Ανθρώπινο σώμα-αυτό το θαύμα-εγκυμοσύνη

Transcript

1 11 ο ΓΕΛ ΠΑΤΡΑΣ Σχ. έτος: Τμήμα: Α 5 Ανθρώπινο σώμα-αυτό το θαύμα-εγκυμοσύνη 1. Κριτήρια Επιλογής Θέματος Παρουσιάζει διαχρονικό ενδιαφέρον Για να ενημερωθούμε και να ενημερώσουμε τους συνανθρώπους μας για ένα ζωτικής φύσεως θέμα που σχετίζεται με το ανθρώπινο σώμα Για να κατανοήσουμε όσο το δυνατόν καλύτερα τη δημιουργία ενός ανθρώπινου οργανισμού 2. Παρουσίαση του θέματος Η διαδικασία της σύλληψης είναι γνωστή. Όλα αρχίζουν από ένα γονιμοποιημένο ωάριο, στη συνέχεια τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται, και μετά από 9 μήνες κυοφορίας, ένα μωρό έρχεται στον κόσμο. Τα ενδιάμεσα στάδια που μετατρέπουν το ωάριο σε ένα ολοκληρωμένο έμβρυο ανήκουν στο θαύμα της ζωής. Η παρουσία του εμβρύου που αναπτύσσεται στην μήτρα, προσθέτει ένα επιπλέον φορτίο στον οργανισμό της εγκυμονούσης γυναίκας και ένα μεγάλο μέρος των αλλαγών αυτών είναι η ανταπόκριση του οργανισμού σε αυτό το φορτίο. 3. Σκοπός της έρευνας Ο σκοπός της έρευνάς μας είναι να αναπτυχθούν αισθήματα συνεργασίας μεταξύ των μελών των ομάδων, καθώς και η απόκτηση γνώσεων. Επίσης να μεταδώσουμε τις αποκτηθείσες γνώσεις σχετικά με το παραπάνω θέμα στην ομήγυρή μας. α) Ιστορική αναδρομή 4.Εισαγωγή στο θέμα Είναι αξιοσημείωτο ότι οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της Ιατρικής, και επομένως και της Μαιευτικής-Γυναικολογίας, στην αρχαία Ελλάδα, ήταν οι κοινωνικές, πολιτικές και θρησκευτικές διαφορές που υπήρχαν μεταξύ των αρχαίων Ελλήνων και των γειτόνων τους. Από την αρχαία ελληνική μυθολογία φαίνεται ότι ο τοκετός της γυναίκας είχε απασχολήσει ιδιαίτερα τους Έλληνες, ως πλέον προηγμένος συναισθηματικά λαός σε σχέση με άλλους λαούς. Σύμφωνα με την Θεογονία του Ησιόδου, ο πρώτος τοκετός αφορούσε τη γέννηση από το Χάος της Μητέρας Γης. Μετά τη Γη γεννήθηκαν τα άλλα όντα και οι ολύμπιοι θεοί. Στην περίοδο αυτή επικρατεί η προσωπικότητα της θεάς Ήρας ως προστάτιδας του νόμιμου γάμου, του τοκετού και της ιερότητας της οικογένειας, η οποία και αποκαλείται «Ιάτραινα». Η γέννηση του νέου ανθρώπου

2 με το αίσιο πέρας του τοκετού θεωρείται ευλογία και χαρούμενο γεγονός, αλλά και πράξη αναγέννησης. Το θεοκρατικό κοινωνικό σύστημα με το ψυχοσωματικό και συναισθηματικό πλαίσιο για τις διαδικασίες της γέννησης ενίσχυε τη βιολογική επιθυμία για τη μητρότητα, έτσι ώστε οι νέες στην εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη λοχεία να συμπορεύονται με τη Φύση. Στα Ηραία γινόταν μια πρωτογενής ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία των επιτόκων, ώστε η γυναίκα να «τίκτει» (γεννά). Προστάτιδες του τοκετού ήταν η Άρτεμις, η Ήρα, η Λητώ και οι Ειλειθύιες (Ελευθώ ή Ελειθώ ή Ελεύθεια ή Ειλείθυια ή Ιλειθυία), θεότητες που προστάτευαν την επίτοκο. Η θεά Ήρα είχε επινοήσει την κατακόρυφο σείση την οποία ασπάσθηκε αργότερα ο Ιπποκράτης το χειρισμό της Ήρας. Ήταν η πρώτη που στη διδυμογένεση της Αλκμήνης εξετέλεσε την εξαγωγή της κεφαλής του Ηρακλή (ισχιακή προβολή) με το χέρι, τη «χέρα», τοποθετώντας τον ένα δάκτυλο στο στόμα του εμβρύου και τον άλλο στη σιαγόνα σαν άγκιστρο. Αυτό εξάλλου σημαίνει και το όνομά της (ήρα είναι το α ενικό πρόσωπο του αορίστου α του αίρω). Το χειρισμό αυτόν οικειοποιήθηκαν τα νεότερα χρόνια διάφοροι μαιευτήρες, ώστε σήμερα να ονομάζεται χειρισμός του Mauriceau-Levret-Veit-Smelie μετέτρεψε το οπίσθιο τμήμα του ναού σε πρότυπο Μαιευτήριο (αίθουσα τοκετού) εκπαίδευσε τις πρώτες ψυχοπροφυλάκτριες μαίες, τις Ειλειθυίες, για τους κοινούς τοκετούς χρησιμοποίησε τα χέλια ως ωδινοποιητικά, γι αυτό στην περιοχή κάθε Ηραίου υπήρχε ένα χελοβίβαρο. Η θεά Ήρα είχε εμπεδώσει στις βοηθούς της την αντίληψη ότι το βιολογικό υπόστρωμα του τοκετού συμπλεκόταν αρμονικά με θεϊκές, ιατρικές, κοινωνικές, ψυχολογικές και κοσμολογικές διαδικασίες. Δεν ήταν τυχαίο το γεγονός ότι κάθε Ηραίο περιστοιχιζόταν από 40 κίονες, που συμβόλιζαν τις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τις 40 ημέρες της λοχείας, τις 40 εβδομάδες του υποχρεωτικού μητρικού θηλασμού και τις 40 ημέρες αποχής από τα συζυγικά καθήκοντα. Oι ετοιμόγεννες έδιναν όρκο στην Ήρα: «Νη τη Ήρα» (ορκίζομαι στην Ήρα). Στη μυθολογία αναφέρονται οι πρώτες ενδείξεις καισαρικής τομής σε δύο μύθους, της Κορωνίδας, από την οποία γεννήθηκε ο Ασκληπιός με τη βοήθεια του θεού Ερμή, και της Σεμέλης, την οποία με εντολή της Ήρας έκαψε ο Ερμής αφού αφαίρεσε από την κοιλιά της το επτά μηνών έμβρυο, τον Διόνυσο, και το έραψε στο μηρό ή στην οσφύ του Δία για να ωριμάσει. Ιπποκρατική ιατρική. Η επαναστατική επιστημονική περίοδος της Μαιευτικής και Γυναικολογίας από τον Ιπποκράτη (Κλασική περίοδος) O Ιπποκράτης ( π.χ.) πρώτος κήρυξε επανάσταση απορρίπτοντας τις προλήψεις και τις δεισιδαιμονίες και ασχολήθηκε σοβαρά με τον τομέα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Τόνιζε ότι καθήκον του ιατρού ήταν να απολυτρώσει την τίκτουσα από το έμβρυο, όταν αυτό ήταν αδύνατο να επιτευχθεί με τις φυσικές δυνάμεις, και προς τούτο είχε επινοήσει διάφορες μαιευτικές επεμβάσεις και εγχειρήσεις, όπως λ.χ. μετασχηματισμούς, εξελκυσμό, εμβρυουλκία, καθώς και πέντε μαιευτικά εργαλεία. O Ιπποκράτης μελετά στα έργα του τη φυσιολογία της κυήσεως αναλυτικά κατά τις ημέρες και τις εβδομάδες, καθώς και τη φυσιολογία και την παθολογία του τοκετού (αιμορραγία, μύλη, πρώιμη ρήξη υμένων, περιελίξεις ομφαλίου λώρου). Θεωρεί αιτία της έναρξης του τοκετού την έλλειψη τροφής του εμβρύου και γνωρίζει τον τρόπο εκτέλεσης του τοκετού και τη σημασία των συστολών της μήτρας για την έκβασή του. Για τον Ιπποκράτη, η φυσιολογική προβολή είναι η κεφαλική, λόγω βαρύτητας και κάθε άλλη προβολή αναφέρεται ως παθολογικός τοκετός. Σε άτυπο τοκετό δεν παρέμενε αδρανής, αλλά προέβαινε αναλόγως των περιστάσεων σε διάφορες μαιευτικές επεμβάσεις. Μετασχηματισμό ή στροφή που σε περίπτωση αποτυχίας επαναλάμβανε ύστερα από

3 θερμό λουτρό. O μετασχηματισμός, δηλαδή η συνδυασμένη μέθοδος με εξωτερικούς και εσωτερικούς χειρισμούς, η γνωστή σήμερα Braxon-Hiks, εκτελούνταν από τον Ιπποκράτη. Ύστερα από θερμό λουτρό και πλύσεις του κόλπου τοποθετούσαν την επίτοκο σε κλίνη σε ανάρροπη θέση και προσπαθούσαν να φέρουν το έμβρυο στη φυσιολογική κεφαλική θέση. Από τους ιπποκρατικούς ιατρούς γινόταν και εκτέλεση και του χειρισμού Mauriceau-Levret-Veit-Smelie, που εφαρμόζεται σε ισχιακή προβολή και παρατεταμένο τοκετό, κατά τον οποίο το δάκτυλο του χεριού μπαίνει στο στόμα του εμβρύου. Συμπλέγματα πήλινων ειδωλίων που απεικονίζουν διάφορα στάδια του τοκετού. Αρχαία Αίγυπτος Εντύπωση, επίσης, προκαλεί το πλήθος των πληροφοριών σχετικά με τις θεραπευτικές αγωγές, που πρέπει να ακολουθεί μια γυναίκα, αν τυχόν αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, καθώς και το γεγονός ότι οι αρχαίοι Αιγύπτιοι είχαν δημιουργήσει κάποιου είδους τεστ εγκυμοσύνης. Έτσι εάν μια γυναίκα υποπτεύονταν ότι είναι έγκυος, έπαιρνε σιτάρι και κριθάρι. Το μισό σιτάρι και το μισό κριθάρι το πότιζε με τα πρωινά ούρα της και το άλλο μισό σιτάρι και κριθάρι με κανονικό νερό. Αν φύτρωνε πρώτο το σιτάρι και το κριθάρι που τα πότιζε με πρωινά ούρα, τότε καταλάβαινε ότι ήταν έγκυος. Ο Δρ Hulusi de Κόκερ, λέει ότι ήταν σωστή η μέθοδος γιατί οι έγκυες γυναίκες έχουν ορμόνες σε υπερβολικές ποσότητες στα ούρα το πρωί. Σήμερα για να αναπτυχθούν πιο γρήγορα τα φρούτα και τα λαχανικά χρησιμοποιούν ορμόνες. Έτσι η μέθοδος είναι η ίδια και σωστή. Ακόμη λέει ο πάπυρος πως καθόριζαν το φύλο του παιδιού. β) To θέμα μας σήμερα Στην εποχή μας η ιατρική έχει εξελιχθεί ιδιαίτερα και στον τομέα της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα μπορεί να ενημερώνεται τόσο για την δικιά της υγεία στην διάρκεια της κύησης όσο και για του εμβρύου. Μερικές από τις εξετάσεις είναι οι εξής: Η Αυχενική Διαφάνεια Ο πρώτος έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου πρέπει να γίνεται στο διάστημα μεταξύ εβδομάδων κύησης. Στο στάδιο αυτό ελέγχονται αρκετές παράμετροι ανάπτυξης και μορφολογίας, όπως το μήκος του εμβρύου, η αδρή φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, η οστεοποίηση του κρανίου, η ύπαρξη σπονδυλικής στήλης, το στομάχι, η ουροδόχος κύστη και η σωστή διάπλαση των άκρων. Σε αυτή τη φάση γίνεται και η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας. Η μέτρηση αυτή είναι ο πλέον αξιόπιστος δείκτης χρωμοσωμικής ή συγγενούς ανωμαλίας. Σε συνδυασμό με την ηλικία της μητέρας, τον ορμονικό έλεγχο και την ύπαρξη φυσιολογικού ρινικού οστού, η ακρίβεια της διάγνωσης φθάνει το 90-95%. Αν μια χρωμοσωμική ανωμαλία διαπιστωθεί σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης με τη λήψη δείγματος χορειακής λάχνης (δηλαδή πλακούντα) και οι γονείς

4 αποφασίσουν να διακόψουν την κύηση για λόγους υγείας, αυτό γίνεται με πιο ανώδυνο τρόπο για την μητέρα απ ότι αν γινόταν σε μεταγενέστερο στάδιο. Εξέταση για Π.Α. ή HIE. Η περιγεννητική ασφυξία, ή καλύτερα ΗΙΕ (Υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια) παραμένει μια σοβαρή παθολογική κατάσταση στις ανεπτυγμένες χώρες και είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας και νευρολογικής νοσηρότητας για τη περιγεννητική περίοδο, η οποία είναι κρίσιμη για την εξέλιξη και τη ποιότητα ζωής του ανθρώπου. Η ΗΙΕ, είναι επίκτητο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα οξείας εγκεφαλικής βλάβης οφειλόμενης σε ασφυξία (υποξία-οξέωση). Τα φυσιολογικά τελειόμηνα και νεογνά μπορούν μέχρι κάποιο βαθμό να αντιμετωπίσουν ασφυκτικά επεισόδια (Α.Ε) και να επιβιώσουν. Εγκεφαλικές βλάβες προκαλούνται όταν το ΑΕ είναι αρκετά σοβαρό ώστε να επηρεάζει τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Μέθοδος Εξέτασης Κατά τον τοκετό η συνεχής παρακολούθηση των καρδιακών παλμών με την χρήση του καρδιογράφου και η παρακολούθηση της οξεοβασικής ισορροπίας σε δείγματα αίματος. Φαίνεται ότι ο συνδυασμός των δυο αυτών μεθόδων έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της συχνότητας με Π.Α. χωρίς αύξηση των καισαρικών τομών. Σύνδρομο Down Έλεγχος για το σύνδρομο Down γίνεται ως μέρος της συνήθους προγεννητικής φροντίδας. Η ηλικία της μητέρας είναι ένας επιπλέον παράγοντας στην απόφαση για τον ενδεχόμενο έλεγχο για το σύνδρομο Down. Εξετάσεις για την ανίχνευση του συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Ο υπέρηχος. για τη μέτρηση μιας συγκεκριμένης περιοχής στον αυχένα του μωρού μεταξύ της 11ης και 14ης εβδομάδας κύησης. Αυτή η εξέταση είναι γνωστή ως αυχενική διαφάνεια. Εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα των υπερήχων έχουν συνδυαστεί με αιματολογικές εξετάσεις (PAPP-A και μια ορμόνη που είναι γνωστή ως ανθρώπινη χορειακή γοναδοτροπίνη HCG). Ανώμαλα επίπεδα της PAPP-A και HCG μπορεί να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα με το μωρό. Όταν πραγματοποιηθεί αυτός ο έλεγχος κατά την 11η εβδομάδα της κύησης, οι ερευνητές λένε ότι μπορεί να εντοπίσει 87 τοις εκατό των μωρών με το σύνδρομο Down. Εάν κάποια από τις παραπάνω εξετάσεις δείχνει υψηλό κίνδυνο για σύνδρομο Down προχωράμε σε μια περισσότερο επεμβατική δοκιμή την αμνιοπαρακέντηση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί αν το μωρό πράγματι έχει σύνδρομο Down. Ένα δείγμα από το αμνιακό υγρό που περιβάλλει το έμβρυο έχει αποσυρθεί με μια βελόνα που εισάγεται στην μήτρα της μητέρας. Το δείγμα αυτό στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την ανάλυση των χρωμοσωμάτων του εμβρύου. Αυτισμός Η τεστοστερόνη θεωρείται υπεύθυνη για τον αυτισμό. Τη διακύμανση των επιπέδων τεστοστερόνης κατά την περίοδο ανάπτυξης του εμβρύου υποδεικνύει ως πιθανή αιτία αυτισμού, νέα επιστημονική έρευνα. Συγκεκριμένα, ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Cambridge ανακάλυψε, ότι η αυξημένη παραγωγή της εν λόγω αρσενικής ορμόνης, κατά την κύηση έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν συμπτώματα αυτισμού

5 Τι μπορεί να προσέξει η γυναίκα μόνη της, σε σχέση με τον αυτισμό Ο αυτισμός σχετίζεται με το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη. Τα συμπεράσματα των ερευνητών έδειξαν τα ακόλουθα: Οι παράγοντες που επηρεάζουν το παιδί τόσο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του όσο και κατά την περιγεννητική περίοδο (Ως περιγεννητική περίοδος ορίζεται το διάστημα από την 28η εβδομάδα της κύησης έως και την 1η εβδομάδα της ζωής), μπορούν επηρεάζοντας την ανάπτυξη του εμβρύου ή ακόμη προκαλώντας άλλες βλάβες στο παιδί, να είναι σημαντικές παθολογικές αιτίες του αυτισμού. Τα παιδιά των οποίων η μητέρα κάπνιζε καθημερινά κατά την αρχή της εγκυμοσύνης, είχαν αυξημένο κίνδυνο κατά 40% να εκδηλώσουν αυτισμό. Τα παιδιά που είχαν γεννηθεί με καισαρική, είχαν 60% ψηλότερο κίνδυνο να παρουσιάσουν αυτισμό. Τα παιδιά που είχαν χαμηλό βάρος γέννησης είχαν επίσης διπλάσιο κίνδυνο από τα υπόλοιπα να παρουσιάσουν αυτισμό. Επίσης η εγκυμονούσα μπορεί ανά τακτά χρονικά διαστήματα να παρακολουθεί την εξέλιξη της κύησης της μέσα από τα υπερηχογραφήματα. Το πρώτο Υπερηχογράφημα Το πρώτο υπερηχοτομογράφημα γίνεται λίγες εβδομάδες μετά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης ( περίπου 5-8 εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση) προκειμένου να πιστοποιηθεί η βιωσιμότητα του εμβρύου, να ελεγχθεί η καρδιακή του λειτουργία, να διαγνωσθεί έγκαιρα πιθανή πολύδυμη ή έκτοπη κύηση. Γίνεται αντιληπτό πόσο σημαντική είναι η διάγνωση πολύδυμης κύησης, όσον αφορά την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό το πρώτο αυτό υπερηχογράφημα και για να οριστεί η πιθανή ημερομηνία τοκετού καθώς έχει αποδειχθεί πως όσο πιο νωρίς γίνεται η μέτρηση του μήκους του εμβρύου τόσο πιο ακριβής είναι ο προσδιορισμός της ηλικίας του. Υπερηχογράφημα Β Επιπέδου Το δεύτερο σημαντικό υπερηχογράφημα γίνεται μεταξύ εβδομάδων. Εδώ ο έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου καθώς και μερικών παραμέτρων της εγκυμοσύνης είναι ενδελεχής. Στο λεγόμενο και Anomaly scan ελέγχουμε αναλυτικά και μετρούμε τα επιμέρους στοιχεία του εγκεφάλου, τα οστά του κρανίου και του προσώπου για πιθανό λαγώχειλο ή λυκόστομα και την αυχενική διαφάνεια για μια ακόμη φορά. Επίσης ελέγχουμε την καρδιά, τους πνεύμονες και το διάφραγμα, τα κοιλιακά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα και φυσικά τα άνω και κάτω άκρα. Όλες αυτές οι μετρήσεις και οι έλεγχοι είναι σημαντικοί για την επιβεβαίωση της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου και την διάγνωση καρδιακών ή άλλων συγγενών ανωμαλιών. Ελέγχουμε επίσης την ποσότητα του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο, τη θέση του εμβρύου και του πλακούντα μέσα στη μήτρα. Τα στοιχεία αυτά είναι πολύ σημαντικά γιατί μπορεί να επιφέρουν αλλαγή στον τρόπο και το χρόνο του τοκετού. Αν, για παράδειγμα, υπάρχει πρόδρομος πλακούντας, που σημαίνει ότι αυτός επικάθεται στον τράχηλο και μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία που θα απειλήσει την ζωή του εμβρύου, τότε είναι επιβεβλημένη η καισαρική τομή. Επίσης ελέγχεται ο ομφάλιος λώρος, ο οποίος τροφοδοτεί το έμβρυο με αίμα. Τέλος ελέγχουμε το μήκος του τραχήλου της μήτρας προκειμένου να διαγνώσουμε σε πρώιμο στάδιο πιθανή ανεπάρκειά του. Αν ο τράχηλος έχει περιορισμένο μήκος, έχει περισσότερες πιθανότητες να διασταλεί πριν την ώρα του και να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Με τη διάγνωση ενός κοντού τραχήλου σε πολλές περιπτώσεις προχωρούμε σε περίδεσή του με ράμα το οποίο αφαιρείται όταν πλέον το βρέφος είναι τελειόμηνο.

6 Doppler Το υπερηχογράφημα Doppler (triplex μελέτη ροής των αγγείων) είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της υγιούς κατάστασης του εμβρύου. Η μελέτη αυτή γίνεται στο τρίτο τρίμηνο της κύησης. Συνήθως πραγματοποιείται την 34η εβδομάδα, αλλά αρκετές φορές χρειάζεται να γίνει από πολύ νωρίτερα και να επαναλαμβάνεται τακτικά. Συνδυάζεται πάντα με τις μετρήσεις οι οποίες επιβεβαιώνουν την σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές είναι η μέτρηση των βασικών ανατομικών μεγεθών (αμφιβρεγματική διάμετρος, περίμετρος κεφαλής και κοιλιάς, μήκος μηριαίου οστού), η μέτρηση του αμνιακού υγρού, ο έλεγχος του πλακούντα, της κινητικότητας του εμβρύου, της καρδιακής λειτουργίας και της φυσιολογικής ανάπτυξης και λειτουργίας των συστημάτων και οργάνων (εγκέφαλος, ουροποιητικό και γαστρεντερικό σύστημα, πνεύμονες κλπ). Ο έλεγχος Doppler είναι η μελέτη της ροής των αγγείων σε πραγματικό χρόνο. Συνήθως αρκεί η μέτρηση των χαρακτηριστικών ροής της ομφαλικής αρτηρίας και φλέβας, αλλά αρκετά συχνά ελέγχεται η μέση εγκεφαλική αρτηρία και άλλα σημαντικά αγγεία όπως η αορτή και ο φλεβώδης πόρος. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα του Doppler είναι πως αποτελεί τον μοναδικό τρόπο ταυτόχρονου ελέγχου της τρέχουσας και της μελλοντικής υγείας του εμβρύου. Μπορούμε δηλαδή να πιστοποιήσουμε ότι για τις επόμενες ημέρες το έμβρυο θα βρίσκεται σε καλή κατάσταση και δεν διατρέχει κίνδυνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις πολύδυμης κύησης, ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου, σακχαρώδους διαβήτη της κύησης και γενικά σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει επιπλοκή ή και υποψία επιπλοκής της εγκυμοσύνης. Κατά συνέπεια το Doppler είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο στα χέρια του εξειδικευμένου μαιευτήρα, το οποίο μπορεί να ελέγξει την υγεία του εμβρύου σε πραγματικό χρόνο και να προβλέψει μεσοπρόθεσμη επιδείνωσή της σώζοντας έτσι μερικές φορές ακόμα και τη ζωή του. γ) Ερευνητικά Ερωτήματα Κατά την διάρκεια μελέτης των παραπάνω σταδίων προέκυψαν κάποια ερωτήματα. Μερικά ενδεικτικά από αυτά είναι τα εξής: 1. Πώς γίνεται η γυναίκα να τίκτει ένα μωρό; 2. Πώς μπορεί να νιώθει η γυναίκα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης; 3. Πώς είναι δυνατόν η φύση να έχει δημιουργήσει ένα τέτοιο θαύμα ; 4. Ποιες μπορεί να είναι οι επιπτώσεις στην διάθεση και στο σώμα της γυναίκας μετά την εγκυμοσύνη; 5. Τι μπορεί να τρώει η γυναίκα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης; 5.Παράγοντες που επηρεάζουν την έρευνά μας Κατά την διάρκεια εκπόνησης της εργασίας μας παρουσιάστηκαν παράγοντες που βοήθησαν την ολοκλήρωσή τους (θετικοί) και άλλη που την δυσχέραναν (αρνητικοί). Παρακάτω αναφέρουμε μερικούς από αυτούς: Θετικοί Παράγοντες Βοήθεια του διαδικτύου με το πλήθος των πληροφοριών του Σωστή συνεργασία μεταξύ των ατόμων της ομάδας

7 Απόκτηση εμπειρίας με την πάροδο του χρόνου διευκολύνοντας την ολοκλήρωσής της Η βοήθεια ενός ειδικού επί του θέματος (εκπαιδευτικού) Τα ιατρικά έντυπα μας βοηθούν στην μεγαλύτερη κατανόηση του θέματός μας Αρνητικοί Παράγοντες Έλλειψη εμπειρίας Έλλειψη χρόνου για μεγαλύτερη ενασχόληση πάνω στο θέμα Περιορισμένη για τις γνώσεις μας βιβλιογραφία πάνω στο θέμα της εγκυμοσύνης κάνοντας την ιστορική αναδρομή 6. Αξιοπιστία της έρευνας Η έρευνά μας παρουσιάζει αξιοπιστία λόγω: των έγκυρων πηγών που χρησιμοποιήσαμε της επαναληψιμότητας της διασταύρωσης των πληροφοριών των ερωτηματολογίων που δημιουργήθηκαν και συμπληρώθηκαν με απόλυτη σοβαρότητα από τους συμμαθητές μας 7. Διαδικασίες και δραστηριότητες που χρησιμοποιήθηκαν 8. Παρακολούθηση βίντεο, ντοκιμαντέρ Ενημέρωση μέσω συνεντεύξεων Ενημέρωση μέσω του διαδικτύου Πληροφόρηση μέσω βιβλίων και εγκυκλοπαιδειών 8. Δημιουργία ερωτηματολογίου, απαντήσεις,σχόλια, συμπεράσματα, στατιστική ανάλυση, γραφήματα Για την πληρέστερη και εγκυρότερη μορφή της παρούσας εργασίας, δημιουργήθηκε ένα ερωτηματολόγιο το οποίο συμπληρώθηκε από τους μαθητές της Α Λυκείου. Οι ερωτήσεις και οι απαντήσεις παρουσιάζονται παρακάτω.

8 1 η. Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για την πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας; (20-24,25-29,30-35,μικρότερη από τα παραπάνω όρια, μεγαλύτερη) μικρότερη από τα παραπάνω όρια 4 μεγαλύτερη 3 Σχόλια Όπως προκύπτει από το σχεδιάγραμμα το 67% των ερωτηθέντων απάντησε ότι η κατάλληλη ηλικία για την εγκυμοσύνη μιας γυναίκας είναι η ηλικία των Οι ηλικίες αυτές προτιμούνται διότι η γυναίκα έχει αποκατασταθεί επαγγελματικά, έχει τις γνώσεις και την εμπειρία ώστε να προφυλαχτεί από διάφορους κινδύνους κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμα βρίσκεται βιολογικά σε πολύ καλό σημείο καθώς έχει μεγαλύτερες αντοχές για την γέννηση και την φροντίδα ενός μωρού από ότι σε μεγαλύτερες ηλικίες. Επίσης το 6% προτιμά τις ηλικίες των που η γυναίκα αν και έχει ακόμα μεγαλύτερες αντοχές πιθανόν να μην είναι ακόμα αποκατεστημένη στην επαγγελματική αλλά και καλυμμένη στην προσωπική της ζωή. Τέλος το 19% προτιμάει τις μεγαλύτερες ηλικίες που η γυναίκα έχει τις κατάλληλες γνώσεις και εμπειρίες, παραβλέποντας το γεγονός ότι το σώμα της έχει αρχίσει να εξασθενεί πράγμα που μπορεί να αποτελέσει την γέννηση ενός όχι και τόσο υγιούς παιδιού. Συμπέρασμα Από τις απαντήσεις που δόθηκαν τονίζεται ότι η ηλικία των ετών είναι η ιδανικότερη για την πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας.

9 2 η. Πόσο πιστεύετε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει γενικά μια γυναίκα; (πολύ, αρκετά, μέτρια, λίγο, καθόλου) πολύ 49 αρκετά 27 μέτρια 12 λίγο 1 καθόλου 0 Σχόλια Όπως προκύπτει από το σχεδιάγραμμα το 85% των ερωτηθέντων απάντησε ότι η γυναίκα επηρεάζεται αρκετά και πολύ από μία εγκυμοσύνη. Αρχικά η γυναίκα επηρεάζεται εξωτερικά λόγω της προσθήκης κιλών στο σώμα της που μπορεί να μην χαθούν όλα μετά την γέννα και εσωτερικά καθώς μπορεί να αλλάξει ο τρόπος λειτουργίας κάποιων οργάνων. Ακόμα επηρεάζεται η συμπεριφορά της λόγο των ορμονικών διαταραχών της και τέλος αλλάζει ο τρόπος ζωής της καθώς επικεντρώνεται σε μεγάλο βαθμό στις ανάγκες του παιδιού της. Τέλος το 13% θεωρεί ότι η ζωή της επηρεάζεται σε μέτρια επίπεδα, λαμβάνοντας υπ όψη ότι συνεχίζει σε μειωμένο βέβαια βαθμό, να έχει και μία «φυσιολογική» προσωπική ζωή. Συμπέρασμα Από τις απαντήσεις που δόθηκαν τονίζεται ότι η γυναίκα επηρεάζεται πολύ από μία εγκυμοσύνη.

10 3 η. Πόσο πιστεύετε ότι μπορεί να επηρεαστεί το έμβρυο κατά την διάρκεια της κύησης από την κακή διατροφή της εγκυμονούσης; (πολύ, αρκετά, μέτρια, λίγο, καθόλου) πολύ 52 αρκετά 28 μέτρια 7 λίγο 2 καθόλου 1 Σχόλια Όπως προκύπτει από το σχεδιάγραμμα το 92% των ερωτηθέντων απάντησε ότι η γυναίκα επηρεάζεται πολύ και αρκετά από την κακή διατροφή κατά την διάρκεια της κύησης. Το γεγονός αυτό αποδίδεται στο ότι το χρονικό διάστημα της κύησης το έμβρυο προσλαμβάνει τα απαραίτητα για την ανάπτυξη του θρεπτικά στοιχεία μέσο των τροφών που καταναλώνει η μητέρα. Συνεπώς, η κύρια συνιστώσα για την εξασφάλιση ενός υγιούς περιβάλλοντος ανάπτυξης για το έμβρυο είναι η τήρηση από πλευράς της εγκύου μιας πλήρους και ισορροπημένης διατροφής, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά σε συνδυασμό πάντα με ελαφριά σωματική άσκηση. Συμπέρασμα Από τις απαντήσεις που δόθηκαν τονίζεται ότι το έμβρυο επηρεάζεται πολύ από την κακή διατροφή της εγκυμονούσης.

11 4 η. Πόσο πιστεύετε ότι μπορεί να επηρεαστεί το έμβρυο κατά την διάρκεια της κύησης από κακές συνήθειες (κάπνισμα, χρήση αλκοόλ κ.λπ) της εγκυμονούσης; (πολύ, αρκετά, μέτρια, λίγο, καθόλου) πολύ 78 αρκετά 6 μέτρια 2 λίγο 1 καθόλου 3 Σχόλια Όπως προκύπτει από το σχεδιάγραμμα το 87% των ερωτηθέντων απάντησε ότι το έμβρυο επηρεάζεται πολύ κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, κλπ). Το γεγονός αυτό αποδίδεται στο ότι το ανθυγιεινό περιβάλλον, οι επιβλαβείς τροφές και οι κακές συνήθειες επηρεάζουν το έμβρυο αρνητικά αφού ο πλακούντας δεν φιλτράρει όλες τις ουσίες που φτάνουν στο έμβρυο. Έτσι ο καφές και τα ροφήματα που περιέχουν καφεΐνη πρέπει να καταναλώνονται με φειδώ, το κάπνισμα να διακοπεί, το ίδιο και η χρήση ναρκωτικών. Τα δε φάρμακα, αν κρίνεται απαραίτητη η λήψη τους, πρέπει να χορηγούνται με τις οδηγίες και την σύμφωνη γνώμη του γυναικολόγου. Συμπέρασμα Από τις απαντήσεις που δόθηκαν τονίζεται ότι το έμβρυο επηρεάζεται πολύ από τις κακές συνήθειες της εγκύου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.

12 5 η. Κατά πόσο πιστεύετε ότι θα αυξηθούν οι εκτρώσεις τα επόμενα 10 χρόνια στην Ελλάδα; (πολύ, αρκετά, μέτρια, λίγο, καθόλου) πολύ 25 αρκετά 34 μέτρια 22 λίγο 6 καθόλου 3 Σχόλια Όπως προκύπτει από το σχεδιάγραμμα το 66% των ερωτηθέντων πιστεύει ότι οι εκτρώσεις θα αυξηθούν αρκετά και πολύ τα επόμενα χρόνια λόγω του ότι η ερωτική επιθυμία είναι ιδιαίτερα αυξημένη στην εφηβική ηλικία, και οι νέοι δυστυχώς δεν παίρνουν σοβαρά μέτρα προφύλαξης.. Ένας ακόμα λόγος είναι η επιθυμία των ατόμων να αποκατασταθούν επαγγελματικά και μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη τους ωθεί στην έκτρωση. Επίσης μία μη επαγγελματική αποκατάσταση και των δύο ή τουλάχιστον ενός εκ των δύο μελλοντικών γονέων οδηγεί τους νέους στην παραπάνω πράξη. Τέλος ένα ποσοστό της τάξης του 25% πιστεύει ότι θα αυξηθούν σε μέτριο στάδιο, θεωρώντας κάποιους ισχυρούς μηχανισμούς αντίστασης γι αυτή την πράξη όπως π.χ. η θρησκεία, η οικονομική ευχέρεια του ζευγαριού, η οικογενειακή βοήθεια κ.λπ. Συμπέρασμα Από τις απαντήσεις που δόθηκαν τονίζεται ότι οι ερωτηθέντες πιστεύουν ότι οι εκτρώσεις θα αυξηθούν σε άνω του μετρίου επίπεδο τα επόμενα 10 χρόνια.

13 9. Επίλογος-Συμπεράσματα Η εγκυμοσύνη υπάρχει από τότε που δημιουργήθηκαν οι άνθρωποι. Από την Αρχαία Ελλάδα ο τοκετός της γυναίκας είχε απασχολήσει ιδιαίτερα τους Έλληνες. Σύμφωνα με την Θεογονία του Ησιόδου ο Πρώτος τοκετός αφορούσε τη γέννηση από το Χάος της Μητέρας Γης. Στην κλασική περίοδο ο Ιπποκράτης ( π.χ.) πρώτος ασχολήθηκε σοβαρά με τον τομέα της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. Τόνιζε ότι καθήκον του ιατρού ήταν να απολυτρώσει την τίκτουσα από το έμβρυο, όταν αυτό ήταν αδύνατο να επιτευχθεί με τις φυσικές δυνάμεις, και προς τούτο είχε επινοήσει διάφορες μαιευτικές επεμβάσεις και εγχειρήσεις, όπως π.χ. μετασχηματισμούς εξ ελκυσμό, εμβρυουλκία, καθώς και πέντε μαιευτικά εργαλεία. O Ιπποκράτης μελετά στα έργα του τη φυσιολογία της κυήσεως αναλυτικά κατά τις ημέρες και τις εβδομάδες, καθώς και τη φυσιολογία και την παθολογία του τοκετού (αιμορραγία, μύλη, πρώιμη ρήξη υμένων, περιελίξεις ομφάλιου λώρου). Στην Αρχαία Αίγυπτο εντύπωση επίσης προκαλεί το πλήθος πληροφοριών σχετικά με τις θεραπευτικές αγωγές που πρέπει να ακολουθεί μια γυναίκα αν τυχόν αρρωστήσει κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης της, καθώς και το γεγονός ότι οι Αρχαίοι Αιγύπτιοι είχαν δημιουργήσει κάποιου είδους τεστ εγκυμοσύνης. Στην εποχή μας η ιατρική έχει εξελιχθεί ιδιαίτερα στον τομέα της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα μπορεί να ενημερώνεται τόσο για την δικιά της υγεία στην διάρκεια της κύησης όσο και για του εμβρύου. Μερικές από τις εξετάσεις είναι η αυχενική διαφάνεια ( πρώτος έλεγχος ανατομίας του εμβρύου), η εξέταση για Π.Α ή Η.Ι.Ε, Σύνδρομο Down, εξετάσεις αίματος και για τον αυτισμό. Ακόμα γίνεται το πρώτο υπερηχογράφημα (5-8 εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση). Στην συνέχεια το υπερηχογράφημα Β επιπέδου (μεταξύ εβδομάδων). Επίσης γίνεται και η εξέταση Doppler (μελέτη ροής των αγγείων του εμβρύου). Τέλος από το ερωτηματολόγιο που διεξήγαγε η Α τάξη του 11 ου ΓΕΛ Πάτρας, προκύπτει ότι οι κατάλληλες ηλικίες για την πρώτη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας είναι από Ακόμα οι μαθητές πιστεύουν ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει πολύ γενικά μια γυναίκα, αλλά και το έμβρυο μπορεί να επηρεαστεί πολύ αν κατά την διάρκεια της κύησης η γυναίκα ακολουθεί κακή διατροφή και ακολουθεί κακές συνήθειες (κάπνισμα, χρήση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών κ.λπ). Τέλος υπάρχει η άποψη ότι οι εκτρώσεις τα επόμενα δέκα χρόνια θα αυξηθούν. 10. Προτάσεις για συμπληρωματική εργασία Ολοκληρώνοντας την εργασία μας, δημιουργούνται ανάγκες για περαιτέρω ανάπτυξη συναφών θεμάτων. Μερικά από αυτά τα θέματα είναι: Μελέτη της εγκυμοσύνης σε διάφορες ηλικιακές ομάδες Μελέτη για τις εκτρώσεις στην Ελλάδα Μελέτη για την ανάπτυξη του εμβρύου την διάρκεια της εγκυμοσύνης 11.α. Πηγές πληροφόρησης Διαδίκτυο Εφημερίδες Περιοδικά Ενημερωτικά φυλλάδια, έντυπα Εγκυκλοπαίδειες

14 β. Βιβλιογραφία από διαδίκτυο γ. Περιεχόμενα 1. Κριτήρια επιλογής θέματος...σελίδα 1 2. Παρουσίαση θέματος...σελίδα 1 3. Σκοπός της έρευνας...σελίδα 1 4. Εισαγωγή στο θέμα...σελίδα 1 5. Παράγοντες που επηρεάζουν την έρευνα μας...σελίδα 6 6. Αξιοπιστία της έρευνας...σελίδα 7 7. Διαδικασίες και δραστηριότητες που χρησιμοποιήθηκαν...σελίδα 7 8. Δημιουργία ερωτηματολογίου, απαντήσεις, σχόλια, συμπεράσματα, στατιστική ανάλυση, γραφήματα...σελίδα 7 9. Επίλογος-Συμπεράσματα...Σελίδα Προτάσεις για συμπληρωματική εργασία...σελίδα Πηγές πληροφόρησης...σελίδα 13 Την εργασία αυτή εκπόνησαν οι μαθήτριες Ντότσικα Σωτηρία Παπαδοπούλου Θεοδώρα-Δέσποινα