Οδηγίες Χρήσης Υπηρεσίας Ασφαλιστικής Ικανότητας

Transcript

1 Οδηγίες Χρήσης Υπηρεσίας Ασφαλιστικής Ικανότητας Το εγχειρίδιο αυτό αφορά την ενοποιημένη Υπηρεσία αποστολής Ασφαλιστικής Ενημερότητας στην ΗΔΙΚΑ και Καταγραφής Βιβλιαρίων Υγείας, όπως είχατε ενημερωθεί με το από διευκρινιστικό μας έγγραφο. Με την ενοποίηση των δύο υπηρεσιών απλοποιείται η διαδικασία και μειώνεται ο απαιτούμενος χρόνος καταγραφής. Σκοπός της Υπηρεσίας είναι η αποστολή στο σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ, της Ασφαλιστικής Ικανότητας του δικαιούχου μέσω online διασύνδεσης σε πραγματικό χρόνο, καθώς και η καταχώρηση του αύξοντος αριθμού του βιβλιαρίου υγείας. Αρχικά ο Ανταποκριτής εισάγει στο σύστημα τον ΑΜΚΑ του δικαιούχου και την ιδιότητά του, δηλ. αν πρόκειται για άμεσα ασφαλισμένο ή έμμεσα (έλκει το δικαίωμα παροχών υγείας από άλλο άτομο). Αν πρόκειται για συνταξιούχο Ορφανικής/Χηρείας, θα πρέπει να επιλέξει το αντίστοιχο πεδίο, όπως φαίνεται στην παρακάτω εικόνα. Στη συνέχεια να πατήσει το κουμπί Αναζήτηση. Εικόνα 1 Επιλογή Άμεσου Μέλους Αν ο Ανταποκριτής επιλέξει άμεσο μέλος, υπάρχουν 2 ενδεχόμενα: 1) Τα στοιχεία του δικαιούχου δεν έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ Όπως φαίνεται στην Εικόνα 2, εμφανίζονται τα ονομαστικά στοιχεία του δικαιούχου, ενώ το πεδίο ΔΗΛΩΘΕΝ ΑΜ ΟΓΑ ΣΤΗΝ ΗΔΙΚΑ πληροφορεί ότι δεν έχει δηλωθεί στην ΗΔΙΚΑ. Επίσης, τα πεδία Ημ/νία Καταχώρησης στην ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Μεταβολής στην ΗΔΙΚΑ, που μας πληροφορούν πότε έχει γίνει καταχώρηση στην ΗΔΙΚΑ, είναι φυσικά κενά. Ο Ανταποκριτής πρέπει να συμπληρώσει τα υποχρεωτικά πεδία και να αποστείλει τα στοιχεία στην ΗΔΙΚΑ, πατώντας το κουμπί ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Τα υποχρεωτικά πεδία είναι τα εξής: ΑΜ ΟΓΑ (Προς Αποστολή), ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ, ΚΩΔΙΚΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗΣ (αν πρόκειται για Συνταξιούχο), ΗΜ/ΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ, ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ*, Ένδειξη Ασφαλιστικής Ικανότητας, Αρ. Βιβλιαρίου και Αιτιολογία Θεώρησης.

2 Στην περίπτωση Αλλοδαπών με άδεια παραμονής, ο Ανταποκριτής θα πρέπει να συμπληρώσει επιπρόσθετα, τον Αρ. Άδειας Παραμονής και την Ημ/νία Λήξης Άδειας Παραμονής**. * Στην περίπτωση που ο δικαιούχος είναι Συνταξιούχος η ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ μπορεί να μην συμπληρωθεί (λογίζεται ως Εφόρου Ζωής). **Η Ημ/νία Λήξης Άδειας Παραμονής θα πρέπει να συμβαδίζει με την ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Εικόνα 2 2) Τα στοιχεία του δικαιούχου έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ Όπως φαίνεται και στην Εικόνα 3, εμφανίζονται όλα τα στοιχεία του δικαιούχου συμπληρωμένα, όπως έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ. Ο Ανταποκριτής θα πρέπει να ελέγξει τα στοιχεία του δικαιούχου και αν διαπιστώσει ότι έχουν αλλάξει, να προχωρήσει στην αλλαγή τους και να πατήσει το κουμπί ΜΕΤΑΒΟΛΗ. ΠΡΟΣΟΧΗ Τα στοιχεία που μπορεί να αλλάξει ο Ανταποκριτής αφορούν την Ασφαλιστική Ικανότητα του δικαιούχου. Τα ονομαστικά στοιχεία του (Όνομα, Επώνυμο, Πατρώνυμο, ΑΦΜ, ΑΔΤ κλπ) δεν αλλάζουν. Επίσης, τα πεδία ΔΗΛΩΘΕΝ ΑΜ ΟΓΑ ΣΤΗΝ ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Καταχώρησης στην ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Μεταβολής στην ΗΔΙΚΑ είναι πληροφοριακά και δεν συμπληρώνονται από τον Ανταποκριτή.

3 - Το κουμπί ΔΙΑΓΡΑΦΗ (Παύση Παροχών) μεταβάλλει την Ασφαλιστική Ικανότητα του δικαιούχου, ώστε οι παροχές υγείας να λήγουν την ημέρα που πατήθηκε το κουμπί. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ Η Ασφαλιστική Ικανότητα του δικαιούχου είναι ενεργή όταν η Ένδειξη Ασφαλιστικής Ικανότητας είναι επιλεγμένη ως ενεργή και η ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ αναφέρεται σε μελλοντικό χρόνο ή είναι κενή. Σε διαφορετική περίπτωση η ασφαλιστική ικανότητα του δικαιούχου είναι μη ενεργή. Πιο συγκεκριμένα, εάν η Ένδειξη Ασφαλιστικής Ικανότητας είναι επιλεγμένη ως Ενεργή, η Ασφαλιστική Ικανότητα του δικαιούχου είναι ενεργή έως την ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ. Εάν επιλέξετε Ένδειξη Ασφαλιστικής Ικανότητας ως Ανενεργή, ακυρώνονται και τα χρονικά διαστήματα που ο δικαιούχος ήταν ενεργός. Εικόνα 3

4 Επιλογή Έμμεσου Μέλους Εάν ο δικαιούχος είναι έμμεσο μέλος, δηλ. έλκει το δικαίωμα παροχών υγείας από άτομο ασφαλισμένο στον ΟΓΑ, τότε κατά την αναζήτηση (Εικόνα 1) ο Ανταποκριτής θα πρέπει να επιλέξει ως ιδιότητα Έμμεσο μέλος και να συμπληρώσει τον ΑΜΚΑ του έμμεσου μέλους. Στη συνέχεια να πατήσει το κουμπί Αναζήτηση. Κατά την ανάκτηση των στοιχείων του έμμεσου μέλους υπάρχουν 2 ενδεχόμενα: 1) Τα στοιχεία του έμμεσου μέλους δεν έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ Όπως φαίνεται στην Εικόνα 6, εμφανίζονται τα ονομαστικά στοιχεία του έμμεσου μέλους, ενώ το πεδίο ΔΗΛΩΘΕΝ ΑΜ ΟΓΑ ΣΤΗΝ ΗΔΙΚΑ πληροφορεί ότι δεν έχει δηλωθεί στην ΗΔΙΚΑ. Επίσης, τα πεδία Ημ/νία Καταχώρησης στην ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Μεταβολής στην ΗΔΙΚΑ, που μας πληροφορούν πότε έχει γίνει καταχώρηση στην ΗΔΙΚΑ, είναι φυσικά κενά. Ο Ανταποκριτής πρέπει να συμπληρώσει τα υποχρεωτικά πεδία και να αποστείλει τα στοιχεία στην ΗΔΙΚΑ, πατώντας το κουμπί ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Σε σχέση με τα πεδία που εμφανίζονται σε άμεσα μέλη, ο Ανταποκριτής πρέπει να συμπληρώσει επιπρόσθετα τα πεδία που δηλώνουν τη σχέση του έμμεσου μέλους με το άμεσο, δηλ. τον ΑΜΚΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ (ΑΜΕΣΟΥ ΜΕΛΟΥΣ) και την ΣΥΓΓΕΝΙΚΗ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΜΕΣΟ ΜΕΛΟΣ. Όταν ο Ανταποκριτής συμπληρώσει τον ΑΜΚΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ (Εικόνα 4), πρέπει να πατήσει το κουμπί ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΜΕΣΟΥ ΜΕΛΟΥΣ. Εικόνα 4 Ένα νέο παράθυρο θα εμφανιστεί, όπως φαίνεται στην Εικόνα 5, που θα απεικονίζει τα στοιχεία του άμεσου ασφαλισμένου, σπό τον οποίο το έμμεσο μέλος έλκει το δικαίωμα παροχών υγείας. Εικόνα 5

5 Ο Ανταποκριτής πρέπει να πατήσει το κουμπί ΕΠΙΚΥΡΩΣΗ ώστε να ταυτοποιηθεί το άμεσο μέλος. Στη συνέχεια, για ανα αποστείλει το έμμεσο μέλος στην ΗΔΙΚΑ να συμπληρώσει τα υπόλοιπα πεδία της Εικόνας 6 και να πατήσει το κουμπί ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Εικόνα 6

6 2) Τα στοιχεία του έμμεσου μέλους έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ Όπως φαίνεται και στην Εικόνα 7, εμφανίζονται όλα τα στοιχεία του δικαιούχου συμπληρωμένα, όπως έχουν σταλεί στην ΗΔΙΚΑ. Ο Ανταποκριτής θα πρέπει να ελέγξει τα στοιχεία του έμμεσα ασφαλισμένου και αν διαπιστώσει ότι έχουν αλλάξει, να προχωρήσει στην αλλαγή τους και να πατήσει το κουμπί ΜΕΤΑΒΟΛΗ. ΠΡΟΣΟΧΗ Τα στοιχεία που μπορεί να αλλάξει ο Ανταποκριτής αφορούν την Ασφαλιστική Ικανότητα του έμμεσου μέλους. Τα ονομαστικά στοιχεία του (Όνομα, Επώνυμο, Πατρώνυμο, ΑΦΜ, ΑΔΤ κλπ) δεν αλλάζουν. Επίσης, τα πεδία ΔΗΛΩΘΕΝ ΑΜ ΟΓΑ ΣΤΗΝ ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Καταχώρησης στην ΗΔΙΚΑ, Ημ/νία Μεταβολής στην ΗΔΙΚΑ είναι πληροφοριακά και δεν συμπληρώνονται από τον Ανταποκριτή. - Το κουμπί ΔΙΑΓΡΑΦΗ (Παύση Παροχών) μεταβάλλει την Ασφαλιστική Ικανότητα του έμμεσου μέλους, ώστε οι παροχές υγείας να λήγουν την ημέρα που πατήθηκε το κουμπί. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ Η Ασφαλιστική Ικανότητα του έμμεσου μέλους είναι ενεργή όταν η Ένδειξη Ασφαλιστικής Ικανότητας είναι επιλεγμένη ως ενεργή και η ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ αναφέρεται σε μελλοντικό χρόνο ή είναι κενή. Σε διαφορετική περίπτωση η ασφαλιστική ικανότητα του έμμεσου μέλους είναι μη ενεργή.

7 Εικόνα 7