Τάσεις & Εφαρμογές. Άμεση αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη σε ένα σύνθετο περιστατικό. Μια πολύτιμη εναλλακτική θεραπευτική επιλογή

Transcript

1 30 χρόνια DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Ια ν ο υ α ρ ι ο σ-φε β ρ ο υ α ρ ι ο σ-ma ρ τ ι ο σ 2012 Το μ ο σ 8, Τε υ χ ο σ 40 Συνδεθείτε τώρα Εν Συντομία Τάσεις & Εφαρμογές Πρακτικά Θέματα Κλινικά Θέματα Υπαρκτός ο κίνδυνος απώλειας της ακοής για τους οδοντιάτρους Από το Επιστημονικό Τμήμα του DTI Όλοι γνωρίζουμε πως υπάρχουν ορισμένα επαγγέλματα όπου υπάρχει κίνδυνος απώλειας της ακοής. Σύμφωνα με μία πρόσφατη έρευνα, οι οδοντίατροι μπορούν επίσης να θεωρηθούν μεταξύ των επαγγελματιών που διατρέχουν κίνδυνο απώλειας της ακοής τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θεωρούν ένα οδοντιατρείο ένα χώρο όπου ο θόρυβος αποτελεί πρόβλημα, αλλά το Ομοσπονδιακό Επιμελητήριο για την Επαγγελματική Ασφάλεια και Υγεία των ΗΠΑ προειδοποιεί πως όλοι οι εργαζόμενοι που εκτίθενται σε θορύβους άνω των 85decibel διατρέχουν κίνδυνο. Η έκθεση σε συνεχείς υψηλές συχνότητες από μία χειρολαβή μπορεί να επηρεάσει την ακοή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι οδοντίατροι θα πρέπει να χρησιμοποιούν προστατευτικά ακουστικά βοηθήματα. Άλλα επαγγέλματα που διατρέχουν κίνδυνο για προβλήματα ακοής είναι οι αεροπόροι, οι οικοδόμοι κι οτιδήποτε περιλαμβάνει τη χρήση όπλων, όπως στρατιωτικοί και σώματα ασφαλείας. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών, 36 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από απώλεια ακοής κι όσοι εκτίθενται σε θορύβους υψηλής έντασης και συχνότητας διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περισ DT σελίδα 2 Άμεση αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη σε ένα σύνθετο περιστατικό. Μια πολύτιμη εναλλακτική θεραπευτική επιλογή Η 10η αίσθηση Να ακούμε προσεκτικά, να επικοινωνούμε σωστά και να πείθουμε τους ασθενείς μας Λήψη οστικού μοσχεύματος με μια απλή και σύντομη μέθοδο Τα οστικά κύτταρα του ίδιου του οργανισμού έχουν το μεγαλύτερο δυνα- Τα σύγχρονα άμεσα επανορθωτικά Οι επιτυχημένοι οδοντίατροι βρίσκουν το κλειδί και το χρησιμοποιμικό για ανάπλαση οστού και αποτε- υλικά διευκολύνουν την ελάχιστα επεμβατική παρασκευή των δοντιών ούν για να πείσουν τόσο τους ασθενείς όσο και το προσωπικό πως το χειρουργικές επεμβάσεις. λούν το χρυσό κανόνα σε αυξητικές και παρέχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. οδοντιατρείο αποτελεί το καλύτερο μέρος για την εκπλήρωση των ονείρων τους. σελίδα 31 σελίδα σελίδα ο Διεθνές Συνέδριο Ενδοδοντίας & Προσθετικής Χαιρετισμός από τον Κωνσταντίνο Λάγιο Κωνσταντίνος Λάγιος, DDS, MS Eνδοδοντολόγος Τα δύο μεγαλύτερα τμήματα της Οδοντιατρικής πράξης είναι το θεραπευτικό και το επανορθωτικό. Ένα μεγάλο μέρος της έρευνας στην Οδοντιατρική μέχρι την δεκαετία του 80 είχε επικεντρωθεί στο θεραπευτικό, προσπαθώντας να ανακαλύψει εργαλεία, τεχνικές και υλικά τα οποία θα έδιναν την δυνατότητα στον Οδοντίατρο να διατηρήσει τα δόντια στον οδοντικό φραγμό. Η Ενδοδοντική και η Περιοδοντολογία έκαναν μεγάλες προόδους προσπαθώντας, η πρώτη να θεραπεύσει το δόντι από το μολυσμένο πολφό, και η δεύτερη να απομακρύνει τη φλεγμονή αρχικά από το περιοδόντιο, και να αναγεννήσει τον χαμένο περιοδοντικό ιστό δευτερευόντως. Η αδυναμία όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις και των δύο, να θεραπεύσουν κάποια δόντια και η όλο αυξανόμενη ανάγκη να αποκατασταθούν νωδές περιοχές με έναν ικανοποιητικό τρόπο που θα έλυνε λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα οδήγησε στην ανάπτυξη των εμφυτευμάτων και νέων DT σελίδα 34 ΕΠΩΝΥΜΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΠΑΙΑΝΙΑ: Λεωφ. Παιανίας-Μαρκοπούλου 1χλμ Τηλ: , εσωτ. 808 ΘEΣΣAΛONIKH: ΛΑΡΙΣΑ: γνήσιο αερότορ NSK Ιαπωνίας κεραμικά ρουλεμάν αποσπώμενος και αντικαταστάσιμος ρότορας push button σύστημα καθαρής κεφαλής Μεγάλη προσφορά ΦΠΑ NEA

2 Εν Συντομία 2 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 1 σότεροι εργαζόμενοι δεν ελέγχουν την ακοή τους παρά μόνο όταν προκληθεί βλάβη. Η τεχνολογία των ακουστικών βοηθημάτων μπορεί να βοηθήσει για την αποκατάσταση της βλάβης, αλλά οι ειδικοί προτείνουν την προστασία της ακοής αν εργαζόμαστε σε ένα περιβάλλον με έκθεση σε δυνατούς ήχους. Υπάρχουν πολλές εταιρείες που παρέχουν υψηλής ποιότητας βοηθήματα ακουστικής ενίσχυσης και προστασίας, όπως η Tactical Hearing Co. Η συγκεκριμένη εταιρεία χρησιμοποιεί την τελευταία τεχνολογία και παρέχει οικονομικές ακουστικές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην Οδοντιατρική καθώς και σε άλλα επαγγέλματα όπως οι οικοδόμοι, οι αεροπόροι, οι στρατιωτικοί και τα σώματα ασφαλείας. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Middle East and Africa Edition, Μάρτιος 2011 International Imprint Licensing by Dental Tribune International Publisher Torsten Oemus Group Editor Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com Editorial Assistant Yonne Bachmann International Editorial Board Dr Nasser Barghi, USA Ceramics Dr Karl Behr, Germany Endodontics Dr George Freedman, Canada Aesthetics Dr Howard Glazer, USA Cariology Prof Dr I. Krejci, Switzerland Conservative Dentistry Dr Edward Lynch, Ireland Restorative Dr Ziv Mazor, Israel Implantology Prof Dr Georg Meyer, Germany Restorative Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria Function Dr Marius Steigmann, Germany Implantology 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Απαγορεύτεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ΰλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των δια φόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυ τών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις που εκ φράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Ελληνική έκδοση Ιδιοκτήτης Δημήτρης Γ. Ρούσσης Νεάπολη Αγρινίου, Τ.Κ Τηλέφωνο info@omnipress.gr Internet Κωδικός 7656 Εμβασμα συνδρομών ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 179/ ALPHA BANK 218/ ΕΝΩΣΗ ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ Ι ΙΟΚΤΗΤΩΝ ΠΕΡΙΟ ΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ Εν Συντομία Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την ημικρανία έχουν 20% περίπου περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τα παιδιά τους υπερωιοσχιστία σε σχέση με όσους δε λαμβάνουν φάρμακα όπως το Topamax. Ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο, επίσης, που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ημικρανίας Editors Claudia Salwiczek Copy editors Sabrina Raaff Hans Motschmann Publisher/President/CEO Torsten Oemus Sales & Marketing Peter Witteczek, Matthias Diessner, Verena Baptist Director of Finance& Controlling Dan Wunderlich Marketing & Sales Services Nadine Parczyk License Inquiries Jörg Warschat Accounting Manuela Hunger Business Development Manager Bernhard Moldenhauer Executive Producer Gernot Meyer Dental Tribune International Holbeinstr. 29, Leipzig, Germany Tel.: Fax: Internet: info@dental-tribune.com Regional Offices Asia Pacific Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: Fax The Americas Dental Tribune America 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, NY 10011, USA Tel.: Fax: Εκδότης-Διευθυντής Διεύθυνση - Σύνταξη Επιμέλεια ύλης Ειδικοί Συνεργάτες Διαφημίσεις Art Director Υπεύθυνη, Επιμέλεια τεύχους Εκτύπωση επισκευθείτε μας : Τα φάρμακα για την ημικρανία αυξάνουν τον κίνδυνο για συγγενείς στοματικές ανωμαλίες σύμφωνα με τον FDA μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για συγγενείς στοματικές ανωμαλίες σε βρέφη γυναικών που το λαμβάνουν. Η FDA υποστηρίζει πως σύμφωνα με νέες μελέτες, τα μωρά γυναικών που λαμβάνουν φάρμακα για την ημικρανία, όπως το Τοpamax έχουν 20% περίπου περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν υπερωιοσχιστία ή Δημήτρης Γ. Ρούσσης Δημήτρης Αρ. Αλεξόπουλος Ευάγγελος Καινούργιος Κατερίνα Σπυροπούλου Αριστείδης Αλεξόπουλος Δημήτρης Ρούσσης Mαρία Σιδερή Αναγνωστάκη Κωνσταντίνα Ariagraf & ΣΙΑ ΕΕ, Γραφικές Τέχνες Ανθέων 72, Χαϊδάρι, τηλ: Aπό το Επιστημονικό Τμήμα του DTI χειλεοσχιστία σε σχέση με γυναίκες που δεν το λαμβάνουν. Οι αρχές ενημερώνουν στις ΗΠΑ τους γιατρούς των οποίων οι ασθενείς λαμβάνουν τέτοια φάρμακα και είναι έγκυες για το σχετικό κίνδυνο, αφού οι ανωμαλίες εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, πριν οι γυναίκες γνωρίζουν μπορεί να γνωρίζουν την εγκυμοσύνη τους. Ο R.Katz, υπεύθυνος του Τμήματος Νευρολογικών Προϊόντων της FDA, αναφέρει πως οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στη συνταγογράφηση των συγκεκριμένων φαρμάκων σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και θα πρέπει να χορηγούνται φάρμακα με χαμηλότερο κίνδυνο για συγγενείς στοματικές ανωμαλίες. Οι συγκεκριμένες ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσουν σε πολλά προβλήματα κατά την ανάπτυξη, επειδή τα παιδιά δεν μπορούν να τραφούν σωστά. Θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση, αλλά σε πολλές περιπτώσεις απαιτούνται πολλαπλές επεμβάσεις. Τα δεδομένα έδειξαν πως οι υπερωιο- ή χειλεο-σχιστίες εμφανίζονταν σε 1.4% των βρεφών που εκτέθηκαν στο Topamax ή άλλες αντίστοιχες φαρμακευτικές ουσίες σε σχέση με % σε παιδιά των οποίων οι μητέρες λάμβαναν αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η ανωμαλία εμφανίζεται περίπου στο 0.7% των παιδιών των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν τέτοια φάρμακα. Η εταιρεία που παράγει το συγκεκριμένο φάρμακο ήδη αναφέρει πως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εγκυμοσύνη. Δηλώνει πως θα συνεργαστεί με την FDA για διασάφηση της χρήσης του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη. Το Τοpamax αναμένεται να αποφέρει ετήσια έσοδα 569εκ. δολάρια το 2010, σύμφωνα με την εταιρεία. Στο αποκορύφωμά του, το φάρμακο απέφερε 2.7 δισεκατομμύρια δολάρια το 2008, πριν εισαχθούν στην αγορά φάρμακα ανταγωνιστικών εταιρειών το Η FDA εξέδωσε την προειδοποίηση με βάση δεδομένα που συλλέχθηκαν από τα Μητρώα των Αντιεπιληπτικών φαρμάκων κατά την κύηση των της Β. Αμερικής. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Middle East and Africa Edition, Μάρτιος 2011

3

4 Κλινικά Θέματα - Εμφυτεύματα 4 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Λήψη οστικού μοσχεύματος με μια απλή και σύντομη μέθοδο Dr. S.Hohl Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στη Γερμανία Dr. A.S.B.Petersen Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στη Δανία Εισαγωγή Η χρήση οστού από το σώμα του ασθενή για να δημιουργηθεί νέο οστούν σε άλλη περιοχή είναι πολύ παλιά. Αυτή η διαδικασία καλείται λήψη αυτόλογου οστικού μοσχεύματος. Στην περίπτωση αυτόλογου οστικού μοσχεύματος, το οστούν αφαιρείται από τον ίδιο οργανισμό στον οποίο θα τοποθετηθεί το μόσχευμα. Τα οστικά κύτταρα του ίδιου του οργανισμού έχουν το μεγαλύτερο δυναμικό για ανάπλαση οστού και αποτελούν το χρυσό κανόνα σε αυξητικές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι περιοχές λήψης μοσχευμάτων είναι η άνω γνάθος, ο οπισθογόμφιος χώρος, η πωγωνιαία περιοχή ή η λαγόνια ακρολοφία, τα πλευρά ή κνήμη. Η λήψη της επιθυμητής ποσότητας είναι συχνά περίπλοκη (μεγάλες χειρουργικές παρεμβάσεις) κι εμφανίζει διάφορα προβλήματα, ειδικά όταν αφορά περιοχές εκτός στοματικής κοιλότητας (π.χ. λαγόνια ακρολοφία). Η εξαγωγή αυτόλογου οστικού μοσχεύματος από την οπισθογόμφια περιοχή είναι καλύτερα αποδεκτή από τους ασθενείς. Ειδικά στην Εμφυτευματολογία, οι πλάγιες αυξητικές επεμβάσεις είναι απαραίτητες σε περισσότερο από 75% των περιπτώσεων. Αυτές οι αυξητικές διαδικασίες απαιτούν μικρό οστικό όγκο λιγότερο από 0.3mg. Αν αποφασιστεί διεγχειρητικά πως θα χρησιμοποιηθεί αυτόλογο μόσχευμα, θα πρέπει να τεθεί το ακόλουθο ερώτημα: «Από ποια περιοχή θα ληφθεί το μόσχευμα και πώς μπορεί να αφαιρεθεί σύντομα;» Η οπισθογόμφια περιοχή επιλέγεται σε περισσότερες από το 70% των περιπτώσεων. Μέχρι σήμερα, μοσχεύματα από τη συγκεκριμένη περιοχή έχουν χρησιμοποιούνται σε μεγάλο βαθμό. Περιγραφή περίπτωσης Ο 36χρονος ασθενής επιθυμεί την αντικατάσταση των ελλειπόντων δοντιών του με εμφυτεύματα. Ωστόσο, στην περίπτωσή του, τίθεται το ερώτημα αν η τοποθέτηση εμφυτευμάτων και μοσχευμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Προγραμματίστηκε η τοποθέτηση αυτόλογου μοσχεύματος στην περιοχή του 31 προστομιακά. Ο δεξιός οπισθογόμφιος χώρος και το δεξιό άνω γναθιαίο κύρτωμα θεωρήθηκαν ως οι καλύτερες περιοχές λήψης μοσχεύματος.βεβαιώσαμε τον ασθενή πως το έλλειμμα από την εξαγωγή μοσχεύματος θα συνοδευόταν μόνο από ήπια μετεγχειρητικά συμπτώματα. Διεγχειρητικά, η τομή πραγματοποιήθηκε στις περιοχές των 31 και 41. Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 1, 2 Αρχική κατάσταση. Η κατάσταση 3 μήνες μετά την αφαίρεση των δοντιών. Το προστομιακό πέταλο έχει καταρρεύσει πλήρως. Εικ. 3 Εμφανές οστικό έλλειμμα τριών τοιχωμάτων. Μετά την αναπέταση ενός ελάχιστα επεμβατικού βλεννογονοπεριοστικού κρημνού, η περιοχή του 31 εμφάνιζε σημαντική ατροφία προστομιακά. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε τρυπανισμός και το στέλεχος επεκτάθηκε με ένα συμπυκνωτήρα οστού, δηλαδή συμπυκνώθηκε το περιεμφυτευματικό οστούν. Στη συνέχεια, τοποθετήθηκε το εμφύτευμα. Εδώ ήταν εμφανές πως τα δύο τρίτα του εμφυτεύματος προστομιακά ήταν αποκαλυμμένα στην περιοχή του 31. Και τα δύο εμφυτεύματα εμφάνιζαν αρχική σταθερότητα. Μετά τη μέτρηση του ελλείποντος οστικού όγκου, έγινε μία τομή στο δεξιό οπισθογόμφιο χώρο. Στη συνέχεια ένα συμβα- DT σελίδα 5

5 Κλινικά Θέματα - Εμφυτεύματα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 5 DT σελίδα 4 Εικ 4 Μετά τον τρυπανισμό, η περιοχή εμφανίζει σημαντική ατροφία. τικό τρύπανο εμφυτευμάτων καθοδηγήθηκε διαμέσου των ούλων ακριβώς στα 9χιλ. Όταν αποτραβήχτηκε το τρύπανο, διατηρήθηκε το οστικό υπόστρωμα. Επιπρόσθετα, εξάχθηκε περαιτέρω σπογγώδες οστούν με ένα μινι-κοχλιάριο. Το οστούν του μοσχεύματος απορροφήθηκε γύρω από το σώμα του εμφυτεύματος με ιδανικό τρόπο. Τέλος, τοποθετήθηκε μία λεπτή μεμβράνη κολλαγόνου για πλήρη κάλυψη. Τα ελλείμματα των μαλακών ιστών καλύφθηκαν με απορροφήσιμα υλικά. Η τομή στην οπισθογόμφια περιοχή συγκολλήθηκε με κυανοακρυλικό. Στην περιοχή των 31/41, η σύγκλειση του τραύματος πραγματοποιήθηκε με απορροφήσιμα ράμματα και ραφή οριζόντιου τύπου mattress. Τέλος, τοποθετήθηκε μία προσωρινή αποκατάσταση τύπου Maryland, εξασφαλίζοντας καλή σταθερότητα των μαλακών ιστών. Δημιουργήθηκε μία ψηφιακή τομογραφία για αξιολόγηση του ελλείμματος και να καταγραφεί το αποτέλεσμα της αυξητικής επέμβασης. Περίληψη Το αυτόλογο οστικό μόσχευμα αποτελεί το χρυσό κανόνα σε αυξητικές χειρουργικές επεμβάσεις. Ειδικά σε περιπτώσεις εμφυτευμάτων, συχνά παρατηρούμε διεγχειρητικά πως μία μικρή ποσότητα αυτόλογου μοσχεύματος απαιτείται για αυξητική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται μία σύντομη αντίδραση. Η οπισθογόμφια περιοχή χρησιμοποιείται συχνά για αυτό το σκοπό. Επειδή ο ασθενής επιθυμούμε να εμφανίσει τη μικρότερη δυνατή δυσανεξία, επιλέγουμε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Η τεχνική που παρουσιάζεται DT σελίδα 6 Εικ. 5 Πραγματοποιείται συμπύκνωση του περιεμφυτευματικού οστού. Είμαι σίγουρη για την ομοιότητα του GrandioSO με το φυσικό δόντι! Dr. H. Gräber Εικ. 6 Τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Είναι εμφανές πως απαιτείται αυξητική επέμβαση. Εκμεταλλευτείτε τις τρέχουσες προσφορές!* Εικ. 7 Το σώμα του εμφυτεύματος θα πρέπει να καλύπτεται προστομιακά με αυτόλογο οστούν επάνω από τα δύο τρίτα της επιφάνειάς του. ΤΟΣΟ ΟΜΟΙΟ ΜΕ ΤΟ ΔΟΝΤΙ SO Εικ. 8 Η τομή στην οπισθογόμφια περιοχή. Στο σύνολο των φυσικών ιδιοτήτων του, το Grandio SO είναι το εμφρακτικό υλικό το οποίο παγκοσμίως, μοιάζει περισσότερο στο δόντι**. Τα πλεονεκτήματα που θα κερδίσετε είναι: μακράς διάρκειας, αξιόπιστες αποκαταστάσεις και κυρίως ικανοποιημένους ασθενείς. NEO Κάλυψη υψηλών απαιτήσεων, γενικής χρήσης σε πρόσθιες & οπίσθιες περιοχές Φυσική αδιαφάνεια για αποτελέσματα όμοιο με του δοντιού - χρήση μίας μόνο απόχρωσης Έξυπνο σύστημα αποχρώσεων με νέα χρώματα καλής αισθητικής: VC A3.25 και VC A5 Απαλή σύσταση, υψηλή σταθερότητα φωτεινότητας, απλή στίλβωση εντυπωσιακής λάμψης Εικ. 9 Χρησιμοποιείται ένα συμβατικό τρύπανο για τρυπανισμό της περιοχής λοξά της τομής. Ένα τρύπανο διπλής λειτουργίας είναι άριστο για την εξαγωγή οστού. * Βρείτε όλες τις τρέχουσες προσφορές στο ** Ζητήστε ελεύθερα τα επιστημονικά ενημερωτικά φυλλάδια. Ματίνα Αντωνοπούλου τηλ: / κιν: e.mail: m.antonopoulou@voco.com VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Γερμανíα Τηλ VOCO_DT-GR_0112_GrandioSO2_210x297.indd :50:03 Uhr

6 Γενικά Θέματα 6 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Νέα θεραπευτική επιλογή DT σελίδα 5 για ελλείποντα δόντια Εικ. 16 Εικ. 10 Οστική εκσκαφή με απλό τρυπανισμό με το τρύπανο διπλής λειτουργίας. Εικ. 17 Από το Επιστημονικό Τμήμα του DTI Για πολλά χρόνια, οι άνθρωποι με χρόνια οδοντικά προβλήματα ή ελλείποντα δόντια είχαν περιορισμένες επιλογές. Μπορούσαν να συνεχίσουν με συνεχείς ενδοδοντικές θεραπείες, στεφάνες κι άλλες αποκαταστάσεις, να αντιμετωπίζουν τα προβλήματα μάσησης, ομιλίας και άνεσης που συχνά σχετίζονται με τις οδοντοστοιχίες ή να πληρώσουν το εξαιρετικά υψηλό κόστος των οδοντικών εμφυτευμάτων. Σήμερα οι Dr. A. Spector, M. Migdal από τις ΗΠΑ που ασχολούνται εδώ και χρόνια με την τεχνολογία των εμφυτευμάτων, αποτελούν μέλη μίας ομάδας οδοντιάτρων στις ΗΠΑ που προσφέρουν στους ασθενείς τους τα οφέλη των μονίμων δοντιών σε περίπου το μισό έως το ένα τρίτο του κόστους των οδοντικών εμφυτευμάτων και σε πολύ συντομότερο χρονικό διάστημα. Η Hybridge-μία υβριδική γέφυρα-αποτελεί ένα συνδυασμό μεταξύ μίας συμβατικής γέφυρας και μίας οδοντοστοιχίας. Αντίθετα με μία συμβατική γέφυρα που κατασκευάζεται από μεταλλοπορσελάνη, στο σύστημα χρησιμοποιείται μία αποκατάσταση από ρητίνη και τιτάνιο που αντικαθιστά έως και 12 δόντια κι υποστηρίζεται από 5 ή 6 οδοντικά εμφυτεύματα. Δεν ενδείκνυται για την αντικατάσταση μονήρων δοντιών, αλλά για τμηματική ή ολική αποκατάσταση του φραγμού. Τα δόντια φαίνονται κι έχουν την ίδια αίσθηση και λειτουργικότητα με τα υγιή, φυσικά δόντια και αντέχουν για μία ζωή. Όπως με τα κλασικά εμφυτεύματα και αντίθετα με τις συμβατικές οδοντοστοιχίες, τοποθετείται σε εμφυτεύματα αντί για ουλικούς ιστούς για μεγαλύτερη άνεση, επιτρέπει τη μάσηση όπως γίνεται με τα φυσικά δόντια και διεγείρει το οστούν των γνάθων(αντίθετα με τις έντονα απορροφημένες ακρολοφίες που παρατηρούνται σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν οδοντοστοιχίες για χρόνια). Ενώ μία ακίνητη γέφυρα ή μία οδοντοστοιχία μπορεί να έχει καλή αισθητική κι επιτρέπει στον ασθενή να τρώει και να μιλάει άνετα, θέτουν επίσης και περιορισμούς-οι γέφυρες απαιτούν συνήθως την ενδοδοντική θεραπεία των δοντιών στηριγμάτων, μπορεί να αποδυναμώσουν τα παρακείμενα δόντια και είναι δύσκολη η στοματική υγιεινή(δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί οδοντικό νήμα). Εν τω μεταξύ, οι κινητές οδοντοστοιχίες μπορεί να μετακινούνται, να δημιουργούν ενοχλητικούς ήχους και να οδηγούν στην απώλεια του οστού γύρω από τα δόντια στα οποία στηρίζονται. Η αποτελεσματικότητα κι η ακρίβεια του συστήματος Hybridge επιτρέπει τη διατήρηση του κόστους σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα από την κλασική θεραπεία με εμφυτεύματα Dr. Andrew Spector Dr. Michael MIgdal για ασθενείς που επιθυμούν να αντικαταστήσουν έναν ολόκληρο άνω ή κάτω φραγμό, σύμφωνα με τον Dr. Spector, που ασχολείται πολλά χρόνια με τα οδοντικά εμφυτεύματα και διδάσκει Εμφυτευματολογία στην Οδοντιατρική Σχολή της Ν. Υόρκης. Ενώ τα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν το χρυσό κανόνα για την αντικατάσταση μονήρων δοντιών, το κόστος είναι απαγορευτικό για ασθενείς που επιθυμούν μία μερική ή ολική αποκατάσταση φραγμού, όπως πολλοί άνθρωποι μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ασθενείς που ενδείκνυται το σύστημα Hybridge τείνουν να είναι μεγαλύτεροι, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Στοματικών και Γναθοπροσωπικών Χειρουργών και από την ηλικία των 74 ετών και άνω ένας στους τέσσερις αμερικανούς είναι ολικά νωδός. Ωστόσο, ο Dr.Spector υποστηρίζει πως προτείνει επίσης το Hybridge για ασθενείς που έχουν χάσει τα δόντια τους ως αποτέλεσμα περιοδοντικής νόσου, τραυματισμών και διατροφικών διαταραχών, όπως βουλιμία, που προκαλεί τερηδόνα. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Middle East and Africa Edition, Μάρτιος 2011 Εικ. 11 Επιπρόσθετη οστική εκσκαφή με εκβάθυνση της οπής στη λοξή γραμμή με το κοχλιάριο. Εικ. 12 Τα εμφυτεύματα και το αυτόλογο οστούν στην θέση τους. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, χρειάστηκε τρυπανισμός μόνο της οπισθογόμφιας περιοχής. Εικ. 13 Κάλυψη των εμφυτευμάτων και της πρόσθιας περιοχής με μία απλή μεμβράνη κολλαγόνου. Εικ. 14 Εικ. 15 Εικ. 14, 15 Η τομή στην οπισθογόμφια περιοχή καλύπτεται με κυανακρυλική κονία. Στη συγκεκριμένη περίπτωση ο ασθενής εμφανίζει μόνο ένα μικροσκοπικό έλλειμμα. παραπάνω αποτελεί μία νέα μέθοδο που είναι εντυπωσιακή λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης και των απλών χαρακτηριστικών της. Η επέμβαση είναι ιδανική για αυξητικό Εικ. 18 Εικ. 19 Εικ. 20 Εικ. 21 Εικ. 22 θεραπευτικό σχεδιασμό με όγκο ως 0.5mg. Φυσικά, μεγαλύτερος οστικός όγκος μπορεί να εξαχθεί με αυτήν την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Οι μαλακοί ιστοί μπορούν να κλείσουν διακριτικά με συγκολλητικές τεχνικές που είναι απαρατήρητες από τον ασθενή. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στην Εμφυτευματολογία μπορούν να σχεδιαστούν άριστα και να εκτελεστούν συμπεριλαμβανομένης της σύγχρονης τρισδιάστατης διάγνωσης. Αναδημοσίευση από το περιοδικό Implant Tribune, Μάιος 2011

7 Authorized by For Distribution of Το CS 9300 θέτει νέους κανόνες στο χώρο της τρισδιάστατης απεικόνισης FOV: 5x5cm -17x13.5cm Πραγµατική ανάλυση >20lpmm KODAK D Ψηφιακό Πανοραµικό, Ψηφιακό Κεφαλοµετρικό, Ογκοµετρικός Τοµογράφος KODAK RVG 6100 KODAK RVG To απόλυτο ψηφιακό KODAK RVG 6500 Η εταιρεία DENTOMEDICA ενηµερώνει τους πελάτες της ότι η εταιρεία KODAK Dental Systems δεν έχει καµία σχέση µε την KODAK Eastman που έκλεισε. Η κατασκευάστρια εταιρεία των προϊόντων είναι η Carestream Dental. Αναλυτικότερες πληροφορίες στην ιστοσελίδα µας. Ακτινογραφικά KODAK Τα µοναδικά στα 300!!! khz Λιγότερη Ακτινοβολία Καλύτερη Ακτινογραφία CS 7600 Πλάκες Φωσφόρου KODAK 1500 Ενδοστοµατικές Κάµερες CS 1600 Με το µοναδικό σύστηµα Scan n Go Ασύρµατη ή ενσύρµατη 60χ οπτική µεγένθυνση Λήψη εικόνας / video Eνσύρµατη σύνδεση ιάγνωση τερηδόνας Όταν η φαντασία συναντά την τεχνολογία... Οι οδοντιατρικές µονάδες DIPLOMAT σας επιτρέπουν να τις διαµορφώσετε σύµφωνα µε τις ανάγκες και το γούστο σας DC 370 Οι στόχοι σας Οι λύσεις μας Η XO-CARE προσφέρει λύσεις που στοχεύουν σε σίγουρη επαγγελµατική επιτυχία, τελειότητα στις οδοντιατρικές θεραπείες, υψηλή ποιότητα παροχής φροντίδας ΑΘΗΝΑ : ΦΕΙ ΙΠΠΙ ΟΥ 49-51, Τ.Κ , ΤΗΛ: , FAX: ΘΕΣ/ΝΙΚΗ : ΝΙΚ. ΚΕΣΑΝΛΗ 5. Τ.Κ , ΤΗΛ: FAX: sales@dentomedica.gr

8 Εμφυτεύματα 8 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Ασφαλής θεραπεία με εμφυτεύματα N. S. Patel, DDS J. B. Reznick, DMD Διατηρούν οδοντιατρεία στις ΗΠΑ και εξειδικεύονται σε θέματα Οδοντιατρικής Τεχνολογίας και εμφυτευμάτων Η υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης(υτκδ) αποτελεί την πιο προηγμένη τεχνολογία απεικόνισης στην αγορά σήμερα. Η απεικόνιση της τρίτης διάστασης απλοποιεί τις διαγνωστικές διαδικασίες, βελτιώνει την ασφάλεια της θεραπείας και μειώνει τη δόση της ακτινοβολίας για τους ασθενείς. Επίσης, υπάρχουν αρκετά πειστικά επιχειρήματα υπέρ της ΥΤΚΔ. Με τη βοήθεια των τρισδιάστατων εικόνων ΥΤΚΔ, οι χρήστες μπορούν να ερμηνεύσουν την κλινική κατάσταση με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια. Μπορούν να αξιολογήσουν τη βέλτιστη γωνία τρυπανισμού σε διάφορα επίπεδα(τοξοειδές, στεφανιαίο, αξονικό) και να δημιουργήσουν εγκάρσιες τομές και πανοραμικές εικόνες. Σε σχέση με τη συμβατική υπολογιστική τομογραφία, τα συστήματα ΥΤΚΔ είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητα σε μεταλλικά αντικείμενα. Χάρη στην τρισδιάστατη απεικόνιση, οι οδοντίατροι μπορούν να εκτιμήσουν καλύτερα τους κινδύνους θεραπείας ορισμένων περιπτώσεων. Επίσης, οι χρήστες ΥΤΚΔ μπορούν να δημιουργήσουν ψηφιακά δίκτυα με τους συναδέλφους τους και να διαφημίσουν τις υπηρεσίες τους σε άλλους οδοντιάτρους. Ένας σημαντικός λόγος για να αγοράσετε ένα σύστημα ΥΤΚΔ είναι ο χρόνος κι η προσπάθεια που αφιερώνεται για την παραπομπή του ασθενή σε κάποιο ακτινολόγο, τόσο για τον ασθενή όσο και για τον οδοντίατρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν επιστρέφουν μετά την παραπομπή τους. Επίσης, τα διαγνωστικά αποτελέσματα καθυστερούν μερικές φορές κι οι εκθέσεις δε σχετίζονται άμεσα με τις ακτινογραφικές εικόνες. Η παραπομπή σε ακτινολόγο διαταράσσει, κατά κάποιο τρόπο, τη διαδικασία ενημέρωσης του ασθενή. Η εμπειρία μας έχει δείξει πως οι ασθενείς εκτιμούν περισσότερο έναν οδοντίατρο όταν όλες οι υπηρεσίες παρέχονται από μία πηγή κι όταν ο οδοντίατρος εμπλέκεται άμεσα στην ακτινογραφική διάγνωση. Το υψηλότερο κόστος μίας εικόνας ΥΤΚΔ σε σχέση με μία συμβατική πανοραμική ακτινογραφία μπορεί να δικαιολογηθεί εύκολα από τα εμφανή διαγνωστικά και θεραπευτικά οφέλη. Ένα πειστικό επιχείρημα είναι πως μία ΥΤΚΔ περιέχει 300MB δεδομένων, ενώ μία ψηφιακή πανοραμική ακτινογραφία μόνο 5ΜΒ. Ο θεραπευτικός σχεδιασμός για εμφυτεύματα με τη βοήθεια των CEREC, GALILEOS μειώνει τον αριθμό των συνεδριών. Απαιτείται λιγότερη δουλειά στο εργαστήριο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητη η δημιουργία κέρινων προσθετικών προτύπων. Ο συνδυασμός ψηφιακής απεικόνισης και CAD παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το εργαστήριο, εξασφαλίζοντας την ομαλή πορεία της εργασίας. Ο καθοριστικός παράγοντας είναι πως η ενσωμάτωση των GALILEOS, CEREC κατευθύνει αποτελεσματικά την εργασιακή ροή στο οδοντιατρείο με αξιόπιστα κλινικά αποτελέσματα. Βελτιωμένη κλινική αξιοπιστία Ένα πολύ χρήσιμο χαρακτηριστικό του συστήματος GALILEOS είναι η ενσωματωμένη βάση δεδομένων για εμφυτεύματα, που περιέχει τα δεδομένα των διαστάσεων διαφόρων ενδοστικών εμφυτευμάτων. Εικ. 1 Τρισδιάστατη σάρωση με το σύστημα GALILEOS κι ενσωμάτωση της στεφάνης CEREC. Eικ. 2 Χειρουργικός νάρθηκας SICAT. Με το συνδυασμό της εικόνας από το σύστημα GALILEOS, την κλινική σάρωση CEREC και το σχεδιασμό της ψηφιακής DT σελίδα 9

9 Εμφυτεύματα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 9 DT σελίδα 8 Εικ. 3 Τοποθετημένα κολοβώματα οξειδίου του ζιρκονίου. Εικ. 4 Εικόνα της κατασκευής μέσω συστήματος CAD για επιεμφυτευματικές στεφάνες. Εικ. 5 Στεφάνες διπυριτιούχου λιθίου συγκολλημένες σε κολοβώματα. Επίσης, επειδή δε χρησιμοποιείται θειικό βάριο, η εικόνα ΥΤΚΔ έχει καλή ποιότητα. Οι θέσεις των ενδοστικών οπών τρυπανισμού προσδιορίζονται από πλαστικούς χειρουργικούς οδηγούς. Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων με ελάχιστα επεμβατικές και χωρίς κρημνό διαδικασίες εξαλείφει την ανάγκη αναπέτασης του βλεννογονοπεριοστικού κρημνού. Αυτό δεν ελαχιστοποιεί μόνο το χειρουργικό τραύμα, αλλά κι επιτρέπει την άμεση τοποθέτηση της αποκατάστασης στο εμφύτευμα. Λιγότερη εργαστηριακή εργασία για να αντισταθμίσουν τις αποκλίσεις στις γωνίες εμφύτευσης μεταξύ των εμφυτευμάτων και των υπερκατασκευών. Χάρη στην ενσωματωμένη διαδικασία θεραπευτικού σχεδιασμού των εμφυτευμάτων, είναι σήμερα δυνατή η τοποθέτηση βιομηχανικά προκατασκευασμένων κολοβωμάτων ανταγωνιστικών εταιρειών (Εικ. 3). Ο ακριβής σχεδιασμός της γωνίωσης της εικόνας ΥΤΚΔ και η κατευθυνόμενη διαδικασία τρυπανισμού εξασφαλίζουν μία καλύτερη εφαρμογή μεταξύ του ενδοστικού άξονα και της υπερκατασκευής. Αν χρειαστεί, μπορούν να κατασκευαστούν ειδικά διαμορφωμένα κολοβώματα από οξείδιο του ζιρκονίου με το σύστημα inlab. Ο κανόνας είναι πως οι υπερκατασκευές συγκολλούνται άμεσα σε μονήρη εμφυτεύματα. Για να προστατευθούν τα ούλα, θα πρέπει να αφαιρεθούν με προσοχή οι περίσσειες του συγκολλητικού υλικού. Μετά τη σύνδεση του κολοβώματος και τη σύγκλειση της οπής διάνοιξης, προτείνεται η τοποθέτηση ενός νήματος απώθησης ούλων για να αποκαλυφθούν οι ιστοί και τα όρια του κολοβώματος. Στη συνέχεια το κολόβωμα επεξεργάζεται με σκόνη τιτανίου για τη λήψη του ενδοστοματικού αποτυπώματος με το CEREC AC και το σχεδιασμό της τελικής επιεμφυτευματικής στεφάνης (Εικ. 4). Ακολουθεί η αυτόματη κατασκευή της στεφάνης με ανατομικές διαστάσεις από ένα τεμάχιο διπυριτιούχου λιθίου. Η δοκιμή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν την κρυσταλλοποίηση. Ακολουθεί η κρυσταλλοποίηση, η στίλβωση/γλασάρισμα και η συγκόλληση στο κολόβωμα (Εικ. 5). Αν συντρέχουν αισθητικοί λόγοι(πχ στην πρόσθια περιοχή) η στεφάνη μπορεί να αποκοπεί και να οπτηθεί εξατομικευμένα (Εικ. 6). Συμπεράσματα Σε ένα σημαντικό βαθμό, τα GALILEOS, CEREC απλοποιούν τον θεραπευτικό σχεδιασμό και τη δημιουργία της υπερκατασκευής. Τα κλινικά αποτελέσματα είναι προβλέψιμα. Σε σχέση με συμβατικές μεθόδους, η θεραπεία είναι πολύ συντομότερη. Οι τρισδιάστατες εικόνες και το ψηφιακό προσθετικό πρότυπο παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενημέρωση του ασθενή. Επίσης, υπάρχει μία αυξημένη πιθανότητα ο ασθενής να αποδεχθεί την προτεινόμενη θεραπεία και να την εγκρίνει συντομότερα. Αναδημοσίευση από το περιοδικό CAD/CAM Tribune, Μάιος 2011 ΜΕ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΘΑ ΤΑ ΞΕΧΑΣΕΤΕ ΟΛΑ! Puma ELI 5 Εικ.6 Εμφυτεύματα με τις υπερκατασκευές στην θέση τους. υπερκατασκευής, ο χρήστης μπορεί να αποφύγει την κατασκευή κέρινου προτύπου (Εικ. 1). Αντίθετα, χρησιμοποιείται ένας νάρθηκας που σταθεροποιείται εύκολα στο στόμα του ασθενή (Εικ. 2). Ο προσθετικός σχεδιασμός πραγματοποιείται ψηφιακά με το λογισμικό CEREC. Στη συνέχεια, τα δεδομένα από τον προσθετικό σχεδιασμό ενσωματώνονται στη σάρωση ΥΤΚΔ, εξαλείφοντας τόσο την ανάγκη δημιουργίας ενός ακτινογραφικού νάρθηκα και τη δημιουργία ενός προσθετικού εκμαγείου από θειικό βάριο. Αυτό οδηγεί σε πολύ ακριβή αποτελέσματα. Η δυνατότητα ενσωμάτωσης των δεδομένων CEREC στην εικόνα ΥΤΚΔ καθοδηγούν σε σημαντικό βαθμό την εργασιακή ροή του σχεδιασμού για τα εμφυτεύματα. Η αλληλεπίδραση μεταξύ GALILEOS, CEREC σημαίνει πως απαιτούνται μόνο δύο συνεδρίες με διάστημα 5-7 ημέρες. Χάρη στο χειρουργικό νάρθηκα, η χειρουργική τοποθέτηση του ενδοστικού εμφυτεύματος διαρκεί μόνο 15 λεπτά, με συνέπεια μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερο στρες. Εφαρμόζοντας τη συμβατική μέθοδο(αυτό σημαίνει, χωρίς μία σάρωση ΥΤΚΔ και χειρουργικό νάρθηκα) κάθε εμφύτευμα απαιτεί έως και 45 λεπτά για να τοποθετηθεί και συνοδεύεται από μεγαλύτερους κινδύνους. Μέχρι στιγμής, τα εξατομικευμένα γωνιώδη κολοβώματα με εξατομικευμένα προφίλ ανάδυσης απαιτούνται συχνά ΦωΗΗδΗς ΗΗΗ ΗΗΗ ΗΗ - ΓΗΗδή ΗΗΗΗ ΗΗΗ ΗΗΗΗ9ΗΗΗΗ - ΗΗΗΗ ΗΗΗ ΗΗΗΗΗΗΗΗΗ htt Η//wwwΗcΗ ΗΗ - cη ΗΗ Προβολέας Venus Plus με διπλό βραχίονα, ένταση lux, ρύθμιση έντασης και τρισδιάστατη κίνηση Δώρα ΧΕΙΡΟΛΑΒΗ ΑΕΡΟΤΟΡ SILENT POWER SILVER 4L με LED και ταχυσύνδεσμο ΚΑΡΕΚΛΑΚΙ ΙΑΤΡΟΥ με πλάτη (C7) ή με μπράτσο (C8) Μοτέρ χειρουργικής αναρρόφησης TURBOJET CATTANI ή VS300 DURR Όταν οι άλλοι σας μιλάνε για απόσυρση, εμείς σας δίνουμε κατευθείαν την έκπτωση! ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ ΑΠΟΣΤΟΛΙΔΗ ΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗ ΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗ ΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗΗ

10 10 Τάσεις & Εφαρμογές - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Άμεση αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη σε ένα σύνθετο περιστατικό Μια πολύτιμη εναλλακτική θεραπευτική επιλογή A.B.Rosales Είναι διευθυντής στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Βιναντελμάρ της Χιλής R.S.Cacciuttolo M.G.Guineo Οι κλασικές επανορθωτικές μέθοδοι βοηθούν στη διατήρηση όσο το δυνατόν μεγαλύτερης ποσότητας υγιών οδοντικών ιστών κι επιβραδύνουν τον καταστρεπτικό επανορθωτικό κύκλο. Πάντως, η άμεση αποκατάσταση με ρητίνη μπορεί να αποτελεί μία πολύτιμη εναλλακτική θεραπευτική επιλογή, ακόμη κι αν δεν αποτελεί την θεραπεία εκλογής. Οι άμεσες αποκαταστάσεις ρητίνης είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για ασθενείς που αναζητούν μία οικονομική θεραπεία. Τα σύγχρονα άμεσα επανορθωτικά υλικά διευκολύνουν την ελάχιστα επεμβατική παρασκευή των δοντιών και παρέχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η άμεση επανορθωτική θεραπεία είναι κατάλληλη για την αποκατάσταση προσθίων δοντιών σε περιπτώσεις με σημαντική απώλεια οδοντικών ιστών. Ωστόσο, ο σωστός θεραπευτικός σχεδιασμός και μία συστηματική εφαρμογή των συγκολλητικών τεχνικών, ειδικά αν χρειάζεται αναδιαμόρφωση το πρόσθιου τομικού οδηγού, είναι προαπαιτούμενα για ένα επιτυχημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση περιγράφεται η αποκατάσταση προσθίων δοντιών με έντονη καταστροφή από την τερηδόνα. Η θεραπεία περιελάμβανε τη χρήση ενδοδοντικών αξόνων και ανασύσταση με σύνθετη ρητίνη Tetric N-Ceram. Οι αποκαταστάσεις εξατομικεύθηκαν με Tetric Color. Ο ασθενής παραπέμφθηκε από τον περιοδοντολόγο του για αποκατάσταση των άνω τομέων. Τα προβληματικά δόντια εμφάνιζαν σημαντική απώλεια οδοντικών ιστών λόγω μεγάλων τερηδονικών βλαβών και καταγμάτων των υπαρχόντων αποκαταστάσεων(εικ. 1, 2). Μετά την ολοκλήρωση της περιοδοντικής θεραπείας, ο 11 θεραπεύθηκε ενδοδοντικά. Στη συνέχεια, ξεκίνησε ο θεραπευτικός σχεδιασμός. Για το σκοπό αυτό, δημιουργήθηκε ένα διαγνωστικό κέρωμα των 12, 11, 21 και 22. Το κέρωμα εξυπηρετούσε δύο λειτουργίες: επέτρεπε αξιολόγηση της λειτουργίας και της μορφολογίας των αποκαταστάσεων και κατασκευή ενός κλειδιού σιλικόνης, που χρησιμοποιήθηκε ως οδηγός για την ανασύσταση με σύνθετη ρητίνη. Εικ. 1 Αρχική κατάσταση μετά την ολοκλήρωση της περιοδοντικής θεραπείας. Εικ. 2 Εικόνα από υπερώια πλευρά: οι τερηδονικές βλάβες κι οι ελαττωματικές αποκαταστάσεις είναι ορατές. Εικ. 3 Αφαίρεση τερηδονισμένων ιστών. Εικ. 4 Λοξοτόμηση των ορίων. Εικ. 5 Επιλεκτική αδροποίηση οδοντικών ιστών: το αδροποιητικό gel παρέμεινε για αντίδραση με την αδαμαντίνη 30. Στην πρώτη συνεδρία, τα δόντια καθαρίστηκαν για αφαίρεση των εξωτερικών χρωστικών. Μετά από αυτό, αφαιρέθηκε η τερηδονισμένη οδοντίνη με στρογγύλη φρέζα carbide σε μικρομότορ(εικ. 3). Τοποθετήθηκε ελαστικός απομονωτήρας για σωστή DT σελίδα 12

11 SugoActiv 2L απολυμαντικό υγρό χειρουργικής αναρρόφησης 2L 21

12 12 Τάσεις & Εφαρμογές - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 10 συγκόλληση. Τα όρια της αδαμαντίνης λοξοτομήθηκαν για βελτίωση της συγκόλλησης της αποκατάστασης(εικ. 4). Αυτός ο σχεδιασμός στα όρια επέτρεπε, επίσης, μία ήπια μετάβαση μεταξύ των φυσικών οδοντικών ιστών και της αποκατάστασης. Στη συνέχεια, ο ενδοδοντικός άξονας τοποθετήθηκε και συγκολλήθηκε στο ριζικό σωλήνα του 11 για να αντισταθμίσει την απώλεια οδοντικών ιστών και την επακόλουθη τοποθέτηση του επανορθωτικού υλικού. Η περίσσεια της κονίας αφαιρέθηκε προσεκτικά από την είσοδο του ριζικού σωλήνα. Στη συνέχεια αδροποιήθηκαν η αδαμαντίνη κι η οδοντίνη με φωσφορικό οξύ(30 η αδαμαντίνη και 15 η οδοντίνη, Εικ. 5). Τοποθετήθηκε συγκολλητικό στο υπόστρωμα, που ήταν ακόμη υγρό και πολυμερίστηκε μέχρι η επιφάνεια να εμφανίζει μία ομοιόμορφη γυαλιστερή υφή. Αυτό έδειχνε πως οι παρασκευασμένες επιφάνειες και τα οδοντινοσωληνάρια είχαν αποφραχθεί σωστά. Μετά την τοποθέτηση του συγκολλητικού, τα υπερώια τοιχώματα κτίστηκαν με Tetric N-Ceram Bleach L(Εικ. 6). Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκε το κλειδί σιλικόνης, που είχε κατασκευαστεί από το κέρινο πρότυπο. Συγκεκριμένα στην κοπτική περιοχή το πάχος του στρώματος θα πρέπει να είναι ελάχιστο για να υπάρχει επαρκής χώρος για την επακόλουθη τοποθέτηση των αισθητικών υλικών. Ο χρόνος πολυμερισμού είναι 10 με μία λυχνία bluephase (>1200Mw/cm2) λόγω του μικρού πάχους των στρωμάτων. Το σώμα της οδοντίνης κτίστηκε με Tetric N-Ceram A3.5. Τα ιδιαίτερα ανατομικά χαρακτηριστικά τονίστηκαν ελαφρώς για να ταιριάζουν με τα χαρακτηριστικά των δοντιών του ασθε- Εικ. 6 Υπερώιο στρώμα ρητίνης. Σε αυτό το σημείο, είχε ήδη τοποθετηθεί ενδοδοντικός άξονας στο ριζικό σωλήνα του 11. Εικ.7 Το σώμα της οδοντίνης αποκαταστάθηκε με Tetric N-Ceram A3.5 Dentin. Εικ. 8 Οι όμορες περιοχές κτίστηκαν μετά την τοποθέτηση μεταλλικού τεχνητού τοιχώματος. Εικ. 9 Τοποθέτηση Tetric Color white. Εικ. 10 Τελείωση με Astropol Εικ. 11 Στίλβωση με Astrobrush. Εικ. 12 Τελικό αποτέλεσμα. νή(εικ. 7). Είναι σημαντικό να σημειωθεί πως δεν τοποθετούνται στρώματα ρητίνης άνω των 2χιλ. σε κανένα στάδιο. Επίσης, κάθε στρώμα θα πρέπει να φωτοπολυμερίζεται για 20 με εκ- DT σελίδα 13

13 mm De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Γενικά Θέματα 13 DT σελίδα 12 Ο πομπή φωτός τουλάχιστον 500Mw/cm2. Oι μικροί χρόνοι πολυμερισμού των 10 είναι επαρκείς με συσκευές πολυμερισμού με ισχύ άνω των 1200Mw/cm2. Η ρητίνη μπορεί να προσαρμοστεί με ένα βουρτσάκι για να μην παγιδευτούν φυσαλίδες στο εσωτερικό. Τοποθετήθηκε ένα λεπτό μεταλλικό τεχνητό τοίχωμα και σταθεροποιήθηκε με μία ξύλινη σφήνα για βέλτιστα σημεία επαφής(εικ. 8). Ο αισθητικός σχεδιασμός μπορεί να βελτιστοποιηθεί για να ικανοποιηθούν οι ατομικές απαιτήσεις του ασθενή(εικ. 9). Στη συνέχεια, τοποθετήθηκε ένα λεπτό στρώμα Tetric N-Ceram Bleach L για ένα ιδανικό περίγραμμα των ιδιαίτερων ανατομικών χαρακτηριστικών και ιδανικές γωνίες ανάκλασης του φωτός. Χρησιμοποιήθηκαν ελαστικοί δίσκοι και στιλβωτικά με αποτριπτική σιλικόνη για τελείωση της αποκατάστασης. Η τελική στίλβωση της αποκατάστασης πραγματοποιήθηκε σε δεύτερη συνεδρία. Χρησιμοποιήθηκε το σύστημα Astropol(Εικ. 10, 11). Αυτά τα βοηθήματα εξασφαλίζουν τόσο ιδανική επιφανειακή λάμψη όσο και υφή(εικ. 12). Συμπεράσματα Καθώς οι προσδοκίες των ασθενών για οδοντική αισθητική αυξάνονται η αποκατάσταση των προσθίων δοντιών αποτελεί μία αληθινή πρόκληση. Παρόλο που η άμεση επανορθωτική τεχνική δεν αποτελεί απαραίτητα τη μέθοδο εκλογής για μεγάλες αποκαταστάσεις στην πρόσθια περιοχή, καθώς προτιμώνται οι έμμεσες αποκαταστάσεις για τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να αποτελεί μία βιώσιμη εναλλακτική θεραπευτική λύση για ασθενείς με περιορισμένα οικονομικά ή που δεν επιθυμούν να πληρώσουν το κόστος μίας πιο ακριβής θεραπείας. Αναδημοσίευση από το DTI Asia Pacific Edition Vol 6 No 6 καφές μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες Γυναίκες που καταναλώνουν πάνω από μία κούπα καφέ την ημέρα μπορεί να διατρέχουν έως και 25% μικρότερο κίνδυνο Από το Επιστημονικό Τμήμα του DTI BioRace > Zώνες επαφής < Dental Expert Ε.Π.Ε. Άννα Ελμάογλου Φειδιππίδου 30, 11527, Αθήνα Τ , F , anna@dental-expert.gr Τα νέα είναι καλά για τις γυναίκες που τους αρέσει να ξεκινούν την ημέρα τους με μία κούπα καφέ. Οι επιστήμονες υποστηρίζουν πως μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε μία μελέτη που δημοσιεύθηκε από το Journal of the American Heart Association (JAMA), Σουηδοί ερευνητές βρήκαν πως οι γυναίκες που κατανάλωναν περισσότερες από μία κούπα καφέ την ημέρα μείωναν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 22-25%. Το εγκεφαλικό αποτελεί σημαντική αιτία πρώιμου θανάτου στη Μ.Βρετανία, μαζί με τα καρδιακά νοσήματα και τον καρκίνο. Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από περισσότερες από γυναίκες ηλικίας ετών και παρακολούθησαν την υγεία τους για περίπου 10 χρόνια. Λαμβάνοντας υπόψη άλλους παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, δείκτη σωματικής μάζας, ιστορικό διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, και αλκοόλ, η κατανάλωση καφέ συνδέθηκε με στατιστικά σημαντικά μειωμένο κίνδυνο διαφορετικών τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων. Το όφελος από την κατανάλωση καφέ ήταν το ίδιο είτε κατανάλωναν δύο είτε περισσότερες κούπες καφέ την ημέρα. Οι ερευνητές ανέφεραν πως οι άνθρωποι δε χρειάζεται να αλλάξουν τις συνήθειες κατανάλωσης καφέ, αλλά η μελέτη θα πρέπει να μετριάζει τους προβληματισμούς των γυναικών. «Ορισμένες γυναίκες απέφευγαν την κατανάλωση καφέ επειδή τον θεωρούσαν ανθυγιεινό», αναφέρει η Dr S.Larson από το Πανεπιστήμιο Karolinska, που ήταν επικεφαλής της μελέτης. «Στην πράξη, όλο και περισσότερα στοιχεία δείχνουν πως η μέτρια κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο αρκετών νοσημάτων όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος του ήπατος και πιθανόν το εγκεφαλικό». Ανέφερε επίσης, πως η κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού μειώνοντας τη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες και βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη.ο Dr.S.Ahmed, ερευνητής, αναφέρει πως είναι γνωστό πως τα αντιοξειδωτικά που συναντώνται σε ορισμένα τρόφιμα και ροφήματα, όπως ο καφές, μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού. Αυτή η έρευνα υποστηρίζει περαιτέρω την θεωρία του. «Ωστόσο, Ασφαλές, Απλό & Αποτελεσματικό! Ασφαλές μη κοπτικό άκρο ñ Καλύτερο βιολογικό αποτέλεσμα Εναλασσόμενες κοπτικές ακμές ñ Αποφυγή εμπλοκής του μικροεργαλείου στα τοιχώματα του ρ.σ. ñ Ελαχιστοποίηση της ροπής λειτουργίας Οξείες κοπτικές επιφάνειες ñ Προηγμένη αποτελεσματικότητα ñ Καλύτερη απομάκρυνση των οδοντινικών ρινισμάτων Μοναδική ηλεκτροχημική επεξεργασία της επιφάνειας του μικροεργαλείου ñ Αυξημένη αντίσταση στην κόπωση του μετάλλου ñ Διευκόλυνση του καθαρισμού και της αποστείρωσης Ελαστικός δίσκος μέτρησης της συχνότητας χρήσης του μικροεργαλείου είναι σημαντικό να σημειώσουμε πως η πρόσληψη καφεΐνης μπορεί να συμβάλλει σε υψηλή αρτηριακή πίεση, το μεγαλύτερο παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, προτείνεται η μέτρια προς χαμηλή κατανάλωση καφεΐνης ως μέρος μίας υγιεινής ισορροπημένης διατροφής σε συνδυασμό με τακτική άσκηση για μείωση του συνολικού κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο». RaCe RaCe Μηχανοκινούμενα μικροεργαλεία NiTi με μοναδικά χαρακτηριστικά Απλουστευμένη σειρά μικροεργαλείων που καλύπτει το 80% των ενδοδοντικών θεραπειών Ρίνες K-Files - Hedstroem Άριστη ποιότητα εργαλείων με εξαιρετική αντοχή D-Race DR1, μυλικό τριτημόριο Νο 30, 10% κωνικότητα DR2, μέσο και ακρορριζικό τριτημόριο Νο 25, 4% κωνικότητα Δύο μόνο εργαλεία για την επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας Δοκιμάστε το και αισθανθείτε τη διαφορά! FKG REF -99.7AA.10.01D.AN Dental Expert Ε.Π.Ε. Επίσημος Αντιπρόσωπος της FKG DENTAIRE

14 14 Ενδοδοντία De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Η σωστή ερμηνεία της ονοματολογίας και της χρήσης των ενδοδοντικών εργαλείων B. L. Musikant, DMD Είναι μέλος της ADA και διαφόρων άλλων επιστημονικών εταιριών στις ΗΠΑ ενδοδοντικού ενδιαφέροντος. Συνεργάζεται με ένα από τα μεγαλύτερα ενδοδοντικά ιατρεία του Μανχάταν και θεωρείται αυθεντία στο χώρο της Ενδοδοντίας Αν δεν περιγράφουμε σωστά αυτό που επιθυμούμε να πετύχουμε κατά τη διαμόρφωση των ριζικών σωλήνων, μπορεί να ξεφύγουμε από το σκοπό μας. Για παράδειγμα, οι ρίνες Κ, εργαλεία σχεδιασμένα με μεγάλο αριθμό οριζοντίων αυλάκων (Εικ. 1), χρησιμοποιούνται με Αριστεία μέσω απλότητας κίνηση περιστροφική και σωστά αναφέρουμε πως αφαιρούμε οδοντίνη. Ωστόσο, η αφαίρεση της οδοντίνης δεν είναι ο στόχος μας. Είναι η Eνδοδοντική θεραπεία με μόνο ένα εργαλείο g Λιγότερα κλινικά βήματα4ένα εργαλείο προετοιμάζει το ριζικό σωλήνα σε μεγαλύτερη κωνικότητα g Ασφαλής χρήση4προετοιμασία ακόμα και ιδιαίτερα στενών και κεκαμμένων ριζικών σωλήνων g Άνεση λόγω μίας χρήσης4δεν απαιτείται καθαρισμός και αποστείρωση εργαλείων Περισσότερες πληροφορίες για το συστημα RECIPROC στην ηλεκτρονική διέυθυνση διαμόρφωση του ριζικού σωλήνα που επιθυμούμε να πετύχουμε αφαιρώντας οδοντίνη κι η απλή αποκοπή οδοντίνης δημιουργεί υποσκαφές χωρίς να αφαιρείται οδοντική ουσία. Σκεφτείτε τον τρόπο με τον οποίο ξυριζόμαστε στο πρόσωπο και στα πόδια. Οι τρίχες αφαιρούνται επειδή η κοπτική λεπίδα βρίσκεται στη σωστή γωνία με το επίπεδο κίνησης, με συνέπεια το ξύρισμα των τριχών και την αφαίρεσή τους. Αν η λεπίδα βρισκόταν στο ίδιο επίπεδο με το επίπεδο της κίνησης, θα τραυματίζαμε το πρόσωπο και τα πόδια μας. Θα κόβαμε, αλλά χωρίς να ξυρίζουμε τις τρίχες. Αν οι ρίνες Κ χρησιμοποιούνται με μία κίνηση που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τις αύλακες, θα κόβουμε χωρίς να αφαιρούμε οδοντίνη. Με αυτήν τη γνώση, εκτιμούμε καλύτερα τι θέλουμε να επιτύχουμε με τα εργαλεία μας, στη συγκεκριμένη περίπτωση να αφαιρέσουμε οδοντίνη αντί να δημιουργούμε υποσκαφές στην οδοντίνη χωρίς να αφαιρείται οδοντική ουσία. Προφανώς, οι ρίνες Κ αφαιρούν οδοντίνη από τα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα, αλλά αυτό δε συμβαίνει μέχρι να αποτραβηχτεί το εργαλείο από το δόντι. Κατά την κίνηση απομάκρυνσης του εργαλείου, οι λεπίδες βρίσκονται σε καλύτερη ή λιγότερο καλή γωνία με το επίπεδο της κίνησης και θα αποξέσουν την οδοντίνη από τα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα. Στην καλύτερη περίπτωση το οριζόντιο τμήμα της κίνησης, που αναφέρεται ως περιστροφική κίνηση, πραγματοποιεί ενσφήνωση ή απελευθέρωση του εργαλείου από την οδοντίνη. Η απόξεση της Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 1 Φωτογραφία μίας ρίνης Κ. Παρατηρείστε το μεγάλο αριθμό αυλάκων με οριζόντιο προσανατολισμό. Εικ. 2 Φωτογραφία ενός διευρυντήρα. Παρατηρείστε το μειωμένο αριθμό αυλάκων με κατακόρυφο προσανατολισμό. οδοντίνης πραγματοποιείται κατά την ελκτική κίνηση του εργαλείου. Μόλις αντιληφθούμε τον τρόπο λειτουργίας τους, κατανοούμε πως οι ρίνες Κ έχουν αποτελεσματικό σχεδιασμό για το σκοπό που χρησιμοποιούνται. Όσο περισσότερο ενσφηνώνονται οι αύλακες στα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση κατά την επεξεργασία του ακρορριζίου. Ένα από τα χαρακτηριστικά των οριζοντίων αυλάκων ότι μπορούν να αθροιστούν περισσότερες στο μήκος εργασίας(συνήθως 16χιλ.), επιπλέκοντας το πρόβλημα της αυξημένης αντοχής κατά μήκος του σωλήνα. DT σελίδα 16 RECIPR.indd 1 5/13/11 12:51:13 PM

15 ENDO Νέα σειρά προϊόντων ένδοδοντιασ De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 15 CanalPro NaOCI Υποχλωριώδες νάτριο για την διαδικασία της χημικής απολύμανσης των ριζικών σωλήνων Διατίθεται σε 3% και 6% Κωδ.: Mπουκάλι: 480ml 3% Κωδ.: Mπουκάλι: 480ml 6% CanalPro NaOCI EXTRA Η διαφορά του με το απλό χλώριο είναι ότι διεισδύει καλύτερα στα οδοντοσωληνάρια και στις ανατομικές ανωμαλίες του συστήματος των ριζικών σωλήνων. Έχει επιφανειοδραστικούς παράγοντες. Διαλύει δύο φόρες περισσότερο από το απλό υποχλωριώδες νάτριο τα οργανικά υπολείμματα στο μισό χρόνο. Κωδ.: Mπουκάλι: 480ml CanalPro Syringe Station 25,00 25,00 55,30 Σύστημα πλήρωσης συριγγών (για διαλύματα) CanalPro EDTA *17% EDTA (ph 8.5) Διάλυμα για την αφαίρεση του ρυπαρού επιχρίσματος στο τέλος της επεξεργασίας των ριζικών σωλήνων Ανοίγει τα οδοντοσωληνάρια Καλύτερη πρόσφυση των φυραμάτων και των υλικών εμφραξης. Κωδ.: Mπουκάλι: 480ml Κωδ.: Mπουκάλι: 120ml Hyflex CM Αλλάζοντας το DNA των Ρινών Νικελίου - Τιτανίου Χωρίς μνήμη αρχικού σχήματος + εξαιρετική ευκαμψία = μέγιστη ανίχνευση ριζικού σωλήνα 300% μεγαλύτερη αντοχή στην κυκλική κόπωση = μείωση της πιθανότητας θραύσης Ανακτά το σχήμα μετά την αποστείρωση = πολλαπλής χρήσης Ανταλλακτικές συσκ. έξη (6) τμχ 56,00 17,00 59,00 Color Syringes Σύριγγες διακλυσμών 10ml Εύκολη χρωματική οργάνωση των διαλυμάτων διακλυσμού. Luer lock style για να ασφαλίζουν οι βελόνες σας Λόγω διαφορετικών χρωμάτων μειώνει την πιθανότητα να μπλεχτούν τα διαλύματα 50συρ./κουτί Κωδ.: red Κωδ.: blue Κωδ.: yellow Κωδ.: white 12,90 12,90 12,90 12,90 CanalPro Flex Tips Eύκαμπτο για άριστη πρόσβαση στο ριζικό σωλήνα Ακολουθεί την ανατομία των ριζικών σωλήνων Μιας χρήσης tip Κωδ.: g 20τμχ/κουτί CanalPro Side-Ports Tips Βελόνα τυφλού άκρου για περισσότερη ασφάλεια. (π.χ αποφυγή εμφυσίματος NaOCI) Κωδ.: τμχ/κουτί 27g Κωδ.: τμχ/κουτί 30g CanalPro Slotted-End Tips Βελόνα κομμένη για διακλυσμούς Λεπτή Niti βελόνα η οποία ακολουθεί την μορφολογία του ριζικού σωλήνα Δεν σφηνώνει στον ριζικό σωλήνα Κωδ.: τμχ/κουτί 27g Κωδ.: τμχ/κουτί 30g Κωδ.: g 20τμχ/κουτί 34,60 34,60 71,80 (0,72/τμχ) 82,60 (0,83/τμχ) 26,90 (0,27/τμχ) 32,40 (0,33/τμχ) CanalPro Syringe Warmer CanalPro Irrigator CanalPro Ultrasonic Irrigator Καταπολεμήστε την ακαταστασία, καταπολεμήστε την σπατάλη υλικού, κερδίστε χρόνο. Βαλβίδα ενεργοποιούμενη με την είσοδο της σύριγγας Λυχνία η οποία προειδοποιεί για την χαμηλή στάθμη του εκάστοτε υγρού. Μεμονωμένες μονάδες μπορούν να συνδεθούν για να δημιουργήσετε έναν σταθμό για την πλήρωση πολλαπλών διαλυμάτων. Θερμαίνει κάθε σύριγγα στους 55 ο C Αυξάνει την δραστικότητα NaOCI Προσφέρει μεγαλύτερη αποδοτικότητα για το ξέπλυμα σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις Κατάλληλο για σύριγγες των 10ml 160,50 390,00 Συσκευή αρνητικής πίεσης ταυτόχρονου διαλυσμού και αναρρόφησης των διαλυμάτων καθαρισμού του ριζικού σωλήνα. Συνεχόμενη ροή του υγρού διακλυσμού από το ακρορίζιο προς τη μύλη Σχεδιασμένη για χρήση χωρίς βοηθό (π.χ. δεν χρειάζεται να κρατάει την αναρρόφηση) Σύριγγα ελεγχόμενης πίεσης (0,2ml \ click) Κωδ.: ,90 Κωδ.: Κωδ.: τμχ/κουτί Κωδ.: Συσκευή η οποία παρέχει την δυνατότητα για παθητικούς και ενεργητικούς διακλυσμούς με την συχνότητα υπερήχων. Παρέχει εξαιρετική δύναμη και ασφάλεια κατά την διαδικασία του καθαρισμού μεσω των υπερήχων (το οποίο βοηθάει να εισχωρήσει στα οδοντοσωληνάρια) Για μη διαβρωτικά, ελεγχόμενη ροή του υποχλωριώδους νατρίου Προσαρμόζεται σε όλους τους τύπους υπερήχων (EMS, Satelec- Acteon, Mectron, KaVo) Με tips νικελίου-τιτανίου τα οποία κλιβανίζονται στον αυτόκαυστο Κωδ.: ,20 282,20 Επιλογές με metro...dent X. ΠΑΝΤΟΣ - Ι. ΣΙΑΚΑΒΑΡΑΣ Ο.Ε. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 21, ΑΘΗΝΑ Tηλ: info@metrodent.gr,

16 16 Ενδοδοντία De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 14 Άλλα μειονεκτήματα αποτελεί η αυξημένη σκληρότητα του εργαλεία όσο αυξάνεται ο αριθμός των αυλάκων, μία λειτουργία που αντανακλά τον αριθμό των στροφών που ενσωματώνονται στο στέλεχος του εργαλείου. Με βάση την περιστροφική κίνηση που χρησιμοποιείται, η ρίνη Κ αποτελεί ένα εργαλείο που ενσφηνώνεται περισσότερο, αποξέει την οδοντίνη λιγότερο αποτελεσματικά και είναι πιο άκαμπτο, με συνέπεια μικρότερη απτική αίσθηση. Ένα εργαλείο που είναι πιο άκαμπτο είναι πιθανότερο να επανέλθει στην ευθεία θέση αντί να διατηρήσει την καμπύλη που αποκτά στο ριζικό σωλήνα, με αποτέλεσμα οι ρίνες Κ να επεξεργάζονται επιλεκτικά το εξωτερικό τοίχωμα κεκαμμένων σωλήνων κατά την ελκτική κίνηση, οδηγώντας σε μετατόπιση του ακρορριζικού τμήματος του ριζικού σωλήνα. Μέχρι να αντιληφθούμε ακριβώς τον τρόπο λειτουργίας των ενδοδοντικών εργαλείων, θα συνεχίσουμε να συγχέουμε το σκοπό για τον οποίο τα χρησιμοποιούμε. Μόλις κατανοήσουμε τι θέλουμε να επιτύχουμε, αντιλαμβανόμαστε άμεσα γιατί ο σχεδιασμός κι η χρήση των ρινών Κ υποβαθμίζουν το σκοπό της αποτελεσματικής κι αδιατάρακτης χημικομηχανικής επεξεργασίας. Αντιλαμβανόμαστε επίσης γιατί οι διευρυντήρες ενσφηνώνονται κι απελευθερώνονται (Εικ. 2) και με λιγότερες κατακόρυφα προσανατολισμένες αύλακες ικανοποιούν σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό το σκοπό που θέλουμε να επιτύχουμε. Αντίθετα με τις ρίνες Κ, οι αύλακες με περισσότερο κατακόρυφο προσανατολισμό χρησιμοποιούνται με την ίδια περιστροφική κίνηση δεν αποκόπτουν μόνο οδοντίνη αλλά και την αποξέουν. Ενώ οι ρίνες Κ έχουν σχεδιασμό που οδηγεί σε έναν κύκλο αυξανόμενης ενσφήνωσης κι αντοχής κατά μήκος του ριζικού σωλήνα, οι διευρυντήρες αφαιρούν άμεσα και σταθερά οδοντικά ξέσματα σε μία πλήρη λειτουργική κίνηση. Αρχικά, οι διευρυντήρες εμφανίζουν σημαντικά μικρότερη ενσφήνωση κατά μήκος του ριζικού σωλήνα σε σχέση με τις ρίνες Κ, αλλά κατά την εφαρμογή μίας περιστροφικής κίνησης οι κατακόρυφα προσανατολισμένες λεπίδες (Εικ. 3) αφαιρούν οδοντίνη. Καθώς τα εργαλεία μετακινούνται ακρορριζικά, γίνεται σταθερή απόξεση οδοντίνης, αντισταθμίζοντας τη βαθύτερη διείσδυση. Χρησιμοποιώντας πιο εύκαμπτα εργαλεία με πιο αποτελεσματική αποκοπή διατηρούνται σε πιο κεντρική θέση στο σωλήνα κατά την κίνηση ώθησης. Κατά την ελκτική κίνηση όπου οι ρίνες Κ είναι σχεδιασμένες να επεξεργάζονται το εξωτερικό τοίχωμα, Εικ. 3 Κοντινή άποψη της επίπεδης επιφάνειας ενός διευρυντήρα. Εικ. 4α Εικ. 4β Εικ. 4-6 Φωτογραφίες που τονίζουν τα ανώτερα κλινικά αποτελέσματα από τη χρήση διευρυντήρων σε ενδοδοντική χειρολαβή μικρομότορ. Εικ. 5 Εικ. 6 η αυξημένη ελαστικότητα των διευρυντήρων σε συνδυασμό με τις κατακόρυφα προσανατολισμένες αύλακες τις καθιστά μέτριες στην απόξεση οδοντίνης έναντι όλων των τοιχωμάτων του σωλήνα και των εξωτερικών τοιχωμάτων κεκαμμένων σωλήνων συγκεκριμένα, μειώνοντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του ριζικού σωλήνα στο ακρορριζικό τριτημόριο. Η περιστροφική κίνηση, είτε εφαρμόζεται σωστά με διευρυντήρες είτε λανθασμένα με ρίνες Κ, έχει το πλεονέκτημα πως μειώνεται το τόξο της κίνησης σε σημείο που οι περιστροφικές τάσεις και η κυκλική κόπωση δεν αποτελούν γενικά προβλήματα που να οδηγούν σε θραύση των εργαλείων. Με την εισαγωγή των εργαλείων NiTi περιστροφικού τύπου τόσο η περιστροφική τάση όσο και η κυκλική κόπωση αποτελούν προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε θραύση των εργαλείων. Με την θραύση να σχετίζεται άμεσα με μεγαλύτερη κάμψη του ριζικού σωλήνα και το αυξημένο μέγεθος και κωνικότητα του άκρου των εργαλείων NiTi περιστροφικού τύπου, ο οδοντίατρος αναγκάζεται να περιορίσει την επεξεργα- DT σελίδα 17

17 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Γενικά Θέματα 17 DT σελίδα 16 σία του ριζικού σωλήνα σε σημείο που να είναι ανεπαρκής η χημικομηχανική επεξεργασία κι η τελική έμφραξη. Ένας άλλος τρόπος να εξηγήσουμε την αποκοπή και την απόξεση είναι να κατανοήσουμε πως η αποκοπή αποτελεί πάντα μέρος της απόξεσης, αλλά η απόξεση δεν αποτελεί απαραίτητα μέρος της αποκοπής εκτός κι αν οι λεπίδες βρίσκονται στη σωστή γωνία με το επίπεδο της κίνησης. Με αυτήν την κατανόηση, εξαλείφεται μεγάλο μέρος της σύγχυσης όσον αφορά τον όρο «αποκοπή οδοντίνης». Αυτό που θα πρέπει να θυμόμαστε από αυτήν τη συζήτηση είναι πως η αποκοπή δεν επαρκεί για την επίτευξη των στόχων μας και θα πρέπει να συγκεντρωθούμε σε αυτές τις τεχνικές που δίνουν έμφαση στην απόξεση που οδηγεί στη σωστή διαμόρφωση του ριζικού σωλήνα (Εικ. 4-6). Όσον αφορά την εκπαίδευση, οι σχολές θα βοηθήσουν στην κατανόηση των σημαντικών ενδοδοντικών μηχανικών αρχών αν υιοθετήσουν την κατάλληλη διατύπωση που ξεκαθαρίζει με ακρίβεια και σαφήνεια τι επιθυμούμε να πετύχουμε. Η εκπαίδευση μέσω κατήχησης αντί για την κριτική σκέψη διαστρεβλώνει την πραγματικότητα, οδηγώντας τελικά σε λανθασμένη λήψη αποφάσεων που είναι επιβλαβής τόσο για τον οδοντίατρο όσο και για τον ασθενή. Αναδημοσίευση από το περιοδικό ENDO Tribune, Μάιος 2011 Η χρήση πρωτεΐνης μπορεί να βελτιώσει την επιτυχία των οδοντικών εμφυτευμάτων Από το Επιστημονικό Τμήμα του DTI Χρησιμοποιώντας μία πρωτεΐνη που επάγει τη δημιουργία οστού για ανύψωση ιγμορείου μπορεί να βελτιωθεί η επιτυχία των εμφυτευμάτων, σύμφωνα με ερευνητές του Πανεπιστημίου της Georgia στις ΗΠΑ. Τα οδοντικά εμφυτεύματα αποτυγχάνουν αν το οστούν στο οποίο τοποθετηθούν είναι πολύ λεπτό. Η λέπτυνση της ακρολοφίας είναι μία συνήθης αιτία και συνέπεια μετά την απώλεια δοντιών. Η σύγχρονη λύση είναι η τοποθέτηση οστικών μοσχευμάτων για σταθεροποίηση του εμφυτεύματος. Αλλά αυτή η τεχνική είναι προβληματική κυρίως επειδή περιλαμβάνει επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τη λήψη του οστού, σύμφωνα με τον Dr. U.M.E.Wikesjo, Αντιπρύτανη του Τμήματος Ερευνών του Πανεπιστημίου της Georgia. Σε μελέτες σε πειραματόζωα, αυτός κι η ομάδα του στο Εργαστήριο Εφαρμοσμένης Περιοδοντικής και Κρανιοπροσωπικής Αναγέννησης βρήκαν πως η εμφύτευση οστικών μορφογενετικών πρωτεϊνών στο ιγμόρειο οδηγούσε στη δημιουργία νέου οστού μέσα σε 4 εβδομάδες με τη λήψη συμβατικών οστικών μοσχευμάτων στην ίδια περιοχή. «Βρήκαμε πως οι πρωτεΐνες οδηγούν στη δημιουργία οστού ανώτερης ποιότητας έναντι των οστικών μοσχευμάτων, βελτιώνοντας την επιτυχία των εμφυτευμάτων», σύμφωνα με τον Dr. Wikesjo. Η μορφογενετική πρωτεΐνη είναι εξαιρετική, επειδή αποτελεί ένα προϊόν με ευκολία χρήσης που οδηγεί σε πραγματικά αποτελέσματα και μπορεί να αποτελεί το νέο χρυσό κανόνα για τη συγκεκριμένη επέμβαση». Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Στοματικών και Γναθοπροσωπικών Χειρουργών το 69% των ενηλίκων μεταξύ 35 και 44 ετών έχουν χάσει τουλάχιστον ένα δόντι λόγω τερηδόνας ή τραυματισμού και το 26% των ενηλίκων έχουν χάσει όλα τα μόνιμα δόντια τους έως την ηλικία των 74 ετών. Πριν την εισαγωγή των οδοντικών εμφυτευμάτων, οι μόνες επιλογές για την αντικατάσταση αυτών των ελλειπόντων δοντιών ήταν οι οδοντοστοιχίες κι οι γέφυρες, που οδηγούσαν σε περαιτέρω οστική απώλεια. Τα εμφυτεύματα προσφέρουν πολλά οφέλη για τους ασθενείς, όπως βελτιωμένη στοματική υγεία, εμφάνιση, ομιλία, άνεση, διάρκεια και δυνατότητα μάσησης. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Middle East and Africa Edition, Μάρτιος 2011

18 18 Παθολογία Στόματος De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Θηλωματώδες ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της σκληρής υπερώας Αναφορά περίπτωσης στη στοματική κοιλότητα P.C.Lee, BA J.Olsen, BS J.Adcox, BS Φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας P.P.Sedghizadeh, DDS, MS Επίκουρος καθηγητής της Οδοντιατρικής Σχολής στο ίδιο Πανεπιστήμιο Περίπου ένας στους 3 Αμερικανούς θα αναπτύξει μία κακοήθη βλάβη στη ζωή του. Οι πιθανότητες ανάπτυξης ορισμένων τέτοιων βλαβών αυξάνονται με την ηλικία κι αρκετούς παράγοντες κινδύνου όπως η κατανάλωση καπνού κι αλκοόλ. Παρόλο που παρατηρείται σημαντική μείωση στα ποσοστά θνησιμότητας από καρδιακά νοσήματα, αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα και λοιμώξεις σε σχέση με τα προηγούμενα 50 χρόνια, για πολλές μορφές καρκίνων τα ποσοστά παραμένουν αμετάβλητα το ίδιο χρονικό διάστημα. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα(ακ) αποτελεί το συνηθέστερο κακόηθες νεόπλασμα κεφαλής και τραχήλου. Οι βλάβες που εμφανίζονται στο βλεννογόνο αποτελούν περισσότερο από το 90% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων που προσβάλλουν στοματοφαρυγγικούς ιστούς, με το ΑΚ στόματος(ακσ) να αποτελεί τη συνηθέστερη κακοήθη βλάβη στο στόμα. Υπάρχουν αρκετές παραλλαγές του ΑΚΣ κι η ιστοπαθολογική ταξινόμηση για αυτές τις παραλλαγές περιλαμβάνει το θηλωματώδες, ατρακτοειδών κυττάρων, αδενοπλακώδες και βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Είναι πιθανό, επίσης, να αναγνωριστούν τύποι του ΑΚΣ με βάση κλινικές περιγραφές όπως ελκωτικό, επίπεδο, πολυποειδές και μυρμηκιώδες. Οι παραλλαγές του ΑΚΣ μπορεί να εμφανίζουν διαφορετικό τρόπο ανάπτυξης, από μικρέ βλεννογονικές παχύνσεις έως μεγάλες μάζες, και μπορεί να εμφανίζονται ενδοφυτικές ή εξωφυτικές. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται ερυθηματώδεις έως λευκοί και συχνά είναι συμπαγείς κατά την ψηλάφηση. Το τυπικό ΑΚΣ αποτελεί από ποικίλου βαθμού πλακώδη διαφοροποίηση, με καλά διαφοροποιημένα κύτταρα που προσομοιάζουν με φυσιολογικό πλακώδες επιθήλιο, αλλά εμφανίζουν κάποιο βαθμό παραβίασης της βασικής μεμβράνης με εστίες καρκινικών κυττάρων, έως κύτταρα χαμηλής διαφοροποίησης με πιο αναπλαστική εμφάνιση. Ως αποτέλεσμα της σύνθετης εξωφυτικής θηλωματώδους αρχιτεκτονικής, η θηλωματώδης παραλλαγή του ΑΚ μπορεί να αποτελεί μία πρόκληση για την ακριβή διάγνωση και την ιστολογική εκτίμηση της υποκείμενης διήθησης. Οι παράγοντες κινδύνου κι η παθογένεια για το θηλωματώδες ΑΚ παραμένουν ασαφείς παρόλο που ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος θεωρείται πως παίζει ένα ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να παρουσιαστεί μία σπάνια περίπτωση θηλωματώδους ΑΚΣ που προσβάλλει τη σκληρή υπερώα και να περιγραφούν τα κλινικά κι ιστολογικά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου υποστηρίζοντας το ρόλο του οδοντιάτρου στην πρώιμη διάγνωση. Αναφορά περίπτωσης Μία γυναίκα 63 ετών προσήλθε στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ν. Καλιφόρνια Εικ. 1 Κλινική εικόνα της υπερώας μίας γυναίκας 63 ετών με μία ερυθηματώδη εξωφυτική μάζα με ανθοκραμβοειδή ή θηλωματώδη επιφανειακή αρχιτεκτονική διαμόρφωση. παραπονούμενη για μία μάζα στον ουρανίσκο που εμφανίστηκε πριν από δύο μήνες από την προσέλευση στην κλινική. Το ιατρικό ιστορικό περιελάμβανε σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ ελεγχόμενο με διατροφή κι άσκηση και μη κατανάλωση καπνού κι αλκοόλ. Το υπόλοιπο ιατρικό και κοινωνικό ιστορικό ήταν ελεύθερο. Δε λάμβανε φάρμακα και δεν εμφάνιζε συστηματικά νοσήματα. Η ενδοστοματική εξέταση αποκάλυψε μία εξωφυτική μάζα 3.5εκατοστών στην πρόσθια μέση γραμμή της υπερώας (Εικ. 1). Η βλάβη εμφανιζόταν αγγειοβριθής με ασαφή όρια και χωρίς στοιχεία εξέλκωσης ή διάβρωσης. Η ασθενής εμφάνιζε ήπια ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της βλάβης. Δεν υπάρχει προσβολή τραχηλικών ή υπογνάθιων λεμφαδένων κατά την εξωστοματική εξέταση της κεφαλής και του τραχήλου. Η πανοραμική ακτινογραφία δεν αποκάλυψε κάποιο εύρημα στην υπερώα. Η ασθενής ενημερώθηκε πως θα χρειαζόταν να ληφθεί βιοψία για να τεθεί η τελική διάγνωση. Λήφθηκε η έγκρισή της για τη λήψη βιοψίας με τοπική αναισθησία. Κατά τη χορήγηση της τοπικής αναισθησίας, το συμπαγές οστούν κάτω από τον όγκο ήταν άθικτο. Αφαιρέθηκε ένα αντιπροσωπευτικό σφηνοειδές τμήμα ιστών και τοποθετήθηκε σε διάλυμα φορμαλίνης 10% για μικροσκοπική αξιολόγηση. Η περιοχή της βιοψίας καυτηριάστηκε για μετεγχειρητική αιμόσταση λόγω του υψηλού βαθμού αγγειοβρίθειας. Η περιοχή της βιοψίας έκλεισε με 4 χρωμιωμένα ζωικά ράμματα 3.0. Επετεύχθη αιμόσταση, δόθηκαν μετεγχειρητικές οδηγίες και η μετεγχειρητική κατάσταση της ασθενούς ήταν καλή. Η αδρή εξέταση του δείγματος έδειξε μία μαλακή καφέ χρώματος θηλωματώδη κι εύθρυπτη μάζα. Η ιστοπαθολογική αξιολόγηση αποκάλυψε μία εξωφυτική, θηλωματώδη ανάπτυξη του επιφανειακού βλεννογόνου με εξεσημασμένες διαταραχές ωρίμανσης. Περιελάμβανε κυτταρικό και πυρηνικό πλειομορφισμό, υπερχρωματισμό, ακανθόλυση, αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα και αφύσικες μιτωτικές τιμές, δυσκεράτωση και βύσματα κερατίνης κι αυξημένη αναλογία πυρήνα προς κυτταρόπλασμα. Διηθητικά νημάτια και νησίδια κακοήθους βλεννογόνου ήταν ορατά και ο συνδετικός ιστός περιελάμβανε κύτταρα οξείας και χρόνιας φλεγμονής. Για περαιτέρω αξιολόγηση του φλεγμονώδους διηθήματος που παρατηρήθηκε στους καρκινικούς ιστούς κι αν οφείλονταν σε μυκητιασική λοίμωξη (επειδή οργανισμοί όπως η C.Albicans αποτελούν συνήθεις μικροοργανισμούς της στοματικής κοιλότητας), χρησιμοποιήθηκε χρώση Schiff και ήταν αρνητική με κατάλληλη χρώση του ιστού ελέγχου. Η ασθενής παραπέμφθηκε στην ογκολογική ομάδα του Πανεπιστημίου. Πραγματοποιήθηκε κλινική εξέταση και αναλυτική διάγνωση για σταδιοποίηση της θεραπείας και η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής, του τραχήλου και του στήθους ήταν αρνητική για μεταστατική νόσο. Η βλάβη ταξινομήθηκε ως Τ2Ν0Μ0. Η ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική εκτομή του όγκου με υγιή όρια 1 εκατοστό και εκτομή του υπερυοειδούς τραχήλου. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ασυμπτωματική κι η ιστοπαθολογική ανάλυση επιβεβαίωσε τη διάγνωση ΑΚΣ. Οι αφαιρεμένοι λεμφαδένες δεν εμφάνισαν μεταστάσεις, επιβεβαιώνοντας πως τα χειρουργικά όρια ήταν ελεύθερα καρκινώματος. Δεν υπήρχαν κλινικά σημεία υποτροπής μετά από παρακολούθηση έξι μηνών. Συζήτηση Η τυπική εμφάνιση του ΑΚΣ μπορεί να είναι ένα συμπτωματικό ή ασυμπτωματικό βλεννογονικό έλκος. Αυτά τα επιφανειακά έλκη συχνά εξελίσσονται σε συμπτωματικά ή ασυμπτωματικά εξωφυτικά οζίδια με διαβρωμένες ή εξελκώμενες επιφάνειες και μπορούν να εξελιχθούν σε άμεση διήθηση των εν τω βάθει ιστών με συνέπεια μία συμπαγή, ακίνητη μάζα. Ωστόσο, το ΑΚΣ συχνά ξεκινά ως λευκή ή ερυθρή πλάκα του επιφανειακού βλεννογόνου, καθιστώντας δυνατή την πρώιμη κλινική ανίχνευση. Αν μία λευκοπλακία ή ερυθροπλακία εμφανιστεί στη στοματική κοιλότητα και δεν επουλώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, προτείνεται βιοψία για την τελική διάγνωση, που μπορεί να εμφανίσει επίπεδα φυσιολογικού ιστολογικά ιστού (π.χ. κεράτωση) έως ατυπία, δυσπλασία, καρκίνωμα in situ ή εμφανές καρκίνωμα. Το θηλωματώδες ΑΚΣ, όπως στην περίπτωση που παρουσιάστηκε παραπάνω, αποτελεί μία παραλλαγή του ΑΚ με βάση την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και μπορεί να εμφανίζεται είτε σε in situ είτε σε διηθητικές βλάβες. Υπάρχει προτίμηση στους άνδρες στο ΑΚΣ κι οι περιοχές που προσβάλλονται συχνότερα είναι ο λάρυγγας, η ρινική κοιλότητα κι η στοματική κοιλότητα. Η κλινική εικόνα του θηλωματώδους ΑΚΣ συχνά μιμείται άλλες παραλλαγές DT σελίδα 25

19 3 Θεσσαλονίκη, ο Διεθνές Συνέδριο Ενδοδοντίας & Προσθετικής Μαρτίου 2012 Ξενοδοχείο Capsis Ομιλητές: ARNALDO CASTELLUCCI, Italy ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΑΓΙΟΣ, Eλλάδα PHILIPPE SLEIMAN, Lebanon ΑΝΤΩΝΗΣ ΧΑΝΙΩΤΗΣ, Eλλάδα ILyA MER, Russia ANTONIO CERUTTI, Italy ZVI METZGER, Israel ΠΑΝΟΣ ΜΠΑΖΟΣ, Eλλάδα ΙΛΕΙΑ ΡΟΥΣΣΟΥ, Eλλάδα ΕΜΜΑΝΟΥΕΛΑ ΡΟΖΗ, Eλλάδα ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙ Α ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑΣ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ Υπό την αιγίδα της Ελληνικής Ακαδημίας Μικροσκοπικής Οδοντιατρικής (ΕΑΜΟ) Διοργάνωση: Χορηγοί: SybronEndo Media Partner: Πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: , info@omnipress.gr, info@omnicongresses.gr website:

20 20 Πρόγραμμα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 3ο Διεθνές Συνέδριο Ενδοδοντίας & Προσθετικής Θεσσαλονίκη, Μαρτίου 2012 Ξενοδοχείο Capsis Χαιρετισμός ΑΠΛΑ ΓΡΗΓΟΡΑ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΙΜΑ Τα δύο μεγαλύτερα τμήματα της Οδοντιατρικής πράξης είναι το θεραπευτικό και το επανορθωτικό. Ένα μεγάλο μέρος της έρευνας στην Οδοντιατρική μέχρι την δεκαετία του 80 είχε επικεντρωθεί στο θεραπευτικό, προσπαθώντας να ανακαλύψει εργαλεία, τεχνικές και υλικά τα οποία θα έδιναν την δυνατότητα στον Οδοντίατρο να διατηρήσει τα δόντια στον οδοντικό φραγμό. Η Ενδοδοντική και η Περιοδοντολογία έκαναν μεγάλες προόδους προσπαθώντας, η πρώτη να θεραπεύσει το δόντι από το μολυσμένο πολφό, και η δεύτερη να απομακρύνει τη φλεγμονή αρχικά από το περιοδόντιο, και να αναγεννήσει τον χαμένο περιοδοντικό ιστό δευτερευόντως. Η αδυναμία όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις και των δύο, να θεραπεύσουν κάποια δόντια και η όλο αυξανόμενη ανάγκη να αποκατασταθούν νωδές περιοχές με έναν ικανοποιητικό τρόπο που θα έλυνε λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα οδήγησε στην ανάπτυξη των εμφυτευμάτων και νέων αναγεννητικών τεχνικών των ιστών. Ήταν μια ανάπτυξη σημαντική γιατί σε πολλές περιπτώσεις έφερε μια ισορροπία, καθότι σε πολλές περιπτώσεις είμασταν αναγκασμένοι να προσπαθούμε να διατηρήσουμε δόντια τα οποία δεν είχαν καλή πρόγνωση επειδή δεν υπήρχε εναλλακτική λύση. Όπως όμως ήταν φυσικό, έχοντας την δυνατότητα να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα ακόμα και σε πολύ δύσκολες περιοχές, η εξαγωγή των δοντιών σε κάποιες περιπτώσεις, προτιμήθηκε παρά το γεγονός ότι θα μπορούσαν να θεραπευθούν. Η εκπαίδευση στο θεραπευτικό κομμάτι έδωσε την θέση της στις φανταχτερές τεχνικές της αναγέννησης των ιστών και των εμφυτευμάτων, με αποτέλεσμα να έχουμε Οδοντιάτρους ικανούς να χρησιμοποιούν τις παραπάνω τεχνικές αλλά να είναι φτωχά εκπαιδευμένοι στην θεραπεία δοντιών και περιοδοντίου. Η σημερινή όμως παγκόσμια οικονομική κρίση που η χώρα μας βιώνει πολύ έντονα, έφερε στο προσκήνιο την ανάγκη να επανέλθουμε στη θεραπευτική κυρίως αντιμετώπιση των ασθενών. Η οικονομική αδυναμία των συνανθρώπων μας να ανταποκριθούν σε πολύπλοκα και ακριβά σχέδια θεραπείας πιστεύω ότι θα πρέπει να οδηγήσει σε ένα εξορθολογισμό του σχεδίου θεραπείας. Αυτός ο εξορθολογισμός σημαίνει ότι θα πρέπει να δώσουμε την δυνατότητα στους συναδέλφους Οδοντιάτρους, να εκπαιδευτούν σωστά και στο θεραπευτικό κομμάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διατήρηση των δοντιών κοστίζει λιγότερο στον ασθενή. Είναι δε σημαντικό στην εποχή που ζούμε να σταθούμε δίπλα στους ασθενείς μας προσφέροντας τους εναλλακτικά σχέδια θεραπείας. Πρέπει να ξεφύγουμε από το δίλημμα εμφύτευμα ή θεραπεία. Αυτό το συνέδριο έχει σαν κεντρικό θέμα την θεραπευτική αντιμετώπιση των προβλημάτων. Με ομιλητές, που κάποιοι από αυτούς έχουν συμβάλει σημαντικά στην πρόοδο της ειδικότητας τους, έρχεται αυτό το συνέδριο να δώσει την δυνατότητα στους συναδέλφους να ακούσουν ομιλίες και να συμμετέχουν σε πρακτικά σεμινάρια τα οποία θα τους δώσουν την δυνατότητα να θεραπεύουν αλλά και να αποκαταστήσουν σωστά τα θεραπευμένα δόντια. Επειδή όμως υπάρχει και μια αυξανόμενη συχνότητα προσέλευσης στα ιατρεία μας ασθενών οι οποίοι έχουν πόνο μη οδοντικής αιτιολογίας, η επιλογή αυτού του θέματος έρχεται να προσθέσει πολλά στη διαφορική διάγνωση ενός πόνου, που στην εποχή μας αυξάνεται με δυστυχώς γεωμετρική πρόοδο. Η δυνατότητα να ακούσουμε κάποιον ειδικό για την ανάγκη προσαρμογής στις νέες οικονομικές συνθήκες πιστεύω ότι θα ολοκληρώσει το καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα, γιατί είναι σημαντικό και για εμάς αλλά κυρίως για τους ασθενείς μας, να τους προσφέρουμε θεραπεία η οποία θα είναι μέσα στις οικονομικές τους δυνατότητες και θα είναι : Απλή, γρήγορη και προβλέψιμη. Κωνσταντίνος Λάγιος Μέλος της ΕΑΜΟ Ομ ι λ η τ ε σ Arnaldo Castellucci O Dr. Castellucci αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Φλωρεντίας το 1973 και εξειδικεύθηκε στην Οδοντιατρική στο ίδιο Πανεπιστήμιο το Από το 1978 έως το 1980 παρακολούθησε προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης στην Ενδοδοντία στο Πανεπιστήμιο της Βοστόνης με τον καθηγητή H.Schilder. Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο όπου ασχολείται αποκλειστικά με την Ενδοδοντία στη Φλωρεντία και είναι πρώην Πρόεδρος της Ιταλικής Ενδοδοντικής Εταιρείας, πρώην Πρόεδρος της Διεθνούς Ομοσπονδίας Ενδοδοντικών Εταιρειών, ενεργό μέλος της Ευρωπαικής Ενδοδοντικής Εταιρείας, ενεργό μέλος της Αμερικανικής Εταιρείας Ενδοδοντίας. Είναι επισκέπτης καθηγητής Ενδοδοντίας στο Πανεπιστήμιο της Φλωρεντίας, Εκδότης του ιταλικού περιοδικού Journal of Endodontics και του Endodontic Informer, επικεφαλής εκδότης στο Εndo Tribune, ιδρυτής και πρόεδρος της ερευνητικής ομάδας θερμής γουταπέρκας και του εκπαιδευτικού κέντρου Micro-Endodontic, όπου διδάσκει και παραδίδει πρακτικά σεμινάρια. Ένας διεθνής ομιλητής και συγγραφέας του βιβλίου EndodonticS, που διατίθεται στα Αγγλικά.