ΦΡΟΝΤΙΔΑ)ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ)ΠΟΔΙΟΥ ΔΟΥΚΑΣ)Λ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ)Τ.Ε.Ι.

Transcript

1 ΦΡΟΝΤΙΔΑ)ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ)ΠΟΔΙΟΥ ΔΟΥΚΑΣ)Λ. ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ)Τ.Ε.Ι.

2 !

3 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ)ΠΟΔΙ Η))κλινική)κατάσταση)κατά)την)οποία παρατηρούνται)δερματικές)και)οστικές βλάβες)στα)κάτω)άκρα)))σε)άτομα)με)σ/δ. Έλκη Οιδήματα Πάχυνση)νυχιών Παραμορφώσεις)(άρθρωση)Charcot))κ.α

4 Βλάβες'στα'κάτω'άκρα'τείνουν'να'εμφανίσουν'τόσο'οι διαβητικοί'τύπου'1,όσο'και'οι'διαβητικοί''τύπου'2. Το'15%'των'διαβητικών'ασθενών'θα'εμφανίσει'έλκος στα'κάτω'άκρα'σε'κάποια'χρονική'στιγμή

5 Το#40&60%#όλων#των#μη#τραυματικών#μεγάλων#ακρωτηριασμών των#κάτω#άκρων#γίνονται#σε#ασθενείς#με#σακχαρώδη#διαβήτη

6 ΤΑ#ΕΛΚΗ#ΤΩΝ#ΠΟΔΙΩΝ#ΠΡΟΗΓΟΥΝΤΑΙ#ΣΤΟ#85%#ΟΛΩΝ ΤΩΝ#ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΩΝ#ΣΤΟΥΣ#ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ#ΑΣΘΕΝΕΙΣ

7 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ---ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ - - -ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ----ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ - - Ο-ΣΥΝΔΙΑΣΜΟΣ-ΚΑΙ-ΤΩΝ-ΔΥΟ

8 ΤΙ#ΠΡΟΚΑΛΕΙ#Η ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ#ΣΤΑ ΠΟΔΙΑ, Αποφράσσονται,κυρίως,περιφερικές,αρτηρίες κάτω,από,το,γόνατο, Δε,μπορεί,να,γίνει,καλή,,θρέψη,των,ιστών,από τα,αγγεία, Δεν,έχουν,τόσο,οξυγόνο,όσο,χρειάζονται, Κάνει,το,δέρμα,των,ποδιών,λεπτό,και,ευπαθές,σε τραυματισμούς, Οι,πληγές,δε,κλείνουν,εύκολα, (Έτσι,κάποιο,παραμελημένο,τραύμα,μπορεί,να μολυνθεί,και,να,οδηγήσει,σε,γάγγραινα),,,

9 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟΥ,ΕΛΚΟΥΣ Χαρακτηρίζεται+από περιοχή+με+νέκρωση+και ερυθρότητα8συνήθως επώδυνη8με+απουσία κάλου + Εντοπίζεται+στο+μεγάλο δάκτυλο,+στη+κεφαλή+του 1ου+μεταταρσίου,+στη φτέρνα+και+στο+πλάι+του 5ου+δακτύλου + Το+άκρο+είναι+συνήθως ψυχρό8απουσία ψηλαφητών+σφύξεων + Το+δέρμα+είναι+ατροφικό+ απουσία+τριχών

10 ΠΟΙΕΣ&ΟΙ&ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ&ΤΗΣ&ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ&ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ Ο&ασθενής&παθαίνει&εύκολα κράμπες&όταν&περπατά & Το&χρώμα&του&ποδιού αλλάζει&(ωχρό&η&πολύ κόκκινο&με&διογκωμένες φλέβες) & Τα&νύχια&γίνονται&παχιά&η αλλάζουν&χρώμα

11 ΠΩΣ$ΕΠΙΔΡΑ$Η$ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ$ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ$ΝΕΥΡΩΝ! (απώλεια!αίσθησης ζεστού!ψυχρού, πόνου,!δόνησης, αφής)!

12 ΠΡΟΚΛΗΣΗ(ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ(ΜΗ(ΑΝΤΙΛΗΠΤΩΝ Μηχανικός τραυµατισµός Θερµικός τραυµατισµός Τραυµατισµός από πίεση

13 !!!!! ΠΡΟΣΒΟΛΗ(ΚΙΝΗΤΙΚΩΝ(ΝΕΥΡΩΝ (παραμορφώσεις(άκρων(ποδιών) ( (

14 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ*ΚΑΤΩ*ΑΚΡΟΥ*ΕΞΑΙΤΙΑΣ*ΤΗΣ*ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ*ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ *****ΠΡΟΠΕΤΕΙΑ*ΤΩΝ*ΚΕΦΑΛΩΝ*ΤΩΝ*ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΩΝ

15 ΣΤΑΔΙΑ&ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ&ΕΛΚΟΥΣ & & Σχηματισμός&κάλου&λόγω υπερβολικής&πίεσης & Πρόκληση&αιματώματος & Ρήξη&του&δέρματος & Λοίμωξη&στους&εν&τω&βάθει ιστούς

16 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ Ανώδυνο! Περιβάλλεται=από=κάλο! Εντοπίζεται=κάτω=από=τις κεφαλές=των=μεταταρσίων και=κάτω=από=τα=δάχτυλα! Είναι=στρογγυλό=με=βαθειά οπή=που=φθάνει=σε εσωτερικούς=ιστούς=μέχρι και=τα=οστά! Το=άκρο=είναι=θερμό=με=ξηρό δέρμα=και=διάταση=των φλεβών

17 !!!Σημεία!εμφάνισης!νευροπαθητικού!έλκους

18 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΙΑΤΡΕΙΟ!ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ!ΠΟΔΙΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗ!ΟΜΑΔΑ! Διαβητολόγο Εξ.νοσηλευτη Ποδίατρο Αγγειοχειρουργό Ορθοπεδικό!κ.α

19 ΚΛΙΝΙΚΗ&ΕΚΤΙΜΗΣΗ

20 ΣΤΑΔΙΑ&ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ&ΕΝΟΣ&ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΥ&ΕΛΚΟΥΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ,ΚΛΙΝΙΚΗ&ΕΞΕΤΑΣΗ & ΑΦΑΙΡΕΣΗ&ΤΥΛΩΔΗ&ΙΣΤΟΥ & ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ&ΕΛΚΟΥΣ & &ΛΗΨΗ&ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ&ΤΟΥ&ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΟΣ&ΤΟΥ&ΕΛΚΟΥΣ&ΜΕ&ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ&ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ & ΑΠΟΦΟΡΤΙΣΗ&ΤΗΣ&ΠΕΡΙΟΧΗΣ&ΤΟΥ&ΕΛΚΟΥΣ & ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ&&ΤΟΥ&ΑΣΘΕΝΗ&ΚΑΙ&ΤΩΝ&ΣΥΓΓΕΝΩΝ&ΤΟΥ

21 Αντιμετώπιση+ελκών+στο+ιατρείο+διαβητικού+ποδιού

22 ' κατάλληλα'υποδήματα''με'σκοπό'την'αποφόρτιση'του'έλκους

23 Εκπαίδευση+ασθενών+και+συγγενών+όσο+αφορά+την+καθημερινή φροντίδα+των+ελκών

24 Περιστατικά*του*ιατρείου*Διαβητικού*Ποδιού

25 Βοήθεια Υποφέρουμε00φροντίστε0μας!!! Οι#επιπλοκές#στα#πόδια#μπορούν#να#αποφευχθούν με#τη#κατάλληλη#φροντίδα. # Η#ΠΡΟΛΗΨΗ#ΕΊΝΑΙ#ΚΑΛΥΤΕΡΗ#ΑΠΌ#ΤΗ#ΘΕΡΑΠΕΙΑ

26 Διαπιστώσεις 80%-των-ελκών-στους-ασθενείς-με-διαβήτη οφείλονται-σε-τραύμα&από&τα&υποδήματα - 20%-των-ελκών-σε-άλλα-αίτια-(μηχανικά@θερμικά@ χημικά)

27 Οδηγίες(για(αγορά(των(υποδημάτων Η(αγορά(καινούργιων(υποδημάτων(να(γίνεται(τις απογευματινές(ώρες Να(ζητείται(η(γνώμη(ενός(εξειδικευμένου(πωλητή(με εμπειρία Να(δοκιμάζονται(και(τα(2(παπούτσια(ενός(ζευγαριού Προσωπικό(έλεγχο(των(ασθενών(για(το(αν(το μέγεθος(είναι(κατάλληλο. Επισκόπηση(του(εσωτερικού(του(παπουτσιού(για διαπίστωση(προβολής(εσωτερικών(ραφών

28 Όχι$στα$στενά+πολύ$μοδάτα$παπούτσια

29 Άνετα&η&αθλητικά&υποδήματα Απουσία&&νευροπάθειας,&περιφερικής &αγγειοπάθειας&&,επικίνδυνων &σημείων

30 ΣΗΜΕΙΑ''ΚΙΝΔΥΝΟΥ'ΓΙΑ'ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ'ΠΟΔΙ Διαβητική'νευροπάθεια ' Περιφερική'αγγειοπάθεια ' Εμφάνιση'κάλων ' Τυχόν'παραμορφώσεις Προηγούμενο'έλκος'που'χει'επουλωθεί '

31 ΥΠΟΔΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΠΟΔΙΑ ΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Είναι φαρδιά Υλικό προσαρµογής Έχουν χώρο να δεχτούν διαφορετικό πέλµα Καλή στήριξη

32 ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ(ΕΙΔΙΚΗΣ(ΣΟΛΑΣ(ΜΕΤΑ(ΑΠΌ(ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ

33 ΕΛΕΓΧΟΣ'ΤΩΝ'ΠΑΠΟΥΤΣΙΩΝ'ΠΡΙΝ'ΤΗ'ΧΡΗΣΗ

34 Να# ναι#ανοικτού#χρώματος Βαμβακερές Να#εφαρμόζουν#καλά#,όχι πτυχές Χωρίς#εσωτερικές#ραφές Χωρίς#κέντημα#στις περιοχές#βάδισης Χωρίς#σφικτό#λάστιχο Θα#πρέπει#να#αλλάζονται καθημερινά # Οι#κάλτσες

35 ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟ+ΠΛΥΣΙΜΟ+ΚΑΙ+ΣΤΕΓΝΩΜΑ+ΤΩΝ+ΠΟΔΙΩΝ

36 ΕΦΑΡΜΟΓΗ)ΕΝΥΔΑΤΙΚΗΣ)ΚΡΕΜΑΣ)ΣΕ)ΞΗΡΟ)ΔΕΡΜΑ

37 ΑΠΟΦΥΓΗ(ΧΗΜΙΚΩΝ(ΚΑΙ(ΚΟΠΤΙΚΩΝ(ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ(ΓΙΑ(ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ(ΚΑΛΩΝ

38 ΠΟΔΙΑ&ΜΕ&ΕΣΤΙΕΣ&ΤΙΛΩΔΗ&ΙΣΤΟΥ&ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ&ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ&ΓΙΑ&ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΛΚΩΝ&ΚΑΙ&ΠΡΕΠΕΙ&ΝΑ&ΑΦΑΙΡΟΥΝΤΑΙ

39 Όχι$περπάτημα$με$γυμνά$πόδια

40 Σωστή&κοπή&των&νυχιών

41 ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ'ΤΩΝ'ΠΟΔΙΩΝ'ΓΙΑ'ΠΛΗΓΕΣ,ΕΡΥΘΡΟΤΗΤΑ,ΣΚΑΣΙΜΑΤΑ, ΦΟΥΣΚΑΛΕΣ.Κ.Α'ΙΔΙΩΣ'ΜΕΤΑ'ΑΠΌ'ΑΣΚΗΣΗ'Η'ΠΕΖΟΠΟΡΙΑ

42 ΟΙ#ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ#ΚΑΙ#ΑΔΥΝΑΤΟΙ Η#φροντίδα#πρέπει#να#γίνεται#από#συγγενείς#ή#φίλους. # Αδυναμία#λόγω#προβλημάτων#ηλικίας#να#φροντίσουν#μόνοι τον#εαυτό#τους#(προβλήματα#κινητικότητας#και#όρασης) #

43 Σε#διαπίστωση#τραυματισμού Καλός#καθαρισμός#με#φυσιολογικό#ορό # Στέγνωμα#της#περιοχής#με#αποστειρωμένη#γάζα # Επικάλυψη#της#περιοχής#του#τραύματος##με#επίθεμα # Αποφόρτιση#του#άκρου#που#έχει#τραυματιστεί#(κατάκλιση) #

44 ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ)ΓΙΑ)ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ)ΚΑΙ)ΑΜΕΣΗ)ΒΟΗΘΕΙΑ

45 Συνεχής(προσπάθεια(για(καλό(μεταβολικό(έλεγχο Σάκχαρο(,πίεση,(λιπιδικό προφίλ,(πρέπει(να(ναι(καλά ρυθμισμένα ( Απώλεια(βάρους ( ( Διακοπή(καπνίσματος

46 Γενικά'οι'διαβητικοί'ασθενείς'διατρέχουν περισσότερους'κινδύνους'στα'πόδια'τους'από'τους'μη διαβητικούς'ασθενείς.'ωστόσο'εκείνοι'που'φροντίζουν παράλληλα'με'την'καλή'ρύθμιση'του'σακχάρου'και'τα πόδια'τους',κινδυνεύουν'να'αναπτύξουν'επιπλοκές όσο'και'εκείνοι'που'δεν'πάσχουν'από'σακχαρώδη διαβήτη.

47 ΣΑΣ#ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

48 ΣΕ#ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ#ΜΙΚΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ # Η"πληγή"πρέπει"να"καθαριστεί"με"φυσιολογικό"ορό # Στεγνώνεται"με"αποστειρωμένες"γάζες # Καλύπτεται"με"απλό"αποστειρωμένο"επίθεμα # Άμεση"επικοινωνία"με"το"διαβητολογικό"ιατρείο

49 ΦΡΟΝΤΙΔΑ)ΠΟΔΙΩΝ)ΑΝΑ)ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ)ΑΣΘΕΝΩΝ Οι)νέοι)σε)ηλικία)ασθενείς ) Αυτοί)που)τα)πόδια)τους)βρίσκονται)σε)κίνδυνο ) Οι)ηλικιωμένοι)και)αδύνατοι

50 ΟΙ##ΝΕΟΙ#ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ Θα#πρέπει##να ακολουθούν#μια τυπική#υγιεινή καθαριότητα # Παρατήρηση#για μυκητίαση#ανάμεσα στα#δάκτυλα (ATHLETES#FOOT) # Διακοπή#του καπνίσματος #

51 ΟΙ#ΑΣΘΕΝΕΙΣ#ΜΕ#ΠΟΔΙΑ#ΣΕ#ΚΙΝΔΥΝΟ Εξήγηση#γιατί#κινδυνεύουν#τα#πόδια#τους#(αλλαγή εσφαλμένων#αντιλήψεων) Τακτικός#έλεγχος#και#εξέταση#των#ποδιών#από#τον διαβητολόγο#τους Εκπαίδευση#ασθενούς#και#οικογένειας#για#την#κατάλληλη φροντίδα#των#ποδιών#τους # Επισήμανση#αποφυγής#ατυχημάτων # ΕΜΦΑΣΗ#ΣΤΗΝ#ΑΓΟΡΑ#ΚΑΤΑΛΛΗΛΩΝ#ΥΠΟΔΗΜΑΤΩΝ

52 Ποτε%πρέπει%να%υπαρχει%ανησυχία%για%τα%ποδια Όταν%ο%ασθενής%δεν%αισθάνεται%τα%ποδια%του Όταν%υπάρχουν%κάλοι%η%ξηροδερμία Όταν%τα%πόδια%χάνουν%τη%φυσιολογική αρχιτεκτονική%τους Όταν%τα%νύχια%εμφανίζουν%πρόβλημα Όταν%τα%πόδια%είναι%άκαμπτα%και%δε%κινούνται%με ευκολία

53 Σε#έρευνα#του#kings#College Hospital## Επανεμφάνιση#έλκους#κατά#83%#με#ίδια υποδήματα # Επανεμφάνιση#έλκους#κατά#26%#με#ειδικά υποδήματα

54 Έντονη&ανησυχία&(συναγερμός&) Ξαφνική&εμφάνιση&πόνου&σε&ανώδυνο&τραύμα&που&προϋπήρχε&(κίνδυνος βαθύτερης&φλεγμονής&ίσως&και&με&οστική&συμμετοχή) & Σε&εμφάνιση&ερυθρότητας&και&οιδήματος & Όταν&υπάρχει&εκροή&πύου & Όταν&μυρίζει&το&τραύμα & Αν&εμφανίστηκε&πυρετός & Αν&παρουσιάστηκε&πρήξιμο&των&αδένων&στη&βουβωνική&περιοχή