκνώσεις, κυρίως κάτω λοβών, βρογχιεκτασίες και παγίδευση αέρα δίκην «δακτύλου σε γάντι». Στην παρούσα α/α παρατηρούνται περισσότερο διάσπαρτα διηθήματα, σε σχέση με το σύνηθες

71 Aspergillosis. Σε αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, στον ίδιο ασθενή, η α/α θώρακα και η CT δείχνoyn αμφοτερόπλευρα πυκνώσεις κάτω λοβών, βρογχιεκτασίες και παγίδευση αέρα δίκην «δακτύλου σε γάντι».

72 CMV

73 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση, αγωγή Σπάνια εκδηλώνεται με προσβολή του πνεύμονα Στα πλαίσια βαριάς ανοσοκαταστολής (CD4<50/μl) Χρειάζεται αποκλεισμός άλλων αιτιών. CMV σε BAL είναι συχνό εύρημα και αξιολογείται μόνο επί υψηλής υποψίας. Επί παρουσιάς άλλων παθογόνων σε BAL θεωρείται αποικισμός και δεν δίνεται αγωγή. Βιοψία- κυτταρολογική με παρουσία κυτταροπαθογόνου δράσης (cytopathic effect) στα κύτταρα από τον ιό Ιαιμία από CMV (ποσοτική PCR) ενισχύει τη διάγνωση Πυρετός, βήχας, δύσπνοια (μη ειδικά συμπτώματα) Ακτινολογικά εικόνα αμφοτερόπλευρων διάμεσων διηθημάτων συνηθέστερα Το όφελος από την χορήγηση αγωγής είναι αμφισβητήσιμο: i.v. ganciclovir. Εναλλακτικά foscarnet.

74 Μεγαλοκυτταροϊός (CMV). Ασθενής με CD4 40/μl, πυρετό και ξηρό βήχα. Η α/α δείχνει διάσπαρτα οζίδια. High- resolu on CT επιβεβαιώνει αμφοτερόπλευρα κεντρολοβιώδη οζίδια που δημιουργόυν πάχυνση διαφραγμάτιων μεταξύ λόβιων. Οι απεικονιστικές εκδηλώσεις της πνευμονίας από CMV είναι μη ειδικές και μπορεί να μιμούνται άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις

75 Υπερηχογράφημα σπληνός στον ίδιο ασθενή με πολλαπλά μικροαποστημάτια λόγω συστηματικής λοίμωξης από Μεγαλοκυτταροϊό

76 Σάρκωμα Kaposi

77 Κλινικά ευρήματα, διάγνωση, αγωγή Μπορεί να δημιουργήσει παρεγχυματική, ενδοβρογχική ή πλευριτική νόσο. Επίσης, λεμφαδενικες διογκώσεις μεσοθωρακίου, ασαφούς σημασίας Σε >80% συνυπάρχει - προηγείται δερματική νόσος Σε νόσο παρεγχύματος ξηρός βήχας, δύσπνοια, υποξυγοναιμία και μερικές φορές πυρετός ή αιμόπτυση. Σε ενδοβρογχική όπως σε άλλους όγκους: επίμονος βήχας, συριγμός, αιμόπτυση, ατελεκτασία και δύσπνοια. α/α θώρακα: διάμεσα διηθήματα που ακολουθούν τη βρογχοαγγειακή σκιά ή οζώδεις σκιάσεις. Η παρουσία πλευριτικής συλλογής ενισχύει την διάγνωση Το πλευριτικό υγρό σχεδόν πάντα αιμορραγικό Βρογχοσκόπηση και βιοψία, κυτταρολογική πλευριτικού υγρού και βιοψία Θεραπεία: ART. Σε μη ανταποκρινόμενη ή εκτεταμένη νόσο δίνεται ΧΜΘ (ανθρακυκλίνες, ταξάνες)

78 Σάρκωμα Kaposi. Η συχνότερη κακοήθεια σχετιζόμενη με την λοίμωξη HIV. Η α/α θώρακα δείχνει αμφοτερόπλευρα δικτυοοζώδη διηθήματα περιπυλαία και στις βάσεις

79 Σάρκωμα Kaposi. High- resolu on CT με βρογχοαγγειακή πάχυνση τυπική βρογχοκεντρικής νόσου. Πάχυνση των διαφραγμάτιων μεταξύ λόβιων λόγω λεμφικής απόφραξης από διήθηση του όγκου

80 Σάρκωμα Kaposi. Οι πλευριτικές συλλογές είναι συχνές, ετερόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες, χαρακτηριστικά αιμορραγικές στις παρακεντήσεις

81 Λέμφωμα

82 Λέμφωμα. Πολλαπλές μάζες σε ασθενή με HIV, με ταχεία ανάπτυξη που θύμιζε λοίμωξη. Αξιοσημείωτη η απουσία λεμφαδενοπάθειας. Οι όζοι έχουν σαφή όρια. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μονήρης όζος. Διαδερμική βιοψία ανέδειξε NHL.

83 NHL σε 23 ετών ασθενή με AIDS. Η α/α θώρακα δείχνει πολλαπλούς σαφώς αφορισμένους όζους στον αριστερό πνεύμονα και συνοδό λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου. Η λεμφαδενοπάθεια είναι λιγότερο έντονη και μαζική σε NHL σχετιζόμενο με AIDS, σε αντίθεση με το παρόν περιστατικό. Η MRI είναι η μέθοδος εκλογής για την ανάδειξη αγγειακού περιβρογχισμού από τον όγκο

84 Βρογχογενές καρκίνωμα

85 Αυξηµένος κίνδυνος εκδήλωσης καρκίνου σε οροθετικούς ασθενείς, ιδίως καπνιστές Πρόσφατη ανακοίνωση από Helleberg M et al (CROI 2014) Δανέζικη, µελέτη Cohort γενικού πληθυσµού HIV οροθετικοί και µάρτυρες από τον γενικό πληθυσµό παρακολουθήθηκαν για 18,679 και 55,957 ασθενή-έτη

86

87 Βρογχογενές καρκίνωμα. Εικόνα παρόμοια με αυτή των οροαρνητικών ασθενών, με εξαίρεση πως οι βλάβες τείνουν να είναι συχνότερα περιφερικές (μαύρο βέλος). Παρατηρείται δεξιά πυλαία λεμφαδενοπάθεια (λευκό βέλος)

88 Διάμεση πνευμονοπάθεια

89 Λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα σε οροθετικό ασθενή. Η α/α θώρακα δείχνει δικτυοοζώδη διάμεσα διηθήματα. Η διάγνωση τέθηκε με διαβρογχική βιοψία.

90 Λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονίτιδα. High- resolu on CT λεία και οζώδη πάχυνση βρογχοαγγειακού δικτύου (βέλος), κεντρικούς και υποπλευριτικούς όζους, εικόνα θαμβής υάλου και πάχυνση των διαφραγμάτιων μεταξύ λόβιων. Κύστεις και λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου μπορεί να υπάρχουν (όχι στην παρούσα περίπτωση)

91 Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με ή χωρίς πνευμονία, απούσας λοίμωξης, μπορεί να αποτελεί εκδήλωση του AIDS. Δεν τίθεται συχνά ως διάγνωση παρόλο που εντοπισμένη παγίδευση αέρα σε CT κατά την εκπνοή, συμβατή με μικρού βαθμού αποφρακτική βρογχιολίτιδα, έχει βρεθεί σε 2/3 των ασθενών με HIV χωρίς AIDS, η βαρύτητα της οποίας είναι μεγαλύτερη όσο παλαιότερη είναι η λοίμωξη

92 Άλλα νοσήματα

93 High- resolu on CT 46χρονου άνδρα με εμφύσημα σχετιζόμενο με AIDS. Ο ασθενής ήταν επίσης καπνιστής καπνού, μαριχουάνας και κοκαϊνης (περιστασιακά). Η βιοψία ανέδειξε καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος μετά τα τελικά βρογχιόλια που συνοδεύεται από διάφορους βαθμούς φλεγμονής

94 Α/α θώρακα ασθενή 43 ετών υπό HAART για πάνω από 8 έτη που προσήλθε με δύσπνοια διάρκειας 3 μηνών με αιφνίδια επιδείνωση. Η εικόνα είναι συμβατή με πνευμονικό οίδημα. Περαιτέρω έλεγχος ανέδειξε συμφορητική μυοκαρδιοπάθεια

95 Πνευμονική εμβολή. CT 38χρονου ασθενή με αριθμό CD4 400/μl που παρουσιάστηκε με συσφιγκτικό άλγος και αποκορεσμό. Αναδείχτηκαν πνευμονικά έμβολα αμφοτερόπλευρα στις αρτηρίες των κάτω λοβών (λευκά βέλη). Συνοδός θρόμβος αριστερής μηριαίας (μαύρο τόξο)

96 Ασθενής με Gram αρνητική βακτηριαιμία που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς. Επανέλεγχος ανέδειξε ροίζο κατά την ακρόαση θώρακα. Η α/α θώρακα ανέδειξε έντονη ύβωση στο αρχικό τμήμα της κατιούσης αορτής λόγω μυκωτικού ανευρύσματος. Η CT θώρακα επιβεβαίωσε τη βλάβη

97 Αιμορροφιλικός ασθενής με HIV μετά από μετάγγιση παράγοντα VIII (πριν γίνει υποχρεωτικός ο έλεγχος i.v. παραγόντων). Εικόνα ενδοπνευμονικής αιμορραγίας σε έδαφος πνευμονίας από Pneumocys5s carinii

98 Αναπνευστικό HIV Συμπεράσματα Παρά την εξέλιξη της ART και της καλύτερης προφύλαξης για ευκαιριακές λοιμώξεις οι πνευμονικές επιπλοκές παραμένουν σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας - Η ακτινογραφία θώρακος διατηρεί τη σημασία της,αλλά η CT/HRCT έχει σημαντικό ρόλο στη διερεύνηση της διάγνωσης Οι εξελίξεις στη θεραπεία αφορούν κυρίως τα φάρμακα για την ανθεκτική TB

99 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!!!

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΓΙΑΤΙ Συνοδεύονται απο μεγαλύτερη θνητότητα(32-39%,αλλά και >80%) Προκαλούνται απο ποικιλία

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή

Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Παρουσίαση Περιστατικού Πολλαπλές οζώδεις πνευμονικές σκιάσεις άμφω σε νεαρή ασυμπτωματική ασθενή Γρηγόρης Στρατάκος, 1 Φώτης Σαμψώνας 1, Δήμητρα Ροντογιάννη 2, Eυφροσύνη Mάναλη 1, Aπόστολος Tραυλός 1,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΕΩΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΚΑΝΟΝΑΣ Όλοι οι ασθενείς με θετικά πτύελα για οξεάντοχα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος

Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Λανθάνουσα φυματίωση Περισσότερο ευαίσθητες κατηγορίες ασθενών: Μικρά παιδιά

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων Υπουργείο Υγείας Αγράφων 3-5, 151 23 Μαρούσι Τηλ: 210-52.12.000, 210-52.12.133 Fax: 210-52.12.121, 210-52.12.130 www.keelpno.gr

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΝΔΡΙΩΤΗΣ ΕΥΘΥΜΙΟΣ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΔΙΗΘΗΣΕΙΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΚΟΙΛΟΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΜΟΝΗΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΣ ΟΖΟΣ ΜΕΓΑΛΕΣ ΜΑΖΕΣ ΠΟΛΛΑΠΛΟΙ ΟΖΟΙ ΚΑΙ ΜΑΖΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ειδικευόμενη: Σοφία Κραββαρίτη Επιμελητής: Εμμανουήλ Ανδρεάδης Διευθυντής: Γεώργιος Μουσούλης ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ταχύπνοια: αναπνοές >30/min

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Απεικονιστική διερεύνηση του πλευριτικού και μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας κτηνίατρος - ιατρός Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος Ευρωπαϊκού Κολεγίου

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας για τη Φυματίωση Μετάδοση - παθογένεια φυματίωσης Ορισμός αιτιολογία Μετάδοση Παθογένεια

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Απόστολος Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Διευθυντής Αντιφυματικό τμήμα Μονάδα ανθεκτικής φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α Σωτηρία 8/5/2015 Η έναρξη θεραπείας πριν την

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινολογία νοσημάτων αναπνευστικού Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις

Ακτινολογία νοσημάτων αναπνευστικού Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Ακτινολογία νοσημάτων αναπνευστικού Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας

Διαβάστε περισσότερα

Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση

Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση Παρουσίαση Περιστατικού Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση Φούλα Βασιλαρά 1, Αικατερίνη Σπυριδάκη 1, Αθανασία Δεληβελιώτου 1, Γεώργιος Ποθητός 1, Σταύρος Ανευλαβής 2, Δημοσθένης

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Γκιόκα Χ. Σπυράτος Δ. Γκιουλέκας Δ. Ιακωβίδης Δ. Κοντακιώτης Θ. Χλωρός Δ. Σιχλετίδης Λ. Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μάθημα 7ο ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ο πληθυσμός της Ευρώπης το 2004 ήταν 456 εκατομμύρια σχεδόν το 7% του συνολικού πληθυσμού της γης. Ο καρκίνος αποτελεί την μεγαλύτερη αιτία νοσηρότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Μονήρης πνευμονικός όζος Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου Το κλινικό πρόβλημα. 0,09-0,2% ΜΠΟ σε α/αήct, 3-6% κακοήθεις. Πρόσφατες, 7% των εθελοντών, 76%

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου

Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο σε παιδιά: Η προσέγγιση του ακτινολόγου Παστρωμά Αγγελική, Κελέσης Χρήστος, Σιδέρη Ναταλί, Μπιζίμη Βασιλική, Παπαϊωάννου Ασημίνα, Αλεξοπούλου Ευθυμία. B Εργαστήριο Ακτινολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Ινοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μηχανισμοί ίνωσης Σύνθεση κολλαγόνου Ανισορροπία πήξης και ινοδώλυσης Οι μηχανισμοί αυτοί κινητοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright Ατομικό Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και Θεραπεία Άρης Πολύζος Παθολόγος Ογκολόγος Καθηγητής Πανεπιστηµίου Αθηνών Λαϊκό Νοσοκοµείο Αθήνα Επιδηµιολογία -Αιτιοπαθογένεια Α) Κάπνισµα:Ένοχο για το 85-90% των καρκίνων πνεύµονος x 30vs

Διαβάστε περισσότερα

Κάπνισμα και παθήσεις διαμέσου πνευμονικού ιστού

Κάπνισμα και παθήσεις διαμέσου πνευμονικού ιστού Κάπνισμα και παθήσεις διαμέσου πνευμονικού ιστού Δ. Παπακώστα Αναπλ. Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Κάπνισμα και διάμεσες πνευμονοπάθειες Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση πνευμονική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή Παλαιά βλάβη Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή Απώλεια µυελίνης (LFB/cresyl violet) Μείωση πάχουςαραίωση νευραξόνων (silver stain) αποµυελίνωση και επαναµυελίνωση δντ επανειληµµένα στην ίδια πλάκα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

Είναι το BCG απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;

Είναι το BCG απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ; Είναι το BCG απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Μέτρα ελέγχου της φυματίωσης Ανίχνευση νέων περιπτώσεων Καλή θεραπεία των πασχόντων Θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης Εμβολιασμός BCG Έλεγχος διασποράς μυκοβακτηριδίου

Διαβάστε περισσότερα

Το BCG είναι απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;

Το BCG είναι απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ; Το BCG είναι απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Πξζξζηό εμβξλιαζμξύ (%) Διεθμήπ εηήζια κάλρση με ηξ εμβόλιξ BCG ητμ βοεθώμ έτπ 12 μημώμ, WHO 1980-1996 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1986 1987 1988 1989

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: Ca ΝΕΦΡΟΥ Κλαµπάτσας Αθανάσιος Ουρολόγος Επ. Α Ουρολογικό-Ογκολογικό Τµήµα Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Άνδρας ασθενής ηλικίας 64 ετών Με ατοµικό αναµνηστικό ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΟΙ v Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ασθένειες ή λοιμώξεις οι οποίες προκαλούνται από οργανισμούς οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η φυματίωση; Η φυματίωση είναι νόσημα που προκαλείται από ένα μικρόβιο που λέγεται μυκοβακτηρίδιο της

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus

Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Παρουσίαση Περιστατικού Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας σε καλλιεργήτρια μανιταριών Pleurotus Κωνσταντίνος Λοβέρδος, Ίρις Καραχάλιου, Ερασμία Οικονομίδου, Μίνα Γκάγκα, Λυκούργος Κολιλέκας 7 η Πνευμονολογική

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία πνεύμονα. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία πνεύμονα. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα Ενότητα 1: Ογκολογία πνεύμονα Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Εισαγωγή Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί σημαντικό αίτιο θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ. Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ

Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ. Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 1. Σχετικά σπάνιες, αλλά σοβαρές κλινικά και µε κακή πρόγνωση 2. Ανάλυση του ΕΝΥ!!! 3. Επιδηµιολογία.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ World Health Organization (WHO, 1999) Μη μικροκυτταρικό (80%) αδενοκαρκίνωμα πλακώδες μεγαλοκυτταρικό

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου

Ακρόαση Αναπνευστικού. Π. Λάμπρου Ακρόαση Αναπνευστικού Π. Λάμπρου ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΚΡΟΑΣΗΣ Ησυχία Θερμοκρασία περιβάλλοντος Ηρεμία ασθενούς Αποβολή ενδυμάτων Καθιστή θέση Αναπνοή από το στόμα Τρίχωση θωρακικού τοιχώματος Συμμετρική ακρόαση

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα