PHARMANEWS 1 9 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Ι Α Ν Ο Υ Α Ρ Ι Ο Σ Μάνος Πέρρος. Κωνσταντίνος Λαμπρινόπουλος

Transcript

1 1 9 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ PHARMANEWS Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Ι Α Ν Ο Υ Α Ρ Ι Ο Σ Κωνσταντίνος Λαμπρινόπουλος «Ανατρέψαμε την εικόνα του φαρμακείου Μάνος Πέρρος «Θα περάσουν πολλά χρόνια μέχρι να βρεθεί εμβόλιο για το AIDS» Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Η αυθαιρεσία ως γνώρισμα εξουσίας Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ «Η κυβέρνηση θέλει το... φάρμακό της» Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Μαμά χρωστάω (και της Μιχαλούς)... Ν. ΚΑΡΑΚΩΣΤΑ Το τέλος της βιοϊατρικής έρευνας; ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Η διαδρομή της... «πλαστής» ελπίδας ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠA Αριθμός Άδειας 385/1989 (X+7) EKΔOTΩN EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA ISSN Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ info@pitsilidis.gr

2

3

4

5

6

7 Περιεχόμενα 10 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Η αυθαιρεσία ως γνώρισμα εξουσίας 12 EDITORIAL Ταμειακές και στους ζητιάνους των φαναριών 40 ] 14 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Μαμά χρωστάω (και της Μιχαλούς) PHARMA WORLD Το τέλος της βιοϊατρικής έρευνας; 18 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ ] ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ Η κυβέρνηση θέλει το... φάρμακό της! ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH 28 ΜΑΝΟΣ ΠΕΡΡΟΣ / «Θα περάσουν πολλά χρόνια μέχρι να βρεθεί εμβόλιο για το AIDS» ΕΙΔΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 34 ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ: Σπουδαία αντικαρκινική δράση 40 Η διαδρομή της... «πλαστής» ελπίδας ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH 44 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΑΜΠΡΙΝΟΠΟΥΛΟΣ / «Ανατρέψαμε την εικόνα του φαρμακείου» ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ 48 Ψυχικές και σωματικές ασθένειες: πώς συνδέονται; 50] PHARMA BEAUTY 50 Τα νέα αρώματα: Πολυτελή, υπέροχα και μοναδικά! 53 ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ 57 Η επιδημιολογία του κινδύνου PHARMANEWS Μηνιαία Φαρμακευτική Εφημερίδα. Εκδίδεται στην Αθήνα. ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , info@pitsilidis.gr ΚΩΔΙΚΟΣ / 1438 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος, Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ Μιχάλης Αιγινίτης Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωμα επιλογής και συντόμευσης των δελτίων τύπου που λαμβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.

8

9 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Η αυθαιρεσία ως γνώρισμα εξουσίας Σε παλιότερες εποχές, οι επιστημονικές διαφωνίες μεταξύ γιατρών περιορίζονταν μέσα στον κλειστό κύκλο των επιστημονικών συναντήσεων. Σήμερα, κοινολογούνται μέσω των τηλεοπτικών οθονών, με αποτέλεσμα τη δημιουργία σύγχυσης στο κοινό. Το κοινό εμφανίστηκε, με το δίκιο του, διστακτικό στο να συμμορφωθεί στις συστάσεις για εμβολιασμό για τη γρίπη από τον ιό Ν1Η1, αφού την ίδια στιγμή που οι αρμόδιες επιτροπές τού παρείχαν τη διαβεβαίωση ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές, άλλοι γιατροί εξέφραζαν την ακριβώς αντίθετη γνώμη. Το κοινό είναι φυσικό να μη γνωρίζει τον τρόπο με τον οποίο παίρνονται οι ιατρικές αποφάσεις. Το περίεργο είναι ότι και οι ίδιοι οι γιατροί, αν και παίρνουν καθημερινά αποφάσεις απ τις οποίες εξαρτάται η υγεία και η ζωή των αρρώστων τους, δεν είναι πάντα σε θέση να περιγράψουν με ακρίβεια τη διαδικασία με την οποία καταλήγουν στη μια ή την άλλη απόφαση. Έχοντας τις ρίζες της στο έργο του Γάλλου επιστήμονα και φιλοσόφου του 19ου αιώνα Blaise Pascal, η θεωρία των αποφάσεων διατυπώθηκε αρχικά κατά τον δεύτερο παγκόσμιο πόλεμο με σκοπό την υποβοήθηση της λήψης αποφάσεων στο πεδίο των πολεμικών επιχειρήσεων και προτάθηκε ως εργαλείο ανάλυσης των ιατρικών αποφάσεων στα τέλη της δεκαετίας του πενήντα. Σύμφωνα με αυτή, προκειμένου να αποφασιστεί μια ιατρική παρέμβαση πρέπει να απαντηθούν τρεις βασικές ερωτήσεις: ποια είναι η αναμενόμενη έκβαση αν το πρόβλημα υγείας αφεθεί χωρίς παρέμβαση, ποια είναι τα αναμενόμενα οφέλη από μια συγκεκριμένη παρέμβαση και ποιοι είναι οι κίνδυνοι που ενδέχεται να συνεπάγεται η παρέμβαση αυτή. Για να απαντηθούν αυτές οι ερωτήσεις χρειάζεται να είναι γνωστές Από τον Θ. Μουντοκαλάκη, Ομότιμο Καθηγητή Παθολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών «Οι γιατροί κατηγορούνται συχνά για το ότι ενδίδουν στον πειρασμό της άσκησης εξουσίας πάνω στους αρρώστους τους» η φύση και η φυσική εξέλιξη του προβλήματος υγείας, η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης και η πιθανότητα πρόκλησης βλάβης απ αυτή. Η αρχική αμηχανία της επιστημονικής κοινότητας μπροστά στο πρόβλημα της νέας γρίπης οφείλεται στο γεγονός ότι δεν ήταν από την αρχή γνωστά ούτε ο βαθμός ευκολίας μετάδοσης της νέας λοίμωξης, ούτε η βαρύτητα των συμπτωμάτων και των επιπλοκών της, ούτε οι ομάδες πληθυσμού που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Επιπλέον, δεν υπήρχε διαθέσιμο μέσο παρέμβασης. Όταν, τελικά, παρασκευάστηκε το εμβόλιο, έπρεπε να εξακριβωθούν η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια ενός εμβολίου (όπως και ενός φαρμάκου) ελέγχονται με τη δοκιμαστική του χορήγηση σε χιλιάδες άτομα, στο πλαίσιο μιας σωστά σχεδιασμένης κλινικής μελέτης. Βραχυπρόθεσμο κριτήριο αποτελεσματικότητας ενός εμβολίου είναι η ικανότητά του να παράγει κατάλληλα αντισώματα. Από την άλλη μεριά, η ασφάλεια ενός εμβολίου (όπως και ενός φαρμάκου) διαπιστώνεται κατ αρχάς κατά τη διάρκεια της διεξαγωγής της κλινικής μελέτης, πληροφορίες, όμως, σχετικές με τους πιθανούς κινδύνους από τη χορήγησή του εξακολουθούν να συλλέγονται επί πολλά χρόνια μετά την έγκριση και την κυκλοφορία του, στο πλαίσιο της καλούμενης φαρμακοεπαγρύπνησης. Οι γιατροί κατηγορούνται συχνά για το ότι ενδίδουν στον πειρασμό της άσκησης εξουσίας πάνω στους αρρώστους τους. «Κύριο χαρακτηριστικό της εξουσίας είναι η αυθαιρεσία», έλεγε ο Αμερικανός συγγραφέας και φιλόσοφος Eric Hoffer. Ο μαιευτήρας που συμβουλεύει μια έγκυο γυναίκα να μην εμβολιαστεί για τον ιό Η1Ν1, δηλώνοντάς της με παγερό ύφος ότι δεν θα μπορέσει να εγγυηθεί την ομαλή έκβαση της εγκυμοσύνης αν εκείνη αποφασίσει να κάνει το εμβόλιο, επιδιώκει ουσιαστικά να της επιβάλλει τη γνώμη του. Αν επιθυμεί να αντισταθεί στον πειρασμό της άσκησης εξουσίας, θα πρέπει να της ομολογήσει ότι ούτε και για το ότι η ίδια και το έμβρυο δεν θα κινδυνεύσουν αν εκείνη προσβληθεί από τη γρίπη μπορεί να εγγυηθεί και ακόμα, να έχει φροντίσει να ενημερωθεί, ώστε να είναι σε θέση να την πληροφορήσει ότι σε έρευνα που δημοσιεύθηκε σε έγκυρο ιατρικό περιοδικό βρέθηκε ότι σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσηλευθούν για σοβαρή λοίμωξη από τον ιό Η1Ν1. 10 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

10

11 EDITORIAL Ταμειακές και στους ζητιάνους των φαναριών Πάλι τα ίδια! Να μαζεύουμε αποδείξεις, να παραδίδουμε τις αποδείξεις καταγεγραμμένες κι ο σώζων εαυτόν σωθήτω, να μπουν ταμειακές μηχανές σε όσους πουλάνε τσιτσίραβλα στην ορεινή Μαγνησία ή διακινούν κολοχτύπες στις ιχθυόσκαλες της Λακωνίας. Επίσης, να κόβουν αποδείξεις για τα φιλοδωρήματα οι παρκαδόροι, οι τσιλιαδόροι και οι σερβιτόροι και να κρατάνε βιβλία εισερχομένων και εξερχομένων τα συνεργεία αυτοκινήτων και τα συνεργεία ανδρών (κοινώς μπορντέλα). Ακριβαίνουν τα τσιγάρα, τα ποτά και τα ξενύχτια, ενώ σκανδαλωδώς αφήνονται αφορολόγητοι π.χ. οι ερασιτέχνες αλιείς, που δουλεύουν με καλάμι στις προβλήτες και πλάκα στην πλάκα φτιάχνουν μια κακαβιά κάθε μέρα. Πώς είναι δυνατόν, λοιπόν, με όλα αυτά, να μην υφιστάμεθα τους προπηλακισμούς του κ. Αλμούνια και των ομοίων του; Πώς είναι δυνατόν να μας υποβαθμίζει συνεχώς ο οίκος Moody s κι εμείς να ξημεροβραδιαζόμαστε ξένοιαστοι στα Goody s; ΔΕΝ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ Η ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ!!! Το γράφω με κεφαλαία για να το προσέξετε και να το θυμάστε. Μήνες τώρα μιζεριάζει και τσαλαβουτάει στα βαλτόνερα μιας ανέμπνευστης και ανέραστης πολιτικής, που ταλανίζει δεκαετίες τον τόπο. Λες και δεν γνωρίζει ότι, ο δήθεν ελεγκτικός και εισπρακτικός μηχανισμός του κράτους είναι διαβρωμένος 100% και άρα η μόνη λύση για την αποκατάσταση των εισπράξεων και της φορολογικής δικαιοσύνης, είναι να παρακαμφθεί στο σύνολό του, όπως ακριβώς έγινε με τις αντικειμενικές αξίες ακινήτων. Η παράκαμψη του μηχανισμού και η σταδιακή αλλαγή του τρόπου φορολόγησης, θα αποτελέσουν την επανάσταση, που επαγγέλλεται ο κ. Παπανδρέου. Παράδειγμα; Το κάθε ταξί σήμερα πληρώνει 600 ευρώ φόρο ετησίως!!! Απίστευτο; Κι όμως αληθινό. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, μετά από αλλεπάλληλες πολιτικές αποφάσεις φτάσαμε σ αυτό το χάλι και ότι, κάποιο δύσοσμο ιστορικό κρύβεται από πίσω. Αντί, λοιπόν, να συζητάμε για ταμειακές μηχανές, μήπως είναι αποτελεσματικότερο να τριπλασιαστεί το ποσόν Του Μ. Πιτσιλίδη pitsilidis@ gmail.com αυτό και σε βάθος χρόνου να αποκτήσει κάποια επαφή με την πραγματικότητα; Μήπως, επίσης, πρέπει το ταξί να πληρώνει πραγματικά τέλη κυκλοφορίας, αφού αποδεδειγμένα ένα ταξί ισοδυναμεί με περισσότερα από 15 ιδιωτικά αυτοκίνητα, σε ό,τι αφορά την επιβάρυνση της κυκλοφορίας; Η περιπτωσιολογία, όμως, στην οποία έχει εμπλακεί η κυβέρνηση, αποτελεί την αχίλλειο πτέρνα τής ελληνικής πολιτικής πρακτικής. Καθένας εδώ είναι και μια ειδική περίπτωση (και δεν εννοώ μόνον από ψυχιατρικής απόψεως) και απαιτεί ειδική μεταχείριση σε μια χώρα-θεραπευτήριο δημοσίων υπαλλήλων, αναπήρων και κολλητών. Σημαντικότερο είναι η κυβέρνηση να σκέπτεται με γνώμονα την παράκαμψη όλων αυτών και την απλοποίηση των διαδικασιών, με αντικειμενικά κριτήρια. Θα μπορούσαν όλες οι επιχειρήσεις να πληρώνουν 12 μήνες το χρόνο την εφορία τους, με έναν αντικειμενικό τρόπο. Ανάλογα με το είδος της επιχείρησης, θα μπορούσαν να υπάρχουν μοναδικοί συντελεστές καθαρών κερδών, με βάση τους οποίους, οι επιχειρήσεις θα καταβάλλουν κάθε μήνα το φόρο τους, όπως γίνεται με τον ΦΠΑ. Με τον τρόπο αυτό, όμως, θα έπρεπε να απαλλάσσονται από τους φορολογικούς ελέγχους, εκτός αν συλληφθούν παρανομούσες. Θα έπρεπε, επίσης, να υπάρχουν αντικειμενικά ποσά φόρου Η απειρία πολλών πολιτικών στελεχών της σημερινής κυβέρνησης και η ασχετοσύνη κάποιων άλλων προκαλούν συμπάθεια (η απειρία) και επιφυλακτικότητα (η ασχετοσύνη). Αυτά, όμως, ως προς τις πρώτες αντιδράσεις. Σε βάθος χρόνου η απειρία και η ασχετοσύνη εξισώνονται, όσον αφορά τη βλαπτικότητά τους και είναι εξίσου επικίνδυνες. Στο Υπουργείο Υγείας παγιώνεται σταδιακά η αίσθηση ότι, η κ. Ξενογιαννακοπούλου ρέπει προς τα εύκολα (παράδειγμα αυτή η γελοία ιστορία με τη δήθεν γρίπη και η επιστημονική αλητεία της τρομολαγνείας), ενώ εμφανίζεται πολύ διστακτική έως αδρανής, στα σοβαρά, επείγοντα και επικίνδυνα. Κατά κάποιον τρόπο έχουμε συνέχιση της μη-πολιτικής Αβραμόπουλου, αλλά με λιγότερο στόμφο και λιγότερες παρελάσεις. Φτάνει όμως αυτό; Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση του κ. Λοβέρδου, ο οποίος αποτελεί πιο πιστό στο πρωτότυπο μαθητή της μεγάλης σχολής του Δημήτρη. Ατελείωτη πάρλα στα κανάλια και εμφανέστατη άγνοια, που χτυπάει κόκκινο, όταν δεν χτυπάει στα νεύρα. Κα κα κα και αυγό τίποτα. Από κοντά και η περίφημος Λούκα Κατσέλη, η οποία συνέλαβε την καταπληκτική ιδέα, ότι πρέπει να γίνουν πολύ φτηνά τα γενόσημα φάρμακα για να τα προτιμούν οι γιατροί ΚΥΡΙΟΙ, ΔΕΝ ΠΑΜΕ ΚΑΘΟΛΟΥ ΚΑΛΑ! ΔΕΝ ΞΕΚΙΝΗΣΑΜΕ ΚΑΛΑ ΚΑΙ ΘΑ ΜΕΙΝΟΥΜΕ ΑΠΟ ΜΙΖΑ. 12 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

12

13 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Μαμά χρωστάω (και της Μιχαλούς)... Σύμφωνα με μία εκδοχή, η λαϊκή έκφραση «χρωστάει της Μιχαλούς» συνδέεται με τη μετεπαναστατική ζωή στο Ναύπλιο. Εκεί, υπήρχε μία ταβέρνα, που ανήκε στη Μιχαλού, η οποία ήταν παραδόπιστη και εκμεταλλεύτρια. Είχε περιορισμένη πελατεία, στην οποία έκανε μεν πίστωση, αλλά μόνο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αλίμονο σε όποιον δεν ήταν συνεπής! Μετά την παρέλευση της προθεσμίας, η Μιχαλού ξεφτέλιζε κυριολεκτικά τους άτυχους οφειλέτες της! Όσοι άκουγαν τα κοσμητικά επίθετα που χρησιμοποιούσε, ήξεραν καλά ότι, ο αποδέκτης τους...«χρωστάει της Μιχαλούς». (Οι άλλες εκδοχές, για την προέλευση της εν λόγω φράσης, οι οποίες έχουν τη ρίζα τους κάπου στο 1800, δεν μας εξυπηρετούν στην παρούσα φάση και γι αυτό τις αγνοούμε...επιδεικτικά!). «Πολυτελείς βίλες έχουν ξεφυτρώσει γύρω από την Αθήνα, σαν αποτέλεσμα όλο και πιο πλουσιοπάροχων ρουσφετιών της κυβέρνησης. Το καρναβάλι της διαφθοράς και της σπατάλης έχει φέρει την Ελλάδα στα πρόθυρα της καταστροφής. Το πάρτι τελείωσε»! Αυτά αναφέρει, μεταξύ άλλων, ένα άρθρο της εφημερίδας Times του Λονδίνου. Χρωστάμε και της Μιχαλούς! Και η Μιχαλού, δεν πρόκειται να βγει στους δρόμους για να διεκδικήσει μέσω απεργίας και διαμαρτυρίας τα χρωστούμενα. Απλά, θα μας «στολίσει» δεόντως με τους κατάλληλους χαρακτηρισμούς και θα μας κολλήσει τα...εύσημα, επειδή τόσο καιρό δεν δουλεύαμε, αλλά τους δουλεύαμε! Το άρθρο λέει κι άλλα πολλά... Λέει ότι η νέα κυβέρνηση είναι ένα «μάτσο ερασιτέχνες», λέει ότι το κράτος κατέρρεε και ο προηγούμενος πρωθυπουργός έπαιζε με τις ώρες PlayStation, ότι οι γιατροί δηλώνουν εισοδήματα χαμηλότερα από τα ενοίκια που πληρώνουν για τα ιατρεία τους και τα λοιπά και τα λοιπά... «Ο Σαμαράς, ηγέτης Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου pitsilidis.gr της αντιπολίτευσης, πρότεινε ένα νόμο, που θα επιτρέπει τη δίωξη των αξιωματούχων για διαφθορά, έως και 15 χρόνια μετά την αποχώρησή τους από την κυβέρνηση. Σήμερα, έχουν ασυλία από τη στιγμή που θα λήξει η θητεία τους και ελάχιστα κυβερνητικά στελέχη έχουν διωχθεί για διαφθορά. Αυτό πρέπει σύντομα να αλλάξει. Κι όπως οι δύσπιστοι θα πουν, μια μέρα τα γουρούνια θα πετάξουν», καταλήγει το άρθρο, το οποίο και θα αναδημοσιεύσουμε στο επόμενο φύλλο της «δ». Όσο και να προσπαθεί η κυβέρνηση να υποβαθμίσει τις...υποβαθμίσεις των ξένων οίκων, για να στηρίξει την ψυχολογία όσων ζουν στον δικό μας οίκο, η Ε.Ε. (στον ρόλο της «Μιχαλούς») δεν δείχνει διατεθειμένη να κάνει άλλη υπομονή, ούτε και να δεχτεί με ευκολία τις όποιες δεσμεύσεις, της όποιας ελληνικής κυβέρνησης. Ακούγοντας κανείς τα επιδόματα (των επιδομάτων, ω! επιδόματα), που δίνονταν και δίνονται τόσα χρόνια, τους μισθούς των στελεχών, αλλά και των «απλών» εργαζομένων σε κρατικούς φορείς (πρόσφατα ακούσαμε το «τρελό» μισθολόγιο της ΕΡΤ, η οποία χρυσοπληρώνει για να εξασφαλίσει αυτή την...«αθέαση»!) και τόσα άλλα παραδείγματα, (χρόνιας) κακοδιαχείρησης και (χρόνιας) σπατάλης, καταλαβαίνει ότι, αυτό το «καρναβάλι της διαφθοράς», στο οποίο αναφέρεται το άρθρο των Times, είναι διαρκείας και η «παρέλαση» των προβλημάτων που προκαλεί, δύσκολα θα σταματήσει... Ακόμη πιο δύσκολο θα είναι να πείσουμε τους ξένους ότι, το νέο, νοικοκυρεμένο μας πρόσωπο, δεν είναι μία ακόμη αμφίεση, αλλά πραγματική βούληση, για να αλλάξει, επιτέλους, η κατάσταση. Η περασμένη χρονιά κινήθηκε κάπως έτσι. Κάπου μεταξύ κρίσης και υστερίας, υποβάθμισης και αναβάθμισης, ειρωνείας και...καζούρας. Μπορεί να έγιναν και άλλα πολλά, όμως, τα «γύρω» από την οικονομική κρίση και την αξιοπιστία της χώρας μας, επισκίασαν ό,τι προηγήθηκε, δίνοντας παράλληλα και την τελική...«γεύση» στη χρονιά που πέρασε: γλυκόξινη, σαν σάλτσα από φαγητό κάποιων, που για χρόνια έκαναν τον Κινέζο! 14 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

14

15 PHARMA WORLD Το τέλος της βιοϊατρικής έρευνας; Της Νεκταρίας Καρακώστα pitsilidis.gr «Παρά την αύξηση της χρηματοδότησης για την έρευνα, ο αριθμός των καινοτόμων θεραπειών που εισήχθησαν στην αγορά, παρέμεινε σταθερός». Στη «δύση» της φαίνεται πως πλησιάζει η ανοδική τροχιά της βιοϊατρικής έρευνας στις ΗΠΑ, σύμφωνα με έρευνα του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ. Αν και την τελευταία δεκαετία, δέχθηκε γενναία χρηματοδότηση, δεν φαίνεται να απέδωσε τα αναμενόμενα αποτελέσματα. «Μία από τις σημαντικότερες παρατηρήσεις που προκύπτουν από τη μελέτη της συγκεκριμένης περιόδου, είναι το γεγονός ότι, παρά την αύξηση της χρηματοδότησης για την έρευνα, ο αριθμός των καινοτόμων θεραπειών που εισήχθησαν στην αγορά, παρέμεινε σταθερός», σημειώνει ο επικεφαλής της έρευνας, νευρολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου, Ρέι Ντόρσι. Οι συγγραφείς της μελέτης, συγκέντρωσαν στοιχεία από κυβερνητικές πηγές, εμπορικούς οργανισμούς και οικονομικές αναφορές, για να δημιουργήσουν το προφίλ της βιοϊατρικής έρευνας από το 2003 έως το 2007 και διαπίστωσαν πως, στην υπό εξέταση πενταετία, η ετήσια χρηματοδότηση της έρευνας, αυξήθηκε από 75,5 σε 101,1 δισεκατομμύρια δολάρια, ενώ το 2008 σημείωσε σημαντική πτώση, καθώς τόσο η βιομηχανία, όσο και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας έκλεισαν τη «στρόφιγγα». Η επιβράδυνση στο ρυθμό της χρηματοδότησης, είχε άμεσο αντίκτυπο στη βιοτεχνολογία, στη φαρμακευτική βιομηχανία, αλλά και στα ακαδημαϊκά ερευνητικά ινστιτούτα που στηρίζονται ως επί το πλείστον σε κυβερνητικές, αλλά και στις ιδιωτικές χορηγίες. Έτσι, η ακαδημαϊκή έρευνα, η οποία καθ όλη τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990 γνώρισε, τόσο σημαντική ανάπτυξη, ώστε πολλά πανεπιστήμια να καταστούν «μοχλοί» οικονομικής ανάπτυξης στις περιοχές όπου είχαν την έδρα τους, «φρέναρε» απότομα. Ήδη, η παραγωγικότητα του κλάδου, οριζόμενη από το ρυθμό έγκρισης νέων μορίων για την παραγωγή φαρμάκων χαρακτηρίζεται «στάσιμη», καθώς οι εγκρίσεις νέων μορίων από το FDA, από 21 που ήταν το 2003, έπεσαν στις 17, το Με δεδομένη, μάλιστα, και την οικονομική κρίση, εκφράζονται σοβαρές ανησυχίες σχετικά με το μέλλον... Απέναντι σε αυτά τα δεδομένα, εκτιμάται πως, θα περιοριστούν το επόμενο διάστημα οι παράτολμες, επενδυτικά και ερευνητικά, προσπάθειες, που θα μπορούσαν να αναθερμάνουν το ενδιαφέρον και να φέρουν σημαντικά αποτελέσματα στην έρευνα και καινοτόμα προϊόντα στην αγορά. Αίτια Τα τελευταία χρόνια, η φαρμακοβιομηχανία, φαίνεται πως έχει απεκδυθεί του ρόλου της στη βασική έρευνα, αφήνοντας τις μικρότερες εταιρείες του κλάδου να βγάλουν...το φίδι από την τρύπα. Είναι εκείνες που συνήθως ρισκάρουν και αποτελούν τον «κρίκο» που συνδέει την ακαδημαϊκή έρευνα με την αγορά. Οι εταιρείες αυτές αναπτύσσουν συνεργασίες με τους φαρμακευτικούς κολοσσούς, συνήθως όταν πια έχουν στα χέρια τους ένα βιώσιμο προϊόν. Οι μικρές εταιρείες, δυσανάλογα με το μικρό κεφάλαιο και τους πόρους, αντιμετωπίζουν ένα μεγάλο ρίσκο και ισχυρές πιέσεις, ώστε να παράξουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε σύντομο χρόνο, με στόχο να απευθυνθούν σε αγορές, που έχουν ανάγκη συγκεκριμένων σκευασμάτων. Βάσει του σημερινού «μοντέλου» ανάπτυξης φαρμάκων, η βιομηχανία ξοδεύει μεν υπέρογκα ποσά για κλινικές μελέτες τελικού σταδίου, αλλά ελάχιστα στην έρευνα και στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Γενικότερα, πρόκειται για ένα μοντέλο, που δεν ευνοεί τις επενδύσεις σε εταιρείες που κάνουν πρωτοποριακή έρευνα, καθώς διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο αποτυχίας. Χωρίς, βέβαια, αυτό να σημαίνει πως η βιοϊατρική έρευνα και η ανάπτυξη νέων φαρμάκων θα πρέπει να είναι η μοναδική προτεραιότητα. Οι ερευνητές τονίζουν την ανάγκη επενδύσεων στον τρόπο παροχής της υγειονομικής φροντίδας. «Από τις υγειονομικές δαπάνες, τα 5 στα 100 δολάρια καταλήγουν στην βιοϊατρική έρευνα, και ξοδεύουμε ελάχιστα στο να εξασφαλίσουμε ότι, αυτές οι θεραπείες θα μπορέσουν να φτάσουν στους κατάλληλους ανθρώπους, τον κατάλληλο χρόνο», σημείωσε ο Ντόρσι. «Πρέπει να αφιερώσουμε πόρους στο να κατανοήσουμε τους πλέον αποτελεσματικούς τρόπους παροχής φροντίδας. Να επανεξετάσουμε τις προτεραιότητες της χρηματοδότησης και να τις στρέψουμε προς την έρευνα των ιατρικών υπηρεσιών», πρόσθεσε. 16 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

16

17 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ >Για 3η συνεχόμενη χρονιά επιβραβεύεται η Pfizer O οργανισμός Carbon Disclosure Project (CDP) συμπεριέλαβε τη Pfizer στον κατάλογο Climate Disclosure Leadership, γεγονός που καταδεικνύει ότι, οι πρακτικές της Εταιρίας είναι προς την κατεύθυνση της αντιμετώπισης των κλιματικών αλλαγών. Με αφορμή το γεγονός αυτό ο κ. Steve Brooks, αντιπρόεδρος περί θεμάτων Περιβάλλοντος & Ασφάλειας της Pfizer Παγκοσμίως, δήλωσε σχετικά: «Ως εταιρεία στον τομέα φροντίδας της υγείας, η Pfizer γνωρίζει πολύ καλά τον πιθανό αντίκτυπο των κλιματικών αλλαγών στην παγκόσμια υγεία και έχει θέσει φιλόδοξους στόχους, όσον αφορά την ελάττωση του δικού της αντίκτυπου στο περιβάλλον. Από το 2002 έως το 2008, η Pfizer μείωσε τις παγκόσμιες εκπομπές αερίων του φαινόμενου του θερμοκηπίου κατά 18%, ενώ έχει δεσμευθεί να μειώσει επιπλέον αυτές τις εκπομπές κατά 20% έως το 2012». Στο ίδιο κλίμα ο κ. Paul Dickinson, Διευθύνων Σύμβουλος του CDP δήλωσε: «Oι εταιρείες που ελέγχουν τους κινδύνους του σήμερα, διαχειρίζονται τις εκπομπές τους και δράττονται των ευκαιριών για την παραγωγή αγαθών και υπηρεσιών με χαμηλές εκπομπές άνθρακα, είναι αυτές που θα έχουν πλεονεκτική θέση σε μια οικονομία χαμηλών εκπομπών άνθρακα του μέλλοντος». Ο κατάλογος Climate Disclosure Leadership εκδίδεται κάθε χρόνο από τον ανεξάρτητο μη κερδοσκοπικό οργανισμό CDP και αναδεικνύει τις εταιρείες, οι οποίες έχουν επιδείξει την πλέον επαγγελματική προσέγγιση όσον αφορά τις πρακτικές, που στοχεύουν στην αντιμετώπιση των κλιματικών αλλαγών. «Ενημερώνομαι & Προλαμβάνω» Την πρώτη Ημέρα Πρόληψης, με τον τίτλο «Ενημερώνομαι & Προλαμβάνω» παρουσίασαν πρόσφατα σε Συνέντευξη Τύπου, ο κ. Κωνσταντίνος Φρουζής, Αντιπρόεδρος της Novartis Hellas και οι εκπρόσωποι πέντε Συλλόγων Ασθενών, οι οποίοι συνεργάστηκαν για την εκστρατεία ενημέρωσης του κοινού. H Εταιρεία Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Αθηνών, H Πανελλήνια Ένωση Αμφιβληστροειδοπαθών (ΠΕΑ), η Ελληνική Ομοσπονδία για το Διαβήτη (ΕΛΟΔΙ), η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων - Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣ- ΣΑΣΔΙΑ), ο Ελληνικός Σύλλογος Υποστήριξης Ασθενών με Οστεοπόρωση και η Novartis Hellas ένωσαν τις δυνάμεις, τους με στόχο την ενημέρωση του κοινού, αναφορικά με το μεγάλο θέμα της πρόληψης σοβαρών ασθενειών, όπως είναι οι παθήσεις της ώριμης ηλικίας (Νόσος Alzheimer, οστεοπόρωση, γλαύκωμα, ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας) και τα καρδιαγγειακά νοσήματα (μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), αλλά και η νέα γρίπη Η1Ν1. Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Εθελοντισμού, εθελοντές των πέντε Συλλόγων Ασθενών και της Novartis βρέθηκαν στις 4 Δεκεμβρίου, από τις έως και τις 14.00, στο σταθμό του Metro στο Σύνταγμα, όπου μέσα από έντυπο υλικό ενημέρωσαν το κοινό για την τεράστια σημασία της πρόληψης των προαναφερθεισών παθήσεων. «Η πρόληψη των ασθενειών έχει πρωτεύουσα σημασία για κάθε άνθρωπο, οικογένεια, κοινωνία. Η έγκυρη ενημέρωση συμβάλλει ουσιαστικά στην πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση σοβαρών παθήσεων για τους πολίτες, καθώς και σε μειωμένο κόστος υγείας για τα Δημόσια Ταμεία. Οι Σύλλογοι Ασθενών επιτελούν επίμονο έργο προς αυτή την κατεύθυνση», δήλωσε ο κ. Φρουζής στην εισαγωγική του ομιλία, σημειώνοντας ότι, «στη Novartis Hellas στηρίζουμε σταθερά τις προσπάθειες των Συλλόγων Ασθενών, καθώς είναι σε απόλυτη ταύτιση με την βασική προτεραιότητά μας, που είναι οι ασθενείς. Προσυπογράφουμε το δικαίωμα κάθε πολίτη στην υγεία και την άμεση και απρόσκοπτη πρόσβαση στα φάρμακα και ιδιαίτερα στα καινοτόμα. Η εκστρατεία «Ενημερώνομαι & Προλαμβάνω» πιστεύουμε πως, θα γίνει θεσμός». Σύντομη αναφορά στην σημασία της πρόληψης έκαναν οι Πρόεδροι των πέντε Συλλόγων, χαιρετίζοντας με τη σειρά τους την πρωτοβουλία της Novartis Hellas. 18 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

18 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ >Περί της χρήσης των βλεννολυτικών Η χρήση των βλεννολυτικών, όπως η αμβροξόλη, ενδείκνυται στη απλή οξεία βρογχίτιδα, στην χρόνια βρογχίτιδα, στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και στην αντιμετώπιση του παραγωγικού βήχα των βρογχεκτασιών. Αυτή είναι και η βασική οδηγία προς την ιατρική κοινότητα των ειδικών που συμμετείχαν στο Consensus Meeting, για τη θέση των βλεννολυτικών και της αμβροξόλης στην κλινική πράξη, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στο Ναύπλιο υπό την προεδρία του κ. Νίκου Τζανάκη, MD, PhD, Πνευμονολόγου και Επικ. Καθ. Επιδημιολογίας στην Ιατρική Σχολή Παν. Κρήτης και την συμμετοχή 20 έμπειρων κλινικών Παθολόγων, Γενικών Ιατρών και Πνευμονολόγων. Τα βλεννολυτικά με σημαντικότερους εκπροσώπους την αμβροξόλη (Mucosolvan) και την ΝΑC (Trebon), λόγω των ιδιοτήτων τους, υπάρχουν στην κλινική πρακτική για δεκάδες χρόνια. Η χρήση τους, όμως, αυξομειώνεται διαρκώς, αφού κατά περιόδους, οι γνώμες διίστανται. Σήμερα, μια σειρά νέων κλινικών μελετών αναθέρμαναν το κλινικό ενδιαφέρον για τις θεραπευτικές τους ιδιότητες. Τα βλεννολυτικά συστήνονται στη απλή οξεία βρογχίτιδα, στην Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια στη διάρκεια παροξυσμών, στη σταθερή ΧΑΠ και, ιδίως, σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν εισπνεόμενα στεροειδή (μελέτη BRONCHUS, Lancet 2005), στις βρογχεκτασίες με χρόνιο παραγωγικό βήχα, ενώ πρόσφατα η χρήση τους επεκτάθηκε και σε άλλες ασθένειες, όπως στην πνευμονική ίνωση, και στην κυστική ίνωση. Οι βασικές τους ιδιότητες είναι η μείωση του ιξώδους της βλέννης των εκκρίσεων, η αύξηση του όγκου των εκκρίσεων, η αύξηση υγρασίας, η μείωση του όγκου της βλέννης επί υπερέκκρισης, η αύξηση της αποβολής των εκκρίσεων και η αύξηση της κινητικότητας των κροσσών του επιθηλίου. Νεότερες μελέτες έδειξαν, ότι και οι δύο ουσίες έχουν αντιοξειδωτική δράση στους πνεύμονες, η ΝΑC είναι αντίδοτο σε δηλητηριάσεις (π.χ. παρακεταμόλη), ενώ η αμβροξόλη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, ενεργοποιεί την παραγωγή του surfactant, μειώνει την βρογχική υπεραντιδραστικότητα, αυξάνει τη διεισδυτικότητα των αντιβιοτικών στους ιστούς και δρα σαν τοπικό αναισθητικό, καθώς μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του βήχα. Οι επιπρόσθετες αυτές ιδιότητες καθιστούν τα βλεννολυτικά (Αμβροξόλη και NAC) ως σημαντικούς θεραπευτικούς παράγοντες για τα παραπάνω νοσήματα. Οι συμμετέχοντες στο Consensus Meeting κατέληξαν ότι, τα νεότερα δεδομένα καταδεικνύουν πως, τα βλεννολυτικά/αποχρεμπτικά τροποποιούν σημαντικά την έκβαση σε κάποια νοσήματα και βελτιώνουν τα υποκειμενικά ενοχλήματα των ασθενών και για αυτό θα πρέπει να συστήνονται. >Εγκρίθηκε το νέο 13δύναμο εμβόλιο Prevenar Στις 11 Δεκεμβρίου, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανακοίνωσε την έγκριση του 13δύναμου συζευγμένου εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου, Prevenar 13. Το Prevenar 13 ενδείκνυται για την προστασία βρεφών και νηπίων ηλικίας από 6 εβδομάδων έως 5 ετών, από τη διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο, την πνευμονία και την οξεία μέση ωτίτιδα, που προκαλούνται από τους 13 ορότυπους, που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο. Η διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσος περιλαμβάνει τη σήψη, την πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, τη βακτηριαιμία, την πνευμονία με βακτηριαιμία και το εμπύημα. Το 13δύναμο Prevenar έχει ήδη ενταχθεί στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, ως συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο και αναμένεται να κυκλοφορήσει στην Ελλάδα προς το τέλος του πρώτου τριμήνου του 2010, ενώ θα αποζημιώνεται κατά 100% από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία. Το Prevenar 13 βασίστηκε στην επιστημονική πλατφόρμα και εμπειρία του 7δύναμου συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου, Prevenar, ενώ παρέχει την ευρύτερη κάλυψη ορότυπων του πνευμονιόκοκκου από κάθε άλλο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Συμπεριλαμβάνει τους 7 ορότυπους (4, 6Β, 9V, 14, 18C, 19F και 23F) του παλαιότερου Prevenar, που αποτελεί το πρότυπο στην πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής νόσου σε βρέφη και νήπια, ενώ συμπεριλαμβάνει 6 επιπλέον ορότυπους (1, 3, 5, 6Α, 7F και 19Α). Συνολικά, πρόκειται για τους 13 πιο διαδεδομένους ορότυπους, που προκαλούν διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο σε παιδιά, παγκοσμίως. Την σημασία του νέου εμβολίου τόνισε ο αντιπρόεδρος του τμήματος έρευνας εμβολίων της Pfizer, Δρ. Emilio Emini, ο οποίος δήλωσε ότι: «Παρά τη μείωση της επίπτωσης της πνευμονιοκοκκικής νόσου στις Ευρωπαϊκές χώρες και αλλού, όπου γίνεται συστηματικός εμβολιασμός με Prevenar, η πνευμονιοκοκκική νόσος παραμένει μια σοβαρή απειλή για τα παιδιά, καθώς αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης και η αντοχή στα αντιβιοτικά ορότυπων, όπως ο 19Α και ο 6Α. Το 13δύναμο Prevenar αναμένεται να έχει σημαντικό θετικό αντίκτυπο στη δημόσια υγεία, καθώς παρέχει την ευρύτερη κάλυψη κατά των ορότυπων του πνευμονιόκοκκου». Η έγκριση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής βασίστηκε στα αποτελέσματα 13 μελετών φάσης 3, στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από παιδιά. Η έγκριση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής συστήνει το 13δύναμο Prevenar σε δοσολογικό σχήμα 4 δόσεων, εκ των οποίων 3 αρχικές δόσεις ως αρχική σειρά εμβολιασμού και μία επαναληπτική δόση στην ηλικία μεταξύ 11 και 15 μηνών. Εναλλακτικά, όταν το 13δύναμο Prevenar χορηγείται ως μέρος του συστηματικού εμβολιασμού μπορεί να δίνεται σε δοσολογικό σχήμα 3 δόσεων. Τα βρέφη και νήπια που έχουν ήδη ξεκινήσει εμβολιασμό με Prevenar θα μπορούν να αλλάξουν σε Prevenar PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ

19 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 13 σε οποιοδήποτε στάδιο του εμβολιασμού, συνεχίζοντας με τις υπόλοιπες δόσεις. Συνιστάται επίσης, για τα παιδιά έως 5 ετών που έχουν ολοκληρώσει τον εμβολιασμό με το 7δύναμο Prevenar, να τους παρασχεθεί κάλυψη και έναντι των επιπλέον 6 ορότυπων. Οι δόσεις του Prevenar 13 που απαιτούνται σε αυτή την περίπτωση θα καθοριστούν από την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών. Τα παιδιά που ξεκινούν τον εμβολιασμό με Prevenar 13 συνιστάται να ολοκληρώνουν το σχήμα με το ίδιο εμβόλιο. >Μονοκλωνικό αντίσωμα κατά της νόσου Alzheimer Στην ανάπτυξη ενός μονοκλωνικού αντισώματος, για την αντιμετώπιση της νόσου Alzheimer στοχεύει η φαρμακευτική εταιρεία Sanofi-Aventis, η οποία προχώρησε σε παγκόσμια αποκλειστική συμφωνία με το Πανεπιστήμιο Rockefeller (Νέα Υόρκη). Η θεραπεία με ένα αντίσωμα κατά του β-αμυλοειδούς (ABeta) αποτελεί μια ιδιαίτερα ελκυστική προσέγγιση για την πρόληψη και την αναστροφή του σχηματισμού των αμυλοειδικών πλακών, μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνων) στον εγκέφαλο που χαρακτηρίζει τη νόσο. «Οι αρχικές μελέτες δείχνουν ότι το εν λόγω αντίσωμα ενδέχεται να αποτελεί ένα αποτελεσματικό μέσο μείωσης της εξέλιξης της ευρέως διαδεδομένης, σοβαρής αυτής νόσου», ανέφερε ο Dr. Jeffrey Ravetch, Καθηγητής και Διευθυντής του Εργαστηρίου Μοριακής Γενετικής και Ανοσολογίας Leonard Wagner, στο Πανεπιστήμιο Rockefeller. Ο Dr Ravetch ανακάλυψε το πρώτο μονοκλωνικό αντίσωμα, που στοχεύει το πεπτίδιο β-αμυλοειδούς, στόχος που μπορεί να έχει σημαντικά οφέλη για την αντιμετώπιση των ασθενών με νόσο Alzheimer. «Είμαστε πολύ χαρούμενοι για τη συνεργασία μας με το Πανεπιστήμιο Rockefeller και ιδιαίτερα με τον Dr. Jeffrey Ravetch, έναν παγκοσμίως αναγνωρισμένο ειδικό στη μοριακή μηχανική της περιοχής mab Fc και την ενεργοποίηση δραστικών μηχανισμών μέσω αντισωμάτων», δήλωσε ο Marc Cluzel, Αντιπρόεδρος Έρευνας & Ανάπτυξης της Sanofi- Aventis. >Συνέδριο Φαρμακευτικού Μάρκετινγκ Με τη συμμετοχή καταξιωμένων Ελλήνων και ξένων ομιλητών πραγματοποιείται το διάστημα Φεβρουαρίου στην Αθήνα, το 7ο Συνέδριο Φαρμακευτικού Marketing στο Μέγαρο Διεθνές Συνεδριακό Κέντρο Αθηνών. Ανάμεσα στους ομιλητές, ο κ. Ηλίας Μόσιαλος, που θα επικεντρωθεί στην ομιλία του, στο πολύ επίκαιρο ζήτημα των ημερών, «Κυβερνητικές Πολιτικές Υγείας που αναμένονται και με ποιο τρόπο αυτές οι πολιτικές επηρεάζουν τη φαρμακευτική δαπάνη στη νέα δεκαετία που έρχεται». Από το εξωτερικό, στο συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Φαρμακευτικού Marketing (Ε.Ε.Φα.Μ.), έχουν προσκληθεί ο καθηγητής Marketing του INSEAD, κ. Reinhard Angelmar, ο οποίος θα παρουσιάσει τα αποτελέσματα έρευνας που διεξήχθη στην παγκόσμια φαρμακοβιομηχανία με θέμα,«η Φαρμακευτική Βιομηχανία στην Ευρώπη του 2020» (The Pharmaceutical Industry in Europe in 2020) και ο κ. Kenneth Bonheure (από διεθνή εταιρεία συμβούλων επιχειρήσεων McKinsey). Κεντρικός τίτλος του Συνεδρίου είναι: «Η φαρμακευτική αγορά στη νέα δεκαετία. Εξέλιξη ή Ανατροπή;», και στη διάρκεια του θα αναπτυχθούν θέματα, όπως οι μακροοικονομικές τάσεις, το συνολικό φαρμακευτικό περιβάλλον της επόμενης δεκαετίας, οι κίνδυνοι και οι ευκαιρίες για το μέλλον των φαρμακευτικών εταιρειών στην Ελλάδα, η σημασία της ηγεσίας και της αλλαγής για την επιτυχημένη πορεία της φαρμακοβιομηχανίας. Τέλος, θα παρουσιαστούν και θα αναλυθούν πραγματικά case studies από το εγχώριο και διεθνές στερέωμα. Στο 7ο Συνέδριο Φαρμακευτικού Marketing θα διεξαχθούν οι εκλογές της Ε.Ε.Φα.Μ.. Επίσης, θα πραγματοποιηθεί ο διαγωνισμός «Αριστεία Φαρμακευτικού Marketing» για τη διετία με τις εξής δύο κατηγορίες: 1. Καλύτερη επικοινωνιακή εκστρατεία για φαρμακευτικά προϊόντα ευρείας συνταγογράφησης ή/και εκστρατεία ενημέρωσης κοινού για την υποκείμενη νόσο 2. Καλύτερη επικοινωνιακή εκστρατεία για φαρμακευτικά προϊόντα εξειδικευμένης αγοράς. Στόχος είναι η αναγνώριση και επιβράβευση των επιτυχημένων και αποτελεσματικών ενεργειών επικοινωνίας/μάρκετινγκ και η ενθάρρυνση της ευρύτερης εφαρμογής καινοτόμων μεθόδων μάρκετινγκ και δημιουργικής άμιλλας. 20 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

20

21 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ & ΠΕΡΑΣΕ Από τη δημοσιογραφική ομάδα της εφημερίδας «Διάγνωση» Το «ποδαρικό» των χρεών Τα 6,3 δισεκατομμύρια ευρώ αγγίζει το διαπιστωμένο χρέος των νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς τους προμηθευτές, ένα χρέος που εξακολουθεί να συσσωρεύεται με εκθετικούς ρυθμούς, εδώ και πέντε περίπου χρόνια, προκαλώντας την παρέμβαση, τόσο της Eurostat, όσο και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής. Το χρέος των δημόσιων νοσοκομείων αποτελεί «βρόγχο», που απειλεί τη βιωσιμότητα, όχι μόνο των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και του Συστήματος Υγείας γενικότερα, αλλά και της οικονομίας στο σύνολό της. Τουλάχιστον 2,5 δις από αυτό το υπέρογκο χρέος, είναι κυλιόμενο, καθώς πρόκειται για χρήματα, που τα ασφαλιστικά ταμεία δεν έχουν καταβάλει προς τα δημόσια νοσοκομεία. «Ξέρουμε πολύ καλά ότι, εάν δεν μπορέσουμε εμείς να κάνουμε ρύθμιση αυτού του χρέους τώρα, ώστε να υπάρξει, μέσα από ένα διακανονισμό, μέσα από εκπτώσεις, μέσα από μια συζήτηση από τους προμηθευτές ιατρικού και φαρμακευτικού υλικού, ό,τι και να κάνουμε στην υγεία και τα ασφαλιστικά ταμεία, θα είναι απλώς μια θηλιά στο λαιμό του λαού και της χώρας μας», τόνισε πρόσφατα η υπουργός Υγείας, κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, στην Επιτροπή Παραγωγής και Εμπορίου της Βουλής. «Αυτό το χρέος αποδεδειγμένα έχει δημιουργηθεί από την και μετά. Σας θυμίζω ότι, όταν ήταν υπουργός ο κ. Νικήτας Κακλαμάνης είχε κάνει ρύθμιση χρεών του Εθνικού Συστήματος Υγείας και των ασφαλιστικών ταμείων, στα τέλη του 2004, με νομοθετική ρύθμιση. Άρα, λοιπόν, είναι ένα καθαρό χρέος, που διαμορφώθηκε από τις αρχές του 2005 μέχρι και σήμερα που μιλάμε», σημείωσε η υπουργός, θέλοντας να επισημάνει το ρυθμό, με τον οποίο αυτό μεγεθύνεται. Με κοινή υπουργική απόφαση των υπουργών Οικονομικών, κ. Γιώργου Παπακωνσταντίνου και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κας Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου, συμφωνήθηκε να εξοφληθούν οι παλαιότερες οφειλές ύψους 1,2 δισεκατομμυρίων ευρώ των νοσηλευτικών ιδρυμάτων για τις οποίες υπάρχουν θεωρημένα εντάλματα πληρωμής-, ως τα τέλη του 2009 και το υπόλοιπο ποσό να καταβληθεί στη διάρκεια του πρώτου τριμήνου του 2010 (μέχρι το Μάρτιο), μετά την ολοκλήρωση των επαφών με τους συλλόγους των προμηθευτών. Ως τη στιγμή που γράφονταν αυτές οι γραμμές, δεν είχε γίνει γνωστή η πορεία της αποπληρωμής του πρώτου μέρους του χρέους και ο βαθμός στον οποίο υλοποιήθηκε. Αν ολοκληρώθηκε, τουλάχιστον «έπιασαν τόπο» οι ανακλήσεις αδειών των υπαλλήλων στα λογιστήρια των νοσοκομείων, οι οποίοι κλήθηκαν να δώσουν τη μάχη της...«ακτινογραφίας» στην οικονομική κατάσταση των ιδρυμάτων, στα οποία εργάζονται, όπως είχε ζητήσει η υπουργός Υγείας με την ανάληψη των καθηκόντων της. Λίγο πριν την εκπνοή του έτους, ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών επιστημονικού και ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού, πάντως, αμφισβητούσε τις «γενικόλογες» -όπως τις χαρακτήριζεπροθέσεις της κυβέρνησης και της «χρέωνε» αντιφάσεις και προσπάθεια «εμπαιγμού των προμηθευτών για μία ακόμη φορά». Σημείο προβληματισμού του Συνδέσμου υπήρξε η αναφορά του γ.γ. του Υπουργείου Υγείας, σε ολοκλήρωση διαδικασιών, συμφωνιών και έκδοσης/έγκρισης των ενταλμάτων πληρωμής χρεών 3 ετών, πιθανώς από μηδενική βάση, κάτι που εκτιμούν πως, «θα απαιτήσει χρόνο πολλών μηνών». Σχετικά με το θέμα, ο Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) σε επιστολή που απηύθυνε στους γενικούς γραμματείς των δύο αρμόδιων υπουργείων, κ.κ. Πολύζο (Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης) και Πλασκοβίτη (Υπουργείου Οικονομικών), πρότεινε την άμεση αποπληρωμή των χρεών προ του 2007, χωρίς έκπτωση, αλλά και χωρίς απαίτηση καταβολής των νόμιμων τόκων. Για τα χρέη του δεύτερου μισού του 2007 και του 2008, οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις διεκδικούν αποπληρωμή με έκπτωση 2,1%. Όσο για τα χρέη του τελευταίου έτους, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, κ. Διονύσιος Φιλιώτης, τόνισε πως, «πρέπει να βρεθεί μόνιμη και διαρκής λύση για την εξόφληση των τιμολογίων προμηθειών των νοσοκομείων, σύμφωνα με τις ρυθμίσεις του Προεδρικού Διατάγματος 166/2003, το οποίο προβλέπει αποπληρωμή των συναλλαγών εντός 60 ημερών, αλλιώς επιβολή τόκων» και ζήτησε οι ρυθμίσεις του προεδρικού διατάγματος 166 να ισχύσουν και για τα χρέη του PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

22

23 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ & ΠΕΡΑΣΕ Παγώνουν τα έργα σε 14 νοσοκομεία Η έλλειψη χρημάτων, οδήγησε και στο «πάγωμα» των έργων που διενεργούνται σε 14 νοσοκομεία και άλλες νοσηλευτικές μονάδες του ΕΣΥ. Για το θέμα έχει ενημερωθεί ο αρμόδιος γενικός γραμματέας Δημοσίων Έργων κ. Ιωάννης Οικονομίδης, με πρόσφατο έγγραφο που του έστειλε η διοίκηση της Δημόσιας Επιχείρησης Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων (ΔΕΠΑΝΟΜ). Στο έγγραφο αναφέρεται ότι, έχουν ήδη υποβληθεί ειδικές δηλώσεις διακοπής εργασιών, για μη εξόφληση λογαριασμών, λόγω έλλειψης χρηματοδότησης. Τα έργα που παγώνουν είναι: Το πολυδύναμο Κέντρο Ψυχικής Υγείας του νοσοκομείου «Γ. Γεννηματάς», στο δήμο Αγίας Παρασκευής. Η κατασκευή και ο εξοπλισμός Κέντρου Υγείας Αστικού Τύπου στο δήμο Νέας Καλλικράτειας Χαλκιδικής. Η ολοκλήρωση κατασκευής του γενικού νοσοκομείου Αγρινίου. Η ανέγερση νέου γενικού νοσοκομείου Κέντρου Υγείας Κυθήρων. Η μελέτη, κατασκευή οικοδομικών και ηλεκτρομηχανολογικών εργασιών και προμήθεια εγκατάσταση ιατρικού και ξενοδοχειακού εξοπλισμού στο ογκολογικό Κηφισιάς «Οι Άγιοι Ανάργυροι». Η κατασκευή πολυδύναμου Κέντρου Αντιμετώπισης Αλκοολικών και της κρίσης χρηστών ναρκωτικών στο νοσοκομείο «Χατζηκώστα» Ιωαννίνων. Η κατασκευή νέας πτέρυγας Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, χειρουργείων και μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Πατρών «Άγιος Ανδρέας». Η κατασκευή νέου κτιρίου, ο εκσυγχρονισμός υφιστάμενης υποδομής και προμήθεια εξοπλισμού νοσοκομείου Χίου «Σκυλίτσειο». Η ανακαίνιση κτιρίου διαμονής χανσενικών του θεραπευτηρίου Δυτικής Αθήνας. Η συμπλήρωση και επέκταση του ψυχιατρικού τμήματος Ενηλίκων και η δημιουργία ψυχιατρικού τμήματος εφήβων κατασκευή συνδετήριου διαδρόμου στο «Σισμανόγλειο». Η επέκταση του γενικού νοσοκομείου Ρεθύμνου. Η μελέτη, κατασκευή οικοδομικών, ηλεκτρομηχανολογικών εργασιών και προμήθεια εγκατάσταση ιατρικού και ξενοδοχειακού εξοπλισμού του νοσοκομείου Καβάλας. Η μελέτη, κατασκευή οικοδομικών, ηλεκτρομηχανολογικών εργασιών και προμήθεια εγκατάσταση ιατρικού και ξενοδοχειακού εξοπλισμού του νοσοκομείου Ζακύνθου. Η λίστα των υπέρ και των κατά «Η απουσία εποπτείας, η άναρχη συνταγογράφηση, χωρίς κανένα έλεγχο και χωρίς κανένα ηλεκτρονικό σύστημα, χωρίς καμία ουσιαστικά επανατιμολόγηση, που θα έπρεπε να γίνεται σε τακτική βάση, έχει οδηγήσει σε ένα κόστος τα ασφαλιστικά μας ταμεία, το οποίο ξεπερνά τα 2,5 δις. Ποιος το αμφισβητεί;», ρώτησε τους συναδέλφους της στη βουλή, η υπουργός Υγείας κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, κατά τη διάρκεια της συζήτησης στην κοινοβουλευτική Επιτροπή Παραγωγής και Εμπορίου, για την τροπολογία που αφορά στη νέα πολιτική φαρμάκου. Η κ. Ξενογιαννακοπούλου τόνισε ότι, η πολιτική για τη λίστα είναι σωστή (όταν υπάρχουν κανόνες), υποστηρίζοντας, παράλληλα πως, δεν υπάρχει ευρωπαϊκή ευνομούμενη χώρα με ισχυρό κοινωνικό κράτος, όπως η Γερμανία ή η Βρετανία, που να μην έχει μια μορφή λίστας φαρμάκων, είτε θετική είτε αρνητική. Παραδέχτηκε, ωστόσο, ότι η λίστα δεν ήταν τέλεια και για αυτό υπάρχει πεδίο βελτίωσης. «Φτιάχνουμε μια ειδική επιτροπή υψηλού επιστημονικού κύρος και αντιπροσωπευτική για τα ταμεία, αλλά δεν την αφήνουμε μόνη της να καθορίσει τα κριτήρια. Τα κριτήρια τα βάζουμε εξ αρχής. Να υπάρχει πολιτική ευθύνη, συζήτηση με τις αρμόδιες Επιτροπές της Βουλής. Ένα από τα βασικά παράθυρα καταστρατήγησης της λίστας, που υπήρχε την δεκαετία του 90, ήταν το περίφημο αναντικατάστατο. Δηλαδή, υπήρχε η ασυδοσία του γιατρού του ασφαλιστικού ταμείου και αυτό είναι ένα βασικό θέμα. Γινόταν καταστρατήγηση της λίστας. Άρα, εμείς λέμε για τακτική επικαιροποίηση και στην τιμολόγηση. Στην πρώτη συζήτηση που κάναμε, δεν σας κρύβω, ότι είχαμε την αντίληψη να καταργήσουμε τελείως το «αναντικατάστατο». Να είναι, δηλαδή, μια τελείως αυστηρή λίστα. Επικράτησαν, όμως, δεύτερες σκέψεις, γιατί δεν θέλουμε σε καμία περίπτωση, μια τέτοια αλλαγή στην φαρμακευτική πολιτική να είναι σε βάρος του πολίτη, που έχει ανάγκη το φάρμακο», τόνισε χαρακτηριστικά η υπουργός. Ο πρώην υπουργός Ανάπτυξης, κ. Κωστής Χατζηδάκης, σημείωσε ότι, «η λίστα έχει δοκιμαστεί και υπάρχουν πολλοί και μέσα στο ΠΑΣΟΚ που εκφράζουν αντιρρήσεις». Αντιπρότεινε δε, οριζόντια μείωση των τιμών των φαρμάκων κατά 10% και απελευθέρωση της αγοράς των γενοσήμων. Την ίδια ώρα, η υπουργός Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας κ. Λούκα Κατσέλη, ανήγγειλε την επανατιμολόγηση φαρμάκων, με μείωση τιμών για τα περισσότερα από αυτά, καθώς και ελέγχους στις τιμές και τη συνταγογράφηση. Η επανατιμολόγηση προγραμματίζεται για το Φεβρουάριο και θα συνοδευτεί από επανάληψη των ελέγχων τιμών τρεις φορές το χρόνο. Ο ηλεκτρονικός έλεγχος των συνταγογραφήσεων ξεκινά πιλοτικά από 1η Μαρτίου και κανονικά από 1 Μαΐου Από τη μεριά του, ο υπουργός Εργασίας, κ. Ανδρέας Λοβέρδος υποστήριξε ότι, με τον ηλεκτρονικό έλεγχο της συνταγογράφησης, θα εξοικονομεί μόνον το ΙΚΑ 250 εκατ. ευρώ ετησίως, ποσό που θα διπλασιαστεί, όταν μπουν και τα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία στο ηλεκτρονικό σύστημα. «Η κατάσταση έφτασε στο μη περαιτέρω. Το σύνολο δαπανών στα ιδιωτικά φαρμακεία ξεπερνούν τα 4,5 δις ευρώ, όταν στο Βέλγιο, με λιγότερους κατοίκους, είναι λιγότερο από 2,5 δις. Οι αυξήσεις τα τέσσερα τελευταία χρόνια είναι 10%, 10%, 13% και 25%, όταν στη Γερμανία είναι 5.5% και στις ΗΠΑ 6,5% αντιστοίχως», συμπλήρωσε ο κ. Λοβέρδος. 24 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

24

25 ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ Η κυβέρνηση θέλει το... φάρμακό της! Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Από τις 4 Οκτωβρίου που ανέλαβε τη διακυβέρνηση το ΠαΣοΚ, μετά τη χειρότερη κυβέρνηση από καταβολής ελληνικού κράτους, αυτή του Nintendo Καραμανλή, δεν περνάει μέρα που να μην αναφερθεί, ως πρώτη φροντίδα, η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, προκειμένου να διασωθούν τα ασφαλιστικά ταμεία, το γενικό λογιστήριο του κράτους, η βαλκανική οικονομία, η Ευρωπαϊκή Ένωση και οι μεγάλες αμερικανικές τράπεζες. Μπροστά λοιπόν στο μέγεθος και στην ιερότητα του σκοπού πρέπει όλοι να συνεισφέρουμε. Το γεγονός ότι η φαρμακευτική δαπάνη αποτελεί το 8-9% των δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων (66% είναι συντάξεις) και ότι κανένας σοβαρός άνθρωπος δεν σκέπτεται να σώσει το 100% παίζοντας με το 8%, αποτελεί απλή λεπτομέρεια στην σκέψη μιας κυβέρνησης που είναι χαζήας μου επιτραπεί να πω ευθαρσώς. Γιατί χαζή; Θα χρησιμοποιήσω δυο επιχειρήματα. Η κ. Λούκα Κατσέλη, παρά το γεγονός ότι δεν έχει σχέση με τους γνωστούς συνώνυμους φούρνους Κατσέλη, μας ξεφούρνισε πρόσφατα ότι τα γενόσημα φάρμακα είναι πολύ ακριβά στην Ελλάδα (το 80% της τιμής του πρωτότυπου) γι αυτό δεν τα προτιμούν οι γιατροί! Εκείνη, λοιπόν, σκέφτηκε ότι αν μειώσει τις τιμές τους στο 20 ή 30% της τιμής του πρωτότυπου, τσουπ όλοι οι γιατροί θα τα γράφουν με αφιλοκερδή μανία. Τέτοια πλατειά και βαθιά γνώση του αντικειμένου Δεύτερο επιχείρημα. Το υπουργείο Οικονομικών διευκρίνισε ότι και οι αποδείξεις των διοδίων θα πρέπει να συγκεντρώνονται από τους φορολογούμενους, προκειμένου να διαμορφώσουν το αφορολόγητό τους. Φίλος φαρμακοποιός μου έλεγε γελώντας, ότι πληρώνει 14 φορές την εβδομάδα Αττική οδό, άρα περίπου 700 φορές το χρόνο και δίνει συνολικά ευρώ. Αν καταγράψει τις αποδείξεις σε λίστες, όπως ορίζει το υπουργείο Οικονομικών, θα χρειαστεί γύρω στις 30 σελίδες Α4, για να κερδίσει από τη μείωση του φόρου, ένα εσπρέσο στο Χίλτον. Μιζέρια στη μιζέρια, λοιπόν, με χαζομάρες που θα αποδώσουν κάτι (αν αποδώσουν ) μετά από μήνες, ενώ το οικονομικό μας πρόβλημα είναι χθεσινό. Λύση; Μα, είπαμε. Τα φάρμακα Έτσι λοιπόν φαίνεται πως βαδίζουμε προς ένα σενάριο που θα περιλαμβάνει λίστα, κάποιες ανακοστολογήσεις πρωτότυπων φαρμάκων και τη μείωση της τιμής των γενόσημων κάτω από το 80% που είναι σήμερα. Η μείωση αυτή θα οδηγήσει σε ανάλογη μείωση των εισοδημάτων των γιατρών ΙΚΑ, ΟΓΑ και λοιπών ευαγών ιδρυμάτων, οι οποίοι θα αντιδράσουν εντατικοποιώντας τη συνταγογραφία τους, οπότε τζίφος. Δεν επιθυμώ, ειλικρινά, να εκθέσω δημοσίως τους πρυτάνεις της μπαρουφολαγνείας, που εφορμούν κάθε τόσο με στολή υπουργού, για να κάνουν τη μια μαλακία μετά την άλλη. Δεν επιθυμώ επίσης όπως, φαντάζομαι κι όλες και όλοι οι εσείς να συνεχίσω να ασχολούμαι με τον κάθε φούφουτο που έγινε παράγων, 26 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

26 ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ είτε επειδή σύχναζε στο ίδιο γυμναστήριο (Παπανδρέου) ή οβελιστήριο (Καραμανλής) με τον αρχηγό. Εκείνο που θέλω είναι οι φαρμακοποιοί να αποκτήσουν στην παρούσα φάση δυνατή, ανεξάρτητη και δημιουργική φωνή, αντί να τους εκπροσωπούν οι σπαρασσόμενοι μεταξύ των νεοδημοκράτες που κοντεύουν έναν αιώνα ηλικίας ή γλυκοκοιτάζουν σήμερα προς τη Μαριλίζα Στο Pharmanews έχουμε πολλές φορές ασχοληθεί με όλα αυτά - βαρετά και ανούσια πλέον. Με μεγάλο οικονομικό κόστος. Οποίος θέλει μπορεί να φυλλομετρήσει τον ειλικρινά εξαίρετο Φαρμακευτικό Κόσμο του φίλου Τάκη Χονδρογιάννη και να μετρήσει τις διαφημιστικές καταχωρίσεις των πάσης φύσεως συνεταιρισμών. Κανένας από αυτούς δεν τιμά με την παρουσία του τις σελίδες του Pharmanews. Η ανεξαρτησία έχει κόστος. Το μόνο πρόβλημά είναι ότι, ο αγώνας δεν δικαιώνεται. Ο φαρμακευτικός χώρος μοιάζει με παγωμένη εικόνα στην οθόνη μιας τηλεόρασης, που δείχνει τα ίδια πρόσωπα για δεκαετίες. Κι όμως, θα μπορούσαν τα 3-4 τελευταία χρόνια να έχουν γίνει σοβαρά βήματα σημαντικών αλλαγών. Πρώτο απ όλα πόσες φορές δεν το γράψαμε - η καθιέρωση αμοιβής για την εκτέλεση της συνταγής και η παράλληλη επαναδιαπραγμάτεση του ποσοστού κέρδους με την καθιέρωση κλίμακας κέρδους 10% έως 50%, αντιστρόφως ανάλογα από τη λιανική τιμή. Ήταν έτοιμη η τότε κυβέρνηση να το δεχτεί, αλλά δεν προτάθηκε ποτέ από τους φαρμακοποιούς, εξαιτίας των γνωστών εσωτερικών αντιδικιών και της συνολικής ανεπάρκειας του συστήματος (απουσία σχετικών μελετών, τεχνικών και νομικών συμβούλων κοκ). Σιγά σιγά έρχεται στην επιφάνεια και το ζήτημα του κλειστού επαγγέλματος. Μέγας - εκτός δράσης σήμερα - συνδικαλιστής, μου έλεγε το καλοκαίρι, που τυχαία συναντηθήκαμε στις διακοπές, «ας ανοίξει να τελειώνουμε, έτσι κι αλλιώς πολλά φαρμακεία δεν είναι βιώσιμα, εμείς θα τα συντηρούμε;». Έτσι λοιπόν! Ας ανοίξει να τελειώνουμε. Κι αυτά να λέγονται σε μένα, στον άνθρωπο που ήταν πάντα υπέρ του ανοίγματος του επαγγέλματος, αλλά ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΛΕΟΝ ΣΗΜΕΡΑ! Όταν ζητούσα να ανοίξει το επάγγελμα και να επιτραπούν οι εταιρείες φαρμακείων με αποκλειστικά φαρμακοποιούς εταίρους, είχα κατασυκοφαντηθεί σε πάμπολλες γενικές συνελεύσεις, όπου ο καθένας τροποποιούσε τις απόψεις μου (ακόμα και την..υπογραφή μου!!!) κατά το δοκούν, προκειμένου να κατακεραυνώσει αυτό το οποίο ο ίδιος παρουσίαζε ως «απόψεις Πιτσιλίδη». Όμως, από την εποχή εκείνη μέχρι σήμερα, μας χωρίζουν μερικά Η λίστα επιτυγχάνει κάποια οικονομία στις κρατικές /ταμειακές δαπάνες, επειδή τις μεταφέρει στους ίδιους τους ασθενείς χρόνια και έχουν στο μεταξύ ανοίξει δυο ακόμα χιλιάδες φαρμακεία. Το άνοιγμα αυτό δεν οδήγησε σε σοβαρές αναταράξεις, ακριβώς επειδή η φαρμακευτική αγορά αυξανόταν σημαντικά το ίδιο διάστημα. Έτσι ήταν όλοι ευχαριστημένοι. Τώρα, όμως, απαιτεί μεγάλη προσοχή το άνοιγμα του επαγγέλματος, γιατί η μεταβολή αφορά χιλιάδες οικογένειες και, επιπλέον, καταστήματα που άνοιξαν σε μη πρόσφορα εκ πρώτης όψεως σημεία ή περιοχές, επειδή Ο ΝΟΜΟΣ ΟΔΗΓΟΥΣΕ ΕΚΕΙ. Άρα λοιπόν, δεν είναι τόσο απλό να πει κανείς σήμερα, ότι το επάγγελμα απελευθερώνεται, γιατί αυτό θα έχει δραματικές επιπτώσεις και θα δημιουργήσει αναστατώσεις, που κανένας δεν επιθυμεί. Από την άλλη πλευρά, η ανεπάρκεια πολλών ανθρώπων που εκπροσωπούν τον κλάδο οδηγεί σε περίεργους λαϊκισμούς, που υπονομεύουν σημαντικές στρατηγικές συμμαχίες. Ακούγονται, για παράδειγμα, κορώνες για καλό και φθηνό φάρμακο ή για τις ευθύνες της φαρμακοβιομηχανίας στην υπερσυνταγογράφηση (πώς ορίζεται αυτό;). Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, στα 100 ευρώ φαρμακευτικής δαπάνης, στον φαρμακοποιό αναλογούν τα 25. Επομένως ο φαρμακοποιός δεν είναι ένας εξωτερικός παρατηρητής του συστήματος και κήνσορας του προβλήματος, αλλά μέρος αυτού και μάλιστα σημαντικό! Όταν ένα φάρμακο των 10 ευρώ αντικαθίσταται από ένα των 50 ευρώ, ο φαρμακοποιός κερδίζει 10 ευρώ περισσότερα, από τον ίδιο ασθενή, για την ίδια πάθηση. Άρα δεν είμαστε εμείς εκείνοι, που θα πρέπει να παραφιλολογούν περί των τιμών και των αξιών. Ας αφήσουμε το έργο αυτό στους πολυσχιδείς φωστήρες της δημοσιογραφίας. Εμείς αυτό που οφείλουμε να κάνουμε είναι να τεκμηριώνουμε την αξία των προϊόντων που διαθέτουμε στην αγορά και να εξηγούμε, τι σημαίνει κάθε όψη του προβλήματος. Πολύ θα ήθελα τους φαρμακοποιούς συνδικαλιστές, που θέλουν να βρίσκονται στην πρώτη γραμμή, να αναλάβουν το έργο του διαφωτισμού της κοινής γνώμης, πάνω στις παραμέτρους του ζητήματος της φαρμακευτικής περίθαλψης, όποτε αυτό είναι αναγκαίο. Πρέπει να δηλώσουμε σε όλους τους τόνους ότι, ΛΙΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΧΩΡΙΣ ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ δεν έχει νόημα και ότι η λίστα επιτυγχάνει κάποια οικονομία στις κρατικές/ταμειακές δαπάνες, επειδή τις μεταφέρει στους ίδιους τους ασθενείς, πολλοί από τους οποίους αναγκάζονται να αγοράζουν από την τσέπη τους το «εκτός λίστας» φάρμακο. Βρισκόμαστε μπροστά σε μια μεταβατική περίοδο στο χώρο του φαρμάκου. Η πολιτεία, η αλήτικη αυτή ελληνική πολιτεία, αφού υποχρεώνει τους έλληνες πολίτες να πληρώνουν από την τσέπη τους το 50% της δαπάνης για την υγεία, σκοπεύει να υποβαθμίσει και τη φαρμακευτική περίθαλψη, τον μόνο τομέα στον οποίο οι Έλληνες δεν είχαν τίποτα να ζηλέψουν, από οποιονδήποτε άλλο πολίτη της ΕΕ ή όποιας άλλης χώρας PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ

27 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΜΑΝΟΣ ΠΕΡΡΟΣ «Θα περάσουν πολλά χρόνια μέχρι να βρεθεί εμβόλιο για το AIDS» 28 PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ 189

28 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Πριν από μερικά χρόνια «πρωταγωνίστησε» σε μια από τις σπουδαιότερες ανακαλύψεις που έχουν σημειωθεί στη φαρμακολογική έρευνα κατά του AIDS. O ελληνικής καταγωγής ερευνητής, Μάνος Πέρρος, συνέβαλε στην ανακάλυψη των αναστολέων του CCR5, επίτευγμα που άνοιξε το δρόμο για μια νέα, σύγχρονη, κατηγορία αντιρετροϊκών φαρμάκων. Τον συναντήσαμε στο Sandwich, εκεί όπου «χτυπά» η καρδιά της φαρμακευτικής έρευνας της Pfizer. Aπό τη θέση του επικεφαλής της έρευνας αντι-ιικών της εταιρείας, μίλησε για τις αλλαγές που έχουν επέλθει στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε πλέον το AIDS, αλλά και τα επόμενα βήματα στη θεραπεία του. Οι νέες θεραπείες (με κυριότερη τη μαραβιρόκη) για τους οροθετικούς, αναστέλλουν τη δράση της πρωτεΐνης CCR5, την οποία χρησιμοποιεί ο HIV για να εισχωρήσει στα κύτταρα. Έτσι, το ιικό φορτίο διατηρείται σε χαμηλά επίπεδα και επιβραδύνει τη βλάβη που προκαλείται στο ανοσοποιητικό σύστημα. Συνέντευξη στη Νεκταρία Καρακώστα Ο κ. Πέρρος δεν θεωρεί ότι θα φτάσουμε ποτέ σε ριζική θεραπεία και εκρίζωση το ιού, πιστεύει ωστόσο, πως με τη βελτίωση των θεραπειών, ο οροθετικός ασθενής θα μπορεί να ζει το ίδιο πολύ και το ίδιο καλά, με τον υγιή πληθυσμό. «Τη δεκαετία του 80, το AIDS ήταν θανατηφόρος ασθένεια. Ο γιατρός είχε ελάχιστες επιλογές για να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου και την αναπόφευκτη έκβασή της. Από τη διάγνωση μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς μεσολαβούσαν μέρες ή το πολύ μερικοί μήνες. Σήμερα, οι οροθετικοί ζουν κατά μέσο όρο 10 χρόνια λιγότερο σε σχέση με τον υγιή πληθυσμό, καθώς έχουμε στη διάθεσή μας αποτελεσματικά και καλά ανεκτά φάρμακα. Από ασθένεια που ισοδυναμούσε με «θανατική ποινή», το AIDS συνιστά σήμερα μία χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης και η υπέρταση. Εργαζόμαστε προς την ανάπτυξη θεραπειών, που να είναι παρόμοιες με τις θεραπείες της υπέρτασης ή του διαβήτη, απλοποιώντας τις δόσεις και μειώνοντας τις παρενέργειες», σημειώνει. Ποιο είναι το επόμενο βήμα στη θεραπεία του AIDS; Πού στρέφεται η έρευνα; Σε καινούριους μηχανισμούς και σε καινούριες κατηγορίες φαρμάκων. Τα 2-3 τελευταία χρόνια έχει βγει ένας αριθμός καινούριων φαρμάκων, μεταξύ των οποίων και το maraviroc και οι αναστολείς της ιντεγκράσης, που δίνουν «Τα μόρια που μελετάμε, εμποδίζουν τον ιό όταν φτάσει στον πυρήνα του κυττάρου να βγει από το κέλυφός του ώστε να αναπαραχθεί» μία νέα επιλογή τόσο στους ασθενείς που είτε έχουν μόλις διαγνωστεί αλλά και σε εκείνους που έχουν αποτύχει στην πρώτη σειρά αγωγής και ψάχνουν για 2η ή 3η σειρά θεραπείας. Ψάχνετε για νέους αναστολείς της CCR5; Έχουμε ένα μόριο σε φάση ΙΙ που παρουσιάζει ιδιότητες που το διαφοροποιούν προς το παρόν από το maraviroc. Αλλά δουλεύουμε και σε καινούριους μηχανισμούς, μία νέα κατηγορία μικρών μορίων, που δρουν στο κέλυφος το ιού. Τα μόρια που μελετάμε, εμποδίζουν τον ιό όταν φτάσει στον πυρήνα του κυττάρου να βγει από το κέλυφός του ώστε να αναπαραχθεί. Παρουσιάσαμε για πρώτη φορά αυτά τα ευρήματα, πριν από λίγο καιρό στις ΗΠΑ, αλλά ακόμη η έρευνα βρίσκεται σε προ-κλινικό στάδιο, δηλαδή απέχουμε περίπου 2-3 χρόνια από τις πρώτες κλινικές δοκιμές. Πού διαφοροποιούνται σε σχέση με τα προηγούμενα, τα νέα μόρια; Θα είναι ενεργά εναντίον ιών που έχουν αναπτύξει αντίσταση στο maraviroc. Παρουσιάζουν, επίσης, καλύτερη σταθερότητα στον οργανισμό, και μπορούν να χορηγούνται μόλις μία φορά την ημέρα. Πώς αλλάζουν τα νέα φάρμακα τη ζωή των ασθενών; Άλλοτε, η παρέμβαση περιοριζόταν στο να ελέγχονται, για όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο, τις άλλες λοιμώξεις του οροθετικού, καθώς το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν ήταν πια σε θέση να τις ελέγξει. Πριν από 10 χρόνια, οι διαθέσιμες θεραπείες κατά του AIDS είχαν σοβαρές παρενέργειες, με αποτέλεσμα την κακή συμμόρφωση των ασθενών και την ταχεία ανάπτυξη αντίστασης. Σήμερα, υπάρ- PHARMANEWS > ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010 > ΤΕΥΧΟΣ