Πίνακας 1. Περιεγχειρητική αναλγησία. Πέντε οµάδες ασθενων. ( ΕΠ=Επισκληρίδιος, Β= βουπιβακαίνη., Φε= φεντανύλη)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πίνακας 1. Περιεγχειρητική αναλγησία. Πέντε οµάδες ασθενων. ( ΕΠ=Επισκληρίδιος, Β= βουπιβακαίνη., Φε= φεντανύλη)"

Transcript

1 p Q R! " # $ % & $ " ' % ( $ % $!! " )! & ' &! $ * ( % "!! " ) % " $ + ' & ' %, ),! " ) % -! & ),!. / : ; < Το ποσοστό του πόνου φάντασµα φτάνει το 80% στους ακρωτηριασµούς των κάτω άκρων και µπορεί να επιµείνει για χρόνια. Η ύπαρξη προεγχειρητικού πόνου ίσως αποτελεί έναν παράγοντα κινδύνου για την ύπαρξη πόνου φάντασµα. Ο πόνος του κολοβώµατος είναι συχνός στην πρώιµη µετεγχειρητική περίοδο αλλά υποχωρεί σταδιακά. Σκοπός της µελέτης ήταν η εκτίµηση της έντασης κι της συχνότητας εµφάνισης του πόνου στο µέλος φάντασµα και στο κολόβωµα και η διερεύνηση µίας πιθανής µείωσης κατά τους πρώτους 6 µήνες µετά τον ακρωτηριασµό µε τη χρήση της περιεγχειρητικής αναλγησίας (Επισκληρίδιος αποκλεισµός ή ενδοφλέβια (IV) Φεντανύλη PCA). = > 0 8 ; A 9 B 9 < Σε µια προοπτική, τυχαιοποιηµένη, διπλή τυφλή µελέτη µε οµάδα έλέγχου (placebo), κατανεµήθηκαν οι ασθενείς σε 5 οµάδες. Σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε οσφυϊκός επισκληρίδιος καθετήρας περίπου 48 ώρες πριν τον ακρωτηριασµό, αλλά χρησιµοποιήθηκε για προεγχειρητική αναλγησία µόνο στην πρώτη οµάδα ασθενών. Στους ασθενείς των οµάδων 2,3,4 χορηγήθηκε προεγχειρητικά φυσιολογικός ορός 0,9% επισκληριδίως (4-6 ml/h) και IV φεντανύλη PCA για αναλγησία, ενώ στους ασθενείς της οµάδας 5 χορηγήθηκαν ενδοµυϊκά (IM) πεθιδίνη και ΜΣΑΦ ανάλογα µε τις υποκειµενικές ανάγκες. Οι κλίµακες πόνου VAS και McGill (PRIP) για την εκτίµηση του πόνου φάντασµα και του πόνου κολοβώµατος καταγράφηκαν 48 και 24 ώρες πριν, 4 και 10 µέρες, 1 και 6 µήνες µετά τον ακρωτηριασµό από δύο ξεχωριστούς εξεταστές. Για τη στατιστική ανάλυση χρησιµοποιήθηκε η δοκιµασία Kruskal-Wallis (SPSS - ver. 12). C : 9 D E 1 F 2 D 2 Μόνο 33 από τους 60 ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν για ακρωτηριασµό κάτω άκρου συµπλήρωσαν την περίοδο παρακολούθησης των 6 µηνών (δύο ασθενείς πέθαναν). Οι πέντε οµάδες είχαν παρόµοια δηµογραφικά στοιχεία. Η µέση διάρκεια της προεγχειρητικής αναλγησίας ήταν 46,9 ώρες (IQR 41-52) και της µετεγχειρητικής 46,8 ώρες (35-58). Οι κλίµακες πόνου (VAS, McGill) ήταν σηµαντικά µειωµένες στους ασθενείς µε κατάλληλη αναλγησία σε σχέση µε την οµάδα ελέγχού. Αυτό το αποτέλεσµα είναι πιο έντονο στην πρώτη οµάδα (προεγχειρητική επισκληρίδιος αναλγησία): P<0,05 στον 1 και στους 6 µήνες τόσο για τη VAS όσο και για τη McGill (πίνακας 2) αντίστοιχα. Στους 6 µήνες 0 από τους 8 ασθενείς στην οµάδα 1 και 5 στους 7 (71%) στην οµάδα 5 εµφάνιζαν πόνο φάντασµα (P<0,007) αντίστοιχα. Ο πόνος κολοβώµατος στους 6 µήνες δεν βρέθηκε σηµαντικός σε καµία από τις οµάδες. 7 G F : E H I 1 F 2 D 2 H κατάλληλη περιεγχειρητική αναλγησία µειώνει την ένταση και τη συχνότητα του πόνου φάντασµα 1 και 6 µήνες µετά τον ακρωτηριασµό. Τόσο η επισκληρίδιος όσο και η IV PCA αναλγησία είναι αποτελεσµατικές, αλλά η επισκληρίδιος αναλγησία φαίνεται πως είναι πιο αποτελεσµατική Πίνακας 1. Περιεγχειρητική αναλγησία. Πέντε οµάδες ασθενων. ( ΕΠ=Επισκληρίδιος, Β= βουπιβακαίνη., Φε= φεντανύλη) J? C K C J / N O / P P S C C T C P 7 U 7 P C? / / N O / P P S C L M M Q R M Q R V W X Y Z [ ΕΠ.Β ( 0.25%) and Φε ( 2γ/ml ) 3-6 ΕΠ. Β (0.5% ) ml και Φε (100- Όπως προεγχ/κά ml/h 200γ) \ W X Y ] [ IV Φεντανύλη Όπως στην οµάδα 1 ^ W X Y _ [ IV Φεντανύλη Όπως στην οµάδα 1 IV Φεντανύλη ` W X Y ] [ a W E 3 b 9 G c X Y ] [ IV Φεντανύλη Γενική αναισθησία (LMA) IV Φεντανύλη Ακεταµ/νη-Κωδείνη, Πεθιδίνη IM Γενική αναισθησία Ακεταµ/νη-Κωδείνη, Πεθιδίνη IM Πίνακας 2. ιαφορές µεταξύ των τεσσάρων πρώτων οµάδων και της οµάδας ελέγχου. Τα στοιχεία παρουσιάζονται σαν πιθανότητα (P) για VAS/PRIP. d e f f e g h i J F I B 2 V j k a J F I B 2 \ j k a J F I B 2 ^ j k a J F I B 2 ` j k a V F 5 l 2 < \ ^ o ^ ` ^ Z V p V ` m n m m n m m n m /0.102 m n m /0.149 m n m /0.077 _ F 5 l E < p o ` \ m n m m m n m m 0.102/m n m 0.241/ /0.053 q 0 r > H 2 s t 2 1.Bach S, Noreng MP, Tjellden NU, Phantom limp pain in amputees during the first 12 months following limp amputation after preoperative lumbar epidural blockade. Pain 1988; 33: Wu Christopher L, Tella Prabhav, Staats Peter S, Analgesic effects of intravenous lidocaine and morphine on postamputation pain: Anesthesiology 2002: 96:

2 $ ( & ' " ". ' %! " ' % $ ' &! $ " %! & ' &! $ *! " ) $!! " ) # & & $ ( " ' Τα οξέα και χρόνια επώδυνα σύνδροµα είναι συνήθη στους ασθενείς µε σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ). Παρά τη µεγάλη συχνότητα του πόνου όµως, (28,8-86%), υπάρχουν ενδείξεις ότι το πρόβληµα υποεκτιµάται και ότι ελάχιστοι ασθενείς παραπέµπονται σε ιατρεία πόνου για καλύτερη αντιµετώπιση. Σκοπός της µελέτης µας ήταν η αναζήτηση στο αρχείο µας, για το χρονικό διάστηµα , περιστατικών µε πόνο οφειλόµενο σε ΣΚΠ και η καταγραφή των µεθόδων που χρησιµοποιήσαµε για την αντιµετώπιση τους. Σε διάστηµα 20 ετών αντιµετωπίσαµε 13 ασθενείς (7 γυναίκες, 6 άντρες) ηλικίας ετών µε διαγνωσµένη ΣΚΠ και κύριο σύµπτωµα το σοβαρό, επίµονο και ανθεκτικό στη θεραπεία πόνο. Από αυτούς, 5 ασθενείς προσήλθαν για νευραλγία τριδύµου, 4 για επώδυνη σπαστικότητα και 4 για οσφυοϊσχυαλγία. Στους ασθενείς µε νευραλγία τριδύµου (3 γυναίκες, 2 άνδρες) ηλικίας ετών επιχειρήθηκαν συνδυασµοί αντιεπιληπτικών και αναλγητικών. Συγχρόνως έγιναν διηθήσεις στους περιφερικούς κλάδους του τριδύµου µε τοπικά αναισθητικά. Σε ένα ασθενή λόγω αδυναµίας επίτευξης αναλγησίας χορηγήσαµε µορφίνη βραδείας αποδέσµευσης από το στόµα, σε ηµερήσια δόση 60 mg. Η διάρκεια της θεραπείας µε τη µορφίνη ήταν 65 ηµέρες. Τους ασθενείς µε επώδυνη σπαστικότητα στα κάτω άκρα (2 άνδρες, 2 γυναίκες, ετών) τους αντιµετωπίσαµε αρχικά µε στάγδην ενδοφλέβιες εγχύσεις λιδοκαΐνης (5mg/kg σε διάστηµα 2ωρών). Η ανταπόκριση των 2 από αυτούς ήταν καλή και στη συνέχεια δοκιµάστηκε η χορήγηση µεξιλετίνης σε ηµερήσια δόση από το στόµα 300mg. Κανένας από τους δυο ασθενείς δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία µε µεξιλετίνη οπότε συνεχίστηκαν οι ενδοφλέβιες εγχύσεις λιδοκαΐνης ανά διήµερο, για διάστηµα 15 ηµερών. Στους άλλους 2 ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν από την αρχή στη θεραπεία µε λιδοκαΐνη, τοποθετήσαµε επισκληρίδιο καθετήρα και εφαρµόσαµε συνεχή έγχυση βουπιβακαΐνης 20-40mg/ηµέρα και µορφίνης 4-12mg/ηµέρα. Η διάρκεια της έγχυσης ήταν στη µια ασθενή 7 ηµέρες και στον άλλον ασθενή 35 ηµέρες, στον οποίο µάλιστα ο επισκληρίδιος καθετήρας κατά το χρονικό αυτό διάστηµα επανατοποθετήθηκε τρεις φορές λόγω τυχαίας αφαίρεσής του. Η οσφυαλγία στους 4 ασθενείς που αντιµετωπίσαµε ήταν δευτεροπαθής λόγω των κινητικών τους προβληµάτων. Οι ασθενείς (2 γυναίκες, 2 άνδρες, ηλικίας ετών) ήταν ήδη σε αγωγή µε αντιφλεγµονώδη χωρίς αποτέλεσµα. Στους δυο από αυτούς έγιναν παρασπονδυλικές εγχύσεις για την άρση του συνυπάρχοντος µυϊκού σπασµού και στους δυο εφαρµόστηκαν επισκληρίδιες εγχύσεις. Σε ένα ασθενή χορηγήθηκε διαδερµική φεντανύλη 50µg/h για τρεις µήνες λόγω επιµονής της οσφυαλγίας. Παρά τη µεγάλη συχνότητα του πόνου στους ασθενείς µε ΣΚΠ, η συνολική κλινική πρακτική για την αντιµετώπισή του δεν είναι καταγεγραµµένη στη διεθνή βιβλιογραφία. Οι τεκµηριωµένες ενδείξεις θεραπείας περιορίζονται κυρίως στα αντιεπιληπτικά φάρµακα ενώ διάφορες άλλες µέθοδοι καταγράφονται µόνο ως αναφορές περιστατικών. Αυτό είναι πιθανό να οφείλεται στο µικρό ποσοστό των ασθενών µε ΣΚΠ που παραπέµπεται από τους υπεύθυνους νευρολόγους στα Ιατρεία Πόνου. Ο µικρός αριθµός των ασθενών (µόνο 13 περιστατικά) που αντιµετωπίσαµε στο δικό µας Ιατρείο Πόνου σε 20 χρόνια καταδεικνύει ότι η τακτική αυτή, δυστυχώς ισχύει και στη χώρα µας. Ωστόσο, η καλή ανταπόκριση των ασθενών στις θεραπείες που εφαρµόσαµε συνηγορεί ότι ο πόνος στη ΣΚΠ µπορεί να αντιµετωπιστεί µε την αναγνώριση του προβλήµατος αρχικά και στη συνέχεια µε πολύπλευρη προσέγγισή του και τη συνεργασία ιατρικών ειδικοτήτων.! " #! $ % Beards et al. Treatments for spasticity and pain in multiple sclerosis: a systematic review. Health Technology Assessment (7) 40, 75-91, 2003.

3 $ ( & ' * ( % $ %. &, "! $! & ' &! $ *! " ) $!! " ) # & & $ ( " ' : Η διαδερµική φεντανύλη και οι κάψουλες µορφίνης είναι τα µόνα διαθέσιµα στη χώρα µας σκευάσµατα ισχυρών οπιοειδών βραδείας αποδέσµευσης τα οποία µπορούν να χρησιµοποιηθούν στη µακροχρόνια αντιµετώπιση του χρόνιου, σοβαρού µη καρκινικού πόνου. Παρατηρήσαµε όµως ότι η διακοπή τους, παρά την προοδευτική ελάττωση της δοσολογίας, συνοδεύεται µερικές φορές από την εµφάνιση συµπτωµάτων σωµατικής στέρησης καθώς η µικρότερη διατιθέµενη περιεκτικότητα της διαδερµικής φεντανύλης είναι τα 25µg/h και της κάψουλας µορφίνης τα 30mg. Σκοπός µας ήταν η προσπάθεια πρόληψης του συνδρόµου στέρησης µε την εναλλαγή τους στο 50% της ισοδύναµης δόσης κωδεΐνης, την οποία στη συνέχεια ελαττώναµε προοδευτικά µέχρι την πλήρη διακοπή της. #! Μελετήσαµε 38 ασθενείς (20 Γ, 18 Α), ηλικίας ετών µε χρόνιο µη καρκινικό πόνο, οι οποίοι ήταν σε αγωγή µε διαδερµική φεντανύλη (οµάδα Φ, n=26) ή µορφίνη βραδείας αποδέσµευσης (οµάδα Μ, n=12) για χρονικό διάστηµα µεγαλύτερο των 3 µηνών. Όταν οι ασθενείς βελτιώθηκαν (ένταση πόνου < 3, NRS 0 10), αποφασίστηκε η διακοπή των οπιοειδών. Η δοσολογία µειωνόταν προοδευτικά και τις τελευταίες 5 ηµέρες έπαιρναν τα σκευάσµατα µε τη µικρότερη διατιθέµενη δοσολογία. Στη συνέχεια 13 ασθενείς από την οµάδα Φ και 6 από την οµάδα Μ διέκοψαν τα οπιοειδή και έλαβαν παρακεταµόλη και ΜΣΑΦ. Οι υπόλοιποι ασθενείς από κάθε οµάδα έλαβαν το 50% περίπου της ισοδύναµης δόσης κωδεΐνης, ηµερησίως (90mg για τα 25µg/h φεντανύλης και 45mg για τα 30mg της µορφίνης) για δυο ηµέρες. Η δοσολογία της κωδεΐνης ελαττωνόταν στο 50% κάθε 2 ηµέρες µέχρι την πλήρη διακοπή της. υο ηµέρες µετά τη διακοπή της φεντανύλης και µια µετά τη διακοπή της µορφίνης γινόταν αξιολόγηση των συµπτωµάτων στέρησης σε όλους τους ασθενείς µε την τετράβαθµη κλίµακα SOWS (short opioid withdrawal scale), 0 3, όπου 0 καθόλου συµπτώµατα και 3 σοβαρά συµπτώµατα στέρησης. Οι παράµετροι που αξιολογήθηκαν ήταν η συχνότητα εµφάνισης του συνδρόµου στέρησης µετά την απότοµη διακοπή της φεντανύλης και της µορφίνης καθώς και µετά την εναλλαγή τους σε κωδεΐνη. Για τη σύγκριση των αποτελεσµάτων χρησιµοποιήθηκαν οι µη παραµετρικές στατιστικές µέθοδοι Kruskal Wallis και Wilkoxon. Για τα δηµογραφικά στοιχεία χρησιµοποιήθηκαν το Student s t-test και η δοκιµασία Χ 2. # Οι οµάδες Φ και Μ ήταν συγκρίσιµες ως προς τα δηµογραφικά τους στοιχεία (φύλο, ηλικία, δείκτη µάζας σώµατος), καθώς επίσης συγκρίσιµες ως προς την ίδια παράµετρο, ήταν και οι οµάδες στις οποίες χωρίστηκαν οι ασθενείς στη φάση της διακοπής των οπιοειδών. Όσον αφορά τα συµπτώµατα στέρησης η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι οι συµµετέχοντες στην οµάδα Φ παρουσίασαν σοβαρότερο και µε µεγαλύτερη συχνότητα στερητικό σύνδροµο από τα άτοµα της οµάδας Μ (z=-2,31, p=0,021), όπως επίσης και οι ασθενείς της ίδιας οµάδας (Φ) που δε τους χορηγήθηκε κωδεΐνη σε σχέση µε αυτούς που πήραν (z=-3.00, p=0,003). Ακόµη µεταξύ των ασθενών των δυο οµάδων (Φ και Μ) που δεν πήραν κωδεΐνη βρέθηκε να εµφανίζουν συχνότερα στερητικό σύνδροµο οι ασθενείς της οµάδας Φ (z=-2,78, p=0,038). Παρά τη γενικότερη εντύπωση και την έλλειψη βιβλιογραφικών δεδοµένων, συµπτώµατα σωµατικής στέρησης είναι δυνατόν να παρατηρηθούν ακόµη και µετά τη διακοπή των οπιοειδών βραδείας αποδέσµευσης στις µικρότερες διατιθέµενες δοσολογίες. Το πρόβληµα φαίνεται να είναι µεγαλύτερο µετά τη διακοπή της διαδερµικής φεντανύλης σε σύγκριση µε τη µορφίνη. Εποµένως η διαθεσιµότητα ενός διαδερµικού αυτοκόλλητου φεντανύλης µε µικρότερη περιεκτικότητα θα ήταν πολύ χρήσιµη. Προς το παρόν η εναλλαγή της µορφίνης και της διαδερµικής φεντανύλης στο 50% της ισοδύναµης δόσης κωδεΐνης η οποία διακόπτεται προοδευτικά, φαίνεται να περιορίζει σηµαντικά το σύνδροµο σωµατικής στέρησης.! " #! $ % 7, 381-6, 2003 Kalso E, et al. Recommendations for using opiods in chronic non-cancer pain. European J pain

4 $ $ % % $! " ' &! + $ % " + $ *!, '! & ' &! $ *! " #, ), ( "! %!! * $ ), Η µετεγχειρητική αναλγησία µε συνεχή επισκληρίδιο έγχυση διαλύµατος χαµηλής περιεκτικότητας βουπιβακαΐνης, φεντανύλης και αδρεναλίνης δείχνει να βελτιώνει το µετεγχειρητικό αναλγητικό αποτέλεσµα µετά από µείζονες χειρουργικές επεµβάσεις¹. Σκοπός της µελέτης αυτής είναι η συγκριτική αξιολόγηση του µετεγχειρητικού αναλγητικού αποτελέσµατος και των παρενεργειών µεταξύ των µεθόδων της συνεχούς και της διαλείπουσας επισκληριδίου µετεγχειρητικής αναλγησίας σε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε προγραµµατισµένες επεµβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος. #! Η αναδροµική αυτή µελέτη βασίσηκε στο αρχείο της Υπηρεσίας Μετεγχειρητικής Αναλγησίας του τµήµατός µας και περιέλαβε 141 ασθενείς ASA I-III οι οποίοι υποβλήθηκαν σε προγραµµατισµένες επεµβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε συνδυασµένη υπαραχνοειδή επισκληρίδιο αναισθησία και έλαβαν µετεγχειρητική επισκληρίδιο αναλγησία µε µία από τις εξεταζόµενες µεθόδους. Τα κριτήρια εξαίρεσης ασθενών περιελάµβαναν αφαίρεση του επισκληρίδιου καθετήρα πριν το πέρας 48 ωρών, ιστορικό χρήσης οπιοειδών, ελλιπή καταγραφή στοιχείων, αδυναµία επικοινωνίας και περιπτώσεις όπου παρουσιάστηκαν τεχνικά προβλήµατα µε τις αντλίες συνεχούς έγχυσης. Συνολικά εξαιρέθηκαν 13 ασθενείς. Οι υπόλοιποι 128 ασθενείς ASA I-III χωρίστηκαν σε δύο οµάδες. Οι ασθενείς της Οµάδας Σ (n=47, 17A/30Γ) ηλικίας 68±8 έτη (Mean ± SD) έλαβαν συνεχή επισληρίδιο αναλγησία µέσω αντλίας συνεχούς έγχυσης µε χορήγηση διαλύµατος ροπιβακαϊνης 2mg/ml, φεντανύλης 2,5 µg/ml και αδρεναλίνης 2µg/ml µε µέσο ρυθµό έγχυσης 6,3(5-8)ml/h και αλλαγές αυτού της τάξης των ±1,8(1-2)ml/h. Οι ασθενείς της Οµάδας (n=81, 30Α/51Γ), ηλικίας 67±9 έτη (Mean ± SD) έλαβαν διαλείπουσα επισκληρίδιο αναλγησία µε χορήγηση ανά 12ωρο εφάπαξ δόσεων διαλύµατος συνολικού όγκου 10ml περιεκτικότητας σε µορφίνη 0,3mg/ml και σε ροπιβακαΐνη 0,6mg/ml. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιεµετική αγωγή µε τροπισετρόνη 5mg/24h και συµπληρωµατική αγωγή µε παρεκοξίµπη 40mg/12h ή λορνοξικάµη 8mg/12h. Στους ασθενείς και των 2 οµάδων η έναρξη της αναλγητικής µεθόδου έγινε µισή ώρα πριν το τέλος της επέµβασης. Μελετήθηκαν τα στοιχεία καταγραφής του µετεγχειρητικού πόνου κατά την ηρεµία και την κίνηση, τα οποία καταγράφονταν ανά 6ωρο µε την Λεκτική Αναλογική Κλίµακα 5 βαθµίδων (Verbal Rating Score, VRS 1-5) και η επίπτωση ναυτίας, εµέτου, κνησµού, υπνηλίας, αναπνευστικής καταστολής και αιµοδυναµικής αστάθειας κατά τα 2 πρώτα µετεγχειρητικά 24ωρα. Η στατιστική ανάλυση έγινε µε τη µέθοδο του Student s t-test και x². Οι τιµές κρίθηκαν στατιστικά σηµαντικές για p<0,05. # Τα δηµογραφικά στοιχεία των ασθενών ήταν συγκρίσιµα και στις 2 οµάδες. Οι ασθενείς της Οµάδας Σ εµφάνισαν καλύτερο αναλγητικό αποτέλεσµα κατά την κίνηση σε σχέση µε τους ασθενείς της Οµάδας σε επίπεδο στατιστικά σηµαντικό (p<0,05) τόσο κατά το πρώτο όσο και κατά το δεύτερο µετεγχειρητικό 24ωρο. εν παρατηρήθηκε στατιστικά σηµαντική διαφορά όσον αφορά το µετεγχειρητικό πόνο κατά την ηρεµία µεταξύ των δύο οµάδων αν και η Οµάδα Σ υπερτερούσε ελαφρά στο αναλγητικό αποτέλεσµα σε όλες τις µετρήσεις. Η επίπτωση ναυτίας, εµέτου και κνησµού εµφανίζεται υψηλότερη στην Οµάδα χωρίς όµως η διαφορά να είναι στατστικά σηµαντική. εν καταγράφηκε κανένα επεισόδιο υπνηλίας, αναπνευστικής καταστολής ή αιµοδυναµικής αστάθειας και στις δύο οµάδες. Σε ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επεµβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος, η χρήση συνεχούς επισκληριδίου αναλγησίας µε διάλυµα ροπιβακαΐνης, φεντανύλης και αδρεναλίνης φαίνεται να σχετίζεται µε καλύτερο αναλγητικό αποτέλεσµα και εµφάνιση λιγότερων παρενεργειών σε σχέση µε τη µέθοδο της διαλείπουσας επισκληριδίου χορήγησης διαλύµατος µορφίνης και ρoπιβακαΐνης.! " #! $ % Niemi G., Breivik H., Adrenaline markedly improves thoracic epidural analgesia produced by a low-dose infusion of bupivacaine, fentanyl and adrenaline sfter major surgery., Acta Anesthesiol Scand 1998;42:

5 )! ( ' *! - $, + & % - $, + & % ( # *! $ *! " ) $!! " ) *!! $ $. Ο Έρπης Ζωστήρ (ΕΖ) είναι µία εντοπισµένη νόσος που προκαλείται από επανενεργοποίηση του ενδογενούς ιού της ανεµοβλογιάς που παραµένει σε λανθάνουσα κατάσταση στα γάγγλια των οπισθίων ριζών του Νωτιαίου Μυελού 1. Εκδηλώνεται µε εµφάνιση του εξανθήµατος στα αντίστοιχα νευροτόµια και συνοδεύεται από πόνο, ο οποίος, σε µεγάλο αριθµό ασθενών, επιµένει και µετά την επούλωση του εξανθήµατος [Μεθερπιτική Νευραλγία (ΜΕΝ)]. Συχνότερος παράγοντας εµφάνισής της είναι η προχωρηµένη ηλικία. Σκοπός της µελέτης είναι να αξιολογηθεί η αποτελεσµατικότητα της υποδόριας διήθησης της επώδυνης περιοχής µε διάλυµα λιδοκαΐνης 1% για την αντιµετώπιση του οξέος πόνου και της χρόνιας µεθερπητικής νευραλγίας. #!!!. Η διήθηση γινόταν (υποδόρια) στο υγιές δέρµα κεντρικότερα προς τη σπονδυλική στήλη σε σχήµα αγκύλης ( [ ) που περιελάµβανε το έσω όριο της επώδυνης περιοχής. Ο όγκος του διαλύµατος κυµαινόταν από ml. Επανάληψη γινόταν σε διάστηµα 2-7 ηµερών που εξαρτιόταν από την ένταση του πόνου και τη δυνατότητα του ασθενούς να έλθει στο Νοσοκοµείο. Η αξιολόγηση του αποτελέσµατος γινόταν µε τη χρήση της Verbal Pain Relief Scale που έχει 6 διαβαθµίσεις: 0, «χειρότερος», 1, «καµµία ανακούφιση», 2, «ελαφρά ανακούφιση», 3, «µέτρια ανακούφιση», 4, «µεγάλη ανακούφιση», 5, «πλήρης ανακούφιση». # Στον πίνακα αναφέρονται τα δηµογραφικά στοιχεία των ασθενών, η θεραπευτική αντιµετώπιση και το αναλγητικό αποτέλεσµα της αγωγής. Φύλο Ηλικία σε έτη Έναρξη ΕΖ ιάρκεια ΜΕΝ Αριθµός διηθήσεων Συνοδά φάρµακα Αποτελέσµατα θεραπείας σήµερα Θ / Gabapentin 5 Θ 75 15/11/ Gabapentin 5 Θ 68 8/11/ Gabapentin 4-5* Θ 74 7/12/ Gabapentin 4-5* Α 82 29/11/ Gabapentin 5 Θ 67 13/12/ Gabapentin 5-2* Α 72 19/1/ Gabapentin 5 Α 82 24/1/ Gabapentin 5-3* Α 70 17/2/ Gabapentin 5 Θ 55 23/9/ Gabapentin 5 Α 73 28/9/ Gabapentin 5 Θ 80 2/6/ Gabapentin 5 Θ 81 26/5/ Gabapentin 4-5* Α 72 10/6/ Gabapentin 5-3* Πίνακας *: Αρχική-τελική αναλγησία Συµπερασµατικά ανφέρουµε ότι η τεχνική αυτή είναι ασφαλής, εύκολη και έχει ικανοποιητικά αποτελέσµατα στην αντιµετώπιση του οξέος πόνου του ΕΖ και της ΜΕΝ. Σε 8 ασθενείς η ανακούφιση ήταν πλήρης. Τρείς ασθενείς είχαν αρχικά µεγάλη ανακούφιση που έγινε πλήρης και σε άλλους 3 η αρχικά πλήρης ανακούφιση έγινε ελαφρά (1) και µέτρια (2).! " #! $ %. 1. Rowbotham MC, Petersen KL: Zoster associated pain and neural dysfunction. Pain 2001, 93: Galer BS, Rowbotham MC, Perander J, Friedman E: Topical lidocaine patch relieves postherpetic neuralgia more effective than a vehicle topical patch: results of an enriched enrollment study. Pain 1999, 80: 533-8

6 $ )! " # $ % $!! " )! & ' &! $ * ( % "!! " ) % " $ + ' & ' %! " ) $ ) -! & ', (. / : ; < Ο πιο σηµαντικός στόχος της παρηγορητικής θεραπείας ασθενών µε καρκίνο τελικού σταδίου οι οποίοι υποφέρουν από σοβαρά και ανθεκτικά στη θεραπεία συµπτώµατα (πόνος, ναυτία- έµετος, δύσπνοια, ανησυχία, άγχος) αποτελεί η ανακούφιση από τα συµπτώµατα αυτά. Για το σκοπό αυτό, έχουν χρησιµοποιηθεί και δοκιµαστεί διάφορες τεχνικές. Μια από αυτές είναι η καταστολή των ασθενών µε διάφορους παράγοντες όπως µιδαζολάµη, αλοπεριδόλη, σκοπολαµίνη, χλωροπροµαζίνη και βαρβιτουρικά 1. Η χορήγηση των κατασταλτικών φαρµάκων στοχεύει στην πτώση του επιπέδου της συνείδησης του ασθενούς ώστε να µην υποφέρει και πρέπει να διαφοροποιηθεί από την προκαλούµενη καταστολή και υπνηλία από τις αυξηµένες δόσεις οπιοειδών που συνήθως λαµβάνουν οι ασθενείς αυτοί. Η µιδαζολάµη αποτελεί ένα από τα πιο ευρέως χρησιµοποιούµενα φάρµακα για τον σκοπό, 2 καθώς έχει ταχεία έναρξη δράσης και σχετικά µικρό χρόνο ηµίσειας ζωής. Μέχρι σήµερα υπάρχουν κυρίως αναδροµικές µόνο περιγραφές περιστατικών µε τη χρήση βενζοδιαζεπινών ως κατασταλτικού φαρµάκου. 1,2 Σκοπός της παρούσας προοπτικής µελέτης ήταν εκτίµηση της δράσης της µιδαζολάµης ως συµπληρωµατική θεραπεία στα πλαίσια βελτίωσης της παρηγορητικής αντιµετώπισης αυτής της οµάδας ασθενών. = > 0 8 ; A 9 B 9 < Η κλινική εµπειρία που αποκτήθηκε µε την καταστολή µε µιδαζολάµη αφορά στην ανακούφιση καρκινοπαθών ασθενών που τόσο οι ίδιοι όσο και οι συγγενείς τους είχαν επίγνωση της βαρύτητας της κατάστασής τους (προσδόκιµο λίγων ηµερών) και ζήτησαν τη συνδροµή µας για την ανακούφιση από τον ανθεκτικό και σοβαρό πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανέφεραν πως υπέφεραν για αρκετά µεγάλο χρονικό διάστηµα ηµερών έως και εβδοµάδων πριν την έναρξη της αγωγής. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς είχαν αρχικά αντιµετωπιστεί µε τις καθιερωµένες µεθόδους και τεχνικές (χορήγηση µη στεροειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων n=5, αντικαταθλιπτικών n=2, συστηµατική χορήγηση οπιοειδών n=5, χορήγηση υδροκορτιζόνης n=1, επισκληρίδιος αναλγησία µε τοπικά αναισθητικά και οπιοειδή n=1, νευρολυτικός αποκλεισµός του κοιλιακού πλέγµατος n=1) χωρίς όµως αποτέλεσµα και η καταστολή µε µιδαζολάµη σαν µονοθεραπεία δοκιµάστηκε σαν τελευταίο µέτρο για την ανακούφισή τους. O Παρηγορητικός Προγνωστικός είκτης ( Palliative Prognostic Index- PPI) για όλους τους ασθενείς υπολογίστηκε µεγαλύτερος από 9, τιµή που συνδέεται µε προβλεπόµενη επιβίωση λίγων ηµερών. Το συγγενικό περιβάλλον των ασθενών ενηµερώθηκε λεπτοµερώς για την αγωγή και τις παρενέργειές της (υπνηλία) και σε όλες τις περιπτώσεις έδωσε την συγκατάθεσή του. Η µιδαζολάµη χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε διακεκοµµένες εφάπαξ δόσεις µέσω αντλίας ελεγχόµενης από τους συγγενείς ανάλογα µε τις ανάγκες του ασθενούς και µετά από εκπαίδευση των συγγενών για τη χρήση της. Η αντλία έγχυσης προγραµµατίστηκε σε κάθε ασθενή να χορηγεί συγκεκριµένη εφάπαξ δόση ενώ καθορίστηκε και το ελάχιστο µεσοδιάστηµα αδράνειας της συσκευής µεταξύ των δόσεων και η µέγιστη ποσότητα φαρµάκου ανά τετράωρο προκειµένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος της υπερδοσολογίας. Η αποτελεσµατικότητα της αγωγής εκτιµήθηκε µε δύο κλίµακες: α) κλίµακα εκτίµησης του βαθµού καταστολής και β) κλίµακα εκτίµησης του βαθµού ικανοποίησης των συγγενών. C : 9 D E 1 F 2 D 2 Η ηµερήσια κατανάλωση µιδαζολάµης ώστε να επιτευχθεί ικανοποιητική ανακούφιση των συµπτωµάτων (κυρίως πόνος και διέγερση) κυµάνθηκε από 10 έως 34mg. Η δοσολογία αυτή είναι αντίστοιχη ή/και µικρότερη από αυτή που περιγράφεται σε άλλες σειρές ασθενών και δεν σχετίστηκε µε καταστολή του αναπνευστικού. Σε όλες τις περιπτώσεις ο βαθµός ικανοποίησης των συγγενών ήταν υψηλός και το χρονικό διάστηµα από την έναρξη της αγωγής έως το θάνατο του ασθενούς ήταν µία έως τρεις ηµέρες. Εποµένως, η κλινική εµπειρία µας στους πέντε αυτούς ασθενείς δείχνει πως ο στόχος του ελέγχου των συµπτωµάτων του ασθενούς τελικού σταδίου και της ικανοποίησης των συγγενών του µπορεί να επιτευχθεί µε τη χορήγηση µιδαζολάµης χωρίς τη χρήση άλλων κατασταλτικών φαρµάκων ή οπιοειδών. Είναι όµως προφανές πως απαιτείται περαιτέρω έρευνα και µελέτη για την αποσαφήνιση του χρόνου έναρξης της καταστολής στα τελικά στάδια της νόσου καθώς και για την πιστοποίηση της αποτελεσµατικότητας και της ασφάλειας αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης. q 0 r > H 2 s t 2 1. Tai-Yuan C, Wen-Yu H, Bee-Horng L, Shao-Yi C, Ching-Yu C. Sedation for refractory symptoms of terminal cancer patients in Taiwan. J Pain Symptom Manage 2001;21: Kohara H, Ueoka H, Takeyama H, Murakami T, Morita T. Sedation for terminally ill patients with cancer with uncontrollable physical distress. J Palliat Med 2005;8:20-25.

7 *! " ' * $ $ ' % $ ) '! ( ( $ ' ( $ % $!! " )! & ' &! $ * ( % "!! " ) % " $ + ' & ' %! " ) $ ) -! & ', (. -!! " ) $!! " )! " ) $ ) -! & ', (.! $ $ Η ενδοαρθρική έγχυση µειγµάτων τοπικού αναισθητικού µετά από Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος (ΟΑΓ) δεν αποτελεί µία κλινικά διαδεδοµένη πρακτική. Σκοπός της παρούσας µελέτης ήταν να καθοριστεί εάν η εφάπαξ έγχυση µείγµατος βουπιβακαϊνης µε προσθήκη επινεφρίνης ενδοαρθρικά, αλλά και στους µαλακούς-ιστούς της τοµής, στο τέλος της χειρουργικής διαδικασίας της ΟΑΓ, έχει ευεργετική επίδραση στη µετεγχειρητική πορεία των ασθενών αυτών. #! Πρόκειται για µία προοπτική τυχαιοποιηµένη µελέτη. Οι ασθενείς πραγµατοποίησαν την ΟΑΓ σε χρονικό διάστηµα 16 µηνών. Κριτήρια αποκλεισµού αποτέλεσαν οι εξής µεταβλητές: η ρευµατοειδής αρθρίτιδα, η αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής, καθώς και η ταυτόχρονη διενέργεια αµφοτερόπλευρης ΟΑΓ. Η οµάδα ελέγχου (45 ασθενείς, 48 γόνατα) δεν έλαβε καµία έγχυση. Στην οµάδα µελέτης (31 ασθενείς, 39 γόνατα) χορηγήθηκε διάλυµα µείγµατος βουπιβακαϊνης (30ml, 0,25%) µε προσθήκη επινεφρίνης (15ml, 150 µg). Η συγκέντρωση του τελικού διαλύµατος περιείχε βουπιβακαϊνη 0,17% και επινεφρίνη 3,3 µg/ml. Τα 2/3 του διαλύµατος (30ml) εγχύθηκαν στους µαλακούς ιστούς και το 1/3 (15ml) εγχύθηκε απευθείας στην άρθρωση. Το πρωτόκολλο αντιµετώπισης του πόνου σε όλες τις οµάδες ήταν εφάµιλλο. Εξετάστηκαν οι εξής παράµετροι: πόνος (κλίµακες VAS και TKR), 1 χρήση συµπληρωµατικών αναλγητικών φαρµάκων (ΜΣΑΦ), απώλεια αίµατος, ανάγκη για µεταγγίσεις, λειτουργικότητα του σκέλους και Νοσοκοµείο. # χρόνος παραµονής στο Τα επίπεδα του πόνου κατά τη διάρκεια της άµεσης µετεγχειρητικής περιόδου, η απώλεια αίµατος, και οι αιµορραγικοί δείκτες µειώθηκαν σηµαντικά στην οµάδα πρωτοκόλλου µετά την έγχυση [πίνακας-1]. Επίσης, µειώθηκε ο χρόνος νοσηλείας, ενώ παρατηρήθηκε και λειτουργική βελτίωση στην κάµψη του γόνατος κατά την ηµέρα εξόδου από το Νοσοκοµείο. Η απλή αυτή µέθοδος της έγχυσης ενός µείγµατος βουπιβακαίνης (0,17%) και επινεφρίνης (3,3 µg/ml) ενδαρθρικά αλλά και στα στρώµατα σύγκλισης του χειρουργικού τραύµατος, φαίνεται πως αποτελεί µια αποτελεσµατική µορφή προσέγγισης βελτίωσης του µετεγχειρητικού πόνου και της συνολικής µετεγχειρητικής πορείας ασθενών που υποβάλλονται σε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος. Αναλυτική περιγραφή των κυριοτέρων ευρηµάτων Παραµονή στο Νοσοκοµείο (ηµ.) 7,72 ± 2,4 6,9 ± ns Απώλεια αίµατος στην παροχέτευση (σε ml) 340 ± ± 110 < 0,01 Μονάδες µετάγγισης (ν) 0,8 ± 0,2 0,5 ± 0,3 < 0,05 Κάµψη γόνατος! την " # ηµέρα $ % & ' & ( του ) εξιτηρίου (σε µοίρες) 80 ± ± 10 < 0,05 12 ώρες 7,6 ± 1,7 4,4 ± 1,9 < 0,01 24 ώρες 5,2 ± 1,4 3,7 ± 1,3 < 0,01 48 ώρες 3,4 ± 2,9 ± < 0,05 ns: µη στατιστικά σηµαντικές διαφορές ανάµεσα στις δύο οµάδες.! " #! $ % : 1. Browne C, Copp S, Reden L, Pulido P, Colwell C Jr. Bupivacaine bolus injection versus placebo for pain management following total knee arthroplasty. J Arthroplasty Apr;19(3): Ritter MA, Koehler M, Keating EM, Faris PM, Meding JB. Intra-articular morphine and/or bupivacaine after total knee replacement.. J Bone Joint Surg [Br] Mar;81(2):301-3.

8 ) % * # *! ' %! " ' % & " # - $ % & " - + $ ', ' (! & ' &! $ *! " #, ),! " +!! " + & ", ( '. ', %! $ $ Η απεικονιστική καθοδήγηση µε υπερήχους στην περιοχική αναισθησία αποτελεί µία νέα τεχνική. Οι µέθοδοι της παραισθησίας και χρήσης νευροδιεγέρτη για νευρικό αποκλεισµό είναι «τυφλές» τεχνικές, αφού και οι δύο στηρίζονται στην άµεση ένδειξη επαφής της βελόνας µε το νευρικό σχηµατισµό. Στην παρούσα πρόδροµη κλινική µελέτη αξιολογήθηκε τη χρησιµότητα των υπερήχων στον εντοπισµό και τον αποκλεισµό του ισχιακού νεύρου. Μελετήτηθηκαν 14 ασθενείς ηλικίας 69±13 έτη, βάρους 62±15kgr που υποβλήθηκαν σε χειρουργικές επεµβάσεις κάτω άκρων. Μετά τη χορήγηση ήπιας καταστολής οι ασθενείς τοποθετήθηκαν σε πλαγία θέση. Το ισχιακό νεύρο εντοπίστηκε στο ύψος του µείζονα τροχαντήρα. Ο ηχοβολέας (Sonosite 180 Ultrasound System 2-5MHz) τοποθετήθηκε κάθετα στην πορεία του νεύρου. Καταγράφηκε η απόσταση του νευρικού σχηµατισµού από την επιφάνεια του δέρµατος. Ο αποκλεισµός πραγµατοποιήθηκε µε επιµήκη απεικόνιση του στελέχους της βελόνας (Pajunk) ή του άκρου της µετά από επιβεβαίωση από νευροδιέγερση ρεύµατος έντασης <0,5mΑ. Χορηγήθηκαν 15-20ml λεβοµπουπιβακαΐνης 0,5%. Καταγράφηκαν ο χρόνος έναρξης και µέγιστης δράσης του αισθητικού αποκλεισµού, καθώς και η διάρκεια αναλγησίας. # Το νεύρο απεικονίστηκε µε ευκολία σε 11/13 (84,5%) περιπτώσεις ως υπερηχογενές στοιχείο ελλειπτικού σχήµατος στο χώρο µεταξύ περιτονίας του µείζονος γλουτιαίου µυός και ισχιακού οστού. Η απόσταση του νεύρου από την επιφάνεια του δέρµατος ήταν 5±1,5cm. Η απεικόνιση του άκρου της βελόνας παρουσιάζει σχετική δυσκολία, ενώ η χρήση µικρής έντασης νευροδιέγερσης φαίνεται να τεκµηριώνει τον στόχο. Η έγχυση του τοπικού αναισθητικού απεικονίζεται ως ένα δυναµικό υποηχογενές στοιχείο που περιβάλλει τον σχηµατισµό. Ο αισθητικός αποκλεισµός ξεκίνησε σε 5±4min µε µέγιστη δράση σε 15±6min, ενώ η αναλγησία διατηρήθηκε για 11±5h χωρίς να παρατηρηθούν επιπλοκές. Ο καθοδηγούµενος µε υπερήχους νευρικός αποκλεισµός είναι µία τεχνική που επιτρέπει την εκτέλεση του αποκλεισµού µε ασφάλεια και αποτελεσµατικότητα, αφού παρέχει άµεση εικόνα των ανατοµικών σχηµατισµών και της έγχυσης του τοπικού αναισθητικού. Η σωστή όµως καθοδήγηση της βελόνας προϋποθέτει εξοικείωση στο χειρισµό ηχοβολέα και βελόνας για να µη χάνεται ο στόχος από το οπτικό πεδίο.

9 ) %! $ ' % + ( * & " ' %! " # $ %! & ' &! $ *! " #, ), " %! & ' &! $ *! " #, ), % Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η αξιολόγηση της χρήσης της υπέρβαρης Βουπιβακαϊνης 0,5% (5 0 / 00 ), στην τρίτη (3 η ) ηλικία, σε προγραµµατισµένες ή έκτακτες επεµβάσεις άνω κάτω κοιλίας. #! 284 ασθενείς, ASA II-III-IVεκ των οποίων 242 άνδρες και 42 γυναίκες, ηλικίας 55 έως 92 χρονών, προσήλθαν και υποβλήθηκαν σε προγραµµατισµένες και έκτακτες επεµβάσεις, λόγω απλής ή περισφιγµένης βουβωνοκήλης, µηροκήλης, κοιλιοκήλης ακόµα και οµφαλοκήλης, αλλά και σκωληκοειδίτιδας, ερευνητικής λαπαροτοµίας µε εικόνα ειλεού. Σε όλους έγινε ραχιαναισθησία µε βελόνα 26G Lancet Point αλλά και Pensil Point εκεί που κρίθηκε αναγκαίο και ως φάρµακο εδόθη υπέρβαρη βουπιβακαϊνη 5 0 / 00 σε δόση 3 4ml (15-20mg). Οι ασθενείς σε καθιστή θέση ελάµβαναν τη δόση, µετά από παρακέντηση συνήθως του Ο 2 Ο 3 διαστήµατος αλλά και του Ο 3 Ο 4. Η διάρκεια της έγχυσης ήταν συνήθως 1ml ανά 5 δεύτερα. Μετά ο ασθενείς ετίθετο σε θέση Trendeleburg 15 έως 20 περίπου µοιρών και ελέγχαµε : αισθητικό, κινητικό αποκλεισµό καθώς και την συστολική, διαστολική, µέση αρτηριακή πίεση, καρδιακή συχνότητα καθώς και τον κορεσµό της αιµοσφαιρίνης συνεχώς και ανά 5λεπτο. - $ &, Ύψος αισθητικού και κινητικού αποκλεισµού στα 10 λεπτά είχαµε στο Θ6 και Θ8 αντίστοιχα. Στα 25 λεπτά είχαµε αντί-στοιχα στο Θ4 και Θ6.Μέση διάρκεια της ραχιαναισθησίας 75 έως 110 λεπτά. Σηµαντική πτώση της Α.Π. (>του 20%) παρατηρήθηκε σε 38 ασθενείς (15%). Πόνος παρατηρήθηκε σε 3 περιστατικά, ιδιαίτερα σε επεµβάσεις δεξιάς και αριστε-ράς κολικής καµπής ο οποίος µειώθηκε µε την αύξηση της γωνίας Trendeleburg και όλα αυτά λόγω της υψηλής υπαραχ-νοειδής αναισθησίας., - &, Η σχεδόν άριστη αναλγησία που επιτυγχάνεται µε την υπέρβαρη Βουπιβακαίνη, ιδιαίτερα σε µεσαίας διάρκειας επεµβά-σεις, το σχετικά µικρό κόστος της τεχνικής,αλλά και το σηµαντικότερο όλων η διασφάλιση των ασθενών κατά το καλύ-τερο δυνατό τρόπο µε την προσιτή ραχιαναισθησία, καθιστούν τον τρόπο αντιµετώπισης ιδιαίτερα ελκυστικό.! $! * ( 1) RACLE JP, BENKHADRA A, POY JY et al: Spinal analgesia with hyperbaric bupivacaine: influence of age. Br. J. Anaesthesia a 1988; 60:

10 ( & * $ ' * " %,! % ' *! -, - " ' % - $, + & %! & ' &! $ *! " #, ), "! *! " #, ),. Να ελεγχθεί η δυνατότητα της παρεκοξίµπης, ενός αναστολέα της κυκλοοξυγενάσης-2, να ενισχύσει την αναλγητική δράση της επισκληριδίως χορηγούµενης ροπιβακαϊνης σε ασθενείς που είχαν υποστεί θωρακοτοµή, την ηµέρα της εγχείρησης και την 1η µετεγχειριτική ηµέρα. εν ζητήθηκε συγκατάθεση των ασθενών διότι η µέθοδος αποτελεί καθηµερινή τακτική στο τµήµα µας για την αντιµετώπιση του µετεγχειρητικού πόνου. #!. Στην αναδροµική αυτή µελέτη περιλήφθηκαν 67 ασθενείς, 46 άνδρες και 21 γυναίκες, Όλοι οι ασθενείς έλαβαν διεγχειρητικά remifentanil iv, ροπιβακαϊνη και µορφίνη EPD. Μετεγχειρητικά τοποθετήθηκαν τυχαία σε δύο οµάδες. Οµάδα Π στην οποία χορηγήθηκε ροπιβακαϊνη 10 mg/h EPD και παρεκοξίµπη (40 mg x 2) iv και οµάδα Ρ στην οποία χορηγήθηκε µόνο ροπιβακαϊνη 10 mg/h EPD. Το αναλγητικό αποτέλεσµα θεωρήθηκε ικανοποιητικό µόνο όταν ο ασθενής µετακινείτο και έβηχε χωρίς πόνο. Η στατιστική ανάλυση έγινε µε το χ 2 για κριτήριο σηµαντικότητας α=0,05. #. εν παρατηρήθηκε στατιστικά σηµαντική διαφορά µεταξύ των δύο οµάδων ως προς τα δηµογραφικά χαρακτηριστικά. Στους πίνακες που ακολουθούν περιγράφονται τα δηµογραφικά στοιχεία των ασθενών, οι αναλγητικοί παράγοντες, τα αποτελέσµατα, οι επιπλοκές που αφορούσαν αισθητικό ή/και κινητικό αποκλεισµό καθώς και η στατιστική ανάλυση. (Μ=µορφίνη, Ρ=ροπιβακαϊνη) Επιπλέον Μ Αύξηση δόσης Ρ Επιπλέον Μ και αύξηση Ρ Ουδεµία αλλαγή ιακοπή/ ελάττωση Ρ Οµάδα Π(Παρεκοξίµπη) Ηλικία: 58±11(Mean±STD) Φύλο: Άνδρες: 20, Γυναίκες:11 Ηµ Εγχείρησης 1 η Μετεγχ Οµάδα Ρ(Ροπιβακαϊνη) Ηλικία: 59±11 Φύλο: Άνδρες: 26, Γυναίκες:10 Ηµ Εγχείρησης 1 η Μετεγχ Αύξηση Ρ ή/και Ουδεµία αλλαγή ΣΥΝ χορήγηση Μ Οµάδα Π 17(55%) 14(45%) 31 Οµάδα Ρ 26(73%) 10(27%) 36 p=0,221 (χ 2 = 1,499). Τα αποτελέσµατα δείχνουν ότι η χορήγηση παρεκοξίµπης δεν επηρεάζει το αναλγητικό αποτέλεσµα της επισκληριδίως χορηγούµενης ροπιβακαϊνης για µετεγχειρητική αναλγησία µετά από θωρακοτοµές.

11 ! ( ( & * $ ) $ '!! $ - $, + & %! & ' &! $ *! " #, ),. Να ελεγχθεί η δυνατότητα της παρεκοξίµπης, ενός αναστολέα της κυκλοοξυγενάσης-2, να ενισχύσει την αναλγητική δράση της επισκληριδίως χορηγούµενης ροπιβακαϊνης σε ασθενείς που είχαν υποστεί λαπαροτοµία, την ηµέρα της εγχείρησης και την 1η µετεγχειριτική ηµέρα. εν ζητήθηκε συγκατάθεση των ασθενών διότι η µέθοδος αποτελεί καθηµερινή τακτική στο τµήµα µας για την αντιµετώπιση του µετεγχειρητικού πόνου. #!. Στην αναδροµική αυτή µελέτη περιλήφθηκαν 145 ασθενείς, 78 άνδρες και 67 γυναίκες, Όλοι οι ασθενείς έλαβαν διεγχειρητικά remifentanil iv, ροπιβακαϊνη και µορφίνη EPD. Μετεγχειρητικά τοποθετήθηκαν τυχαία σε δύο οµάδες. Οµάδα Π στην οποία χορηγήθηκε ροπιβακαϊνη 10 mg/h EPD και παρεκοξίµπη (40 mg x 2) iv και οµάδα Ρ στην οποία χορηγήθηκε µόνο ροπιβακαϊνη 10 mg/h EPD. Το αναλγητικό αποτέλεσµα θεωρήθηκε ικανοποιητικό µόνο όταν ο ασθενής µετακινείτο και έβηχε χωρίς πόνο. Η στατιστική ανάλυση έγινε µε το χ 2 για κριτήριο σηµαντικότητας α=0,05. #. εν παρατηρήθηκε στατιστικά σηµαντική διαφορά µεταξύ των δύο οµάδων ως προς τα δηµογραφικά χαρακτηριστικά. Στους πίνακες που ακολουθούν περιγράφονται τα δηµογραφικά στοιχεία των ασθενών, οι αναλγητικοί παράγοντες, τα αποτελέσµατα, οι επιπλοκές που αφορούσαν αισθητικό ή/και κινητικό αποκλεισµό καθώς και η στατιστική ανάλυση. (Μ=µορφίνη, Ρ=ροπιβακαϊνη) Επιπλέον Μ Αύξηση δόσης Ρ Επιπλέον Μ και αύξηση Ρ Ουδεµία αλλαγή ιακοπή/ ελάττωση Ρ Οµάδα Π(Παρεκοξίµπη) Ηλικία: 63±12(Mean±STD) Φύλο: Άνδρες: 34, Γυναίκες:36 Ηµ Εγχείρησης 1 η Μετεγχ Οµάδα Ρ(Ροπιβακαϊνη) Ηλικία: 67±11 Φύλο: Άνδρες: 44, Γυναίκες:31 Ηµ Εγχείρησης 1 η Μετεγχ Αύξηση Ρ ή/και Ουδεµία αλλαγή ΣΥΝ χορήγηση Μ Οµάδα Π 13(18%) 57(82%) 70 Οµάδα Ρ 29(39%) 46(61%) 75 p=0,013 (χ 2 = 6,163). Τα αποτελέσµατα δείχνουν ότι η χορήγηση παρεκοξίµπης βελτιώνει στατιστικώς σηµαντικά το αναλγητικό αποτέλεσµα της επισκληριδίως χορηγούµενης ροπιβακαϊνης για µετεγχειρητική αναλγησία µετά από ενδοκοιλιακές επεµβάσεις.

12 ! ' - + $ ( &! "! ) %! - + $ * ( & ' &! $ *! " #, ), *! % + $ % & & $ ( " ' : ; < Η αντιµετώπιση του µετεγχειρητικού πόνου σε µεγάλες ενδοκοιλιακές επεµβάσεις, µε τεχνικές που εξασφαλίζουν αναλγησία µε µικρές δόσεις φαρµάκων και λιγότερες ανεπιθύµητες δράσεις, αποτελεί στόχο των αναισθησιολόγων. Η αξιολόγηση αν η προληπτική χορήγηση επισκληριδίως µορφίνης ή συνδυασµού µορφίνης και κλονιδίνης επηρεάζει τις = ανάγκες > 0 8 ; σε µετεγχειρητική αναλγησία αποτελεί το σκοπό αυτής της A 9 B 9 < Μελετήθηκαν 42 ασθενείς ASA I-II που χωρίσθηκαν σε 2 οµάδες. Οµάδα Μ (n=20) και οµάδα ΜΚλ (n=22). Από τη µελέτη αποκλείσθηκαν οι ασθενείς που θα µεταφέρονταν στη ΜΕΘ καθώς και αυτοί που αποτελούσε αντένδειξη η τοποθέτηση επισκληριδίου καθετήρα. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε µεγάλες ενδοκοιλιακές επεµβάσεις και σε όλους τοποθετήθηκε επισκληρίδιος καθετήρας προεγχειρητικά. Χορηγήθηκε επισκληριδίως 30min πριν την τοµή ο εξής συνδυασµός φαρµάκων. Οµάδα Μ: Τεστ δόση µε λιδοκαΐνη 2% 3ml. Ακολούθως χορήγηση ροπιβακαΐνης 0,5% 7,5-8mg ανά νευροτόµιο σε συνδυασµό µε µορφίνη 0,075mg/kg.Oµάδα ΜΚλ: όπως και στην οµάδα Μ ενώ επιπλέον χορηγήθηκε και κλονιδίνη 150µg.Ελέγχονταν το ύψος του αισθητικού αποκλεισµού και εφόσον ήταν επαρκές άρχιζε η χορήγηση των φαρµάκων εισαγωγής που ήταν ίδια σε όλους τους ασθενείς. Εισαγωγή στην αναισθησία µε προποφόλη, ρεµιφεντανίλη και σις-ατρακούριο και διατήρηση της αναισθησίας µε ρεµιφεντανίλη, σεβοφλουράνιο/αέρα και σις-ατρακούριο.30min πριν το τέλος της επέµβασης χορηγούνταν 10ml 0,5% ροπιβακαΐνη επισκληριδίως. Για µετεγχειρητική αναλγησία συνδέθηκε αντλία στον επισκληρίδιο καθετήρα για την στάγδην χορήγηση διαλύµατος µορφίνης ( σε 250ml N/S 12,5 mg µορφίνης) µε ρυθµό έγχυσης ώστε η VAS να διατηρείται<3, µε ανώτατο όριο 6ml/h. Σε περιπτώσεις όπου ο ρυθµός έγχυσης των 6ml/h δεν ήταν επαρκής (VAS>4) χορηγούνταν συµπληρωµατική αναλγησία. Αξιολογήθηκαν: 1. Ο πόνος µε τη VAS άµεσα µετεγχειρητικά(vas1), µετά από 60min, 3h, 6h, 9h και 24h (VAS2, VAS3, VAS4, VAS5, VAS6) 2. Η δόση της µορφίνης που απαιτήθηκε επισκληριδίως το 1º 24ωρο 3. Η επιπλέον αναλγησία που απαιτήθηκε το 1º 24ωρο 4. Το επίπεδο συνείδησης (κλίµακα καταστολής 1-4) 5. PCO2 σε τακτά χρονικά διαστήµατα κατά τη διάρκεια του 1º 24ωρου παραµονής στη ΜΜΑΦ. 6. Ο κινητικός αποκλεισµός (Bromage scale 1-4) Για τη στατιστική ανάλυση των αποτελεσµάτων χρησιµοποιήθηκε το Student s t test σε ανεξάρτητα δείγµατα και το x² µε C διόρθωση κατά Yates. : 9 D E 1 F 2 D 2 Κατά τη διάρκεια του 1º 24ωρου εξασφαλίσθηκε αιµοδυναµική σταθερότητα σε όλους τους ασθενείς. Οι διακυµάνσεις της VAS κατά τη διάρκεια παραµονής στη ΜΜΑΦ φαίνονται στον πίνακα. VAS1 VAS2 VAS3 VAS4 VAS5 VAS6 M 2,284±0,415 2,05±2,981 0,85±1,496 0,45±0,825 0,45±0,825 0,40±0,82 MKλ 0 0,25±1, P 0,01 0,01 0,01 0,019 0,01 0,01 Η µορφίνη που εγχύθηκε ήταν 7,35±1,38mg και 6,725±1,446mg για τις οµάδες Μ και ΜΚλ αντίστοιχα (Ρ= 0,171). Επιπλέον αναλγησία απαιτήθηκε σε 8(40%) και 1(4,54%) ασθενείς των οµάδων Μ και ΜΚλ αντίστοιχα x²=7,821 Σε όλους τους ασθενείς κατά τη διάρκεια παραµονής στη ΜΜΑΦ, το επίπεδο συνείδησης σύµφωνα µε την κλίµακα καταστολης παρέµεινε στο 1, η PCO2 διατηρήθηκε < από 50 mmhg και ο κινητικός αποκλεισµός δεν ξεπέρασε το 1 µε 2 της 7 G κλίµακας F H 2 1 F 2 Bromage. Οι συνολικές ανάγκες σε µορφίνη το 1º 24ωρο, για την αντιµετώπιση του µετεγχειρητικού πόνου, δεν διέφεραν σηµαντικά µεταξύ των οµάδων. Αντίθετα οι ανάγκες για επιπλέον αναλγησία ήταν σηµαντικά πιο µειωµένες στους ασθενείς που έλαβαν επισκληριδίως συνδυασµό µορφίνης κλονιδίνης. q 0 r > H 2 s t 2 1.The addition of droperidol or clonidine to epidural tramadol shortens onset time and increases duration of postoperative Analgesia Can. J. Anesth. Feb.2003, Vol Caudal clonidine prolongs analgesia from caudal ketamine in children Anesthesia & Analgesia, May 2002,Vol.94, N.5

ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ

ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ E. Αλεξοπούλου - Βραχνού Ο πόνος δεν πρέπει να σχετίζεται με ογκολογικό επείγον (π.χ. #, απόφραξη, φλεγμονή, λεπτομηνιγγικές μετ/σεις, διάτρηση

Διαβάστε περισσότερα

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ

ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ ABM Clinical Protocol#15 Μούγιου Βασιλική Ειδικευομένη Παιδιατρικής Υποψήφια διδάκτωρ ΕΚΠΑ Η διαθέσιµη πληροφόρηση βασίζεται σε: Expert opinions Μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία είναι η πλήρης, αλλά αναστρέψιμη απώλεια της συνείδησης, που συνοδεύεται από κατάργηση των αισθήσεων, αναλγησία κα

ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία είναι η πλήρης, αλλά αναστρέψιμη απώλεια της συνείδησης, που συνοδεύεται από κατάργηση των αισθήσεων, αναλγησία κα ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΛΑΜΠΡΟΣ Π. ΓΚΟΥΤΖΑΝΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσµατα συνοπτικά φαίνονται στον πίνακα. PS 1 3,05 ± 1,29 (min=1, max 5) PS 2 3,23 ± 1,47 (min=1, max=6)

Τα αποτελέσµατα συνοπτικά φαίνονται στον πίνακα. PS 1 3,05 ± 1,29 (min=1, max 5) PS 2 3,23 ± 1,47 (min=1, max=6) ! " # $ % & ' $ % ( ) % ' * +, & ' " - ".! + %!,, / # & + % 0 1 ( 2 $ * 3 ' + % 0 1 4 # & 3 5 6 7 8 9 : 9 ; < = >? @ A B C Σκοπός της παρούσης µελέτης ήταν να διερευνηθεί η δυνατότητα και οι συνθήκες ενδοτραχειακής

Διαβάστε περισσότερα

Μετεγχειρητικός πόνος Τι νεότερο Πρόληψη - Θεραπεία

Μετεγχειρητικός πόνος Τι νεότερο Πρόληψη - Θεραπεία Μετεγχειρητικός πόνος Τι νεότερο Πρόληψη - Θεραπεία Η αίσθηση του πόνου για τον άνθρωπο είναι ένα σύνηθες γεγονός στη ζωή του. Ο πόνος είναι χρήσιμος διότι κινητοποιεί τον άνθρωπο προς αναζήτηση της αιτίας

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 10: Οπιοειδή Αναλγητικά Φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε

Διαβάστε περισσότερα

«Η ικανοποιητική ποιότητα αναλγησίας είναι υποχρέωση των λειτουργών υγείας» Agency Health Care Policy Recearch (AHCPR) 1992

«Η ικανοποιητική ποιότητα αναλγησίας είναι υποχρέωση των λειτουργών υγείας» Agency Health Care Policy Recearch (AHCPR) 1992 «Η ικανοποιητική ποιότητα αναλγησίας είναι υποχρέωση των λειτουργών υγείας» Agency Health Care Policy Recearch (AHCPR) 1992 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ Π. Τζαβέλλας, Χ.

Διαβάστε περισσότερα

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

(Monitored Anesthesia Care MAC)

(Monitored Anesthesia Care MAC) ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΙΑ ΗΜΕΡΑΣ Α. Μπαϊρακτάρη, Β. Αρώνη, Φ. Γιαννακά, Μ. Κοκολάκη, Ε. Μαστροκώστα H χειρουργική και η αναισθησία σε επεµβάσεις µιας ηµέρας θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

OΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

OΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ OΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Αναισθησιολογικό Τµήµα Η χορήγηση αναισθησίας είναι απαραίτητη προϋπόθεση σχεδόν για όλες τις χειρουργικές επεµβάσεις. Ο ρόλος του αναισθησιολόγου είναι εξαιρετικά

Διαβάστε περισσότερα

11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου

11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου 11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΠΟΝΟ (Evidence based recommendations from EAPC) 9-11 Μαρτίου 2012 ΣΟΦΙΑ ΝΕΣΤΟΡΟΣ MD, MSc Ιατρική Διευθύντρια Αντικαρκινικόs Σύνδεσμος Κύπρου

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση καρκινικού πόνου ουρογεννητικού συστήματος

Αντιμετώπιση καρκινικού πόνου ουρογεννητικού συστήματος Αντιμετώπιση καρκινικού πόνου ουρογεννητικού συστήματος ΚΟΚΟΛΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Γ.Ν. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ - Α. ΦΛΕΜΙΝΓΚ ΑΤΤΙΚΗΣ ΜΕΛΟΣ ΔΣ ΤΗΣ ΠΑΡΗ.ΣΥ.Α 1 Ο πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος τελικού σταδίου

Καρκίνος τελικού σταδίου Καρκίνος τελικού σταδίου Ως τελικό στάδιο µιας αρρώστιας χαρακτηρίζουµε το στάδιο εκείνο που κάθε θεραπευτικός χειρισµός έχει εξαντληθεί και η ιατρική προσπάθεια επικεντρώνεται πλέον στην αντιµετώπιση

Διαβάστε περισσότερα

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA)

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) HCQI OA 1: Όταν διαγιγνώσκεται συµπτωµατική οστεοαρθρίτιδα σε έναν ασθενή, θα πρέπει να αξιολογείται ο πόνος, η λειτουργική

Διαβάστε περισσότερα

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Ορθοπεδική Κλινική Αναισθησιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Α.Παρασκευά. Προπτυχιακή εκπαίδευση ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΕΡΓΟ

Α.Παρασκευά. Προπτυχιακή εκπαίδευση ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΕΡΓΟ Α.Παρασκευά ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΕΡΓΟ Προπτυχιακή εκπαίδευση Διδακτικά βιβλία- Πανεπιστημιακά και μη μαθήματα -18/03/2004 και 22/04/2004: Μάθημα από αμφιθεάτρου στους φοιτητές για το υποχρεωτικό κατ επιλογήν μάθημα

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ. 1.1. Εισαγωγή και λογική

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ. 1.1. Εισαγωγή και λογική ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ 1.1. Εισαγωγή και λογική Η ανακούφιση από τον πόνο αποτελεί βασικό ανθρώπινο δικαίωµα ανεξάρτητα ηλικίας. Τα νεογνά αισθάνονται πόνο και µάλιστα τα πρόωρα

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Κ. ΤΣΙΟΥΦΗΣ, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ, Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ, Ε. ΚΑΛΛΙΣΤΡΑΤΟΣ, Β. ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ, Α. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Οφέλη της προσθήκης της Ιβαµπραδίνης σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και µειωµένο κλάσµα εξώθησης υπό βέλτιστη φαρµακευτική αγωγή. Καρβούνης, Β. Γραµµατικού,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΡΚΑΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΠΓΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ 2018

ΜΑΡΚΑΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΠΓΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ 2018 ΜΑΡΚΑΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΠΓΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ 2018 ΠΑΡΕΧΕΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟ- ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΕΧΡΙ ΕΞΟΔΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟ ΑΝΑΝΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE)

Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Εκτίµηση της συµµόρφωσης στην αγωγή µε βισοπρολόλη σε ασθενείς µε ήπια ή µέτρια αρτηριακή υπέρταση στον ελληνικό πληθυσµό (µελέτη CONCORDANCE) Σ. Πατσιλινάκος 1, Δ. Σακελλαρίου 2, Α. Αναδιώτης 1, Χ. Καλιάνος

Διαβάστε περισσότερα

Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΔΑΖΟΛΑΜΗΣ PER OS ΩΣ ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗΣ, ΣΤΗΝ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΕΡΓΑΣΙΑ.

Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΔΑΖΟΛΑΜΗΣ PER OS ΩΣ ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗΣ, ΣΤΗΝ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΕΡΓΑΣΙΑ. OS ΩΣ ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗΣ, ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Γιαννιτσών Εισαγωγή Η τοπική αναισθησία (ΤΑ) είναι μέθοδος εκλογής για πλειάδα μικρών και μεσαίων επεμβάσεων στην χειρουργική της μίας ημέρας

Διαβάστε περισσότερα

Παπαδόπουλος ηµήτρης MD, Ιωάννου Πολύµνια MD, Νικολαΐδης Χρήστος MD

Παπαδόπουλος ηµήτρης MD, Ιωάννου Πολύµνια MD, Νικολαΐδης Χρήστος MD Μετεγχειρητική αναλγησία µετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος. Σύγκριση της αποτελεσµατικότητας τριών τεχνικών: του συνεχούς αποκλεισµού του διαµερίσµατος της λαγόνιας περιτονίας, της συνεχούς επισκληρίδιας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με ταχεία έναρξη που

Διαβάστε περισσότερα

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο.

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο. Butomidor Ήρεμα και χωρίς πόνο. Ο ρόλος των σκύλων και των γατών έχει αλλάξει από τον παραδοσιακό των κατοικιδίων, σε σημαντικούς συνεργάτες ζωής. Δίνουν χαρά, συντροφικότητα και συμβάλλουν στην προσθήκη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ορισμός του πόνου (IASP)1979 Πόνος ορίζεται μια δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική η δυνητική βλάβη

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Μπλιάμπλιας Δημήτρης MD MSc Επιμελητής Β Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Γ.Ν Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» ΣΚΟΠΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

8/3/2019: «Ραχιαία και Επισκληρίδιος Αναισθησία Νοσηλευτική Παρέμβαση»

8/3/2019: «Ραχιαία και Επισκληρίδιος Αναισθησία Νοσηλευτική Παρέμβαση» ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΣΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΥΙΑ < Ιανουάριος Απρίλιος, 2019 > 8/3/2019: «Ραχιαία και Επισκληρίδιος Αναισθησία Νοσηλευτική Παρέμβαση» (Σουβλή Μαρία-Ευδοξία / ΔΕ Βοηθός Νοσηλευτών,

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την ανάκληση ή την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC 69 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου;

Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου; Γράφει: Νικόλαος Τζανακάκης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Νοσοκομείου ΙΑΣΩ General Κέντρο Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου www.shoulder.gr Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου; Είναι η εφαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Οξύς Μετεγχειρητικός Πόνος

Οξύς Μετεγχειρητικός Πόνος ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 259 Οξύς Μετεγχειρητικός Πόνος ΒΑΓΙΑ ΝΤΡΙΤΣΟΥ, ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ, ΕΙΡΗΝΗ ΔΙΝΤΣΙΔΟΥ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΜΠΑΡΔΑΚΗ, ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑΜΑΝΤΗ 1. Μετεγχειρητικός πόνος Ο

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Διευθύντρια: Καθηγήτρια Γ. ΓΕΡΟΛΟΥΚΑ-ΚΩΣΤΟΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΑΡΙΑ Μ. ΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΑΡΙΑ Μ. ΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΑΡΙΑ Μ. ΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ορισμός του πόνου κατά την IASP: Δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου

Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου ΜΟΝΑΔΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ, Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Γ.Ν.Α. Δουλάμη Γεωργία, Θεοδώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο.

Butomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο. Butomidor Ήρεμα και χωρίς πόνο. Η πραγματική αξία ενός αλόγου δεν υπολογίζεται μόνο από την εμπορική του τιμή, την ηλικία του ή την απόδοσή του. Πολύ πιό σημαντική είναι η εκτίμηση που προσφέρουμε στο

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Η οστεοτομία είναι μια επέμβαση με την οποία ο χειρουργός διαχωρίζει το οστό (προκαλεί δηλαδή, τεχνικά κάταγμα). Στη συνέχεια επανατοποθετεί τα κομμάτια

Διαβάστε περισσότερα

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Α Αβραµίδου, Ι Γαλητσιάνος, Α Ντάτσιος, Σ Πίττας, Σ Γρηγοριάδης,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της προπαφενόνης και της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπική Μαρµαρυγή Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Ε Σδόγκος, Ι Γαλητσιάνος, Α Αβραµίδου, Α Ντάτσιος,

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Περικλής Ζαβρίδης: Τί είναι τα ιατρεία πόνου

Δρ. Περικλής Ζαβρίδης: Τί είναι τα ιατρεία πόνου Δρ. Περικλής Ζαβρίδης: Τί είναι τα ιατρεία πόνου Μια νέα τάση στην ιατρική επιστήμη, όχι νέα διεθνώς, αλλά καινούργια στην Κύπρο, αποκτά ολοένα και περισσότερο το ενδιαφέρον του κοινού. Πρόκειται για τα

Διαβάστε περισσότερα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου.

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Ο όρος ολιγοαναλγησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1989 από τους Wilson και Pendleton σε μία εργασία σχετική με την πλημμελή αντιμετώπιση του πόνου των προσερχόμενων

Διαβάστε περισσότερα

Οξύς και χρόνιος πόνος

Οξύς και χρόνιος πόνος Οξύς και χρόνιος πόνος Από την Αθηνά Βαδαλούκα, MD, PhD, FIPP Αναπλ. Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας' Διευθύντρια, Ά Ανασθησιολογικής Κλινικής, Θεραπείας Πόνου και Παρηγορητικής Φροντίδας, Αρεταίειου Νοσοκομείου,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: ΠΠ 1 Οι άνθρωποι με συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ) θα πρέπει να έχουν έγκαιρη πρόσβαση

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ HELLENIC PAIN SOCIETY ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ IASP GREEK CHARTER OF IASP ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ. Οκτώβριος 2000

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ HELLENIC PAIN SOCIETY ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ IASP GREEK CHARTER OF IASP ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ. Οκτώβριος 2000 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ HELLENIC PAIN SOCIETY ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ IASP GREEK CHARTER OF IASP ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ Οκτώβριος 2000 Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Μια δήλωση συναίνεσης

Διαβάστε περισσότερα

Από: The Johns Hopkins Medical Letter

Από: The Johns Hopkins Medical Letter Από: The Johns Hopkins Medical Letter Το 60% των ενηλίκων ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, εμφανίζουν «παραλήρημα» (συγχυτικοδιεγερτική κατάσταση, σύμφωνα με την ιατρική ορολογία) κατά την περίοδο της

Διαβάστε περισσότερα

κ. Χαράλαμπος Καρβούνης

κ. Χαράλαμπος Καρβούνης κ. Χαράλαμπος Καρβούνης Καθηγητής Καρδιολογίας, Διευθυντής Α Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «ΑΧΕΠΑ» Χ. Καρβούνης 1, Β. Γραμματικού 2, E. Καλλίστρατος 2, Σ. Αδαμόπουλος 3 1: Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ»,

Διαβάστε περισσότερα

Oπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς

Oπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς Oπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς Ευνομία Αλεξοπούλου - Βραχνού Θεραπευτικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης πόνου καρκινοπαθούς ασθενούς Εισαγωγή Όλοι οι καρκινοπαθείς ασθενείς βιώνουν πόνο σε κάθε στάδιο της

Διαβάστε περισσότερα

Χρήστος Γαλανάκης, Μάρκος Δασκαλάκης, Ιωάννης Μελισσάς

Χρήστος Γαλανάκης, Μάρκος Δασκαλάκης, Ιωάννης Μελισσάς ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΙΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ, ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΣΕ ΝΟΣΟΓΟΝΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΕΣ ΕΛΛΗΝΙΔΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ ΜΕ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ. Χρήστος Γαλανάκης, Μάρκος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις

Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Η σημασία της σωματικής εικόνας και της σεξουαλικής υγείας προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά σε μεγάλες ηλικίες Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Ε.ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Ν. ΠΕΙΤΣΙΔΗΣ,ΑΧ. ΚΑΨΗΜΑΛΗΣ, Γ. ΔΟΥΝΙΑΣ,Χ. ΛΑΧΑΝΑ,Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ "! Αλεξία Σταυράτη, Κατηφένια Τζορμπατζόγλου, Θεοδώρα Τσιανάκα, Ιωάννης Ματζίρης, Ιωάννης Πασατάς, Ιωάννης Ζαρίφης Καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών

ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Γιατί μιλάμε για πόνο ; Απώλεια της ποιότητας ζωής Απώλεια της αυτονομίας Αίσθημα

Διαβάστε περισσότερα

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ

ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ ηµήτρης Γ. Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Ανδρολογίας Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης 01 ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΓΧΡΩΜΟ TRIPLEX ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ Ποια είναι τα αγγειακά προβλήµατα της στύσης; Τα αγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο» Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,

Διαβάστε περισσότερα

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες 1. Σκοπός της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η επούλωση των τραυμάτων από τον χειρουργικό τραυματισμό, η αναλγησία και η προετοιμασία για την έναρξη του προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

1 oς Κύκλος 5&6 Φεβρουαρίου 2010

1 oς Κύκλος 5&6 Φεβρουαρίου 2010 1 oς Κύκλος 5&6 Φεβρουαρίου 2010 Παρασκευή 15:00-15:30 Προσέλευση Συμμετεχόντων Παραλαβή Υλικού 15:30-16:00 Εισαγωγή στη Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση (1 ος Κύκλος) Εισηγητής: Από το Διοικητικό Συμβούλιο της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΡΩΝ ΑΔΕΙΩΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΡΩΝ ΑΔΕΙΩΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΡΩΝ ΑΔΕΙΩΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Επιστημονικά πορίσματα - Σύνδρομο στέρησης: Για τα Effentora/Actiq, έχουν εμφανιστεί 54 περιστατικά ρίγους που

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS Καλτσονούδης Ευριπίδης Ρευματολόγος Ρευματολογική Κλινική Π.Ν.Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Α. Α. Δρόσος

Διαβάστε περισσότερα

1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ RIMADYL injectable solution 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ( Α) ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Δραστικό( ά) συστατικό( ά ) : Το προϊόν περιέχει 50 mg καρπροφένης

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Αναστάσιος - Ιωάννης Κανελλόπουλος, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Καθηγητής του Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης

Γράφει: Αναστάσιος - Ιωάννης Κανελλόπουλος, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Καθηγητής του Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης Γράφει: Αναστάσιος - Ιωάννης Κανελλόπουλος, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Καθηγητής του Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης Η θεραπεία της οπτική νευρίτιδας µπορεί να ξεκινάει από το θέµα της θεραπευτικής αγωγής για

Διαβάστε περισσότερα

Παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Τι είναι παρηγορητική φροντίδα Σύμφωνα με τον ορισμό του

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΛΑΘΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ/-ΡΙΩΝ

ΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΛΑΘΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ/-ΡΙΩΝ ΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΛΑΘΟΣΦΑΙΡΙΣΤΩΝ/-ΡΙΩΝ Η επαρκής πρόσληψη όλων των θρεπτικών συστατικών αποτελεί τη βάση της προσφοράς της διατροφής στην επιτυχία του αθλητή. Βασίλης Μούγιος Καθηγητής βιοχηµείας της άσκησης http://users.auth.gr/mougios

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου Χρόνιος σπονδυλικός πόνος

Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου Χρόνιος σπονδυλικός πόνος Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου 2016 Χρόνιος σπονδυλικός πόνος Τζάνος Ιωάννης Αλέξανδρος Φυσίατρος, Διδάκτωρ ΕΚΠΑ Χρόνιος σπονδυλικός πόνος Διατήρηση του πόνου

Διαβάστε περισσότερα