Καλοήθεις και Προδιηθητικές αλλοιώσεις του Μαστού
|
|
- ᾍιδης Δουμπιώτης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 21(2): , 2009 Ανασκόπηση Καλοήθεις και Προδιηθητικές αλλοιώσεις του Μαστού Θ. Αργυρίου Α. Παπαδόπουλος Β. Ταρλατζής ΠΕΡΙΛΗΨΗ Το ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα των πόρων (DCIS) αντιπροσωπεύει μια ετερογενή ομάδα νεοπλασματικών υπερπλασιών μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους. Με την εισαγωγή της μαστογραφίας ως μέθοδο μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου, διαγιγνώσκεται όλο και συχνότερα. Το DCIS αναπτύσσεται σε μορφή πόρου-τμήματος. Ατελής αφαίρεση ενός DCIS οδηγεί συχνά σε διηθητικό καρκίνο του μαστού. Η μαστεκτομή συνιστά ασφαλή θεραπευτική μέθοδο του DCIS. Ασθενείς με μικρό εντοπισμένο DCIS μπορούν να χειρουργηθούν διατηρώντας το μαστό με μικρό κίνδυνο υποτροπής. Λεπτομερής μαστογραφικός έλεγχος και επιμελής ιστολογική εξέταση είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της έκτασης, του τύπου, του βαθμού διαφοροποίησης και των χειρουργικών χειλέων. Ακρογωνιαίος λίθος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αφαίρεση των εστιών σε υγιή όρια. Η ακτινοβολία του υπόλοιπου μαστού και η ταμοξιφαίνη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Όροι ευρετηρίου: Καρκίνος του μαστού, καρκίνος των πόρων, καρκίνος in situ, μαστεκτομή. Α Μαιευτική και Γυναικολογική κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο «Παπαγεωργίου», Θεσσαλονίκη Αλληλογραφία: Δρ. Θ. Αργυρίου Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος Μητροπόλεως 28 ΤΚ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ ΤΗΛ & FAX: Κατέθηκε: 15/1/09 Εγκρίθηκε: 17/3/09 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η οροθέτηση καλοήθων και κακοήθων ευρημάτων στο μαστό απαιτεί τη συνεργασία γυναικολόγων ογκολόγων, ακτινολόγων και παθολογοανατόμων. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία υπάρχουν ταξινομήσεις που χρησιμεύουν στην πρόγνωση και στη διασφαλιση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Στα πλαίσια της μη επεμβατικής, ακτινολογικής διάγνωσης, η ταξινόμηση κατά BIRADS έχει καταξιωθεί, όπως και η Β- ταξινόμηση στην ιστολογική διάγνωση. Για τη μορφολογική ταξινόμηση συζητούνται η διαίρεση σε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία των πόρων (DIN) κατά Tavassoli και η διαίρεση της παγκόσμιας οργάνωσης υγείας, WHO, για τις ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες των λοβιδίων. Ταυτόχρονα στην κλινική ορολογία χρησιμοποιούνται οι όροι UDH: συνήθης υπερπλασία των πόρων, ADH: άτυπη υπερπλασία των πόρων, DCIS: ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα των πόρων, ALH: άτυπη υπερπλασία των λοβιδίων, LCIS: ενδοεπιθηλιακό λοβιδιακό καρκίνωμα. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Σε επιδημιολογικές μελέτες, ο σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού επί υπάρχοντος καλοήθους μορφώματος (RR) βρίσκεται με- 122
2 ταξύ 1,5 και 1,6. Ο Page έδειξε σε προοπτική μελέτη με 252 ασθενείς με ALH μετά 15 χρόνια παρακολούθησης την ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου του μαστού σε ποσοστό 20%. Σε μια παρόμοια μελέτη του Fisher με 180 γυναίκες και ALH, μετά 12 χρόνια παρακολούθησης, 11% ανέπτυξαν διηθητικό καρκίνο του μαστού, ο οποίος στο 50% των περιπτώσεων εμφανιζόταν και στον άλλο μαστό. Συνοψίζοντας λοιπόν, ο κίνδυνος να αναπτύξουν οι γυναίκες με LIN (ALH-LCIS) μετά από 20 χρόνια καρκίνο του μαστού είναι ως 30% και η προσβολή του άλλου μαστού ως 50%. Ενώ το DCIS θεωρείται πραγματική προκαρκινωματώδης κατάσταση με πρωτογενές και δευτερογενές συμβάν με όμοια εντόπιση, το LCIS θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου με πρωτογενές και δευτερογενές συμβάν σε διαφορετικές εντοπίσεις. Ο προσδιορισμός του σχετικού κινδύνου για την ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου του μαστού, μετά πρωτογενές DCIS είναι λόγω των διαφορετικών διαγνωστικών και θεραπευτικών προσεγγίσεων δύσκολος. Διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα όπως μαστεκτομή, διατήρηση του υπόλοιπου μαστού, επικουρική ακτινοβολία και ενδοκρινής αγωγή, με διαφορετικά μεσοδιαστήματα παρακολούθησης, οδηγούν σε αποκλίνοντα συμπεράσματα. Σε μια μεταανάλυση το ποσοστό τοπικών υποτροπών μετά τεταρτεκτομή ήταν 22,5%, ενώ με επικουρική ακτινοβολία περιορίζονται στο 8,9% και στο 1,4% μετά από μαστεκτομή. Λόγω μη επηρεασμού, των διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων στο προσδόκιμο επιβίωσης, η θεραπεία εκλογής είναι χειρουργική με διατήρηση του μαστού, πληρώντας τα απαραίτητα κριτήρια. Ο πραγματικός κίνδυνος του DCIS και η εκτίμηση της εξέλιξής του σε διηθητικό καρκίνο του μαστού είναι εφικτή μόνο σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε καμία περαιτέρω θεραπεία μετά την ιστολογική διάγνωση. Συγκεκριμένα μια υποομάδα της Nurses Health Study έδειξε ότι ύστερα από 15 έτη παρακολούθησης όλες οι ιστολογικά διαγνωσμένες περιπτώσεις DCIS χωρίς Ro-αφαίρεση, εξελίχθηκαν σε διηθητικό καρκίνο. Από αυτό συνάδει ότι οι DCIS- αλλοιώσεις είναι πραγματικές προδιηθητικές βλάβες που εξελίσσονται σε διηθητικές. Δεδομένα που να καλύπτουν όλη την ελληνική επικράτεια σχετικά με τις LIN και DIN αλλοιώσεις είναι δύσκολο να συγκεντρωθούνε. Τα δεδομένα της Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) δείχνουν άνοδο 57% του DCIS σε διάστημα 20 ετών, από 2,8% νέα περιστατικά διηθητικού καρκίνου του μαστού το 1973 σε 12,5% το έτος Ο αριθμός των in-situ καρκίνων όπως DCIS και LCIS σε γυναίκες από προγράμματα μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου είναι περίπου 20%. Κυμαίνεται από 8,5% στο Edinburg-Screening-Project και στο 26% in National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (NBCCDEDP). Αποδεικνύεται όμως από την εκτίμηση των μεγαλύτερων προγραμμάτων των ετών ότι οι αριθμοί με 24% και 26% βρίσκονται πάνω από το μέσο όρο. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΛΟΗΘΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΔΙΗΘΗΤΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Για την ανάπτυξη καλοήθων και προδιηθητικών αλλοιώσεων του μαστού οι παράγοντες κινδύνου αλληλεπικαλύπτονται με αυτούς του διηθητικού καρκίνου του μαστού. Οι καλοήθεις παθήσεις με μικρή υπερπλασία και υπερπλαστικές νόσους με ή χωρίς ατυπίες δείχνουν όλες μια διακύμανση του κινδύνου, εξαρτώμενου από την έκθεση σε οιστρογόνα και προγεσταγόνα. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε μονοθεραπεία με οιστρογόνα πέρα των 5 ετών αυξάνει ο κίνδυνος, ανάλογα με τον βαθμό υπερπλασίας, σε Hazard Ratio(HR) > 2,0. Σε αντίθεση με αυτά σε μελέτες πρόληψης του καρκίνου του μαστού (π.χ NSABP-P1) με ταμοξιφαινη καθώς και οι μελέτες επικουρικής θεραπείας μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με καρκίνο του μαστού και αναστολείς της αρωματάσης (π.χ. ATAC, BIG, IES) εμφανίζουν μια σημαντική μείωση των καλοηθών μορφωμάτων και στους δύο μαστούς. Για τους in-situ καρκίνους δεν υφίσταται αυτή η άμεση ορμονική συσχέτιση. Ενώ δηλαδή στην Women s Health Initiative Study (WHI) με την συνδυασμένη θεραπεία (οιστρογόνο, προγεστογόνο) υπήρξε μία αύξηση του κινδύνου (ΗR=1,24) για το διηθητικό καρκίνο του μαστού δε διαπιστώθηκε στατιστικώς σημαντική αύξηση για τους in-situ καρκίνους με HR 1,18 (p=0,09). ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΔΙΗΘΗΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Μόνο για την εξέλιξη του DCIS σε DCIS με μικροδιήθηση και διηθητικό καρκίνο του μαστού υπάρχουν πλέον μοριακές παραπομπές. ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Η πιθανή διάγνωση μιας καλοήθους και προδιηθητικής βλάβης τίθεται σχεδόν αποκλειστικά με τις απεικονιστικές μεθόδους. Για τις απεικονιστικές μεθόδους έχει καταξιωθεί η ταξινόμηση κατά BIRADS και για την ιστολογική εκτίμηση η Β-ταξινόμηση, στην καθημερινή κλινική πράξη. BIRADS Η διάγνωση καλοήθων, προδιηθητικών και διηθητικών αλλοιώσεων του μαστού βασίζεται στην ανίχνευση μορφωμάτων και μικροαποτιτανώσεων του μαστού. Η 123
3 Αργυρίου και συν. Καλοήθεις και Προδιηθητικές αλλοιώσεις του Μαστού ταξινόμηση των ευρημάτων ακολουθεί την κατηγοριοποίηση κατά BIRADS, βάσει της οποίας αποφασίζεται η περαιτέρω προσέγγιση. Οι μικροαποτιτανώσεις είναι το απεικονιστικό εύρημα των προδιηθητικών αλλοιώσεων στη μαστογραφία, αν και η πλειοψηφία των μικροαποτιτανώσεων εμφανίζεται σε καλοήθη μορφώματα. Γι αυτό το λόγο είναι σημαντική η ταξινόμησή τους προεγχειρητικά σε καλοήθες και κακοήθες εύρημα. Το αμερικάνικο κολλέγιο των ακτινολόγων (ACR) πραγματοποίησε μια ταξινόμηση. Βάσει αυτής οι μικροαποτιτανώσεις πρέπει να προσδιορίζονται περαιτέρω μορφολογικά λαμβάνοντας υπ όψιν το μέγεθος και το σχήμα της κάθε μιας ξεχωριστά. Ο υπέρηχος δεν ενδείκνυται για τη διάγνωση των μικροαποτιτανώσεων. Με την μαγνητική τομογραφία με σκιαστικό δεν ανευρίσκονται όλα τα DCIS που εντοπίστηκαν με τη μαστογραφία. Μέσω της μαγνητικής μπορεί όμως να εκτιμηθεί καλύτερα η συνολική έκταση που καταλαμβάνει ένα DCIS καθώς επίσης να ανακαλύψει και ορισμένα μαστογραφικά λανθάνοντα DCIS. Άρα η μαγνητική τομογραφία μαστού με σκιαστικό δεν ενδείκνυται στην πρωτογενή διάγνωση DCIS, μπορεί όμως να φανεί χρήσιμη ως συμπληρωματική μέθοδος σε πλαίσια ελέγχου της έκτασης που καταλαμβάνει ο όγκος και στη μετεγχειρητική παρακολούθηση. Μικροεπεμβατικές μέθοδοι βιοψίας επιτρέπουν τη λήψη επαρκούς ποσότητας ιστού ώστε να τεθεί αξιόπιστα προεγχειρητικά η διάγνωση. Παθολογοανατομικά: Β-ταξινόμηση Για την εκτίμηση των βιοψιών μέσω επεμβατικών μεθόδων προτάθηκε από την ευρωπαϊκή εταιρεία πρόληψης του καρκίνου του μαστού (EWGBSP) μια ταξινόμηση σε πέντε κατηγορίες για την τεκμηρίωση και την επικοινωνία μεταξύ των συναδέλφων στους ογκολογικούς κύκλους εργασίας. Ιδιαίτερα μέσω της τυποποιημένης τεκμηρίωσης, στα πλαίσια των προγραμμάτων μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου μέσω μαστογραφίας (screening), είναι σαφώς βελτιωμένη η συγκέντρωση των στοιχείων. ΛΟΒΙΔΙΑΚΗ ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ (LIN) Με βάση την ταξινόμηση της παγκόσμιας οργάνωσης υγείας (WHO) όλες οι άτυπες υπερπλασίες του επιθηλίου στα λόβια, αντιστοίχως στο απομακρυσμένο TDLU (Terminal- Ductal- Lobular- Unit) συγκεφαλαιώνονται ως λοβιδιακή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (LIN). Η ενδοεπιθηλιακή λοβιδιακή υπερπλασία (ACH) υποδιαιρείται σε: Άτυπη λοβιδιακή υπερπλασία (ALH) και Λοβιδιακό ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα-in situ (LCIS) Οι λοβιδιακές νεοπλασίες εμφανίζονται σε σαφώς 124 μικρότερο ποσοστό από τις αντίστοιχες των πόρων. Η συχνότητα ενός LIN σε βιοψίες του μαστού υπολογίζεται με 0,5-3,8%. Τα LIN είναι συχνά πολυεστιακά (50%) και εμφανίζονται σε ποσοστό 30% στους δυο μαστούς, καθώς περίπου μια δεκαετία νωρίτερα (40-50 έτη), συγκριτικά με τις αντίστοιχες αλλοιώσεις των πόρων. Συνήθως η ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία των λοβιδίων είναι τυχαίο εύρημα χωρίς κλινική συμπτωματολογία. Η υποδιαίρεση σε ALH και LCIS είναι σημαντική καθότι ο κίνδυνος εξέλιξης σε διηθητικό καρκίνο είναι διαφορετικός (RR 3,0-5,3 για το ALH, RR 5,7-11,0 για το LCIS). Το LCIS θεωρείται παράγοντας κινδύνου με πρωτογενές και δευτερογενές συμβάν σε διαφορετικά σημεία και εμφανίζει στο 100% των περιστατικών θετικούς ορμονικούς υποδοχείς. Βάσει νέων δεδομένων, η συχνότερη εμφάνιση των μορφωμάτων στον ίδιο μαστό (3:2 ίδιος μαστός προς τον άλλον μαστό) καθώς και οι παρόμοιες γενετικές αλλοιώσεις σε LIN και λοβιδιακό καρκίνωμα (βλάβη χρωμοσωμικού υλικού στο 16q και 17p), δείχνουν μάλλον προς ένα πρόδρομο στάδιο. ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΟΡΩΝ (DIN) Υπερπλαστικές αλλοιώσεις που δείχνουν διαφοροποίηση των πόρων, χαρακτηρίζονται μετά από πρόταση του Tavassoli, ως ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες των πόρων. Ενδοπορική επιθηλιακή υπερπλασία (IDH) Ένα μικρό ποσοστό αυτών των περιστατικών εμφανίζει γενετικές μεταβολές, όπως επί παραδείγματι LOH (Loss of heterozygosity) στο 17q, έως 13% των περιπτώσεων. Έτσι σχετίζεται η αλλοίωση με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού (περίπου 1,5 φορά), διαβαθμιζόμενη ως DIN 1α. Μεταπλασία και υπερπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου Μια υπερπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου διαβαθμίζεται στην κατηγορία DIN 1α, μια μεταπλασία του κυλινδρικού επιθηλίου δε συμπεριλαμβάνεται έως σήμερα στην ταξινόμηση DIN. Επίπεδες επιθηλιακές ατυπίες (FEA) Αρχιτεκτονικές ατυπίες, όπως δευτερογενείς ιστοί, οριοθετούν τη μετάβαση από το FEA στο ADH. Οι λίγες μελέτες που υπάρχουν δε δείχνουν αύξηση του κινδύνου για την εκδήλωση καρκίνου του μαστού και κατατάσσεται στην αναθεωρημένη ταξινόμηση κατά DIN, στην κατηγορία DIN 1b. Άτυπη υπερπλασία του πόρου (ADH) Ο διαχωρισμός της ADH από το DCIS εμφανίζει
4 πολλά προβλήματα. Συνολικά ανευρίσκεται στο 4% των συμπτωματικών καλοήθων βιοψιών, αλλά έως 31% επί μικροαποτιτανώσεων σε προγράμματα μαζικού πληθυσμιακού ελέγχου. Συνδέεται με 2 έως και 4,3 φορές αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού (συγκριτικά με το DCIS με RR από 8-11). Ακόμη βάσει νέων εξετάσεων μοριακής βιολογίας, ενισχύεται η ομοιότητα με το χαμηλού βαθμού DCIS, όπως δείχνει η απώλεια του 16q και 17p. Έτσι επικρατεί πλέον η άποψη ότι το ADH αφορά μια μικρή έκφραση ενός χαμηλού βαθμού DCIS και ταξινομούνται και τα δύο ως DIN 1c. Ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα των πόρων (DCIS) Το DCIS ορίζεται ως υπερπλασία κακοήθων επιθηλιακών κυττάρων στο παρέγχυμα του μαζικού αδένα χωρίς ένδειξη διηθητικής ανάπτυξης μέσω της βασικής μεμβράνης. Βάσει της νέας κατηγοριοποίησης της WHO συνιστάται διαβάθμιση βάσει κυτταρολογικών κριτηρίων και νεκρώσεων. Ο τρόπος ανάπτυξης (π.χ. συμπαγής, θηλωματώδης, μικροθηλωματώδης) συνιστά ένα επιπλέον κομμάτι της διάγνωσης. Ένα DCIS θεωρείται ως κλασσικό προστάδιο ενός διηθητικού καρκίνου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός διηθητικού καρκίνου του μαστού αυξάνει κατά 8-11 φορές. Το DCIS ταξινομείται στις κατηγορίες DIN 1c, DIN2 και DIN3. ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ Οι κοινοί μοριακοί δείκτες ανάμεσα στο DCIS και το διηθητικό καρκίνο του μαστού υποδεικνύουν τη συσχέτισή τους. Διαφορετικές μελέτες επεξεργάστηκαν τους ορμονικούς και τους υποδοχείς ανάπτυξης στο DCIS. Οιστρογονικοί υποδοχείς (ER) ανευρίσκονται συχνότερα σε υψηλής διαφοροποίησης DCIS χωρίς νεκρώσεις. Επί παραδείγματι ο Zafrani με τους συνεργάτες του βρήκε 91% οιστρογονικούς υποδοχείς σε DCISαλλοιώσεις χωρίς νεκρώσεις, αλλά μόνο 37% σε DCIS με εκτεταμένες νεκρώσεις. Το ίδιο δείχνει να ισχύει και για τους προγεστερονικούς υποδοχείς. Μικρές μελέτες δείξανε επίσης σε DCIS αλλοιώσεις, έκφραση 40% του HER-2. Ωστόσο ασθενείς με υψηλού βαθμού DCIS και κόμεντο νεκρώσεις εμφανίζουν συχνότερα έκφραση του HER-2. EGFR (Epidermal growth factor receptor), σε μια μελέτη του SUO, παρατηρήθηκε στα 19 από τα 40 περιστατικά με DCIS (48%). Η έκφραση αυτή ήταν άσχετη από τον ιστολογικό βαθμό διαφοροποίησης. Άλλοι δείκτες του DCIS έχουν ερευνηθεί μόνο σε μικρές μελέτες. P53 ανιχνεύτηκε σε μια μελέτη στις 34 από τις 57 χαμηλής διαφοροποίησης DCIS αλλοιώσεις, ενώ δεν ανευρέθηκε σε κανένα από τα 22 καλώς διαφοροποιημένα DCIS. Στο μέσο ανευρίσκεται η συνολική συχνότητα 15%, -2 έως -3 φορές λιγότερο από το διηθητικό καρκίνο με p53 μετάλλαξη. Ο Guidi με τους συνεργάτες του δείξανε έκφραση του VEGF σε DCIS μορφώματα σε ποσοστό 96%. Οι ομοιότητες των μοριακών δεικτών ανάμεσα στο DCIS και το διηθητικό καρκίνο του μαστού μας επιτρέπει να υποθέσουμε την κοινή τους εξέλιξη. Επί προδιηθητικής αλλοίωσης, ιδιαίτερα DCIS, υιοθετούνται οι αρχές θεραπείας του διηθητικού καρκίνου. Η πρωτογενής πρόληψη παραμένει η καλύτερη αφετηρία για τη μείωση της συχνότητας του διηθητικού καρκίνου. Η πρωτογενής πρόληψη πρέπει να αλλάξει το ενδοκρινές περιβάλλον συστηματικά και/ή ενδομαστικά. Τροποποιήσεις του κινδύνου νόσου ή δεν τεκμηριώνονται επαρκώς ή αλληλοσυγκρούονται, γι αυτό και δε μπορούνε να προταθούνε. Εδώ συμπεριλαμβάνονται διαιτητικά, υποστηρικτικά και άλλα φαρμακευτικά μέσα, π.χ. οι στατίνες. ΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ Ότι ο ενδοκρινής χειρισμός είναι αποτελεσματικός το αποδεικνύουν τα αποτελέσματα μελετών στην επικουρική θεραπεία του διηθητικού καρκίνου. Τόσο η ταμοξιφαίνη όσο και οι αναστολείς της αρωματάσης μειώνουν τη συχνότητα εμφανισης προδιηθητικών αλλοιώσεων (DCIS/ LCIS), όσο και το διηθητικό καρκίνο, στον ίδιο και στο άλλον μαστό. Αυτά τα θεραπευτικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του διηθητικού καρκίνου αποτέλεσαν τη βάση για τη διενέργεια τριών μεγάλων προοπτικών μελετών για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού: 1) Royal Marsdenl IBIS, 2) NSABP-P1 και η ιταλική μελέτη με την σύγκριση της ταμοξιφαίνης vs εικονικό φάρμακο (placebo) και 3) για την πρόληψη της οστεοπόρωσης η μελέτη MORE με ραλοξιφαίνη vs εικονικό φάρμακο (placebo). Αυτές οι μελέτες έχουν μεν αντικρουόμενα αποτελέσματα, η μεγαλύτερη εξ αυτών όμως (NSABP-P1) έδειξε ιδιαίτερα για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μείωση του διηθητικού καρκίνου συμπεριλαμβάνοντας και τα προστάδια αυτού. Έτσι προχώρησαν στη σύσταση τριών νέων προοπτικών μελετών. Μετά την απάντηση της αποτελεσματικότητας της ταμοξιφαίνης, έπρεπε να δοκιμαστούνε και άλλες ουσίες όπως η ραλοξιφαίνη, αναστραζόλη και εξαμεστάνη. Η ενδιάμεση αξιολόγηση (Ιούνιος 2006) της μελέτης STAR (NSABP-P2) με γυναίκες, έδειξε σημαντική μείωση, 40% για τις προδιηθητικές αλλοιώσεις σε εκείνες που έλαβαν ταμοξιφαίνη (n=57 vs 81). Καθότι οι τρεις πρώτες μελέτες πρόληψης έδειξαν μείωση των προδιηθητικών αλλοιώσεων όπως ADH, LCIS ή DCIS, διερευνάται στα πλαίσια της IBIS II μελέτης ένα δεύτερο σκέλος, IBIS II DCIS μελέτη πρόληψης (Αναστραζόλη vs placebo). Επίσης στις ΗΠΑ προχωράει η μελέτη NSABP B-35, στην οποία συμπεριλαμβάνονται ασθε- 125
5 Αργυρίου και συν. Καλοήθεις και Προδιηθητικές αλλοιώσεις του Μαστού νείς με DCIS και θετικούς οιστρογονικούς υποδοχείς μετά την ολοκλήρωση της τοπικής θεραπείας (χειρουργείο ή χειρουργείο και ακτινοβολία), λαμβάνοντας αναστραζόλη ή ταμοξιφαίνη. Αυτές είναι οι πρώτες δύο προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες στις οποίες δοκιμάζεται αναστολέας της αρωματάσης στη θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένο DCIS. Συνολικά περιορίζονται οι πρωτογενείς στρατηγικές πρόληψης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ιδιαίτερα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν υφίσταται η δυνατότητα πρόληψης με τους αναστολείς της αρωματάσης, έτσι ώστε έως τώρα η ταμοξιφαίνη να αποτελεί τη μόνη προς συζήτηση εκδοχή. Τα στοιχεία για αυτό περιορίζονται σε μικρές μελέτες και αντιστοίχως σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Στα αποτελέσματα αυτών των μελετών δεν είναι δυνατόν να συμπεριλάβουμε τις γυναίκες χαμηλού κινδύνου και αντιστοίχως όλες τις γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση. Συνοψίζοντας λοιπόν οι αναστολείς της αρωματάσης μπορούν να χορηγηθούν ως πρωτογενής πρόληψη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενώ η ταμοξιφαίνη συνιστά τη μόνη δυνατότητα στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. 126 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η θεραπεία των προδιηθητικών αλλοιώσεων του μαστού είναι αποκλίνουσα και όχι πάντοτε τεκμηριωμένη μέσω μελετών. Ενώ σε περιπτώσεις ADH, ALH και LCIS επιδιώκεται η αφαίρεση σε υγιή όρια με τη διατήρηση του μαστού, η προσέγγιση στο DCIS είναι τελείως ετερογενής. Η αλλαγή του τρόπου θεραπείας του διηθητικού καρκίνου του μαστού μπορεί να εφαρμοστεί και στο DCIS λαμβάνοντας υπ όψιν συγκεκριμένες τοπικές ιδιαιτερότητες. Συστατικό της συζήτησης για τη χειρουργική προσέγγιση, μαστεκτομή ή διατήρηση του μαστού, όπως και η συζήτηση για τον λεμφαδένα φρουρό, αποτελούν τα ακόλουθα σημεία: Αναγκαιότητα επικουρικής ακτινοβολίας Αναγκαιότητα συστηματικής ενδοκρινούς αγωγής, ενδεχομένως Ο συνδυασμός περισσότερων μεθόδων Η ιδανική προεγχειρητική διάγνωση, που πρέπει να περιλαμβάνει την έκταση που καταλαμβάνει η αλλοίωση εντός του μαστού, αποτελεί τη βάση για τη θεραπευτική προσέγγιση. Επιπλέον πρέπει να προσέξουμε τη βιολογία της αλλοίωσης, όπως ένα DCIS με διακεκομμένη ανάπτυξη, εντός του ίδιου τεταρτημορίου, καθώς και στα υπόλοιπα τεταρτημόρια. Βάση της θεραπείας των προδιηθητικών αλλοιώσεων είναι πάντοτε η χειρουργική προσέγγιση. Έως πριν από λίγα χρόνια η μαστεκτομή με συμπληρωματικό λεμφαδενικό καθαρισμό της σύστοιχης μασχαλιαίας κοιλότητας θεωρείτο η θεραπεία εκλογής στο DCIS. Μόνο μετά την εγκατάλειψη της ριζικής θεραπευτικής προσέγγισης άρχισαν να συζητούνται οι συνδυασμοί της χειρουργικής θεραπείας με ακτινοβολία ενδεχομένως και φαρμακευτική θεραπεία ή ο συνδυασμός και των τριών θεραπευτικών μεθόδων. Πρωτογενής θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Η λοβιδιακή νεοπλασία (LIN) περιλαμβάνει αλλοιώσεις υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου του μαστού. Ως τυχαίο εύρημα στα πλαίσια στερεοτακτικής ή ανοικτής βιοψίας, ανεξάρτητα από τα όρια εκτομής, δεν απαιτεί επιπλέον θεραπεία. Μοναδική εξαίρεση αποτελεί το LIN-III και αντιστοίχως η συνύπαρξη LCIS και DCIS. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις λόγω έλλειψης επιστημονικών στοιχείων δε συνιστάται κάποια επικουρική θεραπεία. Απλώς θα πρέπει να τονιστεί στον ασθενή ο υψηλός κίνδυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού ώστε να προβαίνει ανελλιπώς στον προληπτικό έλεγχο. Η χειρουργική θεραπεία του DIN αντιστοιχεί σε αυτή του LIN. Ιδιαίτερης προσοχής χρήζουν οι ADH αλλοιώσεις και το Low-grade-DCIS, τόσο η μετατροπή του ενός στο άλλο όσο και η συνύπαρξή τους. Η χειρουργική θεραπεία του DCIS του μαστού περιελάμβανε έως τη δεκαετία του 1980 την μαστεκτομή και το λεμφαδενικό καθαρισμό της σύστοιχης μασχάλης. Μόνο μετά την καθιέρωση της διατήρησης του μαστού στο διηθητικό καρκίνο του μαστού μεταβιβάστηκε αυτή η θεραπεία και στο DCIS. Σε αντίθεση βέβαια με το διηθητικό καρκίνο, απουσιάζουν οι προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες σύγκρισης, ανάμεσα στη μαστεκτομή και τη διατήρηση του μαστού. Μια μεταανάλυση δημοσιευμένων μεμονωμένων μελετών έδειξε αυξημένα ποσοστά τοπικής υποτροπής σε αντίθεση με τη μαστεκτομή, ιδιαίτερα χωρίς επικουρική ακτινοβολία. Αυτό όμως δεν επιδρά στη συνολική επιβίωση του ασθενούς. Γι αυτό συνιστά θεραπεία εκλογής η διατήρηση του μαστού εφόσον πληρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Επιπλέον στις μαστογραφικά ύποπτες αλλοιώσεις η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πληροί συγκεκριμένα κριτήρια. Η μαστεκτομή εξακολουθεί να είναι η θεραπεία εκλογής επί συγκεκριμένων ενδείξεων. Το ερώτημα της διατήρησης ή όχι της θηλής με τη θηλαία άλω δεν απαντάται από μεγάλες μελέτες και θα πρέπει να εξατομικεύεται. Σίγουρα θα πρέπει να λαμβάνεται υπ όψιν ότι σε αλλοιώσεις μεγαλύτερες των πέντε εκατοστών, ο κίνδυνος εστιών μικροδιηθητικού καρκίνου αυξάνει σημαντικά. Η ένδειξη βιοψίας του λεμφαδένα φρουρού θα πρέπει να αποφασιστεί προεγχειρητικά. Με ποσοστό διηθημένων λεμφαδένων 1,5%, ενδείκνυται μόνο σε DCIS μεγαλύτερο των πέντε εκατοστών. Εάν συνυπάρχει και μικροδιήθηση το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 5%. Επικουρική θεραπεία Η ακτινοβολία όπως και φαρμακευτική θεραπεία
6 δεν αποτελούν από μόνες τους θεραπεία εκλογής σε προδιηθητικές αλλοιώσεις του μαστού. Σε αντίθεση με το ερώτημα μαστεκτομή ή διατήρηση του μαστού, για την επικουρική θεραπεία υπάρχουνε τέσσερις μελέτες: ακτινοβολία, ορμονοθεραπεία ή ο συνδυασμός τους. EORTC με 1010 ασθενείς NSABP B17 με 813 ασθενείς NSABP B24 με 1804 ασθενείς και UKCCCR DCIS Working party με 1701 ασθενείς Άρα η επικουρική θεραπεία του DCIS βασίζεται σε μελέτες με 5328 ασθενείς. Ακτινοβολία Επικουρική ακτινοβολία για LIN και DIN αλλοιώσεις με βάση τα σημερινά δεδομένα δεν ενδείκνυται. Σκοπός της ακτινοβολίας είναι η μείωση των τοπικών υποτροπών, οι οποίες ανέρχονται στο 40% μετά από διατήρηση του μαστού με ασαφή όρια. Οι μελέτες με επικουρική ακτινοβολία του υπόλοιπου μαστού δείχνουνε μείωση των διηθητικών και μη διηθητικών υποτροπών έως και 50%. Η ακτινοβολία δείχνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητά της επί υγιών χειρουργικών ορίων. Φαρμακευτική θεραπεία Τα δεδομένα για την επικουρική χορήγηση ταμοξιφαίνης δεν είναι τελείως ξεκάθαρα. Δύο από τις τέσσερις μελέτες (NSABP B24, UK/CCCR-μελέτη) εξετάσανε αυτό το ερώτημα. Μόνο η τελευταία είχε ένα καθαρό σκέλος ταμοξιφαίνης, στο οποίο δεν είχε προηγηθεί ακτινοβόληση του μαστού. Έτσι τα αποτελέσματα της NSABP B24 μετά συνδυασμό ακτινοβολίας και ταμοξιφαίνης, δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου κατά 27%. Σε αντίθεση η UK/CCCR-μελέτη μετά τη χορήγηση μόνο ταμοξιφαίνης δείχνει σημαντική μείωση του κινδύνου των μη διηθητικών υποτροπών όχι όμως και των διηθητικών. Συνοψίζοντας καταλήγουμε ότι οι γυναίκες κάτω των πενήντα ετών με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής παρουσιάζουν μείωση του κινδύνου υποτροπής με την επικουρική χορήγηση ταμοξιφαίνης. Summary Argyriou T, Papadopoulos A, Tarlatzis V. Benign and neoplastic proliferative lesions Helen Obstet Gynecol 21(2): , 2009 Ductal carcinoma in situ (DCIS) represents a heterogeneous group of intraductal neoplastic proliferative lesions of the ductal system. The widespread use of mammography has resulted a significant increase of DCIS diagnosis. Clustered microcalcification is the most common presentation of DCIS. The DCIS has a ductalsegmental distribution. Incomplete excision of DCIS lesion may progress to invasive breast cancer in many cases. Mastectomy of DCIS is associated with a high cure rate. Patients with a localized DCIS can safely be treated with breast conserving therapy. Detailed mammography and a meticulous histologic evaluation are essential to confirm the size, extension, type, grading and adequacy of the resection. The most important goal of surgery is the complete removal of the DCIS. Radiation and Tamoxifen can reduce the recurrence rate after breast-conserving surgery. The interdisciplinary therapy planning of DCIS is necessary. Keywords: Breast cancer, Intraductal carcinoma, Carcinoma in situ, Mastectomy. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Bradley SJ, Weaver, Bouman DL. Alternatives in the surgical management of the in situ breast cancer. A meta-analysis of outcome. Am Surg 1990; 56: Bethwaite P, Smithe, Delahunt, Kenwright. Reproducibility of new classification schemes for the pathology of ductal carcinoma in situ of the breast. J Clin Pathol 1998; 51: Douglas-Jones Ag, Attanoos RL, Morgan JM, Mansel RE. A critical appraisal of six modern classifications of ductal carcinoma in situ (DCIS) : correlation with grade of associated invasive cancer. Histopathology 1996; 29: Ernster VL, Barclay J, Kerlikowske K Grady D. Henderson. Incidence of the treatment for ductal carcinoma in situ of the breast JAMA 1996; 275: Faverly D, Burgers, Bult Holland R. Three dimensional imaging of mammary ductal carcinoma in situ: clinical implications. Semin Diagn Pathol 1994; 11: Fisher ER Constantino J, Fisher B et al. Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Protocol B-17: intraductal carcinoma (duct carcinoma in situ). Cancer 1995; 75: Gapstur S, Morrow M, Sellers TA Hormone replacement therapy and risk of the breast cancer with a favourable histology. Results of the IOWA Women s Health Study. JAMA 1999; 281: Holland, Hendriks. Microcalcifications associated with ductal carcinoma in situ: mammographicpathologic correlation. Semin Diagn Pathol 1994; 11: Kettrtz U, Rotter K Scheer l et al. Stereotactic vaccum-assisted breast biopsy in 2874 Patients. A Multicenter Study. Cancer 2004; 2 : Lagios MD, Margolin FR, Westdahl PR et al. Mammographically detected duct carcinoma in situ. Frequency of local recurrence following tylectomy and prognostic effect of nuclear grade on local re- 127
7 Αργυρίου και συν. Καλοήθεις και Προδιηθητικές αλλοιώσεις του Μαστού currence. Cancer 1989; 63: Lagios. (2002) Der Einfluss der histopathogischen Gewebeaufbereitung auf das Ergebnis beim duktalen in-situ Karzinom: In UchtM, Sittek H (Hrsg) Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms- State of the art Zuckschwerdt, Muenchen Wien New York 12. Lagios MD, SilversteinDuctal carcinoma in situ. The success of the breast conservation therapy: a shared experience of the two single institutional nonrandomized prospective studies. Surg Oncol Clins N Am 1997; 6 : National Cancer Institute, DCPC, Surveillance Program(1995) Surveiillance Epidemiologic and End Results (SEER) Program, Bethesda MD 14. Ohtake T, Abe R, Kimijima l et al. Intraductal extension of primary invasive breast carcinoma treated by breast conservative surgery. Computer graghic three-dimensional reconstructionof the mammary duct-lobular systems. Cancer 1995; 76: Page DL, Dupont WD, Rogers LW, Landenberg M. Intraductal carcinoma of the breast: follow up after biopsy only. Cancer 1982; 49: Page DL, Duppont WD, Rogers LW, Jensen RA, Schueler PA Continued local recurrence of carcinoma years after a diagnosis of low grade ductal carcinoma in situ of the breast treated only by biopsy. Cancer 1995; Page, Lagios MD. Pathologic analysis of the National Surgical Adjuvant Breast Project (NSABP) B 17 trial: unanswered considering current concepts of ductal carcinoma in situ. Cancer 1995; 75: Rosen PP Braun Kinne D. The clinical significance of pre-invasive breast carcinoma. Cancer 1980; 46: Schwartz GF, Lagios MD, Carter D et al. Consensus conference on the classification of ductal carcinoma in situ. Cancer 1997; 80: Solin LJ, Yeh It, Kurtz et al. Ductal carcinoma in situ of the breast treated with breast conserving surgery and definitive irradiation: correlation of pathologic parameters with the outcome of treatment. Cancer 1993; 71: Silverstein MJ, Poller DN, Waisman JR et al. Prognostic classification of breast ductal carcinoma in situ. Lancet 1995; 345: Silverstein, Lagios MD, Craig Ph et al. A prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast Cancer 1996; 77: Silverstein MJ. (2002) The university of Southern California/ Van Nuys Prognostic Index. In: Silverstein, Recht, Lagios MD (eds) Ductal carcinoma in situ of the breast, 2nd edn Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia Baltimore New York 24. Silverstein Mu Lagios MD, Grossen S. The influence of margin width on local control of ductal carcinoma in situ of the breast. NEngl L Med 1999; 340: Solin LJ, Recht A, Fourquet A at al. Ten-year result of breast conserving surgery and definitive irradiation for intraductal carcinoma (ductal carcinoma in situ)of the breast. Cancer 1991; 68: Tabar L Gad A, Parsons WC. Et al. (2002) Mammographic appearances of the in situ carcinomas. In: Silverstein LJ, Recht A Lagios MD (ends) Ductal carcinoma in situ of the breast 2nd edn Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia Baltimore New York 27. Weiiss HA Brinton LA Brogan D et al. Epidemiology of the in situ and invasive breast cancer in women aged fewer than 45. Br Cancer 1996; 73: WHO (1981) Histological typing of breast tumors, 2nd edn. International histological classification of tumors, no 2 World Health Organization, Geneva. 128
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal
Διαβάστε περισσότερα21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος της γυναίκας. Η επίπτωση παγκόσμια είναι περίπου 89 περιστατικά/100.000 γυναίκες ενώ αναφέρονται 800.000 νέα περιστατικά
Διαβάστε περισσότεραΠρώιμος καρκίνος μαστού. Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου
Πρώιμος καρκίνος μαστού Σπύρος Μηλιαράς MD, MRCS(Glasg), AFRCS(Edin) Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΠΓΝΘ Παπαγεωργίου Ορισμός.. Πρώιμος καρκίνος του μαστού είναι η νόσος που
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος. Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού. Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική
Δρ. Μπάμπης Φ. Γιαννουλόπουλος Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Χειρουργός Μαστού Γαία Μαιευτική-Γυναικολογική Επίπτωση παγκοσμίως 89/100.000 γυναίκες, 800.000 νέα περιστατικά ετησίως. U.S.A. 250.000 νέα περιστατικά,
Διαβάστε περισσότεραΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
8ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 18-21 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2007 ΙΩΑΝΝΗΣ Θ. ΝΑΤΣΙΟΠΟΥΛΟΣ Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΠΙΘΑΝΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ Ψηλαφητή
Διαβάστε περισσότεραΒούρτση Α, Λαζάρου Σπ, Αθανασίου Α, Ρουσάκης Α, Κουφόπουλος Κ, Καντζάβελος Κ, Πανουργιά Ε, Χρυσογονίδης Ι. www,hbis.gr
Βούρτση Α, Λαζάρου Σπ, Αθανασίου Α, Ρουσάκης Α, Κουφόπουλος Κ, Καντζάβελος Κ, Πανουργιά Ε, Χρυσογονίδης Ι. www,hbis.gr Γυναίκα ηλικίας 74 ετών προσήλθε για μαστογραφία. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD,
Γ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος των γυναικών στον Δυτικό κόσμο. Από την έναρξη λειτουργίας του Ιατρείου Παθήσεων Μαστού (του Γ Χειρουργικού
Διαβάστε περισσότεραBREAST LESION EXCISION SYSTEM: ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ.
ΝΕΑ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗ ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ Μονάδα Μαστού, Α Προπαιδευτική Χειρουργική κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Στόχος Αξιολόγηση του Intact Breast Lesion Excision
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΟ ΚΕΝΤΡΟ. Με ειδίκευση στο γυναικείο µαστό
ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΚΕΝΤΡΟ Με ειδίκευση στο γυναικείο µαστό Το Κέντρο Μαστού του Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center αποτελεί ένα πρότυπο, σύγχρονο ιατρικό κέντρο µε ειδίκευση στο γυναικείο µαστό. Παρέχει ολοκληρωµένες
Διαβάστε περισσότεραΚέντρο Μαστού & Κλινική Μαστού. Μέχρι χθες παράλειψη... από σήμερα πρόληψη!
Κέντρο Μαστού & Κλινική Μαστού Μέχρι χθες παράλειψη... από σήμερα πρόληψη! Η ΡΕΑ Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική δημιούργησε το Πρότυπο Κέντρο Μαστού και την Κλινική Μαστού, εξασφαλίζοντας τη μέγιστη υποστήριξη
Διαβάστε περισσότεραΟι σκοποί της Εταιρείας μας είναι επιστημονικοί και κοινωνικοί και αφορούν στην:
Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί τη συχνότερη νεοπλασματική νόσο που προσβάλλει τις γυναίκες, με αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο για την ίδια την ασθενή, αλλά και για το οικογενειακό και φιλικό της περιβάλλον.
Διαβάστε περισσότεραΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Διαβάστε περισσότεραΕΧΕΤΕ ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ με πρώιμο καρκίνο του μαστού;
ΕΧΕΤΕ ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ με πρώιμο καρκίνο του μαστού; Anne-Marie Μητέρα Επιστήμονας Ιατρικής από την Ιρλανδία και ασθενής με καρκίνο μαστού που έκανε το Oncotype DX Ένας εκπαιδευτικός οδηγός που δημιουργήθηκε
Διαβάστε περισσότεραΔ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Ιδιαιτερότητες του καρκίνου που αναπτύσσεται σε ασθενείς με Ε.Κ. Μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου από το γενικό πληθυσμό (2-5Χ) Συχνότητα ανάπτυξης 1% ανά έτος
Διαβάστε περισσότεραΑ. ΜΑΖΕΣ ACR BI - RADS ATLAS - ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
ACR BI - RADS ATLAS - Μια μάζα είναι τρισδιάστατη και καταλαμβάνει χώρο. Είναι ορατή σε δύο διαφορετικές μαστογραφικές προβολές. Έχει εξολοκλήρου ή μερικώς κυρτά όρια και (αν είναι ακτινοσκιερή) παρουσιάζει
Διαβάστε περισσότεραΓαστρεντερο-Παγκρεατικά Νευροενδοκρινή Νεοπλάσματα grade 3 (GEP NEN G3) Νεότερα Παθολογοανατομικά Δεδομένα
Γαστρεντερο-Παγκρεατικά Νευροενδοκρινή Νεοπλάσματα grade 3 (GEP NEN G3) Νεότερα Παθολογοανατομικά Δεδομένα Δημήτριος Παπαϊωάννου, MD, MSc Παθολογοανατομικό Τμήμα Νοσ. ΥΓΕΙΑ - ΜΗΤΕΡΑ NET MASTERCLASS 2017
Διαβάστε περισσότεραΠρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence
Πρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence Εντός των πρώτων 2 ετών μετά το χειρουργείο ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος. Μελέτη ABCSG 8: Σχεδιασμός 12% επί του συνόλου των ασθενών της μελέτης ABCSG
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού
Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού M. Rouprêt, M. Babjuk, M. Burger, E. ompérat, N.. owan P. Gontero, A.H. Mostafid, J. Palou, B.W.G.
Διαβάστε περισσότερα1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;
Γράφει: Χρήστος Μαρκόπουλος, Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Διευθυντής Κλινικής Μαστού Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού 1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;
Διαβάστε περισσότεραH ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
H ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΑΣ (SPECTROSCOPY-MRS) ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ 3Τ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Γ. Μπουλογιάννη 1, Α. Δρεβελέγκας 1, Ι. Χρυσογονίδης 2 1.Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ (PATHOLOGY) Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Tμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ (PATHOLOGY) Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Tμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. Παθολογική Ανατομική εξέταση των δομικών αλλοιώσεων
Διαβάστε περισσότεραBIRADS 3 Διαχείριση ασθενούς ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ
BIRADS 3 Διαχείριση ασθενούς ΜΟΥΝΔΡΕΑ ΜΑΡΙΑΝΘΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Ε.Α.Ν.Π ΜΕΤΑΞΑ Κατηγοριοποίηση κατά BI RADS Όταν γίνεται η περιγραφή μίας ανωμαλίας (μάζα, αρχιτεκτονική παραμόρφωση, εστιακή ασυμμετρία ή αποτιτανώσεις),
Διαβάστε περισσότερα9 Ιανουαρίου 2016 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 2016. Νεώτερα Δεδομένα. 1 η Επιστημονική Ημερίδα. Ώρα προσέλευσης: 09:00 ΕΙΣΟΔΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΗ
Οργάνωση: Απεικονιστικό Τμήμα Μαστού ΜΗΤΕΡΑ Α Κλινική Μαστού ΜΗΤΕΡΑ Β Κλινική Μαστού ΜΗΤΕΡΑ Ογκολογική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ν. ΛΟΥΡΟΣ ΜΗΤΕΡΑ 1 η Επιστημονική Ημερίδα ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 2016
Διαβάστε περισσότεραΠορογενές καρκίνωμα in situ: χαρακτηριστικά και θεραπευτική προσέγγιση
Πορογενές καρκίνωμα in situ: χαρακτηριστικά και θεραπευτική προσέγγιση 237 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Πορογενές καρκίνωμα in situ: χαρακτηριστικά και θεραπευτική προσέγγιση Π. Κουντουράκης, Ε. Κακουρή, Α. Αρδαβάνης ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)
1 Α' Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Νίκαιας, 2 ΩΡΛ Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας Εισαγωγή Το ΑΚΘ αποτελεί το 1% επί του συνόλου των κακοηθειών του θυρεοειδούς.εμφανίζεται σαν μία ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα, διηθεί
Διαβάστε περισσότεραAlbert Salomon, Γερμανός χειρουργός, 1913 Ακτινογράφησε 3000 μαστούς από μαστεκτομή και συσχέτισε ακτινολογικά, κλινικά και παθολογοανατομικά
Albert Salomon, Γερμανός χειρουργός, 1913 Ακτινογράφησε 3000 μαστούς από μαστεκτομή και συσχέτισε ακτινολογικά, κλινικά και παθολογοανατομικά ευρήματα. Stafford Warren, 1930, επί ασθενών, (στερεοσκοπική
Διαβάστε περισσότεραΤαχεία Μαγνητική Μαστογραφία
Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία Ultra-Fast Breast MRI (3 min MRI) Εάν σε 1000 γυναίκες με φυσιολογική Μαστογραφία και φυσιολογικό Υπερηχογράφημα μαστών προσθέσουμε την Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία θα ανακαλύψουμε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΕ ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ.
ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ Μονάδα Μαστού, 401 ΓΣΝΑ, Αθήνα Εισαγωγή Αναφορές Εισαγωγή Η συνύπαρξη μεταστατικού καρκίνου του μαστού και φυματίωσης σε μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι εξαιρετικά σπάνια
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη
Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94
Διαβάστε περισσότεραΔιλήμματα στον προστατικό καρκίνο. Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ
Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογικά στοιχεία Ο προστατικός καρκίνος είναι ο συχνότερος, από διαγνωστικής πλευράς καρκίνος,
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ Αντωνίου Χαρά Διευθύντρια Β Χειρουργικής Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Χανίων ΣΕ ΤΙ ΘΑ ΑΝΑΦΕΡΘΟΥΜΕ??? Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού? Ποια αίτια τον προκαλούν?
Διαβάστε περισσότεραΌλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις
Όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζεις Επιστημονική Επιμέλεια: Χρήστος Μαρκόπουλος, Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών για τον καρκίνο του μαστού Δεδομένα για τον καρκίνο του μαστού
Διαβάστε περισσότεραΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ. Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ
ΜΗ ΨΗΛΑΦΗΤΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ Πετρούλα Αραπαντώνη-Δαδιώτη Δ/ντρια Παθολογοανατομικού Εργαστ ΕΑΝΠ-ΜΕΤΑΞΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ οι αλλοιώσεις του μαστού που χειρουργούνται χαρακτηρίζονται ως
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Χρ.Τσοµπανίδου Παθολογοανατόµος Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκοµείο Θεσ/νίκης «Άγιος Δηµήτριος» προέρχονται από το φυσιολογικό επιθήλιο µε την
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΠΑΚΤΣΙΔΟΥ ΒΑΚΙΑΝΗ ΜΑΧΗ
ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΛΠΑΚΤΣΙΔΟΥ ΒΑΚΙΑΝΗ ΜΑΧΗ Ανωορρηκτικοί κύκλοι Εξωγενή οιστρογόνα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Παχυσαρκία Όγκοι ωοθηκών Εφηβία Παραγωγική ηλικία Κλιμακτήριο εμμηνόπαυση ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών
Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνου του Μαστού 3-5. στην προεγχειρητική αντιμετώπιση του. Metropolitan Hospital NOEΜΒΡΙΟΥ Αθήνα. Σεμινάριο με θέμα: Hands on...
Δ ι ο ρ γ ά ν ω σ η : Ελληνική Διεπιστημονική Εταιρεία Καρκίνου Μαστού Υ π ό τ η ν α ι γ ί δ α : Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία Μαστού Μ ε τ η ν υ π ο σ τ ή ρ ι ξ η : Μονάδα Μαστού ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Διαβάστε περισσότεραΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
ΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Τι είναι η μαστολογία? Μαστολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής πού ασχολείται με τον μαστικό αδένα (μαστός) και τις παθήσεις αυτού. Τι είναι ο μαστός? Ο Μαστός αποτελείται
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΑπεικονιστική Διερεύνηση & Παρακολούθηση του Χειρουργημένου Μαστού
Απεικονιστική Διερεύνηση & Παρακολούθηση του Χειρουργημένου Μαστού Αρκάδιος Χ. Ρουσάκης Διευθυντής τμήματος Αξονικής & Μαγνητικής Τομογραφίας Δ.Θ.Κ.Α. «Υγεία» & «Μητέρα» Τύποι Επεμβάσεων στο Μαστό Διαδερμικές
Διαβάστε περισσότεραΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ
ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Ενδοεπιθηλιακός (in situ)
Διαβάστε περισσότεραΠαναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Ο ορισμός του θετικού χειρουργικού ορίου είναι ξεκάθαρος Ως θετικό χειρουργικό όριο ορίζεται η παρουσία όγκου, ο οποίος
Διαβάστε περισσότεραΟ ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΥΠΟ ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται κατά την τελευταία εικοσαετία για την πολλαπλή σκλήρυνση προκαλούν μακροχρόνιες μεταβολές στη λειτουργία
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Τάνος M.D Γυναικολόγος Ογκολόγος
Οικογενής καρκίνος του μαστού σε Κύπριες ασθενείς Μοντέλο προοπτικού μαζικού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε ειδικές πληθυσμιακές ομάδες Βασίλειος Τάνος M.D Γυναικολόγος Ογκολόγος Συχνότητα
Διαβάστε περισσότερα19. ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΑΙΔΟΙΟΥ
Το 1998 η FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) στην ετήσια έκθεση της ανέφερε ότι ο καρκίνος του αιδοίου αποτελούσε το 5% των κακοήθων νεοπλασμάτων του γυναικείου γεννητικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΕυτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης
Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΙδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου Γεώργιος Χ. Σωτηρόπουλος, MD, PhD, FACS, FEBS Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Essen Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Αθήνα 11.11.2017 Αντιμετώπιση
Διαβάστε περισσότεραBEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.
BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Σκοπός της μελέτης η αξιολόγηση των επιπλοκών σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής
Διαβάστε περισσότεραVol. 36, pp , Stage I, II. Stage I, II cm
267 Vol. 36, pp. 267 277, 2008 : 20 8 12 20 1 1990 45 49 1 1972 1989 Stage I, II 1 2 Stage I, II 20 3 18 2006 59.0 20 32.9 5..4 1 4 2 1994 5 1999 3cm 6 4cm 69 268 1 Breast Cancer 2008; 15: 3-4 4cm 2007
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική αντιμετώπιση Καρκίνου Μαστού. Ξενοφών Ξενάκης MD PhD Χειρουργός Μαστού Ειδικός Μαστολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης ΙΑΣΩ General Hospital
Χειρουργική αντιμετώπιση Καρκίνου Μαστού Ξενοφών Ξενάκης MD PhD Χειρουργός Μαστού Ειδικός Μαστολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης ΙΑΣΩ General Hospital Καρκίνος Μαστού Ο καρκίνος Πολυπαραγοντική Νόσος Δυτικός
Διαβάστε περισσότεραΤ 1 G 3. Επαρκής TUR ή re-tur;
EΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ Τ 1 G 3. Επαρκής TUR ή re-tur; Εισηγητής: Γ.Κ. ΜΟΥΣΤΑΚΑΣ Α.Ν.Θ. Θεαγένειο Θεσσαλονίκης Οργάνωση: Τμήμα Ουρογεννητικής Ογκολογίας της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
Διαβάστε περισσότεραΙωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο 19 ος αιώνας Σήμερα Μαστεκτομή Τεταρτεκτομή Τμηματεκτομή Ογκεκτομή Ο Dr. Charles Hewitt Moore στα 1867 θέτει τις αρχές της χειρουργικής
Διαβάστε περισσότεραΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητοί συνάδελφοι,
ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί συνάδελφοι, Πέρασε ένας χρόνος από την 1η Διημερίδα μας με θέμα Hands On στην προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου του Μαστού. Είναι αλήθεια ότι ο στόχος μας να καταστήσουμε γνωστό
Διαβάστε περισσότερα18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς
Διαβάστε περισσότεραΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα
Διαβάστε περισσότεραΑκτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια
Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια Η απεικόνιση αποτελεί σημαντικό βιολογικό δείκτη ανταπόκρισης στη θεραπεία, είτε στα πλαίσια της καθημερινής κλινικής πράξης είτε
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ. Θ. Πανοσκάλτσης MD, PhD, FRCOG, CCST (UK) Γυναικολόγος Ογκολόγος. Αρεταίειον Νοσοκομείο, Αθήνα
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ Θ. Πανοσκάλτσης MD, PhD, FRCOG, CCST (UK) Γυναικολόγος Ογκολόγος Λέκτορας, 2 η Πανεπιστημιακή Κλινική Μαιευτικής Γυναικολογίας Αρεταίειον Νοσοκομείο, Αθήνα ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο καρκίνος ωοθηκών
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΙΔΕΣ ΤΗΣ Τ.Β. & ΤΗΣ FNA ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Ε. ΤΡΙΧΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ, ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΕΤΑΞΑ
ΠΑΓΙΔΕΣ ΤΗΣ Τ.Β. & ΤΗΣ FNA ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Ε. ΤΡΙΧΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ, ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΕΤΑΞΑ ΠΑΓΙΔΕΣ ΤΗΣ Τ.Β. & ΤΟΥ FNA Η προεγχειρητική, μη-επεμβατική διάγνωση αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΟι ασφαλισμένοι ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται, μόνο εφόσον έχει προηγηθεί η έγκριση του ελεγκτή ιατρού ΕΟΠΥΥ για την αποστολή του δείγματος στο εξωτερικό.
2.α. ΟNCOTYPE Σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού αρχικού σταδίου (με θετικούς ορμονοϋποδοχείς και αρνητικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες) παρέχεται η τεχνική της αλυσιδωτής αντίδρασης της αντίστροφης μεταγραφάσης
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικά πρωτόκολλα μαστού
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Διαγνωστικά πρωτόκολλα μαστού Π. ΛΕΟΝΑΡΔΟΥ Επιμ. Α, Σισμανόγλειο Νοσοκομείο ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ Αποφυγή μηχανικής εφαρμογής. Ανάγκη- Δικαίωμα ελεύθερης
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Ελένη Σπανίδου-Καρβούνη Καρβούνη, FRCPC Παθολογοανατόμος Αρεταίειο Νοσοκομείο Προκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις του παγκρέατος Παγκρεατική Ενδοεπιθηλιακή Νεοπλασία
Διαβάστε περισσότεραΠρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία?
Θέσεις διαφωνίας: Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία? ΚΩΣΤΟΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ MD,PhD Χειρουργός Θώρακος Πανεπιστημιακή Θωρακοχειρουργική Κλινική Π.Γ.Ν. Αττικόν,
Διαβάστε περισσότεραΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ
ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ Η Χειρουργική προσέγγιση του Μελανώματος Χρ. Σ. Κοσμίδης, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ, Γ Χειρουργική Κλινική, ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Μελάνωμα-Αρχική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΠρόγραμμα Ογκολογίας Ουροποιογεννητικού GenitoUrinary Oncology
Πρόγραμμα Ογκολογίας Ουροποιογεννητικού 2017 2018 GenitoUrinary Oncology 2017-2018 Κωδικός Μαθήματος: ΧΡ0511 Υπεύθυνος Καθηγητής: Σταύρος Γκράβας, Αναπληρωτής Καθηγητής ECTS: 2 Τύπος Μαθήματος: ΕΠΙΛΟΓΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήρια Οδηγία Νο 13 Μάρτιος 2014. Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη έναντι του καρκίνου του τραχήλου της µήτρας
Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 13 Μάρτιος 2014 Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη έναντι του καρκίνου του τραχήλου της µήτρας Εισαγωγή Μισό αιώνα µετά τη θεµελιώδη ανακάλυψη της κυτταρολογικής εξέτασης κολπικών
Διαβάστε περισσότεραΗ λειτουργία του ΕΑΝ στην Πάτρα: σχόλια και εμπειρίες κλινικών ογκολόγων
Η λειτουργία του ΕΑΝ στην Πάτρα: σχόλια και εμπειρίες κλινικών ογκολόγων Θωμάς Μακατσώρης Επίκ. Καθ. Παθολογίας-Ογκολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών 5-11-2017 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας:
Διαβάστε περισσότεραΌρχεις -Χειρισμός παρασκευάσματος -Εισαγωγή στους όγκους. Α.. Κιζιρίδου, Αναπ. Διευθύντρια Παθολογοανατομικού Τμήματος A.Ν.Θ.
Όρχεις -Χειρισμός παρασκευάσματος -Εισαγωγή στους όγκους Α.. Κιζιρίδου, Αναπ. Διευθύντρια Παθολογοανατομικού Τμήματος A.Ν.Θ.Θεαγένειο Περιγραφική Ανατομική 2 αδένες με σχήμα δαμάσκηνου διαστ.5χ3χ2.5 Κρέμονται
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήρια Οδηγία Νο 17 Μάρτιος 2014
Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 17 Μάρτιος 2014 ευτερογενής πρόληψη καρκίνου µαστού Εισαγωγή Ο καρκίνος µαστού αφορά το 27% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στο γυναικείο πληθυσµό και ο συνολικός κίνδυνος στη διάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ. Τι είναι καρκίνος. Ένα σύνολο 100 διαφορετικών νοσολογικών οντοτήτων. Ιδιότητες των καρκινικών κυττάρων και ιστών
1 Ο KAΡKINOΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ στις γυναίκες είναι ένα άκρως επίκαιρο θέμα που αφορά τον γυναικείο πληθυσμό και όχι μόνο. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αποβαίνει σωτήρια για τη γυναίκα. Η ανταλλαγή απόψεων
Διαβάστε περισσότεραBest of Uro-oncology Kidney Cancer 2016
Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016 Ιάσων Κυριαζής, MD, MSc, FEBU Κλινικά εντοπισμένη νόσος 417 PN patients all techniques: Long term oncological outcomes. Only tumor stage was associated with recurrence.
Διαβάστε περισσότεραKλιμακτήριο-Εμμηνόπαυση. Δημήτριος Βαβίλης Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας ΑΠΘ
Kλιμακτήριο-Εμμηνόπαυση Δημήτριος Βαβίλης Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας ΑΠΘ 3 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρμοσμένης Φαρμακευτικής Θεσσαλονίκη 2017 «Η χορήγηση οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνου του Μαστού. Hands on... 05-06. στην προεγχειρητική διάγνωση του. Τελικό Πρόγραμμα. Διημερίδα με θέμα. Αθήνα ΙΟΥΝΙΟΥ 2015.
Διοργάνωση: Χειρουργική Κλινική Μαστού Metropolitan Hospital Υπό την αιγίδα: Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού 05-06 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015 Διημερίδα με θέμα στην προεγχειρητική διάγνωση του Καρκίνου του Μαστού
Διαβάστε περισσότεραΈμυ Μπάμη 7 o Νοσοκομείο Ι.Κ.Α
Έμυ Μπάμη 7 o Νοσοκομείο Ι.Κ.Α Οι αποτιτανώσεις στη μαστογραφία είναι συχνά μια διαγνωστική πρόκληση. Είναι δύσκολες στην ανίχνευση και στην ανάλυση. Αρκετές γυναίκες ταλαιπωρούνται μετά την ανίχνευση
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής
Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΡιζική προστατεκτομή
Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ (Mερική ενημέρωση κειμένου Δεκέμβριος 2010) M.Babjuk, W. Oosterlinck, R. Sylvester, E. Kaasinen, A. Böhle, J. Palou, M. Rouprê Eur Urol
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ. Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι»
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Νοέμβριος 2012 Άντρας 54 ετών Αιτία προσέλευσης στο
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά
Διαβάστε περισσότεραΟργανωτική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη: Επιστημονική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη:
Επιτροπές Οργανωτική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη: Ελένη Φαλιάκου Ηλίας Αθανασιάδης Αλεξάνδρα Αθανασίου Γεώργιος Παπάζογλου Σάββας Παπαδόπουλος Χριστίνα Τσιώνου Επιστημονική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη: Ηλίας Αθανασιάδης
Διαβάστε περισσότεραEdinburgh dataset; unsupervised hierarchical
Κατά τον έλεγχο με βιοψία δια βελόνης (FNB) θυρεοειδούς διαπιστώθηκε διήθηση θυρεοειδικού ιστού από υψηλής κακοήθειας ορώδες καρκίνωμα ωοθηκών. Όλοι οι δείκτες θυρεοειδικής διαφοροποίησης (TTF-1, CK 19,
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΓ κύκλος μαθημάτων. Ημερομηνίες μαθημάτων
Γ κύκλος μαθημάτων Ημερομηνίες μαθημάτων 1 ο Μάθημα: 30 31 Μαρτίου 2012 2 ο Μάθημα: 11 12 Μαΐου 2012 3 ο Μάθημα: 28, 29 & 30 Σεπτεμβρίου 2012 4 ο Μάθημα: 23, 24 & 25 Νοεμβρίου 2012 Γραμματεία Σεμιναρίων
Διαβάστε περισσότεραVIN (Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αιδοίου)
VIN (Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αιδοίου) Διαφορές μεταξύ τραχήλου και αιδοίου Κύτταρο-στόχος: κυρίως πλακώδες δεν υπάρχει εκτεθειμένος πολυδύναμος πληθυσμός, όπως στον τράχηλο Σχετιζόμενοι HPV: κυριαρχούν
Διαβάστε περισσότεραUROGOLD III: Οι σηµαντικότερες δηµοσιεύσεις της χρονιάς Καρκίνος Όρχεως και Πέους Ευάγγελος Φραγκιάδης Ακαδηµαϊκός Υπότροφος Α Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ
UROGOLD III: Οι σηµαντικότερες δηµοσιεύσεις της χρονιάς Καρκίνος Όρχεως και Πέους Ευάγγελος Φραγκιάδης Ακαδηµαϊκός Υπότροφος Α Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ Καµία σύγκρουση συµφερόντων Some may think this was
Διαβάστε περισσότερα2 η. Διεπιστημονική προσέγγιση του καρκίνου του μαστού. Από τη θεωρία στην πράξη Δεκεμβρίου Athens Hilton. Αθήνα Ξενοδοχείο A ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ
Διοργάνωση: Ελληνική Διεπιστημονική Εταιρεία Καρκίνου Μαστού 2 η Σε συνεργασία με Β' Ογκολογική Κλινική Γ Ογκολογική Κλινική Κλινική Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Χειρουργική Κλινική Μαστού Υπό την αιγίδα
Διαβάστε περισσότεραMελέτη έκβασης περιπτώσεων ανίχνευσης άτυπων πλακωδών κυττάρων απροσδιορίστου σηµασίας (ΑSCUS) κατά την κυτταρολογική εξέταση κατά Παπανικολάου
Mελέτη έκβασης περιπτώσεων ανίχνευσης άτυπων πλακωδών κυττάρων απροσδιορίστου σηµασίας (ΑSCUS) κατά την κυτταρολογική εξέταση κατά Παπανικολάου Πετούσης Σ., Μαργιούλα-Σιάρκου Χ., Καλογιαννίδης Ι., Δαγκλής
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μερικής ορχεκτομής, πότε και σε ποιους ασθενείς
Ενδείξεις μερικής ορχεκτομής, πότε και σε ποιους ασθενείς Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FEBU Eπιμελητής Β Ουρολογικής Κλινικής ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Θεσ/νίκη, 12 Ιουνίου 2015 Καρκίνος όρχεως - Εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΗ ανάλυση Oncotype DX για τον καρκίνο του προστάτη βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε με αυτοπεποίθηση.
ΕΝΕΡΓΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Ή ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΊA; Η ανάλυση Oncotype DX για τον καρκίνο του προστάτη βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε με αυτοπεποίθηση. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε το OncotypeDX.com.
Διαβάστε περισσότεραΚαλοήθεις παθήσεις των μαστών
Καλοήθεις παθήσεις των μαστών Dr. Παναγιώτης Παπαλάμπρος MD, DFFP, BMS, BSCCP, CCST Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Εισαγωγή Ως γνωστόν, όπως όλα τα θηλαστικά ζώα, έτσι και ο άνθρωπος έχουν μαστούς.
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος Μαστού Απρίλιος 2015
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Σχολή Επιστημών Υγείας ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Καρκίνος Μαστού Απρίλιος 2015 Γιώργος Κύργιας Ογκολόγος Ακτινοθεραπευτής Αναπλ. Καθηγητής Ακτινοθεραπείας ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΜΑΣΤΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΠΛΟΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ DNA ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΕΝΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΤΙΚΗΣ ΚΥΤΑΡΡΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ.
ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Hepatobiliary and Pancreatic Surgical Department, Oxford Radcliffe Hospitals NHS Foundation Trust, UK., 2 Institute of Liver Studies, King s College Hospital, School of Medicine,
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονικά πορίσματα
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος, της επισήμανσης και του φύλλου οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνου του Μαστού. Hands on... 05-06. στην προεγχειρητική διάγνωση του. Α Ανακοίνωση. Διημερίδα με θέμα. Αθήνα ΙΟΥΝΙΟΥ 2015.
Διοργάνωση: Χειρουργική Κλινική Μαστού Υπό την αιγίδα: Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού 05-06 ΙΟΥΝΙΟΥ 2015 Διημερίδα με θέμα Hands on... στην προεγχειρητική διάγνωση του Καρκίνου του Μαστού Αθήνα
Διαβάστε περισσότεραΤι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή
Τι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή Dr. med. Αποστολος Π. Λαμπαναρης MD, PhD Χειρουργός Ουρολόγος Πιστοποιημένος Χειρουργός Ρομποτικής Τι είναι
Διαβάστε περισσότερα