πάθηση με πολλές όψεις

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "πάθηση με πολλές όψεις"

Transcript

1 Σεμινάρια Ειδικευομένων EKE: Μυοκαρδιοπάθειες Οξεία και υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα - Θεραπεία Γεώργιος Λάζαρος Καρδιολόγος, Επιμελητής Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

2 πάθηση με πολλές όψεις

3 ενίοτε εντελώς διαφορετικές

4 ΑΙΤΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ Φαίνεται ότι οι εντεροιοί (Coxsackie και echovirus) καθώς και οι αδενοιοί είναι πολύ πιθανότερο να μεταπέσουν σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια από ότι οι άλλες ιώσεις. *Parvovirus B19 (PVB 19) και 6) Human Herpes virus 6 (HHV Medical Microbiology and Immunology 2004;193:1432

5 High Prevalence of Viral Genomes and Multiple Viral Infections in the Myocardium of Adults with Idiopathic Left Ventricular Dysfunction U Kühl et al, Circulation 2005, February 22

6

7 Chart Title PARVOB-19/HSV1/HSV2 Chlamydia 5% Trachomatis/HSV1/HSV2 5% HSV6/Chlamydia Trachomatis 5% CMV /Coxsackie B3 και Echoviruses 11 5% Coxsackie B3 k/ Echoviruses 11/HSV1/HSV2 5% CMV(myocardium/liver)/Ech oviruses 11 4% Chlamydia Trachomatis 41% None 9% HSV6 4% Coxsackie B3k 9% CMV 4% Chlamydia Psittackie 4% Eur J Heart Fail 2011;13:830-7.

8 NEJM 2000;343: Επίκτητη ανοσία Μετά την έκθεση ενδοκυττάριων αντιγόνων Φυσική ανοσία

9 ΦΑΣΜΑ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΚΔΗΛΩΣΕΩΝ Crit Care Clin 2003;19:

10 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΩΝ

11 Η οξεία μυοκαρδίτιδα είναι νόσος αυτοπεριοριζόμενη νόσος στο 50-57% των περιπτώσεων εντός 2-4 εβδομάδων. Ποσοστό 25% ωστόσο εμφανίζει επιμένουσα καρδιακή δυσλειτουργία και τέλος ποσοστό 12-25% παρουσιάζει συνεχή επιδείνωση και είτε καταλήγει είτε εξελίσσεται σε τελικού σταδίου διατατική μυοκαρδιοπάθεια με ανάγκη για καρδιακή μεταμόσχευση. Eur Heart J 2013;34: Eur Heart J. 2008;29: Prog Cardiovasc Dis 2010;52:274 88

12 Eur Heart J 2013;34:

13 Όταν υπάρχει κλινική υποψία μυοκαρδίτιδας έστω και αν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός ή ήπια συμπτωματικός απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο για επιβεβαίωση της διάγνωσης και παρακολούθηση. Ακόμη και σε περιπτώσεις με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης η πορεία της πάθησης είναι απρόβλεπτη και υπάρχει ενδεχόμενο εμφάνισης κολποκοιλιακών αποκλεισμών και απειλητικών κοιλιακών αρρυθμιών. Eur Heart J 2013;34:

14 Η υποστηρικτική αγωγή και η ανάπαυση αποτελεί τη θεραπεία πρώτης γραμμής. Η σωματική καταπόνηση στην οξεία φάση της λοίμωξης ευοδώνει τον πολλαπλασιασμό του ιού και βραχύνει την επιβίωση, σε πειραματικά μοντέλα. Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας σε νεαρούς ενήλικες θα πρέπει να παρατείνεται για 6 μήνες Ανταγωνιστικά αθλήματα επιτρέπονται μετά το 6μηνο εφόσον οι διαστάσεις και η συσπαστικότητα της αριστερής κοιλίας έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν καταγράφονται αρρυθμίες. Pelliccia A, et al. Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease. Eur Heart J 2005;26:

15 Συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες Eur Heart J 2005;26:

16 Θεραπευτικοί χειρισμοί Eur Heart J 2008;29:

17 Καρδιακός καθετηριασμός Η στεφανιαία αγγειογραφία έχει ένδειξη για αποκλεισμό στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς που εμφανίζονται με ανάσπαση του ST διαστήματος στο ΗΚΓράφημα (ειδικά όταν αυτές αντιστοιχούν σε κατανομή αγγείου), με αύξηση τροπονίνης ή άλλων ενζύμων ενδεικτικών νέκρωσης του μυοκαρδίου και με συμπτώματα συμβατά με ισχαιμία του μυοκαρδίου (συνηθέστερα σε Παρβοιό). Εναλλακτικά σε νέους χαμηλού κινδύνου ασθενείς η αξονική στεφανιογραφία αποτελεί ελκυστική εναλλακτική. Επίσης, σε περιπτώσεις με επιμένουσα καρδιακή δυσλειτουργία η προοδευτικά επιδεινούμενη έκπτωση της συσπαστικότητας η στεφανιογραφία θα πρέπει να προηγείται της ενδομυοκαρδιακής βιοψίας πάντα για τον αποκλεισμό στεφανιαίας νόσου. Circulation 2006;113: Eur Heart J 2008;29:

18

19 A. Hemodynamically unstable patients Eur Heart J 2013;34:

20 Α. Αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς. Συστάσεις: Αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς πρέπει να παραπέμπονται σε εξειδικευμένες μονάδες με δυνατότητα αιμοδυναμικής παρακολούθησης καρδιακού καθετηριασμού και εμπειρία στην ενδομυοκαρδιακή βιοψία. Σε αιμοδυναμική αστάθεια μπορεί να απαιτηθεί συσκευή καρδιακής ή καρδιοπνευμονικής υποστήριξης σαν γέφυρα είτε προς ανάρρωση είτε προς μεταμόσχευση. Ή καρδιακή μεταμόσχευση θα πρέπει να αποφεύγεται στην οξεία φάση λόγω του ενδεχόμενου ανάκαμψης. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όπως σε γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδας στις οποίες δεν επιτυγχάνεται σταθεροποίηση με φαρμακευτικά ή μηχανικά μέσα. Eur Heart J 2013;34:

21 1. Κεραυνοβόλος μυοκαρδίτιδα Η κεραυνοβόλος μυοκαρδίτιδα αποτελεί επίφοβη κλινική εκδήλωση μυοκαρδίτιδας που χαρακτηρίζεται από αιφνίδια εισβολή συμπτωμάτων, πυρετό, και επιδεινούμενη σοβαρή αιμοδυναμική επιβάρυνση. Εμφανίζεται σε ποσοστό 10% του συνόλου των μυοκαρδιτίδων και η ενδονοσοκομειακή της θνητότητα ανέρχεται σε περίπου 7%. Είναι πιο συχνή στα παιδιά. Συχνά στην ηχωκαρδιογραφική μελέτη παρατηρείται οίδημα των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας της οποίας οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές σε συνδυασμό με σοβαρή έκπτωση του ΚΕ. N Engl J Med 2000;342:690-5

22 Ωστόσο, εφόσον ελεγχθεί αποτελεσματικά η οξεία φάση με υποστηρικτικά μέτρα (υψηλή δόση αγγειοσυσπαστικών και επί μη ικανοποιητικής ανταπόκρισης υποστήριξη με ενδοαορτική αντλία ή άλλες συσκευές υποβοήθησης) η πρόγνωση είναι πολύ καλή με αποκατάσταση της συσπαστικότητας της αριστερής κοιλίας στις περισσότερες περιπτώσεις. N Engl J Med 2000;342:690-5

23 N Engl J Med 2000;342:690-5

24 2. Γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα Σπάνια μορφή μυοκαρδίτιδας (επίπτωση 0.007%-0.051%) που αποτελεί μια αγνώστου αιτιολογίας μορφή μυοκαρδίτιδας με μέση ηλικία προσβολής τα 44 έτη και δυσμενέστατη πρόγνωση. Περιγράφτηκε πριν 100 χρόνια, συνολικά ~300 περιστατικά παγκοσμίως. N Engl J Med 1997;336:1860-6

25 Στο 20% των περιπτώσεων συνυπάρχει κάποιο αυτοάνοσο νόσημα (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, θυρεοειδίτιδα, θύμωμα, κλπ.). Κλινικά, η νόσος εμφανίζεται σαν οξεία ταχέως επιδεινούμενη μυοκαρδιοπάθεια με δυσχερώς ελεγχόμενες κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες, σπανιότερα κολποκοιλιακούς αποκλεισμούς ή /και κυκλοφορική καταπληξία. Θεραπευτικά, η χορήγηση συνδυασμού ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή και κυκλοσπορίνη με ή χωρίς αζαθειοπρίνη ή muronomab - CDs) επιτυγχάνει παράταση της μέσης επιβίωσης από τους 3 στους 12 περίπου μήνες. N Engl J Med 1997;336:1860-6

26 Συχνά απαιτείται η τοποθέτηση ενδοαορτικής αντλίας ή συσκευών υποβοήθησης σαν γέφυρα προς μεταμόσχευση που αποτελεί και τη θεραπεία εκλογής σε αυτούς τους ασθενείς. Επιβίωση μετά από μεταμόσχευση είναι 75% στην 5ετία Δυστυχώς, στο 25% περίπου των περιπτώσεων, κατά μέσο όρο 3 έτη μετά τη μεταμόσχευση, επανεμφανίζονται στους μεταμοσχευμένους ασθενείς γιγαντοκύτταρα στο μυοκάρδιο, κατάσταση που συνήθως ελέγχεται με χορήγηση ανοσοκατασταλτικών. N Engl J Med 1997;336:1860-6

27 NEJM 2013;369(November 7);

28 3. Acute Necrotizing Eosinophilic Myocarditis Η EMB αναδεικνύει διήθηση από ηωσινόφιλα σε συνδυασμό με μυοκαρδιακή νέκρωση χωρίς παρουσία γιγγαντοκυττάρων, κοκκιωμάτων ή αγγειίτιδας. Σπάνια μορφή μυοκαρδίτιδας με εντοπισμένη ή διάχυτη διήθηση του μυοκαρδίου από ηωσινόφιλα συχνά σε συνδυασμό με περιφερική ηωσινοφιλία. Η πιο συχνή αιτία είναι η υπερευαισθησία σε φάρμακα και σπανιότερα το υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο, η ενδοκαρδίτιδα του Löeffler s, η τροπική ενδομυοκαρδιακή ίνωση, αγγειίτιδες τύπου Churg-Strauss και κακοήθειες. Θεραπευτικά επιβάλλεται η άμεση απόσυρση του πυροδοτικού παράγοντα και υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών με σταδιακή μείωση Can J Cardiol 2011;27:870.e1 870.e3

29 B. Hemodynamically stable patients Eur Heart J 2013;34:

30 B. Αιμοδυναμικά σταθεροί ασθενείς Η θεραπεία της κοιλιακής δυσλειτουργίας θα πρέπει να είναι σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας σχετικές με την καρδιακή ανεπάρκεια. Eur Heart J 2013;34:

31 Το όφελος από χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης δεν είναι γνωστό. Η βραχυπρόθεσμη πρόγνωση στις παραπάνω περιπτώσεις είναι καλή ωστόσο δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αντίστοιχη μακροπρόθεσμη. Επί του παρόντος ένδειξη για χορήγηση αμεα ή/και β αποκλειστών είναι η ύπαρξη συστολικής δυσλειτουργίας με ΚΕ<40%. Lancet 2012;379:

32 Β αποκλειστές Eχει δειχθεί ότι βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία, μειώνουν την επανεισαγωγή στο νοσοκομείο, και αυξάνουν την επιβίωση. Η χορήγηση τους επιβάλλεται σε κλάσματα εξώθησης <40% ωστόσο, δεν θα πρέπει να χορηγούνται στην οξεία φάση της μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας και στην πρώιμη φάση της κεραυνοβόλου μυοκαρδίτιδας. Οι β αποκλειστές επίσης είναι χρήσιμοι λόγω της αντιαρρυθμικής τους δράσης. J Am Coll Cardiol 2012;59: Eur Heart J 2013;34: ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ 2013

33 Carvedilol Metoprolol Propranolol J Am Coll Cardiol 2012;59:

34 ACE και ARBs Εφόσον χορηγούνται πρώιμα έχουν ευνοϊκή δράση στην αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας και μειώνουν τα ποσοστά εξέλιξης προς διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Σε επίμυες μείωσαν κατά περίπτωση τη φλεγμονή, τη νέκρωση, τη βλαπτική δράση των ελευθέρων ριζών, ενώ προκάλεσαν αγγειοδιαστολή των στεφανιαίων αρτηριών και βελτίωσαν τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και την επιβίωση. J Am Coll Cardiol 2012;59:

35 ACE / ARBs Αναδιαμόρφωση Μετάπτωση σε DCM Φλεγμονή Οξειδωτικό stress Στεφανιαία κυκλοφορία (αγγειοδιαστολή) Κλάσμα εξώθησης Captopril Candesartan Olmesartan Losartan Enalapril J Am Coll Cardiol 2012;59:

36 Aldosterone antagonists Amlodipine NSAIDS Digoxin (αυξάνει την έκφραση προφλεγμονωδών κυτοκινών, ευοδώνει τον αγγειόσπασμο και αυξάνει τη θνητότητα) J Am Coll Cardiol 2012;59:

37 Περιμυοκαρδίτιδα

38 Περιμυοκαρδίτιδα Περικαρδιακή συλλογή παρατηρείται στο 32-57% των ασθενών με μυοκαρδίτιδα. Η παρουσία της φαίνεται να υποδηλώνει ενεργό φλεγμονή (ανοσοκαταστολή?). JACC 2009;53:1475 : Expert Rev Cardiovasc Ther 2013;11:

39 NSAIDS συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης έχουν συνδεθεί με αυξημένη θνητότητα σε πειραματικά μοντέλα μυοκαρδίτιδας και σε συνυπάρχουσα περικαρδίτιδα η χορήγηση τους είναι προβληματική. Σε περιπτώσεις περιμυοκαρδίτιδας οι ειδικοί προτείνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης ( ημερησίως) ή ιμπουπροφαίνης (1200 mg ημερησίως) για 7-10 ημέρες, ενώ δεν υπάρχουν στοιχεία που να στοιχειοθετούν τη χορήγηση κολχικίνης. Ωστόσο, περισσότερα δεδομένα και κλινικές μελέτες απαιτούνται για να διευκρινιστεί το συγκεκριμένο θέμα. Eur Heart J 2013;34: Circulation 2001;104: Am J Pathol 1980;101: Mol Med Today 1996;2: Expert Rev Cardiovasc Ther 2013;11:

40 Θεραπευτικές προσεγγίσεις υπό διερεύνηση (Investigational treatment options)

41 Focused antiviral therapy Immunoabsorbtion Etc. N Engl J Med 2000;343:

42 1. ΑΝΟΣΟΚΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

43 Ανοσοκατασταλτική αγωγή Eur Heart J 2013;34:

44 N Engl J Med 1995;333: Myocarditis treatment trial (1995) 111 ασθενείς με ιστολογικά τεκμηριωμένη μυοκαρδίτιδα ΚΕ<45% και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια των 2 προηγουμένων ετών Μεμονωμένη συμβατική θεραπεία η συνδυασμένη με χορήγηση πρεδνιζόνης με κυκλοσπορίνη ή αζαθιοπρίνη για 24 εβδομάδες. Τελικό σημείο: μεταβολή ΚΕ μετά από 28 εβδομάδες. Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στην επιβίωση και στη μεταβολή του ΚΕ μεταξύ των 2 ομάδων.

45 Ster + AZA placebo 2009 P<0.001 P<0.001 P<0.001 Τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή μελέτη σε 85 ασθενείς με μυοκαρδίτιδα και χρόνια (>6 μήνες) καρδιακή ανεπάρκεια μη ανταποκρινόμενη στη συμβατική αγωγή. Χωρίς ένδειξη ιικού γονιδιώματος στην ΕΜΒ. Χορήγηση prednisone 1 mg/kg/day για 4 εβδομάδες και κατόπιν 0.33 mg/kg/day για 5 μήνες + azathioprine 2 mg/kg/day for 6 months ή placebo.

46 Στους ασθενείς που χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο 2 ασθενείς απεβίωσαν και 2 υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση ενώ δεν υπήρξαν μείζονα συμβάματα στην ομάδα θεραπείας Η απουσία ανταπόκρισης στο 12% των περιπτώσεων στην ομάδα θεραπείας προβληματίζει (απουσία ταυτοποίησης ιού?, παθογενετικοί μηχανισμοί μη ευαίσθητοι στην ανασοκαταστολή?). Eur Heart J 2009;30:

47 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Ασθενείς με επιμένουσα έκπτωση της συσπαστικότητας της αριστερής κοιλίας και: Ενεργό φλεγμονή Απουσία ιϊκού γονιδιώματος στο μυοκάρδιο Παρουσία καρδιακών αυτοαντισωμάτων Ασθενείς με έκφραση αντιγόνων του μείζονος συστήματος ιστοσυμβατότητας (HLA) σε δείγματα ενδομυοκαρδιακής βιοψίας (παράμετρος που συνδέεται με ανοσολογική διέγερση) Επίσης, η ανοσοκατασταλτική προσέγγιση μπορεί να έχει σημαντικό ρόλο σε ασθενείς με δευτεροπαθή μυοκαρδίτιδα οφειλόμενη σε συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολυμυοσίτιδα), σε σαρκοείδωση και σε ιδιοπαθή γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα και σε νεκρωτική ηωσινοφιλική μυοκαρδίτιδα Circulation 2001;104:39 Autoimmunity 2008;41:35 Eur Heart J 2002;4 (Suppl 1):169

48 2. ΑΝΤΙΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Η θεραπεία με αντι-ιϊκούς παράγοντες όπως, η β ιντερφερόνη (INF-b), έχει ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε προκαταρκτικές κλινικές μελέτες. Η χορήγηση των αντι-ιϊκών παραγόντων βασίζεται στο γεγονός ότι η παραμονή του καρδιοτρόπου ιού στο μυοκάρδιο συνδυάζεται με δυσμενή πρόγνωση (?), συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού θανάτου και της ανάγκης για μεταμόσχευση καρδιάς (ωστόσο τα αποτελέσματα είναι αμφιλεγόμενα). Κάθαρση του ιού από το μυοκάρδιο είναι δυνατόν να επιτευχθεί ακόμη και σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας σε έδαφος διατατικής μυοκαρδιοπάθειας Eur Heart J 2013;34: Circulation 2005;112: J Am Coll Cardiol 2012;60: Circulation 2008;118:

49 ä Θεραπεία με IFN-beta (εβδομαδιαία για 24 εβδομάδες) σε 22 ασθενείς με παρουσία εντεροιών ή αδενοιών σε ΕΜΒ και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας συνοδεύτηκε από κάθαρση του ιικού γονιδιώματος σε όλες τις περιπτώσεις και στατιστικά σημαντική βελτίωση του ΚΕ και των διαστάσεων της αριστερής κοιλίας. % EF P<0.001 Στη μελέτη BICC (Betaferon in patients with chronic viral cardiomyopathy), σε 143 με φλεγμονώδη μυοκαρδιοπάθεια και παρουσία ιικού γονιδιώματος έλαβαν Betaferon (IFN-beta-1b). Το Betaferon ενώ μείωσε δραστικά το ιικό φορτίο των εντεροιών δεν συνέβη κάτι αντίστοιχο και με τον Παρβοιό (PVB19) σε όλους τους ασθενείς. Μόνο η κατηγορία κατά NYHA βελτιώθηκε. Circulation 2003;107: J Am Coll Cardiol 2012;59:

50 Τέλος, η χορήγηση στοχευμένων αντιϊκών θεραπειών σε οξεία μυοκαρδίτιδα πχ. από κυτταρομεγαλοιό (CMV) ή ιό Epstein Barr (EBV) (όπως Val-/ganciclovir ή Foscanet) δεν είναι επιστημονικά ελεγμένη και η χορήγηση τους θα πρέπει να εκτιμάται κατά περίπτωση (με έμφαση στους βαρέως πάσχοντες). Eur Heart J 2011;32:

51 Eur Heart J 2011;32:

52 3. ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ i. Ανοσοαπορρόφηση ii. IV γ σφαιρίνη

53 i. Ανοσοαπορρόφηση (Immunoadsorption) Η ανοσοαπορρόφηση (immunoabsorption) των κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων έχει επίσης καλά βράχυ- και μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα και διατατική μυοκαρδιοπάθεια, βελτιώνοντας τη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας τη καρδιακή παροχή και την ικανότητα προς άσηση, ενώ και μειώνεται η φλεγμονή και το NT probnp. Η τεχνική είναι αρκετά σύνθετη και οι σχετικές συνεδρίες επαναλαμβάνονται για 5 ή περισσότερες ημέρες ενίοτε κυκλικά. Το ποσοστό κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων κυμαίνεται από 25 έως 73% σε ασθενείς με ιστολογικά τεκμηριωμένη μυοκαρδίτιδα και μόλις στο 5% των ασθενών με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια. Circulation 2001;103:2681 NEJM 2000;343:1388

54 1. 4 συνεδρίες με μεσοδιάστημα 1 μηνός συνεδρίες σε διαδοχικές ημέρες συνεδρία σε 3 διαδοχικές ημέρες. Ακολούθησαν 3 επιπλέον κύκλοι με μεσοδιάστημα 1 μηνός που περιελάμβαναν 2 συνεδρίες σε διαδοχικές ημέρες 4. Η τεχνική δοκιμάζεται σε πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη σε 200 ασθενείς τα αποτελέσματα της οποίας αναμένονται (NCT ). 1. Circulation 2001;103: Am Heart J 2010;159: JACC 2000 May;35(6):1590-8

55 ii. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ γ ΣΦΑΙΡΙΝΗ Στη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη (The Intervention in Myocarditis and Acute Cardiomyopathy: 62 pts, 1year FU) χορηγήθηκε τυχαιοποιημένα γ σφαιρίνη ή εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με διατατική μυοκαρδιοπάθεια προσφάτου ενάρξεως (<6 μήνες) και εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας. Μυοκαρδίτιδα διαπιστώθηκε με βιοψία στο 16% των περιπτώσεων. Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στην ολική θνητότητα ή τη βελτίωση του κλάσματος εξωθήσεως στους 6 και 12 μήνες το οποίο αυξήθηκε σημαντικά και στις 2 ομάδες. Circulation 2001;103;

56 Ωστόσο, σε παιδιατρικό πληθυσμό με οξεία μυοκαρδίτιδα, η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης βελτίωσε τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας και την επιβίωση στο έτος. Η αίσθηση είναι ότι η χορήγηση της θα πρέπει ενδεχομένως να επιφυλάσσεται στην οξεία φάση σε έντονα συμπτωματικούς ασθενείς.

57 Αρρυθμίες Δεν υπάρχουν σχετικές οδηγίες για την αντιμετώπιση των αρρυθμιών ε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα και κατά συνέπεια ισχύουν οι γενικότερες οδηγίες της Ευρωπαϊκής καρδιολογικής εταιρίας. Eur Heart J 2013;34:

58 Eur Heart J 2013;34:

59 Η τοποθέτηση ICD πρέπει να αναβάλλεται μετά την παρέλευση του οξέος επεισοδίου. Η θεραπεία των αρρυθμιών μετά την οξεία φάση θα πρέπει να ευθυγραμμίζεται με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας για την αντιμετώπιση των αρρυθμιών και την εμφύτευση συσκευών. Τα σωσίβια (life vest) μπορεί να αποτελέσει γεφυρική θεραπεία σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα και απειλητικές κοιλιακές αρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία - μαρμαρυγή). Eur Heart J 2013;34:

60 Η προσωρινή βηματοδότηση μπορεί να εφαρμοστεί σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Σε παρατεταμένες διαταραχές της κολποκοιλιακές αγωγής έχει ένδειξη η μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ειδικά με διεύρυνση του QRS μπορεί να προηγείται της εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών. Eur Heart J 2013;34:

61 Σε περιπτώσεις σαρκοείδωσης ή γιγαντοκυτταρικής μυοκαρδίτιδας που η είναι εξελισσόμενες καταστάσεις με επιβαρυμένη πρόγνωση, πρώιμη τοποθέτηση βηματοδότη/απινιδωτή θα πρέπει να διενεργείται όταν διαπιστώνεται 2 ου ή 3 ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή κοιλιακές αρρυθμίες αντίστοιχα. Eur Heart J 2013;34:

62 Ειδικές μορφές μυοκαρδίτιδας

63 Καρδιακή σαρκοείδωση Καρδιακή προσβολή (παρουσία κοκκιωμάτων) παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων συστηματικής σαρκοείδωσης σε νεκροτομικές μελέτες ωστόσο συμπτωματική προσβολή παρατηρείται στο 5% περίπου. Η πρώιμη χορήγηση ανοσοκατασταλής με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών βελτιώνει την έκβαση σε περιπτώσεις σαρκοείδωσης. Η 5ετής επιβίωση σε περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας από σαρκοείδωση υπό ανοσοκαταστολή κυμαίνεται από 60-90%. N Engl J Med 2007; 357: J Am Coll Cardiol 2012;59:

64 Άξια αναφοράς είναι και η μυοκαρδίτιδα που εκδηλώνεται σε ασθενείς με προχωρημένη HIV λοίμωξη και συχνά μεταπίπτει σε χρόνια διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Πριν από τη χορήγηση αντιρετροϊκής θεραπείας υψηλής δραστικότητας (HAART) τα ποσοστά μυοκαρδιοπάθειας ήταν 30% και τα αντίστοιχα της συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας 5%. Η χορήγηση HAART μείωσε την επίπτωση μυοκαρδιοπάθειας στους ασθενείς με HIV λοίμωξη κατά 7 φορές προκαλώντας παράλληλα σημαντική βελτίωση στα ποσοστά επιβίωσης. Lancet 2012; 379:

65 Η μυοκαρδιοπάθεια σε ασθενείς με AIDS έχει χειρότερη έκβαση σε σχέση με την ιδιοπαθή διατατική μυοκαρδιοπάθεια Circulation 1999; 100:

66 J Am Coll Cardiol 2012;59:779 92

67 Πρόγνωση

68 Συνολικά, η μακροχρόνια πρόγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας είναι καλή με αναφερόμενη 3ετή επιβίωση στο 83% των περιπτώσεων και 5ετή επιβίωση στο 56%. Τα ποσοστά εμφάνισης διατατικής μυοκαρδιοπάθειας σε έδαφος μυοκαρδίτιδας κυμαίνονται από 14-52% (μέσος όρος 20% στα επόμενα 3 χρόνια). Eur Heart J. 2008;29: Prog Cardiovasc Dis 2010;52:274 88

69 ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΔΥΣΜΕΝΟΥΣ ΕΚΒΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους η συγκοπή τo κλάσμα εξώθησης<40% η λειτουργική κατάταξη ΙΙΙ και ΙV κατά ΝΥΗΑ οι αυξημένες τελοδιαστολικές πιέσεις πληρώσεως της αριστερής κοιλίας η πνευμονική υπέρταση η αμφικοιλιακή προσβολή κατά τη διάγνωση η παρουσία ιϊκού γονιδιώματος* και ενεργού φλεγμονής πρώιμη και όψιμη πρόσληψη γαδολινίου στη cmr κεραυνοβόλος γιγαντοκυτταρική και ηωσινοφιλική μυοκαρδίτιδα Circulation 2006;113: Prog Cardiovasc Dis 2010;52: J Am Coll Cardiol 2012;59:779 92* JACC 2009;53: ** Circulation 2006;114: ***

70 J Am Coll Cardiol 2012;59:779 92

71 Myocarditis treatment trial ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ % ΕΤΟΣ 4 ΕΤΗ N Engl J Med 1995;333:

72 Follow-up Eur Heart J 2013;34:

73 Παρακολούθηση Όλοι οι ασθενείς με μυοκαρδίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται με κλινική εξέταση, ΗΚΓ και ηχωκαρδιογράφημα Σε κάθε περίπτωση μυοκαρδίτιδας συνιστάται μακροχρόνια παρακολούθηση Eur Heart J 2013;34:

74 Ο τυπικός ασθενής με μυοκαρδίτιδα που προσέρχεται με εικόνα ψευδοεμφράγματος με φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες και φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης θα πρέπει να λάβει εξιτήριο από το νοσοκομείο όταν οι τιμές των μυοκαρδιακών ενζύμων επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Η περίοδος παρακολούθησης θα πρέπει να είναι μακροχρόνια (3 έτη?) Eur Heart J 2013;34: Eur Heart J 2008;29:

75 Υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα Σε κάποιες περιπτώσεις η μυοκαρδίτιδα μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και χρόνια μετά την αρχική προσβολή. Η υποτροπή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί όπως και το αρχικό επεισόδιο. Σε κάποιες περιπτώσεις παρατηρούνται διακυμάνσεις της τροπονίνης κατά την παρακολούθηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις όπως και επί προοδευτικής έκπτωσης της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας έχει ένδειξη η ΕΜΒ. Eur Heart J 2013;34:

76

77 Management of asymptomatic patients with acute myocarditis Caforio A et al. Eur Heart J 2013;34: Sagar S, et al. Lancet 2012; 379:

78 MYOCARDITIS

79 Multiple choice questions

80 1 Ποιό (ποιά) από τα παρακάτω ισχύουν για την κεραυνοβόλο μυοκαρδίτιδα? Α. Εμφανίζει ενδονοσοκομειακή θνητότητα ~7% Β. Είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους με συνοσηρότητες Γ. Έχει κακή μακροχρόνια πρόγνωση εφόσον δεν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση καρδιάς Δ. Συχνά απαιτείται αιμοδυναμική υποστήριξη με συσκευές στην οξεία φάση Ε. Οι διαστάσεις της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι φυσιολογικές.

81 1R Ποιό (ποιά) από τα παρακάτω ισχύουν για την κεραυνοβόλο μυοκαρδίτιδα? Α. Εμφανίζει ενδονοσοκομειακή θνητότητα ~7% Β. Είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους με συνοσηρότητες Γ. Έχει κακή μακροχρόνια πρόγνωση εφόσον δεν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση καρδιάς Δ. Συχνά απαιτείται αιμοδυναμική υποστήριξη με συσκευές στην οξεία φάση Ε. Οι διαστάσεις της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι φυσιολογικές

82 2 Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει για τα χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών σε περιπτώσεις περιμυοκαρδίτιδας? Α. Στη οξεία φάση της νόσου σε πειραματικά μοντέλα έχει περιγραφεί ρήξη του μυοκαρδίου Β. Τα ΜΣΑΦ έχουν συνδεθεί με αυξημένη θνητότητα σε πειραματικά μοντέλα μυοκαρδίτιδας Γ. Προσβολή του περικαρδίου παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας Δ. Η παρουσία συμμετοχής του περικαρδίου φαίνεται να υποδηλώνει ενεργό φλεγμονή Ε. Το σχήμα χορήγησης ΜΣΑΦ σε περιπτώσεις συνυπάρχουσας περικαρδίτιδας είναι παρόμοιο με εκείνο που ενδείκνυται σε αμιγή οξεία περικαρδίτιδα

83 2R Ποιο από τα παρακάτω αληθεύει για τα χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών σε περιπτώσεις περιμυοκαρδίτιδας? Α. Στη οξεία φάση της νόσου σε πειραματικά μοντέλα έχει περιγραφεί ρήξη του μυοκαρδίου Β. Τα ΜΣΑΦ έχουν συνδεθεί με αυξημένη θνητότητα σε πειραματικά μοντέλα μυοκαρδίτιδας Γ. Προσβολή του περικαρδίου παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας Δ. Η παρουσία συμμετοχής του περικαρδίου φαίνεται να υποδηλώνει ενεργό φλεγμονή Ε. Το σχήμα χορήγησης ΜΣΑΦ σε περιπτώσεις συνυπάρχουσας περικαρδίτιδας είναι παρόμοιο με εκείνο που ενδείκνυται σε αμιγή οξεία περικαρδίτιδα

84 3 Ποια από τα κάτωθι ισχύουν σχετικά με την πρόγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας? Α. Η τριετής επιβίωση σε περιπτώσεις οξείας μυοκαρδίτιδας είναι 56% Β. Η πνευμονική υπέρταση δεν αποτελεί προγνωστικό παράγοντα Γ. Μετάπτωση σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια περιγράφεται στο 20% των περιπτώσεων Δ. Σε μεταμοσχευμένους η γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα υποτροπιάζει στο 25% των περιπτώσεων Ε. Μετά την παρέλευση 3 μηνών επί απουσίας αρρυθμιών και σε αποκατάσταση των διαστάσεων της αριστερής κοιλίας και του κλάσματος εξώθησης επιτρέπεται ο ανταγωνιστικός αθλητισμός

85 3R Ποια από τα κάτωθι ισχύουν σχετικά με την πρόγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας? Α. Η τριετής επιβίωση σε περιπτώσεις οξείας μυοκαρδίτιδας είναι 56% Β. Η πνευμονική υπέρταση δεν αποτελεί προγνωστικό παράγοντα Γ. Μετάπτωση σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια περιγράφεται στο 20% των περιπτώσεων Δ. Σε μεταμοσχευμένους η γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα υποτροπιάζει στο 25% των περιπτώσεων Ε. Μετά την παρέλευση 3 μηνών επί απουσίας αρρυθμιών και σε αποκατάσταση των διαστάσεων της αριστερής κοιλίας και του κλάσματος εξώθησης επιτρέπεται ο ανταγωνιστικός αθλητισμός

86 Back up

87 Τα συμπτώματα επίσης μπορεί να εξαρτώνται και από το υποκείμενο αίτιο. Συγκεκριμένα, έχει περιγραφεί ότι ασθενείς με λοίμωξη από τον Παρβοιό B19 εμφανίζουν συμπτωματολογία που μοιάζει έντονα με εκείνη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ ασθενείς με λοίμωξη από τον ερπητοιό HHV-6 προσέρχονται κυρίως με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας. Circulation 2006;114:

88 Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα και αιμοδυναμική επιβάρυνση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε καρδιολογική μονάδα Εφόσον απαιτείται, χορηγούνται ενδοφλέβια ινότροπα, ενώ η βραχυχρόνια υποστήριξη με συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (ως γέφυρα προς την ανάνηψη ή την μεταμόσχευση), μπορεί να αποβεί σωτήρια σε περιπτώσεις κεραυνοβόλου μυοκαρδίτιδας, στις οποίες η κλινική επιδείνωση μπορεί να είναι ραγδαία. Σε παρατεταμένες διαταραχές της κολποκοιλιακές αγωγής έχει ένδειξη η μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση. Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής τοποθετείται σε αναταχθείσα κοιλιακή μαρμαρυγή και σε συμπτωματική επιμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία. Πρώιμη τοποθέτηση αμφικοιλιακού βηματοδότη ή απινιδωτή θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη περίσκεψη στη φλεγμονώδη μυοκαρδιοπάθεια, καθώς η αριστερή κοιλία μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με την υπόλοιπη αγωγή της καρδιακής ανεπάρκειας. Αντίθετα, σε περιπτώσεις σαρκοείδωσης ή γιγαντοκυτταρικής μυοκαρδίτιδας που η πρόγνωση είναι επιβαρυμένη, πρώιμη τοποθέτηση βηματοδότη/απινιδωτή θα πρέπει να διενεργείται όταν διαπιστώνεται 2 ου ή 3 ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή κοιλιακές αρρυθμίες αντίστοιχα. ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ 2013

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ Κοµπορόζος Χριστόφορος Καρδιολόγος, Πλωτάρχης (ΥΙ) επιµελητής

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Πρώιμες κοιλιακές συστολές Μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παρά την εντυπωσιακή πρόοδο στη διάγνωση και στην αντιµετώπιση του εµφράγµατος

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

Π. Κωστάκου, Ν. Κουρής, Ε. Τρύφου, Β. Κωστόπουλος, Λ. Μάρκος, Χ. Ολύμπιος Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ

Π. Κωστάκου, Ν. Κουρής, Ε. Τρύφου, Β. Κωστόπουλος, Λ. Μάρκος, Χ. Ολύμπιος Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ Ανίχνευση υποκλινικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας με την Speckle Tracking υπερηχοκαρδιογραφία σε ασθενείς με οξεία μυοκαρδίτιδα χωρίς εμφανείς διαταραχές τοιχωματικής κινητικότητας Π. Κωστάκου,

Διαβάστε περισσότερα

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ Αραγιάννης Δημήτριος Μονάδα Υπέρτασης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. Καρδιά & παιδί. Αρχίζοντας από τη βρεφική ηλικία

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Συσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια

Συσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια Συσχέτιση ηχωκαρδιογραφικών δεικτών και πρόκλησης κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια Ε. Κανουπάκης, Μ. Βερνάρδος, Ι. Φανουργιάκης, Η. Μαυράκης, Ε. Κουβίδης, Κ. Ρούφας, Μ. Τουλουπάκη,

Διαβάστε περισσότερα

Μυοκαρδίτιδα: Διάγνωση-Παρακολούθηση. Ο ρόλος της Απεικόνισης

Μυοκαρδίτιδα: Διάγνωση-Παρακολούθηση. Ο ρόλος της Απεικόνισης Μυοκαρδίτιδα: Διάγνωση-Παρακολούθηση. Ο ρόλος της Απεικόνισης Παπαδόπουλος Κώστας, Επιµ. Β Καρδιολογίας, Β Καρδιολογική Κλινική, Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ. Μυοκαρδίτιδα - Φλεγµονώδης νόσος του µυοκαρδίου

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Εισήχθη στην καρδιολογική κλινική για διερεύνηση πρόσθιου θωρακικού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ AΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ AΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ AΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Αθήνα 1 η Φεβρουαρίου 2012 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Σήμα κινδύνου για την επικίνδυνη αύξηση της επίπτωσης της καρδιακής ανεπάρκειας με ταυτόχρονη μείωση του μέσου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙ ΡΑΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΙΟΓΕΝΩΝ ΠΕΡΙΚΑΡ ΙΤΙ ΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙ ΡΑΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΙΟΓΕΝΩΝ ΠΕΡΙΚΑΡ ΙΤΙ ΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙ ΡΑΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΙΟΓΕΝΩΝ ΠΕΡΙΚΑΡ ΙΤΙ ΩΝ ΣΩΤΗΡΙΑ ΛΥΜΠΕΡΗ /ΝΤΡΙΑ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΙΤΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡ ΙΤΙ ΑΣ (1) 1. Ιδιοπαθής (μη ειδική) 2. Ιογενείς λοιμώξεις: Ιός Coxsackie

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS.

Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS. Περιστατικό ατέρμονης ταχυκαρδίας με στενά QRS. Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Ιστορικό Ασθενής, 25 ετών, διακομίστηκε

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Αγαπητοί/ές συνάδελφοι, Για 10 η συνεχή χρονιά η Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Αττικόν» Νοσοκομείο πραγματοποιεί το Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις και Προοπτικές στην Καρδιολογία». Κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ S.C.D. V.A. C.A.D. Καταστάσεις που προδιαθέτουν σε εμφάνιση αρρυθμιών με την άσκηση. Υγιή άτομα Στεφανιαία νόσο Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Η ισχαιμική ανεπάρκεια της μιτροειδούς αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα της σημερινής καρδιολογίας, τόσο από πλευράς κατανόησης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ Καρδιακή Ανεπάρκεια δεν είναι νόσος είναι σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες συγκλίνει σε

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς 1 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η καρδιακή ανεπάρκεια προέρχεται από τη μειωμένη ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα, από και προς τον υπόλοιπο οργανισμό. Η σοβαρότητα της νόσου ποικίλει από ελαφριά, μέχρι πολύ

Διαβάστε περισσότερα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 1 8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Καρδιολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Γεννηματάς» 2013-2014 2 Σεπτέμβριος 2013, Θεσσαλονίκη Ετήσια Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ετήσιο Εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα

Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Ποιοί είναι οι τύποι της αγγειίτιδας? Πως γίνεται η κατάταξη

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ Οι διαφοροποιήσεις επιγραμματικά 1. Νέος ορισμός και καινούρια ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ BRUGADA ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΘΛΗΤΗ

ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ BRUGADA ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΘΛΗΤΗ ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ BRUGADA ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΘΛΗΤΗ Κ. Κοσκινάς, Σ. Παγκουρέλιας, Ι. Τσούνος, Ν. Φραγκάκης, Π. Γκελερής Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ., ΠΓΝ Ιπποκράτειο Καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Η ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΚΑ Iνότροπος παράγοντας που δρα μέσω αύξησης της ευαισθητοποίησης

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενείς με κατεχολαμινεργική πολύμορφη κοιλιακή

Ασθενείς με κατεχολαμινεργική πολύμορφη κοιλιακή Ασθενείς με κατεχολαμινεργική πολύμορφη κοιλιακή Θεμιστοκλής Μαούνης Αναπλήρωτής Διευθυντής Τμήμα ΗΦΜ και Βηματοδότησης ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ CPVT! Coumel, 1978- Leenhardt 1995! CPVT! Οικογενείς

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα

της µιτροειδούς βαλβίδος

της µιτροειδούς βαλβίδος Πότε και πως θα αντιµετωπίσω επεµβατικά τον ασθενή µε ασυµπτωµατική ανεπάρκεια της µιτροειδούς βαλβίδος Αθανάσιος Τσούκας,, MD, FESC ιευθυντής Γ. Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΜΙΤΡΟΕΙ ΗΣ ΒΑΛΒΙ Α Αποτελείται από

Διαβάστε περισσότερα

Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ

Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Εισαγωγή Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί κοινή κατάληξη διαφόρων νοσολογικών οντοτήτων πως η υπέρταση, η ισχαιμία μυοκαρδίου, οι βαλβιδοπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Άννα Ιµπρισίµη, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δάφνη Μαυροπούλου, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ελένη Καλαϊτζή,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Λίγες

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ARRYTHMIAS UPDATE 2016

ARRYTHMIAS UPDATE 2016 ARRYTHMIAS UPDATE 2016 Ασυμπτωματική εκτακτοσυστολική κοιλιακή αρρυθμία. Πρέπει να θεραπεύεται? ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΟΥΛΟΣ, MD Επιμελητής Α Τμήμα ΗΦΜελετών & Βηματοδότησης ΩΚΚ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ Επίπτωση

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Επίπτωση και προγνωστική αξία της νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής/πτερυγισμού σε ασθενείς με οξεία περικαρδίτιδα

Επίπτωση και προγνωστική αξία της νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής/πτερυγισμού σε ασθενείς με οξεία περικαρδίτιδα Επίπτωση και προγνωστική αξία της νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής/πτερυγισμού σε ασθενείς με οξεία περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Δ. Τσιαχρής, Γ, Γεωργιόπουλος, Α. Παπανικολάου,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Παθήσεις Θυρεοειδούς Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς Η καρδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στη δράση της θυρεοειδικής ορµόνης. Έτσι, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Επίσηµη Εφηµερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΟΔΗΓΙΕΣ

Επίσηµη Εφηµερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΟΔΗΓΙΕΣ 8.7.2016 L 183/59 ΟΔΗΓΙΕΣ ΟΔΗΓΙΑ (ΕΕ) 2016/1106 ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 7ης Ιουλίου 2016 για την τροποποίηση της οδηγίας 2006/126/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την άδεια οδήγησης (Κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο Εκπαιδευτικό πρόγραμμα 2015-2016 Συντονιστής Διευθυντής: Ι.Ε. Καλλικάζαρος EBΔΟΜΑΔΙΑΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2015-2016

Διαβάστε περισσότερα

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη.

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. Πότε πρέπει να εφαρµόζεται; «Ιπποκράτειες Ηµέρες Καρδιολογίας» Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος Ηλεκτροφυσιολόγος Αγ Λουκάς Disclosures None ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Τίτλος της εφημαρίδας St. Louis Post-Dispatch, 13 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011 Το περικάρδιο αποτελείται από δύο πέταλα το

Διαβάστε περισσότερα

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Τί μπορεί να προσφέρει η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ & ΑΓΓΕΙΩΝ στους ειδικούς στην Καρδιακή Ανεπάρκεια

Τί μπορεί να προσφέρει η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ & ΑΓΓΕΙΩΝ στους ειδικούς στην Καρδιακή Ανεπάρκεια Τί μπορεί να προσφέρει η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ & ΑΓΓΕΙΩΝ στους ειδικούς στην Καρδιακή Ανεπάρκεια ΜΑΡΙΑ Β. ΚΑΛΑΝΤΖΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ IAΣΩ General ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ - ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Συν/της ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Συν/της ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Συν/της ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ Ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων Ορισμός Μυοκαρδιακή νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από προοδευτική αντικατάσταση του μυοκαρδίου της

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Η ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ ΜΕ 4 ΣΤΑΔΙΑ ΙΣΟΟΓΚΩΤΙΚΗ ΧΑΛΑΣΗ-ΤΑΧΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν. Ασκληπιείο Βούλας Καρδιολογική Κλινική Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Πέμπτη 9-11πμ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Σταύρος Χρυσοστομάκης

Σταύρος Χρυσοστομάκης Αρρυθμίες - Σύγχρονοι προβληματισμοί Θεραπεία επανασυγχρονισμού. Πότε και σε ποιούς Σταύρος Χρυσοστομάκης Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηράκλειο Κρήτης Δήλωση αντικρουόμενων συμφερόντων Δεν έχω οικονομικές

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ: Ο ΒΑΣΙΚΟΤΕΡΟΣ ΚΡΙΚΟΣ ΣΤΗΝ ΑΛΥΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ Χ Αντωνακούδης Αναπληρωτής Διευθυντής Α Γιαννακόπουλος Υπεύθυνος ΜΕΠ Ε Αναστασοπούλου ειδικευόμενη Ι Χιωτέλης Νοσηλευτής

Διαβάστε περισσότερα

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ 1.ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ 2.ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΓΕΝΕΣΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ 3.ΑΟΡΤΙΚΗ/ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ 1.ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Καρδιολογίας για Παθολόγους. Βαλβιδοπάθειες. Σταύρος Γαβριηλίδης Ομότιμος Καθηγητής Α.Π.Θ.

Μαθήματα Καρδιολογίας για Παθολόγους. Βαλβιδοπάθειες. Σταύρος Γαβριηλίδης Ομότιμος Καθηγητής Α.Π.Θ. Μαθήματα Καρδιολογίας για Παθολόγους Βαλβιδοπάθειες Σταύρος Γαβριηλίδης Ομότιμος Καθηγητής Α.Π.Θ. ΠΡΠ 13/11/2013 Κυριότερες βαλβιδοπάθειες Στένωση αορτής Ανεπάρκεια αορτής Οξεία Χρόνια Στένωση μιτροειδούς

Διαβάστε περισσότερα

WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS

WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS Η μελέτη της δεξιάς κοιλίας παραμένει μια πρόκληση με οποιοδήποτε απεικονιστικό μέσο. Η υπερηχογραφική μελέτη της ΔΕ κοιλίας πρέπει να γίνεται στην καθημερινή

Διαβάστε περισσότερα

Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA)

Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PFAPA 1.1 Τι είναι;

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΣ KAWASAKI

ΝΟΣΟΣ KAWASAKI www.pediatric-rheumathology.printo.it ΝΟΣΟΣ KAWASAKI Αυτή η νόσος περιγράφτηκε το 1967 από έναν Ιάπωνα παιδίατρο, τον Tomisaku Kawasaki. Αναγνώρισε µία οµάδα παιδιών µε πυρετό, δερµατικό εξάνθηµα, επιπεφυκίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ TAKOTSUBO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΡΑΓΙΣΜΕΝΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ Καγγελάρη Βασιλική 1 Τζιαμπαζάκη Στυλιανή Παδοπούλου Ευμορφία 3 1)νοσηλεύτρια,Ε.Ι.Γ.Ν. Ο Ευγγελισμός-Οφθ/τρειο-πολυκ/κή 2)νοσηλεύτρια,Μ.Ε.Λ Γ. Ν. Ο Ευαγγελισμός

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ NOΣOKOMEIO AXEΠA ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΥΓΚΟΠΗΣ παροδική απώλεια συνείδησης λόγω παροδικής εγκεφαλικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ : Δύσκολες κλινικές αποφάσεις.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ : Δύσκολες κλινικές αποφάσεις. ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ : Δύσκολες κλινικές αποφάσεις. Γεώργιος Σ. Μάκος Δ/ντής Καρδιοχειρουργικής Κλινικής Metropolitan Hospital Συμπωματική Στένωση Αορτής. Μέση επιβίωση:2-3 έτη. 75% δεν επιβιώνουν πέραν του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΟΣΟΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΥ. ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ DECLARATION OF INTEREST NONE

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Wednesday, March 4, 15 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με ΧΝΑ αποτελούν το 11% του

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιµελητής Καρδιολογίας 1 η Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Τριάντης Γεώργιος Καρδιολόγος ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ-ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2014 Θεσσαλονίκη Νεφραγγειακή νόσος, εντόπιση και χαρακτηριστικά

Διαβάστε περισσότερα

Α' Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών. Τµήµα Επιστήµης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο

Α' Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών. Τµήµα Επιστήµης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο Βραχυπρόθεσµη και µακροπρόθεσµη πρόγνωση Οξέος Στεφανιαίου Συνδρόµου ανάλογα µε τη βαρύτητα της νόσου: επιδηµιολογική µελέτη Hellenic Heart Failure study. Μ. Κούβαρη 1,2, Χ. Χρυσοχόου 1, Π. Αγγελόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακήταχυκαρδία. ταχυκαρδίασεασθενείς χωρίςδοµική. δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια

Κοιλιακήταχυκαρδία. ταχυκαρδίασεασθενείς χωρίςδοµική. δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια Κοιλιακήταχυκαρδία ταχυκαρδίασεασθενείς µεκαι χωρίςδοµική δοµικήκαρδιοπάθειακαρδιοπάθεια ιονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Καρδιολογική Κλινική 401 ΓΣΝΑ Τµήµα Ηλεκτροφυσιολογίας/Βηµατοδότησης Αθήνα

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα»

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» DISCLOSURES ΝΟΝΕ Άνδρας 68 ετών 1 μήνα μετά από ΟΕΜ με πρωτογενή PCI Οξύ πνευμονικό οίδημα Άνδρας 72

Διαβάστε περισσότερα

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ NLRP12 ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο σχετιζόμενος με

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ &ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2015 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ &ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2015 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ &ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2015 ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BRUGADA ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΟΥΛΟΣ, MD EΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΤΜΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ & ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ,ΩΚΚ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Circulation. 2014;129:e28-e292

Circulation. 2014;129:e28-e292 Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες

Διαβάστε περισσότερα

Το γκρέυ (Gy) είναι μονάδα μέτρησης της απορρόφησης ενέργειας ενός τζάουλ που προέρχεται από ιονίζουσα ακτινοβολία από ύλη με μάζα ένα χιλιόγραμμο.

Το γκρέυ (Gy) είναι μονάδα μέτρησης της απορρόφησης ενέργειας ενός τζάουλ που προέρχεται από ιονίζουσα ακτινοβολία από ύλη με μάζα ένα χιλιόγραμμο. Το γκρέυ (Gy) είναι μονάδα μέτρησης της απορρόφησης ενέργειας ενός τζάουλ που προέρχεται από ιονίζουσα ακτινοβολία από ύλη με μάζα ένα χιλιόγραμμο. ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ Δοσοεξαρτώμενη Συγχορήγηση

Διαβάστε περισσότερα